ICTERICIA DEL RECIEN

NACIDO
Azael Mar Arellano MIP

PEDIATRIA
GPC
IMSS 262 10
Deteccin Oportuna, Diagnostico y Tratamiento de hiperbilirrubinemia en nios
mayores de 35 SDG y hasta 2 semanas de vida extra uterina. GPC 262 10

DEFINICION

Ictericia
La ictericia es un signo clnico
que puede corresponder a una
gran variedad de enfermedades
en el recin nacido con o sin
otros acompaantes y puede ser
la manifestacin de la
hiprbilirrubinemia.
Bilirrubina srica total + 5mg/dL.

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METABOLISMO DE LA BILIRRUBINA

Biliverdina reductasa

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METABOLISMO DE LA
BILIRRUBINA

UDP- glucuronil transferasa

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nios mayores de 35 SDG y hasta 2 semanas de vida extra uterina

HEPATICA

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TIPOS
Fisiolgica Patolgica

Temprana -24hrs
Intermedia 24h
10dias
Tarda +10 dias
Resultado de la inmadurez de los pasos del
metabolismo de los grupos hemo y de un mayor
Recibe tratamiento mdico y se caracteriza
por aparecer durante las 24 horas de vida,
turnover de stos. Se caracteriza por ser
la bilirrubina total aumenta ms de 5mg/dl al
monosintomtica, fugaz (desaparece antes de
da y es por lo general superior a 12.9 mg/dl
una semana), poco intensa, sin afectacin del
en trminos o 15 mg/dl en preterminos.
estado general y aparece pasadas las primeras
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24 horas de vida.
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FACTORES DE RIESGO Y DETECCION

OPORTUNA DE HIPERBILIRRUBINEMIA
Lactancia no exitosa exclusiva con
leche materna
Perdida de peso excesiva
Deshidratacin
Hematoma cfalo caudal y equimosis
Ante presencia de ictericia en las 1eras
24 72hr de VEU, se determinara tomar
nuevas bilirrubinas
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DIAGNOSTICO CLINICO
Cuantificacin de bilirrubina
dentro de 24 72 hrs y se
compara con un normograma.
Niveles entre 20 24mg/dL se
considera hiperbilirrubinemia
SEVERA
Niveles entre 25 -30mg/dL
Hiperbilirrubinemia critica o
extrema.

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La ictericia neonatal
progresa en sentido
cfalo-caudal y se
puede estimar en forma
aproximada y prctica
aunque no siempre
exacta, los niveles de
Haga clic en el icono para
sricos
deimagen
bilirrubina
agregar una
segn las zonas
corporales
comprometidas
siguiendo la escala de
Kramer.

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TRATAMIENTO
FOTOTERAPIA / LUMINOTERAPIA
La luminoterapia es el mtodo
mayormente utilizado para el tratamiento y
profilaxis de la ictericia neonatal indirecta.
Disminuye los niveles de bilirrubinemia
independientemente de la madurez del
neonato, la presencia o no de hemlisis o
el grado de ictericia cutnea y disminuye
la necesidad de recambio sanguneo.

Revista de la real academia espaola de Pediatria Neonatal

Hyperbillirrubinemia

TRATAMIENTO
FARMACOLGICO
Fenobarbital es un potente inductor enzimtico,
especialmente de la glucuronil-transferasa
mejorando la conjugacin de la bilirrubina.
Agar gel o carbn va oral, sustancias no
absorbibles que se unen a la bilirrubina intestinal,
facilitando su eliminacin, disminuyendo el crculo
entero-heptico.
Gammaglobulina intravenosa para disminuir la
hemlisis, en casos de incompatibilidad de grupo
dosis de 0,5-1 g por kg administrada en dos horas,
repetirse si es necesario.

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TRATAMIENTO
RECAMBIO SANGUNEO
Se reserva para los casos
refractarios a las medidas
anteriores y para los de
hemlisis severas, es muy
efectivo para la remocin de
anticuerpos antieritrocitarios y
bilirrubina.
2(VOL) / PESO RN TERMINO
170/K, 190/K PRETERMINO

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