MACRLID

OS

CLASIFICACION DE
LOS MACROLIDOS
a)

ESTRUCTURA

MACROLIDOS 1 GENERACION :
Droga clsica ERITROMICINA
anillo de 14 carbonos.
vida media corta administracin c / 6
horas

b)

MACROLIDOS 2 GENERACON

JOSAMICINA .
SPIRAMICINA ( vida media corta )
MIOCAMICINA .

c)

MACROLIDOS 3 GENERACION

AZITROMICINA ( 15 carbonos - 1 / da)

ROXITROMICINA ( 14 carbonos - c/ 12

Desoxiasucares

horas .

CLARITROMICINA ( 14 carbonos

-c

/12 horas .

d ) MACROLIDOS DE 4GENERACION
(kestlidos ) .
Efectivos para cepas resistentes a
macrolidos.

QUIMICA

TELITHROMYCIN

+
Anillo lacnico macro cclico
+
Enlace glucosidico
Desoxiasucares desaminados .

http://www.youtube.com/watch?v
=4AJszeYf6gQ

Macrolidos :resistencia
Bacterias gramnegativos : intrnsecamente resistentes a
eritromicina ( base dbil) por dificultad de atravesar al germen

Mutacin cromosmica : (cambia el sitio de accin en la

subunidad 50 s) estreptococos pygenes , E coli .
Alteraciones en el RNAr 50s por transferencia de plsmidos que
contienen el gen de un ARN metilasa capaz de metilar la
adenina.( estafilococos ureus , estreptococo pyogenes o
estreptococo faecalis .
Inactivacin enzimtica de macrolidos por esterasas y fosforilasas
(E coli esterasas inactivas a anillo lactamico de 14 tomos) .

INDICACIONES FARMACOLOGICAS DE LOS

MACROLIDOS

Otras indicaciones de estos frmacos que resultan importantes

son del tratamiento de uretritis no gonoccica ( AZITROMICINA)

y en la erradicacin de helicobacter pylori en pacientes con

ulcus o gastritis.

La azitromicina es el macrolido de mas uso , principalmente

como alternativa a penicilinas.

La claritromicina y eritromicina posen ventajas en cuanto a

actividad microbiana, adems que se caracterizan por menos
efectos gastrointestinales.

Por otro lado la clindamicina a sido restringida por su

asociacin con colitis speudomembranosa pero se mantiene
para su uso, pero se mantiene su uso para infecciones de
anaerobios.

ESPECTRO ANTIMICROBIANO
Es bactericida a dosis altas cocos y bacilos Gram + ,algunos
Gram
espiroquetas , clamidias entre otros.
Estreptococos pyogenes , s neumoniae .
Neumococo resistentes a la penicilina, y a todos los
macrolidos.

Buena actividad contra Neisseria gonorrhoeae .

Micobacterium avium.

DOSIS
ERITROMICINA/
ILOSONE

PRESENTACION / Tab 500mg ,

susp . 125 mg/5ml

ADULTOS

250 mg a 1g cada 6 a 8 horas .

NIOS

En nios de 30 a 50 mg / kg /da
divididos ,en tomas cada 6 horas.

ESPECTRO ANTIMICROBIANO
CLARITROMICINA
Masa activa que la eritromicina ( 2 a 4 veces ) frente a especies de
Staphylococcus metilicin o tambin a H. influenzae aunque estn en
aumento las cepas resistentes Estreptococos , Estafilococos
sensibles a eritromicina.
Su mayor actividad la muestra contra Legionella pneumophila , Mico
plasma pneumoniae y chlamydia pneumoniae .