clindamicina

¿que es?
antibiotico del grupo de los lincosamidos
derivado de la lincomicina
mayor importancia en actividad contra anaerobios y cocos gram(+)
productores de BETALACTAMASAS
 mecanismo de
accion
Se une a las subunidades 50S de los ribosomas
bacterianos, inhibiendo la síntesis de proteínas.
Dependiendo de su concentración en el lugar de su
actuación y de la susceptibilidad del
microorganismo, la clindamicina es
bacteriostática o bactericida.
 actividad frente a :
s.pseumoniae peptococus
s.auerus

s.pyogenes s. viridans
 farmacocinetica
la clindamicina se administra por vía oral, parenteral, tópica o
vaginal.
Después de sus administración oral, se absorbe rápidamente el 90%.
La velocidad de absorción es reducida por la presencia de alimento,
pero no su extensión.
En el adulto, las concentraciones séricas máximas alcanzan a los
45-60 minutos después de la administración.
La clindamicina atraviesa fácilmente la barrera placentaria
 farmacocinetica
Después de la administración intramuscular los máximos niveles
plasmáticos tienen lugar a las 3 horas en los adultos y a 1 hora en los
niños.
Las formulaciones tópicas de clindamicina se comercializan en forma
de sulfato y la absorción del antibiótico a través de la piel depende
de la superficie cubierta.
Hasta el 30% de la dosis administrada en la vagina es absorbida.
reacciones adversas
La administración oral de clindamicina puede
producir náusea y vómitos y dolor abdominal.
La administración con los alimentos reduce las
molestias gástricas,diarrea, calambres abdominales
y tumefacción abdominal puede sugerir una colitis
asociada a un antibiótico
rash, erupciones cutaneas, eritema multiforme
trombocipenia, eosinofilia.
por via vaginal se asocia con vaginitis, irritacion y
cervicitis
riesgo b para embarazadas
 interacciones
Antagonismo con microbianos que comparten el mismo mecanismo de
accion como:
cloranfenicol y macrolidos
sinergismo con aminoglicosidos, metronidazol y ceftanina en el caso de
anaerobios
La clindamicina se asocia con frecuencia a la pirimetanima, siendo esta
combinación muy efectiva en los pacientes con encefalitis toxoplásmica y
SIDA.
accion bloqueante muscular
disminucion de accion de anticonceptivos orales
 usos
Tratamiento de infecciones moderadas a graves
: Infecciones del tracto respiratorio inferior (empiema,
neumonia, anaerobia, absceso pulmonar), infecciones
graves de la piel, acne, toxoplasmosis, infecciones
ginecologicas (endometritis, infecciones vaginales
post-quirúrgicas), infecciones óseas o de las
articulaciones (osteomielitis), septicemia y
bacteremia y otras infecciones anaerobias producidas
por gérmenes sensibles.
 presentacion y dosis
Ilosone, eritromicina
Pantomicina,eritromicina Ilocitina tabletas 500 mg dosis en adulto 500 mg cada 6 a
suspención oral 250 mg/5 ML/60ml 12 horas
Tableta 250 500 y 600 mg locion 2% gel 4% Pantozol,Erisul
Dosis en adultos 200 a 600 mg cada 6 a 12
Suspensión oral 4 + 12 g sobre 100 ML /60 gr
horas
dosis en adultos 400 mg de eritromicina y 1200
dosis en niños 30 a 50 mg / kg/día dividido en
mg de sulfisoxazol cada 6 horas
dos a 4 dosis
Panamicym,eritromicina
Dosis en niños 59 mg/kg / dia de eritromicina y
suspensión oral 200 y 500 mg / 5 ML tableta 150 mg/kg/ día de sulfisoxazol cada 6 horas
500 mg
dosis en adultos 500 mg cada 6 a 12 horas
dosis en niños 30 a 50 mg/kg dividido en 2 a 4
dosis
 presentacion y dosis
Klacina, klaricid,lagur, claritromicina
Suspensión oral 250 mg/ML
Gránulos reconstituir 125mg/ 5ml ;polvo
reconstituir a solución inyectable 500 mg,
tabletas 250 y 500 mg, cápsula liberación
programada 500 mg
Dosis en adultos 250 mg cada 12 horas o
1000 mg una vez al día, intravenoso 250 500
mg cada 12 horas
Dosis en niños mayores de 6 meses 7.5 mg
por kg cada 12 horas
Azitromicina suspensión oral 200 mg/ 22.5
ML suspensión oral 2 g y 4g /100 ml/30ml
Tableta 500 mg, liofilizado de 500 mg
Dosis en adultos mayores de 15 años 250 500 mg
una vez al día o 1-2 gr en dosis unica, iv: 250 y 500
mg al día
rovamicina, expirex, espiramicina
Tab 3000000 UI
Dosis en adultos 3000000 UI al día por 3 semanas
con intervalos de cada 2 semanas
 presentacion y dosis
Telitromicina tabletas 400 mg dosis adulto
mayores de 13 años 800 mg una vez al día
Monobac, rudil
tabletas 300 mg suspensión 45gr/100ml
dosis adultos 300 mg una vez al día dosis niños 5 a 8
mg/kg/en 2 dosis
clindamicina, dalacin c,dalacin r damiclin,
Cápsula 300 mg loción 0.3%/ 30 ML, crema vaginal 2%
solucion topica 1% / 30 ML solucion inyectable 600
mg / 4 ML
Dosis adultos vía oral 8 a 40 mg /kg /día dividido en 3-
4 dosis
IM/IV 20-40 mg/kg/ dia dividido en 3-4 dosis
Dosis para niños vía oral 150 450 mg cada 6 a 8 horas
IM/IV : 1.2-2.7g/dia dividido en 2 a 4 dosis
sulfonamidas
SU ORIGEN:SINTÈTICO.
ACTIVIDAD SOBRE LAS BACTERIAS:BACTERIOSTÀTICO.
ESPECTRO DE ACCIÒN: ESPECTRO AMPLIO
COBERTURA
-MECANISMO DE ACCION DE LAS
SULFAMIDAS:Interfieren en la síntesis
de ácido fólico.
 ABSORBIBLES POR VIA ORAL
SULFAMETAZINA: TABLETA DE 500 MG.
Dosis en adulto: 1000-1500mg cada 8 horas en combinaciòn con
pirimetamina màs leucovorin por mas de 6 semanas.
Dosis en niños: 25-50mg/kg/dosis cuatro veces al dia en
combinmaciòn con pirimetamina màs leucovorin por mas de 6
semanas.
SULFISOXAZOL+ETILSUCCINATO DE ERITROMICINA:
PANTOZOL O ERISUL: SUSP. ORAL 4+12 G/100ML/60G
Dosis en adulto:400 mg de eritromicina y 1200mg de sulfisoxazol cada
6 horas.
Dosis en niño: 50mg/kg/dia de eritromixina y 150mg/kg/dia de
sulfisoxazol cada 6 horas.
TRIMETOPRIM/SULFAMETOXAZOL-F: 40-200MG-5ML
Dosis en adulto: 800/160mg cada 12 horas
Dosis en niños: 400/80mg cada 12 horas.
Dosis lactantes: 100/20mg cada 12 horas

SULFADOXINA/PIRIMETAMINA: 500MG/25MG
5-10Kg de peso: ½ comprimido
• 10-20 Kg de peso: 1 comprimido.
• 20-30 Kg de peso: 1 y ½ comprimidos.
• 30-45 kg de peso: 2 comprimidos.
• 45 Kg de peso: 3 comprimidos.
USO TOPICO
SULFADIAZINA DE PLATA:DERMIQUEN CREMA 1% 100G
Dosis en adulto: Aplicar extensamente en la piel quemada una a 2
veces por dia.
Dosis en niño: Aplicar extensamente en la piel quemada una a 2
veces por dia.
USO TOPICO/GOTAS
SULFACETAMIDA SODICA: 10-30%/15ML
Dosis en adulto: instilar 1-2 gotas en saco conjuntival cada 2 o 3
horas.
Dosis en niños: instilar 1-2 gotas saco conjuntival cada 2-3 horas.
ACCIÒN INTESTINAL
SULFASALAZINA: ROSULFANT/SALAZOPYRIN 500MG
Dosis adulto:3-4 G al dia dividido en 3 dosis.
Dosis en niños: 40-60 mg/kg/dia dividp en 3 dosis en el dia.
 trimetoprim-
sulfametoxazol
 La combinación de estos dos medicamentos genera un
avanza importante en el desarrollo de diferentes
antimicrobianos efectivos y es la representación de la
aplicación práctica de los fármacos que actúan con pasos
secuenciales de una vía enzimática esencial en las
bacterias y esta unión brinda resultados como un
sinergismo antimicrobiano que tiene mayor espectro
antibacteriano, mejor efecto bactericida y menor índice
de resistencia
 mecanismo de acción
se debe a sus acciones sobre dos pasos de la
enzimática que termina en la sintesis del acido
tetrahidrofolico. La sulfonamida inhibe el ingreso del
PABA en el ácido fólico y el trimetoprim es inhibidor
competitivo de la hidrido folato reductasa bacteriana.
La interacción sinérgica de estos medicamentos
depende de una proporción ideal de las
concentraciones qué es igual a las proporciones de la
CIM de los fármacos actuando de forma independiente
y que corresponde generalmente a 20 partes de
sulfametazol por una de trimetoprim
 El trimetropin es un inhibidor selectivo de la
dihidrofolato reductasa de organismos inferiores y
para inhibir la misma reductasa en humanos se
requieren dosis 100.000 veces mayores

Interfieren con la producción bacteriana de ácido

fólico, evitando así la síntesis de timidina, todas las
purinas y varios aminoácidos

El trimetoprim tiene un espectro antibacteriano

parecido al del sulfametoxazol y a estos son sensibles
la mayor parte de bacterias gram + y gram -
mecanismo de farmacocinetica
resistencia El trimetoprim absorbe su concentración
máxima en dos horas y el sulfametoxazol en
La resistencia bacteriana cuatro horas, la vida media de eliminación son
que puede llegar a
de 11 y 10 horas.
generar este
medicamento se
convierte en un problema Aproximadamente el 60% del
mayor en la medicación trimetoprim y el 50% del
esto se debe a la sulfametoxazol. Se excretan en la orina
adquisición de un
y en 24 horas una fracción de estos
plasmido que codifica una
hidrofolato reductasa sufre metabolismo hepático
alterada
 reacciones adversas
Náuseas
Vómito
Anorexia
Dermatológicas: Urticaria, rash
Discrasias sanguíneas
Reacciones hepatotóxicas
Miocarditis alérgica
Meningitis aséptica
Anafilaxia
Lupus eritematoso
Ataxia
Escalofríos, depresión, fatiga, fiebre
Insomnio, neuritis periférica con
convulsiones
Vértigo, fotosensibilidad, prurito, eritema
Dermatitis exfoliativa
Síndrome de stevens-johnson hiperkalemia
Hipoglicemia hiponatremia pancreatitis
colitis
Anemia aplástica eosinofila
anemia megaloblástica
Granulocitopenia
 PRECAUCIONES-CONTRAINDICACIONES
Usar con precaución en pacientes con déficit de g6pd, falla
renal, hepática, deficiencia de folatos, pacientes con Porfiria,
disfunción tiroidea, desnutridos, asma y alergias. Se debe
mantener una adecuada hidratación para prevenir la
cristaluria. Está contraindicado en pacientes que hayan tenido
cualquier tipo de hipersensibilidad a uno de los componentes o
a fármacos con estructuras químicas similares como las
sulfonilureas, tiazidas, diuréticos del asa e inhibidores de la
anhidrasa carbónica.

No se debe emplear en menores de 2 meses, embarazadas

(factor de riesgo en embarazo C) ni durante la lactancia.
 INTERACCIONES USOS
El trimetoprim/ La trimetoprim sulfametoxazol se utiliza con éxito en
sulfametoxazol puede tratamiento de otitis media aguda, ciclosporidiosis en
incrementar los niveles y pacientes con VIH sida, reagudizaciones de bronquitis
los efectos de los iecas, crónica, granuloma inguinal, isosporiasis (por isospora
amantadina, ara2, belli) en pacientes con VIH sida, meningitis bacteriana,
glitazonas, azatioprina, nocardiosis, osteomielitis por ese punto aéreos meticilino
ciclosporina, carvedilol, resistente.
dapsona, lamivudina, La presentación de uso parenteral se prefiere
memantina, metotrexate, para el tratamiento de las infecciones severas
prilocaína, procaína, y complicadas cuando la terapia oral no es
repaglinida, posible cómo puede ocurrir en pacientes con
espironolactona, neumonía por P.jiroveci de pacientes
sulfonilureas, vareniclina, inmunocomprometidos, o fiebre tifoidea
y warfarina
gracias