MUESTRAS BIOLOGICAS Y EL CUERPO HUMANO

El cuerpo humano es la estructura fsica y material del

ser humano.
El cuerpo humano se compone de cabeza, tronco y
extremidades; los brazos son las extremidades
superiores y las piernas las inferiores.
Uno de los sistemas de clasificacin del cuerpo
humano, respecto a sus componentes constituyentes:
Nivel atmico: hidrgeno, nitrgeno, oxgeno, carbono,
minerales.
Nivel molecular: agua, protenas, lpidos, hidroxi-apatita.
Nivel celular: intracelular, extracelular.
Nivel anatmico: tejido muscular, adiposo, seo, piel,
rganos y vsceras.
Nivel cuerpo ntegro: masa corporal, volumen corporal,
densidad corporal

Cuando el ser humano alcanza la edad adulta, el cuerpo

se compone de cerca de cien billones de clulas. La piel
del cuerpo humano tiene una superficie aproximada de 2
m, y su espesor vara entre los 0,5 mm en los prpados a los
4 mm en los talones. La densidad media del cuerpo
humano es de unos 933 kg/m. La altura media de un
adulto humano es aproximadamente de 1,7 m.

El agua del cuerpo humano

El agua es el principal componente del cuerpo humano,
que posee un 75% de agua al nacer y cerca del 65% en
la edad adulta. Aproximadamente el 65% de dicha agua
se encuentra en el interior de las clulas y el resto circula
en la sangre y baa los tejidos. Es imprescindible para la
existencia del ser humano, que no puede estar sin beber
agua ms de cinco o seis das sin poner en riesgo su vida.
El cuerpo pierde agua por medio de los excrementos, la
transpiracin y la exhalacin del vapor de agua en
nuestro aliento, en funcin del grado de actividad,
temperatura, humedad u otros factores.

Aparato digestivo

Boca

Estmago
Estmago

Intestino grueso
Intestino delgado
Ano

CONCEPTO DE MUESTRA
BIOLOGICA
Segn la Ley de Investigacin Biomdica, una
Muestra biolgica: es cualquier material biolgico
de origen humano susceptible de conservacin y
que puede albergar informacin sobre la dotacin
gentica caracterstica de una persona.
Por lo tanto, atendiendo a esta definicin,
Cualquier material extrado del paciente en un
ACTO QUIRURGICO debe procesarse como
BIOMUESTRA.

Recogida, preparacin y conservacin de

muestras biolgicas humanas
Anatoma. Cuerpo humano.
Vas espermaticas y seminales. Vescula seminal. Prstata. Uretra. Escroto.
Pene. Testosterona. Espermatozoides. Fertilidad. Vasectoma
Aparato respiratorio
Fosas nasales. Faringe. Laringe. Trquea. Bronquios. Pulmones. Patologa.
Esputo
Esputo
Sistema respiratorio humano. Secreciones traqueobronquiales. Glndulas
mucosas. Composicin qumica. Mucociliar. Recogida de la muestra
Hemostasia
Biologa. Organismo. Sanguneo. Coagulacin. Precalicrena. Quiningeno.
Fibrinlisis. Error analtico. Plaquetas. Pruebas de despistaje. Torniquete.
Cascada
Obtencin de muestras
Muestra sangnea. Punciones. Muestra urinaria. Aparato excretor. Orina.
Muestra fecal. Tubo digestivo. Muestra seminal. Aparato reproductor
masculino y femenino. Espermatozoides. Ovarios

LA SANGRE
La sangre es un tejido lquido que recorre el organismo, a travs de
los vasos sanguneos, transportando clulas, todos los elementos
necesarios para realizar sus funciones vitales (respirar, formar
sustancias, defenderse de agresiones). La cantidad de sangre de
una persona est en relacin con su edad, su peso, sexo y altura.
Una persona adulta tiene entre 4,5 y 6 litros de sangre, el 7% de su
peso corporal.

La sangre transporta los nutrientes desde el aparato digestivo

hasta las clulas, de donde se recogen tambin las sustancias de
desecho para eliminarlas a travs de los riones, hgado y otros
rganos de excrecin. Tambin es la encargada de regular el
transporte del oxgeno y la eliminacin del anhdrido carbnico.
Tiene un papel importante en funciones como la coagulacin, la
inmunidad y control de la temperatura corporal.

Recogida, preparacin y conservacin de

muestras biolgicas humanas
Laboratorios.

Seguridad. Esterilizacin.
Epidemiologa. Inmunologa. Aparato
circulatorio, digestivo, respiratorio,
urinario y genital. Puncin sangunea.
Muestras fecales, de esputo, seminales.
Secreciones. Lquido pleural, pericardio y
peritoneal.

Rotular los frascos correctamente

Rotular los frascos correctamente

Tipos de frascos

POR QUE LOS ANALISIS SON EN AYUNAS Y A PRIMERAS HORAS DE LA MAANA?

AYUNAS
POR QUE LOS ALIMENTOS PRODUCEN RESULTADOS FALSAMENTE AUMENTADOS LO CUAL
INDICARIA
QUE EL PACIENTE ESTA MAL Y LE DARIAN TRATAMIENTO (drogas)

A PRIMERAS HORAS DE LA MAANA

POR QUE EL CUERPO ESTA DESCANSADO LIBRE DEL ESTRS DEL DIA A DIA YA QUE SI NO
LOS ANLISIS SE ALTERAN
TRAERLA INDICACION O SOLICITUD MEDICA (NO ORDEN)

EL PERSONAL DE LABORATORIO ES EL INDICADO PARA COROBORAR LO QUE EL MEDICO

SOLICITA (Siglas) Otros se pueden confundir Caja- Facturacin.

PRUEBAS Y PARAMETROS EVALUADOS EN UNA MUESTRA BIOLOGICA

Laboratorio Clnico
Paciente: __________________________________________________________
Edad:
Ind. Dr.
H.C. N
RESULTADO DE GESTANTE
GRUPO SANGUINEO:_______________________________
FACTOR Rh:______________________________________
HEMATOCRITO:____________________________________________________
GLUCOSA:_________________________________________________________
EXAMEN DEORINA: ASPECTO_______________COLOR__________________
DENSIDAD ______________ REACCION______________
ELEMENTOS ANORMALES
ALBUMINA __________________________________________________________
UROBILINOGENO ____________________________________________________
PIGMENTOS BILIARES ________________________________________________
SALES BILIARES _____________________________________________________
GLUCOSA ___________________________________________________________
ACETONA ___________________________________________________________
SANGRE _____________________________________________________________
HEMOGLOBINA._____________________________________________________
EXAMEN MICROSCOPICO DEL SEDIMENTO
LEUCOCITOS _________________________________________________________
HEMATIES ___________________________________________________________
CELULAS EPITELIALES ________________________________________________
CRISTALES ___________________________________________________________

OTROS _______________________________________________________________

Fecha __________

________________
Firma

PRUEBAS Y PARAMETROS EVALUADOS EN UNA MUESTRA BIOLOGICA

Laboratorio Clnico

Paciente: __________________________________________________________
Edad: ___________ Ind. Dr.______________H.C. N ______________________

Resultado
GLUCOSA BASAL
CREATININA
UREA
COLESTEROL
HDL-C
LDL-C
VLDL-C
TRIGLICERIDOS
TGO
TGP

______ mg/%

F. ALCALINA
ACIDO URICO
BILIRRUBINA
BILIRRUBINA
TOTAL
BILIRRUBINA DIRECTA
BILIRRUBINA INDIRECTA
PROTEINAS
TOTALES
ALBUMINA
RELAC. A/G

______ g/dL
______ g/dL
______ g/dL

Rango Referencial
______ mg/%
______ mg/%
______ mg/dL
______ mg/dL
______ mg/dL
______ mg/dL
______ mg/dL
______ UL
______ UL

70 - 110

0.3 - 1.3
10 - 50
200
> 35
hasta 130
hasta 35
< 200
0 - 40
0 - 35

______ UL
______ mg/dL
_____ mg/dL
______ mg/Dl
______ mg/dL

0.3 - 1.3
0.1-0.4
0.2-0.8

6.1 - 7.9
3.5 - 4.8
1.2 - 2.2

Fecha __________

________________
Firma

NORMA DE CALIDAD PARA LA

EXTRACCION

El anlisis clnico de las muestras biolgicas en

las unidades de cuidados intensivos
peditricos y neonatales es una herramienta
fundamental en el diagnstico y tratamiento
de los nios enfermos. Estudiaremos las
muestras biolgicas ms solicitadas en el
mbito hospitalario: sangre, orina, heces, LCR
y esputo.
Tan importante como su obtencin es su
manipulacin, transporte y procesamiento en
laboratorio. Existen unas normas que facilitan
el procedimiento.

La calidad de los resultados de los anlisis clnicos de muestras

biolgicas de pacientes en unidad de cuidados intensivos
peditricos y neonatales comienza con la solicitud del
facultativo y una correcta obtencin de la muestra. Igual de
importante es su manipulacin, conservacin, transporte y
procesado. Una buena metodologa de trabajo por parte del
personal de enfermera y el resto del equipo asegura la
fiabilidad de los datos obtenidos reduciendo al mnimo errores
que conllevan el rechazo de las muestras, repeticin de los
anlisis y un perjuicio para el paciente disminuyendo la calidad
del servicio, aumentando la exposicin del profesional y el gasto
econmico.
Una vez obtenida la muestra, normas para la correcta
manipulacin, conservacin y transporte para un correcto
procesamiento en laboratorio.
OBJETIVO
Tratamiento adecuado de las muestras biolgicas para obtener
un resultado fiable y de calidad de cara a la continuidad de los
cuidados.

PRUEBAS PARA ESTUDIO HEMATOLGICO Y BIOQUMICO

Las pruebas ms frecuentes que se solicitan para el estudio
hematolgico son:
Hemograma o hematimetra: donde se van a cuantificar los
diferentes grupos celulares de la sangre (hemates, leucocitos y
plaquetas) otros parmetros relacionados con su cantidad, forma y
contenido (hemoglobina, hematocrito, volumen corpuscular medio)
Estudio de Coagulacin: que consta, adems de otros parmetros,
de tiempo de protrombina (T.P.) que mide la integridad de la va
extrnseca del sistema de coagulacin sangunea y el tiempo de
tromboplastina activada (APTT) que mide la va intrnseca.
Velocidad de sedimentacin globular (VSG) de la 1 y 2 hora: Se
mide para detectar procesos inflamatorios o infecciosos.
El estudio bioqumico de la sangre determina como estn las
substancias concentradas en la parte lquida de la sangre (suero

Material
La sangre debe ser recolectada en tubos de vidrio o plstico, preferiblemente cristal
siliconado y barosilicatado irrompible, con sistema de vaco, estriles y hermticos.
En otro tipo de estudios se utilizan lminas portaobjetos de vidrio o plstico comercial
(extensiones para formula y recuento leucocitario, parsitos en sangre, biopsia de la medula
sea).
Es importante conocer si el bote debe llevar anticoagulante en polvo o lquido y seleccionar
el apropiado para el estudio que se quiere realizar.
Los ms utilizados son:
EDTA (ETILENDIAMINO TETRACETATO)
Anticoagulante lquido utilizado principalmente en el estudio de recuento de clulas.
CITRATO DE SODIO
Anticoagulante lquido, generalmente se utiliza en estudios de coagulacin.
HEPARINA
Su presentacin puede incluir concentraciones de sodio y litio. Normalmente la heparina con
litio es utilizada para estudios bioqumicos y la sdica en recuento celular.
OXALATO
Anticoagulante en polvo utilizado sobre todo en determinacin de alcoholemia, estudios del
metabolismo de la glucosa.

Existen cdigos de colores estandarizados para las diferentes

presentaciones comerciales de los tubos.

TAPN ROJO CAPACIDAD 9 cc

Tubo seco sin anticoagulante, se obtiene suero tras retraccin del
cogulo. Se utiliza para pruebas cruzadas en banco de sangre

TAPN ROJO, MARRN, AMARILLO, CAPACIDAD 3,5 cc, 5

cc. TAPN AMARILLO MICROMETODO CAPACACIDAD 500
microlambdas.
Tubo con gelosa, se centrifuga y se separa el suero de las
clulas. Se utiliza para anlisis bioqumico de la sangre.

TAPN VIOLETA: CAPACIDAD 2 cc, 2,5 cc, 3cc.

TAPN VIOLETA MICROMTODO CAPACIDAD
250, 500 microlambdas.
Con anticoagulante EDTA. Se utiliza para
hemograma.

TAPN VERDE O BLANCO

Capacidad hasta 4 cc con anticoagulante
heparina sdica. Se utiliza para cariotipo.

TAPN NEGRO
Capacidad 1 +/- 0,2 ml con anticoagulante
citrato, tubo de dos elementos utilizado para
VSG.

No confundir con el modelo de tapn negro para pruebas de alcoholemia, capacidad 4 ml y con anticoagulante oxalato
potsico y fluoruro sdico.

TAPN AZUL
Capacidad 1.8 cc, 2.5 cc, 4 cc con anticoagulante
citrato de sodio 3.8% se utiliza para estudio de
coagulacin.

Normas generales
La no consecucin de estas normas conlleva el rechazo de la muestra o la
no realizacin de una o varias determinaciones.
La muestra debe ir debidamente identificada con una etiqueta o escrita a
mano y acompaada de una peticin escrita por el facultativo. Se
rechaza si carece de identificacin o esta es errnea, tambin si no es
remitida o llega sin volante al laboratorio.
El tubo debe estar ntegro, sin fracturas o grietas, sin defectos, con vaco,
dentro del periodo que indica la fecha de caducidad, con la cantidad
adecuada de aditivo o anticoagulante.
El tubo debe ser el indicado para el tipo de anlisis con el aditivo o
anticoagulante adecuado. Por ejemplo un hemograma no se puede
solicitar en un tubo con gelosa, no tiene anticoagulante.

 Volumen adecuado de sangre en el tubo. El volumen total

extrado debe ser suficiente para realizar el anlisis en su totalidad.
Para determinar un mayor nmero de parmetros bioqumicos se
requiere ms cantidad de sangre. En extracciones peditricas se
utilizan microtubos y los analizadores permiten realizar mltiples
determinaciones con volmenes pequeos de sangre. La muestra
insuficiente debe ser rechazada, pero tambin si se introduce ms
cantidad de la adecuada, como ocurre en los tubos de estudio
de coagulacin o hemograma si no se respeta la proporcin
sangre anticoagulante
La sangre debe mezclarse inmediatamente con el anticoagulante
una vez que ha entrado en el tubo. Invertir suavemente varias
veces o colocarlo en rotores para obtener muestras homogneas,
nunca agitar enrgicamente.

 Cumplir las condiciones de preparacin del paciente ya que la

ingesta de alimentos altera numerosos parmetros como la
concentracin de glucosa, colesterol o cido rico. Hay
estudios que requieren guardar ayuno. En el caso de los nios el
tiempo de ayuno se relaciona con el peso y la talla y no debe
prolongarse demasiado. A veces la muestra de ser obtenida en
un intervalo de tiempo preciso debido a que el paciente toma
alguna medicacin que altera el anlisis o hay alguna
variacin biolgica que queremos evitar.
Evitar la contaminacin de las muestras
Transporte adecuado de la muestra.
Muestra hemolizada.
La hemlisis es la ruptura de los hemates que libera hemoglobina y
otras substancias en el plasma y este adquiere un color entre rosa y
rojo. Esto afecta a varias determinaciones por el aumento en el suero
de la sustancia a medir por ejemplo sodio o potasio o tambin por
interferencia ptica o qumica durante la fase analtica.

 Muestra coagulada.
Debido a una extraccin difcil de larga duracin, por no mezclar la
sangre en los tubos adecuadamente o por las caractersticas del
paciente.
Muestra con ictericia.
La presencia de bilirrubina en la sangre puede alterar algunas
determinaciones pero no se considera error dado que no esta
relacionado con la extraccin o el tratamiento de la muestra.
Muestra lipemica .
Son las que tienen alto contenido en grasa y aspecto lechoso y se
pueden presentar en pacientes que no han guardado el ayuno
recomendado y con una ingesta copiosa de alimentos. Tambin en
muestras contaminadas de pacientes sometidos a nutricin
parenteral.