De Fisiología

AGRADECIMIENTO

A la Doctora Odalis Pacheco Mesa por aportar apuntes e ideas y

supervisión constante del trabajo de edición y consejos.
A la página de Instagram @dr._albertt por difundir el trabajo
realizado a las demás personas.
A la página de Instagram @medicaenprogreso por su revisión
detallada y correcciones del documento.

Los apuntes son basados en el libro de Fisiología- Guyton

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M. ALEJANDRA FERNANDEZ
ESTUDIANTE DE MEDICINA
 ADVERTENCIA
Este documento está dirigido exclusivamente a estudiantes de la salud y no tiene
validez para prescribir, recomendar, ni administrar ningún tipo de fármaco, para
hacer algún diagnóstico o recomendación, ni para tomar decisiones en base al
mismo. Consiste, simplemente, en un resumen a modo de apuntes y pretende
servir de ayuda para el estudio de los estudiantes de la salud. El uso del mismo es
completamente bajo su responsabilidad y debe contrastar todos los datos que
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 INDICE
ORGANIZACIÓN FUNCIONAL DEL CUERPO HUMANO Y CONTROL DEL MEDIO
INTERNO
CELULA
CONTROL GENETICO, REPRODUCCION CELULAR.
TRANSPORTE DE SUSTANCIAS A TRAVES DE MEMBRANAS CELULARES
POTENCIAL DE ACCION Y MEMBRANA
MUSCULO ESQUELETICO
POTENCIAL DE ACCION – CONTRACCION MUSCULAR
MUSCULO LISO
CORAZON: MUSCULOS CARDIACOS, EL CORAZON COMO BOMBA Y LA FUNCION
DE LAS VALVULAS CARDIACAS
EXCITACION RITMICA DEL CORAZON

ELECTROCARDIOGRAMA NORMAL
POSICIONES DE LOS ELECTRODOS

CIRCULACION Y MICROCIRCULACION

FUNCION DOMINANTES DE LOS LIQUIDOS

COMPORTAMIENTO DE LOS LIQUIDOS CORPORALES

SISTEMA URINARIO
FILTRADO GLOMERULAR
 FISIOLOGIA
ORGANIZACIÓN FUNCIONAL DEL CUERPO HUMANO Y CONTROL DEL MEDIO
INTERNO

Fisiología La ciencia que pretende explicar los mecanismos físicos

y químicos responsables del origen, desarrollo y progresión.

Célula unidad viva del cuerpo unión de varias células

forman órganos.
Unión celular: Punto de contacto entre la membrana celular y la matriz
extracelular.

glóbulos rojos: contienen hemoglobina

y transportan oxígeno a todo el cuerpo
Aproximadamente, el cuerpo
Está formado por 100 billones
de células.

Tipos de uniones hendiduras, estrecha y desmosoma.

Características similares de la célula
• Célula precisa oxígeno.
• Oxigeno trabaja en conjunto con las proteínas, hidrato de carbono y grasas
para liberar energía y mantener la funcionalidad de la célula.
• Las células liberan sus reacciones químicas en el líquido circundante.

Liquido intracelular Potasio, Magnesio y Fosfato.

60% del cuerpo

Liquido extracelular Calcio, Sodio, Cloruro y Bicarbonato.
Diferencias de los líquidos:
• El líquido extracelular contiene gran cantidad de iones de sodio,
cloruro y bicarbonato. y más nutrientes para las células, como
oxígeno, glucosa, ácido graso y aminoácidos
• El líquido intracelular contiene gran cantidad de iones de potasio,
magnesio y fosfato.
Circulación del líquido extracelular en el cuerpo
1. Consiste en movimientos de la sangre por los vasos sanguíneos.
2. Movimiento de los líquidos entre los capilares sanguíneos y espacio
intercelular entre las células tisulares.
Los líquidos corporales
• Factores que determinan los cambios de volumen en los espacios
intra y extracelular: Agua, deshidratación, orina, sudor, infusión
intravenosa.
Componentes de los líquidos
➢ Liquido intracelular Potasio, Magnesio y Fosfato.
➢ Liquido extracelular Sodio, calcio, Cloruro y Bicarbonato.
➢ Aparato respiratorio Dióxido de carbono
➢ Aparato digestivo h. carbono, lípidos, vitamina.
➢ Hígado Glucosa
Eliminación de los líquidos
➢ Aparato digestivo heces fecales
➢ Aparato respiratorio O2
➢ Hígado bilirrubina
➢ Riñón orina
Homeostasis: equilibrio del medio interno

➢ El aparato locomotor ayuda al homeostasis porque si no fuera por los

músculos el organismo no podría desplazarse para obtener alimentos que
se necesita para la nutrición. El aparato locomotor permite la movilidad
 como protección frente al entorno, la cual si tuviera ausencia de la
protección frente al entorno tendríamos como resultado que todo el
organismo, incluyendo su mecanismo homeostático serian destruidos.

Funciones regulatorias corporales

- Sistema Nervioso: está compuesto por el S.N.C

-Cerebro
-M. espinal
-cerebelo
- Sistema Autónomo Simpático Parasimpático

Controlar las funciones de los órganos interno.

- Sistema hormonal: es el que regulas muchas funciones metabólicas
1. Las hormonas se transportan a través del líquido extracelular.
2. Hormona tiroidea: aumenta la velocidad de la mayoría de las reacciones
químicas.
3. Hormona corticosuprarenal: controla iones de sodio y potasio.
4. Hormona paratoidea: controla el calcio y fosfato de los huesos.
Glándulas endocrinas:
1. Glándula pineal
2. Glándula tiroidea
3. Glándula paratoidea
4. Glándula suprarrenal
5. Pancrea
6. Ovario
7. Testículos
8. Glándula Hipotálamo
9. Glándula hipófisis
Protección del cuerpo
El sistema inmunitario que está formado por:
1. Glóbulos blancos
2. Timo.
3. Sistema linfático.
El sistema inmunitario tiene el mecanismo de que el cuerpo pueda diferenciar sus
propias células y sustancias extrañas, destruyendo al invasor por fagocitosis o
proteínas especializadas que destruyen o neutralizan al invasor
El sistema tegumentario regula la temperatura y excreción de los residuos.
Mecanismo de control Regulación de la presión arterial se debe gracias
al sistema de barroceptores que se ubican en la bifurcación de las carótidas del
cuello y cayado aórtico en el tórax.
Retroalimentación positiva es cuando por ejemplo se inyecta un volumen
de sangre a una persona que está con los barroceptores no funcionando y su
presión se eleva. El mismo proceso lo hacemos con otra persona que sus
barroceptores estén funcionando ósea va a ocurrir una corrección es decir un
trastorno que aumenta o disminuye la presión.
Retroalimentación negativa es cuando hace que los valores normales
queden bajo por ejemplo hace que el corazón pierda eficacia de bombear y el
flujo sanguíneo baje y este ciclo se produce una y otra vez como un círculo vicioso
produciendo la muerte.
 FISIOLOGIA
CELULA
Célula unidad estructural, funcional y genética del ser vivo
Componente de la célula Núcleo, citoplasma, mitocondrias, ribosomas,
retículo endoplasma tico, aparato Golgi.
Explicación paso a paso de los componentes de la célula
Núcleo: es el centro que gobierna y dirige toda la actividad celular. Dentro del
núcleo tenemos el nucléolo y dentro del nucléolo tenemos gránulos de cromatina.
Citoplasma: parte de la célula que está formada por sustancias inorgánicas y
orgánicas.
Membrana: capa que rodea y protege, el citoplasma y el núcleo.
Su función es regular entrada de nutrientes y eliminación.
Cromatina sustancia que forma parte del núcleo y va a formar el material
cromosomatico y está compuesta de ADN.
Lípidos son fosfolípidos y colesterol.
Componente del protoplasma Agua, proteína, lípidos, h. de carbono y iones.

ATP para que sirve

• Transporte de sustancias a través de varias membranas

• Síntesis de compuesto químicos
• Trabajo mecánico: suministrar energía favoreciendo la síntesis
numérica y suministrar energía para la contracción muscular.
mecanismo adaptativo
mecanismos principales por la cual la célula controla proporciones
• Regulación genética
• Regulación enzimática
Componentes principales de la membrana
• Lípidos
• Proteínas
 FISIOLOGIA
CONTROL GENETICO, REPRODUCCION CELULAR.

Gen Es una unidad de almacenamiento genético, segmento de ADN.

Función Controlar las funciones celulares determinando que
sustancia se ha sintetizado dentro de las células.
Código gen son tres tripletes bases que van a sintetizar una proteína.
Gen ADN (Ácido desoxirribonucleico) y ARN (Ácido ribonucleico)

Contiene el material genético sintetiza las proteínas

Bloques básicos del ADN Ácido fosfórico, azúcar dexorribosa y cuatro bases
nitrogenadas.

Bases nitrogenadas del ADN Y ARN

Base ADN Base ARN
Guanina Guanina
Citosina Citosina
Adenina Adenina
timina Uracilo

Bases de los nucleótidos

• Ácido desoxiguanilico
• Ácido desoxiadenilico Forman ADN
• Ácido desoxicitidilo
• Ácido desoxitimidilico
Diferencias del ADN Y ARN
ADN
Emplea desoxirribosa
Su estructura es doble hélice
Contiene el código genético
El ADN es más estable en condiciones de
alcalinidad
Núcleo y mitocondria
Contiene el material genético
ARN
Emplea ribosa
Su estructura es de hélice simple
Hace de mensajero entre el ADN y la
ribosa
El ARN es inestable en condiciones
de alcalinidad
Núcleo y citoplasma
Sintetiza proteínas

Tipos de ARN
• ARN- Mensajero
• ARN- Transferencia
• ARN- Ribosomatico
Reproducción celular Controla cada etapa de desarrollo del ser vivo.
Desde el ovulo fecundado hasta todo el cuerpo en funcionamiento
Comienza con la réplica del ADN
Mitosis División celular (de madre dar hijas nuevas) cada 30 minutos (2-4-
8-10).
Fases de la mitosis Profase, Prometafase, Metafase, Anafase, Telofase.
Crecimiento celular Es el crecimiento y reproducción de las células en el
embrión para formar órganos.
Tamaño celular Depende de la cantidad de ADN y su réplica.
Diferencia celular cambio de las propiedades físicas y funcionales de la
células que proliferan en el embrión para formar órganos corporales.
Apoptosis o muerte programada Es el proceso cuando el organismo no
precisa más de unas células porque pueden ser una amenaza.
Denominada la Cascada normal si hay algún problema en esta cascada tendríamos
consecuencias que vamos a explicar paso a paso
Necrosis muerte de las células por lesión del tejido o órgano.
Consecuencias del problema de la cascada
Cáncer Mutación anormal de los genes celular que controlan el crecimiento
celular y mitosis celular. Alteraciones genéticas en el gen y factores
predisponentes.
Protooncogenes Gene normal cuando estos tienen un crecimiento
anormal se convierten en Oncogenes celular anormal.
Como respuesta a ese cambio el organismo tiene un grupo de células que las
combate denominada Anti-oncogenes.
Característica de las células invasivas de las células cancerinas o cancerígenas
• No respetan limites habituales de crecimiento celular
• No se juntan porque se van esparciendo por otros lugares del organismo
como, por ejemplo: tejidos, sangre, formando nuevas celular cancerinas.
Factores predisponentes
• Radiación ionizante (rayos X, rayos G, luz ultravioleta)
• Sustancias químicas (colorantes en planta química)
• Humo de cigarro (por los cancerígenos o sustancia química mutante)
• Irritación física
• Hereditario, etc.
Motivo por la cual desarrollan todos los seres humanos las células cancerinas
• Por el proceso de corrección que acorta y repara cualquier cadena anormal
de ADN.
Motivo por la cual las células cancerinas matan
Porque las células cancerinas aumentan de tamaño y precisan de alimento
entonces les quitan el alimento a las células normal, así provocando que las
células normales mueran y aumente la cantidad de células cancerinas.
 FISIOLOGIA
TRANSPORTE DE SUSTANCIAS A TRAVES DE MEMBRANAS CELULARES

Ion una partícula con carga pequeña.

Canal iónico Proteína de membrana donde se transporta iones y otras
moléculas a través de la membrana de difusión pasiva.
Canal iónico formado por 2 proteínas: periférica e integral.
Polaridad tener la capacidad de tener dos polos opuestos.
Difusión simple es cuando hay interacción de una proteína la cual permite el
paso de las moléculas o iones por la membrana mediante unión química.
Difusión facilitada es por dos rutas
1. Por intercisos de la bicapa lipídica si la sustancia es lipo-soluble.
2. a través de canales acuosos que penetran la bicapa.
Canales proteicos Son permeables de manera selectiva de ciertas sustancias,
se pueden abrir y cerrar por señales eléctricas y activación química.

FISIOLOGIA
POTENCIAL DE ACCION Y MEMBRANA

Impulso nervioso impulso eléctrico que transmite información por medio de

las sustancias NA y K, y su interrelación con las membranas.
Potencial de reposo es el estado en donde no se transmite impulso por las
neuronas.
Potencial de acción es la transmisión de impulsos a través de la neurona y
cambia la concentración intra y extracelular de ciertos iones.
Potencial de difusión producido por una diferencia de concentración iónica a
los dos lados de la membrana.
Física básica de los potenciales de membrana
El potencial de membrana depende de la permeabilidad selectiva.
Ejemplo: si la concentración de K dentro de la membrana de una fibra nerviosa es
alta el mismo va a difundirse para el exterior de la membrana.
Si el NA tiene la concentración alta va a difundirse al interior de la membrana.
Tenemos que saber que cuando el K se difunde al exterior deja una gran carga
positiva convirtiendo al NA positivo, de la misma forma el NA antes de difundirse
deja bastante negativo el exterior haciendo que el K se convierta en negativo.
Para evitar esa difusión del K y NA de un lado a otro existe la bomba de K-NA que
es para evitar que membrana salga de su estado de reposo
Tenemos que recordar que el NA viene acompañado del CA que tiene su bomba
de CA la cual hace que regrese a su lugar de origen.
Valor del potencial de membrana -90mv porque el interior es negativo.
Sumatoria de: potencial de difusión de iones 86mv
Bomba de NA-K 4mv
Fases del potencial nervioso
• reposo es el estado donde no existe ningún impulso nervioso.
• despolarización es el momento en que la membrana se hace permeable
al NA.
• repolarización después que la membrana se hizo permeable, los
canales de NA empiezan a cerrarse y los canales de K se abren más de lo
normal. Restableciendo otra vez un estado de reposo normal.
Las Señales nerviosas se transmite mediante potenciales de acción.
 FISIOLOGIA
MUSCULO ESQUELETICO

Componentes:
Membrana Sarcolema
Mitocondria Sarcosoma
Citoplasma Sarcoplasma
Retículo endoplasmatico Retículo sarcoplasmatico

Sarcolema membrana que envuelve las fibras musculares uniéndose y

formando fibras tendinosas, y estas se agrupan formando tendones musculares
que se insertan a los músculos con los huesos.

músculos fibra miofibrillas tienen 2 filamentos

miosinas actinas
contracción muscular

Sarcoplasma líquido que hay entre las miofibrillas con gran cantidad de K,
Mg, F.
Retículo sarcoplasmatico rodea las miofibrillas de todas las fibras
musculares y tiene como función regular el almacenamiento, la liberación del
calcio y recaptacion.
Fibras musculares
Lentas o rojas Rápidas o blancas
Pequeñas grandes
Son vascularizadas Poca vascularización
Tienen mioglobinas No tiene mioglobinas
Son resistente

Disco Z Banda I- claras: atina titina Bandas oscuras: miosina

POTENCIAL DE ACCION – CONTRACCION MUSCULAR
Efecto de fenn: Cuanto mayor sea la magnitud del trabajo que realiza el músculo
mayor será la cantidad de ATP que se asciende, lo que se denomina efecto Fenn.
Ecuación de trabajo-contracción muscular
El trabajo se define mediante la siguiente ecuación: T= C x D Donde: T=
Trabajo generado C= Carga D= Distancia
Fuentes de energía FOSFOCREATINA: La energía combinada del ATP y de
fosfocreatina almacenados en el músculo es capaz de producir una contracción
muscular máxima durante sólo 5 a 8 seg.
GLUCÓLISIS DEL GLUCÓGENO La importancia de este mecanismo es doble.
El glucólisis permite contracciones aún sin oxígeno durante muchos segundos y a
veces hasta más de 1 min; sin embargo, la velocidad de formación de ATP es tan
rápida que la acumulación de productos finales del glucólisis sólo permite
mantener una contracción muscular máxima después de 1 min.
METABOLISMO OXIDATIVO Más del 95% de toda la energía que utilizan los
músculos para una contracción sostenida a largo plazo viene de esta fuente. Para
una actividad máxima a muy largo plazo, de (muchas horas) procede de las
grasas; aunque para períodos de 2 a 4 horas hasta la mitad de la energía procede
de los carbohidratos.
Tipos de contracciones
Contracción isométrica Cuando el músculo no se Cuando se acorta, pero la
acorta durante la contracción.
Contracción isotónica No hay movimiento articular, es estática tensión del
músculo permanece constante durante la contracción.
Tono muscular cuando los músculos están en reposo habitualmente hay una
cierta cantidad de tensión, que se denomina tono muscular.
Fatiga Producida por la contracción prolongada e intensa de un músculo
Aumenta en proporción directa a la velocidad de depleción del glucógeno
muscular y por tanto hay incapacidad para seguir generando el mismo trabajo.
Sistema de palanca Los músculos actúan aplicando una tensión a sus puntos
de inserción en los huesos, y éstos a su vez forman varios tipos de sistemas de
palanca.
Hipertrofia Aumento de la masa y aumento de los filamentos de actina y
miosina.
Atrofia Masa total disminución
Hiperplasia Aumento de numero de fibra por hacer extrema fuerza
Fármacos que potencian
• Carbacol
• Nicotina
• Metacolina
fármacos que estimulan uniones neuromusculares mediante inactivación de la
acetilcolina

• Neostigmina
• Fisostigmina
• Fluorofosfato de diisopropilo
fármacos que bloquean
• D- tubo curarina bloquea acetilcolina sobre receptores de la acetilcolina
Elemento anatómico del sistema de palanca
1. Fulcro: movimiento de rotación
2. Potencia: fuerza que genera para equilibrar la región
3.Resistencia: elemento de carga que se pone al movimiento
4. línea de fuerza
5. B. potencia
6. B. resistencia
7. Brazo de palanca
El sistema de palanca depende:
• punto de inserción muscular
• Distancia del fulcro y palanca
• Longitud del brazo de palanca
• Posición de palanca
 MUSCULO LISO

Musculo liso
• Contracción lenta e involuntaria
• Es controlada por el Sistema nervioso vegetativo
• Son presentes en órganos internos (hígado, estomago, vasos sanguíneos,
etc.)
Tipos de músculos lisos
Multiunitario: cada una de estas fibras son independiente y se pueden contraer y
su control se ejerce por señales nerviosas.
Unitario: es ejercidos por estímulos no nervioso.
CORAZON: MUSCULOS CARDIACOS, EL CORAZON COMO BOMBA Y LA FUNCION
DE LAS VALVULAS CARDIACAS

Formación: 2 bombas

Corazón derecho corazón izquierdo

Bombea sangre Bombea sangre a través de la

Circulación sistemática, aporta el flujo
Pulmón sanguíneo a órganos y tejidos.
Cada bomba es bicameral
• Aurícula bomba débil
• Ventrículos principal fuerza de bombeo
Tres tipos principales de músculos
• Musculo auricular
• Musculo ventricular: contracción similar al M. esquelético, duración de
contracción es mucho mayor.
• Fibras especializadas: débil contracción, pocas fibrillas contráctiles,
descargas eléctricas rítmicas automáticas.
El corazón está formado por dos sincitios
• Sincitio auricular
• Sincitio ventricular
Importancia de los sincitios

• Permiten que las aurículas se contraigan antes que los ventrículos de esa
manera el bombeo es más eficaz
EXPLICACION: Todo el dióxido de carbono es transportado por los vasos
sanguíneos hacia la A.D por medio de la vena cava superior e inferior. Esa
sangre es transportada al ventrículo derecho después de haber pasado por
la válvula tricúspides y del V.D es llevado hacia los pulmones por medio de
la A. Pulmonar. luego se produce la hematosis (difusión de sangre) y vuelve
al corazón rico en O2 a la A.I por medio de las venas pulmonares y por ahí
pasa por la Válvula mitral y llega al V.I donde hay una contracción
ventricular expulsa la sangre hacia todos los tejidos por la A. Aorta.
Fases del potencial de acción del musculo cardiaco
• Fase 0 (despolarización): Los canales de sodio rápido se abren. cuando la
célula cardíaca es estimulada y se despolariza, el potencial de membrana
se hace más positivo. los canales de sodio activados se abren y permiten
que el sodio circule rápido hacia el interior de la célula y la despolariza
(+20mv) antes que se cierre el canal.
• Fase 1 (repolarización inicial): los canales de sodio rápido se cierran. la
célula empieza despolarizarse y los iones de potasio salen por su canal.
• Fase 2 (meseta): canal de calcio se abre y el de potasio se cierra
provocando
1. una mayor permeabilidad a los iones de calcio
2. la disminución de la permeabilidad a los iones calcio
• Fase 3 (repolarización rápida): canal de calcio se cierra, de potasio lento se
abre, el cierre del calcio y el aumento de la permeabilidad del potasio
hacen que los iones de potasio salgan rápido de la célula, pone fin a la
meseta devolviendo a la membrana en su nivel de reposo.
• Fase 4: potencial de membrana de reposo con valor medio
aproximadamente de -90mv.
¿Que produce el potencial de acción prolongado y la meseta?

• Canales lento de calcio y sodio

• Disminución de la Permeabilidad del potasio

Acoplamiento de excitación y contracción

1. Cuando llega un potencial de acción pasa por la membrana y los
túbulos T lo cual se propaga abriendo los canales de calcio. El calcio
se va a unir a la atina y miosina provocando la contracción.
2. Recaptacion del calcio: por la bomba de calcio-sodio y bomba de
calcio de la membrana.
Duración de contracción
M. auricular: 0,25
M. ventricular: 0,35

Ciclo cardiaco: producido desde el comienzo de un latido cardiaco hasta el

siguiente.
Relajación Diástole llenado del corazón.
Contracción Sístole vaciado del corazón.

Tonos cardiacos Producidos por la apertura y cierre de las válvulas.

Tipos de ruidos
1. Primer ruido es el inicio de la sístole, contracción ventricular que es el
cierre de las válvulas Auriculo ventricular ruido prolongado, tono bajo.
2. Segundo ruido es el final de la sístole, cierre de las válvulas semilunar,
ruido seco y tono rápido.
Mecanismo de Frank-Starling es la capacidad del corazón para adaptarse.
Ejemplo: cuando más se extiende el musculo cardiaco durante el llenado mayor es
la fuerza de contracción eso quiere decir que mayor ser la cantidad de sangre que
bombea hacia la aorta.
 FISIOLOGIA
EXCITACION RITMICA DEL CORAZON

Nódulo sinusual Pared postero-lateral superior A.D

Genera impulso cardiaco Ritmo normal

Algunas fibras cardiacas tienen la capacidad de autoexitacion y entre ellos esta la

fibra del nodulo sinusual y por ese motivo el N.S controla la frecuencia del latido
del corazon.

Tipos de canales del musculo cardiaco

• Canal rapido de sodio
• Canal lento de calcio
• Canal de potasio

La apertura de este canal es responsable de

la rapida espiga ascendente del potencial de accion.

Vias internodales conduce el impulso hasta el N.A.V.

Nodulo auriculoventricular Los impulsos de las auriculas se retrasan

antes de entrar a los ventriculos.

Haz AV o hiz conduce los impulsos de las auriculas-ventriculo.

Fibras de purkinge rama derecha e izquierda conducen los impulsos

cardiacos por todo el tejido del ventriculo..
W Explicación:

1. Es una banda aplanada y pequeña que se localiza en la pared postero

lateral superior de la A.D inferior y lat. De la desembocadura de la C.
superior, sus fibras se conectan directamente con las fibras auriculares.
2. Conduce electricidad desde el N.S.A al N.A.V por el potencial de acción
hacia las paredes auriculares.
3. Retrasa la conducción AV (este retraso hace que las aurículas vacíen la
sangre hacia los ventrículos antes de la contracción ventricular.
4. Permite que el potencial de acción sea anterrogado de AV, gracias a la
presencia de una barrera fibrosa que evita el sentido retrogrado del
impulso.
5. Son fibras grandes que transmite el Potencial de acción a una velocidad de
1-4m/seg. Hacia la base del corazón.
Duración del impulso: 0.03 seg.

• Marca paso normal: Nódulo sinodal impulsado en el potencial de acción a

una frecuencia de 70-80 minutos (es considerado marca paso normal
porque su descarga es mayor).
• Marca paso anormal: son encargados de comenzar el impulso eléctrico por
problemas del N.S.A es decir hacer una secuencia anormal de contracción
ocasionando una debilidad del bombeo cardiaco.
Ejemplo:
Por un bloqueo el N.S.A, las aurículas funcionan normal pero los ventrículos son
activados por el nuevo marcapaso a una frecuencia 15-40/m provocando que
disminuya el bombeo de sangre y la persona pueda desvanecer por ausencia de
flujo sanguíneo cerebral.

Tipos de Marca paso anormal: NAV, fibras de Purkinje.

• Regulación del ritmo cardiaco por el sistema autónomo
E. parasimpático libera acetilcolina provocando al corazón una baja
frecuencia del ritmo N.S.A. reduce la excitabilidad de las fibras AV (porque
sube la permeabilidad del K y sube la negatividad en el interior de las
fibras denominadas hiperporalizacion
Simpático: libera noradrenalina sube la permeabilidad del sodio y calcio
por la membrana provocando que el N.S.A suba el calcio y sodio
provocando un potencial, aumentando la frecuencia cardiaca y fuerza
contráctil del corazón.
 FISIOLOGIA
ELECTROCARDIOGRAMA NORMAL

OONDAS

Onda P: Desporalizacion de las auriculas (antes de contraerse)

Onda QRS: Desporalizacion de los ventriculos (antes de contraerse)
Onda T: Resporalizacion de los ventriculos

INTERVALOS

P-R: Periodo entre la exictacion auricular e inicio de exictacion ventricular

Q-T: Contracion ventricular
POSICIONES DE LOS ELECTRODOS

Precordiales
V1- 4 EIC a la derecha del esternon
V2- 4 EIC a la izquierda del esternon
V3- entre V2 e V4
V4- 5 EIC la linea media clavicular
V5- 5 EIC la linea axilar anterior
V6- 5 EIC la linea axilar media

UNIPOLAR
ROJO: Brazo derecho
AMARILLO: Brazo izquierdo
NEGRO: Pierna derecha
VERDE: Pierna Izquierda

BIPOLAR
D1: BD Y BI
D2:BD Y PI
D3: BI Y PI
FISIOLOGIA
CIRCULACION Y MICROCIRCULACION
 • el corazón izquierdo impulsa la sangre hacia la circulación sistemática a
través de la arteria aorta.
• el corazón derecho bombea sangre a través de la arteria pulmonar,
pequeña arterias, arteriolas y capilares en donde se intercambia el dióxido
de carbono y el oxígeno.
• la velocidad del flujo depende de la necesidad de nutrientes Como por
ejemplo en los riñones sirve para funciones adicionales.
• el flujo sanguíneo en los riñones es superior debido a que el riñón tiene una
función excretora que exige que se filtre cada minuto gran volumen de
sangre.
• flujo sanguíneo es la cantidad de sangre que atraviesa de un punto a otro
en un periodo de tiempo determinado
• unidad de flujo sanguíneo se puede medir en milímetros minutos o litros
minutos milímetros segundos minutos.
• presión sanguínea fuerza ejercida de la sangre contra la superficie del
vaso.
• microcirculación transporta nutrientes a los tejidos y elimina desechos
celulares.
Tipos especiales de poro
• cerebro permite entrada y salida de moléculas en pequeñas cantidades de
agua, dióxido de carbono y oxígeno.
• hígado permite el paso de casi todas las sustancias del plasma incluso
proteínas.
• capilar gastrointestinal intermedio de los músculos y las del hígado.
• capilar glomerular del riñón se filtra la cantidad de moléculas y iones.
principio básico de la circulación
• velocidad del flujo sanguíneo: el flujo sanguíneo hacia los tejidos se
controla en función de sus propias necesidades, Pero muchas veces no es
posible aumentar la necesidad que exige algún tejido en particular porque
tenemos que saber que el corazón no puede aumentar su gasto cardíaco
más de 4 a 7 veces por encima del nivel de reposo por lo tanto las
microvasculatura debe vigilar la necesidad que exige cada territorio.
• el gasto cardíaco: es la suma de todos los flujos tisulares locales, cuando el
flujo sanguíneo atraviesa un tejido y regresa al corazón inmediatamente a
través de las venas, el corazón responde automáticamente a este
 aumento del flujo, bombeando sangre a las arterias así el corazón actúa
por el movimiento propio respondiendo a las necesidades de los tejidos
señales nerviosas que serían la ayuda.
• regulación de la presión arterial es Generalmente independiente del
control del flujo sanguíneo o el control del gasto cardíaco.
ejemplo si la presión arterial cae (100mmhg) una descarga de reflejo
nervioso la cual va a cambiar y elevar la presión arterial
a) aumento de la fuerza para el bombeo del corazón.
b) provoca contracción de reservorios venosos para aportar más
sangre al corazón.
c) Provoca constricción general en las arteriolas las cual se va a
acumular sangre en grandes arterias para aumentar la presión
arterial.
• factores que determinan el flujo sanguíneo que atraviesa los vasos
sanguíneos
• diferencia de presión de sangre en los dos extremos del vaso denominado
gradiente de vaso.
• impedimento que el flujo sanguíneo encuentren el vaso denominado
resistencia vascular.
• Conductancia: facilidad la cual el flujo sanguíneo atraviesa el vaso.
• aumento de hematocrito aumenta la viscosidad de la sangre y disminuye el
flujo sanguíneo.
• autorregulación del flujo sanguíneo: capacidad de cada tejido ajustarse a
su resistencia vascular y mantener el f.s normal durante el cambio de la
presión arterial.
• ley de pascua: conductancia más diámetro
• ruido de korotkoff: producidos sobre una arteria cuando la presión es
reducida por debajo de la presión arterial sistólica.
• función de los reservorios de sangre.
 FISIOLOGIA
FUNCION DOMINANTES DE LOS LIQUIDOS

Mecanismo a corto plazo Comandado por el S.N.S efectos del

sistema nervioso por:
• resistencia vascular periférica.
• Capacitación.
• capacidad de la bomba cardiaca.
Mecanismo a largo plazo Para la supervivencia de este mecanismo es
importante mantener la homeostasis de los líquidos (ingestión y
eliminación) la función es realizada Por el mecanismo de control y
hormonal donde se regula la excreción de agua y sal.
P/A aumenta excreta o elimina liquido o exceso del volumen.
P/A disminuye excreta o elimina menos liquido del que ingiere.
Mecanismo global aumenta el líquido extracelular – aumenta el
volumen sanguíneo – aumenta la presión del llenado media periférica –
aumenta el retorno venoso – aumenta el gasto cardiaco – aumenta la
presión – para poder disminuir la presión el riñón va a excretar o eliminar
agua y sal volviendo los valores a su normalidad.
Importancia de la sal en la regulación de la presión arterial
• tenemos que saber que un aumento de ingestión de sal puede ser
más grave que un aumento de agua.
• la acumulación de sal afecta indirectamente al aumento de los
líquidos extracelular.
• El exceso de sal aumenta la osmoralidad del líquido provocando una
sed haciendo que la persona beba bastante agua
• El aumento de osmoralidad estimula a la producción de hormonas
antidiuréticas esta hormona retiene líquidos.
Tipos de hipertensión
1. Goldblatt con un riñón estenosis de la arteria renal en un solo
riñón.
2. Goldblatt con dos riñones estenosis de la arteria renal en los dos
riñones.
Otras cosas de la P/A
1. Coartación de la aorta
2. Preclampsia
3. Neurogenica
4. P/A primaria
5. P/A secundaria (obesidad)

SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA-
ANGIOTENSINA II – ALDOSTERONA
La presión baja y el riñón libera renina
que por acción angiotensinogeno libera
angiotensina donde existirá una
vasoconstricción luego por acción de
enzima corvetaza se producirá
angiotensina II la cual continuará con
la vasoconstricción y retención de sal y
agua, luego por acción
angiontensinasa se libera la
aldosterona la cual existirá retención
renal de agua y sal, y mayor vasoconstricción aumentando la presión arterial.
FUNCIONES DEL SISTEMA DE RENINA-ANGIOTENSINA-ALDOSTERONA
Permite que si hay un aumento de sal o disminución no provoque cambios en el
líquido extracelular.
 FISIOLOGIA
COMPORTAMIENTO DE LOS LIQUIDOS CORPORALES

Es importante saber qué debemos mantener la homeostasis, Qué significa el

equilibrio entre la ingestión y salida de líquido.
la ingestión diaria de agua se da por dos fuentes principales
1. Una se ingiere en forma de líquido o agua de los alimentos 300 ml/al día
2. Se sintetizan en el cuerpo por la oxidación los hidratos de carbono 2000
ml/ al día en total serían 2.300 ml/al día, esto varía en las diferentes
personas, clima, etc.
Pérdidas diarias de agua
• pulmón por evaporación de las vías aéreas.
• piel por difusión.
• sudor depende la actividad física y temperatura ambiental.
• heces se pierde 100 ml al día esto si existe diarrea intensa.
• riñón mecanismo donde el cuerpo mantiene el equilibrio de ingresos y
pérdidas.
los líquidos corporales están integrados por el líquido extra e intracelular
• liquido intracelular ocupa el 40% del peso corporal
• líquido extracelular ocupa el 20% del peso corporal
volumen sanguíneo la sangre contiene el líquido extracelular (plasma) y líquido
intracelular (eritrocitos) aproximadamente 60% de sangre en el plasma y 40%
eritrocito (varía con edad sexo)
volumen de sangre en el adulto 7% peso corporal (5 litros)
Factores que producen cambios en el volumen líquido intra y extracelular
• Ingestión de agua
• Deshidratación
• Infusión intravenosa de diferentes tipos de solución
• Pérdida de sangre por el aparato digestivo
• Pérdida de riñones
• Perdida anormal de líquidos
efectos de solución salina en líquido extracelular

• solución isotónica: la osmoralidad del líquido no cambia, hay un aumento

de volumen del líquido extracelular.
• solución hipertónica: la osmoralidad aumenta provoca ósmosis de agua,
fuera de la célula hacía en el compartimiento extracelular.
• solución hipotónica: las osmoralidad extra disminuye y parte del agua
extra se difunda al interior de las células hasta que los compartimientos
extra e intra tienen la misma osmoralidad.
• solución de glucosa- solución de grasas homogeneizadas (nutrición)
no producen trastorno en el equilibrio osmótico de los líquidos corporales.
Anomalías clínicas en la regulación de líquidos
• Hipernatremia: aumento del sodio y aumento de la osmoralidad.
• Causa: perdida de agua del líquido extracelular o exceso de la sal en el
líquido.
• Hiponatremia: disminución del sodio por debajo de lo normal.
• Causa: exceso del agua o pérdida del sodio en diarrea vómito consumo
excesivo de diuréticos.
 FISIOLOGIA
SISTEMA URINARIO

funciones del sistema urinario

1. Excreción de los productos metabólicos de desechos y sustancias químicas
extrañas ejemplos sustancias químicas y extrañas.
Ejemplo: fármacos, metabolismo de hormonas, urea y creatinina (creatinina
muscular), producto final de la HB (bilirrubina), eliminar alimentos, etc.
2. Regulación de los equilibrios hídricos y electrolitos.
Ejemplo: los ingresos deben ser igual a la excreción (homeostasis) todo esto
depende de la ingestión de agua, bebidas y comidas.
3. Regulación de la presión arterial
Ejemplos: mecanismo de largo plazo (excreción y absorción de agua y sodio), el
mecanismo de corto plazo renina que se libera la angiotensina II (hormonas
vasoconstrictoras).
4. Regulación del equilibrio ácido básico
Ejemplo: eliminación de ácido sulfúrico y ácido fosfórico que genera el
metabolismo proteínas, también por el sistema amortiguador Junto al pulmón en
el equilibrio del líquido corporal.
5. Regulación de la producción de eritrocitos
Ejemplo: los riñones secretan eritropoyetina que estimula la producción de
eritrocitos en la célula de la médula ósea.
ejemplo paciente con hemodiálisis tiene anemia debido a la menor producción de
eritropoyetina.
6. secreción metabólica excreción de hormonas.
7. gluconeogenia
Ejemplo: los riñones prolongado tienen un proceso de gluconeogénesis
Nefronas Unidad funcional del riñón no se regenera por lo que cada lesión
no se regenera.
Partes Presenta un penacho de capilares glomerulares y un tubo largo en el
que se filtra el líquido convirtiéndose en orina pasando de la pelvis, al uréter y a
la vejiga.
Micción Proceso por el cual la vejiga se vacía cuando está llena, ejemplo la
vejiga se llena progresivamente hasta que la tensión en sus paredes aumenta por
encima del umbral esa la tensión desencadena un reflejo nervioso y llamado
reflejo miccional que vacía la vejiga.
Transporte de orina por la vejiga
De los cálices renales pasan a los conductos colectores por estiramiento de estos
cálices inicia contracciones peristálticas que van hacia la pelvis, uréteres, vejiga.
Formación de la orina
resultado de la filtración glomerular, la reabsorción tubular y la secreción
tubular.
Regulación nerviosa
el encéfalo facilita el reflejo miccional en sus centeos superiores.
Ejemplo: micción activa los centros sacros para activar el reflejo miccional
inhibiendo el esfínter urinario externo.
 FISIOLOGIA
FILTRADO GLOMERULAR

Filtrado glomerular Es la primer en la formación de la orina en la cápsula de

bowman (180 L/ al día o 125 ml/minutos) donde se reabsorbe la mayor cantidad
dejando solo un litro para su excreción.
todo esto varía por la ingestión de líquidos.
Cápsula de bowman Unidad renal en forma de esfera hueca donde se
produce la filtración de las sustancias que se van a filtrar, localizada en el
componente tubular de la nefrona dentro de esta cápsula está el glomérulo.
Determinación fuerza glomerular
• Por el equilibrio entre la fuerza hidrostática y fuerza coloidosmótica o
oncotica que actúan a través de la membrana capilar que da lugar a la
presión de filtrado neta.
• coeficiente de la fuerza capilar (producto de la permeabilidad por el área
superficial del filtrado de los capilares)
recordar que la fuerza hidrostática o presión es la fuerza que el peso de un líquido
reposo puede llegar a provocar o la presión de un elemento sumergido en agua.
Presión coloidosmótica o oncotica Presión que hacen las proteínas para que
los líquidos se mantengan en los capilares
Ejemplo: si no hubiera la presión oncotica puede llegar a provocar que las
proteínas se difundan en los espacios intersticiales obteniendo como resultado un
edema la cual puede ser evitado por el sistema linfático que tiene como función
transportar la linfa y quilo por todo el cuerpo.
Otro caso también es cuando las proteínas pasan las tres capas del riñón que a
eso se lo denomina una Proteinuria o si en el caso pasa una albumina se lo
denomina Albuminuria.