Patrick Russell

Cirujano y naturalista
escoses que trabajo en
la india. Estudiando las
serpientes de la india y
es considerado el padre
de la herpetologa Hind.
El veneno
La cantidad de veneno
producido por un
espcimen individual es
una cantidad
considerable. La
produccin de acuerdo al
especmenes adultos est
en un rango de
21268 mg y un
espcimen joven es de 8
79 mg .


Conjunto de signos y sintomas donde
predominan los fenomenos tromboticos tanto
arteriales como venosos.

En donde la presencia de autoanticuerpos
estaran dirigidos contra los fosfolipidos de
carga negativa en la membrana celular.



Inicialmente se denomino sindrome
anticardiolipina.

Posteriomente sindrome antifosfolipido
(describiendose en persona con enfermedades
autoinmunitaria como el lupus eritematoso)


Se clasifican en dos :

Manifestaciones mayores.

Manifestaciones menores.
Fenomenos
tromboticos arteriales
y venosos
Abortos o muertes
fetales recurrentes
Trombocitopenias

Son las que aparecen con menor frecuencia
pero se asocian al sindrome:

Neurologicas
Cutaneas
Lesion valvular cardiaca

Para el diagnostico de
laboratorio se tomara en cuenta
las manifestaciones de la
presencia de la positividad de la
deteccin de los anticuerpos
fosfolipidos.
Serologa para sfilis falsamente positiva
Anticuerpos anticardiolipinas
Anticoagulante lpico
Consiste en una aglutinacion que utiliza
substrato antigenico con un conpuesto
antifosfolipidico formado por cardiolipina,
colesterol y luteina.

Se detectan los anticuerpos anticardiolipinas
mediante inmunoenzayo (ELIZA) ya que
tienen muchas ventajas como lo son:
Rpido
Estandarizable
Cuantificable
Es un grupo de autoanticuerpos del tipo IgG,
IgA e IgM dirigidos contra fosfolipidos cargados
negativamente.
Cardiolipinas
Fosfatidil serina
Fosfatidil inocitol
Acido fosfatidico
Se sospecha de anticoagulante lupico ante la
prolongacion del tiempo parcial de
tromboplastina activado.
El estudio no es valido si el paciente esta
recibiendo terapia con coumadin, heparina o
esteroides
El paciente deber suspender la terapia con
coumadin 15 das antes
Heparina y esteroides 2 das antes.
Si el paciente esta con episodio trombotico no
realizar estudio.
Ayuno de preferencia 12 horas.
Dos tubos de plstico con citrato de sodio
Tomar 10ml de sangre (depositar 5ml a cada
tubo)
Separar lo ms rpido que se pueda.
Obtener plasma pobre en plaquetas por doble
centrifugacin a 4000rpm durante 15 minutos.


1. Pruebas basales TP y TTP
2. Mtodo de inhibicin de la tromboplastina
1:500
3. Mtodo de exner o tiempo de coagulacin con
caoln
4. Tiempo de veneno de vbora de Russell diluido

Consiste en diluir (TP) 1:500 para
evidenciar un inhibidor tipo lpico que no
puede manifestarse porque el reactivo
contiene altas concentraciones de
fosfolpidos, al diluirse el antgeno
(Tromboplastina) se llega a la zona de
equivalencia de la reaccin.

Hacer una solucin del reactivo en dilucin
1/500: 10l de reactivo de tromboplastina ms
4.99ml de Solucin Salina 0.85%.

a. En un tubo de 10 x 75mm pipetear 0.1ml de
plasma del paciente ms 0.1ml de reactivo
diluido.
b. Incubar 5 minutos a 37C en bao de mara
c. Inmediatamente aadir 0.1ml de Cloruro de
Calcio 0.025 M y cronometrar el tiempo hasta
la formacin del coagulo.
d. Trabajar de la misma manera el control o
plasma normal.


Valor normal: razn menor de 1.3
Criterios de positividad: mayor de 1.3


Consiste en analizar un tiempo de
coagulacin usando caoln como sustituto de
tromboplastina.

En un tubo de 10 X 75 mm. Pipetear 0.1ml de la
suspensin de caoln al 2% ms 0.2ml de plasma.
Incubar 3 minutos en bao mara a 37C.
Inmediatamente aadir 0.2ml de Cloruro de
calcio 0.025 M y cronometrar hasta la
formacin del coagulo.
Trabajar de la misma manera el control.


Negativo de 60-124 segundos.
Positivo mayor de 124 segundos.


El veneno de vbora de russell activa
directamente el factor X y si esta presente el
anticoagulante lpico este inhibe el veneno
prolongando el tiempo de coagulacin.
Reactivo LA1: Contiene veneno de vbora de
russell , fosfolpidos, aditivo heparinico y calcio.
Reactivo LA2: contiene mayor concentracin
de fosfolpidos para neutralizar el anticuerpo
LA.
Diluir el reactivo LA1 con agua destilada con la
cantidad indicada en la tcnica.
Verificar el control normal antes de procesar
las muestras.
Procesar las muestras en el equipo
automatizado de coagulacin.
Si el tiempo de coagulacin con LA1 se
encuentra en el rango normal no es necesario
realizar el LA2

El rango normal para la relacin de dRVVT
se debe establecer en el laboratorio usando
plasma de personas normales.

Resultado: Anticoagulante lpico no detectado
Resultado: Anticoagulante lpico negativo
Resultado: Anticoagulante lpico positivo dbil,
moderado o fuerte
Resultado: Anticoagulante lpico +factor
deficiente
Resultado: Presencia de otro inhibidor.