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INTRODUCCIN
Helicobacter pylori (H. pylori), fue aislado por primera vez en 1983, es un bacilo
gramnegativo y microaeroflico que coloniza la mucosa gstrica humana. Es la
bacteria principal del factor etiolgico para el desarrollo de la gastritis crnica, la
lcera pptica y el adenocarcinoma gstrico, se estima que infecta a casi la mitad de
la poblacin mundial. La prevalencia en nios vara segn las condiciones
socioeconmicas, y es mayor en los pases en desarrollo, donde llega a alcanzar hasta
el 70 % en la primera dcada de la vida 3-6 y es menor en pases desarrollados.

Adems de esta relacin inversamente proporcional del nivel socioeconmico con la


infeccin por H. pylori, se han descrito diferentes factores que estn asociados de
manera directa con esta infeccin como la edad del nio, ndice de hacinamiento,
antecedentes familiares de patologa gastroduodenal

Por tal motivo, numerosos grupos de investigacin han enfocado sus estudios en el
desarrollo de tcnicas diagnsticas cada vez ms eficaces para detectar la presencia
de este microorganismo.

Las tcnicas empleadas para el diagnstico de H. pylori se pueden dividir en 2


grupos: tcnicas invasivas (prueba rpida de la ureasa, tinciones histolgicas, cultivo
y la reaccin en cadena de la polimerasa) y tcnicas no invasivas (la prueba del
aliento, serologa y deteccin de antgenos en heces fecales).

Las tcnicas invasivas son muy tiles porque permiten detectar directamente la
bacteria y, por tanto, son altamente especficas, pero su sensibilidad est muchas
veces comprometida por la heterognea distribucin de la bacteria en el estmago, lo
que conlleva obtener falsos negativos.

Por otra parte, las tcnicas no invasivas poseen buena sensibilidad, pero es la
especificidad la que resulta en ocasiones comprometida, en algunas de ellas se
obtienen falsos positivos.

Por ello en este trabajo de investigacin se determin el Helicobacter pylori en heces


de los estudiantes de la escuela Cirilo Alcvar parroquia Canuto sitio La Piuela,
julio a diciembre de 2012, ya que los diferentes comportamientos patolgicos que
presentan los nios as como los caractersticas socio epidemiolgicas, es de
responsabilidad del profesional en laboratorio clnico quien debe ayudar al
diagnstico del Helicobacter pylori en heces.
La escuela Cirilo Alcvar parroquia Canuto sitio La Piuela, tiene 70 estudiantes
que se encuentran matriculados pero se pudo evidenciar que 16 estudiantes dieron
positivo para Helicobacter Pylori.
Al final del informe se presenta una propuesta para intervenir la problemtica
detectada y el informe de la ejecucin de la propuesta.

2. JUSTIFICACIN

Existe alta probabilidad, de que la infeccin por el Helicobacter pylori se produzca


en la edad infantil, ya que la mitad de la poblacin mundial est infectada con el
Helicobacter pylori. Aun mas las personas que viven en pases en desarrollo o en
condiciones de hacinamiento o insalubridad tienen la mayor probabilidad de
contraer la bacteria, que se transmite de una persona a otra.

Muchas personas tienen este microorganismo en el estmago pero no desarrollan


lcera ni gastritis. Tomar caf, fumar y consumir alcohol incrementan el riesgo de
una lcera a causa de Helicobacter pylori.

Con la Informacin que se obtuvo sirve de base para realizar otros estudios de
utilidad en base a los mtodos de diagnstico para la deteccin de infecciones
gstricas por Helicobacter pylori, en la escuela Cirilo Alcvar parroquia Canuto sitio
La Piuela, julio a diciembre de 2012.

Esta investigacin se justifica y es importante de ser realizada por la informacin que


proporcionaron los profesores y padres de familias y adems fue posible identificar
la susceptibilidad del husped a los diferentes patgenos causantes de las infecciones
gstricas por el Helicobacter pylori que tienen una injerencia negativa en la salud de
la familia y el impacto positivo que se logra con los resultados que se obtuvieron.

El proyecto se justific plenamente por que se enmarc en las polticas actuales de


investigacin cientfica adoptada por la Universidad Tcnica de Manab y durante la
ejecucin de la investigacin se puso en prctica los conocimientos cientficos y
tcnicos adquiridos durante los aos de formacin profesional.

3.

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

H. pylori es una de las causas ms frecuentes de infeccin bacteriana crnica en el


ser humano. Afecta a toda la poblacin mundial y a todas las edades, aumentando su
prevalencia con la edad en todas las poblaciones estudiadas.

En pases desarrollados, la infeccin es excepcional en el primer ao de vida, baja en


la infancia y aumenta posteriormente con la edad. En pases en vas de desarrollo, la
prevalencia ya es alta al final del primer ao de vida y puede afectar a la mayor parte
de la poblacin al final de la adolescencia.

La bacteria H Pylori, es una Bacteria espirilada que produce ureasa lo que le da la


capacidad para resistir el acido gstrico y se aloja en la capa de moco, es la causante
de ulcera pptica, adenocarcinoma, linfoma gstrico, la prevalencia varia en pases
en desarrollo 80 % a 90%, y en pases desarrollados 40%, en Chile la prevalencia 60
a 79%, en las regiones pobres de Brasil se presente en un 56,8% a 83,11%1.

En nuestro pas Ecuador se realiz un estudio de la presencia anticuerpo para la


bacteria encontrando positivo en la sierra 71,7%, costa 68,6%, oriente 52.3%, insular
20%, Las edades hasta 4 aos presento 77%, de 58 aos 60%, de 9 a 12aos 67%, y
de 13 aos en adelante 47% encontrndose una disminucin conforme avanza la
edad en los nios2.

Desde los comienzos de la civilizacin estas enfermedades han afectado a los


humanos, permaneciendo como causas lderes de morbi-mortalidad en todo el
planeta. Ellas constituyen la segunda causa de muerte y la principal responsable de
prdida de aos de vida por discapacidad a escala mundial. Tal como se aprecia en el
reporte del ao 2004 de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), en el cual

Mourad-Baars
P,
Hussey
S,
Jones
NL.Helicobacter
pylori
childhood.Helicobacter. 2010
2
scielo.iics.una.py/scielo.phpHelicobacter Pylori en Nios.Marzo - 2006

infection

in

confirma que las enfermedades infecciosas ocasionan en conjunto en todo el mundo


18,3 millones de muertes al ao, lo que representan el 32 % del total3.

La incidencia de la bacteria Helicobacter pylori en Ecuador es altacomparado con


otros pases y se estima que de los pacientes que padecenesta bacteria existen por lo
menos 29 casos por cada 100 habitantes por ao que sufren de cncer estmago
causado por la bacteria. Un factor de riesgo mayor para el cncer gstrico es la
infeccin con el Helicobacterpylori. En la mayora de los pacientes, la infeccin
primaria es la gastritis crnica y la enfermedad de la lcera pptica.
Las vas de infeccin del Helicobacter pylori aceptadas actualmente incluyenla fecaloral y la oral-oral. No hay posibilidad de transmisin a travs del actosexual y la
infeccin por insectos vectores, es prcticamente nula.

Por esta razn se formula la siguiente interrogante Cul es la incidencia del


Helicobacter pylori en heces en los estudiantes de la escuela Cirilo Alcvar
parroquia Canuto sitio La Piuela, julio a diciembre de 2012?

investigadoressaludmanabi.blogspot.com. 2010

4. OBJETIVOS
4.1 OBJETIVO GENERAL
Determinar el Helicobacter pylori en heces de los estudiantes de la escuela Cirilo
Alcvar parroquia Canuto sitio La Piuela, julio a diciembre de 2012

4.2OBJETIVOS ESPECFICOS

Identificar las caractersticas socio epidemiolgicas de la poblacin en estudio.


Determinar la presencia del antgeno del Helicobacter pylori en muestras de heces
mediantes mtodos de inmunocromatografia.
Relacionar los resultados del anlisis con la sintomatologa y factores de riesgo de
los pacientes
Concienciar a la comunidad para prevenir sobre los problemas que ocasiona la
bacteria Helicobacter pylori mediante charlas educativas.

5.

MARCO TERICO

El grupo europeo de estudio de enfermedades gstricas public una revisin en junio


del 2002 sobre los factores de riesgo de la gastritis crnica atrfica y concluy que
no existen suficientes indicios para asociar la dieta (incluyendo el consumo de caf)
con la gastritis crnica activa y puso de presente que en la poblacin europea el
mayor factor de riesgo identificado con la gastritis crnica es la infeccin por
Helicobacter pylori. En 1997 Brenner y col. realizaron un estudio de corte transversal
y encontraron una relacin positiva entre el consumo de caf (3 o ms pocillos/da) y
la infeccin por esta bacteria. Los mecanismos para entender dicha asociacin no son
an muy claros y se necesitan ms investigaciones.

Los estudios muestran que la mayora de las lceras se desarrollan como resultado de
la infeccin con la bacteria llamada Helicobacter pylori (H. pylori). La bacteria
produce sustancias que debilitan la mucosidad protectora del estmago y lo hacen
ms susceptible a los efectos dainos del cido y de la pepsina, as como a producir
ms cido.

La distribucin de la infeccin por Helicobacter pylori es mundial. Diversos estudios


epidemiolgicos han revelado la asociacin con necesidades bsicas insatisfechas y
bajo nivel socioeconmico. Se adquiere antes de los 10 aos de edad y la
seroprevalencia aumenta en el transcurso de la vida (Versalovic, 1998; Fredrinks,
2002; Malaty y Cols, 2002).

La poblacin infantil est expuesta a mltiples grmenes bacterianos, uno de stos es


el Helicobacter pylori. Esta bacteria gram negativa microaeroflica es responsable de
la presencia de gastritis primaria, duodenitis, lceras gstricas y sangrado digestivo
alto en nios.

La mayora de los nios en pases en desarrollo estn infectados por H. pylori y su


manera de transmisin a stos es controvertida. Se han encontrado prevalencias
serolgicas en padres e hijos.

En nios pequeos, la infeccin por esta bacteria se ha calificado como factor


patognico, no solamente de gastritis y lcera duodenal, sino tambin como un
elemento contribuyente a la enteropata con prdida proteica, la diarrea crnica, la
baja talla corporal, y la gastritis linfoproliferativa; tambin se ha postulado una
posible asociacin con las alergias alimentarias.

Los lactantes nacidos de madres que producen leche materna con elevados niveles de
anticuerpos de immunoglobulina adquieren la infeccin ms tardamente que
aquellos nacidos de madres con bajos niveles de anticuerpos especficos.

A pesar de la documentada asociacin entre la infeccin por H. pylori, diarreas y


enfermedades gastrointestinales, la importancia del estado de portador asintomtico
en nios, particularmente en relacin con la duracin de esta infeccin y el
subsiguiente desarrollo de cncer gstrico, permanece an como un tema que debe
ser esclarecido.

Un nio(a) que ya tiene capacidad de referir su sintomatologa, generalmente aqueja


de dolor epigstrico urente y muchas veces no est bien localizado; sensacin de
vaco en las maanas o en horarios entre comidas; mejora del dolor tras ingerir
alimentos o anticidos; exacerbacin del mismo por ingesta de sustancias irritantes
como condimentos, bebidas gaseosas o ctricos; dispepsia; distensin abdominal;
meteorismo; sensacin de plenitud; falta de apetito y menos frecuente nuseas,
vmitos, hematemesis o melena.

En nios(as) pequeos y lactantes es difcil reconocer estas manifestaciones, siendo


importante el antecedente familiar de infeccin por esta bacteria o la presencia de
sntomas relacionado

Tambin pueden presentar otros datos clnicos extra-digestivos como alteraciones


antropomtricas (talla baja), anemia (que no responde al tratamiento con hierro) y
cefalea (incluyendo la posibilidad de migraa). La relacin de infeccin por H. pylori

y dolor abdominal recurrente, an es controvertida aunque existen publicaciones


recientes que apoyan esta manifestacin clnica.

Definicin: Helicobacter pylori es una bacteria que infecta la mucosa del epitelio
gstrico humano. Muchas lceras y algunos tipos de gastritis se deben a infecciones
por H. pylori. En muchos casos, los sujetos infectados nunca llegan a desarrollar
ningn tipo de sntoma.

Esta bacteria vive exclusivamente en el estmago humano, siendo el nico


organismo conocido que puede subsistir en un ambiente tan extremadamente cido.
Es una bacteria espiral (de esta caracterstica morfolgica deriva el nombre de la
Helicobacter) y puede atornillarse literalmente por s misma para colonizar el
epitelio estomacal.4

Estructura de la bacteria:H. pylori es una bacteria Gram negativa de forma espiral, de


alrededor de 3 micras de largo y con un dimetro aproximado de unas 0,5 micras.
Tiene unos 46 flagelos. Es microaerfila, es decir, requiere oxgeno pero a ms
bajas concentraciones de las encontradas en la atmsfera. Usa hidrgeno y
metanognesis como fuente de energa. Adems es oxidasa y catalasa positiva.

Modelo molecular de la enzima ureasa de H. pylori: Con su flagelo y su forma


espiral, la bacteria "taladra" literalmente la capa de mucus del estmago, y despus
puede quedarse suspendida en la mucosa gstrica o adherirse a clulas epiteliales.

H. pylori produce adhesinas, protenas que se unen a lpidos asociados a membranas


y a carbohidratos.

Infeccin: La infeccin por H. pylori puede ser sintomtica o asintomtica (sin


efectos visibles en el enfermo); se estima que ms del 70% de las infecciones son
asintomticas. En ausencia de un tratamiento basado en antibiticos, una infeccin

www.revistapsicologiayvida.com/10_12.Infeccin por Helicobacter Pylori en Nios

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por H. pylori persiste aparentemente durante toda la vida. El sistema inmune humano
es incapaz de erradicarla.

Va de infeccin:La bacteria ha sido aislada de las heces, de la saliva y de la placa


dental de los pacientes infectados, lo cual sugiere una ruta gastro-oral o fecal-oral
como posible va de transmisin. Otros medios de infeccin son ingerir agua y
alimentos contaminados o incluso el traspase de fluidos de forma oral con una
persona contaminada.

Epidemiologa:La forma de transmisin hacia el humano an no est esclarecida,


aunque existen estudios que intentaron relacionar algunas vas de contagio. Se ha
postulado que al ser el perro y gato portadores de H. pylori en sus estmagos, pueden
ser transmisores hacia los humanos, as como tambin las moscas podran transmitir
esta bacteria al permanecer hasta 30 horas en sus heces. Los alimentos tambin
pueden ser reservorios de H. pylori ya que en verduras crudas y otros alimentos
como carne de pollo, leche y yogurt pueden permanecer vivos durante varias horas5.

La transmisin entre personas puede ser oral-oral (H. pylori reside en la placa
dental); gastro - oral (contaminacin por vmitos); fecal-oral y muchas veces
desconocida.

La mayora de los nios en pases en desarrollo estn infectados por H. pylori y su


manera de transmisin a stos es controvertida. Se han encontrado prevalencias
serolgicas en padres e hijos.

En nuestro medio, las caractersticas sociales, culturales, econmicas y de higiene,


podran aumentar las posibilidades de infeccin por H. pylori en nios, ya que
existen deciencias en la conservacin de alimentos frescos; se comparten utensilios
personales; las madres acostumbran limpiar los chupetes con su saliva y el agua
puede ser otra va de contaminacin con la bacteria.

www.ecured.cu/index.php/Helicobacter_pylori

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CAUSAS, INCIDENCIAS Y FACTORES DE RIESGO.


Las ms comunes son:
a) Alcohol y tabaquismo
b) Erosin (prdida) de la capa protectora del revestimiento del estmago
c) Infeccin del estmago con la bacteria Helicobacter pylori
d) Medicamentos como el cido acetilsaliclico (aspirina) y los antiinflamatorios no
esteroides (AINES)

Las causas menos comunes son:


a) Trastornos auto inmunitarios (como anemia perniciosa)
b) Reflujo de bilis hacia el estmago (reflujo biliar)
c) Ingerir o beber sustancias corrosivas o custicas (como las sustancias txicas)
d) Exceso de secrecin de cido gstrico (como el ocasionado por el estrs)
e) Infeccin viral, especialmente en personas con un sistema inmunitario dbil

ENFERMEDADES PRODUCIDAS POR EL HELICOBACTER PYLORI.


Todos los infectados desarrollan gastritis crnica, la cual es asintomtica. Slo el
20% tendrn una entidad clnica que incluye lceras ppticas (15%), cncer gstrico
(1-2%), linfoma MALT gstrico (menos del 1%); por lo tanto la mayora de los
infectados permanecen asintomticos.
La aparicin de estas entidades clnicas dependen de la interaccin entre las
caractersticas genticas del husped, del medio ambiente y del genotipo de
Helicobacter pylori infectante, actualmente no hay medios clnicos o de laboratorio
que nos identifiquen quienes podran tener secuelas por la infeccin o quienes estn
infectados pero no desarrollen patologa.
GASTRITIS CRNICA
Se denomina gastritis crnica a la inflamacin inespecfica de la mucosa gstrica, de
etiologa mltiple y mecanismos patognicos diversos. Las lesiones histolgicas se

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localizan en el antro, cuerpo gstrico o en ambos pudiendo ser su evolucin


progresiva hacia una atrofia gstrica.
La implicacin de la infeccin por Helicobacter pylori en gran parte de las gastritis
es la novedad ms importante.
En los pases en vas de desarrollo con un sistema sanitario deficiente, bajo nivel
cultural y econmico la prevalencia de gastritis crnica asociada a H. pylori es de 6080% en nios y de 100% en adultos y ancianos. En los pases desarrollados con
mejor asistencia sanitaria y cultural y mayores ingresos econmicos la prevalencia en
nios es de 5-10% y en adultos 20-30% siendo de un 60-70% en los mayores de 40
aos.
LCERA PPTICA
Una lcera pptica es una llaga en el revestimiento del estmago o el duodeno, que
es el principio del intestino delgado.
En contadas ocasiones, tumores cancerosos del estmago o del pncreas pueden
causar lceras. Las lceras ppticas no son causadas por alimentos muy
condimentados ni por el estrs.
H. pylori debilita el revestimiento mucoso que protege el estmago y el duodeno, lo
cual permite que el cido afecte la superficie sensible que se halla por debajo de
dicho revestimiento.
Microbiologa y gentica:Helicobacter pylori, es una bacteria gramnegativo
microaeroflico, no invasiva que mide 2-3 nm por 0.5 1,0 nm y posee seis flagelos
unipolares cubiertos por una membrana y con terminacin bulbar.
Se caracteriza por su forma curva y presencia de agelos en uno de sus polos. Las
formas patgenas de sta, producen altas cantidades de ureasa, que le sirve de
tampn para neutralizar el medio cido del estmago (degradando la urea en amonio)
y como sustrato metablico de la misma bacteria (metabolismo del nitrgeno).
Genticamente H. pylori tiene varias cepas que mutan manteniendo sus genes,

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inserciones, delaciones y diferentes organizaciones cromosmicas adems que su


genoma completo se compone por un cromo-soma circular.

Fisiopatologa:Una vez que H. pylori ingresa al organismo, coloniza el estmago,


con adhesin especca a las clulas epiteliales gstricas en su cara luminal. Al ser
un microorganismo neutrallo tiene la capacidad de adaptarse al medio cido del
estmago a travs de su gran produccin de ureasa, que permite elevar el pH de 3,5 a
6,2, para as poder realizar la sntesis proteica para su posterior divisin celular.
La capacidad de H. pylori para producir inamacin en el estmago depende de su
virulencia y del husped. Los factores de virulencia que pueden ser importantes en el
desarrollo de la enfermedad son: citotoxina vacuolante (VacA); producto gentico
asociado a citotoxina A (CagA); CagE, adhesinas (BabA y SabA); protena
activadora de neutrfilos y otras protenas externas a la membrana. Se ha encontrado
que las cepas CagA positivas son ms virulentas y cepas CagE positivas estn
relacionadas con lceras duodenales en nios.
La gastritis se caracteriza por una inltracin de la lmina propia por neutrfilos,
eosinlos y mastocitos. Si alcanza al tejido linfoide asociado a la mucosa (TLAM),
incrementa el riesgo de desarrollo de linfoma.

Visin microscpica: Helicobacter pylori se tie como las bacterias Gram negativas
y se pueden observar en forma de bacilos curvados o espirales cuando se encuentran
en la mucosa gstrica, aunque algo ms rectos cuando se encuentran en medios de
cultivo artificiales.

Para la visin microscpica puede utilizarse colorantes cromo gnicos (por ejemplo,
bromuro de etidio), muestra imgenes muy definidas:
Tincin de Gram a partir de biopsia gstrica.
Tincin con bromuro de etidio a partir de biopsia gstrica.
Tincin de Gram a partir de un cultivo en placa de agar de H. pylori.

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Transmisin: Las vas de infeccin del Helicobacter pylori aceptadas actualmente


incluyen la fecal-oral y la oral-oral. No hay posibilidad de transmisin a travs del
acto sexual y la infeccin por insectos vectores, es prcticamente nula.
Transmisin fecal-oral: H. pylori est bien adaptado al pasar al estomago y luego al
duodeno. Se puede indicar, que la bilis causa un efecto letal para la bacteria, es por
eso que la sobrevivencia de Helicobacter pylori despus de la transmisin parece ser
poco comn.
La deteccin del material gentico de Helicobacter pylori en las heces har surgir la
posibilidad de una transmisin fecal-oral, por la presencia de DNA de la bacteria en
las heces no significa, necesariamente, que la bacteria este presente.
Cuando es transmitido va fecal-oral, el agua sera un probable medio de propagacin
de la bacteria. Adicionalmente, fue sugerido que la contaminacin en la agricultura,
por la utilizacin de aguas contaminadas, a travs de consumo de frutas y vegetales
no cocidos, pueden ser un posible modo de transmisin de Helicobacter pylori

Transmisin oral-oral: Existen indicios de que el Helicobacter pylori pueda


permanecer al transitar por el rea bucal, en la placa dentaria o en la saliva. Adems
de sta, su presencia en el jugo gstrico indica la posibilidad de transmisin oral-oral.
Hay evidencias de que el vomito o el reflujo esofgico pudiera ser considerado como
un medio de propagacin del microorganismo, una vez que la bacteria fuera
detectada en el jugo gstrico de pacientes infectados. De este modo, se propone una
mayor atencin y posibles transmisiones gastro-orales, que ocurriera cuando un
individuo estuviera en contacto con el vmito contaminado, en la placa dentaria
existe presencia de Helicobacter pylori.

Nosocomial: se ha encontrado en mayor porcentaje en enfermeras que en grupos de


control de la misma edad debido a la exposicin a material fecal, al manejo de tubos
naso entricos y endoscpicos.

Zoonosis: no se ha encontrado ningn reservorio animal, por lo que no se contempla


la transmisin de animal a hombre.

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Manifestaciones clnicas:En la edad infantil la infeccin por H. pylori las


manifestaciones clnicas son inespeccas y en el 80% de los casos cursan de forma
asintomtica. Generalmente los signos y sntomas se reeren a gastritis, ya que
ulceraciones y hemorragias son raras en este grupo etario.

Un nio(a) que ya tiene capacidad de referir su sintomatologa, generalmente aqueja


de dolor epigstrico urente y muchas veces no est bien localizado; sensacin de
vaco en las maanas o en horarios entre comidas; mejora del dolor tras ingerir
alimentos o anticidos; exacerbacin del mismo por ingesta de sustancias irritantes
como condimentos, bebidas gaseosas o ctricos; dispepsia; distensin abdominal;
meteorismo; sensacin de plenitud; falta de apetito y menos frecuente nuseas,
vmitos, hematemesis o melena. En nios(as) pequeos y lactantes es difcil
reconocer estas manifestaciones, siendo importante el antecedente familiar de
infeccin por esta bacteria o la presencia de sntomas relacionados.

Tambin pueden presentar otros datos clnicos extra-digestivos como alteraciones


antropomtricas (talla baja), retraso puberal en nias preadolescentes, anemia (que
no responde al tratamiento con hierro) y cefalea (incluyendo la posibilidad de
migraa), aparicin de enteropata pierde-protenas y en otras ocasiones puede
conducir a diarrea crnica en un cuadro clnicamente compatible con sndrome de
malabsorcin. La relacin de infeccin por H. pylori y dolor abdominal recurrente,
an es controvertida aunque existen publicaciones recientes que apoyan esta
manifestacin clnica.

Diagnstico: El diagnstico se basa en la presencia de clnica de sospecha de


enfermedad ulcero-pptica y debe ser conrmado por pruebas complementarias. En
forma general las pruebas diagnsticas se clasifican en invasivas y no invasivas. La
forma invasiva an considerada como estndar de oro, es el estudio histopatolgico
de una biopsia tomada por endoscopa o por cpsula, donde se identique a la
bacteria (sensibilidad y especicidad de ms del 90%). En la misma muestra se
puede realizar la prueba de ureasa. El rango de hallazgos endoscpicos en nios

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con H. pylori, vara desde una mucosa gruesa normal hasta gastritis no especca con
o sin pliegues prominentes, nodularidad, lceras o linfomas

Dentro de las pruebas no invasivas, recientemente se ha puesto nfasis en la


deteccin de anticuerpos fecales anti-Helicobacter que tienen una sensibilidad de
72,9 y especicidad de 97,3%, tambin sirven pruebas de reaccin en orina
(Urinelisa) con sensibilidad de 63,2 y especicidad de 97,3%.

Coprolgico: El examen coprolgico es un perfil en el que se incluyen diferentes


tcnicas de anlisis (fsicas, qumicas y microscpicas) que se mencionan a
continuacin, utilizadas para apreciar la capacidad digestiva del intestino y de gran
utilidad para identificar procesos digestivos que cursan con diarrea por mala
absorcin o insuficiente digestin enzimtica.

Obtencin de Muestra de heces: La prueba de antgeno en heces, tiene la ventaja de


que la muestra es sencilla de tomar y es fcil instruir al paciente para ello. Adems,
la muestra puede remitirse desde la consulta al laboratorio sin condiciones
especiales, esta prueba posee una sensibilidad y especificidad elevadas, equiparable a
la prueba de aliento tanto para el diagnstico de una infeccin activa, como para el
seguimiento de la teraputica. La sensibilidad y especificidad de estas pruebas se
encuentra por encima del 90% segn los resultados de varios estudios.
El resultado positivo de esta prueba indica la presencia de Helicobacter pylori, pero
debe tenerse en cuenta que la bacteria puede colonizar el tracto gastrointestinal en
ausencia de enfermedad (portadores asintomticos), por lo que para establecer una
relacin causa-efecto, el paciente debe tener una sintomatologa compatible con un
proceso para el que se haya establecido alguna relacin etiolgica con esta bacteria.
Un resultado negativo de esta prueba indica que no existe H. pylori en el paciente o
que la cantidad de antgeno en heces est por debajo del lmite de deteccin de la
prueba (184 ng de protenas de H. pylori por mL de heces).

La muestra que debe remitirse al laboratorio es de 1 a 2 gramos de heces que pueden


remitirse congeladas o al menos refrigeradas (recoger alrededor de 1 mL de heces

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lquidas o semislidas o una masa de alrededor de 1 a 2 cm de dimetro de heces


consistentes formes-), e introducir en un tubo o frasco estril de plstico con cierre
hermtico adecuadamente rotulado. No deben remitirse heces lquidas acuosas, no
deben agregarse conservantes, ni tampoco introducir en medios de transporte.

Caractersticas de heces sanas:


El color adecuado de la materia fecal es un marrn intermedio parecido al color de
una bolsa de papel marrn. Si presenta un color rojizo, amarillento, blancuzco o
verdoso, tiene que ser analizada. En la mayora de los casos indica que algo falta en
la dieta, pero tambin puede ser una seal de algo ms serio.
TCNICAS INVASIVAS: Biopsia (Endoscopa), Histologa, Cultivo, Urea Rpida
El diagnstico endoscpico consiste en la introduccin de un tubo que contiene una
fibra ptica flexible por la boca hasta el estmago, para obtener una biopsia. Como
precisa de la administracin de un anestsico o relajante muscular, no se considera
un mtodo diagnstico de rutina.
Este mtodo se limita a ciertos pacientes en funcin de diversas caractersticas:
Edad avanzada.
Prdida de peso.
Sangrado gastrointestinal.
Vmitos significativos.
Estudios radiolgicos inciertos.
La mayor ventaja es que el estudio endoscpico permite la visualizacin directa y
apreciacin del grado de inflamacin de la mucosa.
El coste inherente y la disconformidad del paciente, son sus mayores desventajas.
Adems, la presencia de H. pylori en el estmago como manchas de leopardo hace
necesarias varias muestras de biopsias, pudindose obtener resultados falsos
negativos. La sensibilidad se ve reducida con la terapia al reducirse el nmero de
bacterias.

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TCNICAS NO INVASIVAS
Prueba del aliento:La prueba del aliento se basa tambin en la actividad de la ureasa
de H. pylori, pero en este caso con urea marcada. Como resultado de la ingestin de
una suspensin de urea marcada con C13 o C14, ocurre la hidrlisis de la urea y se
forma anhdrido carbnico que se absorbe en los tejidos, se difunde a la sangre, es
transportado a los pulmones y de all es exhalado a travs del aliento.45 La cantidad
de CO2 marcado que se exhala est en relacin directa con la intensidad de la
hidrlisis de la ureasa del microorganismo y, por tanto, con la presencia de H. pylori.

La prueba del aliento es un mtodo cualitativo que, a diferencia de la prueba de la


ureasa rpida, estudia toda la superficie del estmago, son muy altas su sensibilidad y
especificidad, tanto en pacientes que no han sido tratados previamente, como en
aquellos que s han recibido un tratamiento erradicado.
Serologa: Las pruebas serolgicas para el diagnstico de la infeccin por H.
pylori se basan en la deteccin de anticuerpos sricos de clases IgG o IgA contra
antgenos especficos de este microorganismo.

Las tcnicas ms empleadas para la deteccin de anticuerpos son: ensayo


inmunoenzimtico de enzima ligada (ELISA), aglutinacin en ltex, inmunoensayos
sobre papel de nitrocelulosa (immunoblotting) e inmunocromatografia (ICM), entre
otras6.

La tcnica ms empleada, por ms de 20 aos, es el ELISA estndar y sus


variantes. Son muchos los juegos comerciales basados en esta tcnica, gran parte de
los cuales contienen mezclas de antgenos especficos de H. pylori, con lo cual se ha
disminuido la reactividad inespecfica, y por tanto se ha aumentado la especificidad
de los ensayos hasta un 98 %.

Los inmune ensayos sobre papel de nitrocelulosa (immunoblotting), como el Western


Blot, son muy tiles para evaluar la respuesta inmune contra antgenos especficos,
6

Torres L.E, Bermdez L, Roblejo Y, Moreno A, Samada M, Cansino J, et al. Desarrollo de


un mtodo serolgico propio para el diagnstico de la infeccin por Helicobacter pylori y su
comparacin

19

como VacA y CagA, lo que permite establecer relaciones entre el desarrollo de


patologas ms severas y la presencia de determinados antgenos de H. pylori. Uno
de los juegos comerciales ms empleados es el Helicoblot, que solo se comercializa
para estudios de laboratorio.

Las tcnicas serolgicas son generalmente simples, reproducibles y econmicas, pero


adems, son las nicas que permiten realizar estudios epidemiolgicos y determinar
la prevalencia y la edad de adquisicin de la infeccin por H. pylori en diferentes
poblaciones.

La limitacin principal de la serologa es su incapacidad para distinguir entre la


infeccin activa y una infeccin previa con H. pylori, ya que los niveles de
anticuerpos persisten alrededor de 6 meses en sangre y esto puede determinar la
obtencin de falsos positivos.

Dada la heterogeneidad de las cepas que circulan en las diferentes zonas geogrficas
y las variaciones en las preparaciones antignicas de los diferentes juegos serolgicos
comerciales, es necesario validar cada juego comercial en la poblacin particular
donde se pretenda hacer extensivo su empleo.

Deteccin de H. pylori en la cavidad oral: Varios estudios han evaluado la saliva y la


placa dental como posibles muestras no invasivas para el diagnstico de H.
pylori empleando diversas tcnicas. Juegos comerciales basados en la deteccin de
anticuerpos anti-H. pylori en saliva se han empleado, pero los valores de sensibilidad
y especificidad han sido inferiores al 90 %.

Por otra parte, el cultivo de la bacteria a partir de la cavidad oral pocas veces ha sido
positivo. Sin embargo, con la PCR se han reportado buenos resultados cuando se han
empleado la saliva y la placa dental como muestras. No obstante, dado el nmero de
especies bacterianas que habitan en la cavidad oral, muchas de ellas no identificadas
an, no se consideran confiables los resultados que se obtengan al emplear un solo
juego de cebadores en el diagnstico por la PCR.

20

Deteccin de antgenos en heces fecales: La deteccin de antgenos de H. pylori en


heces fecales, mediante tcnicas inmunoenzimticas, se ha empleado para el
diagnstico inicial de la bacteria y para confirmar la erradicacin de la misma
despus del tratamiento. El primero de los juegos comerciales desarrollados fue el
Premier Platinum (Meridian Diagnsticos), que constaba de una mezcla de
anticuerpos policlonales para el reconocimiento de los antgenos y aunque su
sensibilidad era buena, la especificidad no era suficiente.

Estos juegos han sido sustituidos por otros que contienen anticuerpos monoclonales,
los cuales muestran una muy buena especificidad. Esta tcnica tiene la ventaja de ser
totalmente no invasiva y por tanto muy til para el diagnstico de la infeccin en
pacientes de cualquier edad, sobretodo en nios7.

Helicobacter pylori agcassette: Linear Helicobacter pylori Ag es una prueba


cualitativa inmunocromatografia para la deteccin de Helicobacter pylori en
muestras de heces. Durante la prueba, la muestra diluida de heces reacciona con el
conjugado coloreado (anticuerpos monoclonales anti-antgeno-partculas de ltex
coloreadas) secado previamente en la membrana de la tira de reaccin.

Este complejo avanza por capilaridad a travs de la membrana. Para dar el resultado
como positivo, una lnea de color rojo aparecer en la zona de resultado de la
membrana. La ausencia de esta lnea roja sugiere un resultado negativo.
Independientemente de que haya presencia o no de antgenos de Helicobacter pylori,
la mezcla de conjugado va avanzando por la membrana hasta la regin de control
donde se han inmovilizado anticuerpos y siempre aparecer una lnea de color verde
(lnea de control).

La aparicin de esta lnea se utiliza:


Para verificar que se ha aadido el volumen de muestra suficiente y
Que el flujo ha sido apropiado; y 3) como control interno de los reactivos.

21

CONTENIDO DEL ENVASE


REF 4245125

25 Helicobacter pylori Ag cassettes


25 Tubos de extraccin de muestra con tampn

Almacenamiento y estabilidad: Conservar a 2-30C.


El dispositivo de ensayo es estable hasta la fecha de caducidad impresa en el sobre,
siempre que se mantenga en el sobre bien sellado hasta su uso. NO CONGELAR. No
usar una vez superada la fecha de caducidad.

Muestras y preparacin:Las muestras (no utilizar muestras acuosas o diarreicas)


deben ser recogidas en un recipiente limpio y la prueba debe realizarse lo ms pronto
posible despus de la recogida. Las muestras se deben conservar en fro (slo 1 2
das a 2-4 C) hasta el momento de utilizarlas. Para conservar las muestras durante un
tiempo prolongado, como mximo 1 ao, deben mantenerse congeladas a 20C. La
muestra debe descongelarse totalmente y alcanzar la temperatura ambiente para
poder utilizarla en la prueba.

Preparacin de la muestra:
Con ayuda del palito se toma una muestra de las heces recogidas. Para ello se pasa el
palito por la muestra recogiendo una pequea cantidad de heces. Se introduce el
palito en el tampn cerrando el tubo.
Agitar para facilitar la dispersin de la muestra.

Equipo adicional
Recipiente para la recogida de muestra de heces
Guantes desechables
Cronmetro.
Tcnica:Previamente el dispositivo, las muestras de heces y los controles se deben
acondicionar a la temperatura ambiente (15-30C). No abrir el envase hasta el
momento de la prueba.
Agitar el tubo de dilucin de la muestra para asegurar una buena dispersin. Cortar la
punta del tapn.

22

Sacar el dispositivo de reaccin H. pylori Ag de su envase para utilizarlo


inmediatamente.
Para cada muestra o control se debe usar un tubo de dilucin de la muestra y un
dispositivo diferente. Tomar 5 gotas o 150 L del lquido y depositarlas en la ventana
circular marcada con una flecha o una S en el dispositivo, evitando aadir partculas
slidas con el lquido (4).
Leer el resultado a los 10 minutos (las lneas coloreadas aparecen).

Interpretacin de resultados:
Negativo:Una sola lnea de color VERDE aparece en la ventana central del
dispositivo de reaccin, en la zona marcada con la letra C (lnea de control).
Positivo:Adems de la lnea de control VERDE, tambin aparece una lnea ROJA
(lnea de resultado) en la zona marcada con la letra T (zona de resultado).

Invlido: Cuando la lnea de control no aparece independientemente de que aparezca


o no la lnea de resultado. Las causas ms comunes por las que puede aparecer un
resultado invlido son: una cantidad insuficiente de muestra, una forma de proceder
incorrecta o un deterioro de los reactivos. Si ocurriera esto, debe revisarse el
procedimiento y repetir la prueba con un nuevo dispositivo de reaccin. Si persistiese
el problema, debe contactar con su proveedor y dejar de utilizar la prueba8.

Control de calidad:El control interno de funcionamiento viene incluido en la prueba.


La lnea verde que aparece en la zona de control (C) es el control interno del proceso,
comprobando que el volumen de muestra es suficiente y que el procedimiento
seguido ha sido el adecuado. La claridad del fondo de la ventana es tambin un
control interno. Si el test funciona correctamente, este fondo estar claro y no
interferir con la lectura del resultado.

Precauciones
Slo para uso profesional in vitro.
8

www.grupomexlab.com/rapidas/pdf/3001134.pdfDeteccin de Helicobacter Pylori en Heces


fecales

23

No utilizar despus de la fecha de caducidad.


Las muestras se deben considerar potencialmente peligrosas y deben ser manipuladas
de la misma forma que a un agente infeccioso.
Los test usados deben ser gestionados como residuos sanitarios (contenedor de
residuos sanitarios).

Limitaciones
Una vez abierto, el dispositivo no debe usarse despus de 2 horas.
Un exceso de muestra puede dar resultados negativos, dando lneas no muy definidas
de color pardo que no tienen ningn valor diagnstico. Diluir la muestra en ms
tampn y repetir el ensayo.
Algunas muestras de heces pueden disminuir la intensidad de la lnea de control
verde.
Esta prueba diagnstica una posible lcera gstrica o presencia de carcinoma gstrico
causado por Helicobacter pylori, situacin que debe confirmarse por un especialista o
mdico cualificado, teniendo en cuenta las pruebas clnicas y de laboratorio
evaluadas9.

RESISTENCIA A LOS ANTIMICROBIANOS


La principal razn del fracaso de las terapias utilizadas para erradicar al Helicobacter
pylori se debe a la resistencia a algunos antibiticos utilizados.
Por la heterogeneidad de la bacteria, es recomendable analizar la diversidad
genotpica y la resistencia del Helicobacter pylori a los antibiticos propuestos al
tratamiento, para la prevencin del suceso teraputico, ya que una de las razones
principales es la baja eficiencia teraputica y la resistencia de la bacteria a algunos
antibiticos utilizados.
As mismo, es de fundamental importancia el anlisis de la Concentracin Inhibitoria
Mnima (CIM o MIC).
Cuando fueron analizadas lneas brasileras de Helicobacter pylori, en relacin a la
resistencia primaria de estas, se verific gran resistencia y diferencias en
9

www.linear.es/ficheros/.../481_4245125H.PyloriAgcassette25tcas.pdf

24

comparacin con datos obtenidos en otras poblaciones. La resistencia a metronidazol


fue verificada en 42% de los linajes, para amoxicilina en 29%, para claritromicina y
tetraciclina 7% y para furazolidona 4%.15
En otro estudio, observamos que la resistencia de Helicobacter pylori para estos
antimicrobianos podra reducir la eficiencia del tratamiento para la erradicacin hasta
un 50%. Al revelar diferencias en las lneas brasileras en comparacin con otros
pases, estos datos refuerzan la importancia de los estudios especficos de
Helicobacter pylori provenientes de la poblacin brasilera.
CULTIVO:
El Helicobacter pylori una bacteria muy exigente y para su crecimiento en medios de
cultivo necesita una atmsfera adecuada, microaeroflica, con una baja concentracin
de oxgeno y presencia de CO2de 5 10%, as como una humedad de 70 90%.
Se recomienda el uso de estufas de CO2que permite mantener una temperatura entre
35oa 37oC o utilizar jarras de anaerobiosis para el crecimiento del bacilo.
Los medios de cultivo utilizados deben ser ricos en nutrientes y deben contener
sangre de carnero, caballo o humana o productos derivados de la sangre; por lo que
el medio ms adecuado es el de Skirrow.
El periodo de incubacin es prolongado (7 a 10 das) pero al cabo de 2 a 5 das ya se
pueden visualizar las colonias tpicas del Helicobacter pylori, las cuales son
pequeas, brillantes y transparentes.
Helicobacter pylori una bacteria muy adaptada a su hbitat y es de crecimiento lento,
siendo as mismo, muy difcil de cultivarla in vitro. El crecimiento puede ser
afectado por varios factores como el nmero de biopsias, el medio, la duracin de la
temperatura en el transporte (una vez sacada la muestra) hasta el mtodo de cultivo.
Su deteccin puede ser influenciada tambin por el uso previo de algunos
medicamentos, usados por pacientes en tratamientos de dispepsia, como el
omeprazol, algunos antimicrobianos, bismuto o benzocanas. Es posible que residuos
de glutaraldehido, presentes en la pinza de coleta de biopsia, pueda afectar la
viabilidad de Helicobacter pylori.
Para un desenvolvimiento del cultivo bacteriano, algunos cuidados deben ser
tomados en cuanto al ambiente de crecimiento del Helicobacter pylori, que debe ser

25

obligatoriamente microaeroflico (5-6 % de O2, 810% CO2, 80-85% N2). Este


mtodo permite el aislamiento y su anlisis de la susceptibilidad del Helicobacter
pyloria los antimicrobianos.
TCNICAS HISTOLGICAS.
Esta tcnica histolgica no est libre de fallas, pero la especificidad es de alta
sensibilidad. Adems de la identificacin de la bacteria, el anlisis histopatolgico
permite analizar el tipo de la intensidad de la inflamacin de la mucosa gstrica. Las
coloraciones ms utilizadas son con Hematoxilina-eosina y Giemsa.
Recientemente se ha desarrollado un sistema de inmunocromatografia ImmunoCard
STAT HpSA (Meridian Diagnsticos) realizado con anticuerpos monoclonales que
presenta valores de sensibilidad de 73 a 96% aunque todava est poco estudiado.
TEST RPIDO DE UREA:
El principio de este test es simple y consiste en la administracin, al paciente, de una
solucin de urea isotpicamente marcada con 13C o 14C. El gas expirado es
recolectado para su posterior anlisis. Si se encuentra Helicobacter pylori en esta
muestra, la enzima ureasa catalizar la hidrlisis de la urea, siendo el dixido de
carbono absorbido por la corriente sangunea.
La molcula con istopo marcado ser detectada en el expirado. Adems, pueden
ocurrir falsos-positivos debido a la hidrlisis de la urea por bacterias de la cavidad
oral, o falsos negativos en el caso que el examen sea despus de una semana del uso
de bismuto, o antimicrobianos o despus de una ciruga gstrica.
PCR:
El PCR (Polymerase Chain Reaction) es otro mtodo usado para la deteccin del
Helicobacter pylori. Esta prueba es de altsima sensibilidad y es muy especfica,
pudiendo ser realizada directamente de las biopsias gstricas o duodenales, del jugo
gstrico, de la placa dentaria, de la saliva, del cultivo y de las heces. Los genes
rRNA16s rRNA, ureA y el glmM han sido utilizados para identificacin de la
bacteria.

26

IDENTIFICACIN SEROLGICA:

Este examen se basa en la deteccin de anticuerpos especficos [inmunoglobulina G


(IgG)] contra esta bacteria, encontradas en las muestras de suero de las personas
infectadas. Generalmente son realizados a travs de la tcnica de ELISA (Enzyme
ImmunotAssay) o de aglutinacin de ltex.

Resultados falsos-negativos pueden ocurrir en nios, sidosos y en individuos


inmunodeprimidos, que no se desenvuelven a la reaccin inmunolgica contra la
infeccin.

La serologa tiene un papel limitado en la confirmacin de erradicacin de


Helicobacter pylori, ya que la mayora de los pacientes es necesario de 6 a 12 meses
para que la reaccin de IgG baje a 50%, o a valores ms bajos, anteriores al
tratamiento.

Tratamiento:
Los pacientes con Helicobacter pylori que tambin tengan una lcera son los que
probablemente se beneficien ms del tratamiento, mientras que los pacientes que slo
presenten acidez gstrica o reflujo de cido y H. pylori tendrn menos probabilidad
de tal beneficio. El tratamiento falla hasta en un 20% de los pacientes.

El tratamiento se debe tomar durante 10 a 14 das y los medicamentos pueden


abarcar: o Antibiticos como claritromicina (Biaxin), amoxicilina, tetraciclina o
Metronidazol (Flagyl). oAntihistaminnicos H2 tales como cimetidina (Tagamet),
ranitidina (Zantac), famotidina (Pepcid), nizatidina (Axid, Tazac) y, algunas veces,
subsalicilato de bismuto (Pepto-Bismol). o Inhibidores de la bomba de protones tales
como omeprazol (Prilosec), lansoprazol (Prevacid) o esomeprazol (Nexium).

27

6.

OPERACIONALIZACIN DE LAS VARIABLES


VARIABLE
DEPENDIENTE

ESTUDIANTES

DEFINICION
CONCEPTUAL

DIMENSIN

La palabra estudiante es
un sustantivo masculino
que
se
refiere
al
educando o alumno
dentro
del
mbito
acadmico, que estudia
como su ocupacin Socio
epidemiolgico
principal

INDICADOR

Sexo

Edad

Procedencia

Sintomatologa

Salud

INDICE

Masculino
Femenino

5-7 aos
8-10 aos
12-14 aos
15 o mas

Piuela
Tosagua
Canuto
Cayambe

Acidez
Nuseas leves
Vomito
Indigestin
Dolor abdominal
Sensacin de llenura
gases
Sentir mucha hambre
de una a cuatro horas
despus de comer.
Diarrea
Ninguna

28

Epidemiologa

Eliminacin de
heces

Letrina
Pozo ciego
Al aire libre

Tubera
Pozo
tanquero
Manantial

Consumo de agua

29

VARIABLE
INDEPENDIENTE

Helicobacter
pylori en heces

DEFINICION
CONCEPTUAL

DIMENSIN

Examen de
Es una bacteria que laboratorio
infecta la mucosa del
epitelio gstrico humano,
vive exclusivamente en el
estmago humano, siendo
el
nico
organismo
conocido
que
puede
subsistir en un ambiente
tan
extremadamente
cido.

INDICADOR

Caractersticas de
las de heces

Pruebas Rpidas

INDICE

blanda
pastosa
dura

positivo
negativo

30

7.

METODOLOGA

Con la finalidad de dar respuesta al objetivo general y especficos, el tema planteado


se determin un proceso de investigacin para el

desarrollo, brindando la

informacin requerida para la comprobacin o no, para ello, se explor en el campo


mismo de los hechos toda la informacin

Universo: Se trabaj con todo los estudiantes de la escuela Cirilo Alcvar de la


parroquia Canuto, en un total de 70 nios, es decir con todo el universo ya que la
muestra no era representativa.
Mtodos: La Metodologa que se utiliz en el presente trabajo fue la Investigacin
Diagnstica Propositiva

Dentro de los mtodos utilizados fueron:


Inductivo.- Se uso para la interpretacin de los resultados obtenidos de las
observaciones del diagnstico y se relacion su comprensin ms profunda en las
sntesis racionales de la tesis. Por qu se parti de las encuestas, luego de su
tabularon y se realiz la informacin respectiva.
Deductivo.- Fue utilizado para realizar los conceptos de hechos observables directa e
indirectamente en la investigacin. Se bas en la aplicacin, comprensin, y
demostracin de la interrelacin de las variables de los componentes de la
investigacin.
Analtico.- Este mtodo se utiliz para presentar conceptos que se los analizaron por
partes, basndose en los principios tcnicos de funcionamiento de la institucin.
Adems permiti hacer un anlisis de los resultados de la investigacin en relacin a
las variables en forma cualitativa y cuantitativa.
Bibliogrfico.- A travs del uso de ste mtodo, se recopil la informacin necesaria
y adecuada para la elaboracin del Marco Terico.
Tcnicas:Se utiliz las siguientes Tcnicas:

31

Observacin.- Fue una etapa del mtodo cientfico que sirvi para lograr el mximo
grado posible de objetividad en el diagnstico y desarrollo de la investigacin que
permiti cuantificar y cualificar las variables. La modalidad de observacin fue
directa e indirecta. Se realiz una entrevista a las autoridades y personal que labora
en la escuela, para saber que opinaban sobre la problemtica que atraviesan los
estudiantes.
Encuesta.- Se aplic a los estudiantes que asisten normalmente a la escuela y que se
encuentran matriculados.
Instrumentos: Gua de observacin, diario de campo, guas de entrevistas, encuestas,
fichas bibliogrficas, internet, libros, revistas, cuadros estadsticos, entre otros.
Recoleccin de la informacin: Para recolectar la informacin se utiliz la encuesta y
tcnicas secundarias: Anlisis de contenidos bibliogrficos, lecturas cientficas, y
revisin de historias clnicas de los nios.

BENEFICIARIOS:
Beneficiarios directos:
Estudiantes de la escuela Cirilo Alcvar.
Beneficiarios indirectos:
Egresadas de la Carrera de Laboratorio Clnico
Universidad Tcnica de Manab, con su Carrera de Laboratorio Clnico, que se
enriqueci con informacin de una realidad social.

Anlisis de los resultados: Mediante Microsoft Excel se elaboraron tablas y cuadros


estadsticos, mediante porcentajes, se analizaron los resultados para comprobar los
objetivos planteados.
Recursos materiales: Materiales de oficinas, computadoras, impresoras, papel,
artculos de Internet, insumos de Laboratorio, reactivos de Laboratorio, movilizacin.
Recursos financieros: El desarrollo de la investigacin fue financiado por las autoras
de la tesis
Recursos institucionales: Escuela Cirilo Alcvar de la comunidad La Piuela de la
parroquia Canuto

32

Universidad Tcnica de Manab


Recursos humanos: Autoras de la Investigacin
Estudiantes de la Escuela Cirilo Alcvar de la comunidad La Piuela de la parroquia
Canuto
Director/a de Tesis
Miembros del Comit de Tesis

Helicobacter pylori ag cassette: Linear Helicobacter pylori Ag es una prueba


cualitativa inmunocromatografia para la deteccin de Helicobacter pylori en
muestras de heces. Durante la prueba, la muestra diluida de heces reacciona con el
conjugado coloreado (anticuerpos monoclonales anti-antgeno-partculas de ltex
coloreadas) secado previamente en la membrana de la tira de reaccin.
Tcnica: Previamente el dispositivo, las muestras de heces y los controles se deben
acondicionar a la temperatura ambiente (15-30C). No abrir el envase hasta el
momento de la prueba.
Agitar el tubo de dilucin de la muestra para asegurar una buena dispersin. Cortar la
punta del tapn. Sacar el dispositivo de reaccin H. pylori Ag de su envase para
utilizarlo inmediatamente. Para cada muestra o control se debe usar un tubo de
dilucin de la muestra y un dispositivo diferente. Tomar 5 gotas o 150 L del lquido
y depositarlas en la ventana circular marcada con una flecha o una S en el
dispositivo, evitando aadir partculas slidas con el lquido. Leer el resultado a los
10 minutos (las lneas coloreadas aparecen).
Interpretacin de resultados:
Negativo: Una sola lnea de color VERDE aparece en la ventana central del
dispositivo de reaccin, en la zona marcada con la letra C (lnea de control).
Positivo: Adems de la lnea de control VERDE, tambin aparece una lnea ROJA
(lnea de resultado) en la zona marcada con la letra T (zona de resultado).
Invlido: Cuando la lnea de control no aparece independientemente de que aparezca
o no la lnea de resultado.

33

8.

PRESENTACIN

DE

RESULTADOS,

ANALISIS

INTERPRETACIN.
TABLA N 1
EDAD DE LOS ESTUDIANTES ESCUELA CIRILO ALCIVAR
PARROQUIA CANUTO SITIO LAS PIUELAS.
EDAD

-4 aos

5-7 aos

30

43

8-10 aos

23

33

11-14 aos

11

15 y ms aos

70

100

TOTAL
Fuente: Encuesta
Elaboracin: Marbelly Romero Saltos
Natalia Santana Castro

GRAFICO N 1
EDAD
9%

4%

11%
43%
33%

-4 aos

5-7 aos

8-10 aos

11-14 aos

15 y ms aos

Anlisis e Interpretacin:
Los estudiantes que se encuentran matriculados y asistiendo a la escuela Cirilo
Alcvarson en total 70, de estos 30 tienen una edad de 5 a 7 aos, representado por
el 43%.

Segn la bibliografa el H. Pylori no tiene edad especfica para presentar la


enfermedad ya que todas las edades estn propensas a adquirirla.

34

TABLA N 2
SEXO DE LOS ESTUDIANTES ESCUELA CIRILO ALCIVAR
PARROQUIA CANUTO SITIO LAS PIUELAS.

SEXO

Femenino

41

59

Masculino

29

41

TOTAL

70

100

Fuente: Encuesta
Elaboracin: Marbelly Romero Saltos
Natalia Santana Castro

GRAFICO N 2
SEXO

41%

59%

Femenino
Masculino

Anlisis e Interpretacin:

Del personal estudiado41 son del sexo femenino representado por el 59% y el sexo
masculino por el 41%.

Esto demuestra el predominio del sexo femenino, lo cual se debe a que en el campo
el varn se ocupa desde temprana edad a las actividades de la agricultura, para de
esta manera ayudar a los ingresos econmicos de la familia.

35

TABLA N 3
PROCEDENCIA DE LOS ESTUDIANTES ESCUELA CIRILO ALCIVAR
PARROQUIA CANUTO SITIO LAS PIUELAS.

PROCEDENCIA

Piuela

65

93

Tosagua

Canuto

Cayambe

TOTAL

70

100

Fuente: Encuesta
Elaboracin: Marbelly Romero Saltos
Natalia Santana Castro

GRAFICO N 3

PROCEDENCIA
3% 3%1%
Piuela
Tosagua

93%

Canuto
Cayambe

Anlisis e Interpretacin:

El 93% de la poblacin estudiada viven en la comunidad de la Piuela.


La mayora de los nios estn ubicados en la comunidad de la Piuela, porque ah es
la residencia de los padres y por poseer infraestructura la escuela.

36

TABLA N 4
SNTOMAS QUE PRESENTARON LOS ESTUDIANTES PARA
DIAGNOSTICAR HELICOBACTER PYLORI EN HECES, ESCUELA
CIRILO ALCIVAR PARROQUIA CANUTO SITIO LAS PIUELAS.

SINTOMAS

Acidez

Indigestin

Sensacin de llenura

Nuseas leves

Dolor abdominal

Gases

Vomito

Ninguna

54

78

TOTAL

70

100

Diarreas
Sentir mucha hambre de una a cuatro horas despus de
comer

Fuente: Encuesta
Elaboracin: Marbelly Romero Saltos
Natalia Santana Castro

GRAFICO N 4
Acidez

SINTOMAS

Indigestin

1
3

Sensacin de llenura
Nuseas leves
Dolor abdominal
Gases
Vomito
Diarreas
Sentir mucha hambre de una a cuatro
horas despus de comer
Ninguna

78%

1 3

37

Anlisis e Interpretacin:

El 78% de los encuestados indicaron no tener sintomatologa de enfermedades


gastrointestinales.
Se pudo evidenciar que del total de estudiantes, un 4% presentan sntomas, como es
la llenura, esto puede deberse por los malos hbitos alimenticios que tienen los nios
como es el consumo de comida chatarra.

38

TABLA N 5
ELIMINACIN DE HECES EN DOMICILIO QUE REALIZAN LOS
ESTUDIANTES, ESCUELA CIRILO ALCIVAR PARROQUIA CANUTO
SITIO LAS PIUELAS.

ELIMINACION DE HECES
Letrina

%
59

84

Pozo ciego

13

Al aire libre

70

100

TOTAL
Fuente: Encuesta
Elaboracin: Marbelly Romero Saltos
Natalia Santana Castro

GRAFICO N 5
ELIMINACION DE HECES
3%

13%
Letrina
Pozo ciego

84%

Al aire libre

Anlisis e Interpretacin:
El 84% del personal estudiado, la deposicin de las heces la realizan en letrina.
Este sitio no poseen alcantarillado, por tal motivo tienen otros medios para realizar la
deposicin final de las heces como son el pozo ciego o al aire libre, lo que trae como
consecuencia la contaminacin de la tierra y el agua, ya que el Consejo Provincial
no da prioridad al rea rural sino solo a la urbana.

39

TABLA N 6
CONSUMO DE AGUA EN DOMICILIO QUE REALIZAN LOS
ESTUDIANTES, ESCUELA CIRILO ALCIVAR PARROQUIA CANUTO
SITIO LAS PIUELAS. JULIO A DICIEMBRE DE 2012

CONSUMO DE AGUA
Tubera

%
9

13

Pozo

16

23

Tanquero

31

44

Manantial

14

20

TOTAL

70

100

Fuente: Encuesta
Elaboracin: Marbelly Romero Saltos
Natalia Santana Castro

GRAFICO N 6
CONSUMO DE AGUA
20%

13%
Tubera

23%
44%

Pozo
Tanquero
Manantial

Anlisis e Interpretacin:
El 44% de la poblacin en estudio indicaron que el agua la obtienen por medio de
tanquero para el consumo del hogar.

El agua es el elemento vital del ser humano y debe ser segura para el consumo, para
de esta manera evitar enfermedades importantes como son las gastrointestinales, la
cual deben hervirla para ingerirla a diario. Adems no se conoce con exactitud de
donde los tanqueros obtienen el agua para que esta se convierta segura.

40

TABLA N 7
CONSISTENCIA DE LA MUESTRADE HECES DE LOS ESTUDIANTES,
ESCUELA CIRILO ALCIVAR PARROQUIA CANUTO SITIO LAS
PIUELAS.

CONSISTENCIA DEMUESTRA

Blanda

10

Pastosa

39

56

Dura

24

34

TOTAL

70

100

Fuente: Encuesta
Elaboracin: Marbelly Romero Saltos
Natalia Santana Castro

GRAFICO N 7

CONSISTENCIA DE MUESTRA
10%
34%
Blanda
Pastosa

56%

Dura

Anlisis e Interpretacin:
El 56% del personal estudiado se evidenci que la consistencia de las heces fue
pastosa, para diagnosticar el Helicobacter Pylori.

Las heces deben tener una consistencia suave es decir ni demasiado dura ni
demasiado blanda, para que sea considerada heces sanas.

41

TABLA N 8
RESULTADO DE HELICOBACTER PYLORI EN HECES, DE LOS
ESTUDIANTES ESCUELA CIRILO ALCIVAR PARROQUIA CANUTO
SITIO LAS PIUELAS.

RESULTADO

Positivo

16

23

Negativo

54

77

TOTAL

70

100

Fuente: Encuesta
Elaboracin: Marbelly Romero Saltos
Natalia Santana Castro

GRAFICO N 8
RESULTADOS DE MUESTRA

23%
Positivo
Negativo

77%

Anlisis e Interpretacin:
Del resultado obtenido nos damos cuenta que el 77% de la poblacin es estudio, dio
como resultado negativo para el Helicobacter Pylori, pero un 23% dio positivo.
Cabe indicar que la muestra fue manipulada por las mismas investigadoras para de
esta manera poder tener la confiabilidad de los resultados.

42

TABLA N 9
SEXO Y RESULTADOS POSITIVO DE HELICOBACTER PYLORI EN
HECES, DE LOS ESTUDIANTES, ESCUELA CIRILO ALCIVAR
PARROQUIA CANUTO SITIO LAS PIUELAS.

SEXO
RESULTADO

FEMENINO
F

MASCULINO

Positivo

13

10

TOTAL

13

10

Fuente: Encuesta
Elaboracin: Marbelly Romero Saltos
Natalia Santana Castro

GRAFICO N 9

Resultdo Positivo
0
10%
13%

FEMENINO
MASCULINO

Anlisis e Interpretacin:
El 13% del personal estudiado dieron positivo para Helicobacter Pylori siendo del
sexo femenino y el 10% del sexo masculino.

El gnero no es un obstculo para que se presente la enfermedad, por tal razn se


puede evidenciar que el porcentaje es mnimo entre ambos sexos, las nias en
ocasiones adquieren hbitos que todava no deben estar presentes, pero por la
influencia del medio comienzan a desarrollar malos hbitos alimenticios.

43

TABLA N 10
EDAD Y RESULTADOS POSITIVO DE HELICOBACTER PYLORI EN
HECES, DE LOS ESTUDIANTES, ESCUELA CIRILO ALCIVAR
PARROQUIA CANUTO SITIO LAS PIUELAS.

EDAD

8-10 aos

44

11-14 aos

56

16

100

TOTAL
Fuente: Encuesta
Elaboracin: Marbelly Romero Saltos
Natalia Santana Castro

GRAFICO N 10
EDAD DE LOS ESCOLARES CON RESULTADOS POSITIVOS

44%

56%

8-10 aos
11-14 aos

Anlisis e Interpretacin:
El 44% de los estudiantes que dieron positivo tienen una edad comprendida de 11 a
14 aos y el 44% de 8 a 10 aos.

La edad en muchas ocasiones trae consigo la aparicin de ciertas enfermedades, lo


que da como consecuencia el deterioro de la calidad de vida de nuestros nios, por
adquirir estilos de vida no saludables.

44

9.

CONCLUSION Y RECOMENDACIN

9.1

CONCLUSIONES

Mediante el trabajo realizado, hemos podido concluir lo siguiente:


Existe 70 estudiantes que se encuentran matriculados y asistiendo a la escuela Cirilo
Alcvar en forma regular, edad de 5 a 7 aos, representado por el 43%, siendo el
sexo femenino el que predomina en un 59% y el sexo masculino el 41%.
La procedencia de los estudiantes de la escuela Cirilo Alcvar, el 93% viven en la
comunidad de la Piuela, el 78% indicaron mediante la encuesta no tener
sintomatologa de enfermedades gastrointestinales, pero se pudo evidenciar que 16
estudiantes dieron positivo para Helicobacter Pylori.

El 84% la deposicin de las heces la realizan en letrina, el 44% el agua la obtienen


por medio de tanquero para el consumo del hogar.
En la escuela Cirilo Alcvar, el 56% de la muestra que recogieron fue pastosa, para
diagnosticar el Helicobacter Pylori, el 77% dio como resultado negativo para el
Helicobacter Pylori, pero un 23% dio positivo.

El 31% de los nios que dieron positivo se encuentran en el sexto ao bsico,


representado por el 13% sexo femenino y el 10% del sexo masculino, los mismos
que estn en un promedio de edad de 11-14 aos

45

7.2

RECOMENDACINES

Que se continen realizando investigaciones en otras instituciones educativas, que


por tratarse de una idea sencilla, econmica y de gran trascendencia es fcilmente
aplicable y de gran beneficio, para identificar el agente causal del Helicobacter pylori
en heces.

La tarea definitiva para evitar la transmisin de infeccin por Helicobacter pylori


debe estar enfocada en campaas de Salud Pblica encaminadas a interrumpir el
ciclo de vida de la enfermedad.

Que la unidad de salud de la comunidad de la Piuela realice prevencin, para que


mejoren las condiciones de vida, el estado socioeconmico y la higiene personal.

Educar a los infantes ya que la enfermedad es peditrica, y dando a conocer las


medidas preventivas.

Que el equipo de Salud trabajen en conjunto con los directivos y padres de familias
de la escuela para dar continuidad del tratamiento y de esta manera evitar que pase la
enfermedad a mayores como es el cncer de estomago.

46

10.

PROPUESTA

TITULO DE LA PROPUESTA.
Programa educativo sobre Helicobacter Pylori en heces, dirigida a los padres y
profesores de la escuela Cirilo Alcivar parroquia canuto sitio las piuelas.

INTRODUCCIN
La prevalencia de la infeccin del Helicobacter Pylori vara geogrficamente, la
eliminacin del patgeno contribuye a la curacin de las lceras gstricas y
duodenales y disminuye la incidencia de recurrencia.

Las personas de todas las edades se ven expuestas a contraer este tipo de enfermedad,
ya sean nios y adultos, hombres y mujeres, debido a los estilos de vida que
favorecen la adquisicin de la infeccin por esta bacteria, entre los ms importantes
se cuentan los malos hbitos alimenticios; esto se da cuando las personas por
almorzar ya sea por falta de tiempo convierten la comida chatarra (hamburguesas,
perros calientes, embutidos), en su mejor eleccin alimenticia, sin saber el dao que
se causan as mismos, esto ayuda junto con las preocupaciones diarias, sean
familiares, personales, el estrs, dando como ltimo resultado una gastritis, o una
lcera o cualquier otra enfermedad

JUSTIFICACIN
Una de las causas de consulta mdicas ms frecuentes son las enfermedades
gastrointestinales, pues no perdonan ni edad ni condicin social, en nuestra provincia
el mayor ndice de mortalidad infantil est dado precisamente por ellas. Son causadas
por distintos motivos tanto orgnicos como psicolgicos, pero principalmente por
bacterias, virus o parsitos. Por tal motivo se debe informar acerca de las ms
comunes como son: enfermedades por microorganismos, intoxicacin alimentaria,
gastritis y lcera pptica.

47

OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
Fortalecer los conocimientos sobre la enfermedad del Helicobacter Pyloria los padres
de familia y docentes de la escuela Cirilo Alcvar parroquia Canuto sitio Las
Piuelas.

OBJETIVOS ESPECFICOS
1. Orientar a los padres de familia sobre la prevencin de la enfermedad del
Helicobacter Pylori.
2. Informar los factores de riesgos del Helicobacter Pylori.
3. Fomentar buenos hbitos de higiene como prevencin de la misma.

PLANIFICACIN

TEMA: Helicobacter Pylori en heces


RESPONSABLES: Romero Saltos Marbelly Teresa y Santana Castro Natalia
Margarita
GRUPO AL QUE VA DIRIGIDO: Padres de familia y docentes de la Cirilo
Alcvar parroquia Canuto sitio Las Piuelas.
FECHA: Noviembre a diciembre de 2012
HORA: 08h00
LUGAR: Sala de reuniones de la escuela Cirilo Alcvar parroquia Canuto sitio Las
Piuelas.
AYUDA AUDIOVISUAL: Proyector

BENEFICIARIOS.
DIRECTOS.
Padres de familias, estudiantes y docentes de la Escuela Cirilo Alcvar parroquia
Canuto sitio Las Piuelas.
INDIRECTOS.
Autoridades de la Escuela Cirilo Alcvar

48

LOCALIZACIN FISICA.
Laescuela Cirilo Alcvar, se encuentra ubicada en la parroquia Canuto sitio Las
Piuelas.

ACTIVIDADES.
Para alcanzar los objetivos propuestos se desarrollarn las siguientes actividades:

Dar charlas educativas sobre los problemas que ocasiona la bacteria


Helicobacter pylori.

Elaboracin del material que se utilizar en la capacitacin.

METODOLOGA.
La metodologa que se utilizar en la ejecucin de la propuesta incorporar mtodos
expositivos, participativos, reflexivos y de anlisis, combinando las tcnicas de
manejo de grupo, dinmicas y experiencia vinculados con el tema.

RECURSOS.
RECURSOS HUMANOS.
Los recursos humanos para la implementacin de la propuesta son los siguientes:

Autoras de la Investigacin.

Padres de familias, estudiantes y docentes de la Escuela Cirilo Alcvar


parroquia Canuto sitio Las Piuelas.

RECURSOS MATERIALES.
Los recursos materiales que se utilizaran en la capacitacin son los siguientes:

Computador.

Infocus.

Cmara fotogrfica.

Carpetas.

Hojas Bond A4

Esferos.

Marcadores.

49

PRESUPUESTO SEGN ACTIVIDAD.

ACTIVIDAD
Charlas educativas sobre los problemas que ocasiona la bacteria

COSTO $
10,00

Helicobacter pylori.
Elaboracin del material que se utilizara en la capacitacin.

15,00

TOTAL

25,00

El costo total de la capacitacin es de 25,00 dlares americanos el cual ser


financiado en su totalidad por las autoras de la propuesta.

50

PRESUPUESTO.
El presupuesto de la tesis asciende a una suma aproximada de 880.00 dlares
americanos, los cuales sern financiados por las autoras de la tesis.
DESCRIPCION
Materiales de oficina

VALOR
$

100,00

Internet

50,00

Impresin

80,00

Movilizacin
Especies

100,00
40,00

Reactivos de Laboratorio

400.00

Insumos de Laboratorio

50.00

Empastados

40.00

Otros

20,00

TOTAL

SON: Ochocientos ochenta 00/100 Dlares Americanos.

880,00

51

CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
Julio

Cronograma de Actividades
1

Presentacin del tema

Agosto
4 1 2

Elaboracin del proyecto

x x

Reunin Director/a de tesis

Revisin Bibliogrfica
Elaboracin de instrumentos
Aplicacin de encuestas y recoleccin
de informacin
Tabulacin de la informacin
Descripcin y anlisis de resultados
Conclusiones y recomendaciones
Elaboracin de la propuesta
Entrega de borrador del informe final
Entrega del informe final corregido
Sustentacin del informe final ante el
Tribunal

3 4 1 2

Octubre

3 4 1 2

3 4

Noviembre
1

Diciembre

4 1 2

Enero

Aprobacin del tema

Reunin Tribunal de tesis

Septiembre

x x x x x x
x

x x x x x x x

x x x x x
x

x x x x x x x x x x

x x x x x x x

x x x

x x x x x

x x

x x x
x x x

x x x
x x
x
x
x x

52

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55

ANEXOS
UNIVERSIDAD TCNICA DE MANAB
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE LABORATORIO CLNICO
Encuesta dirigida a la poblacin en estudio de la escuela CIRILO ALCIVAR
parroquia canuto sitio Las Piuelas.
Tema: HELICOBACTER PYLORI EN HECES EN ESTUDIANTES DE LA
ESCUELA

CIRILO

ALCIVAR

PARROQUIA

CANUTO

SITIO

LAS

PIUELAS. JULIO A DICIEMBRE DE 2012

Este cuestionario forma parte de una investigacin cuyo objetivo es determinar la


incidencia del Helicobacter pylori en heces de los estudiantes de la escuela Cirilo
Alcvar parroquia Canuto sitio La Piuela, julio a Diciembre de 2012
Autoras: Romero Saltos Marbelly Teresa y Santana Castro Natalia Margarita
Fecha de la encuesta: .

DATOS DEL ESCOLAR

1. Edad:
Cunto aos tiene?

5-7 aos

8-10 aos

12-14 aos

2. Sexo.
Masculino

Femenino

3. Procedencia: Dnde vive?

Piuela

Otra comunidad

4. Ha sentido los siguientes sntomas?

15 o ms

56

Acidez

Nuseas leves

Indigestin

Dolor abdominal

Sensacin de llenura

Vomito

Gases

Diarreas

Sentir mucha hambre de una a cuatro horas despus de comer.


Ninguna

5.

La eliminacin de las heces en su casa las realiza en


Letrina

Pozo ciego

Al aire libre

6. El uso de agua para consumo la obtiene:


Tubera

Pozo

Tanquero

Manantial

57

FICHA DE CONTROL DE LABORATORIO.

Cdigo de la muestra:
Fecha de toma de muestra:
Sexo:. Edad:

Consistencia de la muestra:
Blanda

pastosa

Dura

Tcnica inmunocromatografia

Casset

Resultado

Positivo

Negativo

Observaciones:

58

59

60

61

62

63

64

65

66