PRESENTACIN DE CASOS CLNICOS:

NEUMOTRAX ANGINA DE PECHO

Estudiantes :
Elsa Ximena salces
Sonia Machado
Sandra Olarte
Teresa Mamani
Rossiio Martnez
Nivia Hinojosa
Valvina Snchez
Docente : Lic. Mara Virginia luna
Ponce
Materia : Mdico Quirrgico
Geriatria

CASO CLNICO: NEUMOTRAX
Paciente de 20 aos que ingresa en el, servicio de urgencias con dolor torcico y
dificultad respiratoria. Con el equipo multidisciplinar se diagnostic de neumotrax
espontaneo y se coloco un tubo drenaje torcico . Se observa al paciente inquieto,
irritado, y lloroso.
Presenta disnea, tos expectorante sin hemoptisis, taquicardia de 125xi, hipotensin
de 90/60 mmHg, disminucin del ruido cardiaco, cianosis central y perifrica, con
dolor torcico, alteracin nerviosa y confusin.

Antecedentes de neumotrax derecho en el ao 2010
Fumador de 10 cajetillas de cigarrillos por da
No tiene antecedentes quirrgicos de inters.
No tiene alergias medicamentosas.
Labilidad psicomental tanto del paciente como de sus familiares.

Examen fsico:
Ausencia de ruido respiratorio en el lado afecto .
Cada de la saturacin de oxigeno en sangre al 89%
Desviacin traqueal
VALORACIN
DATOS OBJETIVOS: DATOS SUBJETIVOS:
DATOS ANTECEDENTES: DATOS ACTUALES:
Tubo drenaje torcico
Disnea, tos expectorante sin
hemoptisis
Taquicardia hipotensin
Disminucin del ruido cardiaco
Cianosis central y perifrica
Lloroso
Neumotrax
tubo drenaje torcico
Neumotrax derecho en el ao 2010
Fumador de 10 cajetillas de cigarrillos
por da
No tiene antecedentes quirrgicos de
inters.
No tiene alergias medicamentosas.
Labilidad psicomental tanto del
paciente como de sus familiares.
Dolor torcico
Alteracin nerviosa y confusin
Inquieto , irritado
DIAGNSTICOS:
DOMINIO : 3 ELIMINACION E INTERCAMBIO
CLASE: 4 FUNCION RESPIRATORIA
DEFINICION: Exceso o dficit de la oxigenacin y/o eliminacin de
dixido de carbono en la membrana alveolocapilar.
Dx) Aprobado deterioro del intercambio de gases. (00030)

Deterioro del intercambio de gases r/c cambios en la membrana alveolo-
capilar m/p disnea, taquicardia

PRINCIPIOS CIENTIFICOS:

Todas las clulas de nuestro organismo necesita de un aporte adecuado
de oxigeno.
El aire que contiene oxigeno es forzado a entrar y salir por las vas
respiratorias por modificaciones peridicas a intermitentes de la presin
la cavidad intratoracica.
INTERVENCIONES :
INTERVENCIONES :
Administracin de oxigeno (bigotera y mascarilla)
Posicin semifowler.
Valorar la coloracin de la piel
Valorar la oximetra del pulso
Control del esquema, de respiracin, bradipnea, taquipnea
e hiperventilacin.
Auscultar ruidos respiratorios cada 2 a 4hrs para detectar
ausencia de ruidos respiratorios
Monitorizacin de S.V.
Palpacin para el control de la expansin pulmonar.
Anotacin de los cambios de Sat O2 y PaCO2 y los cambios
de los valores en sangre arterial
Educar al paciente sobre tcnicas respiratorias.
Administrar analgsicos y antibiticos segn prescripcin
medica.






DOMINIO: 12 CONFORT
CLASE: 1 CONFORT FISICO
Dx. Aprobado: dolor agudo (00132)
DEFINICION: Experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por
una lesin tisular real o potencial o escrita en tales trminos.

Dolor agudo r/c agentes lesivos fsicos m/p cambios de la PA, FR, FC,
conducta expresiva ejemplos inquietud, gemidos, llantos, vigilancia e
irritabilidad, suspiros.

INTERVENCIONES

Cambios de posicion (semifowler)
Administracion de analgsicos para controlar el dolor, segn prescripcion
medica.
Control del dolor
Monitorizacion de S.V.



Caso Clnico:
A
N
G
I
N
A



D
E

P
E
C
H
O

Jos Luis 42 aos de edad llega al Servicio de Urgencias
deambulando acompaado de su hermano con
una afeccin cardiaca y con deterioro hemodinmico,
refiere que presenta falta de aire, dolor en el pecho
taquicardia, diaforesis, palidez, fatiga, debilidad, dolor de
brazo izquierdo que se irradia hacia cuello acompaado
de nusea.
Ingresa con diagnstico clnico de angina inestable
e insuficiencia cardiaca.
Presenta ansiedad, piel fra, saturacin de oxgeno del
87%, edema de miembros inferiores.

Presenta dolor de cuello que sigue a
brazo, Me falta el aire,
No puedo respirar acostado
Necesito oxgeno


VALORACIN:
Datos objetivos
taquicardia,
diaforesis,
palidez, fatiga, debilidad,
piel fra
edema de miembros
inferiores
Datos subjetivos
dolor en el pecho
Dolor de cuello
dolor de brazo izquierdo
Nauseas
Ansiedad
Refiere que no puede respirar
acostado le falta aire
Datos actuales
Edema en miembros inferiores
angina inestable
e insuficiencia cardiaca.

Datos antecedentes


DIAGNSTICO:
DOMINIO: 4 ACTIVIDAD/ REPOSO
CLASE: 4 RESPUESTA CARDIOVASCULAR /PULMONAR
Dx. Aprobado: Patrn respiratorio ineficaz ( 00032)
DEFINICION: la inspiracin o la espiracin nos proporciona una ventilacin
adecuada.
Respiracin ineficaz r/c dolor de pecho m/p disnea, disminucin de la
capacidad vital.

Proporcionar oxgeno suplementario continuo mediante
mascarilla facial para mejorar el intercambio
gaseoso y la oxigenacin de los tejidos.
Valorar continuamente la saturacin de oxgeno mediante
oxmetro de pulso permanente el cual permite
conocer el estado general de la oxigenacin.
Mantener al paciente en semifowler dentro de su
unidad desde su ingreso para reducir el trabajo de
la respiracin durante las primeras 24 horas.


DOMINIO: 4 ACTIVIDAD/ REPOSO
CLASE: 4 RESPUESTA CARDIOVASCULAR /PULMONAR
DEFINICION: la cantidad de sangre bombeada por el corazn es
inadecuada para satisfacer las demandas metablicas del cuerpo.

Disminucin del gasto cardiaco r/c alteracin del ritmo cardiaco
m/p taquicardia, disnea, edema, fatiga.

INTERVENCIONES
Administrar oxigeno segn indicacin facultativa para
incrementar el aporte de oxigeno al miocardio
Mantener en reposo para disminuir la demanda del oxigeno del
miocardio no debe realizar actividades que puedan causar dolor
anginoso como ejercicio intenso repentino
Posicin semifowler.
Vigilar el estado de oxigenacin continuamente
mediante oxmetro de pulso.
Monitorizacion de S.V. cada 2hrs.
Control del dolor mediante los analgsicos y sedantes
Disminucin de la angustia ya que existe un temor a la muerte.