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RESIDENTES DE PRIMER AO
Hialinosis y la aparicin hialina resultante (homognea y vtrea) es causada por la insinuacin de protenas de plasma en la pared vascular.
Engrosamiento capilar
Mortalidad causada por enfermedad cardiovascular es de 10 a 30 veces mayor en individuos con enfermedad renal en comparacin con la poblacin general
DCCT: variabilidad de la PAS de 13,3 mmHg tiene un riesgo 2,34 veces mayor de enfermedad renal en comparacin con un paciente con una variabilidad de 3,7 mmHg.
Datos disponibles sugieren que los componentes individuales del bloqueo RAS ayudar a preservar la funcin renal mejor que otros antihipertensivos, por lo menos en las personas con proteinuria
TFG < 15 a 20 ml/min la absorcin de la insulina peritubular es incapaz de compensar la disminucin de la funcin renal.
Pueden disminuir los requerimientos de insulina en la diabetes y puede conducir a episodios de hipoglicemia
MDRD
Un amplio estudio retrospectivo de 1.120.295 pacientes adultos mostraron que la baja TFG (60 ml/min) se asoci con un mayor riesgo de muerte, eventos cardiovasculares y hospitalizacin
JUAN
TRATAMIENTO FARMACLOGICO DE LA HIPERGLICEMIA EN LA NEFROPATA DIABTICA Y EL USO DE MEDICAMENTOS VIEJOS Y NUEVOS MEDICAMENTOS APARTE DE LA INSULINA
CLASE DE DROGA DROGA Glipizida Sulfonilureas Glimepirida Gliburida Inhidores de la Acarbosa Glucosidasa Miglitol -Repaglinida Meglitinida -Nateglinida MECANISMO DE ACCIN DOSIS RECOMENDADA EN CKD -No requiere ajuste de dosis Secretagogos de insulina -Iniciar 1 mg/da titular lento
-No se recomienda No recomendado Enlentecen la No se recomiendan con creatinina srica No se recomienda absorcin de 2 mg/dl carbohidratos -Iniciar con una dosis menor de 0,5mg No hay estudios Secretagogo antes de cada comida si el IFG 40 de insulina -Iniciar con una dosis baja de 60mg antes de cada comida Evitar
CLASE DE DROGA
DROGA
Biguanidas
Metformina
DOSIS RECOMENDADA EN DILISIS Sensibilizacin Contraindicado con creatinina srica 1,5 No est a la accin de en hombres y 1,4 en mujeres recomendada la insulina en el hgado Aumenta la No requiere ajuste de dosis sensibilidad perifrica a la No requiere ajuste de dosis insulina Mejora la secrecin de insulina No requiere ajuste de dosis No requiere ajuste de dosis
MECANISMO DE ACCIN
Liraglutide
IFG 50 no se ajusta dosis, se usan 100 mg No se recomienda da su uso IFG: 30-50 Usar con precaucin, pero no se ajusta dosis IFG: 30 no recomendado No requiere ajuste No requiere ajuste de dosis de dosis
Clase de droga
Droga Sitagliptina
Mecanismo de accin
Dosis recomendada en CKD IFG50 no requiere ajuste de dosis. Usar 100mg/da IFG: 30-50 usar 50mg/da IFG 30: 25mg/da
Alogliptina
Inhibidores DPP4
Linagliptina
IFG: >50 no requiere ajuste de dosis Mejora la secrecin de IFG 5030 utilizar 12.5 mg/d insulina IFG <30 utilizar 6.25 mg/d No requiere ajuste de dosis
Saxagliptina
Pramlintida Canagliflozina
IFG >50 no requiere ajuste de dosis IFG: <50 Usar 2.5 mg/d Aumenta sensacin de IFG20 no requiere ajuste de dosis saciedad y disminuye el glucagon Glucoresis IFG 60 no requiere ajuste de dosis (use 100300 mg da) IFG: 4560 (dosis mxima 100 mg/d) IFG: 3045 no se recomienda su uso IFG: <30 contraindicado
Contraindicado
GRACI AS