Proyecto de Tesis II - Enfermeria

UNIVERSIDAD CATLICA LOS NGELES
CHIMBOTE
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERA
DETERMINANTES DE LA SALUD DE LOS

ADOLESCENTESEN EL CASERIO CAHTITO _ARENA_
PIURA, 2013
PROYECTO DE TESIS PARA OPTAR EL TTULO
PROFESIONAL DE ENFERMERIA
AUTORA:
FLORES OBANDO FIORELLA
ASESORA:
Ms. Enf. RUBIO RUBIO SONIA ALEIDA
PIURA - PER
2013
1. Ttulo: Determinantes de la salud de los adolescentes en el casero de

Chatito _Arena _ Piura, 2013
2. Planeamiento de la investigacin:
2.1. Planteamiento tesis
a) Caracterizacin del Problema
La salud
en
el Siglo XXI
cobra una importancia sin
precedentes en la historia de la humanidad, por un lado, est

Tomando una dimensin muy especial en cuanto a seguridad
respecta. Como tema de seguridad, la salud ha ascendido en
la escala de los
intereses en todo el mundo, y cuando
hablamos de seguridad nos estamos refiriendo a la amenaza

de las epidemias, el bioterrorismo y se ha priorizado el tema de
salud significativamente, la salud de la poblacin est
determinada
por las interacciones complejas entre las
caractersticas individuales y sociales que aborda una amplia

gama de factores en forma integral e interdependiente (1).
En la conferencia de Alma Ata en 1976 la OMS defini la salud
como el perfecto estado fsico, mental y social y la posibilidad
para cualquier persona de estar de aprovechar y desarrollar
todas sus capacidades en el orden intelectual, cultural y
espiritual. Por lo que, en definitiva la salud es algo ms que la
simple ausencia de enfermedad, es un equilibrio armnico entre
la dimensin
diversos
fsica, mental y social; y est determinada por
factores,
los
cuales
son
conocidos
como
determinantes sociales de la salud (2).

Sobre la salud actan diversos determinantes o factores, que
es necesario tener en cuenta a la hora de delimitar el concepto
de salud, y que hacen referencia a aspectos tan variados como

los biolgicos, hereditarios, personales, familiares, sociales,
ambientales, alimenticios, econmicos, laborales, culturales, de
valores, educativos, sanitarios y religiosos. La casi totalidad de
estos factores pueden modificarse, incluidos algunos factores
de tipo biolgico, dados los avances en el campo gentico,
cientfico, tecnolgico y mdico (2).
Cuando hablamos de nivel de salud de una poblacin, en
realidad se est hablando de distintos factores que determinan
el nivel de salud de las poblaciones y la mitad de los factores
que influyen sobre cun saludable es una poblacin tienen que
ver con factores sociales. Los factores biolgicos son
solamente el 15%, los factores ambientales un 10% y los
asociados a atencin de salud en un 25%. Por lo tanto, la mitad
de los efectos en salud se deben a determinantes sociales que
estn fuera del sector salud (3).
El concepto de determinantes surge con fuerza desde hace dos
dcadas, ante el reconocimiento de las limitaciones de
intervenciones dirigidas a los riesgos individuales de enfermar,
que no tomaban en cuenta el rol de la sociedad. Los
argumentos convergen en la idea que las estructuras y
patrones
sociales
forman
orientan
las
decisiones
oportunidades de ser saludables de los individuos. La salud de

la poblacin se promueve otorgndole y facilitndole el control
de sus determinantes sociales (4).
Los determinantes sociales de la salud se entienden como las
condiciones sociales en que las personas viven y trabajan y
que impactan sobre la salud. Tambin se ha fraseado como las
caractersticas sociales en que la vida se desarrolla. De
manera que los determinantes sociales de la salud se refieren

tanto al contexto social como a los procesos mediante los
cuales las condiciones sociales se traducen en consecuencias
para la salud (5).
La Comisin Mundial de Determinantes Sociales de la Salud de
la OMS, ha denominado a los factores determinantes como
las causas de las causas de la enfermedad. Y reconoce a la
promocin de la salud como la estrategia ms efectiva de salud
pblica capaz
de impedir la aparicin de casos nuevos de
enfermedad a nivel poblacional. Es la estrategia capaz de parar

la incidencia de las enfermedades y mantener en estado ptimo
la salud de las poblaciones, precisamente porque acta sobre
estas determinantes (5).
De manera que los determinantes sociales de la salud se
refieren tanto al contexto social como a los procesos mediante
los
cuales las
condiciones sociales
se
traducen en
consecuencias para la salud. Los determinantes sociales

objetos de polticas pblicas son aquellos susceptibles de
modificacin mediante intervenciones efectivas (5).
En los ltimos aos, se han dado grandes pasos para fortalecer
la promocin de la salud con una orientacin moderna, que
trascienda los mbitos de la educacin sanitaria individual o de
la aplicacin de la comunicacin social al llamado de cambio de
conducta por parte de cada individuo (6).
El
Ministerio
de
Salud,
ha
impulsado
con
fuerza
un
acercamiento a los temas relacionados con las determinantes

de la salud y su aplicacin en el campo de la salud pblica (6).
La salud del adolescente ha recibido escasa atencin de los

sistemas de salud, tanto en la definicin de prioridades como
en la formulacin de planes y programas. Sin embargo, el
aumento de demandas de servicio, los altos costos inherentes
a ellos, la incapacidad derivada de la enfermedad, con su
consiguiente merma econmica, y el deterioro de la calidad de
vida producido por la presencia de enfermedades crnicas,
exigen una renovacin en el, enfoque de la salud de las
personas (7).
Equidad en salud es un valor ligado al concepto de derechos
humanos y justicia social. Se puede definir como, la ausencia
de diferencias injustas e evitables o remediables en salud entre
grupos o poblaciones definidos socialmente, econmicamente,
demogrficamente o geogrficamente (8).
Inequidad no es sinnimo de desigualdades en salud, porque
algunas diferencias, por ejemplo las brechas en expectativa de
vida entre mujeres y hombres, no son necesariamente injustas
o evitables. Inequidad en cambio lleva implcita la idea de
injusticia y de no haber actuado para evitar diferencias
prevenibles (8).
En definitiva, los determinantes de la salud han surgido a partir
de la segunda mitad del siglo XX teniendo como mximo
exponente el modelo de La londe, a partir del cual se han ido
desarrollando e incluyendo conjuntos de factores o categoras
que han hecho evolucionar los determinantes de salud en
funcin de los cambios sociales y las polticas de salud de los
pases y organismos supranacionales. Este desarrollo de los
determinantes de salud es paralelo a la evolucin de la salud
pblica en el siglo XX y al surgimiento y desarrollo de mbitos
como promocin de la salud, investigacin en promocin de

salud y educacin para la salud (9).
Los
determinantes
de
la
salud
estn
unnimemente
reconocidos y actualmente son objeto de tratamiento y estudio

en distintos foros (mundiales, regionales, nacionales, etc.). As,
la OMS en el ao 2005 ha puesto en marcha la Comisin sobre
determinantes Sociales de la Salud, tambin en el marco de la
Unin Europea, en el ao 2002 se puso en marcha un
programa de accin comunitaria en el mbito de la Salud
pblica; por ltimo, en Espaa tanto las autoridades sanitarias
estatales como autonmicas estn implicadas y coordinadas en
el desarrollo de los determinantes de salud (10).
El enfoque de los determinantes sociales de la salud no es slo
un modelo descriptivo, sino que supone necesariamente un
imperativo tico-poltico. Las desigualdades en salud que no se
derivan de las condicionantes biolgicas o ambientales, ni de la
despreocupacin
individual,
sino
de
determinaciones
estructurales de la sociedad, que pueden y deben ser

corregidas. Del enfoque de los determinantes sociales se sigue
que todos los consensos bsicos que definen la estructura de la
sociedad y que se traducen en tales inequidades, carecen de
justificacin. En ltimo trmino, no importa cunto crecimiento
econmico pueda exhibir un ordenamiento social: si se traduce
en inequidades de salud, debe ser modificado (11).
En nuestro pas existen situaciones de inequidad de la salud
entre las personas. Por un lado, existen inequidades de acceso
a los servicios. Por otro, hay inequidades en los resultados
observados
en
los
indicadores
nacionales,
diferencias
significativas en la esperanza de vida y en la discapacidad,
estrechamente relacionadas con los niveles de instruccin,

ingreso y ocupacin de las personas. Sin violentar los
supuestos conceptuales del actual modelo socioeconmico,
estas inequidades en salud pueden describirse como resultado
natural de la generalizacin del libre mercado a todas las
dimensiones de la vida social (11).
Estos
determinantes,
despus
que
todo,
afectan
las
condiciones en los adolescentes nacen, crecen, viven, trabajan

y envejecen, incluyendo su comportamiento en la salud y sus
interacciones con el sistema de salud. Las condiciones se
forman de acuerdo con la distribucin de recursos, posicin y
poder de los hombres y las mujeres de nuestras diferentes
poblaciones, dentro de sus familias, comunidades, pases y a
nivel mundial, que a su vez influyen en la eleccin de polticas
(11).
No queda ajena a esta realidad el Casero Chatito, el cual
pertenece al Distrito de La Arena, y se ubica al norte del mismo.
Cuenta con una calle principal llamada Jan, la cual se encuentra
asfaltada, mientras que las dems son a base de arena y piedra.
Cuenta con 2 Colegios Primarios, 2 PRONOEIES, 1 Capilla, 4
Comedores Populares. Se atienden en el centro de salud de
Chatito siendo sus enfermedades ms frecuentes las EDAS,
parasitosis, enfermedades respiratorias. Su poblacin mayormente
choferes, cobradores de combis, en la agricultura.(12)
Frente a lo expuesto consideramos pertinente la realizacin de
la presente investigacin planteando el siguiente problema:
b) Enunciado del problema:

Cules son los determinantes de la salud de los adolescentes
en el Casero Chatito _ Arena _ Piura, 2013?
2.2 Objetivos
2.2.1. Objetivo General
Identificar los determinantes de la salud en adolescentesen

el Casero Chatito _Arena_ Piura.
2.2.2. Objetivos Especficos
Identificar los determinantes del entorno socioeconmico

(edad, sexo, grado de instruccin, ingreso econmico,
ocupacin, condicin de trabajo); entorno fsico (vivienda,
servicios
bsicos,
saneamiento
ambiental)
de
los
adolescentes
Identificar los determinantes de los estilos de vida:

Alimentos
que
(Tabaquismo,
consumen,
alcoholismo,
hbitos
personales
actividad
fsica),
morbilidad de los adolescentes en el Casero Chatito

_Arena _ Piura.
Identificar los determinantes de las redes sociales y

comunitarias: Acceso a los servicios de salud para las
personas y su impacto en la salud, apoyo social de
los adolescentes en el Casero Chatito _Arena Piura.
2.3 Justificacin de la Investigacin:

Esta Investigacin es necesaria en el campo de la salud ya que
permite
generar
conocimiento
para
comprender
mejor
los
problemas que afectan la salud de la poblacin y a partir de ello

proponer estrategias y soluciones. En ese sentido, la investigacin
que se realizara es una funcin que todo sistema de salud requiere
cumplir puesto que ello contribuye con la prevencin y control de
los problemas sanitarios. Las investigaciones bien dirigidas y de
adecuada
calidad
son
esenciales
para
lograr
reducir
las
desigualdades, mejorar la salud de la poblacin y acelerar el

desarrollo socioeconmico de los pases.
El presente estudio permitir instar a los estudiantes de la salud, a
investigar ms sobre estos temas y su aplicacin en polticas para
mejorar estos determinantes, nico camino para salir del crculo de
la enfermedad y la pobreza, y llevarlos a construir un Per cada
vez ms saludable. Tambin ayuda a entender el enfoque de
determinantes sociales y su utilidad para una salud pblica que
persigue la equidad en salud y mejorar la salud de la poblacin, en
general, y promocionar su salud, en particular, implica el
reforzamiento
de
la
accin
comunitaria
para
abordar
los
determinantes sociales de la salud.

Esta investigacin es necesaria para el centro de salud de Chatito
porque las conclusiones y recomendaciones pueden contribuir a
elevar la eficiencia del Programa Preventivo promocional de la
salud del adolescente y reducir los factores de riesgo as como
mejorar los determinantes sociales, permitiendo contribuir con
informacin para el manejo y control de los problemas en salud de
la comunidad y mejorar las competencias profesionales en el rea

de la Salud Pblica.
Adems es conveniente para: Las autoridades regionales de la
Direccin de salud Piura y municipales en el campo de la salud, as
como para la poblacin de Chatito; porque los resultados de la
investigacin pueden contribuir a que las personas identifiquen sus
determinantes de la salud y se motiven a operar cambios en
conductas
promotoras
de
salud,
ya
que
al
conocer
sus
determinantes podr disminuir el riesgo de padecer enfermedad y

favorece la salud y el bienestar de los mismos.
3. Marco Terico Y Conceptual

3.1. Antecedentes de la investigacin
3.1.1. Investigacin actual en el mbito extranjero:
Se encontraron los siguientes estudios relacionados a la

presente investigacin:
A nivel internacional:
Gonalves M y col (13), en su investigacin
Determinantes
Socioeconmicos
del
Envejecimiento Saludable y Diferenciales de Gnero

en dos Pases de Amrica Latina: Argentina y Brasil.
Los resultados obtenidos revelan, que los factores
socioeconmicos,
medidos
por
la
escolaridad,
influencian significativamente la condicin de salud

de
los
ancianos.
Adems,
fueron
observados
diferenciales de gnero: las mujeres presentaron

peores condiciones de salud en relacin a los
hombres. Respecto a las enfermedades crnicas
este resultado no fue totalmente favorable a los
hombres,
una
enfermedades
vez
stos
que
en
tuvieron
determinadas
un
porcentaje
superior, en relacin a las mujeres.

Gonalves (13), destaca que, aun cuando al
proceso de envejecimiento poblacional fue iniciado
ms temprano en Buenos Aires y que, por lo tanto,

su poblacin estar ms envejecida que la de San
Pablo, las condiciones de salud de los ancianos de
aquella ciudad fueron mejores que las de San Pablo.
Tovar C y Garca C (14), En su investigacin
titulada La percepcin del estado de salud: una
mirada a las regiones desde la encuesta de calidad
de vida 2003, concluye que las condiciones de
salud estn determinadas por factores asociados
con el gnero, la etnia, la afiliacin al sistema de
salud, las condiciones de vida y la ubicacin del
hogar, adems de factores socioeconmicos como el
ingreso, la edad y el nivel educativo y que los
factores asociados con las condiciones de vida del
hogar sealan que la percepcin de unas buenas
condiciones es un determinante significativo para
tener un buen estado de salud en todas las
regiones.
A nivel Nacional:
Rodrguez Q (15), en su investigacin titulada
Determinantes
del
desarrollo
humano
en
comunidad rural, centro poblado menor dos de

mayo-Amazonas. Se encontr que los determinantes
sociales: analfabetismo en madres (22,5%), en
padres
(10%),
la
agricultura
como
actividad
econmica predominante de los padres (72,5%),

comercio en las madres (20%), limitado acceso al
mercado, tecnologa y financiamiento econmico
(45,5%);
determinantes
del
derecho
humano:
limitado acceso a vida larga y saludable en nios

con bajo peso al nacer (20%), limitado acceso al
control
de
gestante
(77,5%)
inmunizaciones
(60%); en lo determinantes interculturales: usan

lea para cocinar (80%) y plantas medicinales para
cuidar su salud (65%). Concluyendo que la quinta
parte de la poblacin tiene limitado acceso a vida
larga y saludable, ya que tuvieron bajo peso al
nacer, padres prefieren que hijos trabajen en las
vaqueras, repitiendo el ao escolar, limitando sus
competencias para acceder a un trabajo bien
remunerado y a servicios de salud.
A nivel local:
Melgarejo E y col (16), en su investigacin
titulada: Determinantes de la salud y el contexto de
la participacin comunitaria en el mbito local de
Chimbote y Nuevo Chimbote. 2008. Concluye que
en el contexto de la participacin comunitaria de
cada 10 comunidades 8 de ellas estn en un
contexto interdependiente y 2 en autogestin. Los
factores personales (edad, sexo, grado instruccin,
responsabilidad,
antecedente
de
enfermedad
estado de salud) no tienen relacin estadstica

significativa con el contexto de la participacin
comunitaria. Existe relacin estadstica significativa
entre lugar de nacimiento y sobrecarga laboral.
3.2. Bases tericas y conceptuales de la investigacin
El presente proyecto de investigacin se fundamenta en las bases

conceptuales de determinantes de la persona. Segn Dahlgren y
Whitehead, presenta a los principales determinantes de la salud.
Para facilitar la comprensin de los procesos sociales que impactan
sobre la salud, y as identificar los puntos de entrada de las
intervenciones (17).
En 1974, Mack Lalonde propone un modelo explicativo de los
determinantes de la salud, en uso en nuestros das, en que se
reconoce el estilo de vida de manera particular, as como el
ambiente incluyendo el social en el sentido ms amplio junto a la
biologa humana y la organizacin de los servicios de salud. En un
enfoque que planteaba explcitamente que la salud es ms que un
sistema de atencin. Destac la discordancia entre esta situacin y
la distribucin de recursos y los esfuerzos sociales asignados a los
diferentes determinantes (18).
Las interacciones entre los factores identificados por
Lalonde y otros, quedan diagramadas en un modelo
planteado por Dahlgren y Whitehead: produccin de
inequidades en salud. Explica cmo las inequidades en
salud son resultado de las interacciones entre distintos
niveles de condiciones causales, desde el individuo hasta
las comunidades. Las personas se encuentran en el centro
del diagrama. A nivel individual, la edad, el sexo y los
factores genticos condicionan su potencial de salud. La
siguiente capa representa los comportamientos personales
y los hbitos de vida. Las personas desfavorecidas tienden
a presentar una prevalencia mayor de conductas de riesgo
(como
fumar)
tambin
tienen
mayores
barreras
econmicas para elegir un modo de vida ms sano (19).
Ms afuera se representan las influencias sociales y de la

comunidad. Las interacciones sociales y presiones de los pares
influyen sobre los comportamientos personales en la capa anterior.
Las personas que se encuentran en el extremo inferior de la escala
social tienen menos redes y sistemas de apoyo a su disposicin, lo
que se ve agravado por las condiciones de deprivacin de las
comunidades que viven por lo general con menos servicios
sociales y de apoyo.
En el nivel siguiente, se encuentran los factores relacionados con
las condiciones de vida y de trabajo, acceso a alimentos y servicios
esenciales. Aqu, las malas condiciones de vivienda, la exposicin
a condiciones de trabajo ms riesgosas y el acceso limitado a los
servicios crean riesgos diferenciales para quienes se encuentran
en una situacin socialmente desfavorecida (19).
Las condiciones econmicas, culturales y ambientales prevalentes
en la sociedad abarcan en su totalidad los dems niveles. Estas
condiciones, como la situacin econmica y las relaciones de
produccin del pas, se vinculan con cada una de las dems capas.
El nivel de vida que se logra en una sociedad, por ejemplo, puede
influir en la eleccin de una persona a la vivienda, trabajo y a sus
interacciones sociales, as como tambin en sus hbitos de comida
y bebida de manera anloga, las creencias culturales acerca del
lugar que ocupan las mujeres en la sociedad o las actitudes
generalizadas con respecto a las comunidades tnicas minoritarias
influyen tambin sobre su nivel de vida y posicin socioeconmica.
El modelo intenta representar adems las interacciones entre los
factores (19).
Existen segn este modelo tres tipos de determinantes sociales de
la salud. Los primeros son los estructurales, que producen las
inequidades en salud, incluye vivienda, condiciones de trabajo,
acceso a servicios y provisin de instalaciones esenciales, los

segundos son los llamados determinantes intermediarios, resulta
de las influencias sociales y comunitarias, las cuales pueden
promover apoyo a los miembros de la comunidad en condiciones
desfavorables, pero tambin pueden no brindar apoyo o tener
efecto negativo y los terceros los proximales, es la conducta
personal y las formas de vida que pueden promover o daar la
salud. Los individuos son afectados por las pautas de sus
amistades y por las normas de su comunidad.
Los determinantes estructurales tendrn impacto en la equidad en
salud y en el bienestar a travs de su accin sobre los
intermediarios. Es decir, estos ltimos pueden ser afectados por los
estructurales y su vez afectar a la salud y el bienestar.
a) Determinantes estructurales
Segn
el
modelo,
los
determinantes
estructurales
estn
conformados por la posicin socioeconmica, la estructura social y

la clase social; de ellos, se entiende, depende el nivel educativo
que influye en la ocupacin y sta ltima en el ingreso. En este
nivel se ubican tambin las relaciones de gnero y de etnia. Estos
determinantes sociales a su vez estn influidos por un contexto
socio-poltico, cuyos elementos centrales son el tipo de gobierno,
las polticas macro-econmicas, sociales y pblicas, as como la
cultura y los valores sociales. La posicin socioeconmica, a travs
de la educacin, la ocupacin y el ingreso, configurar los
determinantes sociales intermediarios.
b) Determinantes intermediarios.
Incluyen un conjunto de elementos categorizados en circunstancias

materiales (condiciones de vida y de trabajo, disponibilidad de
alimentos, etc.), comportamientos, factores biolgicos y factores
psicosociales. El sistema de salud ser a su vez un determinante
social intermediario. Todos estos, al ser distintos segn la posicin
socioeconmica, generarn un impacto en la equidad en salud y en
el bienestar.
c) Determinantes proximales.
Es la conducta personal y las formas de vida que pueden promover
o daar la salud.
El marco conceptual propuesto sobre Determinantes Sociales de la
Salud es una herramienta til para estudiar los impactos en salud
ms relevantes para la poblacin, identificar los determinantes
sociales ms importantes y su relacin entre s, evaluar las
intervenciones existentes y proponer nuevas acciones.
La definicin de salud como un completo estado de bienestar
fsico, mental y social, y no slo la ausencia de enfermedad est
an bien asentada despus de casi 60 aos. Esta definicin no ha
sido reemplazada por ninguna otra ms efectiva; incluso aunque no
est libre de defectos. Quizs la razn de este xito radica en
haber remarcado un concepto fundamental: la salud no es slo la
ausencia de enfermedad, sino tambin un estado de bienestar. Por
lo tanto, la atencin no debe estar slo en las causas de
enfermedad, sino tambin en los determinantes de la salud (17).
Al igual que el modelo de Dahlgren y Whithead, los mbitos
presentan una gradiente que va desde la esfera personal de las
prcticas en salud hasta el Estado, pasando por estructuras
intermedias como la comunidad, servicios de salud, educacin,

territorio y trabajo. De este modo, los mbitos derivados del
enfoque de Determinantes de la Salud integran todos los mbitos
de accin ms significativos en los mapas mentales de la
comunidad, intentando generar una compatibilidad modlica entre
el enfoque terico de determinantes sociales de la salud y las
estructuras fundamentales del mundo de la vida de las personas.
Los mbitos, con sus respectivas definiciones, son los siguientes
(20).
Mi salud: Este mbito se refiere al nivel individual y a los estilos de
vida asociados a la salud de las personas, incluyendo el entorno
social inmediato de socializacin, as como aquellas condiciones
que hace posible adoptar un compromiso activo y responsable con
la propia salud.
Comunidad: Este mbito se refiere a la comunidad como un factor
y actor relevante en la construccin social de la salud, incluyendo la
dinamizacin de las redes sociales, la participacin activa y
responsable en las polticas pblicas, as como el fortalecimiento
de sus capacidades y competencias para otorgarle mayor eficacia
a dicha participacin.
Servicios de salud: Este mbito se refiere a la red asistencial que
agrupa las prcticas, la accesibilidad y la calidad de la red
asistencial de salud, incluyendo prcticas de gestin, dotacin y
calidad del personal e infraestructura y equipo.
Educacin: Este mbito refleja la influencia que el sistema de
educacin formal tiene sobre la salud.
Trabajo: Este mbito expresa las condiciones laborales y las

oportunidades de trabajo, incluyendo legislacin laboral, ambientes
laborales y seguridad social asociada y su impacto en la salud.
Territorio (Ciudad): Este mbito agrupa las condiciones de
habitabilidad del entorno, la calidad de la vivienda y acceso a
servicios sanitarios bsicos y su impacto en la salud.
Este mbito seala el rol del estado como generador y gestor de
polticas pblicas que inciden sobre la salud, as tambin como
legislador y fiscalizador de las acciones del sector privado y
pblico. La salud de la poblacin aborda el entorno social, laboral y
personal que influye en la salud de las personas, las condiciones
que permiten y apoyan a las personas en su eleccin de
alternativas saludables, y los servicios que promueven y mantienen
la salud (20).
4. Metodologa.
4.1. Tipo y nivel de investigacin
Cuantitativo, descriptivo (21, 22).
4.2. Diseo de la investigacin
Diseo de una sola casilla (23, 24).
4.3. Universo o Poblacin
Est conformado por 286 adolescentes que habitan en el Casero
Chatito_Arena_Piura.
4.3.1 Muestra
Utilizando el muestreo aleatorio simple, el tamao de la

muestra es de 114 adolescentes.
4.3.2. Unidad de anlisis
Cada adolescente que forma parte de la muestra y
responde a los criterios de la investigacin
Criterios de Inclusin
Adolescente que vive ms de 3 a aos en la zona.
Adolescente que acepta participar en el estudio.
Tener
la
encuesta
condicin
disponibilidad
como
de
informantes
socioeconmica
participar
sin
y
en
la
importar
sexo,
nivel
de
escolarizacin.
Criterios de Exclusin:
Adolescente que tenga algn trastorno mental.
4.4. Definicin y Operacionalizacin de variables

I.
DETERMINANTES DEL ENTORNO SOCIOECONOMICO:
Edad
Definicin Conceptual.
Tiempo transcurrido a partir del nacimiento de un individuo hasta el

nmero de aos cumplidos de la persona en el momento del
estudio (25).
Definicin Operacional
Escala nominal.
Adolescencia temprana (12-13)
Adolescencia media (14-15)
Adolescencia tarda (16-18)
Sexo
Definicin Conceptual.
Conjunto de caractersticas biolgicas de las personas en estudio
que lo definen como hombres y mujeres (26).
Escala nominal
Masculino
Femenino
Grado de Instruccin
Definicin Conceptual
Es el grado ms elevado de estudios realizados o en curso, sin
tener en cuenta si se han terminado o estn provisional o
definitivamente incompletos (27).
Escala ordinal
Escala Ordinal
Sin nivel
Inicial/Primaria
Secundaria incompleta / Secundaria completa
Superior no universitaria incompleta/Superior no universitaria
completa
Superior universitaria incompleta/Superior universitario completa
Ingreso Econmico
Es aquel constituido por los ingresos del trabajo asalariado
(monetarios y en especie), del trabajo independiente (incluidos el
auto suministro y el valor del consumo de productos producidos por
el hogar), las rentas de la propiedad, las jubilaciones y pensiones y
otras transferencias recibidas por los hogares (28).
Escala de razn
No tiene ingreso
Hasta 550 soles
De 551 a 999 soles
De 1000 a 1499 soles
De 1500 a ms
No especfico
Ocupacin
Actividad principal remunerativa del jefe de la familia (29).
Escala Nominal
Empleador
Trabajador independiente
Empleado
Obrero
Trabajador familiar no remunerado
Trabajador del hogar
Trabajo estable
Vendedores de comercio y mercado
Condicin de empleo
Definicin conceptual
Las condiciones de empleo se refieren a las circunstancias en las
que el trabajo se realiza, y se refieren para efecto de distincin
analtica, a la exposicin a los riesgos fsicos, qumicos, mecnicos,
biolgicos, Y que son conocidos como factores relacionados con la
organizacin del trabajo (30).
Definicin operacional
Escala Nominal
Tenencia de trabajo
Tenencia de algn empleo fijo o negocio propio}
Actividad realizada de al menos una hora para generar un ingreso
Vivienda
Definicin conceptual
Edificacin cuya principal funcin es ofrecer refugio y habitacin a
las personas, protegindoles de las inclemencias climticas y de
otras amenazas naturales (31).
Residencia
Alquiler
Casa o departamento alquilado
Casa de familiares (Tos, abuelo, primos)
Casa de sus suegros
Casa de sus padres
Casa propia
Material del piso:
Tierra
Cemento
Cermica
Madera
Otros
Material del techo:
Concreto armado
Tejas
Planchas de calamina, fibras de cemento o similares
Caa o esteras con torta de barro
Esteras
Pajas, hojas de palmeras
Cartn, hule, tela, llantas
Lmina de cartn
Otro material
Material de las paredes:
Cemento, Ladrillo, piedra o madera
Ladrillo de barro
Paja y similares
Lmina de plstico
Hoja de metal
Otros
Abastecimiento de Agua
Red pblica dentro de la vivienda
Rio, acequia, manantial o similar
Red pblica, fuera de la vivienda pero dentro de la edificacin
Pozo
Camin, cisterna u otro similar

Piln de uso pblico
Otro
Desage
Red pblica dentro de la vivienda
Red pblica, fuera de la vivienda pero dentro de la edificacin
Pozo ciego o negro/letrina
Pozo sptico
Rio, acequia o canal
No tiene
Combustible para cocinar
Gas
Electricidad
Querosene
Carbn
Madera
Matojos o Hierbas
Estircol animal
Tipo de alumbrado de la vivienda

Elctrico
Kerosene
Vela
Otro
Eliminacin de basura
En su casa separan la basura
Frecuencia de recojo de basura por su casa
Diariamente, al menos 5 das por semana
Todas las semana pero no diariamente
Al menos 1 vez al mes pero no todas las semanas
Con menos frecuencia
Lugar de eliminacin de basura
Contenedores de basura
Punto limpio
Empresas o tiendas que los vende o talleres
Servicios especial de recogida
Contenedor especficos de recogida
Vertido por el fregadero o desage
II. DETERMINANTES DE LOS ESTILOS DE VIDA
Formas de ser, tener, querer y actuar compartidas por un grupo
significativo de personas (32).
Escala nominal
Hbito de fumar
Diariamente
Fumo, pero no diariamente
No fumo actualmente, pero he fumado antes
No fumo, ni he fumado nunca de manera habitual
Consumo de bebidas alcohlicas
Escala nominal
Si ( ) No ( )
Frecuencia de consumo de bebidas alcohlicas
Diario
Dos a tres veces por semana
Una vez a la semana
Una vez al mes
Ocasionalmente
Actividad fsica en tiempo libre.
Escala nominal
Si ( ) No ( )
Tipo de actividad fsica que realiza:
Caminar ( ) Deporte ( ) Gimnasia ( )
Actividad fsica en estas dos ltimas semanas durante ms de

20 minutos
Escala nominal
Si ( ) No ( )
Tipo de actividad:
Caminar ( ) Gimnasia suave ( ) Juegos con poco esfuerzo ( ) Correr
()
ALIMENTACION
Son los factores alimentarios habituales adquiridos a lo largo de la
vida y que influyen en la alimentacin (33).
Escala ordinal
Dieta: Frecuencia de consumo de alimentos
Diario
3 o ms veces por semana
1 o 2 veces a la semana
Menos de 1 vez a la semana
Nunca o casi nunca
MORBILIDAD
Es la proporcin de personas que enferman en un sitio y tiempo
determinado (34).
Escala nominal
Obeso
Diabetes
Hipertensin.
III. DETERMINANTES
DE
LAS
REDES
SOCIALES
COMUNITARIAS
Son formas de interaccin social, definida como un intercambio
dinmico entre persona, grupos e instituciones en contextos de
complejidad (35).
Escala ordinal
Muy buena
Buena
Regular
Mala
ACCESO A LOS SERVICIOS DE SALUD

Es la entrada, ingreso o utilizacin de un servicio de salud,
existiendo interaccin entre consumidores (que utilizan los
servicios) y proveedores (oferta disponible de servicios) (36).
Escala ordinal
Muy buena
Buena
Regular
Mala
Utilizacin de un servicio de salud en los 12 ltimos meses:
Escala nominal
Si ( ) No ( )
Institucin de salud atendida:
Hospital
Centro de salud
Otros
Lugar de atencin atendido:
Muy cerca de su casa
Regular
Lejos
Muy lejos de su casa
No sabe
Tipo de seguro:
ESSALUD
SIS-MINSA
SANIDAD
Otros
Espero en la atencin:
Muy largo
Largo
Regular
Corto
Muy corto
No sabe
La calidad de atencin recibida:
Muy buena
Buena
Regular
Mala
Muy mala
No sabe
4.5 Tcnicas e Instrumentos de la recoleccin de datos:

Tcnicas
En el presente trabajo de investigacin se utilizar la entrevista y la
observacin para la aplicacin del instrumento.
Instrumento
En el presente trabajo de investigacin se utilizar 1 instrumento
para la recoleccin de datos que se detallan a continuacin:
Instrumento No 01
El instrumento ser elaborado en base al Cuestionario sobre los
determinantes sociales de la salud en el adolescente. Elaborado
por la investigadora de lnea de la escuela profesional de
Enfermera ULADECH Catlica, Ms. Enf. Vilchez Reyes Adriana y
est constituido por 30
tems distribuidos en 3 partes de la
siguiente manera (ANEXO 02).
Datos de Identificacin, donde se obtiene las iniciales o

seudnimo de la persona entrevistada.
Los determinantes del entorno socioeconmico (Edad, sexo,

grado de instruccin, ingreso econmico, ocupacin, condicin
de trabajo); entorno fsico (Vivienda, servicios bsicos,
saneamiento ambiental).
Los determinantes de los estilos de vida: hbitos personales

(Tabaquismo, alcoholismo, actividad fsica), Alimentos que
consumen las personas, morbilidad.
Los determinantes de las redes sociales y comunitarias:

Acceso a los servicios de salud para las personas y su impacto
en la salud, apoyo social.
Control de Calidad de los datos:

Validez externa:
La medicin de la validez de contenido se realiz utilizando la
frmula de Lawshe denominada Razn de validez de contenido
(CVR).
CVR= en - N/2
N/2
ne
= Numero de expertos que indican esencial
N= nmero total de expertos.

Al validar el cuestionario se calcula la razn de validez de
contenido para cada reactivo, el valor mnimo de CVR para un
nmero de 8 expertos es de 0,75.
De acuerdo con Lawshe si ms de la mitad de los expertos indica
que una pregunta es esencial, esa pregunta tiene al menos alguna
validez de contenido.
Coeficiente de validez total =
CVRi
Total de reactivos
Coeficiente de validez total =
25.5
34
Coeficiente de validez total = 0,75.
Este valor indica que el instrumento es vlido para recabar

informacin respecto a los determinantes de la salud de los
adolescentes de la Institucin educativa Micaela Bastidas (37).
Confiabilidad (38).
4.6 Procedimientos de la recoleccin de datos:
Para la recoleccin de datos del presente trabajo de investigacin
se considerara los siguientes aspectos:
Se informar y pedir consentimiento de las personas de dicha

Institucin
educativa,
haciendo
hincapi
que
los
datos
recolectados y resultados obtenidos mediante su participacin

son estrictamente confidenciales.
Se coordinar con los adolescentes para su disponibilidad y el

tiempo para la fecha de la aplicacin del instrumento.
Se proceder a aplicar el instrumento a cada participante.
Se realizar lectura del contenido o instrucciones de los

instrumentos.
El instrumento ser aplicado en un tiempo de 20 minutos, las

respuestas sern marcadas de manera personal y directa.
4.7. Anlisis y Procesamiento de los datos:
Los datos sern procesados en el paquete SPSS/info/software

versin 18 se presentaran los datos en tablas simples y se
elaboraran grficos para cada tabla.
5. Consideraciones ticas
En toda investigacin que se va a llevar a cabo, el investigador
previamente deber valorar los aspectos ticos de la misma, tanto por
el tema elegido como por el mtodo seguido, as como plantearse si los
resultados que se puedan obtener son ticamente posibles (39).
Anonimato
Se aplicar el cuestionario indicndoles a los adolescentes que la
investigacin ser annima y que la informacin obtenida ser solo
para fines de la investigacin.
Privacidad
Toda la informacin recibida en el presente estudio se mantendr en
secreto y se evitara ser expuesto respetando la intimidad de los
adolescentes, siendo til solo para fines de la investigacin.
Honestidad
Se informar a los adolescentes los fines de la investigacin, cuyos
resultados se encontraran plasmados en el presente estudio.
Consentimiento
Solo se trabajar con los adolescentes que acepten voluntariamente

participar en el presente trabajo (ANEXO 03).
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
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salud. 2da.ed. Chile: OPS; 2006.
4. Secretaria T. Commission on Social Determinants of Health,
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Preto,
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37.
Gonzlez
M.
Diseos
experimentales
de
investigacin.
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Disponible
en
http://www.monografias.com/trabajos10/cuasi/cuasi.shtml
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http://www.eumed.net/libros/2007b/303/validez%20y
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[Apuntes
en
internet].
pantalla].Disponible
2008.
[citado
2010
sep.
13].
[1
en:
http://perso.wanadoo.es/aniorte_nic/apunt_metod_investigac4_4.ht
m
ANEXO N 01
n=
z12 / 2 P( 1 P)N
z12 / 2 P( 1 P) + e 2 (N 1 )
Donde:
n: Tamao de muestra
N: Tamao de poblacin (N = 286)
2
z 1/
2 : Abcisa de la distribucin normal a un 95% de nivel de
confianza
2
( z 1/ 2 = 1.96)
P: Proporcin de la caracterstica en estudio (P = 0.50)
E: Margen de error (E = 0.05)
Calculo del Tamao de Muestra:
n=
1.96 2 ( 0.50 )( 1 0.50 )( 286 )

1.96 2 ( 0.50 )( 0.50 ) + ( 0.05 ) 2 ( 285 )
N: 114
Adolescentes
ANEXO N 02
UNIVERSIDAD CATOLICA LOS ANGELES DE CHIMBOTE
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
CUESTIONARIO SOBRE LOS DETERMINANTES DE LA SALUD DE LA
PERSONA ADULTA EN EL PER
Elaborado por Vilchez Reyes Adriana
DATOS DE IDENTIFICACION
Iniciales o seudnimo del nombre de la persona
.
Direccin
INSTRUCCIONES: Lea detenidamente y marque su respuesta con
absoluta veracidad ya que los resultados no sern divulgados y solo se
utilizarn para fines de la investigacin.
I. DETERMINANTES BIOSOCIOECONOMICO:
1. Sexo: M ( ) F ( )
2. Edad:
Adolescencia temprana 12-13 ( )
Adolescencia media 14-15 ( )
Adolescencia tarda 16-18 ( )
3. Grado de instruccin:
Sin nivel ( )
Inicial/Primaria ( )
Secundaria Completa / Secundaria Incompleta ( )
Superior no universitaria completa/Superior no universitaria

incompleta ( )
Superior universitaria completa/Superior universitario

incompleta ( )
4. Ingreso econmico
No tiene ingreso ( )
Hasta 550 soles ( )
De 551 a 999 ( )
De 1000 a 1499 ( )
De 1500 a ms ( )
No especificado ( )
5. Ocupacin:
Empleador ( )
Trabajador independiente ( )
Empleado ( )
Obrero ( )
Trabajador familiar no remunerado ( )
Trabajador del hogar ( )
Trabajo estable ( )
Vendedores de comercio y mercado ( )
6. Condicin de empleo de trabajo
Tenencia de trabajo ( )
Tenencia de algn empleo fijo o negocio propio ( )
Actividad realizada de al menos una hora para generar un

ingreso ( )
7. Vivienda
7.1. Tipo:
Residencia ( )
Alquiler ( )
Casa o departamento alquilado ( )
Casa de familiares (Tos, abuelo, primos) ( )
Casa de sus suegros ( )
Casa de sus padres ( )
Casa propia ( )
7.2. Material del piso:
Tierra ( )
Cemento ( )
Cermica ( )
Madera ( )
Otros ( )
7.3. Material del techo:
Concreto armado ( )
Tejas ( )
Planchas de calamina, fibras de cemento o similares ( )
Caa o esteras con torta de barro ( )
Esteras ( )
Pajas, hojas de palmeras, etc. ( )
Cartn, hule, tela, llantas ( )
Lmina de cartn. ( )
Otro material ( )
7.4. Material de las paredes:
Cemento, Ladrillo, piedra o madera ( )
Ladrillo de barro ( )
Paja y similares ( )
Lmina de plstico ( )
Hoja de metal ( )
Otros ( )
7.5. Cuantas habitaciones se usan exclusivamente para

dormir
N de habitaciones
7.6. Abastecimiento de agua:
Red pblica dentro de la vivienda ( )
Rio, acequia, manantial o similar ( )
Red pblica, fuera de la vivienda pero dentro de la

edificacin ()
Pozo ( )
Camin, cisterna u otro similar ( )
Piln de uso pblico ( )
Otro ( )
7.7. Desage:
Red pblica dentro de la vivienda ( )
Red pblica, fuera de la vivienda pero dentro de la

edificacin ()
Pozo ciego o negro/letrina ( )
Pozo sptico ( )
Rio, acequia o canal ( )
No tiene ( )
7.8. Combustible para cocinar:
Gas ( )
Electricidad ( )
Querosene ( )
Carbn ( )
Madera ( )
Matojos o Hierbas ( )
Estircol animal ( )
7.9. Tipo de alumbrado:
Elctrico ( )
Kerosene ( )
Vela ( )
Otro ( )
7.10. En su casa separan la basura:

Si ( ) No ( )
7.11. Con qu frecuencia pasan recogiendo la basura por su

casa?
Diariamente, al menos 5 das por semana ( )
Todas las semana pero no diariamente ( )
Al menos 1 vez al mes pero no todas las semanas ( )
Con menos frecuencia ( )
7.12. Suelen eliminar su basura en alguno de los siguientes

lugares?
Contenedores de basura ( )
Punto limpio ( )
Empresas o tiendas que los vende o talleres ( )
Servicios especial de recogida ( )
Contenedor especficos de recogida ( )
Vertido por el fregadero o desage ( )
II. DETERMINANTES DE LOS ESTILOS DE VIDA

Actualmente fuma?
Si fumo, diariamente ( )
Si fumo, pero no diariamente ( )
No fumo actualmente, pero he fumado antes ( )
No fumo, ni he fumado nunca de manera habitual ()
Ha bebido en alguna ocasin alguna bebida alcohlica?
Si ( ) No ( )
Si la respuesta es positiva, indique Con qu frecuencia
ingiere bebidas alcohlicas?
Diario ( )
Dos a tres veces por semana ( )
Una vez a la semana ( )
Una vez al mes ( )
Ocasionalmente ( )
Habitualmente, realiza en su tiempo libre alguna actividad

fsica?
Si ( ) No ( )
Si la respuesta es positiva, indique la actividad que realiza:
Caminar ( ) Deporte ( ) Gimnasia ( )
Durante las dos ltimas semanas realiz actividad fsica
durante ms de 20 minutos?
Si ( ) No ( )
Si la respuesta es positiva, indique la actividad que realiz:
Caminar ( ) Gimnasia suave ( ) Juegos con poco esfuerzo ( )
Correr ( )
DIETA:
Con qu frecuencia usted y su familia consumen los
siguientes alimentos?
Diario
1. Fruta
2. Carne:(pollo
Res, cerdo,
etc)
3. Huevos
4. Pescado
3 o mas 1 o dos
veces a la veces a
semana
la
semana
Menos
Nunca o
de una casi
vez a la nunca
semana
5. Fideos,
papas
arroz
6. Pan, cereales
7. Verduras
hortalizas
8. Legumbres
9. Embutidos
10. Lcteos
11. Dulces
12. Refrescos
con
azcar
Alguna vez le ha dicho un mdico/enfermera/nutricionista

que tiene o tuvo obesidad?
Si ( ) No ( )
Algn mdico le ha dicho que tiene diabetes o alta el azcar
en la sangre?
Si ( ) No ( )
Actualmente toma alguna medicina para controlar la
diabetes?
Si ( ) No ( )
Algn mdico le ha dicho que tiene la presin alta?
Si ( ) No ( )
Actualmente toma alguna medicina para controlar la
presin?
Si ( ) No ( )
III.DETERMINANTE DE LAS REDES SOCIALES Y COMUNITARIAS
En los ltimos 12 meses, dira usted que el apoyo social que

ha recibido, en mejora de su estado de salud ha sido:
Muy bueno ( )
Bueno ( )
Regular ( )
Malo ( )
En los ltimos 12 meses, usted ha utilizado un servicio de

salud:
Si ( ) No ( )
Si la respuesta es positiva, indique en que institucin de
salud se atendi:
Hospital ( )
Centro de salud ( )
Otros ( )
Considera usted que el lugar donde lo (la) atendieron est:
Muy cerca de su casa ( )
Regular ( )
Lejos ( )
Muy lejos de su casa ( )
No sabe ( )
Qu tipo de seguro tiene Usted:
ESSALUD ( )
SIS-MINSA ( )
SANIDAD ( )
Otros ( )
El tiempo que esper para que lo (la) atendieran le pareci?
Muy largo ( )
Largo ( )
Regular ( )
Corto ( )
Muy corto ( )
No sabe ( )
En general, la calidad de atencin que recibi fue?
Muy buena ( )
Buena ( )
Regular ( )
Mala ( )
Muy mala ( )
No sabe ( )
Muchas gracias por su colaboracin
ANEXO N03
UNIVERSIDAD CATOLICA LOS ANGELES DE CHIMBOTE

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CONSENTIMIENTO INFORMADO:
TTULO
Determinantes de la salud de los adolescentes en el A.H.
Nuevo Catacaos sector sur Catacaos Piura, 2013
Yo.acepto participar
voluntariamente en el presente estudio, sealo conocer el propsito de la
Investigacin. Mi participacin consiste en responder con veracidad y de
forma oral a las preguntas planteadas.
La investigadora se compromete a guardar la confidencialidad y
anonimato de los datos, los resultados se informaran de modo general,
guardando en reserva la identidad de las personas entrevistadas. Por lo
cual autorizo mi participacin firmando el presente documento
FIRMA
..

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UNIVERSIDAD CATLICA LOS NGELES

DETERMINANTES DE LA SALUD DE LOS

1. Ttulo: Determinantes de la salud de los adolescentes en el casero de

cobra una importancia sin

precedentes en la historia de la humanidad, por un lado, est

intereses en todo el mundo, y cuando

hablamos de seguridad nos estamos refiriendo a la amenaza

por las interacciones complejas entre las

caractersticas individuales y sociales que aborda una amplia

fsica, mental y social; y est determinada por

determinantes sociales de la salud (2).

de salud, y que hacen referencia a aspectos tan variados como

oportunidades de ser saludables de los individuos. La salud de

manera que los determinantes sociales de la salud se refieren

de impedir la aparicin de casos nuevos de

enfermedad a nivel poblacional. Es la estrategia capaz de parar

consecuencias para la salud. Los determinantes sociales

acercamiento a los temas relacionados con las determinantes

La salud del adolescente ha recibido escasa atencin de los

como promocin de la salud, investigacin en promocin de

reconocidos y actualmente son objeto de tratamiento y estudio

estructurales de la sociedad, que pueden y deben ser

significativas en la esperanza de vida y en la discapacidad,

estrechamente relacionadas con los niveles de instruccin,

condiciones en los adolescentes nacen, crecen, viven, trabajan

b) Enunciado del problema:

Identificar los determinantes de la salud en adolescentesen

2.2.2. Objetivos Especficos

Identificar los determinantes del entorno socioeconmico

Identificar los determinantes de los estilos de vida:

morbilidad de los adolescentes en el Casero Chatito

Identificar los determinantes de las redes sociales y

2.3 Justificacin de la Investigacin:

problemas que afectan la salud de la poblacin y a partir de ello

desigualdades, mejorar la salud de la poblacin y acelerar el

determinantes sociales de la salud.

la comunidad y mejorar las competencias profesionales en el rea

determinantes podr disminuir el riesgo de padecer enfermedad y

3. Marco Terico Y Conceptual

Se encontraron los siguientes estudios relacionados a la

Envejecimiento Saludable y Diferenciales de Gnero

influencian significativamente la condicin de salud

diferenciales de gnero: las mujeres presentaron

superior, en relacin a las mujeres.

ms temprano en Buenos Aires y que, por lo tanto,

comunidad rural, centro poblado menor dos de

econmica predominante de los padres (72,5%),

limitado acceso a vida larga y saludable en nios

(60%); en lo determinantes interculturales: usan

estado de salud) no tienen relacin estadstica

El presente proyecto de investigacin se fundamenta en las bases

econmicas para elegir un modo de vida ms sano (19).

Ms afuera se representan las influencias sociales y de la

acceso a servicios y provisin de instalaciones esenciales, los

conformados por la posicin socioeconmica, la estructura social y

Incluyen un conjunto de elementos categorizados en circunstancias

intermedias como la comunidad, servicios de salud, educacin,

Trabajo: Este mbito expresa las condiciones laborales y las

Utilizando el muestreo aleatorio simple, el tamao de la

Adolescente que vive ms de 3 a aos en la zona.

Adolescente que acepta participar en el estudio.

Adolescente que tenga algn trastorno mental.

4.4. Definicin y Operacionalizacin de variables

DETERMINANTES DEL ENTORNO SOCIOECONOMICO: