Historia Natural de La Enfermedad Diarreica Aguda

UNIVERSIDAD NACIONAL DANIEL ALCIDES CARRIN
ESCUELA DE FORMACIN PROFESIONAL DE

ENFERMERIA
HISTORIA NATURAL DE LA
CATEDRTICO:
DR. ROJAS JARA Csar
ESTUDIANTES:
APAZA ESTRADA Areli
ARIAS VEGA Anas
QUITO SEGURA Michael
SEMESTRE:
IV
Tarma 2015
DEDICATORIA:
A nuestros padres por su
apoyo incondicional.
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD EFPE TARMA
Capitulo 1
HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

DIARREICA AGUDA
El trmino de historia natural de la enfermedad se refiere al conjunto de

caractersticas clnicas y subclnicas de una patologa o enfermedad que
se presenta en un periodo de tiempo determinado, sin intervencin de
teraputica alguna.
La clasificacin general de las patologas se fundamenta en el principio
de que cada una de stas tiene un patrn comn que permite
distinguirla de otras; es decir, la historia natural de una enfermedad es

nica, aunque pueden existir variaciones entre individuos debido a
caractersticas propias del husped, agente agresor y medio ambiente.
La historia natural de las infecciones entricas comprende 2 periodos:
1) prepatognico o premrbido
2) patognico o mrbido, independientemente de su etiologa
I.
PERIODO PREPATOGNICO
Para que una enfermedad se presente es necesario la intervencin
de varios factores o causas componentes. Cuando estas causas

componentes se conjuntan en un periodo de tiempo variable, llamado
periodo prepatgenico y en un mismo individuo, se completa la causa
suficiente y se inicia el periodo patognico, es decir, se presenta la
enfermedad. En el periodo prepatgenico se relacionan continuamente:
agente, husped y ambiente
I.1.
AGENTE
La enfermedad diarreica infecciosa necesita de la presencia
de virus, bacterias, parsitos u hongos cuya capacidad de

patogenicidad depende, en parte, del nmero de stos y de su
capacidad de adherencia enterotxica, invasiva o citotxica.
Agentes
etiolgicos
ms
frecuentemente
aislados
son:
rotavirus, representando ms del 80% de todas las infecciones

entricas, Escherichia coli enterotoxignica y enteropatgena,
Campylobacter jejuni, Salmonella sp y Shigella sp, Entre el 70% y
80% de los causantes de diarrea son los virus, aproximadamente

15% las bacterias y un 5% los parsitos.
Virus.
Tres categoras virales han sido reconocidas como
causas importantes de gastroenteritis en humanos: rotavirus,

adenovirus entricos y virus de 20 a 30 nm de dimetro, los
cuales incluyen al agente Norwalk, Calicivirus y Astrovirus
principalmente.
Bacterias.
Escherichia
coli,
Salmonella,
Shigella,
Campylobacter jejuni, Clostridium difficile, Vibrio cholerae y

Yersinia enterocolitica, entre otros.
Parasitos. Aunque con menor frecuencia producen diarrea,

su importancia radica en la elevada frecuencia del estado del
portador asintomtico y el desarrollo de sndrome de mala
absorcin y diarrea persistente. Entre los principales se
incluyen:
Entamoeba
histolytica,
Giardia
lamblia,
Cryptosporidium sp, Isospora belli y Balantidium coli.
Hongos.
La
frecuencia
es
muy
baja
se
observan
principalmente en personas inmunodeprimidas o tratados con

mltiplesantibiticos.
Candida
albicans
es
comnmente reportada.
I.2.
HUESPED
la
ms
Cuenta con diversos mecanismos de resistencia o defensa

contra los patgenos entricos:
Barrera gstrica, cuyo potencial xido-reductor inhibe el
desarrollo bacteriano
Incremento en la motilidad
bacterias y controla la flora normal intestinal

Flora normal, que desempea un papel importante en
intestinal,
que
expulsa
mantener pH bajo e inhibir el crecimiento del germen

invasor y competir por el sustrato y el espacio con
bacterias patgenas
I.3.
AMBIENTE
Se presenta con mayor frecuencia en los pases en desarrollo
y en los climas tropicales, as como en los meses de primaveraverano.

La explicacin a lo anterior se encuentra en las bajas
condiciones socioeconmicas, en las deficiencias higinicas, como
el pobre control en la potabilizacin del agua, el fecalismo al ras
del suelo, la ingestin de alimentos contaminados y la inadecuada
conservacin de alimentos preparados.
II.
PERIODO PATOGNICO
Cuando la causa suficiente es completada, la persona se considera
enferma, incluye a las etapas subclnica y clnica.
II.1. SUBCLNICA
Ocurre entre el momento en que se completa la causa

suficiente y el inicio del primer signo o sntoma de enfermedad.
En este periodo es posible demostrar que la persona se
encuentra enferma por medio no clnico, como lo son los mtodos
de laboratorio o gabinete.
II.2. CLNICA
Comprende, desde la aparicin del primer sntoma, hasta el
periodo de convalecencia de la enfermedad. Aunque la etiologa de
la diarrea aguda es muy diversa; las manifestaciones clnicas de la
enfermedad son en ocasiones similares, haciendo difcil un
diagnstico etiolgico preciso por clnica.
III.
COMPLICACIONES
Las complicaciones se presentan al no limitar oportunamente la
evolucin de la Enfermedad.
III.1. Complicaciones Mdicas de la diarrea
Las principales son:
Desequilibrio hidroelectroltico
Intolerancia a la lactosa
Enterocolitis
Alteraciones
hematolgicas
Diarrea persistente
III.2. Complicaciones Quirrgicas de la diarrea

En orden de frecuencia son:
Peritonitis
Perforacin
Infarto intestinal
Invaginacin intestinal
De no tratarse oportunamente estas pueden llevar al paciente a la

muerte. Las que con ms frecuencia pueden ocasionarla son:
Deshidratacin grave
Acidosis metablica
Coagulacin intravascular diseminada
Sepsis
Choque sptico o hipovolmico
Insuficiencia renal y alteraciones neurolgicas
Capitulo 2
PREVENCIN DE LAS ENFERMEDADES

Existen tres niveles de prevencin que actan en diferentes etapas de la
historia natural de la enfermedad, que permite a travs de la promocin
de la salud y la proteccin especfica, limitar la evolucin y las
complicaciones.
I.
PREVENCIN PRIMARIA
El periodo prepatgenico se puede prevenir a travs de la
promocin de la salud y la proteccin especfica
I.1. PROMOCIN DE LA SALUD

Estos procedimientos estn dirigidos a promover el bienestar y
la salud del ser humano. Son un conjunto de indicaciones mdicas,
higinicas y sanitarias, cuyo objetivo es disminuir la frecuencia en el
medio de las causas componentes, as, la educacin sanitaria de la
comunidad es primordial, donde el personal de salud juega un papel
importante como responsables directos del manejo de la diarrea
aguda en la poblacin.
I.2. PROTECCIN ESPECFICA

Se cuenta con vacunas desarrolladas contra: Salmonella typhi,
Vibrio cholerae y Rotavirus, para ser aplicados a todos los nios
menores de seis meses.
II.
PREVENCIN SECUNDARIA:
La prevencin secundaria en el periodo patognico se realiza
mediante un diagnstico temprano, tratamiento oportuno y por medio

de la limitacin de la incapacidad
II.1.
DIAGNSTICO TEMPRANO
Limita el curso y evolucin de la enfermedad. Los alcances de
la prevencin secundaria dependen en gran parte de un diagnstico

etiolgico lo ms certero posible, con el fin de decidir sobre el
tratamiento ms especfico. Para su consecucin es necesario el
conocimiento de la etiopatogenia de la diarrea.
II.2.
TRATAMIENTO OPORTUNO
La mayora de los cuadros gastrointestinales se autolimitan,

debiendo concentrarnos en la mayora de los casos en la prevencin
y/o tratamiento de la deshidratacin (mediante la hidratacin oral o
endovenosa), alimentacin temprana apropiada, control de la fiebre
y, por ltimo, el uso racional de antimicrobiano en ciertas
situaciones especficas. No est indicado el uso de antiemticos,
antidiarreicos o anticolinrgicos.
Cuando se utiliza un antimicrobiano en diarrea es necesario
que cumpla con cuatro objetivos:
a) acortar el curso de la enfermedad,
b) mejora de la sintomatologa,
c) erradicar el agente etiolgico y,
d) prevenir complicaciones.
El uso de antibiticos es de utilidad en shigellosis, clera,
diarrea del viajero, amibiasis intestinal y giardiasis intestinal.
II.3.
LIMITAR LA INCAPACIDAD
Incluye la prevencin o tratamiento de las complicaciones, que
evitaran
consecuencias
posteriores
(secuelas
muerte).
Frecuentemente la incapacidad o muerte resulta del fracaso de la

prevencin en periodos ms tempranos en la historia natural de la
enfermedad.
III.
PREVENCIN TERCIARIA
III.1.
REHABILITACIN
El objetivo consiste en que el paciente regrese a ocupar un
lugar til dentro de la sociedad, haciendo uso mximo de sus

capacidades fsicas y mentales, por lo que se requieren de medidas
dirigidas a lograr la recuperacin fsica, psicolgica y social del nio

que ha tenido una diarrea complicada y que dej secuelas.
Anexos
CUADRO HISTORIA NATURAL DE LAS ENFERMEDADES DIARREICAS Y PREVENCIN

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