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ETICA MEDICA: LA RELACION MEDICO - PACIENTE

EXPOSITOR: MR3 GERALD PAZ COORDINADOR: DR. GASPAR RODRIGUEZ

ETICA MEDICA: LA RELACION MEDICO-PACIENTE

ETICA
Es la ciencia que fundamenta el

comportamiento moral del ser humano para


adecuarlo al bien del universo, la sociedad y

el individuo.
La relacin mdico- paciente. Fundamento de la tica mdica. A. Albarracn. En Lecciones de Biotica. Academia de Alumnos internos de la Facultad de Medicina de Valladolid. Universidad de Valladolid. (93103). 1987.

ETICA MEDICA: LA RELACION MEDICO-PACIENTE

ETICA

Se ocupa del comportamiento humano siempre referido a un valor moral. El nico ser en la naturaleza que necesita de una tica es el humano.

La relacin mdico- paciente. Fundamento de la tica mdica. A. Albarracn. En Lecciones de Biotica. Academia de Alumnos internos de la Facultad de Medicina de Valladolid. Universidad de Valladolid. (93103). 1987.

ETICA MEDICA: LA RELACION MEDICO-PACIENTE

PRINCIPIOS ETICOS
Autonoma Justicia Benevolencia

Son auto obligados; se aceptan en conciencia y no impuestos por ninguna autoridad externa.
Vlez Correa, LA. tica Medica. 3 ed. Medelln, CIB, 2003. Consejo General de Colegios Oficiales de Mdicos. Cdigo de Deontologa Mdica. Gua de tica Mdica. Madrid: OMC; 2011.

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AUTONOMIA
El derecho que cada persona tiene para decidir sobre su propia vida (derecho moral al autogobierno). Requisitos necesarios: que se ejecute con intencionalidad, con conocimiento y sin control externo.

Consejo General de Colegios Oficiales de Mdicos. Cdigo de Deontologa Mdica. Gua de tica Mdica. Madrid: OMC; 2011.

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JUSTICIA

Todos los seres humanos tenemos los mismos derechos para satisfacer nuestras necesidades.

Vlez Correa, LA. tica Medica. 3 ed. Medelln, CIB, 2003. Consejo General de Colegios Oficiales de Mdicos. Cdigo de Deontologa Mdica. Gua de tica Mdica. Madrid: OMC; 2011.

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BENEVOLENCIA
Es la obligacin moral que tiene todo ser humano de hacer bien a otros. Excepto el derecho a la defensa propia. Primun non nocere (primero no hagan dao).

Consejo General de Colegios Oficiales de Mdicos. Cdigo de Deontologa Mdica. Gua de tica Mdica. Madrid: OMC; 2011.

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CONCEPTO DE SALUD
Es

un estado biopsicosocial observable y medible por la ciencia medica, la exploracin clnica y las ayudas diagnosticas.

La relacin mdico- paciente. Fundamento de la tica mdica. A. Albarracn. En Lecciones de Biotica. Academia de Alumnos internos de la Facultad de Medicina de Valladolid. Universidad de Valladolid. (93103). 1987.

Ser humano integral

ESPIRITUAL

BIOLOGICO MENTAL SOCIAL

Consejo General de Colegios Oficiales de Mdicos. Cdigo de Deontologa Mdica. Gua de tica Mdica. Madrid: OMC; 2011.

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Caractersticas de la salud
1. 2. 3. 4.

Percepcin de bienestar psicosomtico y social Percepcin de integridad Libertad de accin Capacidad de comunicacin

La relacin mdico- paciente. Fundamento de la tica mdica. A. Albarracn. En Lecciones de Biotica. Academia de Alumnos internos de la Facultad de Medicina de Valladolid. Universidad de Valladolid. (93103). 1987.

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NATURALEZA DE LA MEDICINA

Es el arte y la ciencia que cuida la salud del ser humano. Es arte porque debe efectuar acciones

para cumplir sus fines y es ciencia porque


necesita un acumulo de conocimientos para ejercerla.
La relacin mdico- paciente. Fundamento de la tica mdica. A. Albarracn. En Lecciones de Biotica. Academia de Alumnos internos de la Facultad de Medicina de Valladolid. Universidad de Valladolid. (93103). 1987.

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CARACTERISTICAS DEL MEDICO


Bondad Sabidura Respeto Vocacin

Regla de oro del comportamiento medico: Trata a tu paciente como te gustara que te trataran a ti.
Vlez Correa, LA. tica Medica. 3 ed. Medelln, CIB, 2003 . La relacin mdico- paciente. Fundamento de la tica mdica. A. Albarracn. En Lecciones de Biotica. Academia de Alumnos internos de la Facultad de Medicina de Valladolid. Universidad de Valladolid. (93103). 1987.

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PABLO PICASSO - CIENCIA Y CARIDAD - 1897

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RELACION MEDICO-PACIENTE

Originalmente la relacin se estableca entre un mdico, el paciente y su familia.


Cabecera del paciente.

The Doctor (Luke Fildes, 1891)

Vlez Correa, LA. tica Medica. 3 ed. Medelln, CIB, 2003.

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RELACION MEDICO PACIENTE: En la actualidad

Se necesitan edificios para contener todo lo que se necesita para diagnosticar y tratar a los pacientes.

Vlez Correa, LA. tica Medica. 3 ed. Medelln, CIB, 2003.

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RELACION MEDICO PACIENTE: En la actualidad. Los conocimientos tcnicos se han incrementado.

Los usuarios son cada vez mas numerosos y las motivos de consulta mas variados.

Vlez Correa, LA. tica Medica. 3 ed. Medelln, CIB, 2003.

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RELACION MEDICO PACIENTE: En la actualidad. El xito del acto clnico depende de la DESTREZA, el CONOCIMIENTO y la habilidad que tenga el mdico para RELACIONARSE DE FORMA EMPATICA con el paciente.

Vlez Correa, LA. tica Medica. 3 ed. Medelln, CIB, 2003.

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ASPECTOS PSICOLOGICOS

El medico debe procurar que la actitud de su paciente ante la consulta sea de aceptacin, simpata y confianza, al igual que la actitud del

medico con el fin de lograr una ALIANZA


TERAPEUTICA idnea.
La relacin mdico- paciente. Fundamento de la tica mdica. A. Albarracn. En Lecciones de Biotica. Academia de Alumnos internos de la Facultad de Medicina de Valladolid. Universidad de Valladolid. (93103). 1987.

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ASPECTOS PSICOLOGICOS

Alianza Teraputica: es el proceso interpersonal entre el medico y el paciente que asegura un fiel cumplimiento de las indicaciones, prescripciones o recomendaciones por parte del paciente y un trato honesto por parte del mdico.
La relacin mdico- paciente. Fundamento de la tica mdica. A. Albarracn. En Lecciones de Biotica. Academia de Alumnos internos de la Facultad de Medicina de Valladolid. Universidad de Valladolid. (93103). 1987.

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DIFERENCIAS EN LA RELACION MEDICO PACIENTE SEGN LAS CIRCUSTANCIAS

Lan Entralgo. P Relacin Mdico- Enfermo. Historia y Teora. Alianza Editorial. Madrid 1983.

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DIFERENCIAS DE LA RELACION MEDICO PACIENTE SEGN CIRCUSTANCIAS


1. 2.

Segn el ambiente donde se realice


Segn el grado de participacin del

paciente
3. 4.

Segn la edad del paciente Segn actitud y estilos del paciente y el medico

Lan Entralgo. P Relacin Mdico- Enfermo. Historia y Teora. Alianza Editorial. Madrid 1983.

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DIFERENCIAS DE LA RELACION MEDICO PACIENTE

SEGN CIRCUSTANCIAS:

EL AMBIENTE

Emergencia
Sala

de hospitalizacin

Consultorio Otros

ambientes

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DIFERENCIAS DE LA RELACION MEDICO PACIENTE SEGN CIRCUSTANCIAS

EL AMBIENTE: EMERGENCIA

Necesidad de diagnosticar y tratar prontamente Muchos pacientes impacientes Clasificar prioridades

Lan Entralgo. P Relacin Mdico- Enfermo. Historia y Teora. Alianza Editorial. Madrid 1983.

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DIFERENCIAS DE LA RELACION MEDICO PACIENTE SEGN CIRCUNSTANCIAS

EL AMBIENTE: EMERGENCIA

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DIFERENCIAS DE LA RELACION MEDICO PACIENTE SEGN CIRCUSTANCIAS

EL AMBIENTE: EN URGENCIAS Proteger la intimidad del paciente. Es imprescindible que el personal de guardia haya descansado suficiente antes de empezar un turno de emergencia y que este no dure mas de ocho horas. Cometer errores, sentirse irritados y con cambio de humor DESPLAZAMIENTO.

Lan Entralgo. P Relacin Mdico- Enfermo. Historia y Teora. Alianza Editorial. Madrid 1983.

ETICA MEDICA: LA RELACION MEDICO-PACIENTE

DIFERENCIAS DE LA RELACION MEDICO PACIENTE SEGN CIRCUSTANCIAS

EL AMBIENTE: EN URGENCIAS

Explosiones de violencia ante circunstancias angustiantes que se nos escapen de control

Lan Entralgo. P Relacin Mdico- Enfermo. Historia y Teora. Alianza Editorial. Madrid 1983.

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DIFERENCIAS DE LA RELACION MEDICO PACIENTE SEGN CIRCUSTANCIAS

EL AMBIENTE: EN SALA DE HOSPITAL Mas tiempo para entrevistarse con el paciente Habitaciones compartidas Medico responsable del paciente Cambio de mdico

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DIFERENCIAS DE LA RELACION MEDICO PACIENTE SEGN CIRCUSTANCIAS

EL AMBIENTE: EL CONSULTORIO MEDICO

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DIFERENCIAS DE LA RELACION MEDICO PACIENTE SEGN CIRCUSTANCIAS

OTROS AMBIENTES

Domicilio
Lugar de accidente Crcel

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RELACION MEDICO PACIENTE


Modelos de relacin:

PATERNALISTA: el profesional asume todo. AUTONOMA: el enfermo asume todo. RESPONSABLE: ambos asumen.

Vlez Correa, LA. tica Medica. 3 ed. Medelln, CIB, 2003.

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DIFERENCIAS DE LA RELACION MEDICO PACIENTE

SEGN EL NIVEL DE PARTICIPACION DEL PACIENTE

NIVEL 00 NIVEL 01 NIVEL 02 NIVEL 03

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DIFERENCIAS DE LA RELACION MEDICO PACIENTE

SEGN EL NIVEL DE PARTICIPACION DEL PACIENTE NIVEL 00

Medico asume la responsabilidad del tratamiento y atencin integral de la persona enferma. No puede valerse por si misma.

Lan Entralgo. P Relacin Mdico- Enfermo. Historia y Teora. Alianza Editorial. Madrid 1983.

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DIFERENCIAS DE LA RELACION MEDICO PACIENTE SEGN EL NIVEL DE PARTICIPACION DEL PACIENTE

NIVEL 01

Paciente que es incapaz de darse cuenta de sus incapacidades. Estados de agitacin psicomotriz, cuadros alucinatorios, cuadros de delirio, depresiones severas.

Lan Entralgo. P Relacin Mdico- Enfermo. Historia y Teora. Alianza Editorial. Madrid 1983.

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DIFERENCIAS DE LA RELACION MEDICO PACIENTE SEGN EL NIVEL DE PARTICIPACION DEL PACIENTE

NIVEL 01

Se atiende al paciente aun en contra de su voluntad. Explicar que se le obliga a recibir tratamiento por su bienestar.
Lan Entralgo. P Relacin Mdico- Enfermo. Historia y Teora. Alianza Editorial. Madrid 1983.

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DIFERENCIAS DE LA RELACION MEDICO PACIENTE SEGN EL NIVEL DE PARTICIPACION DEL PACIENTE NIVEL 02

Paciente consciente y capaz de colaborar con el tratamiento. Se debe actuar con rapidez. Actitud directiva , solicitando la colaboracin del paciente.

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DIFERENCIAS DE LA RELACION MEDICO PACIENTE SEGN EL NIVEL DE PARTICIPACION DEL PACIENTE NIVEL 02

Extremadamente considerado con la situacin del paciente. Explicar de forma clara y emptica el diagnostico, y tratamiento para disminuir la angustia y lograr la mayor colaboracin posible.

Lan Entralgo. P Relacin Mdico- Enfermo. Historia y Teora. Alianza Editorial. Madrid 1983.

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DIFERENCIAS DE LA RELACION MEDICO PACIENTE SEGN EL NIVEL DE PARTICIPACION DEL PACIENTE NIVEL 03

Personas que acuden voluntariamente a la consulta. Existe suficiente tiempo para entablar un dialogo adecuado.

Lan Entralgo. P Relacin Mdico- Enfermo. Historia y Teora. Alianza Editorial. Madrid 1983.

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DIFERENCIAS DE LA RELACION MEDICO PACIENTE SEGN LA EDAD

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DIFERENCIAS DE LA RELACION MEDICO PACIENTE SEGN LA EDAD: NIOS

Atraviesan diferentes etapas en su proceso de desarrollo cognitivo, emocional y psicomotor. Diferentes formas de vivir, comprender y comunicarse en sus procesos patolgicos. Lan Entralgo. P Relacin Mdico- Enfermo. Historia y Teora. Alianza Editorial. Madrid 1983.

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DIFERENCIAS DE LA RELACION MEDICO PACIENTE

SEGN LAS EDADES: NIOS

El impacto psicolgico en la personalidad del nio suele ser mas incapacitante que la misma enfermedad. Es necesario que sus padres les expliquen de manera muy sencilla, de que se trata su enfermedad.

Lan Entralgo. P Relacin Mdico- Enfermo. Historia y Teora. Alianza Editorial. Madrid 1983.

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DIFERENCIAS DE LA RELACION MEDICO PACIENTE

SEGN LA EDAD: PUBERTAD

Son inestables en su forma de reaccionar y sus conceptos. Le molesta que lo traten como nio. Valora mucho la investidura de un profesional. Conflictos con figuras de Lan Entralgo. P Relacin Mdico- Enfermo. Historia y Teora. Alianza Editorial. Madrid 1983. autoridad.

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DIFERENCIAS DE LA RELACION MEDICO PACIENTE

SEGN LA EDAD: PUBERTAD

Buena parte de los trastornos mentales se


inician en la adolescencia, por lo que el

medico debe estar muy pendiente de los


cambios y alteraciones psquicas de estos

pacientes a fin de detectar tempranamente


una enfermedad mental.
Lan Entralgo. P Relacin Mdico- Enfermo. Historia y Teora. Alianza Editorial. Madrid 1983.

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DIFERENCIAS DE LA RELACION MEDICO PACIENTE DE ACUERDO A LOS ESTILOS Y ACTITUDES DEL PACIENTE

Actitud hostil Paciente

Paciente desconfiado

manipulador

Paciente
indiferente

Paciente

dependiente

Paciente seductor Paciente obsesivo

Paciente ficticio Paciente dramtico

Jonsen A. El nacimiento de la Biotica. En: Pessini L. Y Barchifontaine C de P (Editores). Problemas actuales de Biotica 4 Edicin. Ediciones Loyola. Sao Paulo, Brasil, 1997: 16

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PROBLEMAS ACTUALES DE LA RELACION


Prdida de fe en el mdico. Deshumanizacin del personal de salud. Menor privacidad en los servicios de salud. El aumento en los costos.

Jonsen A. El nacimiento de la Biotica. En: Pessini L. Y Barchifontaine C de P (Editores). Problemas actuales de Biotica 4 Edicin. Ediciones Loyola. Sao Paulo, Brasil, 1997: 16

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CONFLICTOS EN LA RELACION MEDICO PACIENTE

El paciente quiere lograr del medico ganancias deshonestas. Intereses familiares se vuelven contra los derechos del enfermo. Intervienen terceros. Surgen conflictos entre el mdico y la sociedad.

Martn Espldora MN, Dilemas ticos en la prctica clnica. Documentos SEMFYC n7 (41-50), Palma de Mallorca, 1996; 41-50.

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ROMPIMIENTO DE LA RELACION

Falta de colaboracin del paciente y/o familia. Incompatibilidad moral entre el mdico y su paciente. Imposibilidad fsica de atender paciente por falta de tiempo.

Martn Espldora MN, Dilemas ticos en la prctica clnica. Documentos SEMFYC n7 (41-50), Palma de Mallorca, 1996; 41-50.

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ROMPIMIENTO DE LA RELACION
Falta de recursos econmicos. Interferencia con otros colegas. Incapacidad cientfica. Falta del paciente a sus deberes.

Martn Espldora MN, Dilemas ticos en la prctica clnica. Documentos SEMFYC n7 (41-50), Palma de Mallorca, 1996; 41-50.

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CASO 1
Mientras esta en una reunin social se le solicita al medico que vaya a atender una paciente. El medico se niega diciendo que no conoce la paciente y que no tiene obligacin de atenderla.

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CASO 2

Un nio cuyos padres pertenecen a los


Testigos de Jehov necesita transfusin pero los padres se oponen por razones religiosas. El medico respeta la posicin de ellos y no lo transfunde.

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CASO 3
Un medico rehsa informar a las autoridades sanitarias a un paciente con SIDA que acude a su consulta, alegando que su relacin y obligacin con su paciente es prioritaria a su obligacin con las autoridades

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CASO 4
Un paciente epilptico no acepta tomar

la droga anticonvulsivante. El medico


no dialoga con l, pues considera que

tiene todo el derecho a rechazar el


tratamiento.

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CASO 5
Un gineclogo catlico se niega a practicar tubectoma como mtodo de planificacin a una paciente que la solicita. El alega sus creencias religiosas. El esposo de la paciente le hace ver su falta al deber como mdico.

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CASO 6
Mdico lee referencia enviada del interior haciendo gestos de desaprobacin y comentando ante el paciente el mal manejo brindado y los escasos conocimientos de su colega.

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CASO 7
Seo.. Pngale al paciente de la 7 la nebulizacin.
El Doctor chaparrito, peln, paso en la maana y me dijo..

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CASO 8

El Dr. Juanito de la Hoya es denunciado por un colega ante el Colegio Mdico por llegar drogado a su consultorio.

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CAPITULO VIII RELACIN MDICO PACIENTE


ARTICULO 27. La relacin mdico paciente, se basa en un mutuo respeto de la dignidad de las personas que la establecen, cuyo valor moral es invaluable y que se acrecienta con la conducta de servicio del mdico a quien se ha consultado para la satisfaccin de una necesidad. Ninguno puede obligar al otro a violentar sus propias convicciones.
Cdigo de tica mdica del colegio mdico de Honduras, 2005.

Solo el corazn puede ver bien. Lo esencial es invisible para los ojos.
El Principito Antoine de Saint-Exupry

GRACIAS POR SU ATENCION