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Mesotelioma

Los mesoteliomas malignos son tumores primarios originados de las clulas mesoteliales que recubren las cavidades pleurales exposicin al amianto o asbesto. polvo inhalacin de fibras de asbesto

pulmones dolor torcico y disnea Rx: Derrame pleural Engrosamiento pleural generalizado Retraccin del hemitrax membrana pleural

cambios en las clulas pleurales

Dx
Toracoscopia biopsia pleural

causa cicatrizacin de los pulmones finalmente tumores.

TC Tto.
dolor torcico con opiceos
la disnea con oxgeno opiceos o ambos ciruga para remover los tumores localizados, seguida por la quimioterapia Mesotelioma maligno (flechas amarillas) con derrame pleural (asterisco amarillo). 5. Aorta, 6. Bazo, 9. Hgado.

Derrame secundario a embolia pulmonar.


Disnea Liquido pleural suele ser exudativo, aunque tambin trasudativo.

Dx
CT espiral o arteriografa pulmonar El tratamiento ser con diurticos y vasodilatadores, anticuagulantes; el derrame se reabsorber espontneamente en pocos das

complicacin, hemotrax o
una infeccin pleural.

dilatacin de las arterias pulmonares(asterisco), as como reas de estenosis luminal (flecha) y oclusin vascular (punta de flecha)

Quilotrax.
El quilotrax se define en medicina como la presencia de lquido linftico en el espacio pleural Ruptura de conducto torcico o algn afluente Traumatismo(accidentes de motor y punciones en la subclavia)

tumores en el mediastino. linfoma invade el conducto torcico


Puede originarse por traumatismo cerrado

Manifestaciones clnicas
disnea y en la radiografa de trax se observa un amplio derrame pleural

Caracteristicas de Lquido de quilotorax

Toracocentesis
blanco, inodoro, lechoso, concentracin de TGR > 110 mg/dL
En los pacientes con quilotrax sin traumatismo previo deben realizarse una linfangiografa y una CT del mediastino para evaluar adenopatas

tratamiento
pleurostoma octretido(somatostatina, disminuye la presion sistemica).

No toracostoma por periodos prolongados o drenaje mediante sonda de pleurostoma produce

desnutricin e insuficiencia inmunitaria.

Hemotrax .
lquido pleural sanguinolento hacerse un hematcrito ETIOLOGIA traumatismos rotura de un vaso o un tumor Si es >50% del de la sangre perifrica

hemotrax

Tubo de toracostoma

cuantificar continuamente la hemorragia.

Si la hemorragia pleural supera los 200 ml/h

toracotoma.

Sndrome de Meigs

asociacin de ascitis, derrame pleural y un tumor de ovario benigno (un fibroma) que se soluciona tras la reseccin del tumor

Caractersticas del derrame pleural segn su etiologa


Etiologa Bacteriano Tuberculosis Maligno Embolismo Celularidad
P.M.N. Linfocitos ** Hemates Linfocitos Hemates P.M.N./ Linfocitos** Eosinfilos Pseudoatipias

P.H.
< 7.10 * 7.397.00 < 7.30 * < 7.30

Glucosa
< 40 * < Suero Suero = Suero

Distintivo
Microbiologa Microbiologia Biopsia Citologa Biopsia Cuadro Clnico

Pancreatitis Quilotorax

P.M.N.

7.307.35 > 7.40

= Suero

Amilasa

Linfocitos

= Suero

Quilomicrones Triglicridos

P.M.N. polimorfonucleares: * segn evolucin ** precozmente P.M.N. variables