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INSOLACION y GOLPE de CALOR

Dr. Percy García Romero Dermatólogo HDA Carrión – Huancayo
Diciembre 10

– Alteración de la Conciencia y – Anhidrosis. • Incapacidad de regular la temperatura produciendo un desajuste térmico. • Triada: – Fiebre alta. .Golpe de Calor : • Síndrome grave que se produce por un fracaso de la termorregulación ante una sobrecarga térmica. aumento brusco y sostenido de la temperatura interna a más de 41º y produciéndose fallo multiorgánico.

agricultores. mineros. • Deportistas –fondo. café. ciclismo-. – Varones jóvenes. • Puede darse en ambientes templados. trabajadores manuales –albañiles. • Desencadenantes: – Alcohol. metalúrgicos. fiebre.Tipos de Golpe de Calor: Activo o de Ejercicio (sobrecarga térmica endógena) • Por ejecución de ejercicio en ambiente caluroso y húmedo. gastroenteritis aguda… . con escasa hidratación y ropa excesiva (que impide la transpiración).militares.

Pasivo o Clásico (sobrecarga térmica exógena) • Más fc: – – – – Pacientes ancianos. Enf. Insolación: Alteración de la termorregulación producto del calor después de la exposición mantenida al sol. psiquiátricos y Niños pequeños excesivamente abrigados. expuestos a altas temperaturas y ambiente húmedo. . Alcohólicos (9%). encamados.

– Receptores sensitivos de tipo térmico encargados de modular las respuestas neuroquímicas. • Diversos cambios circulatorios aumentan o disminuyen el riego sanguíneo de todo el cuerpo según la temperatura exterior. • El cerebro.Sistemas de regulación de temperatura a 36°C • La piel y TCSC (efecto barrera a la entrada de calor o frío). . • La transpiración cutánea (sudoración) permite eliminar calor en forma de gotas de agua e iones (Cl y Na). eliminación de vapor de agua. capaces de aumentar o disminuir la temperatura corporal. a partir de los estímulos sensitivos y circulatorios que recibe produce neurotransmisores pirógenos internos. • La respiración.

. – Afecta al aparato respiratorio: No hay un correcto intercambio de O2 en la sangre.• Las temperaturas extremas producen: – Aumento de perdidas insensibles: transpiración y evaporación por la respiración. o – Los mecanismos de eliminación de calor no funcionan correctamente (habitual combinación de tres). Mecanismos fallan por: – Producción de calor corporal excesiva. – Efectos directos sobre la circulación: Vasodilatación venosa (estasis) y arterial impidiendo que la sangre oxigenada llegue correctamente a los tejidos. Ello conduce a una pérdida importante de líquidos y de sales minerales: Deshidratación. conduciendo a fatiga. • • La gran cantidad de calor no es eliminable por los sistemas de refrigeración del organismo. que pueden poner en peligro la vida. – Todo ello produce una falta de riego y de oxigenación. desmayos o compromiso cardio-respiratorio. produciendo el GOLPE DE CALOR. – Temperatura ambiente muy elevada.

Cardíaca (37%). • Diabetes Mellitus (33%). B-bloqueantes. Cardiovascular: Ins. Antidepresivos. . RN (muy expuestos a las alteraciones de temperatura).. Hipertiroidismo. Antihistamínicos. Niños <6ª. • Enf. Ictus. Neurológicas: Demencia(50%). EPOC (20%).Antecedentes de Golpe de Calor (4%). Insuficiencia Renal Crónica. Anticolinérgicos.Personas más Expuestas al GC • Mayores de 75 años. Laxantes. • Otras: Obesidad (25%).… • Enf. etc. Parkinson (7%). • Toma de Fármacos Diuréticos. Antiparkinsonianos.

. Pueden producirse cefaleas y vómitos. adormecimiento y pérdida de conciencia. se produce taquicardia.MANIFESTACIONES CLÍNICAS • Clx de Insolación: • Se debe a una pérdida excesiva de líquidos y electrolitos en el organismo. la piel aparece caliente y seca. Si se permanece mucho tiempo en este estado sin tomar las medidas oportunas. Sudoración profusa Pulso débil Respiración superficial Pupilas y temperatura corporal normales. – – – – – Piel pálida y húmeda.

somnolencia y puede perder la conciencia. defectos de visión • Temperatura corporal extremadamente alta. • Náuseas. falta de tono muscular.Clínica del Golpe de Calor: • Piel caliente y enrojecida • Ausencia de sudoración • Pulso fuerte y contundente • Respiración dificultosa • Pupilas dilatadas. convulsiones. confusión. dolor de cabeza. pudiendo producir la muerte si progresa el cuadro. mareos. • La situación más grave es el coma. descoordinación de las extremidades. irritación. .

• Los casos son mas numerosos los primeros días de la Ola de Calor debido a la falta de aclimatación. • El riesgo es elevado si durante 48 horas se mantiene una temperatura ambiente >32-34ºC con humedad relativa >50-60%. . • EL GC Clásico suele ir con pródromos de “Agotamiento por Calor” (no el GC Activo).• Los pacientes consultan del 3º al 6º día de la Ola de Calor.

ANALÍTICA • Son inespecíficos. 2) Aumento de Urea (86%). 3) Aumento de Osmolaridad(80%). 5) Leucocitosis (65%). 4) Aumento de CPK (74%). • Puede encontrarse: – – – – – 1)Hiperglucemia (90%). .

Edad > 50 años. Insuficiencia Renal Aguda. Afectación Neurológica Grave: • Coma >2-4 horas. CID. Lesión Troncoencefálica. . GOT >1000.PRONÓSTICO • Cifras de mortalidad muy variables (8-80%). Acidosis Láctica. – Shock. Convulsiones. Distress. HiperKalemia. Tiempo de defervescencia >1 hora. • Factores de mal pronóstico: – – – – Temperatura rectal superior a 42ºC.

– Usar ropa ligera y de colores claros. – Utilizar. Ventiladores. PREVENCIÓN: . – Refrescarse con baños o duchas de agua fresca. en su defecto. en las casas.• Las personas en riesgo debieran considerar diversas medidas: – Evitar la exposición al sol a temperaturas elevadas (horas centrales del día). en zonas a la sombra y ventiladas. – Reducir el ejercicio y descansar. – Aumentar la ingesta de líquidos. Aire Acondicionado o. preferentemente isotónicos. en lo posible.

TRATAMIENTO: • • • • GC (sospechado o confirmado) es hospitalario. . Asegurar Soporte Vital. incluso antes del traslado. Colocar a la sombra y desvestir. En el hospital.

• Iniciar. el enfriamiento por métodos físicos: – Paciente en decúbito lateral y en posición fetal. de inmediato. axilas e ingles. . – Aplicar compresas frías (hielo) de manera continuada. – Usar ventiladores colocados directamente sobre el paciente. sobre todo en cuello.

con ritmo inicial más acelerado (250cc/hora). • 7. Reposición HE: – Suero Salino Fisiológico o Ringer Lactato. Oxígeno: cantidad dependiendo de la Sat O2. • 5. • 10.Tratamiento de escalofríos: Clorpromazina. • 4. Monitorización de Temperatura. Colocación de Sonda Vesical y determinación de Diuresis horaria. Canalización de vía venosa. Monitorización continua de EKG y Sat O2. • 8. • 9.• 3. Tensión Arterial y PVC (especialmente en ancianos). • 11. • 6. 3000-3500 cc/día. Tratamiento de convulsiones: Diazepam. Tto específico de otras complicaciones. .

Ca. urea. • Estudio de Coagulación. creatinina.• Las medidas deben suspenderse cuando la temperatura baja de 38. • y Orina elemental. . • Deben hacerse controles analíticos de Bioquímica sanguínea – (glucosa. GOT. LDH y CPK). • Gasometría Arterial. Na. Cl. K.8ºC.