CLASIFICACIN DE LOS PACIENTES QUEMADOS

Alejandra Gutirrez Guerrero Mara Fernanda Mojica Preciado Elvia Maricela Vzquez Hernndez

Etiologa
Las quemaduras son lesiones producidas por diferentes agentes fsicos o qumicos, puede producir leve afectacin del tegumento superficial hasta la destruccin total de los tejidos. Las quemaduras trmicas son las ms comunes.

Mecanismos

Clasificacin de las quemaduras

Las quemaduras se pueden clasificar segn su extensin o segn su profundidad. Segn su profundidad las quemaduras es difcil de clasificar por el mecanismo dinmico que presenta las primeras 48-72 hrs.

Clasificacin de las quemaduras segn la profundidad.

Primer grado. Segundo grado: Superficial Profundo Tercer grado.

Quemaduras de primer grado

nicamente afecta a la epidermis. Consiste en un eritema doloroso probablemente subsecuente al edema de la zona. No se forman ampollas. Pocos das despus aparece la descamacin y es posible que deje zonas hiperpigmentadas. Cura espontneamente en 3-4 das, sin cicatriz.

Quemaduras de segundo grado

Afectan siempre y parcialmente a la dermis. Pueden ser superficiales o profundas de acuerdo con la profundidad del compromiso drmico.

Quemaduras de segundo grado superficial

Afectan a epidermis y cara superior de la dermis, con formacin de ampollas y exudacin de suero. La superficie quemada es uniformemente rosada, se blanquea con la presin, dolorosa y extremadamente sensible a los pinchazos. El dao superficial cura espontneamente en 3 semanas. Si presenta cicatriz.

Quemaduras de segundo grado profundas

Afectan a los dos tercios ms profundos de la dermis. La superficie quemada tiene un aspecto plido, se palpa indurada o pastosa y no se blanquea con la presin.

Se forma una escara firme y gruesa y la cicatrizacin es lenta. Puede tardar ms de 35 das en curar completamente. Cicatrizacin severa y pueden asociarse con prdida permanente de pelo y glndulas sebceas.

Quemaduras de tercer grado

Destruccin completa de todo el espesor de la piel, incluyendo todos sus apndices o anexos cutneos. Aparece una escara seca, blanquecina o negra que puede tener un techo como el del cuero seco o ser exudativo.

El signo patognomnico es la trombosis venosa visible a travs de la piel. Siempre hay cicatriz en la zona y a veces requieren injertos cutneos.

Clasificacin por extensin

La regla de los 9 de Wallace Se usa frecuentemente para valorar grandes superficies de modo rpido. En los nios se debe tener en cuenta que la superficie craneal respecto de los miembros inferiores es mayor.

Regla del 1 o de la palma de la mano

Se emplea para la evaluacin de zonas poco extensas, y equivale al uno porciento de toda la superficie corporal.

Clasificacin segn su gravedad.

Bibliografa

Gua de actuacin ante el paciente quemado. Hospital Regional Universitario, http://www.slideshare.net/azanero33/pacientequemado-3091200

Preguntas:
1)

Todas son caractersticas clnicas de una quemadura de primer grado EXCEPTO:

a) b) c) d) e)

afecta a la epidermis. Eritema doloroso Aparicin de ampollas. Cura espontneamente, sin cicatriz. Ninguna de las anteriores.

2) Tipo de quemadura en el cual el signo patognomnico es la trombosis venosa visible a travs de la piel:
a) b) c) d) e)

Primer grado. Segundo grado superficial Segundo grado profundo Tercer grado Todas las anteriores

3) Segn la regla de Wallace, cual sera el % de superficie corporal quemada en un paciente que presenta quemaduras en: extremidad superior derecha, palma de la mano, hemitorax derecho anterior y un tercio de la extremidad inferior derecha:
a) b)

c)
d) e)

21% 20.5% 25% 20% 22%

4) Segn los criterios de hospitalizacin, Qu tipo de quemadura sera si la SCQ fuera > al 10% de tercer grado.
a) b) c) d) e)

Quemadura mayor Quemadura moderada Quemadura menor A y B son correctas Todas las anteriores.

5) Tipo de quemadura indolora:

a)
b) c)

d)
e)

Primer grado Segundo grado superficial Segundo grado profunda Tercer grado C y D son correctas.