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FRACTURAS DE LA

BASE DEL CRANEO
ANATOMIA DE LA BASE DEL CRANEO

La Base del Cráneo es una zona limítrofe entre el Endocráneo y el
Exocráneo, que tiene como límite superior, una línea imaginaria
que une la Glabela al Inión.
Las Crestas Esfenoidales, representan el límite entre la Fosa
Anterior y la Fosa Media, uniéndose en la línea media a nivel del
Planum Esfenoidal.
FOSAS CRANEALES

El límite entre las Fosas Medias y la Fosa Posterior, corresponde
al borde posterosuperior de los peñascos, los cuales se unen a
la línea media a nivel del Clivus, este último está formado por la
unión de la Apófisis Basilar del Occipital, con la Lámina
Cuadrilátera del Esfenoides.
Para efectos del presente artículo, abordaremos, principalmente las
fracturas de la Fosa Anterior.
SIGNOS CLINICOS DE FRACTURA DE LA BASE DEL CRANEO.
Los aspectos clínicos son siempre de relevancia para entender las
lesiones asociadas que involucran la parte ósea del cráneo, tejido
cerebral o toda la cabeza. Clínicamente encontramos signos al momento
de la exploración que hablarían de fracturas de base y lineales de
cráneo y que resultan importantes para determinar la ruta de abordaje
terapéutico. Éstos incluyen:

OJOS DE MAPACHE

1. SIGNO DE OJOS DE MAPACHE. Se caracteriza por la presencia
de Equimosis Periorbitaria bilateral. Es resultado de
acúmulo
de sangre después de una fractura de Base Anterior del Cráneo.

HEMOTIMPANO 4. queindica fractura de la Base Media del Cráneo. desde el punto de vista biomecánico: 1. En el centro. protegido por la Porción . Descrito por William Henry Battle (1855-1936) se refiere a la Equimosis Retroauricular sobre la mastoides. en donde terminan los trazos de fracturas craneofacial y en donde estos son más graves. Este signo típicamente aparece de uno a tres días después de ocurrir la fractura. hasta los Arcos Orbitarios superiores lateralmente. cuya importancia aumenta cuando los Senos son grandes.BASES ANATOMICAS El Complejo Naso-etmoido-maxilo-fronto-orbitario es el centro de convergencia. el cual es un verdadero núcleo de resistencia. HEMOTÍMPANO. Este Complejo está formado de adelante hacia atrás por dos áreas diferentes. Esta banda frontal va de la región de la Glabela. SIGNO DE BATTLE 3. Dentro de esta banda frontal. FRACTURAS DEL PISO DE LA FOSA ANTERIOR A. esta zona se prolonga hacia la cara a través de la sutura Nasomaxilar y de la Espina Nasal del Frontal. Se asocia a fractura longitudinal del hueso temporal. Es la salida de Líquido Cefalorraquídeo por la nariz y es ocasionada por una fractura que involucra a la Lámina Cribosa del Etmoides.La Porción Posterior. Se presenta por lo general en las primeras horas de la lesión. la cual está expuesta a los traumatismos. el Seno Frontal constituye un punto de fragilidad. la cual es densa y muy resistente. Detectado por otoscopia.2. Se caracteriza por la presencia de sangre dentro de la cavidad de oído medio y equimosis de la membrana timpánica.La Porción Anterior. EL SIGNO DE BATTLE (SIGNO DE BATALLA). RINORRAQUIA. la cual es delgada y muy frágil. se trata del Arco Frontoetmoidal. en el centro. 2.

por el laberinto del Etmoides.LESIONES ANATOMICAS Y SU DIAGNOSTICO. como la región del polo anterior de los Lóbulos Frontales.Anterior. tiene características diferentes. son áreas de en donde la Duramadre es frágil. las Arterias Etmoidales. Por el contrario. la Duramadre recubre la Lámina Cribosa y forma repliegues que delimitan una fosita en donde se aloja la extremidad del Bulbo Olfatorio. B. sobre la línea media. frecuentemente. Finalmente. atraviesan esta membrana: la Arteria Meníngea Anterior. provocan lesiones al parénquima cerebral. hay un riesgo propio de los traumatismos del piso de la Fosa Anterior. La duramadre se puede desprender fácilmente del techo de la órbita. están contiguas a estructuras óseas. no hay adherencias a nivel de la pared posterior del Seno Frontal. a las Clinoides y a la Sutura Etmoidoesfenoidal.Lesiones Óseas. constituyen aproximadamente el 75% de los casos. Desde el punto de vista etiológico. sin . La Duramadre del Piso de la Fosa Anterior. que casi no tienen un cojín de amortiguación hidráulica. las caídas de cualquier origen solo representan el 10% de los traumatismos. ramas anteriores de la Meníngea Media que penetra el Cráneo a través del Agujero Redondo Mayor. a nivel de la Fosa Olfatoria y del Techo Orbitario. 1. invaginándose a través de los orificios de la Lámina Cribosa y emitiendo prolongaciones que recubren las fibras del Nervio Olfatorio. las cuales son poco amplias a este nivel. Está formado. En la Fosa Olfatoria. una estructura ósea alveolar frágil y de estructuras óseas compactas como la apófisis Crista Galli. facilitando su ruptura por traumatismos. principalmente. atraviesan la Base del Cráneo y muy cerca de estos se encuentran elementos vasculares importantes como la Carótida Interna y el Seno Cavernoso. Tanto la Base. Estas zonas de adherencia y estos puntos de anclaje. a través de la Arteria Oftálmica. debido a una particularidad anatómica: los primeros Nervios Craneales. a las Alas Menores y al Yugo Esfenoidal. que viene de la Carótida Interna. los accidentes de tránsito. Por esta razón los traumas óseos. Las ramas arteriales que la vascularizan. la Duramadre se adhiere a la Crista Galli. como las cisternas de LCR.

cuando hay fracturas de la Base. que cede espontáneamente. Actualmente el uso del TAC. podemos encontrar pequeños hematomas epidurales que casi siempre no son compresivos. TRAUMATISMOS CRANEOFACIALES MEDIALES. frecuentemente. 2. Se tratan de las lesiones más frecuentes (55%). así como los hallazgos quirúrgicos ayudaron por mucho tiempo para las clasificaciones anatómicas como la de Chabannes de 1975. producen lesiones de pronóstico severo por que irradian hacia la base o hacia los recubrimientos meníngeos. basales o polares son las más frecuentes.LESIONES DE LOS NERVIOS CRANEALES. cuyo punto de impacto está situado en la Bóveda a nivel del Hueso Frontal. Las Contusiones frontales. pero las Anosmias . Desde el punto de vista anatómico. pueden ser responsables de una Diabetes Insípida Temprana. Es muy frecuente observar una lesión macroscópica del Bulbo Olfatorio. Existen casos de Panhipopitituarísmo postraumático. los traumatismos cráneofaciales directos se han incrementado debido a la violencia social. TRAUMATISMOS CRANEOFACIALES LATERALES. PARES CRANEALES 3. pero se pueden encontrar cualquier otro tipo de lesiones del parénquima cerebral. nos permite visualizar mejor las lesiones de la Base. Las lesiones del Tallo Pituitario. el Nervio Óptico o la Carótida. lo que permitió adaptar otras clasificaciones como la de Marchal. y en muy raras ocasiones podemos ver Hemorragias Subarácnoideas difusas. en posición medial o paramedial. cuyo riesgo de fistulas depende de la integridad o de la ruptura de la Espina Nasal del Hueso Frontal. TRAUMATISMOS MEDIOFACIALES: Son los provocados por un impacto directo sobre un eje con estructuras neumatizadas Fronto-etmoidoesfenoidales y que causan una fractura de estas.LESIONES ENCEFÁLICAS. El Edema Cerebral Postraumático determina el estado neurológico y el pronóstico de estos pacientes. de Stricker y de Lepoire de 1986. las radiografías simples y las Tomografías Lineales. cuyo punto de impacto se localiza alrededor de la apófisis orbitaria lateral. pueden irradiar a la Fosa Media.embargo.

que se observan en el 10% de los casos. Una lesión simultánea del III y del VI par craneal. 4. Más frecuentemente. De esta manera se produce un falso Aneurisma que puede romperse secundariamente hacia el Seno Esfenoidal. un Neumoencéfalo paracavernoso o de las Cisternas Optoquiasmáticas.son todavía más comunes. la cual se presenta solo en un tercio de los casos. que la exploración radiológica no puede demostrar. El TAC no puede demostrar que el daño del nervio se debe a una compresión ósea directa. que ocurre en un 2% de los casos. . puede haber lesiones del Nervio Óptico (Amaurosis. la realización sistemática de una Angiografía Carotidea. En efecto. La ausencia de drenaje venoso anormal descarta la existencia de una fistula Carotídeacavernosa. se pueden observar signos indirectos de fractura de la Lámina Cribosa del Etmoides. cuya pared posterior es muy delgada. las lesiones del Nervio Óptico se explican también por otros mecanismos. lo que justifica. La Angiografía confirma el diagnóstico al demostrar una imagen de adición de volumen variable (frecuentemente voluminosa) que se encuentra bajo el segmento C3 horizontal de la Carótida Interna Intracavernosa y que llena la luz del Seno Esfenoidal. debe sugerir la existencia de una lesión de la región de la Hendidura Esfenoidal. Su presentación clínica es a menudo aparatosa. además de la fractura del Canal Óptico: puede haber Hematomas Retrobulbares Compresivos. o un Hemoseno Esfenoidal. pero puede ser anunciada por pequeños sangrados durante algunos días. midriasis. un Hematoma Compresivo de las Vainas Perivasculares o una Obstrucción de la Vena Central de la Retina.LESIONES VASCULARES La ruptura de la Carótida Interna se produce cuando hay un movimiento de cizallamiento a nivel de su paso a través de la Duramadre. pero también de un Aneurisma o de una Fístula Arterio-venosa postraumática del Seno Cavernoso. asociados a una fractura de las paredes lateral y superior de la órbita. para algunos Neurocirujanos. Es difícil estimar con precisión la frecuencia de este tipo de lesiones. Se puede tratar de una lesión traumática directa. abolición del reflejo fotomotor). Esta aparición tardía debe de ser tomada en consideración cuando existe un trazo de fractura que pasa a través del cuerpo del Esfenoides. Incluso puede haber una Isquemia por Hemorragia de los Vasa Vasorum. en la placa simple.

ORDERA SÚBITA Oír correctamente forma parte de la vida cotidiana de la mayoría de nosotros. Otra manera de caracterizar el sonido es la frecuencia que presenta una onda sonora. y es lo que diferencia un tipo de sonido de otro. por sus siglas en inglés). La Pérdida de Audición Sensorineural Súbita (SSHL. ¿Cuáles son los parámetros? El sonido se mide en unidades llamadas decibeles. Si el profesional descubre una pérdida de al menos 30 decibeles (la mitad de una conversación normal) en tres frecuencias de las que nuestro oído puede captar. o al observar una dilatación de la Vena Oftálmica Superior. El nivel de decibeles es lo que llamamos volumen. por lo cual una persona que experimenta este tipo de desorden debe recurrir a un Espeialista (Otorrinolaringólogo) de inmediato. Como sucede con la generalidad de las funciones corporales. el cual puede determinar si se trata de una SSHL haciendo una prueba de audición considerada de rutina. Una conversación normal ronda un volumen de 60 decibeles. La aplicación del material de contraste. Puede ocurrirle a una persona de un momento a otro o dentro de un período de hasta 3 días. La pérdida total o parcial de la audición afecta sólo un oído (afección unilateral) en 9 de cada 10 personas que experimentan sordera súbita. el oído no llama nuestra atención hasta que experimentamos problemas. el cual desaparece cuando se comprime la Carótida. o sordera súbita. así como la Interna contralateral con compresión). está en condiciones de diagnosticar una SSHL. es una pérdida rápida de la audición.FISTULA CAROTIDEOCAVERNOSA Se debe evocar la existencia de una fístula Carotídeacavernosa cuando haya un Exoftalmos pulsátil. después del TAC inicial puede aportar argumentos importantes en favor de una causa vascular que explique los hallazgos observados. sin o con la presencia de un soplo intracraneal. Debe considerarse una emergencia médica. Muchos pacientes toman conciencia de la pérdida al despertar por la . lo que entonces sugiere la realización de una angiografía para complementar el diagnóstico (Arteria Carótida Interna y Externa homolaterales.

Aunque hay buenas probabilidades de recuperar la audición. notan un fuerte y alarmante sonido (que muchos refieren sonando aproximadamente como "pop") precisamente antes de que la audición desaparezca. Aunque existen más de 100 causas posibles de sordera súbita. Sólo entre un 10 y un 15 por ciento de los pacientes con SSHL saben lo que causó su pérdida. . En Estados Unidos.000 nuevos casos de sordera súbita ocurren cada año. Otros mejoran lentamente dentro de un período de 1 ó 2 semanas. • Causas tóxicas. un 15 por ciento de quienes sufren SSHL experimentan una pérdida de audición que empeorará con el transcurso del tiempo. al intentar hacer una llamada telefónica. Normalmente el diagnóstico se basa en la historia clínica del paciente. Algunos pacientes se recuperan completamente sin intervención médica durante los 3 primeros días de haber experimentado la pérdida. • Crecimiento anormal de tejidos. como las mordeduras de serpientes. Sin embargo. estas personas experimentan mareos o zumbido en sus oídos (técnicamente llamado tinnitus o acúfeno) o ambos. por ejemplo. Si bien este desorden puede afectar a cualquier persona. sucede con mayor frecuencia en las personas entre la tercera y sexta décadas de la vida. Se ha comprobado que buscar ayuda médica lo más pronto posible aumenta las expectativas de recuperación. o cuando tratan de usar el oído ensordecido. • Enfermedades inmunológicas como. en cambio. es difícil que una causa específica sea identificada de manera precisa. según la experiencia de los especialistas.mañana. por ejemplo. Otros individuos. lo cual recibe el nombre de recuperación espontánea. • Medicamentos ototóxicos (que dañan el oído). En los días subsiguientes. no es prudente esperar a tener este tipo de recuperación y no asistir a la consulta. el síndrome de Cogan. • Problemas circulatorios. Las causas posibles incluyen: • Enfermedades infecciosas. aproximadamente 4. • Traumatismos. tales como un traumatismo craneoencefálico.

Las personas con vértigo sienten como si realmente estuvieran girando o moviéndose. pero algunos que lo han inhalado se han recuperado con el paso del tiempo. Al igual que la terapia con esteroides.• Causas neurológicas. es el tratamiento con esteroides. aunque los investigadores no están convencidos todavía de cuál es el tratamiento más adecuado. Un tratamiento común para esta posible causa es la inhalación de carbógeno. Otro método común que puede ayudar a algunos pacientes es un régimen alimentario bajo en contenido de sal. El vértigo es una sensación de movimiento o giros que a menudo se describe como mareo. Si se identifica una causa específica. La terapia más común para tratar la sordera súbita. Pero no es lo mismo que sensación de mareo. El tratamiento con esteroides ayuda a algunos pacientes que también tienen condiciones que afectan el sistema inmunológico. la inhalación de carbógeno no ayuda a todos los pacientes. un trastorno de la audición y del equilibrio. lograr la disminución del edema y ayudar al cuerpo a combatir las enfermedades. • Relación con otros trastornos como la la Enfermedad de Meniére… Existen varios tratamientos para este trastorno de acuerdo a la causa. Los investigadores creen que este método ayuda a las personas con sordera súbita que también tienen la enfermedad de Meniére. especialmente en los casos de causa desconocida. o como si el mundo estuviera girando a su alrededor. Muchos investigadores creen que la sordera súbita sucede cuando partes importantes del oído interno no reciben suficiente oxígeno. Dos factores que ayudan al oído a desarrollar la función de la audición de forma adecuada son la buena oxigenación y el adecuado flujo sanguíneo dentro del oído. que es la defensa del cuerpo contra las enfermedades. Éstos se usan para tratar muchos trastornos diferentes y para reducir la inflamación. El carbógeno es una mezcla de oxígeno y dióxido de carbono que ayudaría a mejorar la llegada de oxígeno y el flujo sanguíneo dentro del oído. Causas . un doctor podría prescribir antibióticos para el paciente y otro podría asesorar al paciente que descontinúe el uso de cualquier medicina que podría irritar o lesionar el oído.

alcohol Migraña  Esclerosis múltiple Crisis epiléptica (rara vez) Accidente cerebrovascular  Tumores (cancerosos o no)   Síntomas El principal síntoma es una sensación de que usted o el cuarto se está moviendo o girando. Estas áreas se denominan laberinto vestibular o canales semicirculares. cisplatino. . El vértigo periférico se debe a un problema en la parte del oído interno que controla el equilibrio. por lo general de un tumor no canceroso. La sensación giratoria puede causar náuseas y vómitos.Existen dos tipos de vértigo: periférico y central. El vértigo central puede ser causado por:    Enfermedad vascular Ciertos fármacos como anticonvulsivos. El vértigo periférico puede ser causado por:   Vértigo postural benigno (vértigo postural paroxístico benigno) Ciertos medicamentos como antibióticos aminoglucósidos. diuréticos o salicilatos  Lesión (como un traumatismo craneal)  Inflamación del nervio vestibular (neuronitis)    Laberintitis Enfermedad de Ménière Presión en el nervio vestibular. ácido acetilsalicílico (aspirin). en especial en el tronco encefálico o la parte posterior del cerebro (cerebelo). como meningioma o schwanoma El vértigo central se debe a un problema en el cerebro. El problema también puede involucrar el nervio vestibular. el cual conecta el oído interno al tronco encefálico.

puede presentar otros síntomas. como los siguientes:  Dificultad para deglutir  Visión doble  Problemas con los movimientos de los ojos   Parálisis facial Mala articulación del lenguaje  Debilidad de las extremidades Pruebas y exámenes El examen por parte del médico puede mostrar:    Dificultad para caminar debido a la pérdida del equilibrio Problemas con el movimiento de los ojos o movimientos oculares involuntarios (nistagmo) Hipoacusia  Falta de coordinación y equilibrio  Debilidad Los exámenes que se pueden hacer abarcan:  Exámenes de sangre  Estudios de los potenciales auditivos evocados del tronco encefálico  Estimulación calórica .Otros síntomas pueden abarcar:  Dificultad para enfocar los ojos  Mareo  Hipoacusia en un oído  Pérdida del equilibrio (puede causar caídas)  Zumbido en los oídos Si usted tiene vértigo debido a problemas en el cerebro (vértigo central).

Esto consiste en colocar la cabeza en diferentes posiciones para ayudar a restablecer el órgano del equilibrio. La cirugía se puede sugerir en algunos casos. Posibles complicaciones . Para prevenir el empeoramiento de los síntomas durante un episodio de vértigo.     Electroencefalografía (EEG) Electronistagmografía Tomografía computarizada de la cabeza Punción lumbar Resonancia magnética de la cabeza y angiografía por resonancia magnética de los vasos sanguíneos del cerebro Tratamiento La causa de cualquier trastorno cerebral que provoque vértigo se debe identificar y tratar en lo posible. Siéntese o acuéstese cuando se presenten los síntomas  Reanude la actividad gradualmente  Evite cambios súbitos de posición  No intente leer cuando ocurran los síntomas  Evite las luces brillantes Usted puede necesitar ayuda para caminar cuando se presenten los síntomas. Para ayudar a resolver los síntomas. como náuseas y vómitos. Se pueden prescribir medicamentos para tratar los síntomas del vértigo periférico. La fisioterapia puede ayudar a mejorar los problemas de equilibrio. haga lo siguiente:  Manténgase quieto. Otro tratamiento depende de la causa del vértigo. Evite las actividades riesgosas como conducir. operar maquinaria pesada y escalar hasta una semana después de que los síntomas hayan desaparecido. el médico puede realizar en usted la maniobra de Epley.

Causas No se sabe con certeza lo que hace que una persona "escuche" sonidos cuando no hay una fuente sonora externa. . Incluso puede pensar que está escuchando el escape del aire. rugido. cafeína. Consideraciones El tinnitus es común. antibióticos. Sin embargo. agua corriendo. un trastorno del oído interno que involucra hipoacusia y vértigo El consumo de alcohol. como:     Infecciones del oído Cuerpos extraños o cerumen en el oído Hipoacusia por ruidos fuertes Enfermedad de Meniere. zumbido. murmullo. Los sonidos que usted escucha pueden ser suaves o fuertes. el tinnitus constante o recurrente es estresante y puede dificultar el hecho de concentrarse o dormir. sibilancia. el trabajo y el estilo de vida. puede provocar caídas que pueden a su vez llevar a muchas lesiones.El vértigo puede interferir con la conducción de vehículos. el tinnitus puede ser un síntoma de casi cualquier problema auditivo. Frecuentemente los tinnitus son llamados "zumbido en los oídos". Asimismo. silbido o chirrido. Sin embargo. pero también pueden sonar como como soplo. Casi todo el mundo experimenta una forma leve de tinnitus de vez en cuando que dura sólo unos cuantos minutos. Tinnitus Tinnitus es el término médico para el hecho de "escuchar" ruidos en los oídos cuando no hay una fuente sonora externa. el interior de una concha marina o notas musicales. ácido acetilsalicílico (aspirina) y otros fármacos también puede causar ruidos en los oídos. incluso fracturas de cadera.

sensación de pérdida del equilibrio. como un humidificador. el tictac de los relojes u otros ruidos pueden ayudar a que usted no note el tinnitus. Protéjase los oídos y la audición de un daño mayor. puede ayudar a enmascarar el tinnitus y hacerlo menos irritante. el alcohol y el tabaco. dado que los alrededores están más silenciosos. Algunas veces.El tinnitus puede presentarse con hipoacusia. náuseas o vómitos. Descanse lo suficiente. una máquina que produce ruidos uniformes. Evite los lugares y sonidos estridentes. Para prevenir el tinnitus. Cuándo contactar a un profesional médico Consulte con el proveedor de atención médica si:  Los ruidos en los oídos comienzan después de una lesión de cabeza. como un tumor o un aneurisma. El estrés no causa tinnitus. o un lavaplatos. es un signo de presión arterial alta. Use tapones para el oído si los necesita. una alergia o anemia. el tinnitus es signo de un problema serio. aléjese de ruidos muy fuertes para proteger su audición. Cualquier sonido en el cuarto. Cuidados en el hogar El tinnitus se puede enmascarar con otros sonidos:  La música a bajo volumen. Trate de dormir con la cabeza levantada en una posición elevada. En raras ocasiones. Esto disminuye la congestión en la cabeza y puede hacer los ruidos menos notorios.  Los ruidos se presentan con otros síntomas inexplicables como mareo. . Aprenda algunas formas de relajarse. utilice protección en los oídos en situaciones en las que es posible que sufran daño (como cuando se encuentra en conciertos ruidosos o cerca de martillos neumáticos). pero sentirse estresado o ansioso puede empeorarlo. Evite la cafeína. Si presenta hipoacusia.  El tinnitus a menudo se nota más al ir a la cama en la noche.

vitaminas y suplementos. Se presentan ruidos auditivos inexplicables que son molestos para usted incluso después de probar las medidas de autoayuda. (Por ejemplo. así que consulte con el médico antes de probar cualquiera de estas terapias alternativas.  El ruido se da sólo en un oído y continúa por varias semanas o más tiempo. de encontrarse. la asesoría puede ayudarle a aprender a vivir con el tinnitus. puede hacer que los síntomas desaparezcan. Incluya los fármacos de venta libre. . un audífono puede ayudar a disminuir los ruidos auditivos y amplificar los sonidos exteriores. Se han usado muchos medicamentos para aliviar los síntomas de tinnitus. Lo que se puede esperar en el consultorio médico Se pueden hacer los siguientes exámenes:     Audiología/audiometría para evaluar la hipoacusia Tomografía computarizada de la cabeza Resonancia magnética de la cabeza Estudios vasculares (angiografía) TRATAMIENTOS Solucionar el problema. Un enmascarador de tinnitus es un dispositivo que se lleva puesto como un audífono y le puede ayudar a algunas personas. Algunas veces. Sin embargo. pero ningún fármaco funciona para todas las personas. Algunas personas han probado terapias alternativas para tratar el tinnitus. que disimulan el sonido del oído. Hable con su proveedor de atención médica sobre todos los medicamentos que toma actualmente para ver si un fármaco puede estar provocando el problema. No deje de tomar ningún medicamento sin consultar primero con el médico. estos métodos no se han comprobado. su médico puede retirar cera del oído). Asimismo. Este dispositivo emite sonidos de bajo nivel directamente en el oído. El médico puede recomendarle un entrenamiento en biorretroalimentación que le ayude con el estrés.

silbar y soplar. Alteraciones La principal alteración es la parálisis facial. La parte sensitiva se explora a nivel de los dos tercios anteriores de la lengua y pabellón auricular. La primera se distingue porque el facial superior está respetado. Parálisis facial periférica Sus síntomas varían. según el punto de la lesión: . El párpado del lado afectado se encuentra más abierto por predominio del elevador del párpado superior (inervado por el III par) sobre el orbicular de los párpados. para el facial inferior se ordena llevar a uno y otro lado las comisuras labiales. Exploración Se observa por inspección los rasgos fisonómicos anotando si hay simetría de la cara. y al intentar cerrar los ojos. esta condición es el lagoftalmo. ar Craneal VII(Nervio Facial) Función En su papel motor inerva los músculos de la cara y del cuello es el nervio de la expresión fisonómica. Como nervio sensitivo inerva el pabellón auricular. Los rasgos faciales se encuentran desviados .Después de la salida del nervio por el agujero estilomastoideo: Se produce la parálisis completa del lado correspondiente de la cara conocida como parálisis de Bell. La cara es asimétrica. Luego se ordenan ciertos movimientos que permiten la exploración motora del nervio facial superior y del nervio facial inferior. Existe epífora del lado afectado. con borramiento de la expresión facial en el lado afectado. Como nervio gustativo inerva 2/3 anteriores de la lengua. que puede ser central (o supranuclear) y periférica. Para el nervio facial superior se ordena arrugar la frente y abrir y cerrar los ojos. Inerva las arterias auditivas y a sus ramas. el enfermo no puede arrugar la frente del lado afectado. mientras que en la parálisis facial periférica tanto facial superior como inferior están tomados. si hay lagrimeo. desviación de la comisura labial. si un ojo se halla más abierto que el otro. glándulas salivales y lagrimales. causando su vasodilatación. el ojo del lado afectado se dirige hacia arriba hasta que la córnea desaparezca debajo del párpado superior (signo de Bell). el conducto auditivo interno y membrana del tímpano. Gobierna la motilidad de los músculos del oido y algunos músculos velopalatinos.La Asociación Estadounidense para el Tinnitus (American Tinnitus Association) ofrece un buen centro de recursos y un grupo de apoyo. En su papel secretor inerva las glándulas sudoríparas de la cara.

Si se encuentra afectado el nervio del estribo. por debajo del ganglio geniculado. . pero sin los trastornos del gusto y con parálisis concomitante del VI par por la proximidad de ambos núcleos. Parálisis superior o central Se caracteriza porque sólo el facial inferior se encuentra afectado. por compromiso de la cuerda del tímpano. cerrar el ojo del lado paralizado. . Se presentan los mismos síntomas que en la parálisis de Bell.Lesión en el trayecto del acueducto de Falopio.hacia el lado sano. Se encontrarán los mismos signos que en la parálisis de Bell pero faltarán los trastornos del gusto (por integridad del intermediario de Wrisberg). el signo de Bell está ausente y los reflejos corneal y conjuntival están presentes.Lesión del facial en su raíz motriz entre el ganglio geniculado y su emergencia del neuroeje. Al sacar la lengua ésta se desvía al lado paralizado. Cuando el paciente sopla se abulta la mejilla del lado enfermo.Lesión de la raíz motriz del facial con asiento en la protuberancia. El enfermo puede arrugar la frente. A todo lo anterior se le añade la pérdida del gusto en los dos tercios anteriores de la lengua del lado afectado. . En el lado enfermo la sensibilidad puede estar embotada y puede haber cambios vasomotores y edema. a veces con sensaciones subjetivas anormales del gusto. fruncir la ceja del mismo lado. se producirá hiperacusia (dolor al oír las notas bajas). .