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DEFINICIN
Enfermedad respiratoria aguda que afecta a la via aerea pequea, principalmente bronquiolos, caracterizada, por infamacin, edema y necrosis de clulas epiteliales que incrementan el moco y obstruccin
ETIOLOGA
Virus Sincitial Respiratorio (VSR) 75% Adenovirus Influenza (tipo A y B) Parainfluenza (tipo l, ll, lll) Rhinovirus
G F
V.S.R.
Paramixoviridae Gnero paramixovirus ARN Envoltura lipdica Dos tipos antignicos: A yB Variantes genotpicas A y B
Epidemiologa
5 a 10 % de lactantes
0,5 a 1,5% requieren internamiento Nios de 1 a 4 meses > riesgo de infecciones severas Mortalidad del 1% y hasta 7% en paises subdesarrollados Frecuencia: lactantes < de 6 meses (pico de incidencia entre los 2 y 3 meses) Ms en varones (2 a 1)
Prematurez DBP
B.Q.L. Patogenia
Perodo de incubacin 5 das Replicacin en la nasofaringe y luego en el tracto respiratorio inferior En casos severos necrosis extensa del epitelio bronquiolar, infiltrado peribronquial, edema submucoso y obstruccin de la pequea VA atelectasias y atrapamiento areo
DIAGNSTICO
Segunda fase: dificultad respiratoria obstruccion variable y progresiva, hipoxemia, acidosis respiratoria o mixta. Tercera fase: normalizacin gradual de la hipoxemia, tos
catarral
FR > 70 por min Aspecto txico o comprometido Saturacin < 94% Score > 9 Menor de 3 meses*** Apnea Factores de riesgo Agravamiento progresivo. Atelectasias Intolerancia a la via oral Deshidratacin
Criterios de egreso
Estabilidad clnica SaO2 > 94% (aire ambiente) Alimentacin oral adecuada Mejora de la DR
Respiratoria
> 6 meses
Sibilancias
Cianosis
Retraccin
0 1 2 3
< 40 41 - 55 56 - 70 > 70
> 30 31 - 45 46 - 60 > 60
No
Fin de espiracin con fonendo Inspiratorias y espiratorias con fonendo Audibles sin fonendo
No
Perioral al llorar Perioral en reposo Generali-zada en reposo
No + ++ +++
Puntaje
Saturacin
B.Q.L. Tratamiento
Objetivos: aliviar la hipoxemia, mantener un balance H.E. adecuado y prevenir la fatiga de la bomba muscular.
Posicin del paciente Temperatura corporal Hidratacin Alimentacin Oxgeno suplementario Beta 2 adrenrgicos
Hidratacin
Aseo nasal
Observacin
Oxigenacin adecuada
COMPLICACIONES
AGRE