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LATN a (sin) ; sphizos ( latido) GIREGO a (sin); fignos (pulso) EN LA PRCTICA MDICO-LEGAL :
Dificultad o detencin de la funcin respiratoria.
Dficit tisular de O2
ENTIDADES NOSOLGICAS DEFINIDAS (CLNICAS) POR CONTACTO CON TXICOS (TXICAS) GENERADAS POR IMPEDIMENTO MECNICODE LA FUNCIN RESPIRATORIA (MECNICA)
ENTIDADES NOSOLGICAS DEFINIDAS (CLNICAS) POR CONTACTO CON TXICOS (TXICAS) GENERADAS POR IMPEDIMENTO MECNICODE LA FUNCIN RESPIRATORIA (MECNICA)
ENTIDADES NOSOLGICAS DEFINIDAS (CLNICAS) POR CONTACTO CON TXICOS (TXICAS) GENERADAS POR IMPEDIMENTO MECNICODE LA FUNCIN RESPIRATORIA (MECNICA)
MAYOR INTERS MDICO-LEGAL
CONFINA MIENTO
Congestin visceral
Vasodilatacin hipoxia ; mayor fluidez sangunea. Aspecto pletrico de vceras y Flujo abundante de sangre
Edema pulmonar
Mismo mecanismo que el anterior; + incompetencia cardiaca agnica Lesiones alveolo capilares hipxicas.
Hiperfluidez hemtica
Por hipercapnia y predominio de actividad fibrinoltica. Se objetiva: densidad sangunea, acelerada aparicin de livideces y escasa presencia de cogulos. Periodo agnico corto.
La combustin de materia orgnica da lugar al anhdrido carbnico gracias a la oxidacin del carbono:
Accidental. Ms frecuente
Combustin incompleta por medios de calefaccin caseros
Accidental. Ms frecuente
Combustin incompleta por medios de calefaccin caseros
Accidental. Ms frecuente
Combustin incompleta por medios de calefaccin caseros
FRMULA DE HENDERSON:
HRS
peligrosi dad
Partes de CO/1000
Precomatoso. Irritacin cortical; cefalea, parlisis de miembros inferiores, somnolencia, insensibilidad acentuada.
Periodo comatoso. Coma profundo con abolicin de reflejos, respiracin dbil, convulsiones, midriasis acentuada. >2-3 das = mal pronstico muerte.
Periodo poscomatoso. Cefalalgia, confusin mental, con amnesia debilidad muscular, fatiga. (limitado)
Inhalacin durante periodos de tiempo prolongados de dosis reducidas. Cefalea. Vrtigo Astenia
TRIADA CLSICA
Externo:
Piel rosada Livideces: extensas, color cereza, paradjicas
Interno:
General a cualquier asfixia Sangre fluida con coloracin carmn. rganos color rojo acarminado.
Evacuacin Oxigenacin (cmara hiperbrica) Sustitutivos de hemoglobina (tionina) Vasodilatadores y espasmolticos (provocana) Tratamiento sintomtico
MUERTE O TRASTORNO PATOLGICO PRODUCIDOS POR LA INTRODUCCIN DE UN MEDIO LQUIDO EN LAS VAS RESPIRATORIAS.
ETIOLOGA MDICO-LEGAL: ACCIDENTAL SUICIDA
HOMICIDA
INCOMPLETA. SLO LA EXTREMIDAD CEFLICA O LOS ORIFICIOS RESPIRATORIOS SE ENCUANTRAN CUBIERTOS O EN CONTACTO CON EL MEDIO LQUIDO PRIMARIA. MUERTE RPIDA Y A ONSECUENCIA DE LA SUMERSIN SECUNDARIA. SUJETO RESCATADO CON VIDA MUERTE EN SEGUNDO TIEMPO POR COMPLICACIONES
DE AGUA SALADA O DULCE. GRADO DE SALINIDAD DEL MEDIO.
INCOMPLETA. SLO LA EXTREMIDAD CEFLICA O LOS ORIFICIOS RESPIRATORIOS SE ENCUANTRAN CUBIERTOS O EN CONTACTO CON EL MEDIO LQUIDO PRIMARIA. MUERTE RPIDA Y A ONSECUENCIA DE LA SUMERSIN SECUNDARIA. SUJETO RESCATADO CON VIDA MUERTE EN SEGUNDO TIEMPO POR COMPLICACIONES
DE AGUA SALADA O DULCE. GRADO DE SALINIDAD DEL MEDIO.
INCOMPLETA. SLO LA EXTREMIDAD CEFLICA O LOS ORIFICIOS RESPIRATORIOS SE ENCUANTRAN CUBIERTOS O EN CONTACTO CON EL MEDIO LQUIDO PRIMARIA. MUERTE RPIDA Y A CONSECUENCIA DE LA SUMERSIN SECUNDARIA. SUJETO RESCATADO CON VIDA MUERTE EN SEGUNDO TIEMPO POR COMPLICACIONES
DE AGUA SALADA O DULCE. GRADO DE SALINIDAD DEL MEDIO.
INCOMPLETA. SLO LA EXTREMIDAD CEFLICA O LOS ORIFICIOS RESPIRATORIOS SE ENCUANTRAN CUBIERTOS O EN CONTACTO CON EL MEDIO LQUIDO PRIMARIA. MUERTE RPIDA Y A ONSECUENCIA DE LA SUMERSIN SECUNDARIA. SUJETO RESCATADO CON VIDA MUERTE EN SEGUNDO TIEMPO POR COMPLICACIONES
DE AGUA SALADA O DULCE. GRADO DE SALINIDAD DEL MEDIO.
INCOMPLETA. SLO LA EXTREMIDAD CEFLICA O LOS ORIFICIOS RESPIRATORIOS SE ENCUANTRAN CUBIERTOS O EN CONTACTO CON EL MEDIO LQUIDO PRIMARIA. MUERTE RPIDA Y A ONSECUENCIA DE LA SUMERSIN SECUNDARIA. SUJETO RESCATADO CON VIDA MUERTE EN SEGUNDO TIEMPO POR COMPLICACIONES
DE AGUA SALADA O DULCE. GRADO DE SALINIDAD DEL MEDIO.
SORPRESA
RESISTENCIA
APNEA VOLUNTARIA
DISNICA
ENRGICAS RESPIRACION ES CON ASPIRACIN DE LQUIDO
AGNICA
*CONVULSIO NES Y PRDIDA DE CONCIENCIA
MUERTE
PARO RESPIRATORIOY ANOXIA CEREBRLA IRREVERSIBLE
PRIMER TIEMPO: POSICIN VENTRAL EN AGUAS TRANQUILAS. TERCER TIEMPO: TRANSFORMACIN CADAVRICA + MACERACIN + DEPREDADORES = EXPULSIN DE GASES NUEVA SUMERSIN
SEGUNDO TIEMPO: TEMPERATURA DEL AGUA FENMENOS PUTREFACTIVOS + GAS. CUERPO DE VUELTA A LA SUPERFICIE EN DECBITO VENTRAL CUARTO TIEMPO: GRASA CADAVRICA, MODIFICACIN DEL PESO CORPORAL Y VUELTA A LA SUPERFICIE.
Internos: Espuma blanquecina en vas respiratorias. Manchas de Paltauf: hemorragias en la superficie pleural por sobredistencin. Enfisema acuoso de Brouardel: aspecto tumefacto, crepitante, pesado en los pulmones.
DIATOMERAS 500 CC DE LQUIDO = SUMERSIN
COMPRESIN TRACO-ABDOMINAL
CARENCIA DE AIRE RESPIRABLE
Accidental:
NIOS PERSONAS EN ESTADO DE EBRIEDAD PERSONAS CON CRISIS EPILPTICA PERSONAS EN BUSCA DE SATISFACCIN SEXUAL* ADICTOS
Homicidio:
MANOS OBJETOS BLANDOS AMORDAZAMIENTO
Inhalacin de disolventes
Exmen externo
Manos: equimosis redondeada y excoriaciones (estigmas ungueales), perinasal y Exmen interno peribucal. Material rudo: equimosis y excoriaciones no Problemas mdico-legales figuradas Contusiones y desgarros en la cara interna de los labios
Exmen externo Signos generales de asfixia. Posible explicacin de crisis epilptica (mordeduras recientes de ella)
Exmen interno
Problemas mdico-legales
Exmen externo
Exmen interno Cuidadosa diligencia del levantamiento del cadver. Lesiones faciales sofocamiento homicida Exmen toxicolgico
Problemas mdico-legales
Muerte violenta provocada por compresin extrnseca del trax y/o abdomen que impide la dinmica respiratoria.
Causas:
Derrumbes. Accidentes de trnsito
Anatoma patolgica:
Mascarilla de Morestn Otorragia Rinorragia Hemorragias petequiales:
Cara Cuello Conjuntiva
ABUNDANTES
SE DA EN DOS MODALIDADES:
CONFINAMIENTO
SEPULTAMIENTO
AHORCADURA
Definicin: Es la muerte violenta producida por un elemento constrictor que rodea el cuello y cuyo extremo se encuentra sujeto a un punto fijo; actuando como fuerza de traccin el propio peso del cuerpo.
Se utilizan lazos de diversos tipos y materiales, pero todos con presencia de nudo (fijo o corredizo). La posicin relativa del nudo respecto del cuello de la vctima, o del cuerpo en relacin al entorno, pueden establecerse las siguientes variedades de ahorcadura: a) b) c) d) e) f) Completa Incompleta Simtrica Asimtrica Tpica Atpica
Completa: El cuerpo se encuentra totalmente suspendido, sin tener ningn punto de contacto con el suelo u objeto alguno.
Incompleta: Alguna zona topogrfica toma contacto con algn punto de apoyo del entorno.
se a
Tpica: La ubicacin del nudo es en la regin posterior del cuello (nuca). Atpica: El nudo puede situarse tanto en posicin submentonana, como en las regiones laterales del cuello.
Etiologa mdico-legal: Suicida: Representa holgadamente el mayor porcentaje. Accidental: En el curso de juegos infantiles o ms frecuentemente como desenlace no deseado durante la realizacin de maniobras autoerticas. Homicida: Se cuentan algunos pocos casos perpetrados por grupos de personas (linchamiento). Judicial: De escasa relevancia actual, fue utilizada en otras pocas como mtodo de ajusticiamiento.
Patogenia:
a) Mecanismo Vascular: existe compresin de las
estructuras vasculares cervicales, interrumpiendo el flujo a dicho nivel. El stop venoso ocasiona congestin pasiva ceflica (hipoxia).
b) Mecanismo Respiratorio: El desplazamiento de las estructuras cervicales, genera la retropulsin de la base de la lengua, la cual se adosa a los planos posteriores farngeos obturando el pasaje del aire a la va area.
d) Mecanismo Raqudeo: Para que participe este mecanismo, es necesario una suspensin completa, con cada desde cierta altura. De esta forma, la violencia de la traccin genera lesin sea cervical (bulbomedulares).
Perodos clnicos:
Hipxico: Aparecen intensas cefaleas, acfenos, escotomas, parestesias a nivel de los miembros inferiores, etc. Al final de este perodo se produce la prdida de la conciencia. Convulsivo: La hipoxia cerebral creciente, genera convulsiones generalizadas.
ESTRANGULACIN A LAZO
Definicin: Es la muerte violenta provocada por un elemento constrictor que rodea al cuello, mediante la aplicacin de una fuerza activa.
Etiologa mdico-legal:
Homicida: Con mucho la ms frecuente. Accidental: Ms frecuente en nios y ancianos. Generalmente durante juegos o con ropas (bufandas) o en puertas automticas. Suicida: Mucho menos frecuente ya que requiere la implementacin de un mecanismo que mantenga la compresin luego de la prdida de conciencia. Jurdica: No utilizada en la actualidad
Patogenia:
Vascular: Dada la falta de interrupcin del lazo en este tipo de asfixia, el bloqueo vascular venoso es bilateral, por lo cual predomina el componente congestivo en la extremidad ceflica.
Respiratorio: De mayor relevancia que en las ahorcaduras, ya que el nivel de compresin es ms bajo (laringotraqueal); ocasionando el cierre de la va area. Reflejo: Puede participar con la mecnica ya descripta.
ESTRANGULACIN MANUAL
Definicin: Es la muerte violenta provocada por la constriccin del cuello, realizada con una o ambas manos.
Etiologa mdico-legal:
Constituye una modalidad homicida. No obstante debe considerarse la posibilidad de un accidente, sobre todo cuando se produce en el curso de juegos infantiles o la prctica de artes marciales.
Patogenia:
El mecanismo principal involucrado es el respiratorio, por bloqueo de la va area. Secundariamente puede intervenir el compromiso de la circulacin cervical. Tambin pueden sobrevenir muertes por mecanismo inhibitoria, desencadenado por la estimulacin del seno carotideo.
SEPULTAMIENTO
Definicin: Es la muerte violenta provocada por la ocupacin de la va area por un medio slido pulverulento o constituido por pequeas partculas.
Etiologa mdico-legal:
Accidental: En derrumbes, catstrofes, explosiones, etc. Tambin se han observado casos en trabajadores de acopio de granos, o en explotaciones mineras. Homicida: Si bien puede utilizarse esta metdica para provocar la muerte, debe considerarse la posibilidad que el sepultamiento intente ocultar el homicidio perpetrado por otros medios. Patogenia: Anoxia anxica por interrupcin del flujo areo.
CONFINAMIENTO
Definicin: Es la muerte violenta producida por el agotamiento del oxgeno atmosfrico es un ambiente cerrado de reducidas dimensiones.
Etiologa mdico-legal:
Prcticamente todos los casos son accidentales. Se producen en casos de atrapamientos por derrumbes o explosiones; o en casos laborales cuando se ingresa sin la debida proteccin a minas, cmaras subterrneas en donde se desarrollan organismos consumidores de oxgeno, etc.
Patogenia:
Como en el caso de los gases inertes, la muerte sobreviene por una anoxia anxica producida por la disminucin de la concentracin de oxgeno en el aire. Por debajo del 18% el riesgo de muerte es elevado.