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TANATOLOGA

DR. CARLOS CASTRO AGUILAR


MEDICO LEGISTA
SERVICIO MEDICO LEGAL
XII REGION

1.
2.

3.

Definicin: Suma de conocimientos


relativos a la muerte.
Concepto de la muerte: Proceso
de desintegracin biolgica
irreversible.
Inters legal: Autoriza al mdico
para certificar la defuncin y pone
fin a la existencia legal de una
persona.

COMPROBACIN DE LA
MUERTE
Objetivo: Instaurar
maniobras de reanimacin,
aprovechamiento de
rganos para transplantes
y emisin del certificado
de defuncin

COMPROBACIN DE LA
MUERTE
Como se comprueba?: A
travs del cese de las
grandes funciones vitales
mediante inspeccin,
palpacin, uso de
instrumentos si la situacin
lo amerita (EKG EEG)

Ausencia

de signos vitales
comprobada por 10 minutos o
mas MUERTE FUNCIONAL.

Nota: diferenciar con muerte


celular.

CLASIFICACIN DE LA
MUERTE

Muerte
Natural

Muerte
Violenta

Por
Por
Enfermeda Traumatismo
d
fsico
-Mecnico
-Elctrico
-Trmico
-Radiante
Por
intoxicacin

Muerte
Muerte
Sospechos Sbita
a
Las
-Del
circunstanci lactante
as que
-Del adulto
rodean la
muerte son
desconocida
s; no se
puede
excluir
accin de
terceros

FENMENOS CADAVRICOS
En

vida los sistemas del organismo humano


mantienen todos los tejidos en un nivel
adecuado de eficiencia.
Con la muerte los fenmenos bsicos cesan
bruscamente y se instalan los llamados
fenmenos cadavricos, los cuales son
modificaciones fsicas, qumicas y biolgicas
que se suceden en el cadver con un cierto
orden que puede modificarse por factores
ambientales pero que permite ese orden la
reconstruccin cronolgica de los hechos
dentro de ciertos mrgenes de variacin.

Sistema nervioso
Inmediatos
(marcan
muerte
Somtica)

Cese de
Funciones
vitales

Prdida de Conciencia
Prdida de Reflejos
Flaccidez muscular
Relajacin esfnteres

Ausencia de:
Latido cardaco
Sistema cardiovascular
Pulso
Circulacin
Inmovilidad torcica
Sistema respiratorio Ausencia de Respiracin

Mediatos o
consecutivos

Fenmenos
fsicos
Fenmenos
qumicos

Tardos o
transformativos

Enfriamiento
Deshidratacin
Livideces
Rigidez cadavrica

Fenmenos biolgicos

Putrefaccin cadavrica
Conservacin cadavrica
Accin fauna cadavrica

ETAPAS DE LOS FENMENOS


CADAVRICOS
FENMENOS INMEDIATOS:

Cese de las funciones del Sistema Nervioso


1.
Ausencia de conciencia
2.
Ausencia de movilidad
3.
Ausencia de Sensibilidad y reflejos

Cese de funciones respiratorias


1.
Ausencia de movimientos respiratorios

Cese de funciones cardiovasculares


1.
Ausencia de actividad cardiaca
2.
Ausencia de actividad circulatoria y cardiaca
(pulso y presin arterial)

ETAPAS DE LOS FENMENOS CADAVRICOS


FENMENOS MEDIATOS:
Tambin llamados SIGNOS POSITIVOS de la muerte

Fenmenos Fsicos:
1)
Enfriamiento: T normal 37 C
La temperatura desciende 1 C por hora nivelndose a las 24 horas a la
temperatura ambiente
Variaciones del enfriamiento, dependen de:
Sitio donde se encuentra el cadver
Vestimenta
Panculo adiposo
Enfermedades previas (Hipertermia)
Temperatura ambiental
Humedad (elevada la retarda)
T rectal inferior a 20 C signo seguro de muerte

ETAPAS DE LOS FENMENOS CADAVRICOS

2) Deshidratacin
Es la prdida de agua por
evaporacin (PERDIDA DE PESO)
Si es rpida y extensa, momificacin
Ahogados aumentan de peso hasta
un 14%, luego pierden peso

ETAPAS DE LOS FENMENOS CADAVRICOS


3) Livideces cadavricas o manchas de posicin
Despus de la muerte la sangre permanece
lquida y se moviliza por gravedad hacia las
partes ms declives del cuerpo.
Coloracin rojiza a violcea. En rganos y
vsceras se denomina hipostasia. Se altera
por factores fsicos (fro) y qumicos (CO y
CN). La metahemoglobina da color chocolate
(clorato de potasio)
La localizacin la determina la posicin del
cuerpo y se conserva siempre que esa sea
invariable al menos durante 3 horas

ETAPAS DE LOS FENMENOS CADAVRICOS

Ubicacin de las livideces:


1. Decbito dorsal estn en plano
posterior
2. Decbito ventral estn en plano
anterior
3. Suspendido estn en
extremidades inferiores

ETAPAS DE LOS FENMENOS CADAVRICOS


Tener presente que:
Aparecen a las 3 horas del paro cardaco; a
las 8 horas su extensin e intensidad son
mximas y no varan con la presin
Son signos post mortem
La sangre debe estar lquida
Debe haber suficiente cantidad de sangre
(ojo con anemia o sangramiento)
La localizacin depende de la posicin
constante durante un lapso suficiente

ETAPAS DE LOS FENMENOS CADAVRICOS

Importancia criminalstica:
Indican posicin del cadver
Orientan hacia causa de la muerte
(asfixia, CO)
Data de la muerte (digitopresin)

ETAPAS DE LOS FENMENOS CADAVRICOS

Fenmenos qumicos:
Rigidez cadavrica o Rigor mortis; endurecimiento
de los msculos estriados,
lisos y cardiacos. Signo post mortem constante. Se
inicia mas o menos 3 horas despus de la muerte y
termina con el principio de la putrefaccin.
Orden de aparicin y desaparicin (Ley de Nysten):
Msculos mandibulares;
Msculos de la nuca;
Msculos de la cara;
Msculos del tronco;
Extremidades superiores;
Extremidades inferiores.

ETAPAS DE LOS FENMENOS CADAVRICOS


Cronologa:
Inicio a las tres horas de la muerte.
Total a las 13 horas.
Persiste de 24 a 36 horas.
Factores modificantes:
Masa muscular: a mayor masa mayor duracin;
Hidratacin: con deshidratacin mayor rigidez y mas
precoz;
A mayor actividad muscular mayor rigidez;
Fro: Retarda la aparicin y prolonga la duracin; calor
a la inversa.
Espasmo cadavrico: rigidez muscular de aparicin
instantnea al momento de la muerte. Localizada
(dedo en el gatillo) o generalizada (TEC).

ETAPAS DE LOS FENMENOS CADAVRICOS


FENOMENOS TRANSFORMATIVOS.
Putrefaccin cadavrica: se produce por
accion bacteriana que destruye el cadver
paulatinamente con gran prediccin de
gases.
Orden de aparicin:
Fosa iliaca derecha;
Fosa iliaca izquierda;
Abdomen;
Fascies;
Miembros.

ETAPAS DE LOS FENMENOS CADAVRICOS


Condiciones

necesarias para la
putrefaccin:
Presencia de sustancia orgnica;
huesos, dientes, cabellos, uas, no
presentan putrefaccin.
Accin de agentes microbianos;
Accin de agentes fsicos y qumicos:
t mas favorable entre 18 y 30 C; pH
del medio, alcalinidad la favorece.

ETAPAS DE LOS FENMENOS CADAVRICOS


Factores que influyen en la putrefaccin:
Factores cadavricos: poco marcada en edades
extremas
Constitucin fsica : en obesos mas acelerada
Causa de muerte: retardada en anemias agudas e
intoxicaciones por arsnico y alcohol. Acelerada en
asfixias y septicemias
Factores ambientales: t, el calor la acelera, el fro la
retarda; grado de humedad: en exceso se forma
adipocira, la falta origina momificacin
Naturaleza del terreno: secos y porosos la retardan;
letrinas la retardan (pH acido);el agua la retarda; el
cubrimiento la acelera (vestimenta, atad)

ETAPAS DE LOS FENMENOS CADAVRICOS


Vas de putrefaccin microbiana:
Intestinal, la mas importante;
Sangre;
Linfticos.
Inconvenientes de la putrefaccin desde el
punto de vista medico-legal:
Altera las lesiones traumticas;
Dificulta la identificacin;
Dificulta la determinacin de causa de
muerte.

ETAPAS DE LOS FENMENOS CADAVRICOS


FENOMENOS DE CONSERVACION CADAVERICA
Maceracin: Reblandecimiento total del
cadver: feto muerto in tero, ahogados que
permanecen sumergidos mucho tiempo.
Momificacin: Desecacin paulatina, natural
o artificial, del cadver, sin proceso de
putrefaccin.
Adipocira: Transformacin del tejido graso en
jabones por descomposicin de las albminas
(saponificacin)

ETAPAS DE LOS FENMENOS CADAVRICOS


ACCION DE LA FAUNA CADAVERICA:
Fauna cadavrica: Conjunto de insectos que
invaden sucesivamente el cadver desde el
momento de la muerte.
Invaden en diferentes etapas de la putrefaccin
en orden sucesivo (escuadras)
Factores influyentes en la aparicin de la fauna:

medio en que se encuentra el cadver;

estacin del ao;

regin geogrfica;

grado de putrefaccin;

causa de muerte.

ETAPAS DE LOS FENMENOS CADAVRICOS


GRUPOS O ESCUADRAS DE INSECTOS.
a)
1 escuadra: Dipteros (moscas) Callphora vomitoria.
b)
2 escuadra o sarcoptiana: Moscas: Sarcophaga
carnaria.
c)
3 escuadra o dermestiana: Colepteros (4-9 mes)
d)
4 escuadra o corynetiana: Colepteros (10 mes)
e)
5 escuadra o silfiano (Silphides): Dpteros pequeos
y coleopteros 1 y 2 ao.
f)
6 escuadra o acariana: caros pequeos, final 2
ao comienzo del 3.
g)
7 escuadra: grupo ANTHRENES: 2 y 3 aos,
reducen los tejidos a polvo.
h)
8 escuadra: Colepteros (tenebris iptineus): reducen
el cuerpo a esqueleto, alrededor del 3 ao.

ETAPAS DE LOS FENMENOS CADAVRICOS

TANATOCRONODIAGNOSTICO
Definicin: Determinacin del tiempo
de muerte o data de muerte.
No existe un mtodo cientfico para
determinarlo con exactitud, el calculo
es solo aproximado. Se refiere a
horas o dias en forma aproximados,
Ej: 3 horas aproximadamente o 5
das aproximadamente.

ETAPAS DE LOS FENMENOS CADAVRICOS


Factores a considerar:
a)
Fsicos, Qumicos y Biolgicos;
b) Informacin policial;
c)
Autopsia;
d) Laboratorio:

Humor vtreo:1as 12 horas

Liquido cfalo-raqudeo:
Acido lctico;
Nitrgeno no proteico
Aminocidos.

Docimasia pulmonar y gastrointestinal


Aire dentro de los rganos.

AUTOPSIA
DEFINICION: Examen post mortem que se realiza
para confirmar o para determinar la causa de la
muerte.
TIPOS DE AUTOPSIA
1.
Medico legal (C.P.P. art.199-201)
2.
Necropsia clnica.
OBJETO DE AUTOPSIA:
a) Nios y lactantes.
b) Adultos.
c) Putrefactos
d) Restos cadavricos.
e) Osamentas.

AUTOPSIA
OBJETIVOS DE LA AUTOPSIA:
1)Identificacin:
vestimentas
anomalas del cuerpo
secuelas de cirugas
caractersticas odontoestomatologicas
2)Precisin de causa directa de la muerte:
Afeccin causal de ella (enfermedad)
Muerte violenta
Instrumento y mecanismo
Data de muerte
Circunstancias del hecho.

AUTOPSIA
CONDICIONES ANTES DE EFECTUAR LA
AUTOPSIA:
1. Existencia de la orden judicial: oral o escrita.
2. Antecedentes sobre circunstancias de la
muerte:
a) Parte de Carabineros o Investigaciones
b)
c)

Formulario para remitir cadver al Serv.


Medico Legal.
Antecedentes entregados por familia.

AUTOPSIA
EN PROTOCOLO DE AUTOPSIA:
1) Descripcin general
2) Descripcin segmentaria.
3) Elementos tiles a los peritos:
Forenses.
Balsticas.
Toxicolgicos.
Otros.
Las conclusiones describen, exclusivamente los
hallazgos, se deben evitar las interpretaciones
subjetivas.

AUTOPSIA
ETAPAS EN LA EJECUCION DE LA AUTOPSIA
1) Examen de vestimentas.
2) Peso y talla del cadver desnudo.
3) Fenmenos cadavricos.
4) Examen de la superficie corporal:
Identificatoria.
Lesional.
5) Examen de rganos internos:
Observacin y peso de cada rgano.
Toma de muestras para examen histopatolgico
y toxicolgico.

AUTOPSIA
1) EXAMEN DE VESTIMENTA:

Cadver vestido o desnudo.

Descripcin de vestimentas: ropas, adornos, joyas

Retirar vestimentas y conservarlas en custodia


2) PESO Y TALLA:

Cadver desnudo.
3) COMPROBAR FENOMENOS CADAVERICOS:

Temperatura------Livideces.

Rigidez-------------Putrefaccin.

Momificacin------Insectos (envasar y a examen)

AUTOPSIA
4) EXAMEN SUPERFICIE CORPORAL:
a) Anterior------Posterior.
b) Signos de violencias:

equimosis---fracturas

recientes----antiguas.
c) Marcas de identificacin:
tatuajes--lunares-cicatrices, simetra
tronco/extremidades
d) Lesiones.
e) Dentadura.
f) Ojos: pupilas-conjuntivas.
g) Regin ano genital.

AUTOPSIA
EXAMEN INTERNO:
1)Crneo.
2)Cavidad torcica.
3)Cavidad abdominal.

EXAMEN DE ORGANOS Y VISCERAS


1)Encfalo: cerebro, cerebelo, bulbo raqudeo.
2)Faringe, laringe, traquea, esfago.
3)Sistema bronco pulmonar.
4)Corazn: cavidades, vlvulas, velos, msculos.
5)Estomago, intestinos.

AUTOPSIA

6) Riones, suprarrenales, vejiga, prstata.


7) tero, ovarios, trompas.
AUTOPSIAS EN FETOS Y RECIEN NACIDOS.
1) Difiere de la del adulto en varios aspectos.
2) Se pueden configurar delitos: ABORTO-INFANTICIDIO.
3) Se determinan parmetros especiales:
EDAD GESTACIONAL
VIABILIDAD.
4) Estructuras especiales no presentes en adultos:
CORDON UMBILICAL.
TIMO

AUTOPSIA

5) Determinacin de sobrevida y duracin de esta.


INFANTICIDIO?? Sobrevida menor
a 48 horas.
6) OPORTUNIDAD DE AUTOPSIA.
a) Hallazgo de feto o partes fetales.
b) Feto o recin nacido en sospecha de
aborto provocado.
c) Feto o recin nacido en sospecha de
responsabilidad medica.
d) Problemas de autopsia en feto o recin nacido
7) ESTABLECER:
a) Procedencia--------b) Edad gestacional.
c) Viabilidad-----------d) Sobrevida.

GRACIAS

APLAUSOS