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SIGNOS EN LA

IMAGEN
TORACICA
DR. TEMISTOCLES DIAZ C.
MEDICO RADIOLOGO

RADIOLOGIA DE TORAX
DENSIDADES RADIOLGICAS BSICAS.

La propiedad que tienen los rayos X de atravesar la materia con diferentes


absorciones dependiendo de la sustancia y de su estado fsico hace que en el
cuerpo humano podamos encontrar 5 densidades fundamentales:

1. AIRE (negro): la menor absorcin de rayos X. Engloba al aire u otro


gas dentro del organismo. (Pulmones, tubo digestivo).
2. GRASA (gris): Absorbe algo ms de radiacin. La encontramos entre
los msculos, en el abdomen rodeando las vsceras.
3. AGUA (gris plido): Mayor absorcin. No se refiere a que la estructura
sea lquida. Msculos, vsceras, vasos, intestino con contenido.
4. CALCIO (blanco): Gran absorcin. Huesos, cartlagos calcificados.
5. METAL (blanco absoluto): De forma natural no existe en el organismo.
(Clics quirrgicos, marcapasos, contrastes orales o intravenosos).

Densidades
Radiologicas DD

SIGNOS EN LA
IMAGEN TORACICA

OBJETIVOS
Reconocer los signos radiolgicos

importantes de imagen torcica.


Comprender el mecanismo de estos signos
radiolgicos torcicos.
Establecer el diagnstico de determinadas
enfermedades torcicas con el uso de estos
signos.
Los signos radiolgicos son patrones
reconocibles y caractersticos , que se
utiliza para describir las anormalidades

SIGNOS EN LA IMAGEN
TORACICA
SIGNO DEL
BRONCOGRAMA
AREO

SIGNO DEL AIRE


CRECIENTE

SIGNO DEL
DIAFRAGMA
CONTINUO

SIGNO DEL
SURCO
PROFUNDO

SIGNO DE AIRE
ALREDEDOR DE
LA ARTERIA

SIGNO DE LA
VELA TIMICA

SIGNO DE LOS
DEDOS DE
GUANTES

SIGNO DE LA S
DE GOLDEN

SIGNO
LUFTSICHEL

SIGNO DE LA
DOBLE
DENSIDAD

SIGNO DE LA
DONA

SIGNO DE LA
SILUETA

SIGNO
SIGNO
CERVICOTORCICO
CERVICOTORCICO

SIGNO
SIGNO
TORACOABDOMINAL
TORACOABDOMINAL

SIGNO DEL HILIO


SUPERPUESTO

SIGNO DE LA
JOROBA DE
HAMPTON

SIGNO DE
WESTERMARK

SIGNO DEL
ANGIOGRAMA

SIGNO DEL HALO

SIGNO DEL HALO


INVERTIDO

SIGNO DE LA
SEPARACION
PLEURAL

SIGNO DE
ANILLO DE
SELLO

SIGNO DE BRONCOGRAMA AEREO

PAC. CON SDRA

CONSOLIDACIONES
CONSOLIDACIONES
CON
CON SX
SX DE
DE
BRONCOGRAMA
BRONCOGRAMA
AEREO
AEREO

SIGNO DE BRONCOGRAMA AEREO

PAC. CON
NEUMONIA LOBAR
CON
CON SX
SX DE
DE
BRONCOGRAMA
BRONCOGRAMA
AEREO
AEREO

SIGNO DEL AIRE CRECIENTE

QUSTE HIDATIDICO
SX DEL AIRE
CRECIENTE

SIGNO DEL AIRE CRECIENTE

MICETOMA CON
SX DEL MONOD

SIGNO DEL DIAFRAGMA CONTINUO


PRESENCIA DE AIRE ENTRE EL DIFRAGMA Y EL CORAZON .

TIPICO DE NEUMOMEDIASTINO , NEUMOPERICARDIO

EN UN RX TORAX TIPICO LA PARTE CENTRAL DEL


DIFRAGMA NO SE VE POR LA RELACION QUE TIENE CON EL
CORAZON.

TAMBIEN PUEDE SER VISTA EN ALGUNOS CASOS DE


NEUMOPERITONEO

NEUMOPERITONEO

NEUMOMEDIASTINO

SIGNO DEL SURCO PROFUNDO

SIGNO DE AIRE A NIVEL DE LA ARTERIA

VISUALIZADO EN LA PLACA LATERAL


DE TX , EN PAC. CON
NEUMOMEDIASTINO .

REPRESENTA LA PRESENCIA DE AIRE


ALDEREDOR DE LA ARTERIA
PULMONAR DERECHA.

SIGNO DE AIRE A NIVEL DE LA ARTERIA


UNA VARIANTE DE ESTE SIGNO : AIRE PUEDE SER VISTO ALREDEDOR DE CUALQUIER VASO
DEL MEDIASTINO ( EN ESTE CASO ( VENA BRAQUIOCEFALICA DERECHA)

SIGNO DE LA VELA TIMICA


COLECCIN LOCULADA DE AIRE EN
UN LADO DEL MEDIASTINO
ANTERIOR .

EL TIMO ES DESPLAZADO
LATERALMENTE

VISTO EN UNA RX- TX DE UN RECIEN


NACIDO .

NEUMOMEDIASTINO
NEUMOMEDIASTINO

SIGNO DEL DEDO ENGUANTADO

ASPERGILOSIS
ASPERGILOSIS
BRONCOPULOMA
BRONCOPULOMA
R
R ALERGICA
ALERGICA

SIGNO DE LA S DE GOLDEN
RECUERDA A UNA S INVERTIDA.

TIPICO DE COLAPSO DEL LOBULO SUPERIOR


DERECHO , PERO TAMBIEN PUEDE VERSE EN EL
COLPASO DE OTRO LOBULOS.

PUEDE SER VISTA EN RX- P-A. LAT., TC.

DEBIDO A LA PRESENCIA DE UNA MASA CENTRAL


PRIMARIA O SECUNDARIA QUE COMPRIME EL
BRONQUIO Y PRODUCE EL COLAPSO DEL LOBULO

SIGNO DE LUFTSICHEL (AIRE CRECIENTE)

COLAPSO
COLAPSO DEL
DEL
LOBULO
LOBULO
SUPERIOR
IZQUIERDO
IZQUIERDO

SIGNO DE LUFTSICHEL (AIRE CRECIENTE)

SIGNO DE LUFTSICHEL (AIRE CRECIENTE)

COLAPSO
COLAPSO DEL
DEL
LOBULO
LOBULO
SUPERIOR
SUPERIOR
DERECHO

SIGNO DE LA DOBLE DENSIDAD


INDICA HIPERTROFIA DE LA AURICULA
IZQUIERDA.

EN EL BORDE DERECHO DE LA SILUETA


CARDIACA SE OBSERVA UNA DENSIDAD
CONVEXA INTERNA (AURICULA IZQUIERDA
AGRANDADA) Y UNA CONVEXIDAD EXTERNA
(AURICULA DERECHA) .

SIGNO DE LA DONA (ROSQUILLA)


NORMAL

MASA LOBULADA ALREDEDOR DEL


BRONQUIO DERECHO

RX LATERAL , AYUDA A LA DETECCION


DE ADENOPATIA SUBCARINAL .

SARCOIDOSIS CON
ADENOPATIAS

SIGNO DE LA SILUETA
DESCRITO POR DR.
BENJAMIN FELSON ,
UTILIZADO PARA LA
LOCALIZACION ESPACIAL DE
UNA CONSOLIDACION
PARENQUIMATOSA

CONSOLIDACION
EN EL LOBULO
MEDIO

CUANDO DOS OPACIDADES


DE SIMILAR DENSIDAD
ESTAN PROXIMOS , EL
BORDE ENTRE AMBOS
DESAPARECE.

CONSOLIDACION EN EL
LOBULO INFERIOR

SIGNO CERVICOTORACICO

LINFOMA

MEDIASTINAL ANTERIOR
MEDIO

SIGNO CERVICOTORACICO

EXTENSION MAS CEFALICA


SERA DE LOCALIZACION MAS
POSTERIOR

NEUROSARCOMA
MEDIASTINAL
POSTERIOR

SIGNO TORACOABDOMINAL
DESCRITO POR DR. BENJAMIN FELSON

EL SENO COSTOFRENICO POSTERIOR SE


EXTIENDE MAS CAUDAL QUE EL
ANTERIOR.

SI UNA LESION NODULAR SE PROYECTA


POR DEBAJO DEL DIAFRAGMA DEBE SER
MAS POSTERIOR .

GRANULOMATOSIS
DE WEGENER

SIGNO 1-2-3 (TRIADA DE GARLAN)


CARACTERIZADA POR ADENOPATIAS
HILIAR BILATERAL Y PARATRAQUEAL
DERECHA.
SARCODIOSIS

SUGESTIVA DE SARCOIDOSIS

PERMITE IDENTIFICAR LA SEPARACION


ENTRE LA ADENOPATIA Y EL CORAZON EL
CUAL NO ES VISTO EN UN LINFOMA .

LINFOMA HODKING

SIGNO DE LA GRASA EPICARDICA


(GALLETA OREO)

DERRAME
PERICARDICO

SIGNO DE LA JOROBA DE HAMPTON

SIGNO DE LA JOROBA DE HAMPTON

SIGNO DE WESTERMARK
HPERLUCIDEZ O HIPOATENUACION
PARENQUIMAL PULMONAR DISTAL AL
TROMBOEMBOLISMO CENTRAL.

DEBIDO A LA OLIGEMIA PRODUCIDA POR


LA OCLUSION DE LA ARTERIA LOBAR O
SEGMENTARIA .
COMBINACION DE DILATACION DE
ARTERIAS PULMONARES CENTRALES
POR EL TROMBO Y EL COLAPSO DE LA
VASCULATURA DISTAL .

BAJA SENSIBILIDAD (11%), ALTA


ESPECIFICIDAD (92%)

SIGNO DEL HILIO SUPERPUESTO

TIMOMA

SIGNO DEL HILIO SUPERPUESTO

MASA HILIAR
SECUNDARIA A
CARCINOMA DE
CELULAS
ESCAMOSAS

SIGNO DEL ANGIOGRAMA (TC)


REALCE DE VASOS PULMONARES EN UNA
CONSOLIDACION DE BAJA ATENUACION

LA BAJA ATENUACION PUEDE SER


CAUSADA POR LA PRODUCCION DE MUCINA
EN EL ESPACIO AEREO.

INICIALMENTE SE DESCRIBIO EN EL
CARCINOMA BRONQUIOLOALVEOLAR

TAMBIEN PUEDE SER VISTO EN NEUMONIA,


EDEMA, NEUMONITIS OBSTRUCTIVA ,
METASTASIS DE CARCINOMAS
GASTROINTESTINALES Y LINFOMA .

SIGNO DEL HALO (TC)


A.
A.
B.
B.

A.
A.

ASPERGILOSIS
ASPERGILOSIS
INVASIVA
INVASIVA

NEUMONIA
NEUMONIA
ORGANIZADA
ORGANIZADA
CRIPTOGENICA
INFECCION
INFECCION POR
POR
MICOBACTERIUM
MICOBACTERIUM
AVIUM
AVIUM

SIGNO DEL HALO REVERSO (TC)


OPACIDAD EN VIDRIO ESMERILADO ,
RODEADO DE ANILLO DE CONSOLIDACION
PARENQUIMATOSA DE AL MENOS 2 mm DE
ESPESOR .

INICIALMENTE ESPECIFICA DE NEUMONIA


ORGANIZADA CRITOGENICA.

TAMBIEN SE PUEDE VER EN


GRANULOMATOSIS DE WEGENER,
GRANULOMATOSIS LINFOMATOSA ,
PARACCOIDOMICOSIS, METASTASIS ,
ASPERGILOSIS INVASIVA Y NEUMONIA
LIPOIDE.

A.

NEUMONIA
ORGANIZADA
ORGANIZADA
CRIPTOGENICA
CRIPTOGENICA O
O
IDIIOPATICA
IDIIOPATICA

SIGNO DEL HALO REVERSO (TC)

SIGNO DE LA SEPARACION PLEURAL (TC)


ENGROSAMIENTO DE LAS
PLEURAS VISCERAL Y PARIETAL
CON SEPARACION POR UNA
COLECCIN DE LIQUIDO.
SUGESTIVO DE EMPIEMA O
EFUSION EXUDATIVA

TC CON CONTRASTE

SIGNO DEL ANILLO DE SELLO (TC)


TIPICO DE BRONQUIECTASIAS.

VASO PULMONAR ADYACENTE A


UN BRONQUIO DILATADO .
AYUDA A DIFERENCIAR
BRONQUIECTASIAS DE LESIONES
QUISTICAS PULMONARES.

CASO 1
IDENTIFICA EL SIGNO :

CASO 1

CASO 2
IDENTIFICA EL SIGNO :

CASO 2

CASO 3
IDENTIFICA EL SIGNO :

CASO 3

CASO 4
IDENTIFICA EL SIGNO :

CASO 4

CASO 5
IDENTIFICA EL SIGNO :

CASO 5

CONCLUSION
LOS SIGNOS RADIOGRAFICOS SON
ELEMENTOS IMPORTANTES ENLA
INTERPRETACION DE LA RADIOGRAFIA DE
TORAX.
LA IDENTIFICACION DE ESTOS IMPORTANTES
SIGNOS AYUDAN AL DIAGNOSTICO PRECISO
DE ALGUNAS PATOLOGIAS , AYUDAN A LA
RECOMENDACIN DE OTROS METODOS
DIAGNOSTICOS Y ESTO PROMUEVE LA MEJOR
ATENCION AL PACIENTE.

GRACIAS !!!

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