ALTERACIONES DEL

EQUILIBRIO
ACIDO-BASE
DR. MARIO ARNOLDO LEMUS LEIVA
ALCALOSIS METABOLICA
Se considera que la alcalosis metabólica se produce por un exceso de
bicarbonato, por tanto que el PH sea más alto.

Se requieren dos condiciones para que se produzca esta alteración metabólica:

1- Un aumento en la concentración de bicarbonato y
2- que los riñones sean incapaces de excretar el exceso de bicarbonato
ALCALOSIS METABOLICA
Causas de esta condición:
-Perdida de potasio por uso de diuréticos
-Perdida de HCL estomacal por vómitos

Como se compensa:
- Riñones eliminan bicarbonato
- Pulmones retienen CO2
ACIDOSIS METABOLICA
La acidosis metabólica se considera una deficiencia primaria de bicarbonato,
lo que ocasiona que el PH descienda.

Causas de la condición:
- Incremento de ácidos endógenos como en (cetoacidosis diabética,
Inanición)
- Incremento de acido láctico (ejercicio anaerobio, Shock)
- Incremento de ácidos exógenos (Ácido fórmico, intoxicación por metanol)
- Aumento de las pérdidas de bicarbonato.
ACIDOSIS METABÓLICA
Como se compensa:
- los quimiorreceptores de la médula son estimulados
para aumentar la ventilación.
- Un incremento en la excreción renal de hidrogeniones.
ALCALOSIS RESPIRATORIA
Se considera que el alcalosis respiratoria es una deficiencia primaria de dióxido de
carbono, Y por tanto un aumento del PH.

Causas:
- Estimulación de los quimiorreceptores respiratorios que provoca hiperventilación
(Puede ser psicógena, como en caso de ansiedad, nerviosismo, histeria, tensión o
afecciones de la respiración del sistema nervioso central)
- La hipoxia (neumonía, asma, embolia pulmonar, con lesiones del sistema nervioso
central, Cómo meningitis o accidente cerebrovascular )
- Hipertiroidismo, fiebre, ejercicio, septicemia.
ALCALOSIS RESPIRATORIA
Compensación:
- Compensación respiratoria, reduce la tasa de ventilación.
- Amortiguación del bicarbonato (El bicarbonato se
transforma en ácido carbónico mediante el hidrógeno que
viene de los amortiguadores)
- Reducción de la excreción renal de ácidos
- Aumento de la excreción renal de bicarbonato.
ACIDOSIS RESPIRATORIA
Se considera un exceso primario de dióxido de carbono o hipercapnia, lo que
ocasiona una disminución del ph.
Causas:
- Ventilación inadecuada y puede ser aguda o crónica.
- La hipo ventilación conduce a retención de CO2, Incremento ppCO2 Y de H2CO3
- Depresión de los quimiorreceptores respiratorios, afecciones del sistema
neuromuscular y edema pulmonar agudo.
- Los quimiorreceptores respiratorios se deprimen por traumatismos del sistema
nervioso central, narcóticos con morfina anestesia general, y otras patologías que
afectan nervios y músculos.
ACIDOSIS RESPIRATORIA
Compensación:
- Retención renal de bicarbonato
- compensación pulmonar (hiperventilación)
- Riñones compensan excretando hidrógeno y reteniendo sodio,
reteniendo bicarbonato, Y aumentando la formación de amonio.
Sistema aminoácidos y proteínas
Destacamos aquí la importancia como amortiguadores a las “proteínas del
plasma sanguíneo”
Su acción amortiguadora depende casi exclusivamente del sistema
amortiguador que se forma por la mezcla de proteína ácida y proteína que
forma sal con una base fuerte. Esto es, se comporta como cualquier
amortiguador .
Así los aminoácidos poliácido, glutámico, aspártico, aportan los segundos
grupos ácidos que forman cadenas laterales
sí arginina lisina e histidina aportan grupos básicos a las moléculas proteicas
Sistema amortiguador de fosfatos
La importancia del sistema amortiguador de fosfatos radica en
que los fosfatos se excretan en la orina en altas cantidades, lo que
permite que los riñones regulan los iones positivos incluyendo
iones hidrógeno y iones sodio.
sistema bicarbonato / ácido carbónico
El amortiguador más importante del plasma sanguíneo es el
amortiguador bicarbonato / ácido carbónico, también presentan
los eritrocitos pero en menor concentración.
Puede este tampón amortiguar variaciones de la concentración de
iones (H) tanto en caso de “acidosis” como de “alcalosis “
Un paciente con Frecuencia respiratoria de 40x , respiraciones con
exalaciones prolongadas, se le toman gases arteriales y presenta
PCO2 39mmHg, HCO3 de 35mEq/L, un PH arterial de 7.6, en el
EGO(examen general de orina) presenta un PH de 4

Que padece el paciente ?

Explique porque?
Paciente que viene con una respiración normal, se siente débil, se
te toman gases arteriales y presenta HCO3 de 20mEq/L, PCO2 de
40mmHg, PH arterial de 7.15

Que padece el paciente?

Porque?
Paciente con respiración de 8 x’, en gases arteriales presenta
PCO2 de 35mmHg, HCO3 de 25mEq/L, PH sanguíneo de 7.48

Que tiene el paciente

Cuales son dos causas de este estado
Cuales son los medios de compensación que tiene el cuerpo para
este estado
Paciente con taquipnea de 28x’, se le toman gases
arteriales y presenta HCO3 de 35mEq/L, PH arterial de
7.25, y CO2 de 50mmHg

Que tiene el paciente:

Cuales serian las compensaciones del cuerpo en este
caso