Conceptos Bsicos de Fisiologa de Aviacin

HIPERVENTILACION
Autor: C.D.G.(S) Luis Gustavo HEIN Molina I. DEFINICION La hiperventilacin se caracteriza por un aumento en la frecuencia y/o profundidad de los movimientos respiratorios, con exceso de eliminacin de anhdrido carbnico por el pulmn y trastorno consiguiente del equilibrio cido-base, conocido como alcalosis respiratoria. Esto puede causar, en un sujeto sano y joven, una alteracin electroltica tan severa que incluso puede llegar hasta alteraciones del flujo sanguneo, prdida de conciencia, contractura muscular tetaniforme y muerte. La frecuencia respiratoria normal es de 12 a 16 ciclos por minuto. El control primario de la respiracin se produce a travs de la estimulacin del centro respiratorio por la saturacin del anhdrido carbnico de la sangre, dentro del balance cido-base, que el organismo trata de mantener como una constante de 47 mmHg. El control secundario de la respiracin se produce a travs de la estimulacin de quimioreceptores en la aorta y arterias cartidas que responden a la saturacin de oxgeno de la sangre. Durante el ejercicio, se produce un aumento en la cantidad de anhdrido carbnico de la sangre, como producto de desecho de las clulas, lo que es detectado por el centro respiratorio, el que aumenta la profundidad y frecuencia de los movimientos respiratorios para incrementar la eliminacin de anhdrido carbnico por el pulmn y mantener su nivel constante en la sangre. Esto constituye una situacin normal. La hiperventilacin puede ocurrir por una serie de causas diferentes, pero la causa mas frecuente en aviacin es la desadaptacin con la mscara de oxgeno o la ansiedad. II. CAUSAS DE HIPERVENTILACION A. Voluntaria: Si bien el ritmo respiratorio es controlado automticamente por los mecanismos descritos, el sujeto puede controlar voluntariamente, dentro de ciertos lmites, la frecuencia y profundidad de sus movimientos respiratorios. Por el contrario, la desadaptacin con la mscara de aviacin puede inducir una hiperventilacin involuntaria. B. Emocional: El miedo, la ansiedad, la tensin y el estrs, que resultan de emociones o malestar fsico, pueden provocar un aumento en la frecuencia y profundidad de la respiracin. Esta es la causa ms frecuente de hiperventilacin en los vuelos en cmara hipobrica, en los primeros vuelos de entrenamiento y en general, en toda la actividad area. Por ello es que se insiste en el entrenamiento de los pilotos para controlar su respiracin. C. Dolor: El dolor puede ser tambin causa de hiperventilacin de un sujeto. Esta situacin puede tambin ser controlada en forma voluntaria. D. Hipoxia: La disminucin de la presin de oxgeno en la sangre durante la hipoxia, produce un impulso reflejo al centro respiratorio a travs de quimioreceptores, que induce un aumento compensatorio de la profundidad y frecuencia de la respiracin. Se produce por consiguiente, un aumento de la eliminacin de anhdrido carbnico por el pulmn y una alcalosis leve de la sangre. Sin embargo, si esta situacin se prolonga, se puede producir un aumento importante de la alcalosis, con la aparicin de sntomas y signos propios de la hiperventilacin.

Fuerza Area de Chile - Centro de Medicina Aeroespacial

Conceptos Bsicos de Fisiologa de Aviacin

III. EFECTOS DE LA HIPERVENTILACION A. Irritabilidad Neuromuscular: La alcalosis causa un aumento de la irritabilidad y sensibilidad neuromuscular que se detecta como sensacin de hormigueo o clavadas en las extremidades. De persistir esta condicin se puede llegar al espasmo o rigidez muscular, que puede inducir una tetania generalizada. B. Respuesta Vascular: La alcalosis produce una vasoconstriccin de los vasos arteriales cerebrales y una vasodilatacin en el resto de los vasos del organismo. Esta situacin conduce a una hipoxia por estancamiento del tejido nervioso del cerebro, la que se agrava por la disminucin del retorno venoso al corazn por la relajacin del resto de los vasos del organismo. Al disminuir la frecuencia respiratoria, aumenta el nivel de anhdrido carbnico en la sangre, disminuye la vasoconstriccin cerebral y se restablece el nivel de conciencia y la respiracin normal. IV. SINTOMAS DE HIPERVENTILACION La diferenciacin entre hipoxia e hiperventilacin suele ser difcil, debido a la similitud de los sntomas. A. Sntomas objetivos: Contracturas musculares, piel fra y plida, rigidez, inconsciencia. B. Sntomas subjetivos: Los sntomas subjetivos observados ms comnmente son: Mareo. Nusea. Debilidad. Temblores musculares. Euforia.

V. PREVENCION Y TRATAMIENTO El mtodo ms efectivo para la prevencin y tratamiento de la hiperventilacin es el control voluntario de la respiracin. Sin embargo, debido a la posible confusin con la hipoxia y al hecho de que con frecuencia se presentan asociadas, las acciones correctivas deben ser comunes, tal como se sealaron en el captulo de hipoxia.

Fuerza Area de Chile - Centro de Medicina Aeroespacial