RIONES Los riones son rganos glandulares, a los que incumbe la importante funcin de producir la orina, situados a ambos

lados de la columna vertebral (*). Se encuentran en el exterior de la cavidad perioneal, ocupando la regin posterior del abdomen, a la altura de las dos ltimas vertebras dorsales y de las tres primeras lumbanres (*) . Los riones no son nunca iguales, siendo por lo general el izquierdo algo ms voluminoso. La diferencia de nivel suele ser de 2 cm siendo el izquierdo el ms elevado. Cada rin (incluyendo unas formaciones glandulares que se situan en los polos superiores, las glndulas suprarrenales) se encuentra alojado en una celdilla denominada capsula fibroadiposa, con paredes formadas por un tejido fibroso. Estas paredes dejan una abertura por la parte inferior, rodeando al ureter hasta la vejiga, por lo que a veces el rin puede descender (nefroptosis) en particular el tejido fibroadiposo de la cpsula fibroadiposa es menor de lo normal. Los riones tienen forma de juda, con dos caras, anterior y posterior, un borde externo convexo, un borde interno, cncavo en su centro, y dos polos redondeados, superior e inferior. En el hilio penetran los vasos sanguneos y sale el urter y es seguido inmediatamente por una cavidad profunda, denominada seno del rin (*). El seno del rin contiene, rodeados por una masa adiposa, las numerosas divisiones de vasos renales y los conductos de origen del aparato excretorio. El seno tiene una forma ms o menos rectangular, aplanada de delante atrs y est rodeado por todas partes menos por el hilio por parnquima renal (*) Estructura del rin Los riones estn revestidos por una cpsula fibrosa y estn constituidos por los tipos de estructuras diferentes: la sustancia cortical, inmediatamente debajo de la cpsula fibrosa y la zona medular (*) . La sustancia cortical, de color rojo oscuro, envuelve a la sustancia medular que penetra profundamente en ella dando lugar a una formaciones radiadas llamadas pirmides de Ferrein o radios medulares de Ludwig.

La sustancia medular, de color ms claro, est formada por 8-14 masas piramidales, las pirmides de Malpighio cuyo vrtice se abre en cavidades en forma de copa llamadas clices renales que convergen en el urter. Entre las pirmides de Malpighio, se encuentran unas prolongaciones de la sustancia cortical que reciben el nombre de columnas de Bertin. Los riones contienen numerossimos ovillos microscpicos de caplares sanguneos arteriales, los glomrulos (*) . Cada uno de ellos recibe la sangre de una arteriola aferente y la vierte en otra arteriola eferente de calibre ms pequeo. Estas dos arteriolas son contguas y constituyen una especie de pednculo vascular de sostn. El glomrulo est envuelto por una membrana de doble pared, la cpsula de Bowman, que se repliega en el lugar en donde confluyen las arterioles aferente y eferente (*). Por el extremo opuesto, la membrana de la cpsula de Bowman continua por un delgado tubo de curso tortuoso, el tbulo renal. El conjunto de glomrulo y cpsula de Bowman se denominan corpsculo de Malpighio. El tubulo renal que sale de la cpsula de Bowman, llamado en su porcin ms prxima al glomrulo tbulo proximal, se prolonga en un largo tubo sinuoso (tbulo sinuoso proximal) al que sigue un segmento en forma de U, el asa de Henle. Finalmente, al asa de Henle, sigue el tbulo sinuoso distal que desemboca en un tbulo colector. La orina formada en la nefrona se recoge en los tbulos colectores, que representan los conductos en los que desembocan los tbulos sinuosos distales. Los tbulos colectores van confluyendo entre s a distintos niveles haciendose de mayor calibre a medidas que se adentran en la zona medular. Finalizan en grandes conductos (conductos de Bellini) que abren directamente en los clices renales. NEFRONA El conjunto de glomrulo, cpsula renal y tubulo renal constituye la nefrona unidad funcional del rin. Se estima que el rin humano contiene alrededor de 1 milln de nefronas. La mayor parte de la nefrona se encuentra situada en la zona cortical y solo la porcin de la nefrona constituda por el asa de Henle se encuentra en la zona medular (*). Las nefronas, aunque son

esencialmente similares entre s, difieren en su longitud. Las ms cortas tienen sus corpsculos en las capas ms superficiales de la corteza y las asas de Henle se extienden solamente hasta la mitad de la mdula. Los glomrulos de estas nefronas reciben el nombre de glomrulos corticales (*). Por el contrario, las nefronas largas comienzan junto a la mdula y sus asas pueden llegar hasta casi alcanzar la papila. Los glomrulos de estas nefronas se denominan glomrulos yuxtamedulares (*) Glomrulo: el glomrulo (o corpsculo renal) consta de una red capilar revestida por una capa de clulas endoteliales, una regin central formada por clulas mesangiales, clulas epiteliales con una membrana basal asociada que forman la capa visceral y, finalmente una capa parietal de clulas epiteliales que forman la cpsula de Bowman (*). El glomrulo produce un ultrafiltrado del plasma al estar la sangre y el espacio urinario separados por una membrana filtrante fenestrada compuesta por la membrana basal glomerular perifrica y por unas clulas epiteliales viscerales especiales, los podocitos. Entre las dos capas epiteliales (capa visceral y capa parietal) se extiende una cavidad estrecha llamada espacio de Bowman Clulas mesangiales: son clulas de forma irregular, con un ncleo denso y unas prolongaciones citoplasmticas alargadas. Adems contienen grandes cantidades de microfilamentos formados por actina, a-actinina y miosina, que confieren a estas clulas muchas de las propiedades funcionales de las clulas del musculo liso. Adems de proporcionar un soporte estructural para las asas capilares glomerulares, se cree que las clulas mesangiales intervienen en la regulacin de la filtracin. Las sustancias vasoactivas (angiotensina II, vasopresina, noradrenalina, etc.) provocan su contraccin mientras que son relajadas por la PEG2, los pptidos auriculares y la dopamina. Clulas endoteliales: los capilares glomerulares estb revestidos de un fino endotelio fenestrado. Las clulas endoteliales muestran una amplia red de microtbulos y filamentos cuya funcin no es bien conocida. Estas clulas sintetiza xido ntrico (NO) y en su superficie se encuentran receptores para el factor de crecimiento del endotelio vascular (VEGF) que es un importante regulador de la permeabilidad vascular. Las clulas endoteliales constituyen la

barrera inicial ante el paso de los componentes de la sangre desde la luz capilar hasta el espacio de Bowman Clulas epiteliales viscerales: tambin llamadas podocitos son las mayores del glomrulo. Poseen largas prolongaciones citoplasmticas que se extienden desde el cuerpo celular principal y lo dividen en apndices llamados pedicelos. Anatoma interna (*) La seccin coronal de un rin revela una zona rojiza llamada corteza renal y una capa interna llama mdula renal. Dentro de la mdula hay entre 8 y 18 estructuras en forma de cono llamadas pirmides medulares renales. Tienen un aspecto estriado debido a la presencia de tbulos y vasos sanguneos alineados y rectos. Las bases de las pirmides finalizan en las papilas renales, colindandes con el seno renal. Entre las pirmides medulares se encuentran las columnas renales ocolumnas de Bertin. Conjuntamente la corteza y las pirmides medulares constituyen el parnquima renal (porcin funcional del rin). Estructuralmente, el parnquina de cada rin consiste en 1-1.2 millones de estructuras microscpicas llamades nefronas que son las unidades funcionales del rin. En el seno renal se observa una amplia cavidad llamada pelvis renal. El borde de la pelvis renal contiene una extensiones en forma de copa llamadas clices menores que, a su vez, forman los clices mayores. Hay 2 o 3 clices mayores y 8 a 18 clices menores. Cada uno de los clices menores recibe la orina de los conductos colectores de las pirmides y la enva a los clices mayores. De estos, la orina pasa a la pelvis renal y sale por el urter para ir a la vejiga urinaria

Anatomia de los Riones

Los Riones uno derecho y otro izquierdo, son rganos gladulares destinados a secretar orina. Estn situados a ambos lados de la columna raquidea, a nivel de las dos ultimas vertebras dorsales y de las dos primeras lumbares. Siendo el rion derecho algo ms bajo. Los riones estn orientados de tal modo que su eje mayor se dirige oblicuamente de arriba abajo y de dentro afuera. Fijos en su posicin por sus vasos, peritoneo y facia renal, que rodea completamente al rion, formandole el compartimiento renal, con su hoja anterior o prerrenal y su hoja posterior o retrorrenal. Tal facia esta aberta en el lado interno por donde penetran los vasos y tambien hacia abajo, de modo que el rion puede desalojarse deste Imagem adam.com compartimiento y convertirse en rion flotante. El rion tambien puede ocupar una otra posicin en el abdomen de forma congenita (rion ectopico), las alteraciones congenitas pueden tambien ser en numero, habendo apenas un rion o incluso una ms (rion suplementario). Peso: En el adulto promedio pesa de 125 a 155 gramos. Color: Rojo parda El Rion tiene consistencia firme; mide por termino medio 12 cm de largo por 7 de ancho y 3 o 4 de grueso. Configuracin exterior y relaciones

Alargado de arriba abajo, aplanado de delante atrs, escotado hacia adentro, el rion ha sido comparado a una habichuela. Se consideran dos caras:

Cara anterior. Mira hacia adelante y algo afuera. Ligeramente abombada, tersa y lisa, est cubierta en la mayor parte de su extensin por el peritoneo. En el rion derecho se relaciona con la cara inferior del higado, parte terminal del colon ascendente y inicial del transverso, segunda porcin del duodeno y con la vena cava inferior. En el rion izquierdo se relaciona sucesivamente, de arriba abajo: con la cola del pncreas, tuberosidad mayor del estomago, porcin terminal del coln transverso y superior del coln descendente. Cara posterior. Mira hacia atrs y adentro. Casi plana, corresponde por su parte media a duodencima costilla, poe dejajo esta en relacion con el musciulo cuadrado de los lomos y el transverso del abdomen, y por encima de la duodecima costilla se relaciona con el diafragma. Borde externo. Convexo, regularmente redondeado, rebasa algo en su parte inferior el borde externo del cuadrado de los lomos. Est en relacin a la derecha, con el higado, y a la izquierda con el bazo y colon descendente. Borde interno. El borde interno descansa sobre el psoas. Saliente por arriba y por abajo, presenta en su parte media una fuerte escotadura, con hendidura longitudinal, que constituye el hilio del rion. Estremidad superior. La extremidad superior es redondeada y roma, est en relacin con la cara interna de la undcima costilla; est coronada por la cpsula renal. Estremidad inferior. Descansa sobre el psoas y el cuadrado de los lomos. Est en relacin ordinariamente con in plano horizontal que pasa por la apfisis transversa de la tercera vrtebra lumbar.

Constitucin Anatmica El rion se compone esencialmente: 1 de una cubierta fibrosa; 2 de un tejido propio; 3 de un estroma. Cubierta Fibrosa. Reviste la superficie exterior, A nivel del hileo se introduce en el seno y lo tapiza, su coloracin es blanquecina y es muy delgada 100 a 200 m, pero muy resistente.

Tejido propio, formado de dos substancias una central o medular y otra perifrica o cortical. Substancia Medular firme y resistente, de un color rojo ms o menos oscuro, formada por pequeas superficies triangulares (pirmides de Malpighi). Estas piramides son en numero de diez o doce. Substancia Cortical. Es menos dura que la medula y de un color ms o menos amarillenta, Envia prolongaciones al senos de las piramedes de Malpighi, son las columnas de Bertin. Lobulos de rion. No son aparentes, estan formados cada lobulo por una piramide de Malpigh, con toda sustancia cortical. Los lobulos se dividen a su vez en lobulillos (400 a 500) para cada lobulo, estn representados por la pirmide de Ferrein, con toda la sustancia cortical que la rodea. Cada lobulillo a su vez se puede descomponer en tubos uniferos. Tubo unifero. Cada tubo tiene 6 a 8 cm de largo, se extiende de un corpusculo de Malpighi a uno de los orificios de la rea cribosa. Al principio, al salir de un corpsculo, presenta una parte estrechada llamada cuello. Luego se ensancha y se hace fuertemnente flexuoso (tubulo contorneado proximal). Despus describe una curva en forma de asa, el asa de Henle, con una rama descendiete estrecha y una rama ascendiente ancha. El tubulo unifereo se hace de nuevo flexuoso (tubulo contorneado distal); despus, por un tubo ms estrecho llamado conducto de unin, desemboca en un largo tubo rectilneo, el conducto coletor, que desciende secessivamente a la pirmide de Ferrein y a la pirmide de Malpighi, para terminar (despus de haberse reunido con cierto nmero de conductos similares) en el rea cribosa. Estroma del rion. Los elementos propios del riion estn sumergidos en una especie de ganga, en parte conjuntiva, en parte muscular, que se designa con el nombre de estroma del rion.

Vasos y Nervios

El rion es una de las vceras ms ricas en vasos sanguineos. Arterias del Rion. Proceden de la renal, La renal, al llegar al hileo, se divide en tres o cuatro ramas que penetrando en el seno se dividem en numerosas ramas secundarias que proximas a piramide de Malpighi se divide en dos ramas divergentes, que se dirigen aisladamente a los lados de las piramides de Malpighi ms prximas. Cada pirmide de Malpighi recibe de este modo, de diferntes origenes, cierto nmero de ramas, que tienen la significacin de arterias lobulares; estas arterias se dirigen hacia base de la piramida, donde se dividen y subdividen en numerosas ramas que se flexionan sobre la base de la piramide y forman las arterias arciformes. Estas arterias arciformes, no dan ninguna colateral que vaya al hileo. Del lado de la periferia, por el contrario, emiten numerosas ramas ascendientes, arterias interlobulillares, do donde emergen los vasos aferentes del glomrulo. Arterias de la cpsula adiposa. Proceden de diversos origenes: arterias interlobulillares, del tronco renal y sus ramas y de las arterias capsulares. Venas del Rion. Presentan aproximadamente igual disposicin que las artrias. Existe, junto a la bveda arterial suprapiramidal, una bveda venosa suprapiramidal. A esta boveda drenan por arriba las venas descendientes, las venas interlobulillares, de arriba abajo en el espesor de la piramide las venas ascendientes. De la bveda suprapiramidal parten venas que llegan al seno para formar la vena renal la cual drena en la cava inferior. Venas de la cpsula adiposa. Muy numerosas, forman una vasta red que se condensa en el borde externo del rion formando un arco venoso. Esta red esta en conexin ademas de con la vena renal, con la red venosa intrarenal y redes venosas proximas como la del coln, diafragma, ureter, pared abdominal posterior etc, facilitando asi la circulacion suplementaria en caso de obliteracin de una o varias venas. Linfticos, se dividen en superficiales y profundos,los profundos llegan al seno adosados a los vasos sanguineos, los superficiales recorren la superficie del rgano, dirigindose hacia el hileo. Unos y otros van a los ganglios yustaarticos derechos e izquierdos.

Nervios Los nervios emanan del plexo solar, del esplcnico menor y del cordn del gran simptico. Se dirigen al rion adosados a las arterias. En el trayecto de estos nervios existen numerosos ganglios.