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Pruebas de Funcion Hepatica.

FRACCIONES DE BILIRRUBINA SERICA. VALOR NORMAL BILIRRUBINA TOTAL: 0.3 -1.1mg/dl. VALOR DE BILIRRUBINA DIRECTA: 0-0.3mgr/dl. VALOR DE BILIRRUBINA INDIRECTA. 03.mgr/dl - 0.8mgr/dl.

METABOLISMO DE BILIRRUBINA.

ICTERICIA.

BILIRRUBINA TOTAL .

En el 80% Hiperbilirrubinemia a predominio Indirecto : Anemia Hemolitica. Otras causas : Sepsis. Defectos Congenitos. En el 50% Hiperbilirrubinemia a predominio directa: Los test de funcion Hepatica anormales. Test funcion Hepatica normales : s.rotor .

CONSIDERACIONES GENERALES HIPERBILIRRUBIEMIA .

LA BILIRRUBINA SERICA DEBE EXCEDER DE 2.5 mgr/ dl para producir ictericia . BILIRRUBINA >5mg/dl RARA VEZ OCURRE EN HEMOLISIS NO COMPLICADA A MENOS QUE EXISTA ENFERMEDAD HEPATOBILIAR. LA BILIRRUBINA ES MENOS ELEVADA EN ICTERICIA HEPATOCELULAR ( < 10mgr/dl) QUE EN CANCER PERIAMPULAR (<20mg/dl)

HIPERBILIRRUBINEMIA.

CONCENTRACIONES SON GENERALMENTE MAS ALTAS EN OBSTRUCCIONES DEBIDO A CARCINOMA QUE A CALCULOS. >4000 UI/LT. TOXCIDAD ACETAMINOFEN. AST>10 VECES LO NORMAL EN DAO HEPATOCELULAR AGUDO.

TRANSAMINASAS.

VALOR NORMAL: ALANINO AMINO TRANSFERASA(ALT,TGP): 7-53 UI/ LT. ASPARTATO AMINOTRANSFERASA( AST,TGO): 11- 47 UI / LT.

CONSIDERACIONES GENERALES DE TRANSAMINASAS.

MARCADO AUMENTO DE 100 -2000 UI/LT. HEPATITIS VIRAL, INJURIA POR DROGAS. MAYOR DE 4000 UI/ lt. TOXICIDAD POR ACETAMINOFEN. AST >10 VECES LO NORMAL, DAO HEPATOCELULAR AGUDO.

TRANSAMINASAS.

USUALMENTE <200 UI/ LT EN ICTERICIA POSHEPATICA Y COLESTASIS INTRAHEPATICA. USUALMENTE <50 UI/LT EN HIGADO GRASO. <100UI/LT EN CIRROSIS ALCOHOLICA. <150UI/LT HEPATITIS ALCOHOLICA. <200 UI/LT en 50% DE PACIENTES CON ENFERMEDAD METASTASICA HEPATICA.

FOSFATASA ALCALINA.

VALOR NORMAL: 38- 126 UI/LT . ES EL MEJOR INDICADOR DE OBSTRUCCION BILIAR. AUMENTA ANTES QUE LA ICTERICIA CLINICA.

FOSFATASA ALCALINA.

VALORES AUMENTADOS ( > 5 VECES LO NORMAL) EN TRASTORNOS OBSTRUCTIVOS, VALORES NORMALES EXCLUYEN EL DIAGNOSTICO. AUMENTO DE 3 VECES ( 5% PACIENTES CON HEPATITIS AGUDA ).

BILIRRUBINA EN ORINA.

CUANDO LA BILIRRUBINA DIRECTA ESTA AUMENTADA . EXCLUYE HEMOLISIS. A MENUDO PRECEDE A LA ICTERICIA.

COLESTEROL.

NORMAL O LIGERAMENTE DISMINUIDO EN HEPATITIS . MARCADAMENTE DISMINUIDO EN HEPATITIS SEVERA O CIRROSIS.

PROTOM BINA.

TIEMPO DE PROTOMBINA VALOR NORMAL: 8.2 10.3 SEG. INR: 0.9 1.13 PROLONGADO EN ENFERMEDAD HEPATOCELULAR. ES CORREGIDA PORLA ADMON. PARENTERAL DE VIT K EN OBSTRUCCIONES, PERO NO EN ENFERMEDAD HEPATOCELULAR.

ALBUMINA .

REFLEJA DAO HEPATICO. ES USUALMENTE NORMAL EN HEPATITIS Y COLESTASIS.

OTRAS PRUEBAS.

GAMMA -GLUTAMIL TRANSPEPTIDASA(GGT) HOMBRE: 11-50 UI/l. MUJER : 7- 32 UI/L.