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GUIA DE PLANlFlCAClONY DISEÑO DE UNIDADES DE PACIENTE CRITICO PEDIATRIC0

O MINISTERIO DE SALUD, I999 DIVISION DE INVERSIONES Y DESARROLLO DE LA REDASISTENCIAL DEPTO. NORMASY REGULACION
Registro de Propiedad Intelectual No 107.285 ISBN 956-771 1-08-9
Direño.diagramación e impresión: Grmphos Comunicaciones Ltda.
Santo Domingo 576 o f 4 Fono: 6330064 Sontlqo, Chlle

INDICE

CAPITULO I Introducción CAPITULO 2 Metodologia de Dimensionarnienm CAPITULO 3 Criterios de Localizacióny de Organilación CAPITULO 4 Criterios de Diseño de Planta Fisica CAPITULO 5 Criterios de Dirnensionamiento de Planta Fisica CAPITULO 6 Equipamiento CAPITULO 7 Criterios de Construcción BlBLlOGRAFlA AUTORES 51 I57

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prepaiándolo para los desafios que presenta el siglo XXI. el Deparramento de Normas y Regulación. el que deberá dar respuem a los desafios generados por importantes cambios en los modelos de atención.considerandolas experiencias y necesidades propias de un pais en crecimiento y sus proyecciones en un campo tan complejo como es la salud. el Ministerio de Salud está empeñado en la elaboración de instrumentos de garantía de calidad de atención en las distintas areas que comprende el Sector Salud. inicio la elaboración de Guías de Planificacióny Diseño deArquitectura Hospitalaria con el propbsito de orientar la Planificación. facilimran el desarrollo de proyectos específicos. Estas guias.Criterios de localización y de organización de estas unidades al Interior del hospital. incorporando progresivamente elementos y estándares deseables de alcanzar en el campo de la arquitectura hospitalaria. En la perspectiva de otorgar a la salud una infraestructura adecuada a estos desafios.a partir de los estudios de la Red Asisrencial.en el control y prevención de infecciones inmhospimlanas. dependiente de la División de Inversiones y Desarrollo de la Red Asistencial. Hasta este momento.pauta metodológica que permite píanificar. como son: Guía de Guia de Guia de Guia de Guia de Guía de Gula de Guia de Planificación y Planificacióny Planificacióny Planificación y Planificación y Planificacióny Planificacióny Planificacióny Diseño de Unidades de Pabellones Quirurgicos Diseño de Unidades de Cuidados Intensivos Diseño de Unidades de Paciente Critico Pediatric0 Diseño de Unidades de Emergencia Hospitalaria Diseño de Unidades de Hemodiálisis Diseño de Laboratorios Cllnicos Diseño de Centrales de Esterilización Diseño de Unidades de Imagenologla El contenido de las guías aborda los siguientes aspectos: . .el tamaño de las unidades requeridas para cada establecimiento hospiglwio. el diseño y la construcción de los futuros establecimientos de salud. a la incorporación de nuevas tecnologías. Estudio detallado de las funciones que se realizan en cada Unidad. para llegar a emblecer el mmaño necesario de cada uno de los recintos que la componen e identifcar los equipos - .PRESENTACION A partir del año 1995.y que tienen un alto impacto en la atención de salud de la población. si bien no constituyen una norma. se ha dado prioridad a la elaboración de guias para aquellas unidades hospitalarias en que la planta fisica y el equipamiento requieren de nuevas estrategias de diseño hospimlario.

ha sido posible concretar la edicion final de estas Guías. Dr. procurando entregar eficiencia.Criterios y recomendaciones para la construcción de estos recintos Gracias a la colaboración de un equipo mulrrdisciplinario de profesionales. el Ministerio bisicos para su habilitación. de Salud cumple con su principal objetivo:mejorar la calidad de atención en beneficio de las personas mas necesitadas.enero de 1999 . Con la legitima satisfacción de estar entregando un aporte a la Salud de Chile. a la revisión y generoso aporte de numerosos especialistas que se desempeñan en los más variados establecimientos de salud.efectividad y equidad en las a c c o nes de salud que la población requiere.. Alex Figueroa Moñoz Ministro de Salud Santiago.

CAPfTULO I INTRODUCCION .

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se inició un Estudio para la Elaboracion de Normas y Escandares de Arquitectura e Ingenieria Hospitalaria cuyo proposito principal fue formular un conjunto de normas y estandares que permitan garantizar una adecuada planificacion y una buena construccion de las instalaciones hospitalariasy que se puedan mantener y operar en forma eficiente para proporcionar una apropiada atencion de salud En particular el objetivo de este Estudio es aportar informacion a los equipos de profesionales de los Servicios de Salud que intervienen en el proceso de planiñcacion. que permiuesen contribuir en el proceso de descentralizacion de inversiones en d u d y generar una base para la formulacion de instrumentos de garantía de calidad de las atenciones de salud Como parte de este proceso. se ha iniciado el desarrollo de una Metodologia para la Elaboracion de Estudios de Preinversión en Hospitales y en forma paralela se ha continuado con el desarrollo de Guias de Planiticacion y Diseño de Unidades Hospitalarias especificas En el presente documento se abordan las Unidades de Paciente Cntico Pediáurco. la elaboración de insvumentos normativos en el área de infraestructuray equipamiento.las Unidades de Emergencia Hospitalaria y las Unidades de Paciente Critico (Unidades de Cuidados Intensivos e Inremedios) . sobre las necesidades funcionales y los requenmientos de recursos fisicos. diseiio y construccion de los establecimientos de calud. priorizando aquellas en que la planta fisica y el equipamiento constituyen un importante factor en la prevención de las infecciones inuahospitalarias. cuya importancia desde el punto de vista de 105 recursos fisicos. que les permita optimizar el uso de los recursos disponibles Para estos efectos el Estudio se ha orientado hacia la generación de metodologias para la planificacionde establecimientos hospitalarios y la formulacion de normas rninimas y recomendaciones para su diseíio y construccion En una primera etapa del trabalo. compuesto por la Atencion Prehospitalaria. radica pnncipalmente. en la necesidad de adaptar paulatinamente las estructuraS organizacionales y de infraestructura al modelo de atencion progresiva del paciente y en el deficit de Unidades de Paciente CnUco que presenta el sistema de salud del pais E El modelo de atención integral del paciente critico que por lago tiempo se ha propuesto desarrollar el MINSAL. se han abordado por separado las distintas Unidades que conforman un Hospital. considera la implementacion del Sistema deAtencion Progresiva del Paciente.que presentan mayor complejidad en las condiciones constructivas y que son mis suscepubles de ser modificadas debido a cambios tecnológicos En una segunda etapa del Estudio.n el Ministerio de Salud se inició a partir del año 1995.

coordinada por el Programa de Salud del Niño de la Division de Salud de las Personas de este Ministerio. entre las unidades que conforman el Sistema del Paciente Critico. el transporte de insumos y la transferencia de información. en la mayoria de los hospitales no están habilitadar para permitir el tránsito expedito y rápido que este tipo de atención necesita.A su la dotación de recursos en las Unidades de Cuidados Intermedios es insuficiente para permitir el funcionamiento del sistema de atención progresiva. Como complemento a estas normas. obligará a planificar la creación del Sistema de Atención del Paciente Critico Pediátrico con una vision de red regional y nacional y a programar su implementación en un horizonte de tiempo determinado. realizó una encuesta nacional de las UCI Pediátricas pertenecientes ai Sistema Nacional de Servicios de Salud. de demanda la creación Sistemas de Atención del Paciente Critico a nivel regional Y nacional. la Comisión de UCI Pediátrica.el déficit de Unidades de Cuidados Intensivos Pediátricos y especialmente de Unidades deTraramiento Intermedio ya sea por ausencia de la unidad misma o porque no cumplen con los estándares mimmos para ser consideradas como cal. infraestructura y equipos mlnimos necesarios para efectuar las atenciones que les corresp0nden. en el presente trabajo se han desarrollado los aspectos referidos a planta fisica Y equipamiento. Por Otra Parte. Para normalizar estas situaciones será preciso realizar importantes proyectos de adecuación de la planta fisica de los hospitales. y Como resultado de ella se detectó que se dispone de I13 camas de Unidades de Cuidado Intensivo Pediátrico. conformar las Unidades de Paciente criucoal interior del Hospital y crear adecuadas redes de interconexión con la Unidad de Emergencia y las Unidades de Apoyo Diagnóstico-Terapéutico. en una Guía de Planificación 7 Diseño de Unidades de Paciente Critico Pediátrico. A nivel intrahospitalario. sobre la dotación existente de camas.algunas de las cuales no cuentan con los recursos humanos. A nivel regional y nacional. Durante el ano 1996. que contiene ¡os siguientes puntos: . debiendo disponer para ello de instrumentos técnicos que permiran cumplir con estos requisitos de organización y diseño y mejorar el uso de los recursos disponibles. Con el propósito de regular esas Unidades. Las vias para el traslado del pacienre. el Ministerio de Salud.infriestrunura equipamiento.personal especializado. ha elaborado una Norma de Unidades de Cuidado Intensivo Pediatrico'.u d d r de podsnre Om PeddtmC i oc u l materialización de este Sistema requiere por una pane.actualmentelas Unidades deTratamiento Intermedio se encuentran separadas fisica y adminirtrativamente de las Unidades de Cuidados Intensivos.normando los aspectos más importantes para su creación y operación. lo que dificulta la posibilidad de realizar una atención integral de estos enfermos.

d. e. Definición de criterios y recomendaciones para la construcción de estos recintos La metodologia empleada para desarrollar esta Guia. que la componen. b.el tamaño de las Unidades de Paciente Critico requeridas en un establecimiento hospitalario. Elaboración de una pauta metodológica que permita planificar. Identificaciónde los equipos básicos para la habilitación de estas Unidades. de aoovo clinic0 Y administrativo. A ello se sumó el generoso apoyo de expertos del sistema público y privado de d u d .a. el reconocimiento de hospitales públicos de reciente construcción en las distintas regiones del pais y el quehacer en arquitectura hospitalaria en clinicas y hospitales privados. c. además de un grupo de especialistas en instalaciones de salud. Estudio detallado de la3 funciones que se realizan en estas unidades. consideró el trabajo conjunto con los profesionales expertos en cuidados intensivos que elaboraron la Norma de Unidades de Cuidado Intensivo Pediátrico. indicando algunas especificaciones para la seguridad del paciente y el operador. en diseno y construcción de estos establecimientos. a partir de los estudios de red asistencia1. para establecer el tamano necesario de cada uno de los recintos clinrcos. . Definición de los criterios de localización y de organización de estas Unidades al interior del hospital.

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CAPITULO 2 METODOLOGIA DE DIMENSIONAMIENTO .

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En esta área se debe definir su pob1ación. Unidadesde Cuidado Intensivo y Unidades de Intermedio. l a r "Unidades de Paciente Critico Pediátrico Indiferenciadas" deben ser vistas en el contexto de la Región o del Servicio de Salud según corresponda y considerar tanto el sistema público como e l privado. para lo cual en este documento se entregar solamente criterios geneiales y recomendaciones para su elaboración.diagnóstico de la situacion actual y proyectada. de la región o del Servicio de Salud según sea el tipo de Unidad de que se vate.1.Pediátricas. en el corto y mediano plazo. para lo cual es necesario desarrollar los siguientes aspectos: . El análisis de las UPCP debe ser realizado en el contexto del pais. -caracterización del área de estudio.análisis de las alternativas para conformar la red de cuidados del pacientecritico pediáuico .Capitulo 2 El estudio de las necesidades de Unidades de Paciente Critico Pediáuico debe considerar los siguientes aspectos: .oferta de atenciones y recursos disponibles actualmente. En esta metodologia se analizarán la Unidades "polivalentes" o "indiferenciadas". de atenciones y recursos de las . el método para dimensionar las necesidades de Unidades de Paciente Critico Pediátrico (en adelante UPCP).atenciones a otorgar y los recursos que demandará. deban ser generados por el nivel local. .dimensionamiento del proyecto de unidades para el cuidado del paciente critico. 2. . 2. por cuanto aquellas de "especialidades" responden a criterios diferentcs de dimensionamiento y localización.los establecimientos hospitalariospúblicos y privados existentes y las condiciones de accesibilidad. requiere que la formulación del modelo de Red deAtención del Paciente Critico Pediáuko y los estándares para su dimensionamiento. IDENTIFICACIONDELAREA DE ESTUDIO En este punto se debe caracterizar el área geográfica de la Región o Servicio de Salud en estudio. Dada la diversidad de condiciones socioeconomics y geográficas del pais. que se pretende crear. DIAGNOSTICO DE LA SlTUAClON ACTUALY PROYECTADA El propósito del diagnóstico es dimensionar la brecha de atenciones y recursos en materia de atención del paciente critico pediátrico e identificar los principales problemas que le afectan.

2. la población "usuaria" supere a la "población beneficiaria" (afiliada a FONASA). dado el elevado costo de este tipo de atención. se empleará la"pob1ación usuaria de atención cerrada". desagregada por Región y Comuna. Para estimar la población objetivo que hace uso de las UPCP. desagregada por Region y por Servicios de Salud. EVOLUCI~N LA POB~CIÓNDEL DEINFLUENCIA DE ÁREA POR GRUPO ETARE0. La Población Usuaria de Atención Abierca y de Atención Cerrada.2. ~ Con el prop4sito de dimensionar la demanda de atenciones del sistema de hospitales públicos de la Red. se encuentra disponible en el Ministerio de Salud. Para estos efectos se debed utilizar la población de niíios entre O I 9 años basado en el Censo 1992 INE. se encuentra disponible.ULTIMOS 5 ANOS EVOLUCi6N DE LA POBLACIÓNUSUARIAY BENEFICIANA DEL D INFLUENCl4ÚLTIMOSSANOS E AREA 1 Poblacion Usuaria Pablacion Beneficiaria POBLACION TOTAL 2 3 1 I I 4 5 . se considerara la Población Menor de I 9 arios. p a n los años 1990 a 2005.para los mismos años. La información sobre Población Beneficiaria. Es probable que. que efectivamente hace uso de la Red de UPCP local. POBLACIONOBJETIVO La población objetivo de este análisis corresponde a la población del área geográfica en estudio.definida en la encuesta CASEN de MIDEPLAN.

3.1. por lo cual esta relación debe ser elaborada con la población de este grupo etáreo. . 2.como de la disponibilidad de oms servicios hospitalarios. DE g ULTIMOS SANOS ADMISIONES 1 1 2 ANOS 3 4 1 5 Admisiones UCI Admisiones infermedio TOTAL i i I I A partir de la información sobre producción. las UCI Pediátricasatienden ninos de O a 14 años. p a n Itegar a establecer la producción promedio en un año normal. 2. EVOLUCI~N WADMISIONES DE u E INTERMEDIOPED~ÁTRJCO. Adicionalmente. Oferta de Servicios de Apoyo Dado que la capacidad resoluriva de la UPCP depende tanto de los recursos propios.3. construir indicadores que relacionen las ”admisiones” con la“poblaci6n”. Hasta la fecha.POBLACION Población O a 14 años Población de 15 a 19 años Población 20 años y más POBLACION TOTAL USUARIA BENEFICIARIA 2. OFERTA DEATENCIONESY RECURSOS Oferta de Atenciones de Salud Se deben dimensionar los”ingresos” ~“admisiones”de pacientes a las UCI e Intermedio (en caso de existir) d e cada establecimiento d e l a Red.3.se debe verificar la disponibilidad de las unidades de apoyo cllnico y diagnóstico en cada uno de los establecimientos hospigiarios en estudio.según lo establece la Normade Unidades de Cuidados Intensivos Pediátncos. de modo establecer estándares referenciales que sirvan de base para el dimensionamiento de la demanda. efectuar una serie histórica de las admisiones en los 5 años anteriores. I. en el ñ o anterior a la realización del estudio.

. E E POR ESTAMENTOYPORTURNO PERSONAL POR TURNOS Enfemeras Tecnico Paramedico Auxiliar de Servlcio 0"lomiaab" ESPECIALISTA EN INTENSIVO CON ALGUNA ESPECIALIZACION SIN ESPECIALIZACION am a n l w al ano E" ESfudiO) . segun los siguientes cuadros: DISPONIBILIDADD PERSONAL D UCI PEDIÁTRICA.. Oferta de Recursos Humanos Para caracterizar la disponibilidad de recursos humanos de UPCP. con que cuentan los establecimientos.DISPONIBILIDADD SERVICIOS D APOYO DIAGN6STICO E E YTERAPÉUTICO POR ESTABLECIMIENTO 233 .se debe detallar el perronal por estamento.

C.4. ya que ha sido frecuente observar que en caso de ausencia de camas de Intermedio.D.O.superficie Y estado de conservación de la construcción. DISPONIBILIDAD D CAMAS DE CUIDADOS INTENSIVOS E E INTERMEDIOE INDICADORE8DEUSO ADMISIONES UCI-TIM /A640 UNIDAD Unidad Cuidadas Intensivos Unidad de Iniermsdios DOTACION N' CAMAS /ENm a w 0 P. AI analizar el Promedio de Dias de Estada es importante considerar la mezcla de camas de U C I e Intermedio.aeñalar los indicadores de uso de camas en UCI e Intermedio Pediátricos (Promedio de Dizs de Estada e lndice Ocupacional de Camas). I TOTAL j n r d sbmiswlavionEitdmu6o) I . es necesario tener en cuenta estas variaciones en la estimación del lndice Ocupacional de Camas óptimo.es conveniente indicar la disponibilidad de camas. demanda que presenta significativas variaciones durante el ano. Dado que las camas UCI ron requeridas con gran frecuencia por pacientes de urgencia.1. E POR ETAMENTOYPORTURNO 2.E. se prolongan las hospitalizaciones en UCI. A su vez. En relación a las camas. correspondientes a UCI e intermedio Pediátricos y al Servicio de Pediatria. especificar la dotación de cama y las camas en trabajo.DISPONIBILIDAD D PERSONALDE APOYO EN UCl PEDIÁTRICA. de recintos. Oferta de Recursos Físicos El análisis de los recursos firicos incluye infraestructura y equipamiento En infraestructura. 1.

. Para calcular esta demanda es posible aplicar distintos coeficientes técnicos: las "atenciones de UPCP en relación a 1a"población usuaria". el"N" de camas UPCP' en relación a las'tamas del Servicio de Pediarna" o bien.detallar los principales equipos con que se cuenta en las UCI e Intermedios de los establecimientos del área de influencia. construir indicadores que relacionen las camas del Servicio de Pediatria con las camas de UCI e Intermedio Pediárricos. 2. En equlpamiento.4.4. un"coeficiente de derivación desde los Servicios donde se origina el paciente crítico hacia la UPCP'. de modo de establecer estándares referenciaies que sirvan de base para el dimensionamiento de la demanda. 2.1. DEMANDA DE ATENCIONESY RECURSOS Demanda de Atenciones La demanda de atenciones de UPCP se debe estimar p a n el mtal de establecimientos de la Red.A partir de la información sobre camas en trabajo.

Para emplear el "coeficiente de demacion" es necesario conocer el origen de la demanda y sus variacionesv construir el coeficiente que se utilizara para calcular la demanda esperada. El paciente también puede ser derivado desde otros hospitales de menor complejidad.. Actualmente.Servicios de Neonatologia..Copirulo I Uniddes de P o d e Girh PeMmo Se recomienda efectuar el cálculo con e1"coeficiente de derivación" y comprobar l s resulo tados con los otros dos indicadores mencionados. a Origen de la demanda . ULTiMOS SANOS SERVICIO ORIGEN I AROS 1 NOLLCOh DE AS DER V C OhESA JCI PEDATPJCO A J. proviene fundamentalmente de los Servicios de Emergencia Hospitalaria (incluyendo la Atención Prehospitalaria). que evolucionan hacia un estado critico.TIMOS 5 ANOS .- I ... Pediatria y Cinigia Infantil. WOLUClbN DE WADMISIONES [N SERVICIOS DE ORIGEN. la población de pacientes criticos pediátricos.

Es importante tener en cuenta el impacto de estos cambios.debido a que los casos de menor complejidad están stendo atendidos en los Servicios de Atención Primaria de Urgencia (SAPU) de los Consultorios Generales Urbanos. + m r Finalmente. por lo tanto. ¡as restricciones de la Oferta no siempre permiten otorgar una cobertura completa.tanto en el volumen de pacientes que ingresen a los principales servicios demandantes de UCI. Sin embargo.anda sobre las UCI..se p r w é un incremento del número de pacientes que ingresen a las Unidades de Emergencia Hospitalaria. concentrando en ellas sólo los pacientes que requieran cuidados intensivor. Por o r a parte. !z Dmrlón do I w r m n a y Dexirmilode io Redkirirnciai Depw. b Coeficientes técnicos . respiratorias e infecciosas que eventualmente pueden evolucionar a da.S 6+ P a m e Ghim W. logia5 metabolicas. en la situación actual y en la situación proyectada. debido a la impiementacion de los Sistemas de Emergencia Prehospitalana y un aumento en su compleiidad y riesgo de complicaciones en su manejo clinico.la creación de las Unidades de Pacientes Críticos propuesta por lap.pato. ademas conviene considerar los cambios que se prevean respecto ai perfil epidemiológico de la población. tos". Para construir dicho coeficiente. las Prestaciones realizadas podrian reflejar el 100%de la demanda. Por una parte. una disminución de pacientes hospitalizados por el progresivo desarroilo de la cirugia ambuiatoria y un aumento de la complejidad de los pacientes hospitalizados asociado al desarrollo de una cirugia cada ver mas especializada. ños crónicos. io modificará lade. Normar y R-boon . Es posible estimar a futuro un aumento en la demanda de atención a UPCP de pacientes tratados en el Programa de Rescata de prematuros extremos con surfactante sintético o pacientes portadores de malformaciones congénitas que son sometidos a cirugiar ardiovasculares complejas. previo al ingreso a UCI. en los Servicios de Hospitalización de Cirugía. puede ocurrir una combinación de dos situaciones. En cuanto a los Servicios de Hospitalización de Pediatria. gen de lesiones graves y muertes.Se debe considerar además.a vará una mayor complementariedad de UCI e Intermedios. tes tanto escolares como vehicularer y una mayor trascendencia de estas causas. al modelo asistential de salud y al Plan de Salud de la Región.ám'i> Dado que las atenciones de UCI tienen caricter de impostergable. construir el '"coeficiente de derivación" que se empleara para el C~ICIJIO demanda espede la rada.como en el porcentaje de derivación desde ellos hacia la UCl.un progresivo aumento de acciden. uno de los factores que puede aumentar el número de casos criticos es el aumento de las malformaciones cong&nitas. el equipo local de profesionaies de salud podrá.lhdu&. es convenience tambi& 10s " r ~ h ~ o sque se reflejarán en "derivaciones" o eventualmente en "fa1iecimien* ". En base a 10s poxentajes de derivadon desde los Servicios desde donde Provienen 10s pacientes criticos y los rechazos registrados.

Demanda de Recursos Humanos En la Norma d e Unidades d e Cuidados Intensivos Pediátricos se encuenwa reglamentada la dotación de personal por estamento que corrrsponde a UCI e Intermedio. considerando las atenciones que cada Servicio demandante debe realizar según los Grudcs de Red Asistencial' y los coeficientes técnicos esperados. Demanda de Recursos Físicos Para el cálculo de camas de la Unidad Cuidados Intensivos Pediátrico se considerad los 365 dias del año y coeficientes esperados de uso de camas (IOC y P E .4. Cálculo de Demanda La demanda se calcula p a n la situación actual y la situación pmyectadk La siuiación ama1 corresponde a las atenciones que debe realizar la UPCP en el año en que se realiza el estudio. corresponde a las atenciones que deberá realizar la UPCP bajo estos mismos coeficientes técnicos esperados de atención y la proyección de atenciones que se estima realizarán los Servicios demandantes. la que debe ser proye€Qda en el plazo que corresponda a cada caso en particular. la Norma de Unidades de Cuidados Intensivos Pediátricos propone una cifra que duplique el número de camas UCI. 2.3.En los Estudios de RedAsistencial se ha realizado una estimación para el año 2005.definidos por el nivel D) local P a n el cálculo de camas de Intermedio. en un periodo de tiempo.c.1.TLACI0NACTLA. La demanda proyectada.Y PROYECTADA h 2. se emplea un horizonte de planificación de IO años. .4. Pan proyectos de inversión. ESTlMAC ON DE DERlVAClOhESA LC POR SERVrCO DE ORIGEN E S. definidos por el equipo local de salud.

3. Básicamente. se deberá estudiar la implementación de una Red de Atención del paciente Critico Pediátrico planificada en el ámbito de la Región completa. ANALISIS DE ALTERNATIVAS OPTlMlZAClON SITUACIONACTUAL Cabe destacar que la primera alternativa a considerar.1. consiste en la optimización de la situación actual. Este análisis debe permitir: .Identificar los establecimientos que presentan mayores deficit 3. . IDS que bajo condiciones de mayor rendimiento permiten aumentar lap prestaciones posibles de realizar.2.Dimensionar la “brecha” de atenciones y recursos.se refiere a medidas de gestión en la administración de los recursos humanos y fisicos disponibles. que permitan solucionar el problema detectado.5. vale decir la formulación de medidas de gestión o inversiones marginales. en el total de establecimientos del área de influencia. DEFlNlClON DE LA RED DE ATENCION DEL PACIENTE CRITICO PEDIATRIC0 En caso que las alternativas de solución al problema requieran de inversiones para crear o normalizar Unidades de Paciente CrkiCO Pediátrico en los establecimientos de la Red Asistencia1 Regional.DEMAluDADECAMASLC PEDA T K A Eh STLJACi6NAClJA. CONCLUSIONES DEL DIAGNOSTICO Como producto del diagnóstico se debe realizar una comparación de Oferta Actual y Demanda Proyectada de Atenciones de Salud y de Recursos Humanos y Físicos.Y PROYECTADA 2. . 3.

En establecimientos de alta complejidad debe existir una Unidad d e Paciente Crít i c o Pediátrico que tenga la dotación de camas planificadas y distribuidas en función de las necesidades de la región en su totalidad y que además. con el equipamiento de soporte vital (equipamiento de traslado. cuente con los servicios de apoyo y el recurso humano especializadoque se establece en la Norma correspondiente . En establecimientos de mediana complejidad pueden existir Unidades d e Tratam i e n t o i n t e r m e d i o . Además.En establecimientos de baja complejidad debe existir. el traslado del paciente debe efecviarse por vía aérea. . equipamienm de soporte nral. Los siguientes criterios deben ser considerados en su diseíio: . escasos y de aho costo.Una vez identificadosel o los centros de derivación que permiten resolver las pacologias mas complejas en la región. es conveniente crear primero una Unidad de Tratamiento que les permita adquirir experiencia en el manejo de este tipo de pacientes y en el mediano plazo lmplementar la UPCP.El tamario minim0 de una UCI Pediátrica no debe ser inferiora 6 camas. sistemas de transporte y los necsarios protocolos de seguridad establecidos para d nadado oportuno de pacientes de mayor complejidad hacia la unidad de referencia regional.Esta Red i n c h las Unidades de Paciente Crítico Pediátrico. se deben establecer las Redes de Derivación y los mecanismos y protocolos para el traslado oportuno y seguro de aquellos pacientes cuya resolución no es posible en establecimientos de mediana o baja complejidad. las Unidades de Cuidados Intermedios Pediátricos: 10s sistemas para la derivación de pacientes y 10s Servicios de Apoyo Hospitalario implementados para otorgar lar atenciones que le cornsponden segun su complejidad. .) y protocolos establecidos para el traslado de los pacientes de mayor complejidad hacia la unidad de referencia regional.con el propósito de optimizar el uso de los recursos humanos y fisicos. .si cumple además con la dotación necesaria de recursos humanos y de servicios de apoyo p a n otorgar atención de alta complejidad. ambulancia. etc. es conveniente tener presente los siguientes criterios: . . -Al respecto es necesario considerar que para distancias superiores a 200 Km.En establecimientos que no cuentan con unidades p a n la atención del paciente critico pediátrico.

E SEGUN NMLES DE COMPLEJIDADHOSFTTAWIIAUNIDADESDE PACIENTE CRITICO PEDNTNCO .R&¿lrKO RECURSOSASOCIADOSA LAATENCOND PACIENTES CRITICOS.U d d U OL Rraan C&.

. el cual indicará la localización más apropiada y la adecuaciones que deban efectuarse en los Servicios de Apoyo p a n lograr el nlvel apropiado de complejidad El dimensionamienro de los recursos humanos de la alternativa seleccionada. La creación de una UPCP al interior de un establecimiento debe ser analizada en el contexto del hospital en su conjunto. se realm en función de la Norma d e Unidades d e Cuidados Intensivos Pediátricos y los recursos fisicos en base a las recomendaciones contenidas en los capitulos siguientes de esta Guia d e Planificación y Diseño d e Unidades d e Paciente Crítico Pediátrico. DIMENSIONAMIENTO DE U ALTERNATIVA SELECCIONADA Una vez definida la Red deAtenci6n del Paciente Critico Pediáuico para la Reglón en estudio. es conveniente establecer una estrategia priorirada p a n abordar los proyectos de iwenión que se requieran p a n la implernentación de las Unidades que se necesiten.copitU10 1 4. p a n lo cual es conveniente tener en consideración el E m d i o de Preinversión del Hospital.

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CAPITULO 3 CRITERIOS DE LOCALIZACION Y ORGANIZACION .

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' 2. recursos humanos y SeNiCiOS de apoyo clinic0 diagnóstico correspondientes) derivando los pacientes que requieran de atención de mayor complejidad a otro establecimiento que cuente con UPCP. pudiendo lograrse esta vinculación. CRITERIOS DE LOCALIZACION A NIVEL DEL ESTABLECIMIENTO b localización de la UPCP dentro del hospital. Los establecimientos de mediana y baja complejidad deben contar con un sistema de traslado expedito y seguro para pacientes en riesgo vital. de los establecimientos y los aspectos más relevantes de organización arquitectónica al interior de ellas. AI planificar la Unidad de Paciente Critico es importante considear que esms pacientes requieren de atención médica de al= complejidad permanente y una ápida respuesta del equipo de salud en el momento oportuno. La UPCP debe ubicarse en un lugar de fácil y expedito acceso desde y hacia la Unidad de Emergencia y Pabellones Quirúrgicos. lo que obliga a considear prioritariamente la localización. el sistema considera la creación de una Unidad deTraramiento Intermedio en establecimientos de mediana complejidad que cuente con recursos adecuados para ello. cuya patologia no pueda ser solucionada en ese punta de la red asistencial. con localización en 31 . (equipamiento. 1a"Norma de Funcionamiento de Unidades de Cuidados intensivos Pediátrico". CRITERIOS DE LOCALIZACION A NIVEL DE REDASISTENCIAL En relación a estas Unidades. debe ser en un area protegida de la circulación habitual de pacientes.visitas y personal de los restantes servicio^' . organización y todos los desplazamientos ai interior de esta Unldad.E n este capitulo se tratan los aspectos relacionados con la ubicación de las Unidades de Paciente Critico Pediátrico a nivel de la red asirtencial. establece que"se considera necesariala existencia de una UPCP polivaiente en todo hospital base de Servicio de Salud A nivel de red asistencia1 regional. I.

.la necesidad de una atención oportuna. . de minimizar los vaslados y reducir los tiempos de desplazamientos' : Los factores a considerar serán: -El ingreso de paciente en esrado critico a la Unidad.en re aeoera considerar a exisrent a de vias ae evacuation expea u y seguras s 3.a vmerabi idaa en CLalqLier topo de evento Consideranao la aka dependencia del paciente a equ Pam enro de apoyo al qLe e m Conectado se deberan tomar toaas as medidas necesar as qLe asegcren a m nima vriinerabi laad canto en 1 0 s I stemas ae soporte corno de los recmtos en c x o s ac s t 3 estros Tamo.Requerimientos de unidades de apoyo para el funcionamiento de la unidad PROCESO DEATENCl6NDEL PACIENTE CRhlCO NOMENCLliTllRA 32 . aeb @nao m escogerse aqdellos fl~los que resulten mas efic enter y ae oa. RELACIONES FUNCIONALES DE LA UPCP CON EL ESTABLECIMIENTO Las relaciones funcionales de la Unidad de Paciente Critico con el Establecimiento esrán dadas fundarnenralmente por el proceso de atención de estos pacientes.Requerimientos de diagnostico de los pacientes (Imagenología) .Requerimientos de cirugía de los pacienres . mismo nivel o bien meaiante sstemas de conexfon vert cal rapidos y directos.

teniendo un menor puntaje. Roperia. según el grado de vinculación que presentan con la UPCP. son aquellas en as que se debe priorizar ~n tras ado raptdo y seguro p x as condiciones crit cas de los pacientes' E alto grado de funcional dad.vas o exped tar eievaaorer. se pJede lograr a traves de e ementos o medios que aseguren un rápido traslado del paciente nac a esas un aaaes [proximidad bs a entre sewictos vias ae Commicac ó n excIJs.re encbentran aadas entre la Unidad ae Paciente Cr t co Peaiatrico y 10s s e r w os o L n daaes en que e traslado del paciente no es necesario EI apoyo de zaaas ae Farmacia. etc pdede ser realizado en forma programada 0 utlizando variados tipos de medios de traslaao . Bodega. mega e evaaores etc ) Las relaclones de funciona idad de iCMediano.) (2) gndo de 1mportanca. se ierarquizan los SeNiciOs del establecimiento. Amentaclon.En el siguiente esquema.boorator o Banco ae Sangre Esterhnc ón. aquellos que presentan una mayor cantidad conexiones funcionales para su operación y que requieren un menor tiempo en el traslado de los pacientes. CUADRO D RELACIONES FUNCIOWES E D LA UPCP CON OTROS SERVICIOS O UNIDADESDEL HOSiKAL E En e cuadro se puede ooservar qJe aqbeilas Jnidaaer del Hospira qde tienen dn d l c o )> [I) graao ae relaclon de funciona iaad con la Jnidad de Paciente Cr tic0 Peaiatr co.

Depto Normor y Refdoh . será necesario considerar.ya que a menudo un esfuerzo repetttivo y desproporcionado para una actividad cotidiana puede contribuir ai desarrollo de enfermedades músculo-esqueleticas. FLUJOSINTERNOSY EXTERNOS El flujo del paciente critico es el más imporranre. 4.' La seguridad en el traslado del paciente critico es uno de los aspectos más importantes. 34 D. y en definitiva debe ser el que da forma y estructura a la unidad. Pan el traslado de insumos estériles.con su respectiva via de comunicación (montacargas. el envio de resultados de exámenes puede ser efectuado Por medio de un sistema de computación centralizado o Fax (sistema que será despl=ado Por 10s nuevos sistemas de informatica).Llndodu de Write Cnko Pedibvim El traslado de medicamentos y muestras.a elementos e fnsumos indurtrcaies. A su vez. acceso oportuno Y expedito de pacientes. Otro aspecto importante es la distancia de traslado.) idealmente el traslado de estos insumos. En la comunicación conhatomia Patológica se debe tener presente que el traslado se pueda efectuar en vias que aseguren condiciones dignas para el paciente fallecido. transpaletas manuales o eléctricas. alimentación. las distancias de recorrido y la carga de vabajo fisico que esto representa. además de evitar el cruce con circulaciones de público. eievadores. se puede efectuar mediante Sistemas de Tubos Neumáticos. El traslado tanto entre hospitales como intrahosptml suele ser uno de los aspectos más peligrosos en la atención del paciente crítico. traslado de grandes volúmenes de personas. etc. el tipo de flujo Del mismo modo los halls de acceso estarán diseñados de acuerdo a estos criterios: flujos exclusivos. el establecimiento puede utilizar un sistema estandarizado de carros de transporte. en donde es un gran desafio poder mantener los requerimientos adecuados de soporte y monicorización que se requiere.incluidos los accesos y el lugar de empiazamiento de los ascensores. em. aun en distancias cortas. Los ascensoresdeberán tener emplazamientosdiseñados especialmente para y usuarios a los que estarán destinados. además del tiempo utilizado en la actividad.accesibilidadcontrolada a zonas de seguridad. ropa.genenlmente de gran volumen y peso debe poder ser efectuado por apiladores. En caso de que el rnslado sea efectuado en carros de arrastre por personal. las que pueden ser causa importante de ausentismo laboral. Se deberá respetar y proteger la dignidad de los pacientes y sus familiares durante todo momento. bodega etc.+idn de Inreimina DuomUo de la RedilYlfendo. En los criterios de selección de los carros de transporte se debe tener presente que la altura del carro no podrá ser superior a la altura del hombro del funcionario.

e%. (limpiapiés. deberán permanecer libres de obstáculos. tales como camillas. Comprende recintos relacionados con actividades adminism-s que dan sopone a la Unidad.) que impi- dan el desplazamiento expedito de camillas. escritorios. sin resaltes. entendiendose por intern0s. ~osfiujos a las actividades del hospital (en este caso visias y familiares). camas.El tiemPo requerido Para el traslado.a todos aquellos flujos originados en la función propia del quehacer hospitalario externos son aquellos originados básicamentepor personas foGeas y de launidad. y a1 mismo tiempo puedan ser accesibles en el momento en que se necesitan. equipos. carros. resistentes.. 5. Las circulaciones internas de acceso del paciente y de los SPN~CIOS de apoyo deberán ser lo más expeditas posibles. Se debe optimizar la difei enciación de flulos de acceso internos y externos. a que están saturados de elementos clinicos. cuidando el ancho de pasillos. A menudo ésto se debe más que a un problema de dimensiones. etc. los radios de giro de camillas. sillas de ruedas. Se ubica cerca de las áreas de ingreso a la Unidad y previas a las áreas clínica y de apoyo . erc. los insumos necesarios para la atención del paciente deben ubicarse en espacios que no impidan los desplazamientos del paciente o del equipo de salud. I. AREA ADMINISTRATIVA. Es común que los corredores y esquinas sean angostos y dificiles de recorrer. etc. es decir. alfombm. no se refiere solamente a ladistancia involucrada sino también a la velocidad con que se puede recorrer et trayecto. Se deberá evitar en lo posible resaltes en juntas de cambios de pavimentos y quedará proscrito el uso de cobertores o elementos superpuestos. CRITERIOS DE ORGANlZAClON INTERNA DE LA UPCP Unidad de paciente Area Administrativa Area Espera Público Area Clinlca Area Apoyo Clínico critico Pediátrico se organiza en cuatro áreas principales: 5. Todos 10s accesos en donde se prevea el paso de pacientes y equipos rodables deberán tener pisos lisos. enve otros aspectos. Los espacios de circulación en general deberán ser amplios y se entenderán como sectores restringidos. Todo el equipamiento. antideslizantes y de dureza apropiada alto tránsito. sillas de ruedas. evitando la insalación de camillas. equipos.

AREA CLlNlCA Comprende los recintos en que se presta atencion clinica directa al paciente Esta area debe estar protegida de la circulacion de personas alenas a actividades clinicas de la unidad Se recomienda el ordenamiento de los cubiculos en torno a la central de monitoreo y buscar la proximidad más eficiente de los recintos de apoyo a los cubiculos Idealmente todos los procedimientos se realizaran en el cubiculo.3.tanto del hospital. de modo que no exista cruce entre estas dos circulaciones Es decirserá una área de tmsición entre las areas clinicas relacionadascon el paciente.unidoder k Fmm*eoIw> R & G m las circulaciones externas (ingresos de visitas) y circulaciones internas del hospital. en el área administa uva.ventilado e iluminado (ver cuadro 'Climatlzacion. por lo que se debe prever su estancia en la unidad en las mejores condiciones posibles La sala de estar de padres debe localizarse cercana al lugar de acceso. bebidas y snacks Siendo un espacio de uso conunuo y de concentración de gente. debera ser amplio. como de la unidad misma y de las areas de circulacion de publico Los espacios derrinados a estar médico. con circulation restringida hacia el area clínica 5. independiente de la sala de espera de publica Los familiares deben tener la posibilidad de participar en el tratamiento y recuperacion de 10s niílos. evitando en IO posible el traslado peligroso de pacientes crittcos y El espacio requerido al interior del cubiculo. telefonos publicos Opcionalmente se puede contemplar la instalación de máquinas de cafe. de enfermería y de personal auxiliar requieren de una ubicacion cercana a las areas cbnica y de apoyo clinico.debe ser suficiente para la ubicación de la cama 36 e I m h n Dcrormlh de la F&ddkilst#mol moI y R&&? . Capitulo 7) 5.2.de manera que el equipo de salud pueda acceder rapidamente a ellas en caso necesario La UPCP debera contar con una sala de estar para padres especialmente habilitada. AREA DE ESPERA FAMILIARES La sala de espera de familiares debe esrar ubicada contigua al ingreso de la Unidad Debe considerarse en su diseno elemenros que contribuyan a disminuir los niveles de ansiedad que presenta una ámilia que acompaña a un paciente en estado critico Anexo a la sala de espera se deben contemplar SeNicIOs higienicos para damas y varones.Temperatura y Renovaciones de Aire".

744 sobre "CondicionesSanitarias y Ambientales Mínimas en los Lugam de Trabajo" . un espacio que facilite laz acciones y un desplazamiento expedito. La sala de reuniones dispuesta en el area administrativa puede ser utilizada también para estos Rnes cuando no exisran estas actividades programadas. Es importante considerar la diversidad de funciones que realiza el equipo de *alud en ¡a estación de enfermería y central de monitoreo. contener muebles y revestimientos resistentes al uso intenso y presencia de humedad. acceribilidad expedita. iluminación. del tipo de cubierta plegable. Esta es una zona de trabajo permanente de penonal que manipula insumos limpios y ester¡les destinados a la atención del paciente. Es importante tener en cuenta que esta área genealmenre se e m p l m en sectores meditenáneos.instalaciones.del paciente. por cuanw cada una de ellas trae consigo requerimientos particulares de visibilidad. respeao. permanencia. La estación de enfermeda Y central de monltoreo constituye la principal área de coordinación del trabajo Y debe facilitar las actividades del equipo de zalud. con áreas despejadas que permitan un buen control visual de los pacientes. El Area de Apoyo C h i c o se debe ubicar lo más próximo posible ai área clhica.de modo de hacer versátil la utilización del espacio. El dimensionamientc de esta área estará en función de la cantidad de personal que trabaje simultáneamente en la Unidad. 5. AREA DE APOYO CLINIC0 Debe ser fácilmente accesible ya que comprende los recinws en que se efectúa la preparacion de equipos e insumos que se utilizarán directamente en la atención del paciente. io que obliga a considerar en su diseno. siendo deseable que. debe por tanto. al menos una silla de descanso para padres.4. en diversos momentos.frecuentemente pesado. aplicablela norm&a en Decreto 745 / Ley 16. insmlaciones. El sector de Trabajo Limpio debe ubicarse lo más próximo pmible a la estación de enfermeria y central de monitoreo. básicamente por razones de traslado expedito de material y equipos. A ella concurre prácticamente todo el personal de la Unidad. de no poder contar m n iluminación natural.mobiliario y permitir el desplazamiento expedito del personal. equipamiento. dejando entre ellas una vía de acceso necesario para tránsiw de personas portando insumos y paso de carros de procedimientos. Ai respecto es recomendable disponer de estaciones de trabajo adicionales para escritura. etc. tenga un indice de luminosidad óptimo para un buen nivel de discriminaciónde detalles por parte del personal. delicado y de alto costo.

Con el objeto de evitar en lo posible recorridos extensos dentro del área del paciente. mantención o reparación de a i g h equipamiento más escaso o prioritario. Capitulo 7 ). Deberá contar con espacio apropiado para instalaciones necesarias y desarrollo de actividades de aseo de los elementos de recolección de fluidos.calibración. uso de equipos y artefactos.tener totalmente abierto uno de sus costados. esto incluye personal y carros de transporte.Temprratura Renovaciones Minimas de Aire”. En este recinto se efectúa ademh. La localización de la sala lavachatas debe ser proxima a los cubiculos. En el caso de existir requerimientos de alimentación para los pacientes. Se recomienda que la bodega de insumos tenga un flujo expedito con el sector de trabajo limpio.cuidando mantener un? ventilación adecuada y un aislamiento acústico y visual desde estos. sin puertas. Se recomienda que esta areatenga un acceso expedit0. se recomienda la instalación de un lavachatas completo en UCI y UTI.pudiendo para esro.en donde se almacena transitoriamente insumos estériles y otros elementos delicados que pasaán inmediatamente a la zona de trabajo limpio para su preparación. con salida de y aire al enerior sin retorno (ver Cuadro“Climatización.La Bodega Ropa Limpia deberá estar inmediatamente contigua o proxima. como así también p a n el periódico mantenimiento de ellas . pem diferenciada de la zona de trabajo limpio. La bodega de equipos es un área de flujo permanente de personas que ingresan a ella para la selección y traslado de elementos y equipamiento que alli se guardan. Debe ser además un recinto con presión negativa respecto a sus áreas anexas. La bodega de insumos es un lugar de flujo permanente y mucho más lntenso que en el anterior.se recomienda que se habilite un pequeño estacionamiento transitorio de carros porta bandejas o mamaderas y que su localización sea alejada de recintos en donde se manipule elementos contaminados.

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UNIDAD DE PACIENTEcklnco PEDIATRICO ORGANlZACl6N INTERNA .

CAPITULO 4 CRITERIOS DE DISEÑO PLANTA FISICA .

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105 En las actuales condiciones del Sistema Publico de Salud se debe velar por aspectos. Optimización del TrabajoTécnico en las diferentes Unidades. Las categorias de aislamiento son: aislamiento estricto.cada vez. Estas condiciones se han agrupado en cuatro ámbitos que merecen especial atención. . Optimización de las Condiciones de Confort de los usuarios internos y externos Optimización de Requerimientos que faciliten el Mantenimiento.lo que ha motivado a travbs del tiempo distintas estrategias de diseño hospitalario.E n 10s aspectos generales de diseño. que han dado un giro en su desarrollo tradicional. que se traducen en criterios de diseño: siguientes Prevención Infecciones intrahospitaiarias Optimización del Recurso Humano. se pretende reseñar rodas aquellas condiciones y opciones constructivas asociadas directamente al diseño. Reducción de Vulnerabilidad Hospitalaria. El manejo. de contacto. Dentro de los elementos y fictores médico-arquitectónicos. que tend& incidencia en el funcionamiento futuro de la unidad.ei trabajo de Diseño Hospitalarioy que deberán ser consideradas en la planificación y diseño de una Unidad de Paciente Critica I CRITERIOSTECNICO-FUNCIONALES Referido a todos aquellos aspectos relacionados con el diseño. en la medida que reorientan. se destaca el avance en el conocimiento. control y prevención de las Infecciones Intra Hospitalarias (IIH). se realiza predominantemente a través de la correcta aplicación de las Precauciones Universales en los procedimientos y técnicas médicas especiales. respiratorio. requiriéndose la disposición de aislamiento sólo en algunas parologlas's Sistemas de Aislamientor: Aislamiento nor cateeorías: consiste en agrupar enfermedades que se transmiten en furma similar y aplicar procedimientos estandarizados a cada grupo o categoria. secreciones y entéricas. organización.localilación y funcionalidad de la Unidad. Aislamiento ~ ~ ~ ~ ~Enfermedad para cada enfermedad se definen los procedii f i ~ o mientos de aislamiento correspondientes de acuerdo a los mecanismos de transmisión. control y prevención de iIH en pacientes.

decisión que se fundamentará en la información epidemiológica del establecimiento. el eventual beneficio de su inclusión en el diseño de plantas físicas.Aislamiento de substancias coroorales: todos los fluidos de los pacientes se consideran potencialmente infectantes y se debe usar guantes indemnes para su manipulación. dado que no es conveniente trasladar a pacientes criticos con múltiples equipos de soporte. ubicación y caracteristicas de planta fisica. no se justifican en razón de control de las Infecciones Intra Hospitalarias (IIH). por su condición clinica más estable. secreciones. Los pasillos de servicios (circulación de retorno) tras los cubiculos de atención del paciente -destinados a salida de material sucio. de pacientes y del personal. Prevenciones Universales con sangre v fluidos corDorales: destinadas a prevenir las exposiciones laborales con microorganismbs que se pueden transmitir por estos mecanismos. pera no se ha demostrado que contribuyan a la disminución de IIH. No se justifica la existencia de salas de procedimientos en estas unidades. CRITERIOS DE CONFORT Referido a aquellos aspectos que dicen relación con los grados de comodidad y calidad de permanencia en los establecimientos de salud. debe ser evaluado considerando que habrá un incremento en superficie. El Comité de IIH debe determinar el numero. sangre y otros fluidos de 10s pacientes se considerar potencialmente infectantes y se debe usar guantes indemnes para su manipulación. Precauciones Estándar: todas las excreciones.cadáveres y tránsito controlado de familiares hacia el paciente-. amplios y confortables. respecto a sus objetivos. 2.a modo de poder efectuar en ellos la mayoria de los pmcedimien- . Los espacios de hospitaiización para la atención del paciente deben ser idealmente individuales. Aspectos que se han visto incentivados por el avancetecnológico.el grado de competitividad de los diferentes mercados y por los niveles de calidad de prestación exigidos conscientemente por los usuarios. en alguna medida. Los flujos unidi&ionales Limpio-Sucio tienen sentido por el buen criterio de ordenamient o arquitectónico-funcional. a las condiciones de privacidad y confort del paciente en la unidades de cuidados intermedios.y 10s recursos requeridos para su implementación en cada servicio. La existencia simultánea de todos estos tipos de aislamiento genera frecuentes confusiones en cuanto a las formas de ponerlos en operación y en ocasiones. aunque es necesario indicar que pueden contribuir. Sin embargo. y que siempre se deberá privilegiar el aumento de Superficie útil en los cubiculos de los pacientes.

Esta. su posterior operación y mantencibn. Los cubiculos en disposición abierta requieren de menor espacia permiten una buena visibilidad sobre la unidad y reducen las distancias que el personal debe recorrer durance su jornada de trabajo. una disminución de los desplazamientos del personal en el cuidado de pacientes y al mismo tiempo considerar superficies adecuadas para facilitar las actividades que el equipo de salud debe realizar para otorgar las atenciones requeridas. El diseño al interior de la unidad debe favorecer una óptima observación de los pacientes. 0 una cirugía menor en caso necesario.jco.20 m. tipode disposición debe preverse la insralación de al menos un lavamanos d a d o s camas.tos.asegurando que la observación de los pacientes y de los equipos de monitoreo sean óptimos en cualquier condición &al mismo tiempo minimizar los costos iniciales en las inversiones. dependiendo de la existencia o no de tabiques que lo aíslen fisicamente de su entorno o lo dejen expuesto a las demás áreas o cubículos de la unidad. se recomienda una separación de más de I . L~~ cubiculos en disposición cerrada permiten contar con un cubiculo muitifuncional que entrega condiciones aceptables de privacidad y tranquilidad Para la atención del Paciente Y el necesario contacto del niño con SUS padres. 1 que hace recomendable disponer de recintos que permiran que el Personal pueda acceder a un espacio adecuado. En los cubiculos en disposición abierta debera existir una separación de más de un metro entre pacientes '. Los cubicuios de atención de pacientes podán tener dos tipos de disposición en su envoivente perimetral. La mejor combinación de opciones debe permitir un entorno terapéutico seguro para las necesidades individuales de los pacientes. imagenologia. puede ser abierta o cerrada. en cama50 y condiciones confo~bles durante las pausas de descanso. pero generalmente se ve aumentado de manera significativa el nivel de confidencialidad del paciente y su ruido ambiental y por ot-o lado. el trabajo que realiza el equipo de salud es reconocido <omO amividad 0 aitamenre estresante.sin embargo desde el punto de vista de arquitectura. En la actualidad. para asegurar un buen desplazamiento de equipos Y Personal. se sacrifica la privacidad. 45 . Se requiere ademes de un apacio adicional Para la Permanencia de la familia que acompaña al paciente cd.~ familia.

Ai respeno. beepers. Vanaciones en la altura y otros recursos pueden agregar interés estético y pueden ayudar a resolver problemas de lurninancia e incandescenciade los pacientes por efectos de la luz. trasladar sistemas de alarmas leios de los pacientes o que sean de¡ tipo luminoso. el cielo constttuye uno de 10s elementos arquitectónicos que más puede mirar. sera oplicoble lo normotivo incluido en el Reglamento Sobre Condiciones Sanitarias y Ambientales Básicos en los Lugores de Trabajo. Por o m lado. que estas unidades puedan tener vista a paisajes exteriores y en general condiciones que mejoren el confort de pacientes y del personal. pues permite a los pacientes no alterar sus ciclos biológicos Y reducir el stress por la permanencia en un ambiente aparentemente adverso. Del Ruido. El nivel de ruido aceptable recomendado en una UCI es de 45 dB durante el dia y de 35 dB durante la noche. Estudios recientes establecen que el nivel de ruido en un hospital frecuenfemente permanece sobre 70 decibeles durante las 24 hrs. En relación a iluminación existe el consenso entre personal intensivista en cuanto a que se mejora de manera impomnte la calidad de estada del paciente y personal cuando se dispone de una planta fisica que favorece la ihninación natural. Párrafo 111 De los Agentes Fisicos. el Se ha demostrado que el ruido de las alarmas de los equipos. particular importancia adquieren los motivos y diseños infantiles que puedan ayudar a su estimuiación y promover un ambiente acogedor. los requerimientos estéticos en el diseño de cielos serán tan importantes como los requerimientos estructurales. proporcionan privacidad visual cuando se requiere Y aislación acustica en los mejores rangos posibles. Por la condición clínica del paciente dentro de la unidad. Es recomendable entonces. utilizar beepers con dispositivo de vibración y educar al personal a hablar más suave. a s desde la central de monitoreo hacia el paciente. Como estrategias efectivas se recomienda en materia de disminución de los niveies de polución de ruido. la disposición de cubicuios de pacientes cerrados. que permiten efectuar con fadlidad labores de limpieza. rnednicos y acústicos.b tabiquerias divisorias entre cubiculos deberán permitir tener una visión clara Y expedita. evitando iocaiizaciones mediterráneas dentro del edificio. . Por el frente del cubiculo se recomienda colocar puercas correderas transparentes. Por lo tanto. producen constantes niveles de ruido capaces de producir alteraciones del sueño de 10s pacientes. para lo cual se recomienda que las Zonas transparentes contengan idealmente paneles de doble vidrio y persiana en su interior.~ nivel de voz del personal.además incorpora un elemento de diseño Y color más acogedor para el paciente En el caso de pacientes pediáuicos. Este sistema tiene la ventaja de suministrar superficies lisas.

incrementando su propagación. definiendo sistemas que aseguren su calidad y oportunidad. Con el fin de facilitar operaciones de mantenimiento.que hace mas dificil y costosa la regulación de rempwatura constante en su interior. deCtricas. reducción de costos de operación y mantención.se recomienda el uso de ventanas termopaneles que además facilitan la aislación acústica con el exterior. se recomienda que sobre la Unidad se ubiquen pisos mecánicos.ayudan a controlar mediante el diseño. Es contraindicado el uso de persianas expuestas polvo y su dificultad de limpieza. aleros. gases clinicos. donde se instalen y distribuyan las intaiaciones especiales (ciimacizacion. A su vez. CRITEHIOSASOCIADOS A MANTENIMIENTO Referidos a todos aquellos aspectos que tengan incidencia en la calidad de los procesos. las implicancias que produce el estado de funcionalidad de los bienes sobre la calidad y seguridad de las prestaciones de salud a usuarios y funcionarios. debe cuidarse en el diseño arquitenónico que esta5 unidades no queden expuestas a asoleamiento directo.Por otro lado.. los elementos mas efectivos y aptos para los requerimientos de la UPCF'. Los elementos externos tales como parasoles o quiebravistas pueden actuar como elementos que favorecen la convección en casos de incendio.jardines.sin alterar el normal desempeño de las áreas de trabajo chico.tales coma. independientemente de la oriemción solar que ésta5 tengan. f cortinas por su facilidad para acumular Los films que actúan por polarización o reflexión a la luz no se pueden manejar a voluntad. etc. personal ylo hacer mas costoso el control climatico al interior de ellas.etc. sistemas de comunicación y transporte de personas e insumos (sistemas de teletransporte).) que ella requiera. uso eficiente de la energia. (0selementos que ayuden a tamizar la luz solar a voluntad en el inferior de las unidades para confort de los pacientes y personal son muy recomendables. Entre las distintas alternativas posibles. En las instalaciones de evacuación de aguas servidas. elementos de fachada. la insolación directa del interior de las unidades hospitalariasque puedan incomodar al paciente. . 3. Por esta món. En este sentido es preciso tomar en cuenta la cuantia y magnitud de los recursos que hay que conservar. En este sentido. se debe evirar los cruces directamente sobre entrecielos o losas de recintos clinicos de esta Unidad.son vidrios transparentes con persianas incorporadas en su interior.

pane es d v sor os. las personas 13s act viaades colect. idad e m generalmeiite expresada en rerrn nos de oaños o perd das potenc a es I que se espera se presenten de auerao con e.vcnwnas. S e n . cua e e emento esw eXpJCSt0. tenoran grander benefc os en a rn rigac on de riesgos Se debe tener presente que en caso de siniestro colectw.vas f L vumerab. en genera. en la etapa ae d m ñ o aonde se defnan I S pr meras acc ones y estrateg as.ntens dad del íenorneno ante e. mecan cas e hidradiicas y.e q ~ p o r . a h i d a d ae Pic ente Cr.ernenlos seguos. o elementos no estrdctumes.e. razon por la cLa se debe ser exigente en este aspecto .r co aebe seguir func.oninao. graao ae severidad o .4aciones ae salud. nsmaciones electr cas.osnive es de susceptfbiiidad o pred spos cion intrinseca de los &mentos e inst.mlzar a probabiliaad qLe . d r gidas a obtener edifictos y e. cielos rasos. monii ar os y enseres. expuestos a una amenaza. entonces.ios no eStrJClJralCS como íachaaas.4 CRITERIOS DE REDUCCION DE RIESGOS DEVULNERABILIDADHOSPITALARIA Entendida la i-educcibn de riesgo de vulnerñbhdad como as xcfones rend entes 7 rn n. Errar acc ones de bajo costo ae m p ernentac ón.sdíran dario o una peraida s Estos elernenros pueden ser as esrrutdras. sonre todo aqt.

CAPITULO 5 CRITERIOS DE DIMENSIONAMIENTO DE PLANTA FlSlCA .

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SECRETARIA para realizar funciones de manejo administrativo de la Un¡i.etc.Enfermera Supervisora) Sala de Reuniones Sala de Padres Guardarropa Familiares yvisltas Servicios Higiénicos Aseo Bodega insumos de oficina Sala de Estar de Personal Dormitorio Residencia I.atención de publico. todas las actividades de orden administrativo de la Unidad. AREA ADMINISTRATIVA En estos recintos tienen lugar. Los requerimientos tkcnicos de ellos no revisten ninguna diferencia de otras dependencias administrativas y oficinas comunes de un establecimientohospitalario. por úitimo se incluye al final del capitulo un Programa Médico Arquitectónico Referencia] (PMA) para esta Unidad. un esquema de planta fisica por recinm. recepción y despacho de información.ecinro requiere de dad. . Comprende los siguientes recintos: Secretaria Oficinas (Medico Jefe.abastecimiento. en el siguiente orden: Area Administrativa Area Espera de Público Area Clínica Area de Apoyo Clínico E I. A continuación se detallan los criterios enunciados para las diferenrer irras de esta Unidad. ral como su nomkre lo indica. Se incluye en 10s casos de mayor pertinencia.I .capitulo 5 se explicitan los criterios que determinan el dimensionamiento de los distintos que componen la Unidad de Paciente Critico Pediátrico.

I.5 m'.2. gabinete colgante y cajoneras con ruedas para archivo.2.Como minimo. Erra oficina puede ser utilizada además para educación y entrega de información confidencial a los familiares de los pacientes internados. i. supervisiv8. Un puesto de trabajo en diseno modular requiere de una superficie de I I mi e incluye meson. sin considerar espacio para archivo ni arención de público. La superiicie estimada será de 7 a 9 rn' . La superficie estimada será de 7 a 9 n? 1. Oficina Enfermera Supervisora Recinto destinado al trabajo de educación. Para 2 puestos de trabajo se requiere una superficie de 17 mi 1. OFICINAS Oficina Médico jefe Recinto destinado al uabajo clinic0 y administrativo del medico jefe de la unidad. cada puesto de trabajo debe disponer de 6.2. I dctividades administrativas de la enfermera supeMsora de la iinidad. esquinero para computador. escritorio. Esm oficina puede ser utilizada además para entrevista y entrega de información confidenci? a los familiares de los pacientes internados.2.

PAA ESQUEMATU LY OFICINAS AREA ADMINISTRATIVA I 240 1 270 OFtCtHA TIPO O .

PLANTAESQUEMATlCA SA A R S SALA DE E T R P D E .m ra I .Wy es recomendable la existencia de un Diario Mural para facilitar la comunicación entre los padres o facilitar intercambio de experiencias.1. Se &ma una superficie aproximada de 057 m'ipersona acornpanante. Su mobiliario debe ser confortable. SALA ESTAR DE PADRES Destinada a facilitar la permanencia de los padres en la Unidad durante el periodo de h"icaliración del niño. Esta sala debe disponer de un baño anexo y de casilleros con llave p a n guardar efectos penonalez. ya que su presencia es de significativa imporrancia p a n su recuperaclon.con música ambiental.3.

I .4.

SALA DE REUNIONES

Recinto destinado a reuniones administrativas. clinicas o de estudio del equipo desalud de la Unidad. Para obtener un meior aprovechamiento de este espacio. este recinto puede ser utilizado además por el equipo médico para estudio y evolución de las historis clinicas, Requiere una superficie de 20 mz para 12 personas

PLANTA ESQUEMhCA SALA D REUNIONES E

I .S.

GUARDAROPAS FAMlLlARESYVlSlTAS

Se considerará un espacio abierto. en el pasillo de acceso interno de la Unidad. para la ubicación de un lavamanos y de casilleros con llave, para lavado de manos de familiares y guardado de efecros personales en casilleros, previo al ingreso a la unidad. independiente del estar de padres.

PLANTA ESQUEMATICA GUARDARROPA FAMILIARES

ESCALA GRAFICA

1.6.

SERVICIOS HlGlENlCOS DE PERSONAL

Se dimensionarán de acuerdo al numero de personas que trabaje en un turno de manera simultánea en la Unidad. En su dimensionamiento se debe considerar las unidades de banos dispuesras para el personal en Area de Apoyo Clínico de la Unidad.

PLANTAESQUEMATICA SERVICIOSHIGÉNICOS

ASEO Se recomienda la disposición de una sala de aseo y equipamiento correspondiente de USO exclusivo para el área administrativa.7. 1.dependiendo de la coordinación de entrega y distribución de material desde la bodega central del establecimiento. 1. BODEGA INSUMOS OFICINA Destinada al bodegaje de insumos diarios de oficina. Se recomienda una superficie de 4 m‘. Este recinto puede ser utilizado además para realizar reuniones de personal. dependiendo de la modalidad de trabalo de cada unidad en particular. D e este modo los elementos de aseo del area clinica no requieren ser desplazados por la unidad completa.De todas formas se dimensionara el espacio p a n los volúmenes de material que defina la Unidad en relación a requerimientos locales.que incluya sillones de descanso y kitchenette. El tamaño del estar dependerá de la modalidad establecida por la unidad y de la cantidad de personas que trabajen en la Unidad.sa I m‘. SALA DE ESTAR MEDIC0. Se consideran superficies entre 9 a 12 m’ .8. Se recomienda una superficie de 0. Este recinto pudiera no ser necesario.1. simultaneamente en un turno. .ENFERMERIAY PERSONALAUXILIAR Espacio destinado al descanso de personal durante la jornada de trabajo Podrá ser única o separada por cada estamento.9.

PLANTA ESQUEHhCA SALA ESTAR DE PERSONAL I I -‘I- IC4 I . I 0 0 1 A l l I I Y B O L @ CASILLEROS PERTENENCIAS PERSONALES =/LLAVE .

1. PLANTAESQUEMATICA RESIDENCIAS .deberá ser definido por el nivel local en funcion de las necesidades particulares de cada establecimiento. DORMITORIO RESIDENCIA DE PERSONAL La disposición de este espacio.1 O.

considerando un promedio de 3 familiares por cama. BAÑOS PUBLICO DE Destinado a público acompañante y familiares de los pacientes inrernadas en la Unidad. Deberán estar diferenciados por sexo. la sala (rs espera deberá tener una superficie aproximada de I O m'. AREA DE ESPERA DE PUBLICO SALAESPERA Espacio destinado a la permanencia de publico acompañante y familiares de pacientes internados.2. mientras esperan el ingreso para visita Se estima una superficie aproximada de 0.57m'lpersona.con las instalaciones específicas para su uso. Se considera dos unidades de 3 m2y 2 m' respectivamente . y al menos un cubiculo debe permitir el acceso de personas discapacitadas o en silla de ruedas. 2.1.2. en una unidad de seis camas. 2.

T- 180 .Unidoikr de RoMte W o pedidvlm PLANTAESQUEMATICA SALA ESPERA CON ACCESO A UINUBVAL1005 I BARRAS DE APOYO TRANSFERENCIA 550 t t 380 .

3. ci. AREA CLlNlCA Incluye 10s recintos que se relacionan en forma mas directa con el pacienre y que consriaiyen el núcleo de organización de una UPCE Esta área considera: Cubiculos de atencion de pacientes Estacion de enfermería y central de monitoreo.venrilaclbn. ademar casi la totAda0 de :nstalaciones elenricas especiales.ere momentos de emergencia .1.entos para medicos. acceoer ripidamente por detrás de la cabeza del Paciente en EI medico requ. La separación entre pacientes no poora ser inferior a 1.siendo mas importance el ancho que e largo. gases clinicos. CUBICULOATENCIONPACIENTE Es a un:dad b a s a de atención individual al paciente.sea cual fuere su up0 de disposicion (abierta o cerrada).íios pequeíios que lo requieran Se considera cuna de procedimientos so10 pan rec’en nacidos de equipamsento en el cubiculo se presentan diferentes requerirelac.3.seño del espac o ael cuaiculo y la disposicion ae sus principales elementos es de gran importancia y puede tener un gran mpacto en el aprovechamiento de la superficie.entos necesar os al interior de los clibiculos.en otorgar fac:lidades al trabalo de personal y en satisfaccion de los pacientes. se considerara el uso de camas de intenswo adulto.pos de termorregu acton (hipo . enfermeras Y pacientes. dotadas de equ.20 mcs Esta s u p e r h e permite efectuar todos los procedim. E d. y vigilancia En estos cubicuios se concentra.mati2ación.en donde se deoeri su privaci&d Y ai mismo tiemPo.on dispos a m. se na est mado que sus dimensiones minims no podrán ser inferNores a I 6 m2. rmemas de woyo y equipamiento medico de soporte al pac ente.el PenOnal de turno rendra m a nsibn directa desde la Central de m n i t o r e o para SL optimo contro.señaies debiies.hiperrerm:a) o cuna radiante para n. mdependlentemente de a edad del paciente. D e acuerdo a estudios reaizaaos p a n los cubicuios de pacientes UCI.

que generalmenre se ubica en la cabecera del paciente.y en lo posible debe poder mantener visión hacia el exterior desde su cama. colores. El paciente no debe sentirse aprisionado por los equip0s. en un panel modular que permita maniobrar con mayor facilidad los equipos y las instalaciones del cubiculo.La enfermera requiere poder acceder al paciente en todo el entorno del paciente para realizar numerosas actividades. etc. . sistemas de soporte de monitores. de portaflebos y de equipamiento menor.para atención de pacientes con patologias complejas que requieran de aislamiento ylo para procedimientor especiales. de gases clinicos. de iluminación. Adicionalmente se consideran cubiculos de mayor tarnaAo (aproximadamente 20 m2) en UPCP especializadas. Lo mismo suceden en aquellas unidades que se diseñen con circulación de retorno ya que requerirán de una puerta de salida a un pasiilo. se debe tener en cuenta que ellas requieren de un mayor espacio que las insralacionesmurales en la cabecera del paciente.). Si el diseño de la unidad considera la instalación de columnas. Se recomienda concentrar los terminales electricos. El ambiente creado en el cubículo deberá ser adecuado para el niño desde un punto de V i S t a psicológico (decoración apropiada en el cielo.

1 CANAL DE PRESON NO IMYASI'I4 i OXIMETRO DE PULSO .RESPIWTORD .2 CANALESDE PRESION iNYASNA .1 CANAL DE ECG .PROCEDIMIENTOSYEQUIPAMIENTO ASOClADOAL CUBICULO DEL PACiENTE .

Unid& de kdcme o i a o Rd<6ura PLANTAESQUEMATKA CUBICULOPACIENTE UNIDAD CUIDADOINTENSIVO IVO NTO INGRESO D TOW OE ENCUUFE 101 T O W OE oWCEI(0 m LSUU T O W DE AIRE YEmClNAL T O W DE VLCIO (ASPIR*CION) cnmu .

En Unidad deTratamiento Intermedio se considerapin cubiculos de una supeñicie mínima de 12 ml. además casi la totalidad de instalaciones eléctricas especiales. gases clinicos. ventilación. debiendo ser similares a las del cubículo UCI.20 m. señales débiles. En estos cubiculos se concentra. ciimatizacion.sistemas de apoyo y equipamiento médico de soporte al paciente. La separación entre camas deberá ser de I. PLANTA ESQUEMhCA CUEkULO PACIENTE UNIDAD INTERMEDIO u INGRESO TOMA DE ENCHUFE 164 ID TOY4 DE ENCHUFE 104 TOYA DE OXICENO T O M DE AIRE YEOICINAL owCu .

de la totalidad de los pacientes que se encuentran en sus camas. cuwas y tendencias parametricas de cada paciente. para el equipo de salud que realm funciones de supervisión a los pacientes. íax y áreas libres para desplazamientos que permitan salir de ella con fluidez hacia un cubicuIo de paciente. Permitir una rápida y expedita salida del equipo de salud que debe proporcionar atención a los pacientes.2. de acuerdo con la actividades que se describen a continuación: *Control Desunada a las labores de control visual de los pacientes. También deberá tener espacio suficiente para la instalación de sillones ergonómicos. de modo que el personal que all1 labore tenga un control visual directo y sin obsticulos. En resumen las estaciones deben cumplir con las siguientes caracteristicas: ~ Areas despejadas para el buen control visual. *Central de Monitoreo Unidad de supervisión y control de los pacientes. como de equipamiento.Considerar espacio suficiente para las labores de control y supervisión de los monitores. Su diseño permitirá que en su entorno se originen espacios de circulación amplios. Para momentos de mayor concentración de personal. Deberá contemplar superficie de apoyo y trabajo apropiada para instalar citófonos.3. . en la superficie del mesón de la estación de enfermeria. ingreso y egreso de pacientes en camilla. La superficie requerida es de aproximadamente 28 m'pudiendo variar dependiendo de la cantidad de camas. . en un sector independiente que no obstaculice las actividades de vigilancia directa de los pacientes. . se debe considerar una dotación de sillas plegables que puedan ser almacenadascerca de esta area de trabajo cuando estén fuera de uso. Para optimizar sus capacidades. ESTACION DE ENFERMERIA La Gtación de Enfermerla corresponde a una zona de trabajo inserta en cada área de atención de pacientes. tanto p a n personal.en un sector que tampoco dificulte las labores descritas. se pueden identificar tres espacios.Incluir además espacio para las actividades de registro y control efectuadas en computa dor -de pié o desde un asiento. en casos de emergencia clinica.teléfono. que dispone de un sistema central de recepción de la información de cada uno de los monitores individuales y la reproducción y registm constante de los trazados ECG (Electrocardiograma).

Se recomienda la conformación de una central de monitoreo cada I 2 camas de Ut1 como maximo. Eventualmente deberá coordinarse la instalación de monitores de computación con análisis y procesamiento de datos. siendo opcional la instalación de una central de monitoreo. utilización de alarmas óptico . documentos y otros insumos de imprenta y papeleria. * Registro Destinada a labores de registro de la evolución clinica de los pacientes. para escritura de personas que lo hagan de pie. La cubierta de este mesón deberá contemplar ademas una bandeja extensible inferior. por la periferia del mesón. como así t r an bien caioneras para guardar la papeleria de uso habitual. Debe considerarse un área de trabajo suficiente para labores de escritura y lectura. disenada p a n teclado del computador personaly una consola en altura. El mesón deberá contemplar espacio para las unidades electrónicas que asisten al monitor central. La estación de enfermería de la Unidad deTratamiento intermedio tiene las mismas caracteristicas que la Estación de Enfermeria de la UCi.Idealmente en la central se deben considerar algunas estrategias para reducir y aislar la emisión de ruidos hacia los pacientes a través de:tabiques vidriados. para lo cual se deberá identificar los requerimientos especifcos de instalación que sean necesarios. además cajoneras suficientes para almacenar fichas de pacientes. Su dimensionamiento estará en relación al número de profesionales que trabajen en forma simultánea por cada turno de la Unidad. considerando la capacidad de los equipos de monitoreo y la dotación de personal propuesto para esta Unidad. ranuras pasa-cables hacia el piso. La superficie de este recinto es de 8 y I 2 m i pudiendo variar en relación al número de personas que trabaje en cada Unidad en particular. . Deberá contemplar superficie de apoyo y trabajo suficiente para instalar un computador personal con sus respectivas ranuras pasa cables y tomas de corriente. enchufes e iluminación apropiada. manuales. para que los diferentes profesionales puedan revisar y registrar la evolución de los pacientes y sus tratamientos. reducción del ruido basal producido por la conversaciones del equipo de salud. e x .selección apropiada del equipamiento en relación a su sistema de alarmas. En esta zona existirá. enlazados con los monitores de pacientes y los datos que ellos generan.luminicas.

PROCEDIMIENTOSY EQUIPAMIENTOASOCIADOS A ESTACl6N D ENFERMERíA E .

I S I Y B O L O C I A I < CORTE ESQUEMATIC0 .LT"IlAiS UESrJr4 U T L R A L ) .

soluciones y carros. Ei tamaño de 9 m2 obedece ai requerimiento de superficie necesaria para desarrollar las actividades de preparación de insumos. para un adecuado almacenale de insumos estériles. libre. AREAAPOYO CLINK0 incluye recintos que se desarrollan las actividades clínicas necesarias Para la asstencia los en al paciente. depósito de lavado profundo y reírigerador. Considera los recintos de: Trabajo limpio Trabajo sucio Ropa limpia Bodega de insumos Bodega equipos Esracionamiento Transitorio Carros Porta Bandejas Lavachatas DepósitoTransitorio Ropa Sucia Aseo Servicios Hgiénicos 4. considerando un espacio para el trabajo simultáneo de dos a tres operadores. cajoneras y estanterias colgantes vidriadas de muro a muro. Considera además la disposición de lavamanos. para tránsito de personas portando insumos y paso de carros de procedimientos y de exámenes. soluciones y estacionamiento transitorio de carros de transporte. Este espacio contempla la disposición de mesones de trabajo amplios. TRABAJOLIMPIO Recinto de vabajo de apoyo destinado a labores de preparación de medicamentos y soluciones para los pacientes.en disposición direcm.1.sin puerta. . Esta superficie =ria6 en relación al número de personal que trabaje en cada Unidad en particular. Se debe preveer un pasillo con un ancho mínimo 180 cm.4.ubicada próxima a la estación de enfermeria.

PROCEDlMlENlOSYEQUIPAMIENTO ASOCIADO ATRABAJOLIMPIO LISTADO DE PROCEDIMIENTOS EQUIPAMIENTOASOCWX) CANT Iwmuciams X I I1 O l A l V 4 PREPARACION DE MEDICAMENTOS PREPARACION DE SOLUCIONES ALMACENAJE MEOICAMENTOS PREPARiiCiON DE MATERIAL CLlNlCO PREPARiiCION MATERIAL LABORATORIO ALMACENAMIENTO INSUMOS OESECHABLES MESON DE TWBIUO DEPOSITO L4VADO PROFiiNDD /a> 1 YiiRINA KEFRIGERI\WR ESTANTERLAS CABRO PRWCEDIMIEMO ESTMTERIAS CAJONtRAS la! t i I=! I@! I TOMA DE ENCHUFE 18 A TOMA DE OXIGEND TOMA DE AIRE MEDICINAL .

PLANTA ESQUEMATICA TRABAJOLIMPIO CORTE A-A .

Independientemente del número de camas de la unidad. TRABAJOSUCIO Recinto destinado al depósito transitorio de material clinic0 usado en los procedimientos efectuados a 10s pacientes de la unidad.4. Esta superficie podrá variar en función de los requerimientos de personal necesario para estas actividades de cada unidad en particular. y el estacionamiento transitorio de contenedores de residuos sólidos. previo al envio a la centrd de esterilización. Estos recintos también pueden dimenrionarse coino un módulo de trabajo. de modo que este espacio absorba los requerimientos de la Unidad completa PROCEDIMIENTOS EQUIF'AMIENTO Y ASOCIADOATRABAjOSUCIO PROCEDIMIENTOS EOUiPAM!EMO DE MDBlLYRlO c\T (N Asoct4Dn INSTAUCIONES X1)1lOll\l" 75 . rodilla 6 celula fotoeléctrica y estacionamiento transitorio de contenedores para eliminación de residuos.1.depósito de lavado profundo de dos recepc6cuios con secadorea a cada lado operados por codo. este recinto tendrá 7 m'considerando el espacio necesario para desarrollar las actividades descritas por uno o dos operadores de manen simuldnea. lavamanos. esranreriar colgantes con puertas vidriadas. La superficie debe considerar la disposición de mesón de trabajo amplio.

uniddes de lbarnte crma M i PLANTAESQUEMÁTICA TRABAJOSUCIO E CORTC A-A .

es un área de flujo permanence de personas que ingresan a ella para Suministrar a 10s PacienCeS.3. superficie que variará en función del número de camas de la unidad PROCE3MIEMOSY EQLlPAMiEhTO ASOCADO A BODEGAROPA .fmdas. iencería.IMP A LISTADO DE PROCEDIMIENTOS EQUIPAMIENTO ASXIADO CANT INSTiVAWONES X I Y l O l A l V 1 ALMACENPJ4IENTO ROPA LIMPR ENTREGA ROPA L M P R REGISTROS Z 3 CUBIERTA DE T W O ESTANTENAS Y VTNNAS C m O DE TRANSPORTE ROPA LIMPN (a1 1 (al 2 NOMENCIATUFA X Y NOTI\ ( 8 ) M& TOMA DE ENCHUFE DE I O A TOMA DE ENCHUFE DE 16 A TOMA DE OXIGENO TOMA D€ AIRE MEOICINAL TOMADEVACIO de I w m i d m1niW 80 Cm (I) m . as 4 na ll a~mmrinudamts O A V .mesones de preparación y estacionamiento transitorio de carro de transpone para ropa limpia. La superficie requerida para desarrollar las actividades indicadas en el punto anterior. es de 6 a 8 m l . los elementos que all¡ se guardan. ROPA LIMPIA Bodega cercana a los cubiculos de atención de pacientes destinada a la recepción y entrega de la dotación de artículos de cama necesarios para ei funcionamiento diario de la Unidad. estos recintos consultan estanterias con puerta vidriadas para aimacenamiento de ropa estéril. preparación e ingreso de c a m s y flujos de alimentación de stock en forma permanence. repisas de guardado para almohadas. con ingreso de personas. Básicamente. El area de ropa limpia.4.

por ramano. Debe existir un acceso expedito de carros de dosis unitarias de medicamentos o de procedimientos.). destinada al almacenamiento transitorio de insumos y elementos de trabajo de la Unidad (farmacia. etc. por usos restrmgidos.4. BODEGA INSUMOS Bodega cercana a los cubiculos de atención de pacientes. etc.4. PLAMA ESQUEMATlCA BODEGA INSUMOYROPA LIMPIA . La superficie requerida para desarrollar las actividades indicadas en el punto anterior. bodega. fragilidad. Basicamenre consulta lugares de guardado. con p u e m vidriada. con estanterías amplias. diseñadas especialmente para cada tipo de insumos. con ingreso de una persona para la preparación de carros es de 5 a 8 m'.

bodegaje y recarga de equipos autónomos. También es recomendable que cuente con tomas de enchufes para la conexión de equipos recargabler.5. pruebs de calibración de equipos. Debe disponer de lavamanos para el personal que efectúa mantención y rspanuón de equtpos. carros.ADOA 6ODEGA EQIiiPOS E S T A N T E W CON TOMAS DE ENCHUFE (C) 5 NOMENCLATURA X TOMA DE ENCHUFE 10 A Y iMI/\DEWCHUFEOElSA O T M D E OXlGENO A TOM* DE AIRE MEDlClW V TOM* DE VAClO .4. etc. incubadora de uansporte. esrancerias con puems vidriadas. trabajos de mantención. El tamaño de este recinto varia entre 40 y 44 ml. ingreso y salida de personas y de equipo pesado. PROCEDIMiENTOSYEQLIPAMIENTO ASOC. cunas de procedimiento. Es recomendable que el mesón de trabajo cuente con U M instalación de tomas de gases destinado a labores de calibración y mantención de equlpos. y obedece al area requerida p a n desarrollar las actividades indicad%. BODEGA EQUIPOS Estas unidades se caracterizan por el uso permanente de un gran numero y variedad de equipos de apoyo para la atención de estos pacientes. mesones p a n mantención y áreas despejadas p a n bodegale de equipos rodables. en cantidad y cancteristicas definidas por el equipo de salud. los que deben poder moviliirse dentro del Area clínica de manen segura y expedita Básicamente estos recintos consultan repias de guardado p a n equipos.

PLANTA ESQUEMATICA BODEGA EQUIPOS .

Este recinto debe contar con superficie de apoyo p a n las mamaderas y bandelas en uso. Contempla parrilla de secado. Se requiere de una rupercicie unitaria de 5 m2 para un recinto que considere máquina au- tomatica. 4. Debera contar con espacio apropiado p a n las actividades de =eo. p a n aquellos pacientes que puedan recibir alimentación. chatas. En Unidades deTratamiento Intermedio la mayorla de los pactenter están en condiciones de recibir alimentación oral.6. desinfección y almacenaniiento de los elementos usados en confort del paciente y recolección de fluidos corDorales (lavatorios. recado y desinfección de estos elementos: lavachaus o botaguas clínico. almacenamiento transitorio de úttles. depósito de lavado profundo y lavamanos. mesbn de trabalo y espacio para la insnlacion de los equipos necesarios para lavado. destinado a la recepción y estacionamienw transitorio de carros portabandejas térmicas de transporte de alimentación. RECINTO LAVACHATAS Area destinada para aseo. medición y eliminacton de fluidos corporales. PROCEDIMIEMOSY EQUIPAMIENTO ASOCIADOA LAVACHATAS . ESTACIONAMIENTOTRANSITORIO CARRO PORTA BANDEJAS Se debe contemplar la dotación de un espacio. frascos de recoleccron). repisa colgante cerrada p a n almacenamiento de chatas y patos.-- 4. patos.7.

unda& de Pownn G&o

Pd&m

PLANTAESQUEMATICA
RECINTOLAVACHATAS

J
d

' ?

CORTE A-A
MAQUINA UVACHATA

-

D

ESCALA GRAFICA

4.8.

DEPOSlTOTRANSlTORlODE ROPASUCIA

Espacio destinado al estacionamiento transitorio de contenedores cerrados de transporte de ropa sucia.necesarios de acuerdo con las normas de IIH y el régimen de recogida determinado por el establecimiento.
Se requiere una superficie aproximada de 1.20 m' pan 2 contenedores.

DEP~SITOTRANSITOORIO s u m ROPA

PLANTA ESQUEMÁTICA

4.9.

RECINTO DE ASEO

Espacio destinado para labores de aseo. estacionamiento de carros portadores de útiles de limpieza, carro porta balde estrujador. y almacenamiento de articulos e insumos de ase3 utilizados en la unidad. Considera la instalacion de un depósito de lavado profundo, estanterias, mesón de trabajo y lavamanos FXIUS~VO esa función. pan Este recinto rendrá una superficie de 4 m'.

PROCEDIMIENTOSYEQUIPAMIENTO RECINTOA E SO

L I S T m DE PROCEDMENTOS

EOUIPAWENTOASOCV\DO

M

T

INSTALACIONES X I Y I O I A I V

1

LIMPIEZA UNIDAD

B O T A W C DE &SEO iCapaMad 19 20 LLI I

I
(81 3

2

LAYIIWOEWOS

MESON DE T W A J O CARRO PORTA WLOE Y UTILES ASEO LAVAMANOS

1

1

PLANTA ESQUEMATlCA RECINTOASEO 4 180 b .

cifras superiores.2. Superficie estimada de i m2cada uno. 4.dependein de la cantidad de personal que trabaje en forma simulránea. de características tales que permita el ingreso y evolucibn de una silla de ruedas pata pacientes.10. sin embargo se mantendrá un adecuado aislamiento acústico y visual.10. Se incorporará en el sector deTratamiento intermedio. un baño p a n pacientes cada I 6 camas. la que deben tener banqueta. se debe considerar ai menos dos unidades de bahos. SERVICIOS HlGlENlCOS 4. barras de protección y apoyo para los pacientes. Debe contar con un escusado.de enfermeria y personal auxiliar se deberá considerar baños con ducha en cada una de ellas. . un lavamanos y opcionalmente un receptáculo de ducha.4. Servicios Higiénicos de Pacientes. En Unidades que solo se contemple sala de esta6 se deberá considerar la disposición de al menos un bario con ducha por estamento.como minimo. Su localización deberá será próxima a los cubículos.1.10. Servicios Higiénicos de Personal En el área de Apoyo Clinico. Si la unidad contara con dormitorios residencias m&dica. sin ducha para personal. En este caso e¡ baño tendrá una rupeñicie de 5 m’ .

PLANTA ESQUEMATICA SERYICIOS HIGÉNICOSPACIENTE .

Sala de Aseo Pacientes Este recinto y su equipamiento deben ser definido por el nivel local y esta destinado a pacientes con patologias neurológicas. Superficie estimada I 7 m' . esnnterias para insumos y mesón de trabalo Debe permiur el ingreso y conexión de máquina de anestesia para la atención eventual de pacientes quemados.10. etc . quemados. botaguas ( opcional ).que requieran de balneoterapia Su espacio debe permitir el ingreso de pacientes en camilla o silla de ruedas y consta de tina de bafio.4.3. lavamanos.

PROGRAMA MEDICOARQUITECT6NICO UNIDADD PACIENTECRITICO PEDIATRIC0 E r SUB TOTAL AREAS 3n-vSOPERFICiE G W * S"DTOT*L rn IC1 16 Q lBll 65 1222 BT SUPERFICIE TOTAL SERVlClO .

.

CAPITULO 6 EQUIPAMIENTO .

.

ente cr:cico.El equipamiento de estas Unidades deberá ser seleccionado por el nivel local de acuerdo a la capacidad resolutiva de cada esrablecimienm y de acuerdo a los estándares que fije la Norma de Unidades de Cuidado intensivo Pediátrico'. equipamiento asociado. Debido a la gran diversidad de equipos necesarios p a n el fundonamienro de estas Unidades. costo de operación.996 k d o dc immimu y Dcmr& de UI R d * u r t e n m l Dqro Noma yR&mrn 93 . EQUIPAMIENTO PARA UNIDAD DE PACIENTE CRITICO Una Undad de Paciente Cr ~ I C Odebera estar docada del equipamiento necesario para el oden soporte v m i del pac. de manera de faciiitar los programas de mantención.cos que se requ. Para cada uno de ellos se ha confeccionado una ficha que contiene sus caracterizticas de operación y sus principales especificacionestécnicas. A su vez.eran de acuerdo a su complejidad' . E I presente capitulo tiene por objeto. Pm~r~na~~S~i~ddrlh.~ periodos prolongados de equipos fuera de uso. entregar una lista de equipamiento referencia para Unidades de Cuidados Intensivos e Intermedio. <. Bombas de Infusión y Bombas de Jeringa. requerimientos de capacitación.rio. a fin de prevenir deterioros irreparables.es conveniente uniformar los equipos de cada establecimiento. Se incluye además una breve descripcion de los sistemas de soporte y fijación de instalaciones y equipos. se i n n incorporando todos los avances cecnoióg. la capacitación del personal y minimizar l o s riesgos de error en su operación. El análisis del equipamiento debe considerar el nivel tecnológico que la unidad requiere implementar. Estas especificaciones son referenciales y deben ser necesariamente adaptadas a las necesidades de cada unidad en particular ylo incluir nuevas tecnoiogias que actualmente no esten disponibles en el mercado. mantención y repuestos crlticos. I. Oxido Nitrico.d oe 101 Pcnonm .on de bi. En lo posible. requerimientos de planta fisica p a n su óptimo empiazamiento. hwma de Llndodc~ Cwdodo Inlmlim Pedidvra dc D.MIN~ . se detalla a continuación una breve descripción de las caracterlsticas técnicas basadas en la información actualmente disponible de: Ventiladores. Sistemas de Monitoreo Fisiológico. Deberá definirse en conjunto con la Dirección del Hospital una politica de mantención del equipamiento.

1. Equipamiento de un cubículo de Paciente de Cuidador Intensivos: I cama chica de intensivo I fonendoscopio .1. EQUIPAMIENTO UNIDAD CUIDADO INTENSIVO Equipamiento de launidad: I carro de paro con: desfibrilador monitor cardíaco bolsa de insuflación con válvula PEE’ medición cardiorespiratoria presión invasiva presión no invasiva saturómetro I monitor porritil con: I moniror central I elecuocardiógrafo i capnógrafo I ventilómerm I Rbrobroncoscopio I computador de débito i sistema de medición de presión intracraneana I elecmencefalógrafo I oftalmoscopio I otoscopio I monitor de hemodiálisis I equipo de hemofiltración I laringoscopio por cada 2 camas (hojas curvas y rectas’ I cuna radiante I cuna de procedimientos cada 4 camas I colchón antiescara cada 3 camas I ventilador mecánico no invasivo I ventilador mecánico de traslado 2 camillas de traslado equipadas para vaslado de paciente critico 2 balones portátiles de oxigeno 2 negaroscopios cuádruples I balanza para pacientes en cama I balanza de pie I balanza para lactante I podómetro I lámpara portátil I silla de ruedas I linea telefónica directa I linea telefónica úfax 1.2.1.1.1. 1.

set de intubación.2.l.linea telefónica directa dfs P) I negatoscopio I .I central de monitoreo (si la Unidad excede de 8 camas) .I monitor desfibriiador p) .I colchón antiescara por cada 4 camas ~ - I equipo de termorregulacion por 3 camas I carro de paro con 2 laringoscopios.2.2 balones de oxigeno ?) .I monitor de signos vitales para traslado c*) . La Unidad de Cuidado Intensivo deberá tener acceso E equipo de Rayos portátil intensificador de imágenes ecotomógrafo multipropósito equipo de andlisis de gases y determinación bioquimica 1.I electrocardiógrafop) .acceso a rayos portátil y ecógrafo .I monitor cardiac0 modular que tenga: . Equipamiento de la Unidad .I otooftalmoscopio (*) .I balanza (*) ~ .I venrilador no invasivo (tipo Bi-Pap) . EQUIPAMIENTO UNIDAD DE INTERMEDIO 1.2.I saturómetro (oxímecro) de pulso .3. bolsa de insuflación con válvula PEEP .I canal de ECG respiratorio 2 canales de presión invasiya I canal de presión no invasiva .I canal control temperarura alarmas I capnógrafo I ventilador mecánico 1 tomas de oxigeno de red central 2 tomas de aspiración central 2 toma de aire comprimido medicinal 3 bombas de infusión 3 bombas de jeringa I bolsa de insuflación con valvula PEEP y reservorio I equipo de termorregulación ~ ~ ~ I.I camilla de traslado para traslado de paciente criticu .I maletín de traslado con insumos y drogas (I) .

I. I Bolsa de Insuflación con válvula PEEFl 2 Bombas de infusión.I oximetro de pulso . VENTILADOR MECANICO El ventilador provee ventilación asistida a pacientes que no respiran normalmente debido a trauma. Equipmiento de un Cubículo de Paciente de Intermedio: I Cama clinica (de intensivo) I Monitor cardiac0 con posibilidad de conexión a Central con . se usa una fuente de presión positiva para insuflar los pulmones. Ventiladores Ciclados por flaoAopera en moa0 ae pres on y termma la insp raclon cJanao e flulo insp<ratorio bala ae un lim te previamente estabtec do Algunos modelos de vent! adores incorporan mas de ~n merodo de ciciado .2.2. Ventiladores Ciclados Dor volumen: termina la inspiración después de entregar un volumen predefinido.Alarmas correspondientes. CARACTERIZACION EQUIPOS PRINCIPALES A continuación se d e d a n las características principales de algunos de los equipos de uso frecuente de la Unidad de Paciente Critico.I canal de presión no invasiva. Los ventiladores de presión posiuva pueden clasificarse de acuerdo al método que utiliza para terminar la fase de inspiración en el reemplazo de la función pulmonar: Ventiladores Ciclados Dor Dresión: termina la inspiration cuando se alcanza una presión determinada. En la mayoria de los ventiladores mecánicos. 2. etc. I Bomba de nwición enteral cada 2 camas al menos. enfermedades congénitas. drogas.1. Ventiladores Ciclados Dor tiempo: termina la inspiración al final de un tiempo predefinido.i canal de ECG.: .y) Compartido con UCI. generalmente a traves de un tubo endotraqueal o de una traqueotomia (Ventilación Invasiva). I Nebulizador I Fonendoscopio 2. .

la que generalmente provee entre 30 y 100 psi de gas. La fuente de alimentación eléctrica puede ser externa o autónoma ( bateria) la bateria se utiliza en caso de ventilación por periodos breves como er en el caso de traslado de pactentes. La mayoria de 10s ventiladores pediátricos son ciclados por tiempo. Algunos monitores tienen controles opcionales como CPAPfPEER CPAP (Continuous positive airway pressure) /PEEP (Positive end . frecuencia respiratoria. p a n evitar almnzar Una presión excesiva en los pulmones del paciente.Presión de Inspiración (PIP) .) requeridos por cada paciente según indicación.La mayoria de 10s ventiladores de adultos son ciclados por volumen.Flujo inspiratorio medio PEEP . a i también como de o m s variables como concentración de oxigeno inspirado. y de limites de ciertos padmetros p a n una operación segura. sin aumentar el % de O inspirado.Frecuencia respiratoria -Tiempo inspiratorio . PEEP se usa a menudo para aumentar el nivel de saturaci6n arterial de oxígeno del paciente. s~stema de control. monitores y alarmas. en los que se puede Programar la entrega de gas en un tiempo inspiratorio predefinido. El equipo permite la selección de diferentes modos de operación y la selección de ¡os disuntos parámetms de ventilación (volumen tidal. fuente de gas. El pmcesador pneumático del ventilador usa una fuente de aire comprimido u Oxigeno (Oz).expiratory pressure) = Presión inhalación continua positiva / presión exalación positiva. . en los que se puede Programar la entrega de un volumen predefinido de gas al paciente. variables Controladar por el Monitor: .Presión media via aérea (Paw) -volumen (tidal y volumen minuto) ~ 97 . ~ en el circuito que mantiene los pulmones inñados una presi6n c p ~ pmantiene previniendo que la presión llegue a cero. Los ventiladores de volumen y uempo tienen un control de presión límite. ecc. El ventilador tiene mecanismos de control de las variables venulatorias del paciente. El ventilador mecánico está compuesto por cuatm subsistemas: circuito respiratorio.

excepto que la ventilación controlada puede ser sincronizada con la ventilación espontánea del paciente. I.Tubos paciente . el tipo de ventilación depende solamente de la capacidad de respirar del paciente. La ventilación se produce cuando el paciente genera una presión negativa al tratar de inhalar. El modo Asistido (ventilación asistida) esti diseñado para pacientes que tienen dificultad para respirar. 2. al mismo tiempo que permite al paciente provocar una respiración asistida cuando la necesita. En la respiración asistida. b) El modo de ventilación asistida sincronizada intermitente (SIMV Syncrhonized Intermittent MandatoryVentilation) es similar a la IMV. Ei modo Conool (ventilación conrmlada). El modo control permite proporcionar un minim0 de respiraciones por minuto.1. Los ventiladores de volumen tienen diferentes modos d e operación que pueden ser seleccionados seghn los requerimientos de cada paciente.) -Temperatura Aire Inspirado Estos controles permiten al equipo de salud entregar un adecuado manejo de aquellos pacientes con serias dificultades respiratorias. Ari. reduciendo de este modo la posibilidad de una sobreventilación como resultado de un exceso de ventilaciones controladas sumadas a las esponáneas Durante la ventilación controlada o asistida PEEP se alanza con la restricción de la exhalación de gases. regula la ventilación del paciente y no permite que el paciente respire espontáneamente. El modo asistidolconvolado combina la ventilación asistida y controlada a) El modo ventilación asistida mandatoria intermitente (IMV lntermitent Mandatory Ventilation) proporciona una respiración controlada a intemlos preestablecidos y también permite que el paciente respire esponráneamente sin asistencia durante el periodo entre las ventilaciones controladas.hasta que se logre alcanzar los limites de presión previamente establecidos. Ventilador Mecánico lnvasivo En la ventilación mecánica invasiva.ios pulmones permanecerán con presión positiva hasta el final de la expiración Circuito de paciente: . pem que pueden iniciar la inspiración.Nebulizador . el paciente es conectado al ventilador generalmente a través de un tubo endotraqueal o de una traqueostomia.se usa en pacientes que no pueden respirar por sí solos.-Fracción inspirada de Oxígeno (FiO.

Presión arterial sisthica y pulso paradógico .Frecuencia cardiaca y respiratoria .Calefactor La rnonitorización de parámetros clintcos y fisiológicos de los pacientes sometidos a ventila. ción mecánica invasiva debe contemplar: .Movimientos paradogiconde tórax -Auscultación -Aspectos de la piel..Oximetria (SpO.) .Control de gases arteriales . temperatura y perfusión .Humidificador .Rx de tórax .

Paro cardiorespiratorio -Presión arterial baja (paml6gica) .Ofrecen Presión de soporte con o I n PEEP 4 cm d.EpisMs que cause posibilidades de bronco aspiración de sangre .2.Incapacidad de mantener via aérea permeable o de movilizar sus secreciones bronquiales . Circuito del paciente: .) Este equipo no debe ser utilizado en pacientes que: .os por flulo.Estado de intoxicación corriente reducido.2.No toleen mascarilia . D e este modo el paciente puede alimentane.Pacientes en hipoxemia a pesar de suministro de O.Convolan presibn (¡PAP) 30 cm rI. evitar o mejorar ateiecdsias y mejorar la distribución de gas. .O.Estado mental inestable Puede ser realizada por Presión Continua en la Via Aérea (CPAP) o por Doble Presión Positiva en IaVia Aérea (BiPAP) Caracterirticas delventilador Mecinico no Invasivo: . adicional .Ofrecen CPAP .Sinusitis aguda u otitis media (algunos casos) . uso de musculatura accesoria ventilatoria.Convulsiones . Son equipos de fácil uso y están indicados en: .Punto de exhalacion 'O0 . volumen .Senran esfuerzos nrpiratonos y expirator.1.empo de mremento de EPAP a ¡PAP Flulo conunuo -Toleran y compensan fuga . conversar y el destete del ventiladores mas rápido. .me. . interfase y cabezal (Ames y mascarilla) . Ventilador Mecánico no lnvasivo Su principal beneficio es que el paciente no requiere estar intubado p a n la conexión al ventilador. . R'seT. etc.Arritmia .Disfuncibn de la muscuiatun respiratoria o fatiga muscular (taquipnea. .Son as stores o asistocontroladores Frecriencra respiratoria aiustable Control FiO. Su objetivo es aumentar la Capacidad Residual Funcional.O .Insuficiencia respintoria post exwbación . Flujo nspiratono -T.

. .IPAPlEPAP .Saturometro .V t estimado -Apneas . .Si PAP) Sistema de Monitoreo Mínimo: .Manguera de monitorea de presión proximal (rist.Manguera de flujo principal .Fugas estimadas -Alarmas desconexión El monitoreo de los parámetms chicos y fisiológicos del pacientees similar al de los pacientes sometidas a ventilación mecánica invasiva.Presión via aérea proximal .

VENllUDOR MECANlCO .

VENTILADOR DETRANSPORTE .

2.1.3.

Ventilador Mecánico de A l a Frecuencia (HFV)

La ventilación de alta frecuencia es una técnica ventilatoria invasiva no convencional. que consiste en el empleo de frecuencias ventilatorias elevadas. por encima de 60 ventilaciones por minuto y volúmenes corrientes bajos. iguales o incluso inferiores al espacio muerto fisiológico del paciente.
Es una denominación amplia que engloba diversas modalidades. pero su objetivo comun es mantener intercambio gaseoso con volumenes corrientes más pequeños y menores presiones intrapulmonares, con lo que seria esperable un menor riesgo de lesión pulmonar.
Tipos d e H W :

-VAFPP - IFAF -VCAF - VOAF

Ventilación de alta frecuencia con presión positiva Interrupción del flulo de alta frecuencia Ventilación con chorro de alta frecuencia Ventilación oscilatoria de alta frecuencia

La modalidad actualmente mas uulizada es IaVOAEque tiene la peculiaridad de forzar al gas a encrar y salir de la via aerea, generalmente con una onda de presión casi sinusoidal. El mecanismo de conducción, consiste en una pequena bomba de pistón acoplada mediante un filtro a la via aerea del paciente.
Los objetivos de IaVOAF son:

- disminuir

barotrauma -disminuir toxicidad por oxigeno - mejorar ventilación y oxigenación - reclutamiento alveolar con volumen pulmonar estable - minimizar daño pulmonar crónico secundario a ventilación mecánica prolongada y / o con parárnetros elevados

Criterios d e Selección deVentiladorez

Lor criterios de selección deben responder a las necesidades individuales de cada unidad en
particular y en relación a:

- Modos ventilatorios usados en la Unidad (idealmente multimodalidad) -Uso fijo y/o de transporte de pacientes - Posibilidad de ampliar caracteristicas de uso ( versátiles) - Diseno que facilite la operación de todos sus componentes - Elementos de control e instrumentos claramente visibles para el operador - Durabilidad y facilidades de limpieza y o esterilización de sus componentes - Facilidades de acceso a servicio tecnico calificado. oportuno y a repuestos - Costo accesible de insumos asociados y de repuestos criticos

bpíwlo 6

UdOder dc Packme

cnum&% a . m

VENTILADOR DE ACTA FRECUENCIA

UnMndes de M e n t e -0

FWdairo

2.2.

SISTEMAS DE MONITOREO FlSlOLOGlCO

La monitorizaci6n continua es una herramienta de ayuda para el equipo clinic0 en el manejo de pacientes criticos. proporcionando oportunamente información sobre las condiciones clinicas de cada uno de ellos.

La condición clinica de estos pacientes puede cambiar sorpresivamente y generalmente requieren de la rnonitorización de varios parámetros de manera simultánea. Sin embargo. es necesario destacar que estos equipos no pueden sustituir la observación directa del paciente por personal calificado. Estos equipos entregan información en tiempo real, de tendencias. y /o de eventos almacenados, con los que el equipo clinic0 puede evaluar de manera rápida y eficiente cambios en las condiciones del pacienre y tomar las decisiones apropiadas de tratamiento.
Los sistemas de monitoreo deben ser de uso fácil y versátil para el manejo de la información fisiológica y curvas de tendencias de cada paciente.

Deben contar con un equipo de registros para documentar tendencias e incidentes de las variables monitorizadas. Toda esta información puede estar disponible en una Central de monitoreo. de modo de permitir configurar, revisar y controlar los monitores de cabecera desde la central.
Los monitores con autoconfiguración automática tienen la posibilidad de establecer prioridades según necesidadesde cada paciente. A su vez existe la posibilidad de despliegue instantáneo en cualquier pantalla de monitor de cabecera sin obstaculizar los datos de tiemr>o real de los demás pacientes.

Cada unidad debe definir los requerimientos de monitoreo de sus pacientes en base a sus necesidades particulares. Generalmente las Unidades de Pacientes Criticos requieren la monitorización de los siguientes parámetros : ECG., Sawración Hb., Frecuencia Cardiaca. Frecuencia Respiratoria. Presion Arterial.Temperatura. con sus alarmas correspondientes de máximo y minlmo para cada una de estas variables. Idealmente se debe considerar además que tengan la posibilidad de incorporar otros parámetros de manen adicional.

2.2.1.

Monitoreo Cardiológico

Electrocardiógrafo (ECG) El canal de ECG entrega una representación de la actividad elbctrica del corazón. e informa de cambios en el ritmo cardiac0 (incluyendo bradiarrinias,asistolia), producidos por altera. ciones elecuoliticas. balance icido-base, aumento de la actividad metab61ica, cambios neurologicos. hipoxernia, hipotermia, isquemia y reacciones a drogas.

MonitoreoTemperatura La monitorización de la temperatura del paciente es importante en casos de hipertermia o hipotermia. Gasto Cardiac0 Esta medición se efectúa a través del método de termodilusión. i an dc fallas del sistema (perdida o defecto de los electrodos) o para cuando 10s parametros del paciente exceden los limites ajustados por el operador. Monitoreo Función Respiratoria La frecuencia respiratoria se monitoriza en todos los pacientes. de bajo peso o prematuros.. Es una de las variables mas frecuentemente utilizadas e indica cambios en el volumen sanguineo. La medición de este parámetro es esencial en los pacientes sometidos a ventilación mecanica y para monitorizar oxigenoterapias. que utiliza un cambio d e 7 como indicador. .que .El oximetro .. El resultado de las mediciones pueden ser observados en la pantalla del monitor y grabadas en un registrador. Utiliza una fuente de rayos infrarrojos y un detector para medir el gas de forma directa y continua. ya que este parámerro reflela la condición metabólica general de estos pacientes o la presencia de infección. La concentración de CO. Existen varios métodos para su medicion: de pulso entrega una información oportuna de los cambios en los niveles de oxigenación del paciente y es un indicador de una ventilación efectiva .El oxírnetro de pulso permite una medición no invaiva permanente e instantánea de SpO. ~a monitorización del CO. lo que puede reducir de manera importante la necesidad de punciones anerides practicadas al paciente y los requerimientos de laboratorio para análisis de gases en sangre. condición de riesgo especialmente en niños pequeños. 1. se mide monitorizando la cantidad de luz infrarroja que se absorbe por el compuesto en la cámara de muestreo. Generalmente la temperatura se controla mediante un sensor que se inserta en recto o esófago. Esta tecnica no invasiva permite medir el anhídrido carbónico expirado mediante un transductor que se adora a la salida del who endotraqueal. Por medio de diferentes lumenes del catéter se puede realizar mediciones de otros paámetros como: PVC (proximal). especialmente en pacientes neonatológicos.3. que forma parte del adaptador de aire de la cámara misma.2. PAP y PEP (distai).Presiones invasiva y no invariva La medición de presiones es un indicador esencial de la condición fisiológica del paciente.se realiza por capnografía.2. alteraciones en la conrractibilidad del músculo cardiac0 y resistencia vascular perifirica. L ~ sistemas de monitoreo fisiológico están equipados generalmente con sistemas de alarS mas.1. 1. que se ubica en el corazón del paciente. Se usa un disposirivo especial incorporado a un catéter intravenoso de Swan Ganz. En neonatologia se usa para la detección precoz de apneas.

Posibilidad de interíase con otros equipos como ventiladores.Sistema que permita la posibilidades de incorporar nuevos parámetros .Registro de trazados en monitor central y monlfores individuales .Capacidad de memoria .Equipos con tecnologia .Bateria para activación de alarmas .Conexión de Central a monicores individuales de base actual y con posibilidad de actualización de s o h a r e -Tamaño de la pantalla .Caracteristicas y localización de señales de alarma (audiriva y visual) .Información centralizada de alarmas -Alarmas disponibles .Numero de Curvas deTendencias -Velocidad de barrido de datos .Número de panmetros de base . bombas de infusión y o m s .Criterios de Selección Sistemas de Monitoreo Fisiológico: . .Facilidades de programación .

SISTEMA DE MONITOREOFISIOLÓG~CO I09 .

y alarmas de NO y NO’. se requiere de una correcta rnonitorización de los sip e n t e s parámetros: .forrna acido nitrtco.Signos vitales continuos . . que se combina facilmente con O. PAP) . Se caracteriza por ser un gas Incoloro. conectado a la rama inspiratoria del ventilador mecinico.neumonia bilateral extensa con evidencia de hipertension pulmonar. etc. Se administra a través del tubo endotraqueal del paciente. Para una administración adecuada.23 . El circuito del paciente debe tener cable calefactor y conexión de un sensor. disminuyendo la resistencia pulmonar sin compromiso de la presión arterial sirtemica. para formal bióxido de nitrógeno (NO.. desde el paciente al monitor correspondiente para medición de gases. inestable a bajas temperaturas.post cirugia cardiovascular . El óxido nitrico al ser inhalado.hipertensión pulmonar persistente del recien nacido .) y con HO en presencia de un exceso de O. actúa direcwmente sobre el alveolo produciendo vasodilatación pulmonar.Control riguroso de temperatura y humedad de la ventilación mecanica . para su dosificación I mediante la formula siguiente: En donde : V I = Flulo a alcanzar C I = concentración indicada (ppm) V2 = Bias Flow C 2 = Concentración de cilindro fuente En la actualidad existen sensorer que traen incorporada la conversión automarica de ppm a Ltlmin para facilirar su operación.Gases inspirador . .Medición presión arterial invasiva (PAM. Esti indicado en pacientes portadores de hipertensión pulrnonar : . OXIDO NITRIC0 Es un compuesto de Nitrógeno y Oxigeno.sindmme distress respiratorio agudo con evidencias de hipertensión pulmoiiar y sobrecarga ventricular . La dosificación de óxido qitrico se calcula en ppm La conversión de oxido nitrico expresado en ppm a Ldmin.Saturación de oxigeno .

alarma de aire en la línea matriz vacío error en flujo .o ser muiticanal.rango minimo de óxido nitrico .Monitorización de toxicidad por determinación periódica de metahemoglobina El equipo consta de: Monitor sensor de control y medición de gases . se pueden substituir varias bombas de canal único para un paciente.Determinación de gases en sangre . BOMBAS DE INFUSION Las bombas de infusión p a n uso general. La mayoria de las bombas tienen una serie de alarmas que previenen al operador de la existencia de alguna condición del sistema de infusión que puede ser de riesgo p a n el paciente como son : . . Además algunos modelos tienen memoria que almacena la programación y el mtal del vohmen infundido en casos de interrupción temporal de energía eléctrica. El mecanismo de acción que utilizan para la infusión de soluciones al paciente puede ser: a) Peristáitico ( Lineal o Rotatorio) b) Cassette. Con esta modalidad. microinfusion y muiticanal facilitan y optimkan la administración endovenosa de drogas y soluciones.rango máximo de óxido nitrico . las que pueden controlar la infusión de disrinas soluciones por 2 o más vias diferentes de administración.alarma de término de infusión . reduciendo la incidencia de algunos problemas que se presentan de manera frecuente en los equipos de infusión con ciampeo manual.4. Opcionalmente pueden administrar y controiar hasta 4 soluciones diferentes.Producción óxido nitmso Cilindm de óxido niwico (contenido expresado en ppm) Manómetro indicador de carga Manómetro indicador de presión de trabajo (psi) y fluiómetro (escala dosificación en Ltlmin) p a n su administración Sistema de batería recargabie incorporado Conexión eléctrica 2.. o la filtración de aire ai equipo en la medida que el matriz se vacib Pueden ser utilizadas en procedimientos especiales como la aplicación de anesresia epidural continua o la adminisrración de drogas endovenosas para tratamientos especiales. como son una infusión rápida por falla en el clamp.

Algunos equipos tienen incorporado un sistema de alarma que permite reiniciar la infusión de soluciones. alternados con soluciones endovenosas. luego de! término de la infusión del medicamento. Se recomienda uniformar los tipos de bombas que se utilizan en un establecimiento hospitalario a modo de simplificar el entrenamientc del personal. Criterios de Selección de Bombas de Infusión . los costos de mantención de los equipos y los proveedores involucrados.Costo accesible de insumos asociados y de repuestos criticos Diseño que facilite su operacion . pacientes pediátricos.9 mUhr Para muchas aplicaciones se acepta un margen de error mhximo de 10%. es la sobreinfusión.oportuno y a repuestos .) Con frecuencia se administran medicamentos por un periodo corto de tiempo. I a 99. Este sistema disminuye el riesgo de embolias de aire o de coagulación del cateter y facilita las actividades del personal. diabéticos. hiperalimentación en niños. etc. El problema comunmente asociado a las bombas de infusion. pero es necesario destacar que hay ciertos tipos de terapias endovenosas en que erre rango no debe superar un 5% de error ( Ej.Elementos de contml e instrumentos claramente visibles para el operador . Existen modelos de sets de infusión que tienen incorporado un sistema de seguridad que no permite el paso de solución cuando el operador olvida cerrar la llave de paro manual.Las bombas para microinfusión tienen generalmente un rango de O. evitando de esta manera el riesgo de infusion por calda libre.Durabilidad y facilidades de limpieza .Facilidades de acceso a servicio t k n i c o calificado.Autonomia de funcionamiento ~ -Tamaño y pero reducido .Sistema de Rjación a soportes universales .: quimioterapia.

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como son : . puede potencial de el riesgo infección. sistema de control y un motor. terapias antlarritmicas o agentes quimioterdpicos. La infusión de volúmenes por caida libre es una opción adecuada y de bajo costo sólo para aquellas soluciones no criticas.5.batería insuficiente .leringa vacia . empujando el émbolo a una velocidad previamente determinada. . Esta velocidad puede variar dependiendo de la jeringa y del flujo seleccionado. generalmente no tienen detectores de aire incorporados en la linea. pediitricos y en casos criticos en los que un pequeño volumen de un concentrado de drogas debe ser administrado en periodo extendido de tiempo. de baja viscosidad o en casos en que no hay una presión de retorno que pueda alterar una correcta administracion. Los proveedores normalmente especifican las caracteristicas de las jeringas que pueden usarse en sus bombas. La mayoria de las bombas tienen una serie de alarmas que previenen al operador de la existencia de alguna condición del sistema de infusion que puede ser de riesgo para el paciente. BOMBA DE INFUSION DE JERINGA Las bombas de infusión de jeringa facilitan la administración endovenosa de drogas y SoIUciones.2. anestesias regionales.alarma de término de infusión . por lo que se debe evitar la desconexión de la línea de infusión. se debe cambiar la jeringa vacia manualmente. dererminadn el flujo de infusion. El diámetro interno de la camisa de la jeringa y la velocidad de desplazamiento del émbolo. AI término de la administración. En la manipulación de las bombas de infusión de jeringa. para eliminar flujos inadecuados o problemas con sus sistemas de alarma. Sus componentes incluyen una jeringa. Por esta razón. Las bombas de infusión de jeringa permiten infundir soluciones endovenosas a volúmenes muy pequeños con un control de flujo muy preciso. La bomba expele el fluido contenido en la jeringa. Están especialmente indicadas en pacienter neonatales.error en flujo -alarma de alta presión (oclusión) Las bombas de infusión de jeringa tienen menos posibilidades de infundir aire al paciente que las bombas de infusión que administran un gran voiumen de soluciones a altos flujos desde matraces o bolsas.

Durabilidad y facilidades de limpieza .ncorporado un programa qde perm te e ca CJ o aLromat co de nfcsion.N" anual de pacientes ingresados en el servicio .Elementos de control e instrumentos claramente visibles para el operador . nrrodwendo as var ables de concentración de 3 aroga. se programa a través de la indicación del flujo a infundir en cclhora.Facilidades de acceso a servicio técnico calificado. Senemoargo en a ñctdalfdad nay moaelos de oombas q w tienen .Promedio de duración de las terapias endavenosas La mayoría de las bombas de infusión de jeringa existentes en el mercado.Autonomia de funcionamiento .Porcentaje de pacientes que requieren administración de soluciones con bombas de infusion de jeringa .Su dimensionamiento debe ser calculado en base a : . aosis prercr ta y peso del pac.opornino y a repuestos .ente Criterios de Selección de Bombas de Infusión de Jeringa -Tamaño y peso reducido .Sistema de fijación a soportes universales .Diserio que facilite su operación .Costo accesible de insumos asociados y de repuestos criticos BOMBA DEINFUSIONDEJERINGA .

deben disponerse a distintas alturas. porque. hace necesario d sponer el equ pamiento medico e m m lactones en lugares que requieren espec al estud o ergonom co ae as formas ae trabajo ael personal. para facilitar la conexión de equipos de diversa altura y con toma corrientes mmbién a alturas disimiles. monitores. PANELES MODULARESY SISTEMAS DE FIJACIONDE EQUIPAMIENTO Las condiciones de gravedad premura y dificultad con que ei equipo de salud aeoe acILar con et pac ente en estas Unidades. medidos desde el piso. se debe evitar. para fijar en ellas equipos (bombas de infusión. para la cabecera del paciente y a IO0 cm.era el persona mea co Ademas fachcan la mantenc on y perm ten . se requiere de una toma de vado adiciona!.).a posib idaa de ser moaificados segun reqderimientos especia es En ellos se concentra la insta auon de gases CI nicos y Y I C o nsta x1ones e kctr cas amadas de emergencia y eníermeria bases ae soDorte de mort tores s stem31 de c o m m cac on y sistemas oe diferentes tipos de iuminacion S m embargo 1 0 s aspectos mas mporrantes qLe aebe sat sfacer cuaiqd er s sterna son a Accesibilidad Como criterio general. medidos desde el piso. . Io0 cm y 40 cm de altura.generalmente. en lo posible que equipos y elementos de apoyo al paciente entorpezcan el libre desplazamiento del personal.3 . Se debe disponer barras empotradas a los paramentos de cabecera del paciente. idealmente en bandas horizontales a I60 cm. de modo que no se empleen para esre propósito soportes universales y otros elementos que ocupen espacio en el suelo u otros soportes vulnerables a volcamiento. para equipos de rayos. etc. Las t o m s de instalaciones eléctricas. de altura. L a s tomas de gases clínicos se ubican por lo general en bandas horizontales a 160 cm. de los otros enchufes convencionales. Se deben diferenciar las tornas de corriente de alto amperaje. para que las acc ones sean efcaces y seguras ranto para e personal como para el paciente A traves del tiempo se han desarrol ado m u ~ t pies d spositivos y s stemas de soportes de instalaciones para 13 atencion de os pacientes en Umdades de Cdid~dosIntensivos q-e pueden ser de variado tipo y c q o costo pLede egar a ser imporrante u vencalas de contar con estos disposttivos ae organizac 6” de nstalñciones y eqLipos s tienen la venrala ae escanaarizar #aorganizacton del espacio ae trabalo y a manera de acceder a las acciones qLe reqd.

. El personal de salud. tanto preventivo. Las instalaciones de los cubiculos deben ser registrables y lo deben ser en forma confiable para los operadores. debe poder acceder al paciente y a las instalaciones en forma segura.b Seguridad Las instalaciones de los cubiculos deben funcionar en forma continua. deberá cumplir con los criterios que anteriormente se han senalado y será coherente. de PI forma que se facilite las acciones de mantenimiento. expedita y rápida.fundamentalmente por razones de mantenimiento. bandejas. para seguridad del paciente. de modo que se pueda secrorizar cortes de energia o provisión de instalaciones sin afectar a los demás puestos. Cada cubiculo de paciente debe conformar una unidad autónoma de los demás cubiculos en materia de instalaciones. Esto. además. etc. como reparativo.). Cualquiera rea el tipo de dispositivo de soporte y distribución de instalaciones y equipos para los puestos de pacientes que se elija ( torres.con las formas de trabajo del personal de salud que tenga a cargo la Unidad. paneles murales.

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CAPITULO 7 CRITERIOS DE CONSTRUCCION .

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los que se coordinarán cuidadosamente con las condiciones que el diseño estructural les imponga Los distintos elementos no estructurales. en la medida que l posibilike la funcionalidad de los recintos. 2. de acuerdo a los valores de .deberán ser capaces de permanecer estables ante movimientos sísmicos u otros eventos de desasrre natural.0 que obstaculicevias de circulación. para no disminuir la funcionalidad del establecimiento. ya sea por su pérdida o daño. OBRAGRUESA La obra gruesa de esta área deberá cumplir con todas las exigencias de Estabilidad de las Construcciones enunciadas en la Ordenanza General de Construcciones y Urbanización (0. instalaciones especiales y seguridad de las Unidades de Paciente Critico.C.1.los materiales elegidos tendrán propiedades tales que no colapsen sobre areas de trabajavias de circulación y menos aún sobre personas. estables en su constitución a través del tiempo y fdciles de limpiar.Cálcu10 y Ejecuciónde Estructuras. como así también deberán ser estables y resistentes ante exigencias mecánicas que se deriven del uso y función de los recintos. o ponga en riesgo a las personas.se tratan los diferentes criterios de construcción relativos a materialidad.C. o se deberá instalar tabiquerias divisorias estancas al humo y fuego.). deberán garantizar estanqueidad y estabilidad ante la humedad.En el presente capitulo.G. 2. . El cálculo deberá hacerse extensivo a los elementos no estructurales.y el conjunto de Normas Chilenas de Diseño. como asimismo con toda las exigencias referentes a condiciones generales de seguridad y prevención de riesgo de incendio en edificios. asegurar la operauvidad del equipamiento y la segundad de las penonas Todo clement0 que pueda sufrir volcamiento o desprendimiento y que ponga en peligro la funcionalidad de la unidad. REVESTIMIENTOS REVESTIMIENTOSDE PISO Los revestimientos de piso deberán ser de caracterisucas resistentes al vánsito intenso.y U.G. Los elementos estructurales y no estructurales. deberá ser revisado en el diseno de sus anclajes o estructuración. I. resistencia al fuego de materiales de construcción indicados en la O. En general para toda la unidad. y U Si éstas por motivos de funcionalidad deben ser taslúcidos.

que debe ser considerada en el cálculo de carga combustible del -dio de mitigación de riesgos de incendio del proyecto.Uniddes de % m e crioco Pedl6rr!al Debido al intenso tránsito de personal.También son efectivos los revestimientos de PVC de alto tránsito con uniones termo selladas (continuos). debe tenerse presente que estos materiales pueden aportar una imponante cantidad de carga combustible de humos tóxicos. dada su bala resistencia a impactos.2. El retorno de las membranas impermeabiiizantes en los paramentos perimetrales verticales. Se recomienda que la sub-base de todos los recintos donde estén ubicados artefactos sanitarios. equipamiento y a las condiciones de aseo y limpieza parriculares de la Unidad. sobre densidad de humo. más aun cuando estas dependencias se encuentren en pisos elevados sobre otras instalaciones vulnerables a la acción de la humedad o derrame de fluidos. su alta producción de humos tóxicos en casos de incendio. Se entenderá que estos materiales serán de la clase que no propaguen llama en caso de incendio y no contribuyan a la rápida extensión de ellas. sea impermeabilizada. determinadas de acuerdo con procedimientos de prueba ASTM E84 y NFPA 258 o 259. se recomienda la utilización de revestimientos que aporten una sensación termica mas cálida. no se aceptará su empleo. Se recomienda el uso de revestimientos en colores base blanco y modulación mayor o igual a 30x30 cm. Se deberá procurar que los revestimientos de piso retornen achaflanados o en media caña hasta el encuentro con los paramentos.si bien las alfombras pueden aportar sensación térmica o acústica mas agradable. además de ser un factor Dotencial de alergias en personal y pacientes. en palmetas o linóleos elaborados con materias primas naturales (fibras. se recomienda el uso de baldosas microvibradas en formatos mayores de 30 x 30 cm (para reducir la cantidad de uniones).será de al menos I O cm. En la estación de enferrneria. facilidad para sufrir agrietamientos por elasticidad de elementos estructurales y juntas de íraguado con material poroso difícil de limpiar 2. tales como PVC continuo. ~ Sin embargo. En areas de estar y residencias de personal u oficinas.se recomienda el uso de revesumientos resistentes a ciclos de lavado permanentes Cumplen can este requism los revesumientos epóxicos y revestimientosen base a poliuretano . No se recomienda el uso de ceámicos en pavimentos. con juntas termoselladas o en palmetas. resinas). en donde se requiere permanencia continua de personal. por el mayor costo de mantención diario de aseo. principalmente. REVESTIMIENTOSDE MUROS En genera1.para facilitar las labores de aseo y limpieza de rincones y esquinas. Queda absolutamente proscrito el uso de alfombras en recintos clinicos de atención de pacientes y en areas de apoyo clinico y técnico.

etc). con la ventaja adicional de que con ellos se pueden lograr superficies continuas sin uniones de fraguado. podrán ser revestidas alternatiMmente con pintura epóxica o en base poliuretano.).con formulación especifica para estas aplicaciones. en caso de haberlos se recomienda el uso de revestimientos continuos de PVC para muros o pintura epóxica. 2.Riesgo de desprendimiento de módulos sobre los pactentes en casos de movimientos sismicos de fuerte intensidad Tampoco. REVESTIMIENTOSDE CIELOS En general se recomienda el uso de revestimientosresistentes a ciclos penodicos de limpieza. terminantemente no se pueden usar revestimientos de . ción de material particulado proveniente de los entrecielos Los recintos incluidos en las áreas adminismum (residencia medica.La imposibilidad de efectuar una limpieza adecuada en esas superficies . etc. aseo permanente y la presencia de humedad constante. carros. Por las condiciones de lavabilidad. El uso de revestimientos de PVC continuo para muros es efectivo para este propósito.cielos falsos duros o planchas remonbles de caracreristicas incombustibles En areas de atencion del paciente.3. monitores. baños de personal.La acurnulacion de polvo en areas inaccesiblesde los entrecielos .espera de publico. Cumplen con estos requisitos los revestimientoscon acabado epoxico y M bare a poliuremo Podran ser enlucidos sobre hormigón. En la estación de enfermería habitualmente no existen muros propios de esta área. brillo y resistencia a ciclos de lavado intenso de las cerámicas.ergr de personal. cielos con sistemas de cielos falsos modulares desmontables debido a . se recomienda el uso de guardamuros laterales y tacos de freno de ruedas para asegurar el distanciamiento de al menos 80 cm entre la cama y el muro de cabecera.se recomienda colocar materiales resistentes a estas exigencias. Dado que el cubiculo de atención del paciente es un recinto expuesto a tránsito o ingreso súbito de algiin equipamiento (camillas. en aquellos muros donde exista mesones de trabajo adosado. podrán llevar cielos falsos modularer desmontables .de acuerdo a la Federal Standard 209-E. se pueden usar en recintos en donde sea necesario manejar una calidad de aire debido a la gran anudad de emanaclase IO0 000. Se podrá utilizar también revestimientos en base a poliuretanos que emulen las propiedades de dureza. formulada para resistir el iavado periódico. El resto de las superficies.

La quincallería utilizada será sin uso de manos.En este caso se recomienda el uso de planchas fabricadas en base a fibras minerales. El nivel de ruido aceptable recomendado en una UCI es de 45 dB durante el día y de 35 dB durante la noche. ya sean modulares desmontables o fijos. la disposición de cubiculos de pacientes cerrados. sumada la premura con que se realiza el traslado en situaciones de emergencia. deberán ser definidos por cálculo de ingenieria bajo los conceptos de seguridad definidos en el párrafo anterior. u otro tipo de desastre que pueda poner en riesgo a las personas.se deberá asegurar que éstos no colapsen en caso de movimiento sismico. Las planchas que se utilicen en recintos húmedos como baños.. También se ha demostrado que las a l m a s de los equipos. puede ser insuficiente. sin pomsidades ni resaltes. NIVELES DE RUIDO ACEPTABLES Será aplicable la normaüvo incluida en el Reglamento sobre Condiciones Sanitarias y Ambientales 1: Básicas en los Lugares de Trabajo. beeper y el nivel de voz del personal. Los sistemas de anciaje y especificación de tensores y en general los elementos de instalación de cielos falsos. Independientemente del sistema de cielo falso que se utilice. . utilizar beepers con dispositivo de vibración y educar al personal a hablar más suave. de caracterisricas incombustibles y que no produzcan humos tóxicos en caso de incendio. Deberán ser lisos. producen constantes niveles de ruido capaces de producir alteraciones del sueño de los pacientes. Estudios recientes establecen que el nivel de ruido en un hospital frecuentemente permane- ce sobre 70 decibeles durante las 24 hrr. poner en riesgo o dejar inoperativa a la unidad.etc. Tomando en cuenta que habitualmente el ingreso de pacientes a la unidad es realizado en camillas de transporte por cuatro o más operadores. el ancho total de las puertas de ingreso. obstaculizar vías de acceso y escape. deberán tener un rwestimiento impermeable para impedir la absorción de humedad y evitar la formación de hongos en ellas. debe ser como minim0 de I60 cm. trasladar sistemas de alarmas lejos de los pacientes o que sean del tipo luminoso. dejar inoperativo aipún equipamiento. ANCHO DE PUERTAS El ancho de puertas de acceso observadas en algunas unidades existentes. Como estrategias efectivas se recomienda en materia de disminución de los niveles de polución de ruido. PáR(lf0 11 De los Agentes Fisicos. del Ruido. aseos.4. 2. 25.

COpn"l0 7 u ! c c de P m Gnko -0 nd d 3 & MATERIALESDETERMINACIÓNRECOMENDADOSPOR RECINTOS .

El propósito de las condiciones de protección contra incendios es: . SEGURIDAD CRITERIOS DE PROTECCION CONTRA INCENDIOS SisternadeAlarrnasy Detecciónde Incendios Dada la condición de riesgo vital inherente en los pacientes que se atienden en una UPCP y la escasa probabilidad que ésws puedan sobrevivir fuera de ella. 3. parasoles.) sirven además. cuya resistencia se ajustará a lo indicado en el cuadro de"Resistencio 01 Fuego Requerido porn los Elementos de Consmcción que se Sefiolon.Reducir al minima el riesgo de incendio.1. ~ Las medidas y técnicas de prevención de incendios. según elTipo de Edificio". Es conveniente. Condiciones generales Se deberá observar estrictamente lo Ordenonzo General de ConsirucUonesy Urbanizoción.Facilitar la extinción de los incendios.3. tales como. I26 Dniaónd~ImurionuyD~onollodcloIW~d. etc. el Reglomento sobre Condiciones Sonitoriosyhbientoles Básicos en los Lugores d e h b q o .TIT U L 0 II.C. 3. tanto al resto del edificio. defensa y aislamiento. .1 Lkpm. se deberá tratar como un bloque estanco de las demás dependencias del hospital y deberá contar para ello con muros cortafuego. aleros. Evitar la propagación del fuego. Wrrafo Ill:"de lo Prevenaón y Protección contra 1ncendios"y el Manual de NormasT6cnicos poro Io Reolizouón de lnstolociones de Aguo Potobley Aicontarillodo. facilitar la evacuación alternativa de sus ocupantes. etc.G. o que puedan impedir maniobras de salvataje derde el exterior de los edificios. Si la Unidad tuviese una superficie igual o superior a 500 ma. de la 0. quiebravistas.para edificios destinados a salud (clinicas y hospitales).y U.1. como desde un edificio a otro. CapituloVIII. Elementos de este tipo (jardineras..Facilitar el salvamenw de los ocupantes de los edificios en caso de incendio. deberán considerar todos y cada uno de los recintos de la Unidad. Existen algunas medidas de diseño arquitectónico para fachadas de edificaciones hospicalarias que pueden ayudar a crear condiciones de defensa contra incendios o en casos críticos. se debeá poner especial énfasis en las medidas de prevención y defensa en contra de desastres naturales e incendios. Se debe evitar el uso de elementos de fachada que puedan crear un efecto de chimenea en caso de incendio. CapituloVIII: "De los Condiuones de Seguridad coniro Incendios".1. que las fachadas de los edificios cuenten con elementos que puedan actuar como deflectores de llamas o protejan a los pisos superiores de la propagación de ¡lamas. como plataformas para maniobras de rescate. por otro lado. que se adopten. Normor y Regulodbn . .

Coptuhl Undodes dc Povrnte C r e a Mmco ELEMENTOS DEFLACTORES DE FUEGO EN FACHADAS -.q- -CY- uso 1 uso 2 .

junto con accionar sistemas de cerraduras de destrabe de puertas ancifuego del hospital.vías de escape.deberá contar con al menos una salida de emergencia. Si estas puertas . La Unidad completa deberá contar con un sistema de protección de incendios que idealmendebiera abarcar todo el hospital. especificados en la O. p a n evitar el paso de humo de un recinto a otro. escalas y areas protegidas de incendio. su dimensión minima total será de 200 cm. deberá accionar el funcionamiento de lámparas autoenergizadas. Este sistema centralizado debe activar además. Los puntos de salida aludidos podrán ser una salida al exterior del edificio. los equipos de sooorte v el . El sistema de protección será independiente de las instalaciones de inyección o presurización de aire y de los ductos del resto del establecimiento y deberá estar obligatoriamente conec-do al circuito de emergencia del establecimiento. etc. en las que se prevea la evacuación. Dersonal Dara el traslada Las hoias de puercas ubicadas en estas vías tendrán un an. E ancho de pasillos se medirá entre paramentos de columnas u otros elementos salientes de la construcción. te.C. a través de templadores o deflactores accionados en forma automática. de acuerdo a valores de resistencia al fuego de los materiales de construcción.ho mínimo total d 160 cm y siempre deberán abatirse hacia el exterior. deberán presentar condiciones de estanqueidad en casos de incendio (fuego y humo). el sistema deberá poder desactivar el funcionamiento de unidades manejadoras de aire ante la detección de humo en ductos del sistema de climatización -de inyección o presurización de aire del establecimiento-. correspondiente a la clase F-60) o una vía de evacuación mayor. considerando un paciente en cama. Este sistema de protección. El recorrido de la evacuación desde cualquier punto de la Unidad no podrá exceder de 40 m. divisorias entre recintos y los elementos no estructunles. Las vías de evacuación o de salida principal de la Unidad.G. En caso de incendio. Toda Unidad de Paciente Critico. ~~ Los pasillos interiores o vías secundarias de la Unidad. de modo de permitir el paso de camillas o sillas de l ruedas. y U. A su vez. tendrá un ancho mlnimo de 180 cm. que incluyan señaletica de emergencia para advertencia de las personas sobre la ubicación y dirección de elevadores. en la hipótesis de que una de las salidas alternativas esté bloqueada por un incendio. en establecimientos de más de un piso. una via de evacuación protegida (que cuenta con muros colindantes de condiciones asismicas y con resistencia minima al fuego.Lar tabiquerias opacas. . donde exista circulación de pacientes. . con direcciones alternativas de salida. los dispositivos de presurización de aire en areas protegidas para evitar la presencia de humo en cajas de escalas. los tabiques siempre deberán ser construidos desde losa de hormigón de piso a losa de hormigón de cielo. son cortafuego de hojas encontradas (hojas unidireccionales). tendrán un ancho mínimo de 240 cm.

CaP~pifulO7 UNdoda de PGekQe c k m ii- La Unidad deberá contar con un sistema automático para detectar oportunamente cualquier principio de incendio y un sistema de alarma que permita alertar a los usuarios en forma progresiva y zonificada. equipos. dependiendo del área tratada. al menos en los siguientes recintos: Estación de enfermeria . 3. no debe producir daños residuaies en él.Bodegas de insumos. etc. que en un recorrido no superior a 25 m. el agente extintor elegido. sepiin convenga. puedan ser utilizados en casos de emergencia. tos pulsadores se instalarán a una altura. que no sobrepase los IO0 cm. en forma tal. 3. de modo tal que no entorpezcan una circulación expedita.2.1. Se elaborará un estudio que permita seleccionar los tipos de agentes excintores para cada tipo de fuego. En las áreas donde existan equipos de alto valor.Salas de estar de pert. .Lugares que contengan gran carga combustible y cuenten con poca vigilancia - a P a n la especificación y ubicación de redes húmedas y secas se deben respetar la regiamentación indicada.Dormitorio residencia . Se deberá contar con extintores. para permitir que sean accionados eventualmente por personas discapacitadas. Este sistema deberá tener detectores. para alcanzarlos.3. . en los sectores en donde se deba instalar dispositivos de red húmeda.onal . desde cualquier punto de la Unidad y por recorridos usuales de uánsito.Recinros de aseo -Vias de circulación -Area Adminisvativa . De todos modos. éstos contarin con mangueras semirrígidas. medida desde el piso. I . ai menos en bodegas con riesgo de incendio y uno en cada área de la Unidad. Se recomienda emplazarlos. ropa limpia. Extintorer Se dispondrán excintores. de forma que sean fácilmente accesibles a cualquier persona a una altura máxima de I30 cm medidos desde el suelo y por o m parte.. Pulsadores de alarma de incendio si la Uriidad esrá emplazada en un hospital dotado de alarma cenmlizadq dirpondd de pulsadores de alarma de incendiqde forma que no sea preciso recorrer más de 25 m desde cualquier punto susceptible de normal ocupaci6n.

amperajes. Debed cumplir con la reglamentación vigente emanada de la Superintendencia de Electricidad y Combustibles (SEC) y los organismos y cuerpos legales vigentes sobre la materia. se deben insralar respaldos mediante UPS. 4. después de la partida de equipos elecuógenos en casos de eventuales cortes de suministro. instalaciones de diferenciales estadn correctamente aplicados. Por otra parte. k Instaiaciones de Fuerza en el Cubículo del Paciente Cada cubiculo. para este tipo de equipos que operen con sistemas O n Line. tiene por objeto fijar las condiciones minimas de seguridad que deben cumplir las instalaciones eléctricas interiores. con la determinación de los porcentajes de variación de tensión apropiados que 0 defina el estudio técnico y los requerimientos del equipamiento existente en la Unidad. Instalaciones Eléctricas de Fuerza Se entenderá que el diseño e instalación de secciones de conductores.1.4/84) Dado los aspectos normativos enunciados y exigidos para estas unidades.todos sus circuitos eléctricos contarán con cáiculo de instalación de consumo y conexión a tierra. INSTALACIONES INSTALACIONES ELECTRICAS El cumplimiento de las normas.se deber6 instalar limitadores de peack de tensión y si el establecimiento no contase con subestación eléctrica. deberá conformar un circuito eléctrico separado de los demás cubículos y a su vez éste deberá separar sus circuitos de fuerza en al menos dos y uno de iluminación. se debed analizar y considerar la incorporación de estabilizadores de voltaje para equipos ylo el circui1 general. En general para aquel equipamiento que opere con memorias electrónicas. 4. Para proteger el equipamiento electrónico de la Unidad. En particular: Reglamento de Instalaciones Electricas (RIE) Reglamento de inseladores Eléctricos Reglamento de Sanciones en Materia de Energía Eléctrica NormasTécnicas de Instalaciones Eléctricas (NCh Elec.1. con el fin de salvaguardar a las personas que las operan o que hacen uso de ellas y preservar el medio ambiente en que han sido construidas.4. . I.se deberá evaluar y eventualmente implementar la instalación de sistemas de protección contra micro cortes producidos en la red.

@nuna ubicación agrupada en una columna o dos. Este recinto deberá tener un circuito independiente de fuerza de los demás recintos de la unidad y separados del circuito de iluminación. dieciséis enchufes de I O A separados en dos circuitos. Deberá coordinarse también con el nivel usuario. Se consideran a lo menos niveles diferencialesde 30 mA y deben estudiane en el equipamiento de la unidad. es imprescindible en un sistema de soporte vital de pacientes. en la cabecera del paciente. siempre y cuando.). se insialarán en los diferentes circuitos de la Unidad. a dos o tres alturas diferentes. Instalaciones de Fuerza en la Estación de Enfermería En la estación de enfermeria. sistemas diferenciales de seguridad. b. se cumpla con los aspectos normativos relacionados con la calidad de los revestimientos que sirvan de respaldo a instalaciones eléctricas adosadas. para la conexión de equipos con toma corriente a distintos niveles de altura segun lo requieran. la uniformidad que se dará al equipamiento existente para los toma corrientes machos y hembras (convencionales. schukos. Instalaciones de Fuerza en el Area Sucia En area de trabajo sucio. o bien se podrán incorporar al mueble.En cada cubiculo de paciente se instalará. etc. dos tomas de corrientes de IOA a nivel de 40 cm sobre el piso y dos tomas de corriente de IOA sobre mesones de trabajo a I IO cm sobre el nivel de piso. en el muro cabecera de cada cama. Esta configuración en numero y disposición de enchufes. El equipo de profesionales proyenistas consultará al personal que trabaja en la unidad.sobre las modalidades de trabajo con que opera y que recomiende la instalación de estos enchufes.se instalará a lo menos cuatro tomas de corriente de IOA ciu por cada puesto de trabajo que se prevea. tomando en cuenia además los requisitos predefinidos para el mueble. c. a lo menos. Estas tomas serán ernbm'das al piso en cajas con tapa diseñadas para ese propósito. . dado el altisimo costo del equipamiento electrónico y considerando su función vital para los pacientes y para seguridad del personal. dos enchufes de IOA en tabiques laterales y un enchufe de fuerza de I 6 A para conexión de equipo de Rayos X porrátil. la necesidad de instalar niveles diferenciales menores. Así mismo. Se recomienda instalar estos enchufes en filas. se deberá incluir a lo menos.

L . EN CASOS DE EMERGENCIASPOR CORTES EN E SUMINISTRODE ENERGLAELÉCTRICA.NUMERO DETOMAS DE ENCHUFESPOR RECINTOSY PORCENTAJE CONECTADOA GRUPO ELECTRÓGENO.

arendiendo la vulnerabilidad de sus pacientes La conexión de estos equipos se deberá efectuar desde cajas de derivación proyemdas p a n este efecto.CO*IO 7 U & & ~ 4. obligatoriamente. para no restar capacidad a la disponibilidadde enchufes libres indicada en puntos anteriores En el área administrativa se consulta como minim0 lamparas de emergencia en los pasillos o áreas de acceso y evacuación. que indiquen con claridad la ubicación. deberá estar conectada ai circuito de emergencia del Hospital.vias de escape . a . Aún cuando la Unidad esté conectada al sistema de emergencia par un grupo electrógeno.1 . . Serán del tipo autoenergizadas indicadas en puntos anteriores.la ubicación de esras lamparas de emergencia será parte de un planeamiento general. tendrán además luz piloto indicadora de carga. se deberá considerar la insmlaciónde lámparasautoenergizadas con capacidad de autonomía de cuatro horas o más tiempo.zonas de protección de personas .equipos de seguridad para extinción de incendios No obstante las exigencias minimas indicadas en cuadro adjunto. de al menos lo siguiente: . Iluminación Sistema de Iluminación de Emergencia La unidad completa. Estas lámparas incluirán etiquetas de señalización simbólica de emergencia.l.

NIMLES MINIMOS DE ILUMINACIÓN POR RECINTOS. ieudenra Sala s t a r ~ e m n a l .E CASO DE EMERGENClA N S w o r n Hipisnimr ARW ESPERA NtW ESTAR Salads e w m Baño da p ~ b t i c o % Lapaair- m m D m i l w r .

deberá conformar un circuito de iluminación separado de íos demás d k u l o s Y a su vez separarado de los cirCuI~osde túerzk Se recomienda Utilizar elementos y equipos de iluminación que emulen la luz salary sistemas difusores eficientes. Una inadecuada elección de lámparas de iluminación para procedimientos. con brazo extensor o empotrada al cielo con brazo extensor de movimiento múltiple.b Sistema de Iluminación General En general la Unidad completa deberá estar conectada al circuito de Emergencia del Hospial.Tendrán un de luminosidad minim0 de 35. también serán de diseño clinico certificado y de las mismas caracteristicas indicadas anteriormente. Eri sectores del paciente. por sobre las portitiles. Las lámparas de procedimientos serán halógenas de luz fria. es recomendable utilizar turninarias dotadas con reguladores de flujo luminoso por cada cama. d. duraderos y que no interfieran con el confort de 10s paaenres.deberá considerarse directa a una caja de derivación para no restar cantidad de enchufes disponibles. La conexión electrica (salvo portitiles). Para ese efecto. l a s lámparas de procedimientos podtiles. esta instalación constituirá un circuito independiente.de modo tal que puedan actuar como dispositivos de ahorro de energía durante la noche.dada la disponibilidad inmediata a todo evento y la libertad de maniobras que ofrecen al equipo de salud. Sistema de Iluminación Clinica la complejidad en aumento de los procedimientos aplicados al paciente hoy en dia.medidos a 100 cm de distancia entre éste y la fuente de luz. hace cri ica la elección del sistema de iluminación para la lámparas de procedimientos en el cubículo.000 Lux en el campo de trabajo. Cada Por Otra Parte. . salvo indicación y requerimientos especiales del equipo de salud de la unidad. etc. a través de dimmen en el caso de lámparas incandescenres. empotrada al muro cabecera de la unidad del paciente. no sólo termina por destruirse en el cono plazo. tal como se considerará. de diseño clinico certificado. sino que pone en riesgo la seguridad del paciente e impide la correcta ejecución de procedimientos por condiciones inapropiadas de trabajo.o ballast regulable8 en el caso de lámpam fluorescentes. No obstante. negatoscopio. se recomienda la instalación de lámparas empotradas por cada cubiculo de paciente. c Iluminación Baja en Parillos Se consulta lámparas bajas en pasillos de las áreas administrativas.). a todo otro equipo del tipo emplazamiento 6jo adorado (lámparas de emergencia.

de que deberá tener un interruptor de encendido independiente. con el solo requisito. Adicionalmente. adjunto. se recurrirá ai cuadro de niveles de iluminación por recincos. medidos de acuerdo a normativa. En general. Las luminarias de este sector. . deberán contemplar sistemas difusores de alta eficiencia antirreflelo para lograr una lectura ncll y correcta de las pantallas de los monitores. Se recomienda para labores de lectura y larga permanencia un rango de color de luz que emule la luz del sol. p a n los dormitorios residencias es preferible iluminacibn de tipo incandescente. Deberá asegurar un nivel de luminosidad de 300 lux. dependiendo de las actividades que se realice en los distintos recintos y que requieran un grado de discriminacibn visual determinado de detalles.e Iluminación en otros recintos b estación de enfermería y central de monitoren deberá tener una iluminacibn disefiada para labores de lectura y podrá ser la misma del área general del paciente.

a Corrientes Débiles Llamada de Enfermera La instalación de un sistema de llamada de enfermera. deberá cumplir con la reglamentación vigente y coordinar los requerimientos especificos del usuario con las compañias pmveedom de las lineas telefónicas. pues los ruidos y alarmas de equipos pueden incranquililar al paciente. dado que es más probable aun encontrar pacientes que estén en condiciones de utilizarlo. necesarios que hagan posible comunicara la unidad con 1% demás unidades. como una instalación centralizada p a n codo el Hospital. que a su vez se entenderá. como así también disponer de los ducto.es recomendable p a n pacientes que puedan utilrzar y accionar el interruptor de ilamada. c Sistema de Llamado de Personal o Burcapenonas Estos sistemas de llamado de personal individuales en los establecimientos podrían o no tener utilidad al interior de la Unidad. b Teléfonos y Citófonor La instalación de tdefonia y citofonía en la estación de enfermería.. se recomienda que se inhiban las alarmas sonoras que puedan tener estos sistemas. e=. A su vez el sistema de llamada es utilizado por el personal que está atendiendo al paciente en caso de necesitar ayuda. comunicación expedita.lo que deberá evaluarse en cada caso parricular. deberán contar con citbfonor p a n intercomunicación con el resto del Hospital y teléfonos p a n comunicación externa. enfermen supervisora. Si eventualmente se decide su instalación.la compatibilidad de las instalacionesexistentes con las nuevas. En las Unidades deTntamiento Intermedio se (ustifica la instalación del sistema de llamado de enfermera. Los recintos de estar médico y sala de reuniones pueden llevar insralación para citófonos. servicios del hcspiml y con el exterior. se recomienda la instalación de dispositivos audiovisuales p a n la ubicación y llamado de personas. En los recintos de salas de estar y pasillos de acceso internos a la Unidad. al igual que el resto de las instalaciones. .3.4. Las oficinas del medico jefe. tambien en cuanto a posibilidades futuras de ampliación. secretaria y estar de personal. Seráimportante considerar en el caso de unidades insems en establecimientos existentes. desde la m a del paciente a una central de llamado ubicada en el mesón de la estación de enfermeria.1.

reconociendo la familia de equipamiento probable de adquirir para dejar prevista su futura instalación Debe considerarse tambibn el módulo de crecimiento de la central de monitoreo (cantidad de monitores que se conectarán al monitor central).por razones de rapidez y emergencia con que se deben tratar algunos casos clinicos. Algunos modelos permiten ampliar su capacidad. es permitido instalar dispositivos de música ambiental para mejorar la calidad del clima laboral del personal. En el caso que se decidiera aplazar o congelar la instalación de este equipamiento. junto con la estación de enfermerla puedan tener acceso a un numero excluslvo de uso de la unidad. e MúsicaAmbiental En todos los recintos administrativos descritos. central de monitoreo y área del paciente. conozo can a cabalidad los requerimientos que el equipamiento de monitores solicita para duccos y las distancias máximas de conexión entre ellos y la central de monitoreo. NO se recomienda instalación de música ambiental en la esración de enfermeria.Es recomendable que secretaria y eventualmente oficina del medico jefe y enfermen supervisora. Se deberá considerar los siguientes aspectos teenicor p a n la instalación de centrales y monitoi-es: ~ . lo que deberá ser evaluado con el usuario. d. ya que en el caso de e m s últimos deberán quedar definidos en la etapa previa a la ejecución del pmyecco. dado que en reiación a estos dos aspecms.Diámetro de los ductos p a n monitoreos preconfigurados y modulares En resumen. se recoo mienda dejar preinstalados l s ductos de conducción de cableado multipar. la que suele ser en múltipios de 8 unidades Distancia máxima de cableado que admiten los equipos entre monitores .Se debe tener presente que algunos sistemas de centrales de monitoreo tienen capacidad mixima de conexión a monitores periféricos. Se recomienda que l s proyectistas de instalaciones especializados en estas unidades. no recomendándose su instalación para una Unidad con menor número de camas. colocando especial atención a las necesidades de conductores y ductos.Diimetro minim0 de los ductos emburidos que portarán los cables multipares . . se deberá poner enfasis en o la coordinación con l s proveedores y cancteristicas especificas de los equipos que se instalarán. Central de Moniforeo Se sugiere la instalación de centrales de monitoreo en Unidades de más de seis camas. si se define la existencia de una central de monitoreo.suelen suscitarse los más frecuentes problemas de instalación.

de acuerdo a lo que se defina en el proyecto de informática de la unidad. INSTALACIONES SANITARIAS Instalaciones de Agua Potable Las instalaciones sanitarias deberán cumplir con el reglamento de Instalaciones Domiciliarias de Agua Porable y Alcantanilado. enfermera supervisora y secretaria. El avance y recorrido de las redes de distribución no podrá atravesar juntas de dilatación entre cuerpos de edificios. Debe evaluarse con los niveles locales. SOME. la posibilidad de instalar sistemas de procesamiento compuracional de datos y registros entregados por los monitores. en diámetros que aseguren una buena presión de suminmro.f. la que se deberá disrin- . Del mismo modo. dado que van a estar conectados con otros servicios del hospital (laboratorio. Eventualmente las oficinas del medico jefe. 4. para poder determinar con anticipación la instalación de ductos u otros elementos que requieran estos sistemas. 4. etc. Todos los artefactos contarán con llave de paso propia de agua fría. debe ser sectorizado por áreas y por recintm. deben ser evaluados de acuerdo al desarrollo integral del hospital. Los sistemas de sujeción que se especifiquen para el tendido de redes de distribución. El sistema de corte de suministro de agua. se deberi prever la impiementación p a n el equipo de salud de computadores conectados a Internet. En suma deberá cumplir con la reglamentación vigente emanada de los organismor competentes y las ultimas enmiendas introducidas a esos cuerpos normativos. o Agua Potable Fria La instalación se efectuará con cañerias de cobre tipo L. salvo que sean planteadas soluciones para cada caso en parecular por el proyectista y que éstas sean indicadas con detalle en el proyecto general. Computadores y Sistemas deTransmirión y Análisis de Datos La implemenración de sistemas informáucor.3. ei Manual de Normas Técnicas para la Realización de 1 Instalaciones de Agua Potable y Alcantarillado.2. I. de acuerdo a lo que determinen los cilculor efectuados por el Proyectista. con el Código Sanitaria Titulo I : "De la Higiene y Seguridad del Ambiente". llevarán instalación para conexión de compuradores. deberán ser garantizados y calculados para los esfuerzos que deberán soportar.). Se debe tener presente que este tipo de apoyo tecnológico está a disposicibn en el mercado y su uso será creciente.

Area de residencia médica y estar de personal. La red de alimentación de agua potable caliente además deberá estar aislada térmicamente de acuerdo a norma. que en esta unidad. Toda la red de distribución contaá con llaves de paso de las mismas caracterlsticas que sectoricen el suminism de agua. es aprovechar las instalaciones de la Planta de Agua existente en la Unidad de Hemodiálisis. Las llaves de paso de carierías de diámetros superiores a 25 mm serán de corte rápido. Las llaves de paso serán cromadas. Para esto se instalará un arranque de agua blanda (agua pretratada libre de calcio y magnesio) y un filtro de carbon activado para decloar el agua. los eventuales desperfectos. etc. Esta alternativa sólo p o d á ser factible. . como asi los planes rutinarios de mantención preventiva. facilitará y hará más eficiente esa labor. aspectos normativos de diseño e instalación. p a n el tratamiento eventual de pacientes con insuficiencia renal aguda. coherentes con la información planimétrica. con mecanismos de conexión seguro que impida desgastes prematuros por la acción del mbajo normal para la que se ha especificado. sistemas de corte de suministro: llaves de paso. area de espera de público y área administrativa. menos recomendable por el alta riesgo de contaminación de la red agua tratada. si la unidad de diálisis del establecimiento se encontrase ubicada contigua a la UPCp. con etiqueras de códigos de colore. de diseño y fabricación resistente. área de servicios generales.@ir con su respectivo código de color y etiqueta de identificaciónen el proyecto general. no pueden interferir en el normal funcionamiento de ellb por Io que estrategias en el diseno del proyecto y en la metodologla empleada por el grupo encargado de la mantención. 6 Guh de PlantíCcdn y D k h Unidoda de Hemdiélwn MlNW I997 . con procedimientos y materiales estables en el tiempo que aseguren su comportamiento técnico deseada c Inrtalación de Agua para Máquina de Hemodiáliris Se recomienda habilitar ai menos un cubiculo de paciente. Es importante destacar. Otra alternativa. dirigidas a la identificación de los elementos de la instalación. b Agua Potable Caliente Se harán efectivas las mismas exigencias expuestas en el punto anterior en todas sus partes. entre las áreas generales de pacientes. que abasteceá el módulo de osmosis reversa del monitor de diálisis que se ubique en el cubículo.

L ~ ~ constituyen .La red debe estar conectada necesariamente a una central de producción de agua tratada. deberá ser de la menor longitud posible . dseñada especialmente para este fin .Titulo II "De la Higiene y Seguridad del Ambiente". con el Código Sanitario.Se deberan contemplar dispositivos antirretotnos en lugares claves de la red .no acepcándose cañerias de metal .En la red a ejecutar sólo se emplearán cañerias de PVC hidrauko. aprobado por Decreto 2357 del 02 py de Septiembre de 1994.La cañería principal deberá mantener un flujo turbulento que impida el estanamiento .En este caso deberá contar con las siguientes condiciones técnicas: La red de disrribución de agua tratada para máquinas de diálisls debe tenerpresente las exigencias del Reglamento sobre Centros de Dialisis. del Ministerio de Salud. r Terminantemente. para planrear sotuciones que se aproximen a estas necesidades. La instalación de alcantarillado se realizará de acuerdo a normativa vigente y se proyectarán y ejecutarán las descargas de acuerdo a requerimientos de cada artefacto en particular. sobre aspectos especificos acerca de¡ tratamiento y calidad del agua deberá consultarse el reglamento antes mencionado. Alcantarillado Las instilaciones sanitarias deberán cumplir con el reglamento de Instalaciones Domiciliaras de Agua Potable y Alcantarillado: el Manuai de Normas Tecnicas para la Realización de Instalaciones de Agua Potable y Alcantarillado. resumideros ni piletas al piso en ningún recinto de esta Unidad. . dado su sentido de escurrimiento suelen ser las menos flexibles al momento de pensar en con espacios multifuncionales. gravitational entre Cabe destacar que las instalaciones de alcantarillado. Fdctibles de modificar en el tiempo 0 durante SU operación habitual. No se podrá u t l l ~ a rejillas. En suma deben cumplir con la reglamentación vigente emanada de los organwnos competentes y las últmas enmiendas inrroducidas a esos cuerpos normativos. 4.2. ~ ~ un de especial atención a los equipos de diseño arquitectoni- co.Las bombas de agua deberán ser de plástico o acero inoxidable de uso médico En todo caso.2. N o obstante. .Debe evitarse cañerias muy ramlfcadas y puntos muertoos que faciliten su conmminación . eses instalaciones no pueden cruzar juntas de dilatación sismica enwe cuerpos de ediflcios.La conexión desde la cañería principal hasta el monitor de dialisis. a continuación se las condiciones generales para la red de distribución de agua tratada.

Serán de empomr. manguera con flash. aireador incorporado. Para ¡ S cubiculos de pacientes se instalará. Se recomienda el uso de griferias accionadas por el pie. Salo se podrá utilizar llaves con paletas cortas (no se recomienda el uso de paletas > I2cm. a Io menos. Depósito lavatorio de atem inoxidable Serán de acero inoxidable de dimensiones de 55 x 55 cm con una profundidad minima de 30 cm Se recomienda que el mueble base y el recepráculo sean estampados en una sola pieza de acero inoxidable. un lavamanos por cada dos cubiculos. Las llaves tendrán cuello de cisne e idealmenre. fotosensores: etc.3. grifo. 4. 4. ARTEFACTOS SANITARIOS Los distintos tipos de artefactos sanitarios se instalarán en numero y en lugares que se describan en el cuadro adjunw de artefactos sanitarios por recintos. pistola de manejo de pié y mmpedor de vacio. . I. GRlFERlA Se instalarán griferias con combinación agua fria y caliente.3.) para accionamiento de codos u w o sistema que asegure que no exista contacto entre las manos y la griferia. temporizadores. Se recomienda que vayan instalados de modo que sus bordes de trabajo queden a una altura aproximada de 60 cm.2.4. Lavamanor Serán de loza vitrificada. O propendiendo idealmente a tener uno por cada cubiculo. Botaguas clínico Serán de loza vitrificada de primen selección y de bordes redondeados que faciliten una limpieza y aseo pmlijo por toda su superficie. Se recomienda que tengan limpieza por autodescarga (desde estanque o válvula de flujo para inodoros).3. sin pedestal.3.3. de primera selección y de bordes redondeados que faciliten una limpiezayaseo prnlijo porroda su superficie.4. En general tendrán las siguientes caracteristicas: 4. No se aceptarán llaves accionadas directamente con las manos. 4. aseguándose que el sistema de soporte sea sólido y resistente ai igual que sus fijaciones y paramentos soportantes.

5.

GASES CLlNlCOS

Los cubiCulos tendrán instalacion y suministro de gases clínicos a través de red central de gases cliniCOS, que cumplirán con las normas vigentes de seguridad emanadas p o r la Norma Chilena Y Superintendencia de Electricidad y Combustibles. ~ En particular normas chilenas INN NCh NO 2196 y N C NO 2168 of.91.
Para evitar posibles confusiones en las salidas de gases o en sus redes de distribución cenmlindas. Todos los componentes del sistema cenualindo de distribución de gases ciinicos. deben estar perfectamente señalizados e identificados de acuerdo a código de colores normado. Cada cubiculo tendrá, a lo menos. las siguientes tomas de gases clinlcos: 2 tornas de oxigeno 2 tomas de vacio 2 toma de a r e medicinal (Free oil)

El sistema de tomas de gases clinicos seleccionado. obedecerá al resultado de un estudio técnico que conridere: - Seguridad y confiabilidad en operacion y funcionamiento permanente -Costos de operación - Compatibilidad con los sistemas de tornas existents M el establecimiento (Siempre que los existentes cumplan con los demás requisitos aquí expuestos) - Respaldo técnico reconocido en el pais - Idoneidad técnica de los inseladores

GASES CLINICOS
~~

AR€A

REClKTD

OaGEHO

VACiO

AIRE YEDlCINU

CLlNlCA

Cubicdm generales de pacientes (a)

2 tomas
1

2 IwnaS
1 toma

2 mmas
i toma

APOYO CLINIC0

Bodega aquipos

@)

toma

Indlrad~Ms . k E&

Tomas por cada puesto de paciente. Tomas murales sobre el mesiin de trabajo, deStinadaS a labores de Mantentmienlo de BqUipOS Todas las tomas $e enlenderan en un islem ma cenlralizado da gases dinmi. LOS rectnio~de la Unidad no incluidas en la lista. no requieren estas instatacidnes

UmdadEr dc pwcnrr cnbro Rdlá!ruo

Tomando en cuenta que estos sistemas s0n"vitales" para la seguridad del paciente. deberán contar con certificación de normas U L ylo I S 0 9000, para la totalidad de sus elementos.

El sistema de distribución de gases clínicos deberá tener un sistema de alarma de operación para prevenir riesgos y de alarma de emergencia para atender situaciones criticas,que deberán deben cumplir con los requisitos expuestos en el punto 6 de la N C h 21 96.
Próximos a la central de enfermería, se deberán instalar manómetros u otro tipo de indicadores. para indicar desviaciones de los niveles normales de presiones de trabajo. Estos deben estar rotulados para informar respecto al gas que controlan y la zona controlada.

6.

CLIMATIZACION

Los cubiculos de los pacientes, al igual que toda el área de pacientes de la unidad. estará dotada de un sistema de climatización central -con presión positiva en Area Clínica y de extracción de aire en los cubiculos-. con el objecivo de lograr condiciones ambientales adecuadas en Io relativo a venrilacibn, temperatura, humedad y calidad del aire para el desarrollo de las actividades que alii se reallzan. tomando en cuenta que la condición del paciente es el principal factor a considerar.
Se deberán tener presente consideraciones generales de producción de ruidos por defectos en el diseiio de ductos inapropiados. los sistemas de detección y detenobn de los sistemas. en caso de presencia de humo en ductos y en general aspectos normativos de diseiio construcción.
y

6.1.

INYECCIONDEAIRE

En geneal, el diserio del sistema de inyección de aire. considera el movimiento de aire desde

ireas limpias hacia áreas menos limpias. La Unidad deberá contar con aire climatizado en forma permanente (24 Hrs.).que entregue una calidad de aire de clase IOO.000 de acuerdo ai Federal Standard 209 E.

La bateria de filtros de la o las unidades manejadoras de aire, deberán contar con prefiltros. filtros de mediana eficiencia y filtros absolutos de alta eficiencia de acuerdo a la clasificación de las áreas y a la calidad de aire limpio que se requiera.
La central de enfermeria tendrá aire con presión positiva en relación a los cubiculos de pacienres al igual que el resto del hall de área de pacientes que la contiene.

Esta condición también se extenderá a los recintos de trabajo limpio, bodega de insumos y ropa limpia.
En la central de moniroreo, al igual que en toda el área general de pacientes. se mantendrá una presi6n positiva respecto a los sectores sucios de la unidad.

Respecto a la central de rnonicoreo se cuidará de no producir ni pmyecrar inyecciones de aire sobre los puestos de traba@ del personal. En las breas de vabaio sucia, bodegas de aseo, lavachams y baños de personal o pacientes. la presión será negativa. entendiendo que el arrascre y exmcción de aire sucio se hará a traves de estas dependencias, En los cubiculor se contemplan exrracciones individuales de aire por cubiculo, cuyas rejillas de extracción se ubicarán en el cielo. en el semor próximo al mum de cabecera del paciente. En el cuadro adjunto. re entrega una relación de renovaciones de aire por hora y rangos de temperaturas por recintos.

I46 .

cercano a central de moniroreo).En particular en el manejo de parárnetros de climatización en favor del paciente. se recomienda que el control d e P y H" esté ubicado en áreas represenratim y a su vez próximo a lugares de personal que los pueda supervisar en caso necesario (ej.e% s i PUNTA CORTE A-A . USiCACi6N DE R J W EI L D MTRACClÓN (Rm) E u 'I 7 4.

ESQLEMA DE FLJ.OS DIFEREhCIAIIDEAIRE EN UN DADESDE PAClEhTECRlT CO PEDIATRIC0 ESQUEMA FLUJOS OIFERENCIUES DE AIRE EN UNIDADES DE PAClENCE CRITICO PEDIATRIC0 .

como asi también en sus respecrivos espacios de circulación. salvo que sean del tipo hidrorresistentes y protegidas absolutamente contra eventuales derrames o escurrirnientos de líquidos desde sus cubiertas. el mueble podrá tener cubiertas con materiales convencionales en base a revestimientos melaminrcos. de sensacion &mica agradable y de fácil limpieza. p a n facilitar las labores de aseo.sin embargo. Sólo se podrá entregar calefacción a través de Sistemas de paneles radiantes en los recinros incluidos en las áreas administrativas. por la dificultad de efectuar aseos prdiins en estos elementos. p a n no entorpecer labores de aseo y permitir el guardado de carros rodantes bajo la cubierta. Las cubiertas serán de acero inoxidable de espesor minim0 de 0. como en este lugar no se realizan trabalos con material húmedo. Queda absolutamente proscrito el uso de sistemas de calefacción a través de sirrecombustion. entre otros aspectos. de modo tal que el acero inoxidable protela de eventuales derrames de líquidos y humedad a la base de cubierta Si se requirieran parrillas para secado por escurrimiento de elementos despue de lavados. Estas serán de acero inoxidable con patines ajustables para regular altura de instalacion. de madens aglomeradas hidrorresistentes y terciado marino. queda excluida la posibilidad de entregar calefacción a traves de sistemas de paneles radiantes. Los muebles serán de caracterinicas generales firmes. sin esquinas ni rincones en sus puntos de encuentro.6 mm y su base será tal como se indicó anteriormente. adecuados en sus detalles para el trabajo ciinico sostenido en el tiempo y presencia constante de humedad. éstas debe& ser preferentemente de acero inoxidable y tener bandeja p a n recibir liquidos.6. p a 7. Las patas de apoyo deberán ser las minimas posibles (se recomienda que la pane posterior del mueble quede fija ai muro de apoyo). Por esta razón quedan proscncos los muebles en base a cubiertas y estructuras interiores de maderas aglomeradas. El mueble de la Estación de Enfermeria contemplara las mismas caracteristicas de resistencia y acabado de los muebles de crabajo clinico.En el área general del paciente. que puedan dificultar labores de aseo y limpieza de la unidad y de ellos mismos. n o se considerará la instalación de radiadores en los cubiculos ni en los sectores donde se aplique inyección de aire. MUEBLESADOSADOS El diseño de los muebles de la Unidad será simple.2. preferentemente de acero inoxidable. área de residencia médica y estar de personal y áreas de espera de público . . Estas también deberán ser fáciles de reurar y limpiar.área de servicios generales. CALEFACCION POR MDIADORES En virtud que se ha predefinido urilizar calefacción a traves de inyección de aire climatisdo.

permanencia continua en el puesto de trabajo (comodidad). pueda acudir en forma expedita y segura en auxilio de algún paciente. Su diseño rambien debe permitir que el personal que lo ocupe.Este mueble debe satisfacer y asegurar las condiciones de vigilancia (visión expedita de los pacientes). instalación de equipos monitores y de comuniaci6n (seguro). . en casos de emergencia clínica.

BlBLlOGRAFlA .

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AUTORES .

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Normas y Regulación Dwisión inversiones y Desarrollo de la Red Asistencial MINSAL Dpro. GabrielaArtigar Kaempffer Nancy Cruz Hinojora Diseño Arqumectiin. Jefe División Inversiones y Desarrollo de la Red Asistencial. Beatriz Concha Dr. E. Departamento de Normas y Regulación. Mario Cerda E. Margarita Gálvez I59 . Leo& Ponce H. MINSAL Jefe Dpto. U.co Revisión documento preliminar Los siguientes Profesionales participaron en la revisión del documento preliminar Arqto.U. Jaime Cordero E. Unidad de Esnidios y Normas del Ministerio de Salud. U. Pola Brenner Dr. Diseñadon Ingrid HeyerVargas Rolando Quinlan Espinoza D i r e n o n del Estudio Elaboración Documento Elaboración Documento ~~~~~ ~~~ M. Carolina Cid E.U ~ d La presente Guia de Planificación y Diseño ha sido elaborada en la División de IlWersioneS y Desarrollo de la RedAsistencial. Autores y responsables de la redacción del documento Arquitecto Arquitecto Enfermen U. Gonz6lez cod3 jefe UCI Pediátrica Hospital Luis Calvo Mackenna Enfermen Coordinadora UCI Pediátrica ClínicaAlemana D a Susana Pepper B.U. Epidemiología División de Salud de las Personas MINSAL Jefe UCI Pediátrica ClínicaAlemana Enfermen Coordinadora UCI Pediitrica Hospital Luis Calvo Mackenna Enfermen Coordinadora UCI Pediátrica Hospital E. r.

. Hospital San Borja Arriarán Jefe UCI Pediáuica Hospital E. ElenaVergara Ing. LuisVolante Dra. Luisa Rocco Dr. Pauicio Romero EU. G o n d e z Corrés Experto Salud Ocupacional Asesor Comité Paritario de Higiene y Seguridad MINSAL Jefe Dpto.Ing. M. Eduardo Ferreiro E U Verónica Miranda . Departamentos y Unidades del Ministerio d e Sdud que revisaron la Guía: División de Salud de las Personas División de Desarmtio de ¡a Red Asistencial Diisión de Recursos Humanos Esta Guía fue revisada además por w o s profesionales. a quienes se agradece su valiosa contribución por los significativos aportes entregados en su activa participación en el Taller deAn6lisis de este Documento de Planificación y Diseño. Arqto. . Jefe Unidad Cuidado Preferencial Pediátrico Hospital San B o j a -Arriarán Enfermera Coordinadora UCI Pediáuica. Hospital Roberro del Río Unidad Ejecutara Proyecto MINSAL Banco Mundial MINSAL Enfermera Coordinadora UCPP. BetcinaVon Dessahuer Divisiones. Hospital Roberto del Río Dr. Ingenieríay Arquitectura Asociación Chilena de Seguridad Jefe UCl Pediátrica. U. Aivaro Prieto E. Oscar Faundez Jefe Laboratorio Laboratorio LEC Limirada.

6025 CENTRO DE DOCUMENTACION MINSALíOPClOMS .CENTRO DE DOCUMENTACION MINSAUOPS/OMS 3 I .

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