I

PLANIFICACION Y DEEM ES DE ES-RIUZACION

1

d
5

INDICE

CAPITULO I Introduccin CAPITULO II Antecedentes Generales CAPITULO 111 Metodo!oga de Dirnensionarniento de una Central de Esterilmcin CAPITULO IV Criterios de Locaiizaciny Organizacin CAPrrULOV Metodologia de Dirnensionarniento de Recintos de una Central de Esterilizacin CAPITULOVI Caractenrocas ae Equipos de una Central de Esterilizacin CAPlTULOVll Criterios de Construccion GLOSARIO ANRO BlELlOGRAFlA

29

II

I35

I1

CAPITULO I
INTRODUCCION

n el Ministerio de Salud se inici a partir del ao 1995,la elaboracin de inrrmmenw normativos en el area de infraestructura y equipamiento,que permitiesen connibuir en el pmceso de descentralizacin de inversiones en salud y generar una base para la formulacin de instrumentos de garantla de calidad de las atenciones de salud.

Como parte de este proceso, se inici un Estudio para la Elaboracin de Nomas y Estndares de Arquitectura e Ingenieria Hospitalath cuyo propbsito principal er formular un conjunto de normas y estndares que permitan garantizar una adecuada planificacin y una buena construccin de ks instalaciones hospitalarias.que se puedan mantener y operar en forma eficiente. para proporcionar una apmpiada atencin de salud.

En particular el objetivo de este Estudio es aportar informacin a los equipos de pmfesionaies de los Servicios de Salud que intervienen en el proceso de planlcacin.diseo y connruccin de los establecimientos de salud, respecto a las necesidades funcionales y a los requerimientos de recursos firicos, que les permita optimizar el uso de los recursos disponibles. Para esos efenos el Estudio se ha orientado h a m la genencin de metodologa para la planificacin de establecimientos hospicllarios y p a n la formulacin de normas mnimas y recomendaciones para su diseo y construccin. En una primera etapa del trabajo, se han abordado por separado las distintas Unidade$que conforman un Hospital. priorizando aquellas en que la planta fisica y el equipamiento constituyen un irnponant e factor en la previncin de las infecciones inuahospita1arias;que presentan mayor complejidaden las condiciones constructivasy una mayor suscepdbilidad de modificacin debido a cambios tecnolgicos. En una segunda erapa del Estudio se formularn normativas y recomendaciones p a n los emblecimientos hospitalarios en su conjunto. En el presente documento se abordan las Centrales de Esterilizaun,cuya importancia desde el punto de v i m de los recursos firicos. radica principalmente en los cambios en los mtodos para prevenir la transmisin de infecciones intrahospitalarias (IIH) y en el aumento de alternadvas tecnolgicas pan realizar los procesos de esterilizacin y desinfeccin. situacin que ha motivado una revisin y adaptacin de las plantas fisicas.para acoger las nuevas prcticas de esterilizacin y los equipos que se emplean en ellas. Por una parte. los cambios en los mtodos para prevenir IIH. han centrado la preocupacibn en la disponibilidad de espacios amplios y cmodos para facilitar la correcta ejecucin de los pmcedimientos;en las condiciones constructivas que permitan efectuar acrjvidades de aseo y desconminacinde
los recintos y en la disposicin de facilidades para el lavado de manos irecuente y oportuno.

Estos cambios. han disminuido las exigencias en cuanto a la disposicin de barreras &iras emre mcintos: a los niveles de purificacin del aire en recintos de almacenamiento; entre ovos asperras. todo lo cual ha influido en la forma de organizar y dirnensionar los espacios dentro de una Central de Esteilacidn.as como tambin en el diseo de sus insralaciones.

celu&de-

Por o m parte.los ayiintes tecnolgicoshan incrementado las posibilidades de automaular los distintos procesos que se real'in en la C.E y han permitido disponer de mayor variedad de equipos p a n efectuar la esterilizacin, especialmentela esterilizacin en fro, todo lo cual presenta distintos requerimientos de espacios e insralaciones. Durante el ao 1995,el Departamento de Epidemiologia del Ministerio de Salud.formul6 un Manual de N o m de Esterilaaciny Desinfeccin, cuyo propsito era uniformar los procesos de esterilizacin y desinfeccin en el pais,asegurar la calidad del material de uso clinico y recomendar sistemas para una mayor eficiencia de estas actividades.

Como necesario complemento a este Reglamento.en el presente trabajo se elabora una Gua para la Planificacin y Diseo de Cenades d e Esterilizacin.en el cual se desarrollan los siguientes componentes:
elaboracin de una p a m metodolgica que permita planificar, a partir de los Estudios de Normalizacinde ErtablecimientosAristenciales.los recursosLicos requeridos p a n una Central de Esteriliucin de un establecimientohospitalario. definicin de los criterios de localizacin y de organizacin de estas Centrales al interior del hospd estudio detallado de las funciones que se r e a l i n en 1% Centrales de Esterilizacin.definiendo criterios que permitan dimensionar cada uno de los recintos tcnicos y administrativos. que la componen idemificacinde los equipos necesariospara efectuar los procesos de descontaminacin,pre. paracin.esrerilmcin. almacenamiento y transpone. del materlal. indicando los requisitos de supeiciee insralacionesque ellos demandan y especificacionesp a n la seguridad del paciente y el operador. definicin de criterios y recomendaciones p a n la construccin de e m s recintos.

La metodologiaempleada para desarrollar cada uno de estos aspectos, consider la elaboracin del documento por un equipo de profesionales especialistas en los temas de instalaciones de salud. en el funcionamiento de las Centrales de Esterilizacin y en el diseio y construccin de estos establedmientoslos que fueron generosamente apoyados por profesionalesexpertos en estos temas. pertenecient e s tanto ai rea pblica como privada
A su vesincorpora el reconocimiento de hospitales pblicos e instiuicionales. de reciente construccin en las distintas regiones del pas y el quehacer en arquitectura hospitalariaen clnicas privadas.
Esta Guia de Planficacin y Dieno de Centrales de Esterilizacin, se complementacon un documento de catcter normativo, anualmeme en elaboracin. en el cual se establecern los requerimientos minimor de p l m fisica y equipos, que deben cumplir las Centrales de Esterilizacin. tanto del sector pblicocomo del sector inrtiuicional y privado.Su aplicacin regir a partir del momento de la aprobacin 1-1 de la Normade Wma Ffsica de Centrales de Esterilizacin.

CAPITULO I t
ANTECEDENTES GENERALES

I.-

METODOS DE ESTERILIZACION.

La diversidad de materiales e insumos que requieren ser esterilizados en la actualidad. ha creado la

necesidad de aplicar distintos mtodos de esterilicin especificos para cada uno de ellos, debido a que el mtodo ideal aplicable a todo tipo de material no existe. Este mtodo ideal debera ser efectivo. rpido.no txiu>,cenificable,de alta peneoabilidad.compatible, adaptable y de costo-beneficio adecuado.

Los mtodos de esterilizacin pueden ser agrupados en: I I . METODOS FlSlCOS

Equipos para Esterilizacin a alta temperatura
calor hmedo

&=-. i

* calor seco

1.2.- METODOS QUIMICOS:

Equipos p a n Esteriiizacin a baja temperatura

*gas
plasma inmenion en agentes desinfectantes @AN)

Los mktodor de mayor Iplicacion hoy en da son el autodave. el pupinel y el ETO.

METODOS DE ESTWLIZACION.

El mtodo de esterilizacin para alta temperatura es el autoclave (material termoresatente) y el mtodo para esterilizar a baja temperatura (material termol6bii) comunmente usado en los iumos arios es el ETO. normalmente con mezcla fren.

E l inconveniente del xido de euleno radica en que es un agente extraordinariamente dco.tanta

para el personal.como para el ambiente. por lo que su uso debe ser muy controlado. Se considera que es un agente teratognico. mutagnico y cancengeno. Por ser un elemento voltil e inflamable. requiere de almacenamiento, instalacin y eliminacin cuidadosamente certificados,a modo de evitar daos al ser humano y d ambiente. En la actualidad, se estn desarmllando nuevas tecnoio&s de esterilizacin de material termolbil. como la de perxido de hidrgeno.cido peracetic0 en faze plasma o, en fase vapor.

Estos nuevos equipos. en pleno proceso de introduccin al merado y aceptacin por el usuaria p r e sentan ventajas (rapidezinocuidad ambientaly laboral) y limitaciones (algunos se limitan a endoxopios rigidos. otros requieren de inyeccin manual de perxido de hidrgeno en sondas con Iumenes muy finos y de un largo mayor de ciertos mrgenes establecidos).

2.-

MEDIDAS PARA DISMINUIR LOS RIESGOS DE CONTAMINACION

esterilinci6n de material termosensible requiere de procesos a baja temperawn, pata los cuate se emplean sustancias ,+micas que generan txicos para el medio ambiente m e m o general y para el medio ambiente interno en donde funcionan los equipos.

Las medidas para disminuir los riesgos de contaminacin implementadas.dicen relacin con el derarro110 de tecnologias que permitan disminuir la carga de sustancias txicas en los equipos, disposiuones sustancias al medio ambiente y precauciones para el normauvas respecto a la emanacin de e z ~ s
manejo interno de estas.

21.- DESARROLLO DETECNOLOGIAS MENOS CONTAMINAMES.

El avance tecnolgico ha estado orientado a desarmllar equipos que dispongan de mecanismos que permitan la manipulacinde e s ~ s sustancias en la forma ms segura posible, perfetcionando los s i n e mas de carga de estas susfancia en los equipos y los sistemas de deteccin de emanacintxicos en el ambiente.
Se han derandlados nuwas equipa para enerilicin en frqlos que si bien no producen r e s i d a txico% orerentan limitaciones para cierto tipo de matend (q:perxido de hidrgenqado peractiaretc).

2.2.-

DlSMlNUClON DE EMANACIONES TOXICAS AL AMBIEME:

Denvo de los ambios importantes en la reduccin de efectos nocivos de estas SuStanCki. cabe destaCK el compromiso adquirido por Chile. p a n la disminucin y posterior eliminacin en el uso de ciomfluomrbonos,debido a que pmvocan sevens daos en la capa de ozono. De acuerdo al Protocolo de Montreal de 1987. suscrito por Chile y n t i h a d o posteriormente en divenas enmiendas. nuestro pals se compromete a no incrementar su uso en los prximos aos y a cesar totalmente su uso al ao 2006. De igual modo se compromete a disminuir el uso de hidro o hexaclorofluomrbonosen un 50%al ao 2015 y en un I00%hasta el ano 2030 (Programa Pak CONAMA). Con el objeto de dar cumplimiento a estos compromisos,el uso de xido de etlleno quedaria rertrin-

pdo. por lo tanta a los equipos de xido de etileno (ETO) puro al 100%.en los que mediante un
dispositivo conviene amliticamente un 99% de la emisin de xido de etileno en dioxido de carbono

Y vapor.

t3.-MEDIDAS PARA EL MANEJO INTERNO DE SUSTANCIASTOXICAS:

Los avances en materia de mejoramiento tecnolgico.tambinhan sido acompafiados de otras medidas
a nel manejo de sustancias txicas. de aricter funcional y de diseo. p
Enve ellas.es posibie menciomr UM mayor exigencia en cuanto a:

empleo de elementos de proteccin personaLtalescomo guantes y mascarillas contml y monlu>rco ambiental permanente de los niveles de concentncin de os productos qumicos en los mt>mM donde operan los equipos y en el material esterilizado.

la confomucian de a p c i o s aislados p a n los recintos donde se efectan los procesos con glutaT 0 raldehido y E
disposicin de WJcondiciones de ventilacin pan la Central.

dotacin de omctcmtic11especiales p a n los recintos donde se almatena el material (Decreto Supremo 745 & 1992)

14

CAPITULO 111 METODOLOGIA DE DIMENSIONAMIENTO DE UNA CENTRAL DE ESTERlLlZAClON

Para estos efectos se plantea un pauta metodolgica para dimensionar los recursos humanos y los equipos. los cuales servirn de base p a n posteriormente. con los criterios que se especificao en los capitulos siguientes de esta Guia.dimensionar los recintos de la C. E.

onsiderando los cambios experimentados en los procesos de esterilizacin en los ltimosaos, en terminor de tecnologa aplicadas as como, en organizaciny gmk5n de una C.E. y dado el alto costo de la infraestructura y el equipamiento requerido para implementar adecuadamente estas Unidades, el objetivo principal de la planificacinde una C.E. debiera estar centrado en el correcto dimensionamiento de los recursos.

l a pauta metodolgica considera en primer lugar, el dimensionamientodel volumen de atenciones que deber realizar la C.E., informacin que servir de base para ertimar h cantidad de material a procesar, clasificado por tipo segun el proceso de esterilizacin al que deba ser sometido;los recursos humanos y finalmente los equipos necesarios para efectuar los diferentes procesos.

I.-

DEFlNlClON DELVOLUMEN DE PRESTACIONES DE SALUDA RWlZAR POR E L ESTABLECIMIENTO:

El primer antecedente a considerar en la planificacin de la C.E. corresponde a kr prestaciones de a l u d que deber efectuar el establecimiento.en un horizonte de mediano plato (IO aos). Esta informacin se obtiene de los Estudios de Normalizacin del Establecimiento.en los cuales se abordan en forma completa todos los servicios cllnicos y de apoyo de un hospital.

1.1.-

SELECCION DE SERVICIOS RELNANTES:

Con el propsito de seleccionar la informacin relevante p a n el estudio, se identifican los servicios que generan mayor demanda de material estril, en base a los antecedentes histricos de producc5n de la C.E.de1 establecimiento.

Como eiemplo se sefialan los servicios que genetan mayor demanda de materia{ e s t W en un hospital de alta complejidad, segn datos eztadinicos disponibles:

I
SERVICIO PABELLON QUlRURGlCO GINECO-DBSTETRICIA NEONATOLOGIA UNIDAD DE EMERGENCIA

o,

MATERIAL PROCESADO EN LA CE. 30%

UM vez que se &me la demanda de material estril que genenrn esos rervKior. se increment2 en aproximadamenteun 20% correrpondienteal resf0 de lb servicios.

1 2 - ESIMACIN DE PRESTACIONESDE SALUD DEL ESTABLECIMIENTO

P a n cada uno de I- sermuos seie&onaaos.se deben definir.en oase tos Enudios de Nonnalaaobn menuonadm.Las prenauonespromedio anuales y mensdes que a caaa uno ae ellos le wmponaerb realnar
Estas p m u o n e s se expresn en los siguientesindicadores

.. . .

* E.ECTIVAS DE JRGEhCIA E IhERVEkClONES QJIRLRGICAS OsSTEiRlCAS N- DE EGRESOS F U R PROMEDIO DIAS DE ESTADA~ ATENCIONES NEONATD.OGiCAS R NACiDO hORMAL hTERMEDl0 E INTEI*S.VO

-__-

b produccin de atenciones expresada en cantidad promedio mens&, permite reflejar las VaMBones estacionales y dianas que se producenen el ao en un establecimiento.

A su vez. incorpora la demanda de material que se genera en sbados, domingos y f-os. ser procesado en forma programada en los das hbiles.

que debe

P a n la demanda no programadase debe estimar un porcentaje adicional, de acuerdo a la realidad1x11.

2.-

DEFlNlClON DE LA DEMANDA DE MATERIAL ESTERIL REQUERIDO POR EL ESTABLECIMIENTO

En funcin de la cantidad de prestaciones por tipo que deba realizar el establecimiento, se define la demanda por material que esun generan.

Para ello se debe construir en primer lugar, estndares de cantidad de material &ril prestacin de salud y d n d a r e s de cantidad de material estril por tipo de material.

por tipo de

Posieriormente.la cantidad de prestaciones mensuales por seMcio y los estandares de material estril por prestacin, permitirn definir el volumen de material requerido por el establecimiento:

2. I.- ESTANDARES DE MATERIALESTERIL POR PRESTACION DE SALUD Y PORTIPO DE MATERIAI:

Pan cada uno de los servicios seleccionados se definen estandares de volumen (en Inros).de m a t e d estn1por procedimianio A su vez,este se agrupa segun la composicin del matenal,lo cual permiui seleccionar el mOtodo de esterilizacton ms apropiado

Ese matenal puede ser clasficado en cinco upos

I-

bcde-

Instrumental quirurgico ( c a p de cirugta) Ropa. Matenal clinic0 (apositos.gasas.trulas, vendas) Gomas (sondas.drenales.elementos de maquinas de anestesiaA Vidrios (jenngas.frascos de soluciones. frascos de aspiracin, etc)

Pan la construcciun de estos enandares.se definen Unidades de Esterilizacion,en bare a los insumos bsicos que se emplean en cada procedimiento

Si bien e m s estndares se han elaborado en base a antecedentes aportados por Centrales de EnenInacin de hospitalesde distinta complelidad.pueden ser rnodificadosm unub de la realidad local

En los cuadros siguientes. se indica la metodologia empleada para el clculo de estos estndares.

VOLUMENUNITARIOD E!NSUMOS BASICOS.

INSTRUMENTAL WOEJI\ANESTESU W A INSTRUMENTAL BANDEJA PROCEDIMIEN

RNONES IAVATORIOS

ZXlWlD

Y*TERlAL CLINIC0 APOSITOS

VAR
VAR VAR

TORULAS

INSUMOS BASICOS ESTIMADOS POR PROCEDIMIENTO, VOLUMEN Y TIPO DE MATERN

21-

CALCULO DELVOLUMENDE MATERIAL ESTERIL REQUERIDOPOR EL ESTABLECIMIENTO:

En funcin de la demanda de prestaciones y los estndares de material estril por prestacin y por
tipo, se define el volumen de material estril demandado a la C.E.. Para efectuar el clculo se debe completar el cuadro siguiente:

CALCULO DEVOLUMENDE MATERIALEmRlL

REQUERIDO POR E l ESTABLECIMIENTO

COpbAo ill

CmmbdCLteromn

3.-

NALUACION DEALTERNATIVAS PARA SATISFACER LA DEMANDA DE MATERIAL ESTERIL REQUERIDO POR E L ESTABLECIMIENTO:

Una vez conocido el volumen de material ester3 demandado por el estabiecimiemo, clasificado por tipo, se deber;i realizar una evaluacin de las alternams costo-efectivas p a n su disposicin.

Las alternativas pueden ser, entre otrac:

3.1 .- ADQUISICION DE MATERIALESTERIL:

La disponibilidad y bajo cono actual de imumos desechables,tales como sondas,catteres,e l e m m s de anestesia y o w s artculos, crean la necesidad de evaluar la conveniencia de adquirir el material r;l
esterilildo. Cabe destacar que por disposiciones ministeriales.no se recomiendo reesterilizarguantes nijeringas.

3.2.- ADQUfSiClON DE MATERIAL LIMPIO PREPARADO PARA ESTERILIZAR:

Actualmente existen en el pas. empresas que brican material clinic0 (gasas.apbsitos, vendas, etc.) a solicitud de los usuarios, entreg6ndolo dimensionadoo a granel. p a n posteriormente esterilizarlo.
sta alternativa permite reducir las tareas de preparacindel material y por consiguiente disminuir los COSUJS en personal destinado a estas labores.

3.3.- ADQUISICION DE SERVICIOS DE ESTERILIZACION

Algunos de los procesos de esterilizacin pueden ser realizadosfuen de la C.E..rales como la eneriiizacin en baja temperatun. Dependiendo de la oferta de servicios existente en cada regin y del volumen de material a estenllar, se debe evaluar la posibilidad de comprar el servicio. ya sea a otro hospital o bien a un proveedor externo. En este punto tambin es vlido evaluar la vena de servicios a otros establecimientosde la red asistencial.

3.4.. PROCESAREL MATERIALEN LA C.E.:

M n e n algunos procesos que por seguridad deben ser realizados en b C.E. (definidos en cada nivel local) y otros que.como resultado de la evaluacin de alternativas sern ms convenientes de realizar en la misma C.E..

La metodologa para efectuar la evaluacin de alternativas.debe considerar:

* costos de inversin en equipos y planta fsica para realizar el proceso. costos de operacin. incluyendo materiales, insumos y personal deninado al proceso * costos de mamencidn de los equipos involucradosen el proceso.
En la evaluacin. se debe incluir los costos de cada una de las etapas involucradas en la obtencin del producto esterilizado(por ejemplo:en la adquisicin de material estril de flbrca.se debe comparar el precio de compra con los costas de descontaminar,preparar y exerilmr, en la C.).

4.-

DIMENSIONAMIENTODE LA DEMANDA DE RECURSOS HUMANOS Y EQUIPOS PARA PROCESAR EL MATERIAL E N LA C.E.:

4. I,- VOLUMEN DE MATERIALA PROCESAREN LA C.

A la demanda de material estril requerido por el establecimiento, se le deben restar el volumen de material a procesar fuera de la C.E. lo que d a n como multado la cantidad de material estril que debed ser procesado en la C . E .

VOLUMEN D E MATERW A PROCESAR EN LA CL

INCUMOS ESTINADOS
T O T k MATER& ESTER- REOLERIDO

ROPA

INSTRUMENTAL

MAT.CLINIC0

.M A T E R i k COMPRADO ESTERi.
TOT& M A T E R k A PFCAZESAR Eh LACE

4.2.- ASPECTOS DE GESTION QUE INFLUYEN EN EL DIMENSIONAMIENTO DE LOS RECURSOS:

Previo a definir los recursos requeridos para procesar el material es necesario determinar:el horario de funcionamiento; el stock de material disponible y el nivel tecnolgico que adoprar la C.E.

. Elhorario de funcionamiento:

S i bien, se conocer el volumen mensual de material a esterilizar.es necesario analizar la distribucin

diaria de la demanda.

P a n ello se debe programar en conjunto con los principalesservicios usuarios (pabelln quirrgico, gineco-obstetricia, neonatologia,etc.), los horarios de entrega y recepcin de material, y en funcin de ello, establecer los turnos de funcionamiento de la C.E.

-U stock de material disponible:

Considerando el alto costo del instrumental y del equipamientocllnicoque se emplea en los hospitales, es necesarioevaluar el costo de disponer de un stock de material estril en espera p a n ser utilizado. o bien establecer una rotacin ms frecuente que disminuya el stock pero que incrernente el nmero de procesos de esterilizacin a que debe ser sometido.

Ello influir en la cantidad de horas de funcionamiento de la C.E.en la cantidad de pmcesos de esterilizacin (descontaminacin. preparaciny almacenamiento).y en el nmero de cargar a esterilizar.

-El nivel ir:cnoIogico:

Una pane importante de los procedimientos de preparacin del material que se realizan en la C.E. pueden ser efectuados en forma manual o mediante equipos especialmente disefiados para e1lo.A su vez, en los equipos tambin hay oferta de distinto nivel tecnolgico y costo.
La decisin de efectuar los procesos en fonna manual o de automarjar y el nivel de tecnolo@aa emplear, requiere de una evaluacin tcnico-econmica en cada c a s a

4.3.. DIMENSIONAMIENTODE RECURSOS HUMANOS

La cantidad de personal requerido en la CLdependeri del nivel de automarjacion del equipamiento
y del horario de funcionamiento de esta Unidad.
E n los procesos automaulados,el indice de tiempo requerido de personal por pmceso,se calcular en base a los tiempos de estiba y descarga de los equipos, y el tiempo de duracin de un ciclo mmplem En los procesos manuales. depender del tipo de material.

C m = b d l W &

A continuacibn se entregan algunos esfindares

procesos.

de rendimiento de personal para la realmcin de

ESTANDARES DE RENDIMIENTO DE PERSONAL

4.4.- DIMENSIONAMIENTO DE EQUIPOS La seleccin de los equipos p a n procesar la demanda diaria definida previamente.re efecta en funcin de la capacidad de carga por ciclo de cada equipo y el numero de ciclos posibles realizar por da.
En relaun a ! a capacidad de carga de los equips, se recomienda considerarla capacidad real de c a p . la que de acuerdo a juicio de experais.corretponde al 80% de la capacidad indiada en los gt6lcps de los equipas.
Pan la estimacin de los ciclos/dia se debe considerar las hons de funcionamiento de la C.E. y la duracibn del ciclo (incluyendo tiempo de proceso y tiempo de carga y descarga d d equipo). De acuerdo a juicio de expertos. la duracin aproximada promedio de los ciclos es la siguiente:

ESTANDAR DE RENDIMIENTO DE EQUIPOS

EUIPO
LAVADORA OESCONTAMINWORA LAVADORA ULTRASONICA SECAWRA ArnMXAM OX100 E l l L W O PURO PEROXIDO HDROGENO [PIASMA)

DURACION CICLO
(MINUTOS)

CAPACIDAD CARGA POR CICLO

a MINLIIOS
40 MINUTOS 20 A 95 MINUTOS

3 A 52 LT
1WA2woLT 115 A 250 LT 1W LTS

SOMINLIIOS 15 A 20 HORAS
120 MINUTOS 210MINLIIOS

muwwim

ZWAMMLT

E&blecdos los criterios de organiacin indicados anteriormente. las canneristitas y volumen de material a procesar y esterilizar, se definirn las caracteristim y nmero de equipos necesarios, de acuerdo a la siguiente frmula:

Liaos a procesar por da

Nmero de ciclos por da

= Capacidad de carga requerida por ciclo

Una vez conocida la capacidad total de carga por ciclo, se seleccionar6 la cantidad de equipos para
procesar dicho material.

4.5.- OTROS CRiTERlOS PARA LA SELECCION DE EQUIPOS

.Autodaves:
Dado que el 95%de los materialesde uso clinic0 son susceptibles de esterilizar en autoclave y con el objeto de disponer de tiempo p a n la mantencinylo reparacinde los equipos,es convenientedlspoo s hospitales, uno de los cuales deber6 contar con un ner al menos de dos autoclaves en las C.E. de l generador propio de vapor.

Para cubrir los requerimientos urgentes de esterilmcin. es conveniente que al menos uno de los autoclaves tenga una capacidad de 100 o 200 liaos, de modo de optimizar el uso del equipo.
-Lavrdorar ultrasnicas: Existen modelos de lavadoras ultrasnicas con I.l o 3 canchas y con una o ms funciones. ralea como lavado. enjuague. secado y lubricacin.A mayor cantidad de funcioneh mayor ahorro de tiempo y de personal y mayor seguridad en el proceso.
.Lavadorar descontatnlnadonr: Existen modelos de lavadoras desconminadoras de diferente capacidad de lavado;de cargado manual o con un sistema de carga ylo descarga semiautomtica,lo que iniiuye en el tiempo de duracin del cido de trabajo. -Gabinete de recado: La incorporacin de gabinetes de secado. dotados de accesorios (ganchos y canastillos), para el secado ptimo de sondas e instrumental, se jusUfca principalmente en funcin de la cantidad de material termolbil lavado en la C.E.

CAPITULO N CRITERIOS DE LOCALIZACIONY ORGANiZACION.

a necesidad de lograr la mayor eficiencia en la utilizacin de los recursos empleada en los p r o m sos de esterilizacin. ha tenido impacto tanto en la organiracinde las Centrales de enen'liracin (CE.). como en la incorporacin del criterio de evaluacin tecnicwconomica para la toma de decisiones respecto a la incorporacin de recndoga: al uso del recurso humano disponible y al tipo de material que se emplea en los establecimientos. El manejo centralizado de la esterilizacin permite optimizar el uso del material. controlar en forma ms eficiente cada etapa del proceso. y en definitiva,garantizar la calidad del proceso de esterilizacin efectuada.

Si bien se ha definido que los procesos de esterilizacin deben ser centralirdaos.la i o - de organiza. ci6n que adopte la Central de Esteriiizaon dependeran de la organilauongeneral del establecmiento ae salud
Entendiendo ei hospital como m sistema interrelac!onaao de semcios.la organnacdn de la Cenvai de Estenlizacin debe ser definida en el contexto de una planificacibn integral del establecimiento Entre algunos de los aspectos de la organizacin de una CE que se relacionan de m e r a d i m con el resto de 10s servicios del hospitai.es posible mencionar los smernas de abaxecimiento de insumos a la CE y de distribution del mater al ester! nado a los dimntos servicios usuarios el volumen y a frecuencia de abastecimientorequenda e, horano de iuncionamtento de los semclos usuanos. etc los cuales determinadn el up0 de CE mar conveniente de implementar en cada caso

LOCALlZAClON

I I- ALTERNATIVAS DE LOCALliAClON DE UNA CENTRAL DE ESTERILIZAClOh. SEGUN LA ORGANliAClON DEL ESTABLECIMIENTO

Si bien, la CE debe ser diseada para ejecutar centralizadamente todas las funciones definidas por norma para proveer de material estril al hospiral.su localizacindentro del establecimientodepende. r del modelo de organizacinque asuma el hospital. En trminos de localizacin, es posible diferenciar aquellas Centrales de Erteriliza&m que se local cemnas a los principales servicios usuarios (pabellones quirrgicos y obstbtricos) y aquellas que se localizanprximas a los sem'cios abastecedoresde insumos (lavanderi4fam>aci4abblstemiento,etc.). pero con vinculacin directa a Pabellones Quiriirgicos. Por una parte, el hospital puede estar organizado para disponer el abastecimiento a los servicios clnicos y de apoyo diagnnico. en forma independiente,en este caso la CE es lmlizada anexa a su principal usuario (Unidades de pabellones quinjrgicos y obst6tricos). Otra modalidad. contempla la conformacin de una Central de Procesamiento,en !a cual los servicios proveedores de iniumos a los distintos servicios del hospital.des como farmacia.bvanderia.central de abastecimiento, y central de esterilizacin. se l o c a l i n anexos, conformando una unidad organirada de modo de proveer cenrralizadamente el material a 105 servicios usuarios.
DinrdndcbnruMcryD&bWAWSdd

hdcNormarrEabndorrrAcC&d

3'

&sten dos tipos de CE segun su organizacin:

a) C e n d de Erten'iidn

h e d e l o disenadopara realizar las actividades relacionadascon el proceso de e s t e r h c i n u= todos los materiales reussble~.

* Recepcin de material sucio

Descontaminacin Preparacin Pmceso de Esterilmcin Almacenamiento * Dinnbucion D e n m de las actividades relacionadascon el almacenamiento de material estrihla CE.debe definir la mepcin.manejo y distribucin de los materialese insumos desechables provenientesde la compra de insumos a proveedores externos.

--

La C E p o d n incorporar este material estn1a sus bodegas de almacenamiento.para posteriormente dinribuirlo a los servicios usuarios o bien, estos elementos podn ser dmacenados y distribuidor por farmaciaa los usuarios. modalidadque deben ser evaluada localmente.

b) Central de Esterilizacin como parte de una Cenhal de Procesamiento.

La Central de Pmcesamientocontempla la centralizacinde las actividades de abastecimiento, recepcin,almacenarniemo, distribucin y despacho de ropa.Mmcos.soiuciones de uso endovenoso. insumos enriles y otros elementos necesarios pan el funcionamiento del Hospiral.
En este modelo, la Central de Esterilizacin realiza las actividades propias de ella, dentro de la cadena de actividades a n t s mencionadas,entregando los insumos esterilmdos, d s e m r de distribucin y despacho de la Central de Procesamienta Este modelo permite sistematizar el manejo de los insumor. optimizar los procedimientos administra. tivos y distribucin de los insumos.y en definitiva facilitar el trabajo de los usuarios. Una alternativa pan lograr proximidad entre la CE y los servicios usuarios principales. es mediante el uso de montacargas,a objeto de optimizar las funciones de: recepcin de material sucio: recepcin de insumos limpios y/o estriles de fbrica desde abastecimiento y la distribucin de material estkrii, especialmentehacia los pabellones quirrgicos.

RELACIONES RlNClONALESDE LA CENTRAL DE ESTERIUZACION CON OTROS SERVICIOS DE UN HOSPiTAL

I.2

OTROS ASPECTOS A CONSIDERAR PARA LA LOCAUZACION DE IA CENTRAL DE ESTERlLlZAClON

Para el adecuado emplazamiento de una CE es necesano considerar la modahdaa de organlacion O e l hospital y especialmente los aspectos relatvos al sistema de distnbuc n del material Los siguientes aspectos deben ser cons derador para el emplazamiento de m a CE en e diseo O normalizacion de un centm hospitalano Debe ubicarse lo mis prbxima posiblea las principalesunidades usuariasy de abastecimiento U= insumos. Debe star situada en un rea de circulacin restringida, alejada de la circulacin general de pblico del edificio. Debe exar alejada de zonas contaminadas (residuos slidos).mnas en las que se levante polvo (terrenos sin pavimentacin) o . donde se produzca vapores y humedad (cocina, calderas,estanques de agua).

Debe presentir rums de escape adecuadas.

Debe evitarse localizaciones mediterrneas en las que el personal pierda referencias temporales

y del emorno, por ausencia de luz natural.

Debe preferirse una orientacin que permita evitar la incidencia de rayos solares en el reas tecnic4especialmenteen sector proceso, de modo de noaumentar excesivamentela temperatura interna de la Cenml.

2.-

ORGANIZACION INTERNA DE UNA CENTRAL DE ESTERlLlZAClON

La organizacin de la planta flsica de una CE..ert relacionadacon el tipo de actividades que se realizan,
lo que permite definir areas de caracterirticasc o n m u a i m especificas y con flujos que se generan para realizar enas actividades, los que definen el ordenamiento de los espacios.

A continuacin. se definen las reas de una CE., los recintos que las componen; los flujos de insumos y personal yfinalmente diagrama que grafican los principalescriterios a considerar en la zonificacin
de la planta fisica de una CE.

2.1.- AREAS DE LA CENTRAL DE ESTERlLlZAClON

bs funciones que deber cumplir una Central de Esterilizacin. pueden agruparse en dos claramente diierenciadas:Area Administrativa y Area Tkcnica.

a) Area Administrativa
Las actividades administrativas de la CE es& dirigidas a la o-in. planificaOn de actividades relacionadas con las prestaciones que otorga a los diferentes servicios y con la gestin del haspid.
*

Abastecimiento de la CE

* Control de inventario y movimiento de stock * Revisin y reposicin material

*

Mantencin preventin del equipamiento

b) AreaTecnica
Las funciones asignadas al rea tecnica de la CE, son las de lavado de material SUCO I. preparacin. esterilizacin y almacenamiento del material esterilizado.las que se desarrollan en cuatro sectores especialmente habilitados para la realizacin de estas anividades de manera recuencial: Descontaminacin, Preparacin, Proceso de Esierilizacin y Almacenamiento.
La secuencia de estos sectores de trabajo corresponde a una organizacin de flujo unidireccional. Estos procedimientos podran elecutarse en forma manual o semilautomoca

* Sector Dercontaminacion
Espacio en que se efectua la Recepcin y Descontaminacin del material SUCIO proveniente de los servicios usuarios

Los procedimientcs correspondientes al sector de descontaminacin son los siguientes

Recepcion del material sucio Lavado y descontaminacion del material sucio * Lavado de carros

* Secror de F'repmaon
b a o en el que se a

h h b n y Reparaaondel niatenal premwnte lzvdcby-d

Lmprocedirnwmscarrespondlenoesal~rde~~

Rmswndelmatenal Reparaoonddmfed

bnpaqwmated

* SectordeRoceu,
en el q~ se efsta el Pmmode Escenldondel mated preparadode acuerdoa sus Caracterstim Los procedimiencos correspondientes a ese sector son: * Estib aci6n de equipos Esceriliracin del macerial * Descarga de material ester4

* Sector Almacenamiento
Espacio destinado al Almacenamiento y Despacho del macerial errril .
Lor procedimientosa efecruar en me seaor son:

* Almacenaje material enril Control * Distribucin materialestril

ORGANIUICION DEARW DE UNA CE.

AREA ADMINISTRATIVA

crnm*rdeEacom6n

RECINTOSDE UNA CE

SECRETbRk

OFlClNA JEFATURA

W REUNIONES
TECNlUi

MSTubRW

W ESTAS

Faos A%O

2.2.- FLUJOSDENTRO DE LACE

Tanto el desplazamiento del personal como las actividades de procesamiento del material, se d i m de acuerdo a un criterio de flujo unidireccionalde contaminado a desconminado. Esta circulacin sisternahda tiene por objeto evitar la carga micmbiana por arrame de sucio a limpio

y de limpio a estril.
Dentro del esquema de flujo unidireccional se consideran tres zonas de circulacin en relacin a las diferentes actividades que se realizanen las reas tcnica y administratkdas que demandan una observacin creciente de procedimientos de cone en la transmisin de IIH @vado de manos), y en planta fisica la disposicin de limites tisicos o virtualesque seialen el paso entre sectores de distinto grado de contaminacin.
Estas zonas son:

a) Zona de circulacin no restringida: Corresponde a los recintos que conforman el Area administrativa: administracin. secretara, oficina jefe de unidad, sala de estar, sala de reunin y eduacin continua, aseo.

b) Zona circulacin rerni.restringida:

Corresponde al sector de ingreso a la Central: hall acceso personal.lavado de carros y bodega de abastecimiento de insumos limpios.

c) Zona de cirmhcimr restringida

Corresponde a las recinros que conforman el Area c h i c a : Sector d e recepcin y descontaminacin Sector d e revkibn y preparacin Sectar d e proceso de esterilizacin Senor d e almacenamiento de material estril y despacho

A continuacin se presentan los diagramas de organizacin de las areas de la CE segn grado de remiccin. s e d a n d o os flujos de insumos desde el sector de Recepcin de Material Sucio hasta el Despacho de Material Estril al usuario correspondiente,

DAGRAMA DE FLUJODE INSUMOS EN UNA CE

I L
4

% Z
.Y

w
4

Este diagramadescribeel flujo de personal en el sector de Recepcin de Material Sucio y Desconraminacibn; el sector de Preparacin. Proceso.Almacenamiento y despacho de material y el s e a r de Administracin.

FLUJO DEL PERSONAL DE UNA CE

CAPITULO V CRITERIOS DE DIMENSIONAMIENTO DE PlANTA FlSlCA

c
pc)

onsiderando que los procesos de esterilgacibnron complejos .que requierende tecnologa de a b costo Y de personal especializado, la normatia vigente establece la nesesidadde concentrar este proceso en un lugar fisico determinado y b o UM supewisin hi.

Los requerimientos de espacio de cada UM de las ireas deben detemimarse de acuerdo a lar necesidades locales, previo establecimiento de los objetivos de la CE y sus funciones.

El dnnenaonamientodel espacio debe msiderar una superficie sduente como para realmr las funoones. de acuerdo al esquema organizacionaladoprada y que permna acoger el numem ae equipos y la canuaad de personal.estaolecidossegun los c m r i o s indicador antmomerne

A conunuacdn.se definen cnrenos para el dimensionmento de los recintos de la CE-indicando en los casos que es perunenre,la superficie necesana para dearrollar as amdades y I o la superbe mmima
por cada recintn Se incluyen plantas esquemticas en las que se seala el ordenamientode equipos.insglaaones y mobiliario. de modo de permitir desanollar las funcionesque le son propias. Las dimemiones de los recintos indicadas en l a s planes son slo reerencialesy su definicin deber ser establecida por el nivel local, en funcion de k modalidad de gesti6n y tecnolofja que el L8hlesimienm adopte.

IC AREAADMINISTRATNA
1.1.SECRETARIA

El espacio requendo se calculaen base a 6 m2 por puesto de uabqo de secretana (escntano.dla, mesa para equipamienta como estanmh,kbrrder, mueblep a n

El espacio mnimo necesanoadicional &dar archivadores,etc ser de 3 m i

E s importante considerar este espacio adicional. a objeto de poder acceder de manera expedig a la inormacion cenualrrada,por elemplo.de hojas de vida de equipos. planos de arquitectura e instalauones de la CE
*Aimacenammnto rnatenal de escritorio

Se requiere de un espacio mnimo de 050 m2,p a n un Closet

En CE pequeas, este guardado puede efectuarseen un estime con puerta dentro de La Secretarla.

PLANTA ESQUEMATICA SECRETAM

up,ndo

v
1.2- OFICINA JEFE CENTRAL DE EmRlLlZACON

cmvda*Eavhoo6n

Este puesto de trabajo puede ser diferenciado o compartido con S e c w n a

El mmao mnimo necesario ser de 9 m2.

PLANTA ESQUEMATICAOFICINAJEFATURA

265

I.3.- REUNIONBY CAPACITACION

El tamao minim0 necesarioser de 12m2, calculadoen base a 2 mWperrona (pard 5 persona) m b 2 m2 pardY 1 1 6 n redinable.
En CE pequea,puede omitirse este recmto siempre que exista una sala de uso multiple en el hospital.

bpkb

v
I .4.- ESTARY KITCHENmE

cnm!ade&w&5d%

Segn necesidades.se recomiendaun espacio mlnimo de 13 m l deninado a estar pmpiameme ral.induyendo el espacio destinado a kitchenette.

Esta ultima consiste en modulo cocinilla/ lavaplam, alacena colgante para guardado de implementos Y njiiia
En CE pequeas puede omitirse este recinto siempre y wando exism una sala de mar p a nel personalen la cercania del Servicio.

PLANTA ESQUEMATICA SAL4 ESTAR

41

1.5.. SERvlClOS HlGlENlCOS

Se d a b . en baseaminimo unWC en combinacin con un lavamanos de una supedcie unitaria de 2 m7.. Nmero de W C y lavamanos por sexo se establecer de acuerdo al "Reglamento sobre Condiciones Sanitarias y h b i e n e l e s bsicas en los Lugares deTrabajo".

La colocacin de cada lavamanos requiere la implemenracinestindar de I basurero con tapa y pedal. un

dispensador de jaban liquido y un dispensador de toalla de papel.

1.6.- VEsTwUuO
Actualmente los enablecimlentw hospidarios poseen unvestuario General para la colocacin del uniforme del personal del hospital.

En el caso de la CEes necesarioque el personal pueda acceder adem% a un retinto para la disposicin de delantal y accesorios de proteccin de uso exclusivo de la CE.

El espatio mnimo necciario se calcula en base a I cacillem con llave por funcionario, para guardado de arn'culor personales,y una perchapor uncionario para el colgado del uniforme respettivo.unarepisa para accesonos de pmtecch5n y un lavamanos con sus accesorios correspondientes.

En este recinto se contempla espacio para estacionamiem de c a m pore tiles de aseo y balde estnijador, almacenamiento de artculos de aseo. depsito de lando pmfvndo para limp= de los mismos y lavamanos.
Como minim0 este recinto debe tener una superficie de 4 mZ

PLANTA ESQUEMATICA RECINTO DEASEO

r
ni N'

1
BO

m - o
ESCALA GRAFICA

49

22.1.-

AREATECNICA
SECTOR DESCONTAMINACION

De acuerdo al Manual Normas de Esterilizacin y Desinfeccin todas las funciones de esterilkxion

deben realirirse dentro de la CE, incluyendo los pmcedirnientosde lavado y descontaminacin.

El dimensionmiento total de este seclor n r i a en cada caso panicular segn la oganizacin Y el equipamientoseleccionadopan la CE
a) Recepcin MaterialSucio:

Como se ha sMaladoanterionnente.hay distintas formas de organizacin de una CE,que incidinn en los requerimientos de nupeicie del Pmgrma Mdico Arquitectnico de una CC pem no en los procedimientos propiamentetales.

En d q u i e r estudio de planificacin y diseo, se debe seleccionar un tipo de carro de transpone de m a t e d en relacin con la modalidad de funcionamiento de la C E y os espacios disponibles.
A continuacin se indicanalternativas.para la recepcinde materialsucio y pata el transporte de matenal.

Alternativaspara recepcin de material sucio:

*Entrega por ventanilla:

Desde un hall pmpio de la CE separado de la circuiacin general del establecimiento

b recepcinpor ventanilla requiere de un espacio m e r i o r o MI de llegada y descarga de carros

Este recinto deber dimensionarseen base al tamao de los carms de transpone. espacio operacional de descirga del materialy espacio para el lavado de manos.

A lavado de manos del auxiliar a cargo del traslada de material conaminado es esencial dentro del concepto de corte de las transmisin de I I H .
U espacio minimo de este hall sen de 4.50 m l

* Ingreso de c a m s de transporte de material sucio al interior de la zona de recepcin:

La modalidad,puede presentar un a c c w desde l h pasillos ubicados al mismo nivel, lo que requiere un espacio para la disposicin temporal de los c a m s dentm del recinto.
A ingresode carros a recepcindel sector de descontaminacin.requierede un espacio minimo de 9 m2, ms el espacio operacional de descarga del carro de transporte.

50

* Montacarga interno:
Requiere de mesn para las actividades de recepcin de mated.estimda en 6 m2 caldada en base a un metro lineal de mesn. incluye:espacio operacional, carro de apoyo interno y kmdo de manos.

Alternativas paraTransporte de Matend:

En la actualidad existen varios modelos de carros para el transporte de mated:

* Qrms de apoyo o de transporte interno de la CE

Fabncados en diveras formas y matenales de acem inoxidable completo o de pdimem refomdo con estructura de acero cmmado. con bande.as lisas o oerioradas. modulados o no Dan combirrarre con estantenas de aimacenale. etc

Las medidas generalmentevarlan entre O . %

a 0.65 m de ancho por O . %

a I .Im de largo.

E n la seleccin de l o s wrms se deber considerar adems el tipo de asideros,si tiene paragolpes,ruedas con freno, la cantidad de estantes, si son desarmables pan recibir lavado terminal. ~IC.

*Canos de transpone externo:

espacio que requieren para su preparacin y estacionamiento previo a la en-

Se deber hacer un estudio de la wntidad y caracterinicas de los carros de m n s p o w externos, y el al servicio usuario.

Exine una amplia variedad.siendo los ms comentes aquellos de acem inoxidablede 0.45111de ancho por I.2Om de largo (induyendo asideros). G t e tipo generalmente presenn puertas de abatir laterales. para lo cual hay que considerar el ancho adicional necesario para l b hojas abaodas (0.90m).

E l carro up0 Unicell responde en forma ptimaa un conceptor i s t h i c o de almaceng de m a t e d d r i l . preparacin de cams y transporte externo de material estril.
Su estructura consiste en celdas de polimero reomdo Miden aproximadamente.0.60m de ancho por 0.60m de profundidad y 0.60111 o I55m de altura Las celdas de 0.60 m. se pueden montar una encima de la ova

Eztas celdas se estacionancolgdndolas desde unos rieles empotrados en .os mums.medmte un s s t e n u accionado hiociuliwmente se descJelgdn y se monnn soare una p l a e f o m con medas y asidem

RECEPCIONDE MATERIAL SUCIO

Ophb v

tarmlrsde-

PLANTA ESQUEMATICA RECEKIONMATERVUSUCIO

450
c _ _

1 SO

303

--y

6)

DEKONTAMINACION

Los procedimientos de deaontaminacin de material, pueden ser efectuados en forma manual, o automtica.

PrucedirnientoManual:
La dimension minima p a n efectuar m a advidad de forma manual en cada una de las etapas ( inmersin. iavado.enjuague) ser de 12m2.

Este espacio se calcul en base al espacio operacional de un dep6sita de lavado con una baterla de 3 receptculos por tipo de material a lavar ( instrumental. gomas, WC, vidrio) alimentados con agua fria. caliente y tntada, en combinacin optativa con pistola de secado con aire comprimido, y mesones p a n la ejecucin del rem de los procedimientos(clasificacin. registro.revisin y transpone).
Se requiere un espacio adicional de 2 m2 pan guardado de insumos de uso diario y accesonos para realmr labores de lavado.
En caso de contar con lavadoras atnodticas este espacio puede ser comparndo con el guardado de accesorios correspondientes, taler como : cestos pan instrumental; n&span ndrio; disposltiws pan lavado de tubos coarrugados; etc.

P m d i r n i e n t o Autornticcx

E l requerimiento espacial total depender del espacio propio de cada equipo,mis el espacio operacional,
y por lo tanto es variable r a n el modelo:

* Lavadora Uluasnica
El espacio m l requerido varia desde I m2 a 2.50 m2. pan modelos de sobremesa o de pie, con I o 2
cabinas. respectivamente.

* Lavadon Descontaminadon
O espacio u>tal requerido es muy variable y depende de los siguientes factores:
-Nmero de puertas La supercie requerida p a n una lavadora mediana empowable de una sola p u e m (modelos I y 2) es de :

1.80 mZ
-Tamao

La superficie requerida para una lavadongrande con doble p u e m y sistema de carguio manual [modelo 3,es de 650mZ

La superficie requerida para una lavadora con doble puerta, que puede contener derde 1 a 4 carros completos con material. es de 18 m L
Espacio de reginr0 lateral: segn modelo.algunas lavadoras descontaminadorasrequierende u n espacio libre lateral no inferior a 0.50 m para labores de mantenimiemo.

Sistema de carguo

Este puede ser manual, semi o automtico con huincha vansportadora

El sistema de carguio automtico puede seleccionarsetamo para carga. descarga o para ambas actividades.

ESQUEMA SISTEMAS DE CARGUlO

@ PROCESO DE CARGA Y DESCARGA MANUAL

@ PROCESO DE CARGA Y DESCARGA AUTOMATICA

U espacio operacional p a n carguio manual requiere un mnimo de I.20 m de profundidada io lago del frente del equipa

E l sistema de carp10 automtico:requiere un espaciomayor que el manual, pues depende del lago y tiPo de las huinchas transponadoras.
o d a ser inferior a 2 m respecio al f m t e de los equipos. En todo caso.no p
Este e q u i p puede ser usado pan el lavado de c a m s . *Gabinete de regdo:

O espacio totai pan secadora m i s espacio de carguio, ser minimo I.SO m2.
Se requiere un espacio adicional minimo de I .50 m2 pan guardado de accesorios,como cassettes pan sondas y cexos (apilables) de diferentes tamaos p a n instrumental,vidrios. etc.

Se recomienda un estante de preferencia cerrado y colgante para facilitar labores de aseo (min. 0.40m sobre el nivel del piso).

ACTNIDADB SECTOR DESCONTAMINACION

PLANTA ESQUMATICA SECTOR DESCONTAMINACION DE MATERIAL

OESCONTAUINACION DE MATERIAL PROCESO AUTOUATICO

1 -i -0 d
__
i

D E S C O N T W I N A C I O N DE UATERIAL PROCESO MANUAL

E CARROS DETRANSPORTEUMPIO C) LIMPIEZA D

Dependiendo de la organizacin de la CE y en el caso de tener c a m s de manspone exclus'ws pan la distribucin de material estril.el procedimientode limpien correrponde a UM desinfeccinmanual por a m unidireccional.

E l procedimiento de lavado de carros. puede ser eectuado de manen manual,o

Lavado manud o can pistola a vapor:

amomi&

Se requerir un espacio de 3.50 m2 pan la disposicin de un depsito de lavado con 2 receptculos.con bateria pan agua fria, Caliente y mezcla m6r una pistola a vapor para lavado a pmibn combinada con aire comprimido p a n el secado.

Adicionalmente,se requiere de 3.50 m2. pan ejecutar 1 0 1 procedimientos de lavado, d e a m e y a m d o de bandejas interiores. secado, etc. En mumen, ene procedimiento requierede un espacio mnimo de 7 mZconridermdo el espacio propio y espacio opencional.

Mquinalavadora de carros:
En caso de optarse por lavado automatic0.re debe considerar un mayor espacioque el requerido p a n la ejecucin de este procedimiento.
Por tntarse de un equipo de alto costo, se requerir de un estudio de evaluacin pan deteminar la conveniencia de su adquisicin.ya sea exclusiva pan la C.Ecomo pan el lavado general de los d i m s c a m s usados en el establecimiento.

El espacio requerido por esta mquina varia aproximadamentedesde 5 m2 para lavadode un carro hasu 8 m2 p a n lavado de cuatro c a m s simultineos.
Aparte del espacio propio de la mquina. hay que considenr Io siguiente
~

UM

zona de carguo ai frente de los equipos (por uno o por ambos lados segn el modelo).el que no podr ser inferior a 2m de profundidad.

algunos modelosvan montados directamente sobre el pisapDas ydn montadossobre UM plaafam~.

En este QZD se requiere una rampa de aproximadameme IS O m de desarrolla

ACTMDADES DE LAVADO DE CARROS

PROCEDIMIENTO RECEPClON CARROS SUCIOS ACTMDAD OECCONTAMINACION ....I>...." .._l..l.._

MANUAL

EQUIPAMIENTO AUTOMAllCO

E ! J !G Y E

OEFUSrrO LAVADO "........... PISTOLAAVAPOR .....................................

LAvADoRI\ DE CARROS

SEC1\00

MESON

U - SECTOR PREPARACION
a) Preparationy Empaque de Material
Este sector recibe los materiales descontaminados pmvenientes del sector de lavado y los insumos limpios provenientes de Abastecimiento y Roperia.

Los materiales desconaminados y los insumos limpios como ropa limpia;gasa;algodn:papel;contml de enerilizacitxse integra& al pmceso de prepancin. empaque y esterilizacin.
De acuerdo con los volmenes de material a procesar y al personal disponible, los pmcedirnientos de este sector,se realkan simuldnea o alternativamentep a n los diferentes materiales a procesar.

Erras advidades pueden ser realidas de m e n simultneao secuencial.

En c a s o de efectuarsesimultmeamente ezras actividades(rwisacamar,dasiicar y empacar).se requerir de un mayor nmero de personal y de mobiliario de apoyo (mesonesde trabajo,fundamenmlmente).

P a n facilitar y ordenar el degrmllo de las advidades se requiere suficiente erpacio de guardado de insumos p a n el trabajo diario (repisas abiertas, repisas colgantes con puere, meson de apoyo lateral con
repisa, et).

Adems de lo ya referido al m o y tipo de carros de apoyo pan acopio y traslado del material preparado, se requiere suficiente supeicie de mesn pan la seleccin de acuerdo a la esteriliacin posterior y su correspondienteregima.
Pueden disponene como zonas abiertas o cerradas.con una zona de tnbajo comn pan facilitar el USO compartido de accesorios (guillofina,tellos.dispensadores.etc.) y del mesn cenml p m corte genenl.

p a en la zona textil puede iequerir un mesn de De acuerdo a exigencias locales, la revisin de la m

mtxajo vidriado con luz inferior mcorponddda

Por lo generalse recomienda disponer de dos espacios. uno pan la preparacin y empaque del m a t e d quirrgico y otro para el material terno-sensible. con sus respectkos insumos de empaque, para cada mtodo de esteriliaan.
Esto se iunifica por la complejidad del armado de cajas quinirgicasen el primer taso y el armado compieio de equipos delicados en el segundo caso.

La ergonomevia necesana requerida por el vdbajo acucioso y prolongddo,se iluma a cwirinuaun

CORTES MESONES PREPAMCION

; I _ < 1 I . -

UESONES PR1cPAIACION

AClMDADES PREPAMCIONY EMPAQUEDE MATERAi

PLANTA ESQUEMATICAPREPARACIONYEMPAQUE DE MATERlAL

'

C Q p wv

GJPmksdeEstw&&n

b) Recepcin lnsumos Limpios y . & d e r

Id locaillci6n de

de Fbnu

la bodega de insumos limpios estriles de fbrica denm de la CE depende de dos

factores:
*

Accesibilidada los servicios de proveedores.talescomo lawnderia.fdmiacia.cenml de abasecimien to, y la frecuencia requerida para satisfacer sus requerimientos Volumen de abastecimiento requerido. el que determinar la necesidad de disponer de personal especfficamente destinado a ~ S Q labor. Requerimientode un control directo por parte de la jeia de la C E .

Los insumosestrilesde fbrica como jeringas,ropa desechable.ungen~guantes.son~yom>rinsumos. pueden distributrse a los servicios usuarios desde la Farmacia o la CSsegn la organkujn irnema del
d l e c i m i e n t o acordada

En casa de ser responsabilidadde la CE, este material puede ser recepciomdo en este secfor pan su reginm,contml.desempaqueya1macenamiento.y su posterior envio al seaor de preparacin de carros p a n su despacho posterior a los servicios usuarios.

ACTIVIDADESA REAUiAR PARA RECEPCION INSUMOSLlMflOSY E5TENLES DE FABNCA

._
. . . . . . _ . . . . . I .......... " "

. . -.

"

PLANTA BQUEMATKA RECEPCION INWMOS UMPIOSY ESTERILES DE FABRICA

23.- SECTOR DE PROCESO DE ESTERILIZACIN

Este sector debe contener un equipamiento especficamnte seleccionado para el proceso de enerilizacion de los materiales e insumos reurillzables. L a seleccin de los mtodos y equipos de esterilizacindepended de las caracteristimy mlumenes del material a procesar por la CE Existe una gran diwrsidad de equipos, con diferentes capacidades y tamao de estos equipas. lo que demanda superficies aproximadas que varian desde 7 m2 a 18 m2 por da uno de ellos.

Estos equipos pueden ser localizadosanexos ai sector de PreparaciOn

Sin embargo es conveniente, en caso de modelos que generen un aumento de tempratura ambiental. evaluar algn tipo de barrera que eme el traspaso de calor hacia el esriacio de Almacenamiento de material estril, sea esta R s i a o virtual.
Adems del espacio requendo por el equipo. se debe considerar el espacio para esgcio~r.cargar y maniobrar los carros de m'baun propios de los equipos de esterilizacin. El cargado manual de los autoclaves requiere de un espacio minino de 2.00 m de profundidad al heme de los equipos.

a este espacio varia dependiendo del largo de la En el caso de disponer de sistemas de ~ r g automtica huincha transportadora.
Los equipos de xido de eu'leno. deben ser instalados en un recinto cenado, contemplando un espacio suficiente. para permitir la operacin del equipo de m e r a segura en las actividades de y descarga del material. En QSO de un equipo de UM puerta la superficie minima es de 7 m2 y para los equipa de 2 p u e m . esta es de I 2 m i

E m superficie varia sepn el nmero de equipos requeridos.

En caso de considerar autoclaves con programa adicional de gas de fomialdehido,sen necesario anformar un s e m r separado fisicamente de los sectores de Preparacin y Nmacenamien<o.a objeto de disponer de las correspondientesmedidas de ventilacin y control necesarias.

ACTMDADESY PROCEDIMIENTOSQUE

SE W Z A N EN USECTOR DE ESTERlUZAClON

REClNrO
ESTERIWCION MATERIAL ALTA TEUPEWT"RA

ACiMDAD . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ......... "

WUAL

EPUIPAMIENTO AIJTOMATICO
.

_
-nvAclm

................................................... P.%P!%.?.?.E92!PoC. ..... .............................. MESON . . . . . . . . . . . . . . I AUTOCLAVE ..F!ES!ON F 3 W ..............."E%?? ... nu!NcHA.~.Ns.~Rrn~o~ .... ACTWACION .- ..... Y SUPERVISION .................
CICLOS "

......

................................................................

REGISTRO PROCESO.... ...............................

._

"

DESCARE4 " CARROS _ . . . " . _ . . . . . . . . . . . . I . . I " REGISTROMATERIAL MESON

......... .............. . . . . _ . . . . . . . . . . . . ............................................. I HUINCHATRANSPORTADORA .................................................................

E S % .....................
ACIW PERACETIC0 " ......"........ ........ FORMALDEHIOO ..... .....................................................

M A = l f m PRg.*2.%.E2EEs ....... BAJA TEWER*TUW .- .... ~ ^ B P C O Y . ~ . ~ ........ !!~~ ACTWACION Y SUPERVISION . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .EWlPOS _,_.___.II REGISTRO . . ...I..<._..I ..... PROCESO ........ ....I OESCARGP. REGISTROMATERW

~o~.PER?x~~.o,H!?~o.GENo.. .....

CARROS MESON

... ......."......
^

PLANTA ESQUEMATICASECTOR DE PROCESO

i . 4 . - SECTORAlMACENAMlENTOY DESPACHO MATERIAL ESTERIL

A) AiHACENAMlENTO MATERIAL ESTER11

En e m sector se realkn las labores der

* Revisin Controles Esterilicin * Clasicacin Material

RecepcinMaterial Esdril

Movimiento swcksegijn fecha expiracin Control de inventario

E n gened los sistemas de almacenamientose pueden clasificar en sistemas abiertos o cerrados.

Los sistemas abiertos.consideran unidades mviles o fijas, con cubiertas Iras o rejillas.lavables, pudiendo ser adends cubieres por fundas de mateMl resistente al paso del polvo.
Estas estanteras pueden ser desarmables y de diseo modular. para adaparse a los espacios disponibles.
En el mercado existe UM gran miedad de modelos con dimensionesvariables.siendo la ms frecuente de un ancho de 455 cm.y largos que flunuanentre 61 cm.y 183 cm. El espacio para el operador entre exantenas fijas. es de IO0 cm.

ias sistemas de almacenamientocerrado,aseguran la conservacin del material esdril por un periodo

ms largo que la enanteria abierta y brindan una mayor proteccin de la contaminacin externa. por lo cual se recomiendanpara guardar materialque es envuelto en crea de algodn y papel kraft (en una capa).

tas examenas modularesdisponiblera d m e n t e se presentan en diversas medidas.teniendo en comn

un profundidadde 40 a 45 cm.

Adems deben ser de material lavable,conmr con dirposiwos seguros de cierre y puertas vidriadas.

Ova alternativa es el almacenaje en c a m s unianos por procedimiento. El espacio ope&onal es de 170 cm..considerando que se deben extraer las bandejas del carro y per&
dicamente sacar el c a m para N limpieza.

ALMACENAMIENTO MATERIALESTERIL
PROCEDIMIENTO
ALMACEWIENTO MATERIALESTERIL

EQUIPAMIENTO
MESON S W O R E CESTOS

E S T -

ABIERTA5 COMPUTADMl

PLMACENAIE MATERIAL ESTERIL DE FABRICA

R M S I O N Y REGISTRO

W W A I E TR4NSPORTE

MESON COMPUTADOR REPISS. w m a

B)

DESPACHO DE MATERIAL ESTERIL

El despacho del material estril a los dinintos servicios usuariospuede ser realmdo s e n lar a l t e r n t h mencionadas en sector desconminacion; es decir, por vemanilla, por c a m s de transpone de material limpio o. por monracarga interno.
La supeicie requerida ser variable segn la alternativa sdeccioruda

DESPACHO DE MATERIALESTERIL
PROCEDIMIENTO DESPAChOMATER L ESTERC &SERVICIOS
SJN3 OS
ACTIVIDAD EOUIPAYIEHTO MESW

SELECZIOL<MATERIAL

.
REG STROMATERLIC

SN3F.E TWASFTECOMPJADOR

- . .

PLANTA ESQUEMATiCA ALMACENAMIENTOY DESPACHO DE MATERIAL ESTERIL

. . Y

2.5.- DESINFECCIONALTONlML ( DAN) :

D e acuerdo al manual de Normas de Esterilizaciny Desineccin.se ettablece la posibilidad de efectuar desinfeccin de alto nivel en equipos especiales ( endoscopios, lapamscopiosy oms equipos simiiares). en caso de presentarse la necesidad e Contar con ellos en plazos inferiores a IM requeridos para el proceso de esterilizacin tradicional. Considerando que la Desinfeccin de Alto Nivel ( DAN.).se d icon agentes quimims que emanan vaporer txicos. el pmceso debe ser realizadoen un recinto cenado. que permita disponer de condicicnes de ventilacin apropiados.

La DesinfeccindeAlto Nivel debe ser realida en un recinto especialmeme diseadopara efecaiar este procedimiento incluyendotodas las etapas necesarias,o bin.a modo de optirniirar el espacio disponible, el procedimiento de lavado de material puede efectuarseen el sector de Descontaminacinde la CE..y la Derinfeccin de Alto Nivel propiamentetal, se efecwar en un retinto especial dentro del sector de Preparacin.
Por lo delicado del material endoscpicqque requiere de personal capacitadoespecialmenteen su preparacin y mantencin, se recomienda la primera alternativa. Dada la complejidaddel pmceso que dificulta la evaiuacin de ia tknica. el materialdesinfectadopar alto nivel debe ser despachado d i r e m e n t e a los servicios usuarios,requirindoseun espacio para su almacenamiento por periodos breves. Procedimiento d e Derinfeccin d e A l t o Nivel

A conunuaun,se indican las acundades a realizar en el proceso de DAN y el equipamienio necesario para efectuar la tecnica.
Lavado y Descontaminacin

* Clasficaciony desarme

Lavado. escobillado, inmersionen solucin desincrustante Lavado de reupientes y contenedores Primer Enjuague * Enjuague final Secado con aire compnmido

. -

Proceso desinfeccin inmersin en desinfectantede alto nivel ier hluague con agua esten1 hjuague final con agua estenl Secado con aire filtrado. o campregs d n l e s 0 Inspeccin tcnica Empaque en ropa estn1 * Registro Despacho

--

C r n m ' s t i w Arqultectnicar

La I d m a o n del recinto pan DAN,debe ser prxima a los sectores de Descontaminacin y NmacenPmietm,considenndo que este material no se incorpora al proceso del r e m de los materiales de la CE y que no es almacenado junto con el material estril
E n caso de que el material que se someta a DAN,se lave en el sector de Descontaminacin.este recinto se debeid localizar anexo a este sector y conectado con una ventanilla para el traspaso de material. El recinto de DAN., debe contar con espacios claramente diferenciados p a n realizar las acfjvidades de descontaminacin. desinfecciny almacenamiento.
Entre el espacio de desinfeccin y almacenamiento, debe existlr una dinancia que permita mantener un

adeando flujo unidireccional.

Este recinto debe conformar un sector especial fisicamente separado dentro de la CE.. con la disposicin de l m m s y el espacio necesario para la colocacin de guantes y delantal estril para el retiro del q u i p . una vez concluido el tiempo de inmersin en solucin d e s i n h n t e . p a n r e a l i r un enjuague y posterior empaque con tcnica estril.

U lavadero debe tener dimensionesdes.que puedan sumergirse en el. los recipientes o contenedores de tnnrporte de materiala desinfectar por DAN., para lo cual se requiere un artefacto de acem inoxidable de dimensiones m i n i m de 0.85m x 0.75m x 0 , a m (lqo.ancho y profundidad).

ACTMDADES DAN
RlOCEDlYEWTD

&-Dm

- ..... U ."

__-I

PLANTA ESQUWATiCADAN,

@ DESINFECCION DE ALTO NIVEL

( O*H
)

CAPITULOVI

EQUIPOS

DE UNA CENTRAL DE ESTERILIZACION

continuacin,se definen las caractersticas y especificacionestcnicas de los principalesequipos que se utilizan en una Centrd de Esterilizacin. los que incluyen lavadora dexomaminadora, lavadora ultrasnica,gabinete de secado, aucodave para esterilizacin a vapor, esterilizador en base a gas formaldehdo,esterilizador por xido de etileno pum.esterilizador por perxido de hidrgeno (en fase plasma).

Esras especificacionesse refieren slo a algunos de los equipos que se emplean en la CE. baradas en la
informacin actualmente disponible. lo que no excluye a otros equipos presentes en el mercado. de dimenn'onamiento, Paracadauno deellos.se haelaboradounaCcharcnica que c o n t i e n e c a n c t e r i ~ a operacin. insumos y requerimientos de instaiaciones. las que se complemenm con un dibujo esquemtico del equipo correspondiente. Dada la ausencia en Chile de un sistema nico de certificacin de equipos de uso mdicose recomienda solicitar alguna de las certificaciones otorgadas por los organismos internacionales de control de calidades,tales como: ULTUV, CSA EQ NET DIN I S 0 900 I, FDA

Simbologia de Catalogaciones utilizada en Fichas:

UL
TW
FDA CSA EQ-NET

:
: :
:

: :

IS0 9000

Underwrites Laboratories (USA) Technisher Ubemachungs -Verein (Alemania) Food and DrugAdministration (USA) Canadian Standards Association (Canada) Certicacion de Seguro de Calidad (Comunidad Europea) International Standards Organization Normas Chilenas de la Famili I S 0 9000.

I.-

LAVADORA

Existen modelos de lavadons descontaminadorasde diferente capacidad de lavado.de cargado manual. o automitico, lo que influye en el tiempo de duracin del cid0 de tnbajo.

Algunos modelos tienen incorporadasvarias funciones y contemplan accesorios especificas pard lavado y secado de todo tipo de material.
A mayor cantidad de funciones. mayor ahorro de tiempo y personal. y mayor seguridad en el pmcesa

LAVADORA DESCONTAMINADORA

ESQUEMAEQUIPO LAVADORA DESCONTAMINADORA

COME WEmA MEDIDbSEN CM

ESQUEMA EQUIPO LAVADORA DESCONTAMINADORACON C4RRO DE CARGA

UVADORA ULTRASONICA

ESQUEMA EQUIPO LAVADORA ULTRASONiCA

ytms tN u
FL<YIZIO*

@ LAVADOKA ULTRASONICA - 1 CABIW

i A V W R A ULiRASONICAENJUAGUE Y SECADO - 2 CABINAS

ESQUEMA EQUIPO LAVADORA ULTRASONICADE SOBREMEU

rwIINIminll P O P Ui'iA'l10

2.- SECADORA
El material descontaminadodebe secarse acuciosamenteantes de ser sometido a proceso de esterilizacin,especialmentesi se hace mediante ETO, (para evitar en este caso, el residuo ahmeme txico
para pacientes,como es el glicofenol).

GABINETE DE SECADO

ESQUEMASECADORA5

62 A WKMN PERSPECnVA

) 1 PUERTA

@ 2PUERTA

( INIEPkX CON bLW'TAoo(1Es P M A COhM Y CbIFERES D f 3 A d S m m i YSOfCP?ESPMACANAIllUOSDESEC/\DOI

3.-

ESTERILIZADORES

3.1 .- EQUIPOS PARA ESTERIUZACION POR ALTATEMPERATURA

a) Autoclave a vapor

Este equipo funciona en base a calor hmedo. Es el mejor mtodo de esterilizacin existente.su costo de operacin es bajo.no es txico.sus procesos son cortos y cenificables. A excepcin de los materialestermolbiler.permite la esteriliracindel 95% de los matenalese insumos actualmente usados. Dentro de la amplia gama de autoclaves se deber usar aquellos que cerrifim la p m i n uniforme en todos los puntos de la cmara

La duracin del autoclavado depender de la temperatura seleccionada. Por ej. a 121" C el

dura IS minutos; a 126" C, el proceso dura IO minutos y a 114'

proceso

C.3 minutos.

Los tiempos arriba mencionados no consideran el perodo de predentamiento y carga de la Cmara. como mmpoco el perodo de secado posterior de los elementos y a esterilizados.
En definitiva, la duracin total de un ciclo. incluyendo todas sus etapas, ser6 apro&madamente de 60 minutos.

cmnn!sdc~&

ESQUEMA AUTOCLAVE CARGAVERTICAL

cnphulo VI

carmhdt-

ESQUEMA AUTOCLAVE CARGA HORIZONTAL

p-

b) Pupmel
Es un equipo que esteririra mediante calor secoa una temperatura de I8O'C (en ciclos de 30 minutos) y de 121C (en ciclos de 360 minutos).
Por este mtodo s61o se puede enerilizar vidrio o instrumental metlico

y Desinfeccibn (MINSAL 1995). no es conveniente De acuerdo ai Manual Nomas de Ester~lizacin proseguir con la esterilizacina travs de homos o pupinel. debido a que las altas temperaturas provocan prdidas en la calidad del temple y 610 del instrumental quirrgico, lo que no sucede con la esterilizacin por autodave.
Como condicibn pard el cambio de pupinel a autoclave. es el de la adquisici6nde cajas perforadas. que pueden ser de acero inoxidable,aluminioanodiado o plfsticos especiales resistenes al calor.

Segn el grado de sofisticaciny tamao,el precio de estas cajas es muy variable. De acuerdo a juicio de expeno, es perfectamente factible la alternativa a menor cono, consistente en esterilizar en cajas perforadas simples con doble empaque.

3.2.-

EQUIPOS PARA ESTERILIZACIONA EAJATEMPERATURA

a) Oxido de etileno

Es un equipo que permite la esterilizacin p r gas de materiales termolbiles.

Este agente quimico tiene ala penetrabilidaden los materia1es.y su efectividad es certificabis.

Sus ciclos son prolongados, requiriendose posteriormente de un periodo de aireacin del material procesado para eliminar el gas residual antes de ser usado en pacientes. El tiempo de aireacin es variable, dependiendo del t i p de material.

b relacin temperatudtiempo de esterilizacin sin aireacin varia entre las 3 5 ' C ciclo frio y 55C (2.5 horas) para un ciclo caliente.

(5 horn) para un

No re recomienda el uso de esterilkidores y aireadoresen 1inea.a pesar de la provisin de sistemas de ventilacin y 5uccin.por el peligro potencial de exposicin de las operadoresal momento de cambiar los canastillos del equipo a los aireadores. Los limites de exposicin labwal a esta sustancia qumicay el uso de implementos de detecn de gas, err.& fijada p Jr recomendaciones internacionales y nacionales. (I)

b) Fonnaldehdo
Este equipo permite esterilaar materialtermolbil mediantela combinacindeformaldehido M do y baja temperatura.
p k -

El proceso completo dura alrededor de dos h o w a 65'C. el que puede acortarse si re mplean temperaturas mayores. Este mtodo slo es aceptable en caso de contar con equipos que pen'tan establecer parmevos de condiciones de funcionamiento ptimos y que aseguren que no queden residuos de este agente en el material procesado.

Es un proceso complejo de dificil eduacin.

(I)Manual Nomas de Glerilizau6n y Desinfeccin. MINW, 1995.

93

EQJlPO OXIDO DE ElitENO

L e n -

ESQUEMA ESTENLIZADOR AIREADOR OXIDO DE EiilENOAL 1 1 3 4 %

6 '

,
, ,

ESTERJUZADOR GAS FORMALDEHIDO

720
3

P
W

c) Perxido de hidrgeno h t e pluma

Este m b d o funciona en base a un agente qumico que no se considera txico. el que es introducido mediante un canridge al equipa

El perxido de hidrgeno acta por contacto en fase de plasma.generado por ondas electromagnticas,las que al suprimirse dejan agua y oxigeno como residuos.
Es un proceso rpido,aprox.lS minutos de esterilizacin a 55' C,y es cenificable. Su inconvenienteradica en la dificil penetracin del agente en Imenes angostos.

No puede ser empleado en materiales como celulosa y gnero, lquidos y polvos.

El papel y OMS productos celulsicos impiden una distribucin uniforme debido a la absorcin del
perxido de hidrgeno. En ocasiones produce anodiracin en algunos materiales.

ES un equipo cil de inmlar. pero requiere de empaques especiales

La capacidad de carp de su cmara es pequea. ( I 00 Its)

EQUIPO PERONDO HDROGENO FASE P W M A

ESQUEMA EQUIPO PEROXIDO HIDROGENO FASE PLASMA

u
PLANTA

PERSPECWA

275.5

EQUIPO
ESPACIO ADICIONAL muro

5 65 m2

d) Perxido de hidrgeno fare vapor

Este equipo an se encuentra en ase experimentaly no tiene la autorizacin de la F D k r i n embargo.es aceptado con restricciones en los Estados Unidos para esterilizar material critico sin empaque. e) cido peractico en forma lquida Este Sistema esteriliza mediantela inmersin del material en cido peractico liquido en COM tiempo (30 minutos) y lo enjuaga con agua estril. Este mtodo puede monitorizarse mediante controles biolgicos.

AI procesar material sin empaque, est limitado a equipos que se utilizan en forma inmediata.

cido peractico en fare plasma

Es un sistema similar al equipo que opera con plasma de perxido de hidrgeno, pem utiliza cido peractico como agente quimico.
Se diferenciapor un tiempo de esterilizacinms largo (4 horas).dependiendo la duracibn del clo,de la cantidad de agente esterilizanteque absorbe el material a esterilizar. Permite esterilizar en 3 ciclos de dinina duracin, diferentes tipos de mtenal, en envases rigidos ventilados. empaques de celulosa. Limitaciones de este equipo: no puede esterilizar lquidos. polvos. contenedores rigidos no ventilad% goma, ltex. endoscopiosflexibles.

Es un proceso no txico,no corrosivo.

ACID0 PERACETIC0EN FASE P W M A

pz

ESQUEMA EQUIPOACIOOPERACFICO EN FASE PWMA

P W A

L
r

85CM

.#

PERSPECWA

ELWACI0I.I

4.-

EQUIPOS DETRATAMIENTO DE AGUA

Los equipos de lavadora descontaminadora, autoclave a vapor, xido de etileno, DAN y los procesos normales de enjuague de sondas, entre otros, requieren del suministm de agua tratada p a n SU funcionamiento.

Erra agua tratada puede ser ablandada, desmineralizadao destilada.

a) Agua Blanda
Ese calidad de agua se obtiene mediante un equipo ablandador. Este equipo realiza un proceso de intercambio inico,en el que el calcio y el magnesio contenidos en el agua potable. se intercambian con el dorum de sodio contenido en la resina del equipo. evitando la formacin de sarm en caenas y equipos.

Las variaciones en la calidad del agua potable que abastece el Establecimiento, producirn fluctuaciones en el rendimiento de enos equipos, por lo que se recomienda su regeneracinal completar un 80% de su capacidad real de produccin.
b) Agua D e s m i n e d i
Esta calidad de agua se obtiene mediante un equipo desmineralizador.

Este equipo realin un proceso de intercambio inico, en el que resinas especiales retiran aniones y cationes contenidos en d agua potable.obteniendoseUM disminucin de un 99 % de estos elementos.
es decir agua p u n
Este equipo no ellnnna submncias orgAnicas,coloidales o elementos no i6nicos.S~produccin depende de la calidad d d agua que abastece al Establecimiento.

c) Osmosis Rmm
Este equipo pmporuoni yur desmineralizada eliminando ademr elementos solubles no inicos, coloides, bactenupr6ger.n Este proceso se realiza hrotndo pasar el agua potable por presin.a travs de una membrana u e dlo el solvente purificado traspasa la membrana.. semipermeab1e.n ia q

U reno del agua ( qmxmudamente un 50%) constituye el agua de rechm.

Este equipo requiere de la instalacin previa de un ablandador y un filtro de carbn para evitar que la formacibn de s a m y cloraminas dale las membranas.

I04

d) Destilador

Es un proceso.en el que se obtiene agua destilada mediante la produccin de vapor de agua.su Ponenor condensacin y enfriamiento.

Es un proceso lento y requiere de sstemaS de acumulacin de agua.

El agua tratada por sus caracteristica.s.esde muy fcil conraMinacin.por lo que se recomienda que S u
produccin sea utilizada simultneamente.evitando su acumulacion.

Io5

CAPITULO Vil CRITERIOS DE CONSTRUCCION

n este CapitUlo se anakar especialmentelas caracteriftims ConstruNm. ambientalesy de i d a ciones. por cuanto se deber garantizar exigencias especiales y de m i n a s de aseo y desinfeccin en 10s diversos recintos que componen el rea tcnica de la Cenml.

En el rea administrativa.por otra pane. se debern cumplir estndares conmucfivos. de instalaciona y nivela de limpieza normalmente exigidos en establecimientos hospitalarios.

El anlisis de los siguientes temas que se tratan a continuacin,tiene par finalidad caracterizar algunas recomendacionesconstructivas, presentar alternativas de uso de materiales a emplear en la habilitacin de una Central de Esterilizacin y orientar sobre necesidades de instalaciones

I.- OBRAGRUESA
La obra gruesa de este servicio deber cumplir con todas las exigencias de clalo sismoresistente y de seguridad conva incendios enunciadaren la Ordenama Generalde C o m c c i o m yUrban@n (O.G.C. y U.) vigente

Para la consuuccin de los elementos e s t r u m n l e s de la Centnl.se recomienda el uso del hormign armado, que ratisface ambas exigencias.
Todos los trabajos de hormign armado debern cumplir con las normas I.N.N. referemes a direo,

clci~lo estructunl y caracterifticas de los componentes de ste.

El clculo de pisos, losas y mums debe considerar el PO de su anclaje antisismico.

signficawa de aipunos equipos Y la necesidad

armado debe responder adecwadmeme a las necesidades de segundad c m gsos de incendios,conriderandoel empleo y almacenamiento de agenm qUmCOS reactivOr demente ~ o s i v o s y/o inflamablesy las presiones interim h que a h m algunos equipos

El horn@

2.-

TERMINACIONES

Respecto a las obiquerias divisorias intenores. se recomienda optar por aqLellas que garanucen embilidad anusismicay solidezes decir aseguren resistencia a la deformacion frente a impactos.anclalede equipos y adosamiento de elementos de terminaciones Lor tabiques debern presentar buenas condictones de wnqueidad conm incenaios (humo y fuego), humedad,aislamiento ~CJSUCO y tbmico pan entar el vaspaso de ruidos y calor entre reas.genendo por el funcionamiento de 1 0 s equipos

El clculo de este aslamiento debed basarse en datos t&cnicor de contaminaobn acusuca y prdida calrica entregados por los proveedores de los equipos seleccionados

GnmkSdc-

En aso de tabiques vidriados entre diferentesh a s o recintos.la seccin vidriada se ubicar en la parte superior de stos, a partir de una altura no inferior a los I I O cm, para permitir el adosamiento de muebles base. *Revestimiento con vidrio Es una alternativa en el sector de Proceso para la generacin de antecmaras que permitan una mejor aislacin de las altas temperaturas generadas por los autoclaves.

Los espesores de los vidrios que se utilicen, estarn de acuerdo a las normas INN en esta materia.

2.1.-

PAVIMENTOS

a) Area Administrativa

En genera1,se requiere de pavimentos de cil mantenimiento y que resistan la accin de productos de limpieza comunes: por lo que pueden emplearse los mismos pavimentos que en el rea thcnica. adems otros como PVC en palmeras y revestimiento cermico o gres.

.Revenimientos Cermicos
Debern cumplir con caracteristicas tcnicas Certificadas referidas a: indices de dureza, absorcin de agua por la cara no esmaltada.resinencia a pruebas de craquelado de esmaltes, resistencia a la flexin y certificacin de no alteracin frente al araque de cidos (a excepcin del fluorhidrico).

La colocacin del cermico deber contemplar el correcto tipo de adhesivo a usar (elstico o rigido) y aditivos que optimicen el fraguado.

b) &reaTcnica
En el Area Tcnica se pueden utilizar todos aquellos pavimentos que resistan el peso de los equipos, la accin por derrame fortuito de los productos quimicos usados en la esterilizacin y los productos de limpieza de los diferentes recintos de este sector. Por lo tanto sus caractersticas sern: superficie lisa y dura, impermeable, no absorbente, de color claro y resistente a los agentes de limpieza de uso chico. Se recomienda que los pavimentos. en general. retornen achaflanados o en media caa hasta el encuentro con el paramento vertical, para facilitar el aseo. Todos los recintos irn previamente impermeabilizador en su sub-base con membrana impermeabilizante con efecto de proteccin hornogeneay retorno en los paramentos perimetrales hasta una altura mlnima de 10 cm.

Por las caractersticas especiales de los procedimientos con alta carga de humedad a ejecurar en esta sector, se aconseja el uso de pavimentos resistentes al trnsito intenso y al impacto. Posibles alternativas son las baldosas de granito reconstituido. el pavimento epxico y el pavimento de PVC con junturas termoseiiadas, para evitar fisuraa en donde se pueda acumular humedad y microorganirmos.

- Baldosa Micmvibrada
Se recomienaa el uso de Daldosas rnicm nbradas ae formato mapr (40x40cm), que deben coatener y cemficar en SL compos.cion.un porcenele a to de elementos petrea e m a u m r resistentes d desgane Se recomiendan de color clam, en base a cementos blancos una limpieza rigurosa. aseguren t e m i i ~ U n i e apropiadas ~ para

Se recomiendan indices de resistencia no inferiores a los siguientes valores: Flexin = 250 a 300 Kg. Compresin = 250 a 310 Kgi cm2 Impacto = 24 a 40 cm.
~

Revertimientode PVC

Se recomienda el uso de PVC continuo de alto Vdnsita con uniones termoselladahmn espesores minimos de 2 mm

H a y que tener presente que el PVC sea de connitucin tal que no aporte c a p combm-ble y/ o huma txkor.

2.2, REVESTIMIENTOSDE MUROS

a) AreaAdrninirtrativa

En esta rea se recomiendapintura ltexy en la zona de semicia asociada pinturalavable mmo esmalte
sinttico.

La pintura o revestimiento debe garantizar caracterinigs de resistenua.lavabilidad.bajacarga mmb& b l e . p r Io que se recomienda el u 1 0 de Itexieos.papeles murales y revestimiento cerimica

La pintura al 61eo ser elabonda en base a resinas ino&icas.

~

Revestimiento Cermico

En la zona de servicios higinicos y vesuarios puede usarse cermica de f o m m menor que el del SeQOrde mbqo, no inferior a 20 x 20 Cm.

En general, deber ser un material liso. duro, no pomso. M a l de limpiar y con la menor cantidad de
junnms

En cuanto a su expresin.re recomienda revestimientosde lineas simpler y colores clams.

Teniendo en c a n t a las pamculandades ae 4osmetodos ae limpieza que se aplican dentro del AreaTecnica de la Cenual.wdos los matenales de construccbn y revesomlentos deben tener como prerntra esencial. la durabiiidad frenie a la accin de los agentes iimpiadores. como son el hipociorito ae sodio. e glutaraidehido.amonios cuaternarios. etc
Estas rutinas de limpieza y desinfeccion. unidas a la necesidad de simplificar y estandarizar un criterio comun para eiAreaT6cnica de la Central hace recomendable en primer termino el uso de pinturas en base a resinas epoxfcas o en base a poliuretanos tanto para muros como cie os

Otras alternativas son el revertimiento en acero inoxidable y el ceramico

~

Pinturas Epxicas o en Base a Poliuretano:

Este revestimiento puede ser aplicado sobre muros,cielos. puertas, marcos, muebles, logrndose una superficie continua sin uniones. Su aplicacin se debe ejecutar de acuerdo a instrucciones precisas de los fabricantes.

- Revestimiento

de Acero Inoxidable

La colocacin de acero inoxidable de I mm de espesor en los paramentos verticales de los sectores de: Descontaminacin: Preparacin y de Proceso, es una alternativa adecuada.
Se recomienda. especialmente para cubrir los espacios inrermedios entre los autoclaves y otros equipos en el sector de Pr0ceso.y en toda la altura de stos, hasta la losa de cielo por ambos frentes de los esterilizadores (en caso de equipos de doble puerta), operacin que precisa una adecuada coordinacin con la instalacin de los equipos. Para el acero que inoxidable se exigir pliegues hechos a mquina y soldadura especial. remates del mismo material haciendo perfiles de terminacin.

La terminacin

podr ser mate o brillante. sin rayas. hendiduras o englobador

En caso de requerirse. deber estudiarse la colocacin de perfiles ngulos para reforzar la estructura.

- Revestimiento Cerhmico
Se recomienda en los sectores de Preparacin y Almacenamiento.

Deber cumplir con todas las certificaciones,pruebas y condiciones especiales de fraguado enunciadas en el punto referente a revestimientos de piso. Se recomienda una modulacin de palmetas de formato mayor.de aproximadamente 33 x 33 cm o 42 x 42 cm,a objeto de disminuir la cantidad de junturas.

- Revestimiento en Base a Polivinilo

Puede ser utilizado como revestimiento de muro de los sectores de Descontaminacin; Preparacin, Proceso y Almacenamiento.

2.3.- REVESTIMIENTODE CIELOS.

a) AreaAdrninimativa
Podrn ser losas enlucidas, cielos alsos fijos o falsos desmmtables de tipo americano.

- Cielo Falso Desmontable

Se recomienda seleccionar aquellos tipos que presemen caractersticasde lanbllidad y resistencia al fuego. En m e ultimo caso,tanto la estructura soportante como la palmeta deben presentar caractenmas de incombustibilidad ceriificada. En la colocacidn deber exigirse normativaantisismica y calibraun correcta de los alambres de suspensin.

b) AfeaTcnica
En el Area Tcnica no se admitir el uso de cielos falsos desmonrables. penniundose solamente el empleo de cielos falsos filos (denominados dum$ Idealmente debern ser lo= de hormign armado enlucidas direcramenre.

Como revestimiento,se recomienda pintura epxica o en base a poliuretano

ALTERNATlvAS DE MATENALES DETERMINACIONSEGUN RECINTOSDE UNA CE

14.- MNTANAS
a) AreaAdrninisbatira
Por razones de iluminaciny ventilaaon m d , se extenomen ese seaor.

tener el m p r nmero posWe de vemdnas

Las ven-

movibles pdrn s w de corredem. de abatir o de pruyecan.provism de malla mosquirerafina

rfsistentey lavdble.

b) AreaTwiica

ti emAre4se recomiendaslo wntanasfijas,porrazones de dimatigcny mantenimienmde I m niveles de prerin intern de las diferentes Keas.
No se acepmrA persianastipo venechas,sahm que vayan instdadas en= paneies hennocosde vidrio (rerm~ paneb. Las vemilias interiores en= los senores sern de guillotim o corredera pdermtemente de @I de aluminio. de adecuada pan permitir el paso de los insumos.
Los materiaes vtilmdos en tahbricacinde iaswmam debe asegurar rerinenOaa ta h m & d y c m w i h . pudiendo ser de aluminiaacemo WC. L a s e l d n de lm materiaesd e p e n d e n d e d e l a s i u M e r d e l o g l ~ g e o a W g d e l a C E y h t i ~ e r t a r de acuerdo con la ubicacin ( o n ~ a y r vientos dominants).

Pam entv nergos de rohlm y pennitir el adosamiento de mueble% se reamienda iraata& a m a shun M ineor a I IO cm sobre el nivel de p b terminado m o r .

-Ve-

de Perfileria d e k m .

Tamhn requieren de prorecoon que d i i r q a el efem de ta wrmwtn por e k b s mkamles

- k m con rrarco del\lmnio y PerSles plmms de WC

Ohecen condiuones muy favorables pragaianmarlas

demnmucu6n d e b pu ~ CE a

Debeldn ser de peries de alumiruo de npo p ? & de alma& ASTM-M)63TS, con arodnado de espesci minim0 de IS m m segun lo indicadoen n o m del INN
Lmpeilerdebeldnrer~oemememembustorpanpresemaruBadeRe>ow,~deLRM)paraunaprean equrvalemeabde un n e n t o de I30Kmlhr

Se deben m u l i a r pens nezesm peniar pntrada de a@a.s$los y burlets de a

h d a s

Los accesoriosdebern ser fabricados Integramente con materiales inoxidables y de dimensiones adecuadas a su uso.

Los elementos de quincalleria deben ser robustos y de fcil accionamiento.

25.- WERTAS
Segn necesidades arquirenbnicas.podrin ser llenas o vidriadas, de materiales similares a lo descrito en el item "Venranas". mbusgs frente a impactos generados por el trifico intenso de los a r m s de transp r t e internos, con accesorios y quincallera de bronce, cerraduras flciles de operar y que sean. en general.de primen calidad (se pmhibe el uso de bisagras con pasadores de plStico.etc.)

Se recomienda la colocacin de dispositivos de apertura automtica en las puertas que permiten el paso de c a m s y el ingreso a ios diferentes sectores del rea tecnica.
Se recomienda tambin, la colocacinde refuerzosy pmtecciones a la altura en que se pueden producir los golpes de los carros d e transporte.
~

Puertas de Madera

Deberinser maciras. para evitar deformaciones o ruturas al impacto, evitar la anidacin de vettores y
resisor l a acciDn de agentes ambientales. S l o en el Area Administratk puede considerarse la colocacin de puertas de madera terciada can relleno interior de cerchar de tablillas. con los refuerzos y montantes respectivos. de puma calidad ceraficada
Se recomienda acabado de pintura epxica.

- Puertas de Perfiles de Aluminio

Se recomienda la cdocaun de esas puertas.porque cumplen con las condicionesambientales de la CE Sin embargo debed renene especial cuidado en la colocacin de los anclajes de los marcos y en su perfecta vertlcalidad.

3.-

SEGURIDAD

La CE en SU conjunto debed cumplir con la n o r m a h Wgente sobre clculo sismoresinente y seguridad contra incendios contenidas en la Ordenama General de Construccionesy Urbanizaciny n o m de seguridaddel INN.

Es imporante tener presente lo y a referido en obra gruesa y tabiques dMsorios. respecto a seguridad y
enanquadad.

LaCE debei presentar condicionesfisicssque en su globalidad o f r w a n seguridadtanto para el personal como p a n el equipamienminvolucndo.

k condiciones fisicas r e l a t h a la construccin. habitabilidad.inselacionesy equipamiento.sdo adquiei se complementan con una capacitacin y ren su verdadera dimensin como factores de seguridad, s ejercitacinfrente a QSOS de emergencia
El penonai deber ser entrenado en acciones de evacuacin rpida y ordenada, corno en tcnicas apmpiadar.de manejo de emergencia. (cortar equipos en funcionamiento, salvaguardar agentes quimicos de una eventual explosin o inflamacin etc.).para lo cual deber disponerse un comit de mergenua interno. encargado por Nrnos.
Vias de evacuacindebern ser io suficientemente anchas y expeditas.tener senalmci,jn de evacuacin con SU reSpeCUva iluminacin de emergencia,presenw una materialidaden 10 posible incombus. t W s i n ekmentOS que pudieran presentar riesgosde volcamiento en de emergenciao d w naturales. -Seguridad Contra Incendios Dada la necesidad de preservar este servicio de apoyo de carcter critico de eventuales siniestros de fuego o p a n aislado del resto del hospiral en caso de generarse el foco en su interior. es necesno considerar la CE como un sector estanco mediante el uso de mums cortafuegos.con un indice de resistencia de 60 rnin (clasificacin F 60).

Los mums comfuegor debern continuar como taies inclusive en el envetecho o entrecielo.
Estos mums requieren de puerta$cortafuegos de calidad certificada e instalacin con todos sus accesorios (cenadun anupbnico. retentores magnticos.conexin a la Centra de Alarma del hospital). En el caso de UN CE de un pi=, se instalar tabiques cortafuegos en la enuetechos en ubicacin exacta sobre las puercas.para generar sectores estancos en casos de incendia Debern presentar p n n t i a de ignifucidad,con accesorios y quincallera pmpias del sistema (cernduras antipinico. conex16nai sistema de alarma general del hospital, etc.) En caso de detea#& de humo o calor excesivo mediantedispositivos, la c e n d de alarma acciona los retentores mlgnnicoi cenando las hojas, cortando los dispmitivos de inyeccin de aire amndiciona&.y accionando d sinenu de alarma acnica.de setialmcin de emergencia yIimparasau<wne@as.

4.-

INSlAlACIONES

Todas las FnsBlaclolla de la CE debern ser estudiadas. p m v d a s y ejecutadas por pMonsl tcnico calacado, especia~imen la materia correspondiente,inscrito en los r e g i m s de la especialidad. Todo pmyecto debergestar aprobado y su ejecucin debidamente recepcionada,certificadaY a w m b da para su pum en marcha y funcionamiento. sin la C M ~ no podr entrar en o p e m d n la C E En general, los distintos proyectos deberdn contemplar el m i x h o de huiidades para que sus inrahciones puedan ser inspeccionadasy mantenidasadecuadamente.

Es conveniente que todos los proyectos contemplen un diseo sectorindo de circuitos independientes.conectados a matrices generales del hospital, para asegurar el mximo funcionamiento posiblesal desconemr reas o sectores por motivos de mantenimiento o cambios de equipamiento.
4.1.AGUA POTABLE

Los proyectos y la ejecucin de la red de agua potable fra y caliente. as como la red humeda contra incendio.debenn cumplir con la normativa vigente de los organismos pertinentes.

La red de abastecimiento deber garanthr el consumo t o d de la CE. p a n lo cual se necesita coordinar este proyecto con los requerimientos de consumo y sealar las caracterisricas de los estanques de agua porable.ws bombas, redes,medidores. red seca y hmeda etc.
Ciertos pmcedimientos de esterilimcin y el funcionamiento correcto de algunos equipos requieren de

agua mtada que cumpla con Agencias especiales, pan Io cual se debe examinar el agua local en cuanto
al cumplimiento de &dares
COWiMnfeS. etC.

que certifiquen su composicin.gndo de dureza,existencia de posibles

En el diseo de la red se debe considerar un sirtema de corte de agua planificado. para evitar que este servicio quede hen de servicio. ya sea por desperfectos o intervencionesde mantencin preventiva

a ) AguaPotablehia

En su innalacin se emplear caerla de cobre de dimetm segn clculos efenuados por el proyecrirra.
y por recinto. El sistema de corte del suministro de agua debe ser sectorizado por En caso de caerias de dimetro superior a 25 rnm, lar llaves de paso sern de corte rpido.

Todos los arteactos y cada uno de los equipos contar con llave de paso propia: stas deben ser de preerenciacromadas y de calidad cedicada frente al desgaste prematuro. Las llaves de paso debern cumplir con los cdigos de colores regiamemios y el etiquetado de identificacin del proyectogeneral pan facilitar la labor de mantenimiento.

b) Agur ibtahe C h t e
Se deber cumplir con las mismas exigencias del punto anterior.

Esta red deber contar con aislaci6ntrmica de acuerdo a norma y materiales ptimos que aseguren su efi9ena en el tiempo. c) AguaTnhda

Se requiere agua watada en los siguiente casos: Enjuaguefinal en pmceso de lavado de instrumentalquirr@co.rondas y otros, de acuerdo a lo descnto en el"Manua1 Normas de Esterilizaciny Desinfeccin 1995" - Pata el funcionamientode algunos equipos.

El agua fratada podr serwa blanda,desmineralizada o destilada de acuerdo a la pmyeccionfutura de los requerimientos de cada e q m

Se recomienda que el sicema de tratamiento de agua seleccionado para abastecer la red de agua tratada para los equipo*necesanos.este conectada a una central de produccin del enablecimiento especialmente diseadapara estos finesa efecto de no distraer los objetivos prionrarws de la CE

d)

lavam manor

En elArea Adminirtratim se instalarn lavamanosen numero suficiente segun Reglamentode Instalaciones DomiciliariasdeAgua y Alcantarillado. De preferencia irn montados sobre pedestal o empotrados en mesones Se recomienda equiparlos con aireador econornizador o vlvulas de pie con cierre automtico. En elAreaT6cnica.stos serin de empotrar,sin pedestal para facilitar la limpieza del suelo

Se debe considerar un sistema firme de adosamiento a paramentos verticales, para lo cual se requiere
ejecutar los refuerros necesarios en los tabiques sopomtes. Se recomienda dotarlos, en lo posible con aireador econornizador. hidromezcladores. cuello de sne y grifera especial p a n evitar la manipulacin.

No se aceptad el uso de llaves con pomos. La apertura de las llaves ser por pedal.con el codo mediante paletas u otro accionamientoa travs de renrores electrnicos. Se recomienda que el largo de las paletas sea inferior a I5 cm y tenga asentamiento interno cermico.

4.2.- ALCANTARILWDO
El pmyecto y la ejecucin de la evacuacin de aguas servidas deben cumplir con la normativa ngente. Se exige diferenciar el trazado del alcantarillado de los artefactos sanitariosdestinadosa la atencion del personal,del alcantarillado y desage de los equipos de los sectores de Descontaminaciny Proceso.
La evacuacin de las aguas u otros llquidos de las mlquinas lavadoras y de esterilizacinque lo requieran. ser a traves de una red especial que las evace primeramente a una cmara decantadora.

El diseno considerad un dimensionamientotalque permita poder trabapr en ellas en tareas de mantenimiento y limpieza de posibles residuos.
Se tendr especial cuidado de impermeabilizar correctamente estas cmaras

La red de alcantarillado correspondiente a los artefactos de los sectores .'escontaminaciny Proceso deber considerar las descargas necesarias de acuerdo a las indicarones del fabricante de cada artefacto en particular.
El retiro de estas rejillas debed permitir la limpieza de las canaletas a tbjeto de evitar se aniden venores.

Los autoclaves debern contemplar un dispositivo especial pan enfriar ks derargas del condensado de vapor antes de ir al alcanmrillado,as como su correspondienteventilaan al wtenor.
E n caso de la evacuacinde residuos txicos. como el formaldehldo, se requerir de la instalacin de un dispositivo especial de acuerdo a exigenciasde los prweedores.

En los rectores de Preparacib yAlmacenamientose pmscribe el uso de rejillat.surnidems o piletas al

p i s a

4.3.- INSTALACIONES ELECTRICAS

a) Circuito de F u e m

La instalacin elctrica de la CE deber cumplir estrictamente con toda la normativa y reglamentacin vigente en relacin al diseo.ia instalaci6n.los materiales empleados y los circuitos de seguridad.
Cada rea tendr un circuito de fuem independiente,separado de los circuitos de iluminacin.

Lms diverros recintos del rea adminktratika pueden tener un circuito de fuem comn.
Se proscribe la inrelacin de lineas de fuerza bajo el piso.

El tablerogeneral de la CE se ubicarde preferenciaen una zona restringida a cargo de personal instruido en su manipulacibn.
Todos los mefacvl~ estatn conectados a una lnea de tierra tablem propio. dependiendo de su C O ~ S U ~ tendrn O.

Estos tableros indMddes se ubicarn en una zona de fkilacceso,debidamenteprotegidos y sealizados.

Es imponante que el instalador tenga un profundo conocimiento de los requerimientos especficos del
equipamientoa inrralar:consumor,ampenjes,uposde t o m (cajas con tapa,eu.).

b) Circuito de F u e m de Emergencia
Los equipos considendor criricos debern quedar conectados al sistema de emergencia

&te aisefio deben establecer un sistema de dinribucin de C~TCUIOS eficientes y economicos. de f6cil manelo conectados de acuerdo a estudio ai circuito de Emergencia del hospmi. que contemple

- luminacion ae emergencia
- h m C

n del s~stema ae escape y de equipos de segundad a n cada reallaad I d . la dotauon minima de equipos pan -equipos de estenlvauon Se debera a d i a r . p prucesar un vo umedd a d c u h a o p a n cubnr necendader en smmones de emerge~a -bomoasy controles -?quips de venulauon.espgialmenteen CE con uoicaaonrnedirenaneky de -on de p . c o m o ondo de euleno ambiental u o m agenres quimims (como aquellos empleados en la desinkcuon de ah0 nNa) q u i p ae CranSpne ve& ascensor o m n m w dependientes ae este sermoo y qbe YXI ndspen sables p a n acegurar el unuonamientoma de b CE

b indispensable aisponer de copias de pianos del u c m aefuena ae emergenm.cddagos de enor equipos proveedores y semuos micos aurorados, p a nlas c m m ruunanas de mantenimiata de h inrtdkaones eleanes de fuerza e ilbminacion y espeualrneme pan uarauones de eme5nua.motivo por a aal se recomienda ubicar e m infomuon en un I J ~ X de aul acceso
c) Ilumimuon

El diserio lhminico dewid regine por la regiamennutm vigentede la Supwintendenaa de Uecmudady 6 m bumbles (S EC j y oms orgdnmnos y cuerpos legales w y m sobre la maten&

Se recomiendau u l melementos y eq~ipos de iIvminau&! que emulen h 1 u solar.m@ear difurores de ah0 r e n a i m i m con s m m anu-mielos y cam el snema general con Iumimm adioonaler que permtan aumentar a imensidad de iwmimuonpuntua, se@n necevaader erPgmer

Se debe considerarque en lm secmres d e descominauon.preparaony DAN.se r q i e r e de mnaoon focairada aaiciow para ias acondades de rewon del matend
0 hien
r ~ o

de h ilurnnaon debe emr tanto un nivel l h n c o &aeme. enDorpecedor de una owrea ae 10spmcedimienmmmo muen UM ex-que puede m h r mcaifwgble para el p e d

e l ~ p , , j m i n i m ~ p u e a em a a m un disetio combinado de tlumnaubn incandescence e 1 h n w a u m

Ruorescenre En lo posible, este disMo deben incorporar el &amo de iu ~ a i r despeealmeme , en aqudbs reas de o que demanden pemianemememe un ah0 grado de concemac& y pmlijidad E n ese cw&onww ubiar los puerms de vabqo c e t e de las v w i m e n g n d o bloquear la knemaclnmn eqrapos o muebles adosados

NIVELES MlNlMOSDE ILUMINACl6NPOR RECINTOS

Enas precaucionesson necpor h humedad presente en sector de Desconminauon. en el que se reazan tas aukidads de forma manuai:sin embargo, la incorporacin progmiva de mquinas lavadoras de
mated y de c a m . que no aumentan la "gd de Mpor loel. hacen innecesarias enas precauciones en el sector de Descomaminaciny de Lavado de Cams. a) Iluminacin de Emergencia

Los circuitos de iluminacinde emergencia debern estar conectados en forma automtica al generador de emergencia.
Dado que la CE es un servicio de apoyo critico. se deber proveer un circuito de iluminacin p a n continuar con aquellas labores Consideradas estrictamente indispensables. que no pueden ser inte-

mimpid?'S.

El otro circuito de emergenciacorrespondeal de las vias de escape mediante Impam autoenergizadas con su correspondiente sealera y a la iluminacin del equipamiento de defensa contra incendios.

4.4.- CORRIENTESDEBlLES
a) Siltema defelefona y Citofona

La instalacin del sistemade electricidad de corrientes debiles se p m y a r y ejecuar por especialistas de acuerdo a la normativa vigente de los oganismos oficiales en la materia
Esta instalacin deber coordinar las necesidades especficas de los usuarios de la CE con la ama1 telefnica del establecimientoy las compaas proveedoias de lneas telefnicas.

En la planificacinde una CE es imporranre prwer ductos para futuras ampliadones o conexi0nes.a

objeto de evitar cableados a la vista que impidan un aseo prolijo de los recintos. El carcter estanco del Area Tcnica de la CE , hace indispensable la intercomunicacin rpida y expedita entre ella y el resto del establecimiento mediante citfonos.

Es recomendable que la Secretaria. la Oficina del Jefe de la CE y eventualmente la Sala de Estar del
Personai,puedan contar con una linea directa de telfonos p a n comunicacinal exteror.

b) Sistema de M u r i u h b i e n t a l
A objeto de mejorar la calidad del ambiente laboral. re recomienda instalar dispositkos de msica
ambiental en los r e c m o s de trabajo de la C E

4.5.- ORDENADORES
Se recomienda disponer de equipos computacionales debido a las mltiplestareas de repima,control y anlisis que debe afrontar una CE.
El nmero de estos equipos depender de la complejidad de la CE y del volumen a pmesar por ella
Se recomienda contar al menos con un equipo computacional en el Area Administrativa, ubicado de preferenciaen la kcmuria de la CE y optativamenteotro en la oficina del Jefe de la C E

Conridenndo d uso creciente de este tipo de apoyo tecnoipicc, debe wdiuarse en los niveles locales la instalacin de d u n m u OMS elementosque permirana futuro conectar una mayor cantidad de estos equipos a un smtma compmcional cenualizado a nivel de la CE y del establecimiento.

En

la actualidad eusten programas especficamente diseados para la recoleccin de infonnacin y sigemas de admintmO6n de datos incorporados en equipos compmciondes puestos en lnea en las diversar reas, los que pueden ser monitoreados desde el puesto central en el rea administrariva

La colocacin de los equipos compmcionales en lnea con los micmpmcesadoresde los equipos de la
CE (autoclaves, ETO, lavadoras descontaminadoras.etc.) p e n i t e almacenar informacin sobre cidos de esterilizacin, incluyendo alarmas. condiciones anormales y ciclos abomdos; incorporar resultados pog-ciclos de esterilizacin (test de Bowie-Dicky resultados de controles qumicos) y admininnr

datos robre flujo de almacenaje. requerirnientos de insumos y otms.

El equipo compuacional central requiere de una impresora y eventualmente de un mdem con linea dedicada.

4.6.- CLlMATlZAClON
a) Temperatun y Humedad

E!

adecuado de climatizacin depender de los siguientes factores principales:

ubicacih geogr6fica exigencias de confort laboral en las distintas reas nomas de pmcedimientos (almacenamiento de material estril. extraccin de peluras en texriles) requerimientos especficos de los equipos horario de uabajo de la CE (concordanciacon horas punta de calor o de frio).

El aire requerido en una CE debe ser secasin polvo y libre de condensacin

Por logeneral.!a d i a t b i n ser6 en base a un sistema de inyeccidennccin con control monitorizado de humedad y presin,especialmente en el area thiu

La temperatura en general. debe fluctuar entre 20" y 24C.salvo en el sector de Descontaminacin,en que puede variar entre 18" y 20' C.
Algunos productos quimicos requieren temperatums de almacenaje inferiores a las indicadas para bodegaje general. lo que debe ser considerado al momento de disear el sistema de climatizacin.

La humedad relativa pmmedio debe mantenerse entre el 35 al 50% La calefaccin de los recintos del sector de trabajo ser provista fundamentalmente a travs de
sinema de inyeccin de aire climatizado, Se excluye la calefaccin con paneles y losas radiantes,
YII

La calefaccin en el Area Adminisnativa,puede ser realizada por sistema de inyeccion de aire. o bien
por paneles radiantes por conveccin.

En 8o de d i w n e r en este sector de ventanas que se abran. se debe evitar interferencias con el sistema de climatizacin del rea &nica.

En AreaTcnica se recomiendadisear ventanas fijas,a objeto de mantener el contml de temperatura

y climatizacin,pmvistn por el sistema mecnico. En ! a instaladn de paneles radiantes por conveccibn, se debe procurar no ubicarlos detr& de muebles. y a una altura minima de 25 cm. sobre el piso, para faciligr el aseo. I24 . Anm & Miy&h&m
biWodrlnimiasyD&b,WAmeod de C&d

c o m o v7f

Ceam*tde-

Por lo general. el sistema de calefaccin por paneles radiantes es alimentado por la red cenrral de vapor pqorcionada por la red central de vapor.consumo que debe ser coordinado con la capacidad de la CentralTrmica del Hospital.

El diseio de los sistemas de Inyeccin / enraccin de aire, se debe considerar la necesidad de l i m p i a de pelusas u OIWS elementos de polucin de las tomas y didar de aire.

RECOMENDACIONES DETEMPERATURAY RENOVACIONESDENRE POR RECINTO

b) Presin

- Sector Descontarninacin
Se requiere presin de aire negaOva respecto a los sectores contiguos (sector de preparacin,pmceso, almacenamiento. rea administrativa.circulacionesgenerales exteriores).

- Sector Preparacin
Excepto la zona teniles. toda e m rea debed contemplar presibn postiva respecto al sector de menor a la de sector de Almacenamiento. Descontaminaciny presin p o s l t i ~

Las ZOMS de textiles y preparacin de material clnico (ropa, algodn, trulas. pasas) requiere de un sistema de enraccion adecuada para eliminar las pelusas en dispersin.
Se recomienda evitar la colocacin de salidas de inyeccin sobre los mesones de trabajo

- Sector Proceso
Requiere presin negativa y ventilacin adecuada. de acuerdo con los ndices de prdida calrica y vapor correspondiente al funcionamiento de los equipos y a las necesidades de extraccin de emanaciones de agentes quimicos (ETO. autoclave con programa de formaldehdo. glutaraldehdo u otro desidecante de a b nrvel. etc.)

- Sector Almacenamiento
Requiere presin posmn mayor que la del sector de preparacin.

E l diseo de climurmn debe entar cornentes de aire que levanten polvo.

Este seaor requiere w e fihndo con filtro de un 80% de eficiencia

4.7.- VAPOR
Se recomienda el uso prrferenre de vapor proveniente de la CentralTrmica como energa calrica para el funconuiwmo de l a autoclaves y otros equipos (como pistolas de lavado. radiadores de calefaccin. etc.).por su m a p econmica comparativa frente ai uso de la energa elctrica.

El diseo y la ejecuob de h red de vapor debe realizarsepor especialistascompetentes en la materia, de acuerdo a la normaun ngeme de los organismos oftcider en la materia y a los requerimientos especiricos indicados por los fabricantes de cada equipo en particular.
Al finalizar la ejecucin de la red y de insdacin de los equipos.se requerir obtener el certificado de recepcin finai que garantice el correcto funcionamiento de ambqsin los cuales no p o d d entriir en f u n n o m i e n t o ia C L

Al igual que la instalacinelctrica es vlido lo enunciado en relacin a la recu>riraOn del tramdo por
reas independientes, la necesidadde UM expedita accesibilidada la innalann parafacilitar laborer de mantenimiento y, consecuentemente, la inconveniencia de insalar las tube& bajo el pavimento.

4.8.- AIRE COMPRIMIDO

h a inmlacin se proyectar y ejecutar de acuerdo a las necesidades de los equipos que lo quieran.

Podr proveerse a traves de una red central para todo el establecimiento, como por compresores individuales. Se recomienda que los compresores sean del tipo oil-les.

El flujo requerido de lims/seg se determinar de acuerdo a las necesidades de cada equipo. los q w trabajan a una presin promedio de aproximadamente 50 PSI.

Esta instalacin requiere de reguladores de presin. llaves de paso, manmems, kit de f i l m s para la
eliminacin de paniculas de agua y aceite que pudiera generar el compresor, etc. y en el caro de conexin a la red central, de un reductor de presin.

5.- MOBILIARIO
5.1.- AREAADMINISTMTIVA

No se consultan mueMes adosados de diseo especial.

El mobiliario correspondera necesidades especifica tipicas de los recintos de este sector (oficinqsam de reunin, secretaria, sewicios higinicos.)

S.1.-

AREATECNICA

Se recomiendaun mobiliario firme con dealles de terminacionesadecuados que gatanticen su d i lidad frente al trabajo sostenido en el tiempo, resistencia frente a la humedad y agentes quimicos de 1impie.a
Por esas razones no se acepta& muebles en base a c u b i e m y estrumras en madera aglomerada. salvo las del tipo hidmresistentes que irn completamente protegidas contra escummienms de lquidos desde la cubiem
a) Elementosde Diseo

Debe& presentar un diseo sencillo y robusto, en lo posible sin recovecos ni junes donde pudiera acumularsepolvo, humedad o vectores. Se recomienda incorporar conceptosergmmicos y de modulacibn,que mejoran su USO y m e i o por parte del personal, como su adaptabilidada situaciones de cambio. respectivamente.

Se recomienda que los mesones de trabajo y las vitrinas se apoyen sobre patar en vez de zcalos, para facilitar labores de aseo y limpieza.
El diseo ser especffico para cadasector,dependiendodel tipo de procedimientos a realizar y apropiado al dimensionamientodel equipamiento general.

b) Cubierta de Mesones d e h h a j o
Se recomienda -stir la cubierta en acero inoxidable, calidad AIS1 304 (DIN 18.8). con soldaduras inoxidables pmtegidas por gas argn y terminacin en pulido sanitario. Dependiendo de la iuncion del mssn (mesn hmedo o mesn seco) la cubierta puede ir montada sobre UM ezvuaura construida enteramente en acero inoxidable (en caso de mesones combinados con lamderos en sector descontaminacin) o ser de terciado marino o madera aglomerada del tipo hidmreristente de 24mm de espesor con cantos y respaldos de 4 cm de espesor, protegida por una plancha en acero inoxidable de 0,6 mm de espesor plegada en una soia pieza y p r o v i m de un sistema de cortagoteras.

c) Emuchin de Mesones
Ser de perfil cuadrado de 30 x 30 mm o tubos de I 112" soldado con sistema M l t .

La estructura ser de acero inoxidable montada sobre patines regulables de aluminio fundido macizo p a n su correcta nivelaci6n.
Se recomienda un minim0 posiblede paras de apoyo p a n no entorpecer labores de aseo, por lo que se aconseja fijar la parte posterior del mueble al muro de apoyo.

Las rejillas de estanterlas de almacenamiento como de canasrillor para el escurrimiento de liquidos (de fcil retiro y limpieza),sern de acero inoxidable.

d) Mobiliariode Almacenaje
Los recintos para almacenaje de material limpio y esteril deben considerar un mobiliario de diseno apmpiado al dimensionamiento de los insumos a guardar y al recinto.

E l

mobiliario de esta rea debe considerar todo lo relacionadocon esa materia expuesto en el Manuai Normas de Esteriliicin y Desinfeccin.

El almacenaje puede efectuarse en estanteras abiertas o cerradas, en c u p caso las puertas sern
vidriadas. En caso de necesidades de guardado imporante y poca disponibilidad espacial, se recomienda los sistemas de almacenamiento de alta densidad mediante unidades estacionarias finales e intermedias mviles,que se deslizan sobre un j u a de rieles superiores, produciendo pasillos de acceso directo a lor iluumos.

En el mercado existen mdulos de almacenamienw en acero inoxidable y polimero reforzado, de variados diseos para satisacer necesidades de almacenamiento diferen&do mediame la incorporacin de caionens.cana%illos, bandejas slidas y perforadas,etc. En caso de mobiliario de almacenamientoestructurado con perfilera metilica,ste llevar terminacin en esmalte, pintura al duco o pintura epxig. Se combinarn con bandejas o repisas de madera aglomerada hidmresistente.~ mejor aun.terciados marinos revestidos con empastes y pinturas.

Estas dinsiones pueden ser tambin de materiales en base a resinas melaminim con los cuales se
puede lograr retornos curvos del tipo ponformado. e) Quincalleria Ser de ptima calidad para evitar su deteriora con el uso intenso en el tiempo; deber ser metlica o metlica esmaltada, evitindose la de plistico.

6.-

COLOR

invenigacionesempincas han demosvado que ei coor y la luz influyen en las sensacmnes que determinan el estado animico de las personas independientes de la edad y del e m d o fisico

Ena sitJacion especialmenteconsiderada en relacion con la recuperacindei pauenie hospitalario.es igualmente valjaa p a n a sensacin de bienestar del personal que trabaja en una CE
A su vez el color tamDien tiene una carga comunicacionai.razn poria cual se requiere de un cnteno apropiado pan ser efecwos en .a comunacin de significados que no pueden sino con ei senudo de la VIM. expresarse tan rapidamente como por ejemplo. una linea mla antes del ingreso a una zona restnngida o una linea amar Ila que sealiza un cambio de nivel. etc
En la seleccion y la especcacion de los colores ael entorno construido para una CE hay que tener presente la intenslaad. la condeion refleiante y la termn de enos elementos
Por tratarse ae un semcio que requiere de superficies lisas Mulmente lavables. stas presentaran indices ae reflexion alms

Por este motivo,se debe entar el uso de oleos bnllantes que d q a n luz.r&re todo en aquella lugares en donde no existe iuz natural ya que su reflejo en mesones o paredes incomoda al operador

Ese luminosidad reflejada deoer ser aprovechada o atenuada, segun corresponda. en la ambientaun global En general,se aconseja el uso de co~ores clams y relajantes.usando tonalidadesclaras que emmula las amvidades, tanto en paredes, piso. muebles y ovas SuPefici~refielantes

GLOSANO

E I siguiente listado tiene por objeto dejar establecidala misma definicin de trminos empleada N S S . en los diversos manuales y normas del S
Limpieza:
Es la remocin mecnica de toda materia exuaa en el ambiente de superficies Y objetos. Normalmente se usa agua y detergentes para ene proceso. E l prop&
sito de la limpieza es disminuir el nmero de microorganismora uav& de arras-

tre mecnico y no asegura la destruccin de &tos. Descontaminacin:

Es la remocin mecnica de micmorganismosde los objems dejndolos seguros para su manipulacin.El trmino se aplica a artculos contaminados durante la atencin de pacienteso por contam con fluidos corporales o restos orgnicos. La manipulacin de estos aniculos puede resuhar riesgosapara el operador y requieren una disminucin de la carga micmbiana pre* a su deankcion o esterilizacin.
Es la destruccin de microorganismos en objetos inanimados que asegura la eliminacin de lar formas vegetativas y no asegura la eliminacin de las esporas bacterianas.Se realiza fundamentalmente con agentes qumicos en estado liquido o por agua a temperaturas superiores a 75C. Dependiendo de la Qpacidad del agente para destruir microorganmosse definen tres nivele.%h,lntennedio y Bajo.
Es la eliminacin completa de roda f m a de vida microbiana Puede mnseguirse por mtodos quimicos, &icor o gaseosos.
Proposicin de acciones determinadas para ser evaluadas localmente sobre la conveniencia o no de ponerias en prctica. Modelo ideal o regla de medida que expresan la situacinptima esprable de un aspecto de la organizacin o genin de acuerdo al nivel de desarrollo del pais. Grndar nacional y siempre deben cumplirse. Pasos a seguir para el cumplimiento de una norma o aspecto de ella. que pueden ser reemplazados localmentepor otra accin operacional que cumpla con igual objetiva Corresponde a un conjunm organizado de recursoshumanosy materiales destinados a colaborar y complementaren forma centralizaday en su campo especifico la atencin que debe proporcionar el establecimiento. Lori seMciori de apoyo tendrn las mismas funciones de administracin,de enensih. de investgacin y asistenciales pertinentes que cornpondan a los servicios dinimx

Desinfeccin:

Esterilizacin:

Recomendaciones:

Estndar:

Norma:
Procedimiento:

Servicio deApoyo:

ANEXO CONDICIONES DE SEGURIDADY MANIPULACION DE AGENTES QUIMICOS USADOS EN ESTERILIZACION

0s agentes quimicosusados en los procesosde esterilizacin pueden producir efenorindeseados en los pacientes. en d personal que los manipula, y en la poblacinsana por las emisiones de e s e s en el aire. y la penetracin de aguas residuales insalubresen las capas subtemear de la tiern.

A su vez la esterilmcin puede cambiar las pmpiedades fsicas y qumicas de los componentes de los distintos materiales. lo que hace imponante considerar el impacto que tendrn los distintos agenter usados en este procedimiento en mdos los mior.

Existe una gran variedad de materiales a esterilizar por lo que no es posible que un s61o mtodo de esterilizacin sea ptimo para todo tipo de elementos.
la complejidad tcnica del proceso, su monitorizacin. validacin, y los costos implicados.son entre otros.algunos de los factores a considerar que jugarn un mi imporante en la seleccin de un determinado mtodo de esterilmcin.
Sin embargo el principal criterio de seleccin de un adecuado mtodo de esterilizacindebe ser -1 impacto del producto en la compatibilidadsanguinea y la seguridad del paciente.

I.- ALDEHIDOS
1.1.-

FORMALDEHIDO

Liquido incoloro con un intenso olor irritante a concentraciones m y bajas (O, I PPM) y contiene el I I a 14%de metanol. Est consideradocomo una sustancia venenosa y carcinognica Aunque es biodegradable en ambiente acuoso es venenoso para peces y piancton. *Aplicacin: En la desinfeccin de equipos, material termosensible, preservacinde tejidos.

* Efectos txicos manipulador:

Concentraciones mayores de 0,03 PPM produce irritacin ocular y de vias respiratoflas por inhalacin. reacciones alrgias, quemaduns, resquebrajamientoy ulceraciones de la Pd. Efectos neumlgicos. irritacin y alteraciones del sueo, quemaduras en ojos Pmbable efecto caKinOgentiC0, sensibiiizacin.

* Paciente:
Sensacin de quemazn intensa, paro cardiorespiratorio, muerte. *Condiciones de almacenamiento: Debe almacenane a I5" C., en contenedores sellados, separado de Otros p m d u a s qUlmiCoS inflamables y equipos elctricos.

Ambiente ventilado. recomendlndose un minim0 de 6 recambios por hora.lejos de la luz directa. Baja volatilidad. E5 incompatible con amoniaco,fenol y cidos, a la vez reacciona potentemente con Addo clorhdrico produciendo un compuesto carcinogentico. Es peligroso con hipocloritq agua oxigenada. icido clorhdrico y clorexhidina. Reacciona potentemente con agentes oxidantes. Y o n m l exposicin Buena ventilacin (6 recambios por hora). Proteccion drmica y ocular con delantal, guantes y anteojos Proteccin respintoria con mscara antigs.

1 . 1 - GLUTARALDEHIDO
Agente alquilante que desnaturaliza las proteinas. Accin antibacteriana,antivirica y antihongos. *Aplicacin:

En la desinfeccin de instrumental.
*Efectos txicos manipulador:
Concentracines mayores 0,02 PPM. produce severa irritacin de ojos. nariz,garganta. cefalea sbita por inhalacin. Quemaduras ojos. efectos en la piel similares al formaldehido en menor cuantia. sensibilizacin. 'Condiciones de almacenamiento: Debe almacenarse en contenedores sellados, en sitio fresco, separado de otros productos quirnicos. Ambiente ventilado, lejos de la luz directa. Es incompatible con los mismos compuestos que el formaidehido. Baja volatilidad.

Ventilacin adecuada (6cambios por hora) h t e c c i n cutnea y ocular con guantes.anteojos y delantal protector impermeabos. Proteccin respiratoria con rn6rm-a anti&.

2.-

PEROXIDO DE HIDROGENO, ACID0 PERACETIC0

Es un agente oxidante.se usa puro,omezado con cido peractico para formar una solucin estable. tiene un cono perodo de reaccin.
*Aplicacin:

Es un agente desinfectante efectivo, esterilizante. destructor de bacterias.esporas y virus.

Tambin reduce la concentracin de pirgeno. Desinfeccin de material termolabii de diseo simple y tubos de tamao pequeo.

* Efectos txicos manipulador:

En estado liquido produce quemaduras de piel y oculares. Irritante p a n el sistema respiratorio. Posible afeccin heptica Puede ser carcinognico. En fase vapor es irritante pan ojos, natiz,garganta y pulmones. *Ambiente:

Es inocuo p a n el medio ambiente aunque es corrosivo con algunos elementos, drenajes y tubenas
metlicas.

* Condiciones de almacenamiento:
Es u 1 agente inestable, inflamable y potencialmentepeligroso. Es incompatible con lcalis y pmdunos yodados.
Puede reaccionar violentamente con hipodorito de sodio,alcohol,fenol y aldehidos. Debe almacenarse en contenedores sellados, en ambiente fria y separado de OMS pmductos qumicos. Es de baja volatilidad, pem al ser diluido en agua puede perder hasg el 50% de su sustancia activa en una semana. Ventilacin adecuada, Lejos de iuz directa

* Control exposicin:
Proteccin drmica y ocular con guantes y anteojos. Es de baja toxicidad respiratoria

3.-

ONDO DE ETILENO

Agente qulmicagas a temperatun y presin normales,con un debil olor parecido al ter,ms pesado que el alre,rnuy sduble en aguayfiulrnente licuable a presin atmosfrica y P de I O a I I "C..
Puede formar mmpuenos con un determinado numero de grupos quirnicos como son los steres,&eres alquiiimr amidar.aminas.y mercaptanos. Tamtih puede m w o n a r con el agua p a nformar etilenglicol.
hede m r s epuro (100%). o bien mezclado con gases inertes pan eliminar el peligm de explosin. *Aplicacin:

Agente esterilmte para material termosensible.

* Efectas ticas manipulador:

Puede producir naineas.vmitas.ceial~iriitacinrespiraton4anosmi4alncionesen la rnarchjaquegs. rnigraas. Posible efecto carcinogen6tica m q n i c o y riesgo reproductivo.

* haente:
El hdo de etileno y sus dehados puede provoer reacciones alrgicas inespefira inmediatas o tardias lwer o sevens (shock anafilactico). Tambin puede producir hemlisi y alteraciones en la coagulacin.
*Ambiente

Aumem la pducin amsirica y las substancias emplea& para disminuir su poder inflamable (CFC HCK) son desuunorar de la capa de o m o .
*Condiciones de almacenamiento:

Comendoressellodos o cilindros almcenadw M un tpa separada y bien ventilada

Ca fannacopea wmpea especmca un nivel mximo de residuos de IO PPM. Fmcia e M i a permiten niveles
M m o s de 2 PPM pan materiales mdicos. mientras que Alemania mornienda que los elemems de uso mdico no deben contener @duos de E T .

la toxicidsd y reachidadde bid0 de etileno combinado con OMS agenm resula peiipora pan el pen*
d de e n h e r i a que lo manipula y pan el pacienteque debe u r i l m el mated esterilkado por este agente.

BlBLlOGRAFlA

MANUAL NORMAS DE ESTERILIZACIONY DESINFECCION Repblica de Chile Ministerio de Salud. I995 NORMAS D E A R W CRiTlCAS Republica de Chile Ministerio de Salud. 1990 NORMAS DEAISLAMIENTOY MANUAL DE PROCEDIMIENTOS Repblica de Chile Ministerio de Salud. 1989 NORMAS DE PROCEDIMIENTOSINVASIVOS Repblica de Chile Ministerio de Salud. I989 MANUAL DE PREVENCIONY CONTROL DE LAS INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS(IIH)Y NORMAS DEL PROGRAMA NACIONAL DE IIu Republica de Chile Ministeriode Salud 1993 INFECCIONES HOSPITALARIAS John Bennett - Philip S Brachman Editorial Pediatrica 1982 (Ed Lnle Brown and Company (inc) Boston 1979 DESINFECTION.STERILIZATION AND PRESERVATION Seymor S Block Lea & FebtgerThird Edition, 1983 GUIAS PARA LA MlTlGAClON DE RIESGOS NATURALES EN LAS INSTALACIONESDE SALUD DE LOS PAISES DE AMERICA LATiNA OB/ Oficina Regional de la Organmcton Mundlal de la Salud i 993 MlTlGAClON DE DESASTRES EN W INSTALACIONESDE SALUD OPS/ Oficina Regional de la Organizacin Mundial de la Salud VOL1,2.3,4 1993 NORMA CHILENA OFICIAL N" 2196 OF94 GASES COMPRIMIDOS - REDES DETUBERIAS PARA DlSTRlBUClON DE GASES N O INFLAMABLES DE USO MEDICO Requisitos Generales pan su Conrtrucci6n Y Funcionamiento lnsututo Nacional de Normalizacin,INN. CHILE 1994 LISTA OFICIAL DE COMPORTAMIENTOAL FUEGO (COMPORTAMIENTODE ALGUNOS MATERIALES DE CONSTRUCCION) I", 2'. 3" PARTE. Divisin Tcnica de Estudioy Fomento Habitauonal Ministerio devinenda y Urbanismo CHILE 1994
dchmmmms y t l s m d o de lo Red-

hdeNomyGcjrdmsde~

143

ORDENANZA GENERAL DE CONSTRUCCIONESY URBANIZACION (0.G.C.Y U.) Editorial Juridica de Chile. NORMATIVA GENERAL DE INSTALACIONES DE GAS, ELECTRICASY DETELEFONO EditorialJuridicade Chile. REGLAMENTO DE INSTALACIONES DOMlClUARlAS DE AGUA POTABLE. ALCANTARILLADOY NORMAS ASOCIADAS. Ministerio devivienda y Urbanismo I Ministerio de Obras Publicas. MANUAL DEACREDITACION DE HOSPITALESY ESTANDARES DE EVALUACION DEL PROGRAMA DE CONTROL DE LAS INFECCIONES INTRAHOSPITAMRIAS, Ministerio de Salud. 1991 ESTANDARES DE ACREDITACION DE HOSPITALES Versin revisada M a p 1993 Ministerio de Salud. EVALUACION DE ESTANDARES DEATENCION 22 Informes correspondientes a 1994 Ministerio de Salud INFORME EVALUACION FINAL DE ESTANDARES DE ATENCION DE HOSPITALES Informe final correspondiente a la acreditacin I994 Ministerio de Salud OWOMS ESTERiUZAClONAVAPOR, I RTorres,A Gallardo,M.Vergara,H.Alfonso REGLAMENTO SOBRE CONDICIONES S A N I T A W Y AMBIENTALES BASICAS EN LOS LUGARES DETRABAJO, Repblica de Chile Ministerio de Salud.]uiio 1992. PROGRAMA FUNCIONAL Segundo Hospital de Palma de Mallorca.Comirin de Planificaciny Programacin Ministerio de Sanidad y Consumo, lnralud Baleares 1992. NORMAS DE PROYECTOS DEARQUITECTURA lNtiun0 Mexicano del Seguro Social Subdireccin General de Obras y Pawimonio Inmobiliario Unidad de Proyector ServiciosAuriliares de Diagnstico yTratamiento,Tomo Ill, 1993.

La presente Guia de Planificacin y Diseo ha sido elabwada en la Dwsin de Irwemima y Desarrollo de la Red Asistencid, Area de Normar y Estndare de Widad, Unidad de Nomar del Ministerio de Salud.

AUTORESY RESPONSABLES DE LA REDACCINY EDICIN DEL DOCUMENTO

Arquitecto lngnd HeyerVargas

- Bluhm Mande1 Arquitecto Gabriela

Directon del Estudio Elaboncion Documento Elabonuon Documento Elabonun Documemo Diseo Arqunectonico Diseno

Arquitecto Rolando Quintan Espinoza Enfermera Univ M GabnelaArugas Kaempffer

~~

Diseadon Nancy C

m Hinojosa __

-__
~.

Disenadon CnsunaValdebenno Palma

Adernr e n su elaboracin se cont con l a valiosa colaboracin de : Enfermen U n n Pob Brenner F Division de Salud de h Personas Dpto Epidemiolop MINSAL Ingeniero ManueiVerpn E Divisin de lnnruy Desarrollo de la Redkistenciai Area Consemun y Mantenimiento. MINSAL Revisiny Aprotuck

Los siguientes Pmferionales participaron en la misin del documento :

Doctora Soledad Ubilia F. Jefe Divisin Inversiones y Desarrollo Redhistencial. MlNSAi

Arquitecto Leocn Ponce H. Divisin Inversiones y Desarrollo Red Asirtencial Jefe Proyecto"Eswdio Regulacin y Descentralizacin de las Inversiones". J e f e h Conservacin y Mantenimiento. MlNW ConstCivil Jorge Plaza D. DMsin Inversiones y Desarrollo Red Asirtencial Jefe Area Normas y Estndares de Calidad. MINSAL Arquitecto Hemn AubertA Experto en Arquitectura Hospitalaria Enfermera Univ.Prorperina fhtias EnfermeraJefe Central Esterilizacin Hospital Regional Rancagua. Enfermera Univ.Nolfa Conejeros EnfermeraJefe Cenval Esterilizacin Clnica Alemana. Enfermen Univ. Jos M. Collio Unidad Ejecutora Proyecto MINSAL - BID. MINSAL Enfermen Univ. Fanny del Ro EnfermenJefe Central Esterilizacin Hospital Flix Bulnes. Doctora Victoria Fabr Deparramento Desarrollo lnstitucional MINSAL IngenieroAgustin Gallardo Divisin Inversiones y DesarrolloRed Asistencia1 Area Conservacin y Mantenimiento. MINSAL Enfermen Univ. Betsab Grecco Enfermera Jefe Cenwal Esterilizacin Hospital San Jos. TecnMoga M. Maria Angeles Id Jee Central Esterilizacin Hospital delTrabajador

Enfermen Univ.Constanza L o r a Oficina Coopencibn Intermcioml MINSAL Enfermera Univ.Nury Manonellas Enfermerajefe Central Esterilizacin Hospiral L Calvo Macknna. EnfermeraUniv.Vernica Medina U. Asesora Equipamiento Area Inversiones HRSP MINSAL Enfermen Univ.Amalia Obregn Enfermen jefe Central Esterilizacin Hospital DIPRECA Ingeniero Ximena Oriol Unidad Salud Ocupacional Servicio salud Occidente Enfermen Univ. Sandra Peralta Enfermerajefe Central Procesamiento Cllnia Las Condes Arquitecto Hernn Pinchein Divisin Inversionesy Desarrollo Red Asistencia1 Area Conservacin y Mantenimiento. MINSAL Enfermera Univ. Mnica Pohlenz Divisin Inversiones y Desarrollo Redkiscencial Area de Normas y Estndaresde Calidad MINSAL Arquitecto Alvaro Prieto L Unidad Ejecrnora Proyecto MINSAL-Banco Mundial. MINSAL Doctora Gloria k m i r e z D. Unidad Coordinadora Programa MINSAL-BID. MINSAL Arquitecto Fernando RomnV. Unidad Ejecutara Proyecto MINSAL BID

MINSAL

Enfermen Univ.Rosa M. Rodriguez EnfermenJefe Central Esterilizacin Hospital FUSA% Arquitecto Isabel Roses Divisin Inversiones y Desarrnllo Red Asistencia1 Area Conservacin y Mantenimiento. MINSK Adminisuador P. Franklin Trujillo Unidad de AsistenciaTcnica MINSAL ArquitectoAna MaraVolosky L Departamento Recursos Fsicos Servicio Salud Oriente Arquitecto Eric WernerTorrealba Unidad Ejecuma Proyecto MINSAL-Banco Mundial MINSAL Divisiones. Departamenwsy Unidades del Ministerio e Salud que revisaron la Gua Divisin de Salud de las Personas D~inMi de Inversiones y Desarrollo de la Red Asistencia1 Divisin de Recursos Humanos Departamento de Epiderniologia
Esta Gua fu revisada adems por oms pmfesionales.a quienes se agradece su valiosa contribucin, por los significativos aportes entregados en su activa participacin en el Taller deAn6lisis de este Documento de Planificacin y Diseno.

5211

Kl40
Id665pl 1997

CENTRO DE DOCUMENTACION

MINSAL/OPS/OMS