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Hospitales

Normas técnicas que regulan las obras de


ingeniería del sector salud

Departamento de Planta Física (Ingenieríea) de la Secretaría de Estado de Salud Pública


y Asistencia Social

SESPAS

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Índice

Diseño..............................................................................................................6

Diferentes Tipos De Los Centros De Atencion De La Salud....................6

CONSULTORIO DE SALUD FAMILIAR ( clinica urbana):........................6

CLINICA DE SALUD FAMILIAR ( rural, policlinica)...................................6

Centros De Salud Integral ..........................................................................7

Especificaciones De Diseño Para Los Centros De Salud ........................8

Contenido...................................................................................................8

Diferentes Tipos De Los Centros De Salud..............................................8

Áreas Que Conforma Cada Tipo De Centro De Salud:............................9

Bloque de Consultas:..................................................................................9

Bloque de Emergencia: ..............................................................................9

Bloque Administrativo:................................................................................9

Bloque de Internamiento: ...........................................................................9

Bloque Quirúrgico: ....................................................................................10

Bloque Residencia Medica:......................................................................10

Bloque de Servicios: .................................................................................10

Actividades Y Funcionamiento De Las Áreas:........................................11

El Laboratorio:...........................................................................................11

La Botica O La Farmacia:.........................................................................11

Sala De Rayos X: .....................................................................................11

Descripción De Las Áreas:......................................................................11

Bloque De Consultas:...............................................................................11

Bloque De Emergencia:............................................................................12

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Bloque De Internamiento:.........................................................................13

Bloque Quirúrgico: ....................................................................................13

Construcción Obra Civil..............................................................................15

Inicios Del Proyecto: ................................................................................15

Trabajos preliminares: (DESMONTE Y LIMPIEZA): ...............................15

Excavaciones:...........................................................................................15

Relleno Y Nivelación Del Terreno: ...........................................................15

Replanteo:.................................................................................................16

NOTA: .......................................................................................................16

Concreto Armado.........................................................................................16

Generales: ...............................................................................................16

Agregados:...............................................................................................17

Mezclados:...............................................................................................17

inspección Del hormigón: ........................................................................17

Encofrado Y Desenconfrado: ..................................................................17

Vaciado Y Curado: ..................................................................................18

Sobre El Acero:........................................................................................18

Muros De Bloques: ......................................................................................19

Especificaciones: .....................................................................................19

Sobre La Colocación: ..............................................................................19

Normas Eléctricas Para Los Establecimientos De Servicio De Salud: 20

Campos De Aplicación: ...........................................................................20

Calidad De Los Materiales: .....................................................................20

Canalización eléctrica:.............................................................................20

Conductos Y Conductores: .....................................................................21

Conductos:................................................................................................21

Conductores:.............................................................................................22

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Recorrido De Las tuberías:......................................................................23

Alambrado:...............................................................................................24

Instalación De Interruptores De Luces:...................................................24

Tomacorrientes:.......................................................................................25

Tablero De Distribución: ..........................................................................25

Interruptor De Seguridad: ........................................................................25

Requisitos Generales A Cumplir: ............................................................25

Terminación Y Prueba:............................................................................26

Casos Especiales: ...................................................................................26

Sistemas De Climatización:.....................................................................26

Área de cirugía y UCI y Emergencias: .....................................................26

LAMPARA DE CIRUGIA: .........................................................................26

INSTALACIONES SANITARIAS:.................................................................28

Contenido:................................................................................................28

Tipo De Instalaciones Recomendadas: ..................................................28

Nota:..........................................................................................................28

Generales En El Proceso De Instalación Para El Abastecimiento De Agua Potable:


.................................................................................................................29

Terminaciones Generales:..........................................................................30

Terminación De Muros: ...........................................................................30

BASES Y APLICACION DEL PAÑETE:..................................................30

Pintura:.....................................................................................................31

Cerámica:.................................................................................................31

Impermeabilizante Sobre Techos De Hormigón:....................................32

Puertas Y Ventanas .....................................................................................33

Puertas.....................................................................................................33

Ventanas:.................................................................................................33

Herrajes Y Verjas..........................................................................................34
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Verjas.......................................................................................................34

Herraje: ....................................................................................................34

Limpieza Y Terminación..............................................................................35

Requisitos A Cumplir ...............................................................................35

MISCELÁNEOS.............................................................................................36

(Varios Generales)...................................................................................36

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Diseño
Diferentes Tipos De Los Centros De Atencion De La Salud

Estos se diferencian de acuerdo al area disponible y/o al numero de poblecion


que van a ser beneficiada, en :

CONSULTORIO DE SALUD FAMILIAR ( clinica urbana):

Area minima de 50mt.2 y consta de:


1.- Una consultorio
2.- Un cuarto de curaciones
3.- Una sala de recepcion.
4.- Un servicio sanitario.

Si es una poco mas grande tendra ademas:

1.- Un Cuarto de Observacion a Pacientes.


2.- Un Salon de Reuniones.

CLINICA DE SALUD FAMILIAR ( rural, policlinica)

Ubicada en poblecion urbanas y rurales de 2,500 a 10,000 habitantes y


personal permanente.

Area minima de 110 a 160 mt2, y costa de:


1.- un consultorio para medico.
2.- una cuarto de curaciones.
3.- una oficina para los tecnicos de salud familiar.
4.- una sala de recepcion usuarios.
5.- una sala multiuso.
6.-cuatro servicios sanitarios. Personal (hombres y mujeres).
Pacientes (hombres y mujeres).
7.- una bodega pequeña.
8.- un archivo expedientes.
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9.- un cubiculo de vacunacion.
10.- una cuarto de aseo.
11.- una sala para observacion de pacientes y nebulizaciones.( no mas de 2 ó
3 camas)

Centros De Salud Integral

Area de 400mt2 y mas grande, costa de:

1. Un consultorio por medico


2. Un consultorio por odontologo
3. Un cuarto de curaciones
4. Un cuarto de inyecciones
5. Dos oficinas para los tecnicos de salud familiar.
6. Una sala de recpcion de usuarios
7. Una sala multiuso.
8. Dos servicios para pacientes, (hombres y mujeres).
9. Dos servicios para personal, (hombres y mujeres).
10. Una alamacen
11. Una archivo expedientes
12. Una cubiculo de vacunacion
13. Una sala de emergencia y observaciones de pacientes.
14. Oficina para el eprsonal del equipo de apoyo.
15. Oficina administrativa.
16. Un cubiculo para farmacia ( opcional).
17. Un cubiculo para laboratorio (opcional).

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Especificaciones De Diseño Para Los
Centros De Salud
Contenido

• Tipos de Centros de Salud.


• Área que Conforma Cada Tipo de Centro.
• Actividades y Funcionamiento de las Áreas
• Descripción de las Diferentes Áreas.

Diferentes Tipos De Los Centros De Salud


Los centros de asistencia de salud se clasifican en diferentes tipos
dependiendo de los servicios que se ofrecen y a la población, es decir, la
cantidad de usuarios o pacientes que se beneficien de estos servicios.

Partiendo desde los centros más pequeños hasta los más extensos en cuanto
a áreas y servicios que se ofrecen, tenemos:

1. Dispensario Medico.
2. Clínica Rural.
3. Subcentro de 20 Camas.
4. Subcentro de 40 Camas.
5. Hospital General.
6. Hospital Especializado.

En los subcentros de salud ya se cuenta con el servicio de internamiento, a


diferencia de los dispensarios médicos y clínicas rurales. Además de otros
servicios que dan una mayor cobertura a la atención de la salud en una
determinada población o localidad.
Estos servicios y atenciones medicas generan una serie de espacios que son
muchas veces dependientes unos de otros, por lo que no se debe obviar
ninguno de ellos a la hora de invertir en su diseño.
Existen la clasificación de los diferentes centros de salud, dos tipos de
subcentros ( de 20 camas y de 40 camas), no obstante para fines de

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enumerar las áreas podemos englobar ambos, ya que los servicios son
básicamente los mismos.

Áreas Que Conforma Cada Tipo De Centro De Salud:


Para un mayor dominio de lo que podría ser el esquema general, podemos
clasificar por zonas todos los espacios que conforman el centro de salud, ya
que en realidad existen varios bloques que funcionan con relativa
independencia uno de otro., estas zonas serán:

Bloque de Consultas:

1. Consultorios médicos.
2. Sala de espera.
3. Registro y archivos
4. Trabajo social.
5. Laboratorio.
6. Botica popular y/o farmacia.

Bloque de Emergencia:

1. Área de registro de paciente.


2. Sala general de emergencias.
3. Sala de curas
4. Sala de recuperación
5. Dormitorio medico de servicio.
6. Marquesina- llegada de la ambulancia-.

Bloque Administrativo:

1. Recepción – secretaria-.
2. Oficina director.
3. Administración.
4. Enfermería.

Bloque de Internamiento:

1. Sala de pacientes

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2. Closet- desahogo de sala
3. Baño pacientes
4. Estación de enfermeras
5. Baño vestidor enfermeras.

Bloque Quirúrgico:

1. Sala de cirugía
2. Sala de partos
3. Vestidores médicos/ ½ baño.
4. Estar medico
5. Lavamanos quirúrgico
6. Sala de esterilización/ deposito de material quirúrgico.
7. Sala de pre-parto/ baño.
8. Sala de recuperación/ anestesia.
9. Estación de enfermeras.

Bloque Residencia Medica:

1. Dormitorio medico
2. Dormitorio enfermera/ baño
3. Sala – comedor-.
4. Cocina y lavadero.

Bloque de Servicios:

1. Área de llegada y descarga de servicio.


2. Cocina y despensa.
3. Comedor empleados.
4. Baños de empleados, ducha y vestidores.
5. Lavandería.
6. Deposito general.

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Actividades Y Funcionamiento De Las Áreas:
Debemos tomar en cuenta que existen ciertos espacios que no son
estrictamente parte de una determinado bloque, pero hay que tener presenta
la actividad que allí se realice para ubicarlos de manera tal que su relación con
los demás espacios y su funcionamiento sean optimizados como lo son:

El Laboratorio:

Esta área aunque esta ubicada cerca de lo que es la consulta, puede


manejarse fuera de esta, teniendo presente una área de espera de resultados.

La Botica O La Farmacia:

Puede ubicarse sin tener una relación directa con los consultorios, pero si de
fácil acceso desde el exterior.

Sala De Rayos X:

Aunque es una área que debe tener fácil acceso desde la emergencia, puede
también estar ubicada con una acceso independiente o desde los
consultorios.

Cada uno de los bloques que componen un centro de salud tiene un uso muy
especifico, lo que hace que funcione casi de manera individual como hemos
dicho antes, sin embargo no se debe olvidar que la relación y la integración de
cada uno de ellos es lo que conforma la totalidad del proyecto. Por lo que hay
que procurar que cada una de las partes cumpla con su función.

Descripción De Las Áreas:

Bloque De Consultas:

En esta área se origina un gran cúmulo de personas, que son las que van a
ser examinadas para evitar un ambiente lo menos pesado posible se debe
tener en cuenta lo siguiente.

1. Uno o más accesos independientes del resto del proyecto.


2. la sala de espera debe tener una buena ventilación natural Figura 1
3. los consultorios no deben dar a pasillos donde se dificulte la espera de
los pacientes Figura 2

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4. se puede tener la opción de hacer dos o más pequeñas salas en vez
de un gran salón para evitar tener acumulados la totalidad de los
pacientes Figura 3
5. controlar las conexiones que tenga esta con los demás bloques para
evitar el cruce de personas

Bloque De Emergencia:

La zona de emergencia es quizás la mas complicada en cuanto al control de


las personas se refiere, esto es así por la misma naturaleza de las actividades
que aquí se generan, personas que son llevadas de manera apresurada, la
mayoría de las veces con un estado muy critico de salud ( personas heridas,
intoxicadas, etc. Y que atraen una cantidad de otras personas que quieren
enterar de lo que sucede con el o los pacientes).

El movimiento que se produce dentro de una sala de emergencias en


bastante fuerte y hasta confuso. Para un mejor desenvolvimiento de la misma
se deben de seguir las siguientes normas:

• la ubicación de la emergencia debe ser visible desde la calle, de


manera tal que se oriente a las personas que necesitan acceder a ella
Figura 4
• La llegada de la ambulancia a la marquesina debe ser de tal manera
que la parte trasera de esta ( la ambulancia) se pueda sacar una
camilla y penetrar de manera inmediata al interior de la sala de
emergencias. Nunca debe quedar el frente de la ambulancia hacia la
entrada. Figura 5 y Figura 6
• Se debe procurar que el acceso hacia la salida de la emergencia
quede lo mas aislado posible de los demás accesos.
• Si no se cuenta con una sala de espera amplia, por lo menos se debe
contar con una amplio frente donde las personas que van detrás de los
pacientes puedan estar.
• Dentro de la sala de emergencias se puede evitar tener muros que
eviten el movimiento de las camillas, es preferible tener cortinas
divisorias que se puedan correr y aislar los espacios cuando de desee.
• Los ventanales deben ser altos y evitar usar cristales en puertas y
ventanas.
• Desde la emergencia se debe acceder fácilmente hacia el interior del
centro ya que hay pacientes que son ingresados para ser internados.

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Bloque De Internamiento:

hay que tener en cuenta que esta es el área donde permanecen los pacientes
desde su ingreso hasta su salida, por lo que debe ser una lugar acogedor que
contribuya a la recuperación del interno. Para lo que hacemos las siguientes
recomendaciones.

• Este bloque se recomienda que este alejado de las calles y otras zonas
que produzcan ruidos que puedan molestar al internado Figura 7
• Las habitaciones deben tener buena iluminación y ventilación natural.
• se debe procurar tener la menor cantidad de camas posibles por
habitaciones. Es preferible si tenemos ocho camas dividir en dos
habitaciones de cuatro camas y no una de ocho. De esta manera los
servicios sanitarios puedan mantenerse más higienizados en una área.
• Se deben tener áreas de closet donde los pacientes puedan guardar
sus pertenencias de uso personal.

Bloque Quirúrgico:

Podemos decir que este es el bloque más complejo, por el flujo que deben
seguir tanto personal medico como los pacientes que van a ser intervenidos
quirúrgicamente.
El bloque quirúrgico debe ser una área totalmente aséptica ya que es donde
se lleva a cabo la delicada función de la cirugía. El resto del centro de salud
debe considerarse como un área “sucia”, es decir lugar donde existen
múltiples bacterias que no deben penetrar al área de cirugía.
Para tener una idea del recorrido que se realiza hacia el área podemos
emplear el siguiente concepto.

El personal va desde una zona “sucia” o “negra”, que es el lugar donde se


mueven todas las personas ajenas a la cirugía, hacia una zona que podemos
considerar como “gris”, esta es una región dentro del bloque quirúrgico donde
se mueve el medico de cirugía, pero aun sin la ropa ni la desinfección
adecuadas para realizar una operación (vestidores médicos) Sala de
esterilización, recuperación, etc.. Luego que le medico esta con la apropiada
vestimenta pasa a la zona “blanca” que debe ser mucho más aséptica que la
anterior con lavamanos quirúrgicos para penetrar ya a la sala de cirugía
propiamente dicha, que es una zona totalmente aséptica, protegida de
cualquier penetración de bacterias y a la que podemos llamar la zona “súper
blanca”.
Para llevar a cabo un buen funcionamiento de este bloque se recomienda:

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• Al penetrar la puerta que divida el bloque del resto de la edificación
debe existir un control de entrada (estación de enfermera).

• Se debe evitar cruces de pasillos que obliguen a doblar en el trayecto


hacia la sala de cirugía. Es preferible el trayecto recto.

• los espacios destinados para vestidores y estar de médicos y


enfermeras deben tener una acceso inmediato, de tal manera que le
personal penetre fácilmente sin tener que retroceder a otros espacios
dentro del bloque.

• El área de lavamanos quirúrgico debe ser inaccesible para el cruce de


cualquier persona que no sea él medico que va a intervenir en la
cirugía y sus asistentes. Y desde esta área él medico deberá pasar de
manera inmediata a la sala de cirugías.

• Todo el bloque quirúrgico deberá estar preparado para el uso del


acondicionadores de aire, no deberá ventilar desde el exterior, por lo
que se recomienda ventanales fijos.

• las puertas deben ser de vaivén y protegidas hasta la altura de 1.20mts


con placa de aluminio, detal manera que se pueda golpear con la
camilla desde adentro o desde afuera de los espacios.

• se debe evitar utilizar madera, plafones y cerámicas que puedan alojar


bacterias en sus superficies o en sus juntas. Es recomendable utilizar
pintura epoxica en muros y aluminio y cristal para puertas y ventanas,
estantes y muebles.

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Construcción Obra Civil...
Inicios Del Proyecto:

Trabajos preliminares: (DESMONTE Y LIMPIEZA):

En los trabajos preliminares consideramos el acondicionamiento general del


terreno como son: remoción de árboles, diferentes obstáculos, construcciones
existentes, etc.
El contratista estará a cargo de suministrar el equipo y la mano de obra
necesaria para la realización de los trabajos, lo cual será considerado en el
presupuesto tras una inspección general del terreno hecha por la parte de
supervisión y contratista.
Se considera también como trabajos preliminares, la remoción de la capa
vegetal del área de construcción y/o pavimentación, este corte se hará
conforme a las especificaciones de los planos o informes de los ingenieros
supervisores y de acuerdo a las recomendaciones generales del tipo de
terreno.

Excavaciones:

El tipo de excavación (profundidad y ancho) se establecerá según los datos


que resulten del estudio de suelo realizado o del chequeo de la supervisión
cuando a simple vista el terreno sea de buena resistencia, y bajo la
verificación del contratista de estos datos obtenidos para que este en
conformidad con las profundidades y niveles que resulten para el trabajo
propuesto.

Relleno Y Nivelación Del Terreno:

El desyerbe, relleno y nivelación necesaria del área requerida en planos,


estará a cargo del ing. Contratista.

No se debe rellenar en terreno que contenga material orgánico, el cual debe


de retirarse antes. El material a usar para relleno debe estar libre de materia
orgánica, basura, etc., y debe de ser preautirozado por la supervisión de su
utilización.

La supervisión debe procurar que le contratista cumpla con los requisitos de


una buena compactación del terreno a nivelarse, utilizando los métodos
técnicos conocidos y con el equipo mecánico necesario como: macos,
compactadores, planchas vibradoras, etc.

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Replanteo:

Es una deber del contratista pedir la inspección de los ingenieros supervisores


para el replanteo, antes de proceder a la excavación.
El replanteo se ejecutara con procedimientos que garanticen la mayor
exactitud posible, con materiales de buena calidad para garantizar su rigidez y
la fijación de los nivele topográficos.

NOTA:

Si esta considerada una caseta de almacén de materiales, esta debe ser


construida con las especificaciones consideradas en el presupuesto para
poder ser ubicada.

Concreto Armado
Generales:
Los materiales a usar serán limpios de impurezas (agua y agregados) y serán
regidos por las normas de ACI-318-89, para los diferentes tipos de hormigón:
160, 180, 210 kg/cm.

La supervisión deberá ser notificada por lo menos una semana antes de


realizar cada vaciado de hormigón para la debida aprobación de los trabajos y
preparación de cualquier prueba que haya que realizar.

El supervisor tiene él deber de realizar ensayos con probetas todo lo


necesario que lo considere para poder comprobar la calidad de la obra. ( el
costo de los ensayos y pruebas correrán por cuenta del contratista)

El cemento a utilizar deberá de ser tipo Pórtland según las normas de la


ASTM y será almacenado de tal forma que facilite su inspección y protegido
de la lluvia y la humedad.

Cuando se vaya a utilizar cualquier aditivo para el concreto, la supervisión


debería ser informada con el fin de que sea aprobado el uso de este.

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Agregados:
Los agregados a utilizar en la elaboración del hormigón deberán ser gravas
limpias libres de limo o arcilla, materia orgánica, etc., con el tamaño de la
grava o roca adecuado, según se requiere el agregado: ½, ¾ , 1”, etc.
El contratista deberá suministrar a la supervisión toda la información necesaria
sobre la fuente de obtención de estos, tras obtener de la supervisión una
autorización escrita para su utilización.

Mezclados:
El concreto debe ser mezclado de una forma homogénea y con la proporción
requerida según el tipo de hormigón solicitado, en ligadura mecánica o pre-
mezclado en planta suplidora.

inspección Del hormigón:


La preparación del hormigón tendrá la previa aprobación de la supervisión tras
la comprobación en sito de todos los componentes. Antes del vaciado de
cualquier elemento estructural, el contratista deberá de obtener por escrito la
autorización de conformidad de parte de la supervisión de los ingenieros de
salud.

Encofrado Y Desenconfrado:
será la responsabilidad del contratista el manejo adecuado de las formaletas
de encofrado y su instalación.
La madera para utilizar para el encofrado debe ser de buena calidad, de tal
manera que se garantice la mejor terminación del miembro estructural.
En caso de producirse un colapso en el desarrollo de los trabajos, el
contratista tendrá toda la responsabilidad.
El desencofrado deberá ser autorizado por la supervisión de acuerdo al
tiempo limite que toma cada elemento estructural a desencofrar, después de
su vaciado.

• para muros, columnas y vigas, 36 horas (1½ día).


• Losa de hasta 1.00 mts., 12 días y un (1) día adicional por cada 0.50m
de luz adicional hasta un máximo de 28 días.

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Vaciado Y Curado:
El vaciado del hormigón se consolidara por vibración y/o puyado hasta
envolver totalmente la armadura y se elimine cualquier bolsa de aire y de
hueco que debiliten la estructura.

En caso de ocurrir lluvias durante el vaciado de concreto se debe proceder a


proteger los trabajos. Si es necesario se detendrán los trabajos en caso de
que haya arrastre de las partículas de hormigón.

Sobre El Acero:
las varillas de acero a utilizar en los elementos estructurales de hormigón será
limpia de oxido y de una esfuerzo de fluencia (fy) igual a 2,800 kg/cm2, según
las normas ASTM y de grado 40 ó 60, según se requiera.

Los ganchos se prolongaran por lo menos cuatro veces el diámetro de las


barras las cuales serán separadas a una distancia igual de 2 veces y media
de su diámetro, medio centro s centro.

Cuando haya que hacer empalmes en barras, el solape será unas 40 veces
del diámetro de la varilla. Las barras se aseguraran unas a otras con alambre
galvanizado no menos del calibre #18.

El hormigón debe tener un recubrimiento del refuerzo controla acción del clima
y otros efectos, que cumplan con las normas dispuestas en el reglamento de
la ACI-318-89.

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Muros De Bloques:
Especificaciones:
Los bloques a utilizar en las construcciones serán de hormigón prensado y
vibrado de buena calidad, con tamaño y textura uniforme y sus cantos bien
definidos, la supervisión tiene el derecho de rechazar aquellos bloques que
presenten una apariencia irregular y/o deformada.

Los bloques tendrán una resistencia a la rotura por compresión no menos de


50 kg/cm2.

Sobre La Colocación:
Los bloques serán colocados en hiladas horizontales y juntas verticales
deberán estar a nivel y a plomo.

Las esquinas serán perfectamente trabadas al igual que las interrupciones y


serán amarradas con varillas verticales de (3/8”) con una separación máxima
de 80 cms, a lo largo del muro o como se indique en los planos.

Los huecos donde pasen las varillas verticales deberán ser llenados de
hormigón y se vaciaran cada tres hileras de bloques.

Se deberá colocar un bastón de ½” a cada lado de las caras verticales de los


huecos de las ventanas.

Es recomendable que las instalaciones eléctrica y de plomería, se realizan


antes o al mismo tiempo de la construcción de los muros, en caso contrario de
que haya que romper los muros de bloques para estas instalaciones, el
contratista debe colocar a ambos lados de dichas tuberías, varilla de ¼” en
cada uno de los bloques.

La supervisión puede exigir cualquier otro refuerzo necesario para evitar la


aparición de futuras grietas y esto correrá por cuenta del contratista.

La arena a utilizar en el concreto de las juntas de los bloques será limpia. El


espesor de juntas de muros será igual a 1cm.

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Normas Eléctricas Para Los
Establecimientos De Servicio De Salud:
Campos De Aplicación:
Las especificaciones de estas normas se aplicaran a todas las instalaciones
necesarias para la interconexión de la energía eléctrica con los aparatos,
equipos y utensilios necesarios para la iluminación y buen funcionamiento de
estas especificaciones, para fines de aprobación por parte de la supervisión.

El contratista deberá cumplir además, con las recomendaciones provisionales


para instalaciones eléctricas dispuestas por la Dirección General de Normas,
Reglamentos y Sistemas de la Secretaria de Estado de Obras Publicas y
Comunicaciones.

Calidad De Los Materiales:


Todo los materiales que el contratista emplee en las instalaciones eléctricas
deberán ser nuevos, de beuna calidad y serán de las características indicadas
en los planos y especificaciones.
La supervisión rechazara todos aquellos materiales que no cumplan con lo
dispuesto en los planos y especificaciones.

Canalización eléctrica:
El contratista instalara todos los dispositivos y accesorios necesarios para la
protección de las canalizaciones eléctricas correspondientes, tanto a
conductores alimentadores como a los circuitos derivados.

Los conductores y cables que se instalen en una canalización eléctrica


deberán ser de los colores correspondientes y según lo dispuesto en los
planos y disposiciones especiales o según instrucciones de la supervisión con
el fin de facilitar su identificación.

El contratista hará las conexiones a tierra en la ubicación y la forma señalada


en los planos y disposiciones especiales. No se permitirá conectar el hilo
neutro, como si fuese la tierra física, a estructuras metálicas o tuberías.

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Los conductos metálicos, cubiertas de cables, cajas y accesorios estarán
hechos de materiales resistentes a la corrosión o deberán ser protegidos
interior y exteriormente contra la misma, exceptuando rocas y uniones. Dicha
protección se hará mediante una capa resistente a la corrosión tal como zinc,
cadmio, pintura o barniz apropiados.

Los sistemas de bandejas para cables, cumplirán con las reglamentaciones


vigentes que le sean aplicables y se construirán para que cumplan con lo
siguientes requisitos:

• tendrán la resistencia y rigidez necesarias para soportar


adecuadamente todo el alambrado que contengan.
• No presentaran bordes afilados o salientes cortantes, dañinos al
aislamiento o la cubierta del alambrado.
• Estarán protegidos contra corrosión o estarán hechos de un material
resistente. En las edificaciones que no exista energía en el sector pero
con posibilidades d e tenerla en una futuro cercano, se harán las
instalaciones necesarias, pero sin alambrar ni colocar elementos
eléctricos. En las salidas de todos los dispositivos se colocaran tapas
ciegas para evitar obstrucción de las tuberías.

Conductos Y Conductores:
En estos debemos tomar en cuenta las siguientes observaciones:

Conductos:

1. para los conductos se usaran tuberías o canalizaciones que se


indiquen en las especificaciones del proyecto.
2. Estos serán de buena calidad y en cada caso se usaran las piezas
recomendadas y construidas especialmente para sujetar las cajas a los
extremos de la tubería.
3. No se usara conducto alguno con una sección inferior a media pulgada
(Φ ½”)
4. El contratista tomara las precauciones para evitar la entrada y
acumulación de agua, tierra, desperdicios u hormigón en los
conductos. En caso contrario el contratista correrá con los gastos para
las correcciones de lugar.
5. Los conductos de pvc embebidos en hormigón deberán ser de tipo
SDR 26.
6. No serán aceptados conductos deformes, aplastados o rotos.

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7. Las curvas serán hechas de tal forma que la tubería no se lastime y
que el diámetro interior no sea reducido en forma efectiva. No se
permitirá la fabricación de estas curvas en la obra.
8. Un tramo de conducto entre salida y salida no contendrá mas del
equivalente de cuatro curvas de 90 grados.
9. Los conductos y accesorios de metales ferrosos que están protegidos
contra la corrosión solo por esmalte, se podrán usar solamente en el
interior de los locales y en sitios que no están sujetos a influencias
corrosivas severas.
10. Para instalaciones vistas y que estén expuestas a golpes severos, se
utilizaran tuberías rígidas de metal.

Conductores:

1. El contratista instalara los conductores del calibre y las características


señaladas en los planos y disposiciones especiales o según
instrucciones de la supervisión. Sus forros serán los estipulados para
cada conductor.
2. Al instalar conductores en los conductos, deberá quedar suficiente
espacio libre para colocarlos y removerlos con facilidad, así como para
disipar el calor que se produzca, sin dañar el aislamiento de los
mismos.
3. deberá dejarse una longitud libre mínima de (15) centímetros de
conductor disponible en cada caja de conexión, hará efectuar la
conexión de aparatos o dispositivos, excepto aquellos que pasen sin
empalme a través de la caja de conexión.
4. Los conductos de los sistemas de comunicación no deberán ocupar los
mismos conductos que hayan sido utilizados por los conductores de los
sistemas de alumbrado o fuerza
5. En ningún caso se harán empalmes o conexiones dentro de los tubos
conduit, estos siempre se harán en las cajas de conexión instaladas
para tal efecto. Las conexiones se harán con cuidado a fin de no cortar
e alambre al quitar el forro aislante de las puntas de los conductores
que se usaran para empalmar.
6. Las conexiones en conductores desde cl no. 6 en adelante, se liaran
por medio de conectores especiales, los cuales serán considerados
como parte de los materiales necesarios para ejecutar las
instalaciones.
7. Estas conexiones se cubrirán en todos los casos con capas de cintas
de goma y cinta aislante plástica; el numero de capas deberá ser el
necesario para obtener una resistencia de aislamiento igual a la del
otro forro de los conductores que no están conectados.
8. Los conductores secundarios para circuitos ramales deben ajustarse al
siguiente código de colores, y en ningún caso menor que el calibre 12
AWG

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- Línea L-1 Negro
- Línea L-2 Rojo
- Línea L-3 Azul o Amarillo
- Neutral – Blanco
- Tierra – Verde

todos los circuitos ramales estarán protegidos contra sobre-corriente, por


disyuntores termo magnéticos (breaker) con capacidad interrumpida
adecuada.

Recorrido De Las tuberías:


El contratista deberá instalar las tuberías siguiendo la trayectoria más
conveniente, sin cambiar de dirección innecesariamente, debiendo quedar
firmemente fijadas en las losas de la construcción y no se utilizaran medios de
sujeción de otras instalaciones (plomerías, acondicionadores de aire,
estructuras de plafones u otros).

La supervisión estará en la facultad de desechar tramos que tengan excesos


de acoplamientos y que utilicen pedazos muy cortos de tuberías.

Entre dos cajas consecutivas, se admitirán como máximo tres cambios de


dirección de 90° o su equivalente; de no poder cumplir con lo anterior, se
intercalara un registro intermedio de fácil acceso o se consultara a la
supervisión.

El contratista deberá estar pendiente de que dichas tuberías no vayan a sufrir


un aplastamiento con el uso de quipos durante el proceso de vaciado o que
vayan a faltar algunas uniones y se interrumpa la continuidad de las tuberías.

De ninguna manera se permitirá mas de 4 entradas o salida en una


construcción de techo ( octogonal).

Las tuberías deberán conservarse siempre limpias tanto interior como


exteriormente, así como las cajas de conexiones y las cajas de tablero. Se
protegerán los extremos abiertos de las tuberías que por cualquier razón
queden inconclusas, para evitar la entrada de materiales extraños y posibles
obstáculos al ejecutar el alambrado. Se taponaran las tuberías que ya tengan
colocadas cajas de tableros o de registros, principalmente las que lleguen de
abajo hacia arriba, para esto se utilizara papel mojado, preferiblemente.

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Entre dos ramales de luces cenitales se hará un enlace extra en tubo de pvc
de ½”, uniéndose las dos salidas mas alejadas del circuito.

Alambrado:
Antes de proceder a la operación de alambrado, deberá comprobarse que los
tubos y cajas estén secos. Durante le proceso de alambrado no se permitirá
engrasar o aceitar los conductores para facilitar su instalación dentro de los
tubos de conduit.

Los colores de los alambres estarán de acuerdo con lo establecido en las


reglamentaciones vigentes.

Al introducir los alambres, se evitara que se deterioren sus forros; cuando esto
suceda se retirara el conductor y será reemplazado en el tramo dañado.
Todos los conductores que vayan en un mismo conducto, serán introducidos
simultáneamente. En todas las salidas de tomacorrientes se dejara un
alambre verde no. 14 st., para “poner a tierra” el tomacorriente.

Instalación De Interruptores De Luces:


Los interruptores de luces se instalaran en los sitios y en los niveles señalados
en los planos del proyecto y serán de uno hasta tres polos, según lo dispuesto
en los planos.
serán nuevos, de buena calidad y cumplirán con las normas de calidad
vigentes.

La altura de los interruptores será la especificada en los planos o una altura


mínima de 1.20mts.

Los interruptores de luces se fijaran mediante tornillos, debiendo quedar la


parte visible de estos al ras del muro.

Al conectar los interruptores, se evitara que las puntas de los conductores


hagan contacto con la caja; el conductor a ser interrumpido será siempre el
positivo. Nunca el neutral.

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Tomacorrientes:
El contratista instalara los tomacorrientes, contactos y otros elementos que
sean indicado él los planos del proyecto, teniendo especial cuidado de que
queden en los sitios y niveles señalados. Los tomacorrientes de uso común
se instalaran a la distancia señalada en los planos. Cuando vayan sobre
mesetas, se instalaran a 0.20 mts. Sobre el nivel de estas.
Los tomacorrientes deberán estar siempre polarizados con el neutral hacia
arriba. Todos los tomacorrientes serán del tipo “para poner a tierra”

Tablero De Distribución:
Los tableros de distribución serán de la capacidad y tipo que especifiquen en
los planos y disposiciones especiales. La caja deberá ir empotrada.

Interruptor De Seguridad:
Se dispondrá de una interruptor general de seguridad de cada instalación
eléctrica el cual servirá tanto de protección, como medio de desconexión
general.

El interruptor de seguridad será instalado en el lugar señalado en los planos


según recomendaciones de la supervisión.
En caso necesario, se instalaran interruptores secundarios para proteger o
interrumpir áreas o módulos separados a considerables distancias del
interruptor principal.
La instalación de bomba sumergible o de otro tipo, se hará cumpliendo
estrictamente lo especificado en los planos. Cualquier cambio necesario será
ejecutado con la aprobación del supervisor.

Requisitos Generales A Cumplir:


Toda la instalación eléctrica se sujetara a lo dispuesto en los reglamentos
vigentes.

La obra deberá estar dirigida por un técnico competente que estará


encargado, conjuntamente con el contratista de que todo sea realizado de
acuerdo a las normas y reglamentos eléctricos vigentes y de que el material o
equipo eléctrico a utilizar sea nuevo, sin uso y de la calidad especificada.
Todos los equipos y materiales deberán cumplir con todas las pruebas,
clasificaciones, especificaciones y requerimientos del N. E. M. A.

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Terminación Y Prueba:
Antes de alambrar de sondearan todas las tuberías con el objeto de asegurar
su continuidad y de que estén libres de obstáculos.

Luego de realizadas las conexiones del alambrado, deberá probarse la


resistencia de aislamiento de los conductores y a continuación se hará la
prueba con corriente para comprobar que no hay en el sistema fallas de
cortocircuitos ni conexiones de alta resistencia que produzcan calentamiento,
y que los circuitos en los tableros coincidan con los marcados en los planos.
Animismos que en las salidas de fuerzas y alumbrado exista el voltaje
adecuado, y que todos los interruptores controlen las unidades de alumbrado
que se han considerado en los planos.

La supervisión podrá indicar la realización de cualquier otra prueba que


considere necesaria . todas las pruebas eléctricas serán realizadas por la
supervisión con cargo al contratista.

Casos Especiales:

En las comunidades donde no existe energía eléctrica se colocaran las salidas


necesarias a ser utilizadas en un futuro según los planos y presupuestos
elaborados para tales fines y se debe considerar en los análisis tapas ciegas
para salidas presentadas sin alambrado.

Sistemas De Climatización:

Área de cirugía y UCI y Emergencias:

Las unidades de aire que se deben instalar en el área de cirugía, UCI y


emergencias, serán de paquetes de ciclo abierto con filtrado de aire a un 99%,
para que los microorganismos arrastrados pro el polvillo del ambiente no
entren en el área y además poder extraer los bichos patógenos desde el área,
hacia el exterior.

LAMPARA DE CIRUGIA:

Antes de vaciar las losas se deben colocar los pernos apropiados para dichas
lámparas con la finalidad de evitar las constantes filtraciones que se producen
cuando son colocadas posteriormente.

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Todos los tomacorrientes y luces deberán tener conexión a tierra.

El sistema de oxigeno, vacuum y aire, deberá de ser empotrado y previendo


dejar cerca del lugar de las camas cadenas para sujetar las botellas de
oxigeno donde el sistema no sea general.

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INSTALACIONES SANITARIAS:
Contenido:

• Tipo de instalación :
• Generales en el proceso de instalación sanitaria:

Tipo De Instalaciones Recomendadas:


Se recomiendo usar en los baños aparatos sanitarios tipo:

• Inodoro embajador o azteca color blanco.

• Lavamanos tipo embajador color blanco de 19” x 17” con soporte


metálico (para mas seguridad).

• Desagües de pisos con sifón de Φ 2” (mínimo).

• tubería de drenaje con un diámetro de Φ 4” – de tipo semi-presión


utilizando una pendiente mínima de 2%.

• Las tuberías de abastecimiento de agua deben de ser de Φ ½ ó Φ ¾


y de presión tipo sch-40.

• El tanque séptico y filtrante deben ser regulados por las


especificaciones de los planos y las normas que rigen su uso.

• Debe usarse lavamanos quirúrgico en las áreas de cirugía y partos,


atendiendo a las especificaciones del plano según lo presupuestado
por el supervisor.

Nota:

En lugares donde no existe acueductos, se recomienda la construcción de un


retrete sanitario fuera de la edificación y/o la construcción de una pozo de
agua tubular con bomba sumergible y plana de abastecimiento de energía
eléctrica (sino hay) con la instalación además de una tinaco de 750gls. Para el

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abastecimiento de agua. además se recomienda dejar preparada la conexión
de agua desde la calle a la edificación para futuras instalaciones de
acueductos en el lugar.

Generales En El Proceso De Instalación Para El Abastecimiento


De Agua Potable:
se recomienda trabajar con especial cuidado las juntas de las tuberías para
así poder evitar fugas posteriores de agua que perjudiquen otra actividad
dentro del centro de salud.

después de ser instalados todos los ramales de las tuberías de agua, estas se
deben someter a presión antes del relleno o instalación de piso y bajo
verificación del ingeniero encargado de supervisión de la obra. Esto se hará
durante por lo menos tres horas de aplicación de presión.

Los sépticos y cisternas deberán ser colocados alejados unos de otros y a la


vez tan alejados como se pueda de la edificación y deben ser construidos bajo
estricto control en su proceso constructivo para evitar filtraciones o fugas. Las
dimensiones de estos serán detalladas en el plano, lo cual dependerá de la
clase de centro de salud en que se utilizaran: Clínica Rural, Dispensario, Sub-
Centro, Centro de Salud u Hospital.

será construido (donde lo amerite) un deposito de placenta, siguiendo las


especificaciones del plano (según la necesidad). Un diseño común de este
deposito consiste en la excavación de una hoyo de 1.40mt de diámetro libre y
una profundidad de por lo menos de 12 pies.

Un diseño de este deposito, consiste en la excavación de una hoyo de 1.40mt


de diámetro libre y una profundidad de por lo menos de 12 pies, encachado
en la parte inferior desde el fondo y hasta 5 pies con piedra, además de
llenarlo con piedras. Inmediatamente después ( de los 5’ ) construir una losa
vaciada que tenga un hueco o agujero en el centro de 30cm de diámetro para
que haga la función de séptico. El encache de las paredes se completara a
todo lo largo del pozo y se terminara con una losa superior de hormigón
armado con una tapa de 60cm x 60cm de hierro fundido y que cierre con
seguridad. Figura 7-2

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Terminaciones Generales:
Terminación De Muros:
Para la terminación de las superficies de los muros debemos de tomar en
cuenta que clase de acabado tendrá este pañete: liso, rasgado, rustico, etc.

BASES Y APLICACION DEL PAÑETE:

Los muros y superficies planas a pañetar deben cumplir con el pre-requisito


de estar a plamo y a nivel para poder conseguir una mejor terminación.

Las superficies a pañetar se humedecerán previamente antes de ser aplicado


el mortero, con la finalidad de evitar perdida de agua en el mortero.

Las superficies que estén planas deben ser piqueteadas previa a la aplicación
del pañete, además de ser humectadas. Esto asegura mejor adherencia entre
los materiales.

En caso de algún desnivel en la superficie en que sea necesario aplicar


repello, este costo estará a cargo del contratista, siempre y cuando la causa
de este haya sido mala colocación de los bloques o por desaplome de los
muros. ( errores en la mano de obra).

Se aplicara el mortero en el pañete requerido, formando maestras e plomo y a


nivel a un espacio espaciado de no más de 1.80mts. luego se aplicara el
mortero con la plana y se rastreara con regla.

Para conseguir una mejor terminación del pañete, se flotara con goma y este
tendrá un espesor de 1.50 a 2cms después de determinado.

El pañete punta de llana se aplicara en superficies regulares , colocando el


mortero en la llanay se flotara con goma. Con el pañete a punta de llana se
logra ahorrar los costos de la construcción.

En el pañete rustico se cumplirá con los requisitos preliminares (preparación


de la base) y se procederá a la aplicación del rustico que se escoja.

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Pintura:
Antes de la aplicación de la pintura la superficie debe estar pulida (piedra),
suave y libre de grietas.

La pintura a utilizar debe cumplir con los siguientes requisitos:

• Debe de ser resistente a la acción decolorante del sol.


• Conservar su elasticidad para no agrietarse.
• De fácil aplicación.
• Ser resistente a la acción de la intemperie.
• Debe ser lavable.
• Deben de ser inspeccionadas las áreas a pintar por un ingeniero
supervisor, para así asegurar que se cumplan los requisitos exigidos en
la aplicación de estas.
• será responsabilidad del contratista, cualquier gasto extra que se
necesite para la corrección de cualquier superficie mal aplicada y de la
limpieza de manchas de pintura que ocasionen los pintores.

Cerámica:
Será de primera calidad en pisos y paredes, y regulada su instalación según
las especificaciones de los planos.

Las paredes de los baños serán revestidas de cerámica 15 x 15cm ó 15 x


20cm y una altura mínima de 1.80mts desde el nivel del piso.

Las paredes donde estén los lavaderos y los vertederos, serán también
revestidas de cerámica blanca lisa 15 x 15 y a una altura de 0.60cm.

El fino se aplicara sobre la superficie humedecida, siguiendo las maestras (


limatesas y limahoyas) y se terminara con una aplicación de cemento con
poca agua antes de terminarlo con la llana metálica y regla, todo siguiendo los
niveles correspondientes.

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Impermeabilizante Sobre Techos De Hormigón:
Todo techo debe recibir una correcta impermeabilización para así evitar
filtraciones. La supervisión debe de encargarse antes de recibir los trabajos,
que los techos queden libres de filtraciones.

Debe de aplicarse un sellador antes de aplicarse la impermeabilización sobre


aquellos techos donde se detecte alguna filtración después del fino ser
trabajado.

Los impermeabilizantes más usuales que recomendamos son los siguientes:

• lamina impermeable de buena calidad ( previamente aprobada por la


parte supervisora)
• impermeabilizante a base de membrana asfáltica de 3mm de espesor
aplicado en caliente.
• impermeabilizante acrílico con previa aplicación de fibras de vidrio en
juntas, sabaletas y cualquier punto critico que se haya detectado y de
una sellador de buena calidad.

Antes de la aplicación de cualquier tipo de impermeabilizante, debe de


asegurarse que la superficie del techo este limpia.

El techo inclinado se tratara con una sellador de fibra de vidrio que cumpla
con las normas ASTM, y luego aplicar dos capas de sellador (preferiblemente
americano o similar) el cual es elástico, acrílico y reflexivo.

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Puertas Y Ventanas
Puertas
Las puertas a instalarse serán de pino tratado apanelado en todas las áreas,
exceptuando el área de cirugía y partos, donde se instalaran puertas de
aluminio y vidrio con sistema de doble apertura (vaivé)

El tamaño promedio de las puertas será de 0.90 a 1.00mt de ancho por 2.10
de alto (mínimo) con cerradura tipo Kwikset y bisagras de 3x3 tipo libro.

El supervisor debe exigir al contratista una puerta de buena calidad en cuanto


a materiales, instalación y terminación se refiere y tiene todo el derecho de
rechazar cualquier material instalado que no este acorde con los requisitos del
presupuesto.

Los marcos deben instalarse a plomo y escuadra, y también debe de ser de


pino tratado. Las puertas deben estar libres de nudos e imperfecciones que
afecten su terminación y fortaleza.

Ventanas:
Las ventanas serán de las dimensiones que se indiquen en los planos y serán
de aluminio del tipo AA con operadores reforzados y de la mejor calidad.

Los marcos de las ventanas deben de ser asegurados en las paredes con
tarugos plásticos y tornillos, y la junta entre este y las paredes se sellaran con
masilla apropiada para tales fines.

En el área de partos y cirugía debe de utilizarse ventanas correderas o paños


fijos de aluminio y cristal (donde lo amerite) con las juntas entre los marcos y
paredes bien selladas.

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Herrajes Y Verjas
Verjas
El contratista debe de chequear a consideración en el presupuesto de una
verja (generalmente de malla ciclónica). Galvanizada con altura de 6 pies y
terminación en tres líneas de alambre de púas, palometas y bordillos,
instalada sobre un muro de la altura señalada en los planos, o de cualquier
otro tipo de verja según lo considere la dirección de hospital o centro de salud
y en común acuerdo con la supervisión.

Herraje:
Todo herraje debe de encontrarse en condiciones optimas en su terminación
según lo indicado en el presupuesto. El contratista debe obtener el visto
bueno de la supervisión antes de ser entregados los trabajos.

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Limpieza Y Terminación
Requisitos A Cumplir
El contratista será el responsable de la limpieza general hasta la entrega final
de la obra en caso de subcontratación, el contratista se responsabilizará de la
limpieza correspondiente a esa etapa de la obra.

El contratista será responsable del buen mantenimiento de la obra y todas sus


partes hasta que la supervisión del proyecto le reciba formalmente (por
escrito) la misma.

deberá asegurarse que los árboles y otros detalles de contorno y área verde
que específicamente fueron designados como partes a conservarse estén en
perfecto estado, y de lo contrario podrá exigírsele al contratista la reposición
por elementos similares aprobados.

La supervisión tiene todo el derecho de hacer las exigencias necesarias en


pro-de dar fiel cumplimiento a la limpieza final de las áreas donde se trabajo y
de aquellas que se hayan sido tomada en cuenta en la partida de limpieza
final del proyecto.

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MISCELÁNEOS
(Varios Generales)
1. Se considerara acera perimetral en todas las edificaciones de los diferentes
centros de salud, de dimensiones especificadas en los planos

2. El área a construirse debe de ser holgada y bien situada (con acceso a la


población que quiera llegarse).

3. Se considerara la instalación de una asta para la bandera cuyas


especificaciones se darán en el plano y será tomada en cuenta en el
presupuesto.

4. Es importante señalar nuevamente, el uso de puertas de aluminio y vidrio


dobles, con tope de camilla y giro de doble acción en las salas de partos,
cirugía y esterilización.

5. también deben revestirse los muros y techos de estas áreas (cirugía y partos),
con pintura tipo epoxica para evitar focos de bacterias.

6. Deben de ser colocados bompers con pasa manos en las áreas de pasillos
que van hacia las salas de partos y cirugía.

7. La morgue será construida (donde lo amerite) bajo las especificaciones de los


planos y presupuestos y ubicada a una distancia fuera del centro de
actividades del centro de salud, la misma condición debe de tener la
construcción del pozo para desechos de placentas y desperdicios quirúrgicos.

8. Se debe considerar en planos y presupuestos, la construcción de un deposito


de basura con acceso directo a la calle.

9. Cada edificación de salud debe de tener un letrero con letras de bronce de 8”


de espesor.

10. Los detalles de jardinería se harán de acuerdo a lo presupuestado.

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Figura 1
Bloque de Consultas

Área De Consultorios

Comunicación directa

Acceso Área de espera


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Figura 2

Pasillo
(comunicaci
Área de ón indirecta)
consultas

Área de Espera

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Figura 3
Disposición de Consultorio y Sala de Espera

Área de espera Área de espera

consult consult consult consult consult consult

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Figura 4

Centro de
salud

Centro de
salud
Área de
Emergencias

Calle
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Figura 5

Área de
emergencias

Acceso

Camilla

Parte trasera
Ambulancia

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Figura 6

Área de
Emergencias

acceso

Ambulancia

Parte trasera

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Figura 7

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Figura 7-2
Deposito de Placenta

Encache De Piedra

Losa De Hormigón De
0.10 mt de espesor

Encache De Piedra

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