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&m*cis Psiquiatría
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GOBIERNO DE CHILE
M I N I S T E R I O DE S A L U D

Guía Planificación y Diseño Unidades Hospitalización Corta Estadia Servicio Psiquiatr ía

a prejerre G.iio na r a o eimorana en d Di/ s 3n Je lii.ers c. d ne P.o? hornias a Dpio : a u x er a Rea Lnmo3a iier .s?. . 3ejarro..n rrer o oe Sa -a . Pc q alr a ne h1. bnluau ne La LO Merirai .lo de d Reg A::ieni. Autores y responsables de la Edición del documento Arqto Ingrid Heyer Vargas Direccion del Estudio y ElaboracionDocumento E U M Gabriela Artigas Kaempffer Elaboración Documento Di8 Nancy Cruz Hinopa Diseño Arquitectooico E U PatriciaNarvaezEspinoza ElaboraciónDocumento Dr Rafael Sepulveda Jara ElaboracibnDocumento Dr Martin Cordero Allary Elaboración Documento GUIA D E PLANlFlCAClON Y DISENO UNIDAD HOSPITALIZACIONCORTA ESTADIA SERVICIO PSlQUlATRlA MINISTERIODE SALUD 2000 Registro Propiedad Intelectual No 118 508 ISBN 956-7711-23-2 .a D J+ oii oe Sd JQ ue as Pewria\.an k a c u n C.

INDICE CAPITULO CAPITULO II CAPITULO 111 CAPITULO IV CAPITULO V CAPITULO VI Introducción Notas sobre la Historia de la Psiquiatria Modelo de Atencion Salud Merital y Psiquiatria Caracterizacion Unidad Hospitalizacion Corta Estadla Criterios de Diseño Planta Fisica Caracterización Planta Fisica 53 95 CAPITULO VI1 Criterios Construccion BiBiLiOGRAFlA AUTORES 21 .

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Ponernos a disposición de los equipos encargados de la planificacion. elambiente tiene efectos en la remperacion de la salud de las personas Una buena atencibn en salud requiere de arnbientes que aseguren que los procesos seran realizados en forma eficiente y sin riesgos adicionales para el usuario interno y wterno. que faciliten y no obstaculicen el trabap.Presentación La satisfaccion de las necesidades de los usuarios constituye uno de los principales objetivos del trabajo de este Ministerio Entre las demandas expresadas por los usuarios se encuentra su necesidad de espacios limpios seguros y confortables Es funcion del Minister 3 definir el nivel de calidad que debe asegurar a la poblacion Un aspecto iniportante en la calidad de las atenciones lo constituyen los espacios destinados a la atención en salud reconociendo que. tanto públicos como privados. diseño y construccion de establecimientos de salud. espacios agradables que contribuyan a /a salud mental de/ paciente por medio de un adecuado aprovechamiento y uso del paisale. el arte. adernas de aspectos relacionados con la dignidad de las penonasy funcionalidad. la iluminacion y el coloc entre otros frente a este desafio el Ministerio inició desde hace algunos años la formulacion de referentes de calidad en infraestructuray equipamiento que deben cumplir los establecimientos destinados al cuidado de la salud. una nueva Gura de Planificación y Diseño. que sean accesibles tanto para personas autovalentes como para los discapacitados. la cual forma parte de un conjunto de instrumentos reguladores que abarcan unidades hospitalarias y esfablecimientosde salud completos Estos instrumentos estan destina- 5 .

Con la entrega de estor documentossegenera una base fundamentadapara la formulación de instrumentos de ceflitificación de calidad en infraestructuray equipamiento. contribuyendo al proceso de descentralización de este Ministerio.dos a aportar información a los equipos de trabajo y a fortalecer las capacidades locales en la generación de los establecimientoshospitalariosque se construyan o remodelen en el futuro. que permitan contribuir a promover la calidad de la atericjon en estos ImpOrtanfeS aspectos El Mini~teno de Salud agradece a las personas que han colaborado generosamente en la elaboraci6n de estos documentos y cuya experiencia y dedicacion se refiela en el excelente resultado obtenido Michelle Bachelet Jeria Minntra de Salud .

CAPITULO I INTROD UCCION .

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INTRODUCClON En el Ministerio de Salud se inicio a partir del año 1995 la elaboracion de instrumentos normativos en el area de infraestructura y equipamiento que permitiesen contribuir en ei proceso de descentralización de inversiones en salud y generar una base para la formulacion de instrumentos de garantia de calidad de las atenciones de salud Como parte de este proceso se inicio u n Estudio pa-a la Elaboracion de Normas y Estandares de Arquitectifra e Ingenieria Hospitalaria cuyo proposito priwpal es for mular un conjunto de normas y estándares que permitan garantizar una adecuada planificacion y una buena construccion de las instalaciones hospitalarias y que se pue dan mantener y operar en forma eficiente para proporcionar una aprooiada atencion de salud En particular el objetivo de este Estudio es aportar inforrnacion a los equipos de profe sionales de los Servicios de Salud que intervienen en el proceso de planificacion diseno y construcción de los establecimientos de salud respecto a las necesidades funcionales y a los requerimientos de recursos fisicos que les permita optimizar el uso de los recursos disponibles Para estos efectos el Estudio se ha orientado hacia la generacion de metodologias para la planificación de establecimientos hospitalarios y la formulación de normas minimas y recomendaciones para su diseno y construccion En una primera etapa del trabajo se han abordado por separado las distintas Unidades que conforman un Hospital. priorizando aquellas en que la planta fisica ye1 equipamiento constituyen un importante factor en la prevencion de las infecciones intrahospitalarias. que presentan mayor complejidad en las condiciones constructivas y que son más susceptibles de ser modificadas debido a cambios tecnológicos En una segunda etapa del Estudio se ha desarrollo una Metodología para la Elaboración de Estudios de Preinversion en Hospitales y en forma paralela se ha continuado con el desarrollo de Guia. de Planificacion y Diseno de Servicios especifico8 tanto hospitalarios como ambiilatorios 9 .

regula el ingreso permanencia y egreso desde estos establecimientos. pacientes ~ ~ ~ ~ ~ ~ Sobre P p m e lor d~ < de los Hospitales Generales. definir el modelo de red de salud mental que espera generar en SU territorio Y dimensionar las atenciones a otorgar de acuerdo a estdndares apropiados a su realidad PmpOnioliO". sean publicos o privados. determinando que las necestdades de salud mental en la actualidad. resguardando además al paciente. no se encuentran solamente factores biológicos y demográficos Existen importantes aspectos psicosociales relacionados con las caracterlsticas Y exigencias de un medio social. en la necesidad de adaptar paulatinamente las estructuras organizacionaies y de infraestructura a los requerimientos del nuevo «Reglamento para la Internación de las Personas ron Enfermedades Mentales)) (1) y del Plan Nacional de Salud Mental y Psiquiatria Este Reglamento regula la organizacibn los procedimientos y las características de infraestructura de los establecimientos de internacion psiquiátrica. en su decisión de adecuarse a las necesidades de la población a la que sirve. Y proyectadas sean enormes El Plan Nacional de Salud Mental y Psiquiatria privilegia las intervenciones preventivas Y tempranas que pueden ser realizadas por profesionales y tecnicos del equipo de salud general reservando los recursos especializados ambulatorio8 para la asesoria al nivel primario y atención de los casos más complejos y restringe la hospitalizacion ai minimo. con la implementación del Plan Nacional de Salud Mental y PsiqUiatria En la aparición y persistenciade los problemas de salud mental W e afectan a laPObiacibn. de las personas que sufren enfermedades mentales. . ~ PVrOniu'O" ~ i ~ rM~n'"'es o h~n~ de estos se encuentran generalmente separados física y administrativamente $ . a traves de un regimen de residencia total para la Internación Del mismo modo. ha desarrollado durante la ultima decada acclOneSque permiten iniciar un significativo cambio en este campo de la action sanitaria. su familia y la comunidad En el presente documento se abordan las Unidadesde Hospitalización de Corta Estadia del Servicio de Psiquiatria (UHCE) cuya importancia desde el punto de vista de los recursos fisicos radica principalmente. que permitan a cada o aWPaClbn de region-. actualmente los Servicios disponibles para la hospiralizacion . debiendo disponer para ello de instrumentos técnicos que Permitan cumplir con estos requisitos de organización y diseño y mejorando el uso de los recursos disponibles Para ello S e necesita disponer de Pautas metodológicas.EI Mintsterio de Salud de Chile. todo ello con miras a garantizar a los pacientes una adecuada atencion en salud IfJrR4nrniohn A nivel intrahospitalario. económico y ambiental que afectan a hombres y muleres Grupos w e VOS y más numerosos alcanzan niveles significativos del riesgo de sufrir enfermedades psiquiatncas. lo que dificulta la posibilidad de realizar una atención integral incluida su rehabilitación al mismo tiempo que favorece la institucionalizacion de ~ estos ~ ~ enfermos ~ ~ ~ ~ ~ l ~ ~ ~ ~ Para normalizar estas unidades será preciso realizar importantes proyectos de adecuación de la planta física de los hospitales generales. destinados a otoigar tratamiento curativo.

Servicio de Psiquiatrla La metodologia empleada para desarrollar esta Guia. consider6 el reconocimiento de establecimientos publicos y privados.Unidad Salud Mental. en una Guia de Planificaci6n y Diseño de Unidades de Hospitalización de Corta Estadia. y el generoso apoyo de expenos en Salud Mental y Arquitectura Hospitalaria del Sistema Publico y Privado de Salud .Como complemento al reglamento.Unidad de Normas y División de Salud de las Personas . en el presente tiabalo se han desarrollado los aspectos referidos a planta fisica y equipamiento. un trabajo conjunto de profesionales expertos las Divisiones de Inversionesy Desarrollo de la Red Asistencia1 .

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CAPITULO II NOTAS SOBRE LA HISTORIA DE LA PSlQUlATRlA .

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Hasta ese momento los enfermos mentales no constituían una categoría espeoal. los discapacitadosfisicos. claramente delimitada. eran sobrevivcentes. pareciera no haber progreso. es una “invención” iniciada a mediados del siglo 18. atemorizante e inexplicable. legales y diagnósticos. a fines del siglo 19 existian ya todos los tipos de instituciones psiquidtricas que nosotros conocemos hasta el día de hoy. una clase confusa de los llamados individuos moralmente reprobables que viviendo en la comunidad. La impresion que esto deja es curiosa. sino que formaban más bien parte de un grupo abigarrado junto a los vagos. los convictos de crlmenes menores. Recordemosque el paciente psiquidtrico. sino un permanente crear. y hace comprensible que las respuestas no hayan sido. sí nos hacemos la pregunta . visitando distintos países.Qué ha significado la locura para la sociedad y cuales ion las respuestas que se han dado para esta interrogante? Algo misterioso. contemporáneos y comparables con el mismo nivel de inforrnacion. destruir. como se esperaría de la Medicina. los pobres (*).: Martin Cordero A. en otros. mágicas. La historia de la Psiquiatria tiene una caracteristica ciclica y muy singular que la separa del resto de I= medicina Sin duda como dice Allderidge (i). políticas u económicas. Es posible entonces. y las personas que por su fealdad debian permanecer ocultas a la vista de la sociedad. la vida de los pacientes transcurre como en los peores tiempos del oscurantismo. Figuraban en forma prominente entfe ellos. pero sobretodo una gran amenaza para el orden y la estabilidad social E n esto parece haber acuerdo. de la caridad publica. sino religiosas. / . conocer en vivo la historia de la Psiquiatria Tal vez podamos comprender qué ha sucedido.\ * NOTAS SOBRE LA HISTORIA DE LA PSlQUlATRlA SOBRE EL SIGNIFICADO SOCIAL DE LA LOCURA Y LAS RESPUESTAS DE LA SOCIEDAD AL RESPECTO 0. -. en su rnayoria.I”/ 7. y bastante m6s tardiamente médicas. y recrear Mientras en algunos lugares se producen avances terapéuticos. como lo conocemos hoy. técnicas o cientificas.

provinieron del advenimiento del Capitalismo con su Economla de Mercado que trajo consigo una creciente comercializacihnde la existencia situa ción para la cual las clases ociosas entre ellos los Enfermos Mentales resultaban una rémora y una amenaza El Asilo resukaba ser entonces el sit10donde aquellos sooalmente impredecibleseran conte nidos si no se podia saber qué hanan los muros de la lnstitucion aseguraban donde se haria Estas Instituciones reflejaban en su estructura y disposicion arquitectonica todos los prejuicios sobre el enfermo mental Muros altos.(Qué sucedió entonces que de esta masa informe de mendicantes. adecuados para el caracter correccional. como ellos explicaron. Paralelamente existía un mercado poco controlado y muy lucrativo del cual los médicos que empezaban a perfilarse como especialistas participaban con entusiasmo. cuya fundamental herramienta terapéutica era la intimidacióny el castigo Los medicos habian tenido en estas Instituciones Asilares una partictpacion marginal limitada a visitas esporadicas. fue el generado por un grupo de cuáqueros de la ciudad de York. fue separado un grupo preciso?(Como se originaron los Asilos de Alienado8 con el carácter que hoy les conocemos? Las respuestas no son unicas David Mechanic (2) nos dice Los cambios industriales y tecnologicos junto a la creciente urbanización trajo consigo una menor tolerancia por lo absurdo y la conducta disruptiva y una menor rapacidad para contener la con ducta desviada dentro de los parámetros de la estructura social Andrew Scull ( 3 ) sin embargo opina que la respuesta segregadora de los enfermos mentales y otras formas de conducta desviada. en estas institucionesel trato dl paciente no diferia del entregado en los Asilos y esto habla traido consigo serias quejas de abuso y maltrato a personas de alcurnia Debemos recordar que la Medicina estaba experimentando un claro proceso de seculanzación. lideradospor un comerciante de te. el que determinaría un cambio dramático en la visión del enfermo mental Tal vez el menos espectacular.quienes luego que la viuda de un cuáquero muriera en circunstancias sospechosas en el Asilo de York. piezas de aislamiento humedas y oscu ras frias sm ventanas ideales para calmar Subyacia a esta parafernalia la idea del enfermo como un «cuasi-animal» provisto de una fuerza descomunal insensible al frio. desde los opulentos a los pobres subsldiados” . un modelo más fisico-medico de la enfermedad mental empezaba a imponerse y esto hacia necesario y uti1 reunir y segregar a los pacientes para un mejor estudio y clas~ficación Es en esta atmósfera que se produce casi simultáneamente un hecho srngular en varios paises de Europa. WilliamTuke(4). pero mas profundo y significativo. inescalables rejas para impedir la fuga y proteger a los ciudadanos de la locura cadenas para engrillarlos a las paredes sofisticados y crueles aparatos de contención. al hambre y al dolor de sexualidad desbocada e incapaz de apreciar valores de amistad o afecto Eran estos edificios una mezcla de asilo-prisión. ”a los cuáqueros de todos las categorias. los asilos privados Sin embargo. decidieron construir su propio asilo destinado.

120 personas) Situado en un lugar en el que el paciente gozara de aire fresco Con extensa y placentera vista hacia la campiña.El asilo debia ser como un hogar tos pacientes debian ser tratados como individuos capaces de decidir apreciar. el aire y el sol entrando por cada ventana Y más adelante En esta comunidad nada es compulsorio no hay cadenas ni látigos ni castigo corporal porque estos sin duda. son mucho menos efectivos en conse guir objetivos que la persuasión la emulación y el deseo de ser gratificado” Este modelo de tratamiento humano y exitoso pas6 a ser conocido como Tratamiento Moral. suele citar escasamente la gran hostdidad con que fue recibida por los medicos Nisbet (6) pedia con urgencia a los médicos familiarizarse con los desordenes de la mente tanto como los del cuerpo. en una declaración ante la 17 . mientras Mayo (7) intentaba defender la jurisdiccibn sobre los enfermos mentales opinando que “los filósofos estaban arrebatándolos de las manos de los médicos‘’ Tal vez el mbs abiertamente hostil era Burrows (8) quien. y representó. altruismo. en general orgullosa del enorme progreso que significo el Tratamiento Moral. desde un principio una seria amenaza a la hegemonia medica y un contraste con la inutilidad terapéutica de los sistemas asilares La historia de la Psiquiatria. aireado elevado y elegante rodeado de extensos jardines El interior con galerias y talleres. parecido a la casa de un amigo. benevolencia y familiaridad El personal debia ser entonces reclutado por su inteligencia y reaitud de caracter fi Los pacientes debian ser vistos diariamente. porque esto ayudarla a sacar la mente de las fantasias mórbidas Siendo los pacientes pari cularmente sensibles al medio se consideraba necesario pensar en una arquitectita de Pdificios de formas y colores agradables a la vista evitando la monotonia y la uniformidad tos pacientes debian poder cambiar de pieza durante el did para apreciar nuevos escenarios El edificio deberia estar rodeado de un extenso campo que permitiera libertad. cooperar = El cuidado debia ser permanente y rodeado de estimulos sanadores de la mente Subyacia al trato del paciente una actitud de bondad comprensión y flexibilidad Esto exigia del personal vocación. en lo posible cada hora Se exigian estándares elevados y se pensaba que ’ la unica seguridad de buena conducta del personal (se incluian aqui a los medicos que figuraban sólo marginalmente en et sistema) eran las inspecciones frecuentes - Detengámonos un momento en el modelo no médico que estos reformadores pusieron en practica en 1796 Para lograr estos objetivos el diseño arquitectónico debia adaptarse a ser 2 3 - 3 -5 2 De tamaño pequeno ímaximo para 100 . recreación y estimulación espiritual Escuchemos la opinión de W A F Browne (5) sobre el Asilo Ideal ‘ Concebido como un edificio espacioso.

Cámara de los Lores. el que contempia ademas de estrategias intersectoriales. ahora bajo la autoridad medica Este cambio estratégico trajo como consecuencia algunos de los modelos mas exitosos de cuidado del enfermo mental que ha conocido la Psiquiatria. y que los directores de Asilos siempre debian ser elegidos de entre los médicos EI Tratamiento Moral. brindando hospitalizaciones breves Para clarificar diagn6sticosy compensar situaciones de Crisis Por Otra Parte. donde toda contención o reclusión fue abolida con el uso juicioso de ambos tratamientos. el @xitoera tan evidente y tan creciente su popularidad. contempla la creaci6n de Unidades de Hospitalizaci6n Psiquiátrica de Mediana Estadfa. ya que su deterioro no sólo depende de la enfermedad. sin embargo muchos influyentes magistrados. la literatura medica psiquiátrica se multiplicó en forma extraordinaria en un intento de probar el derecho de los medicos de ser la unica palabra autorizada en el tratamiento y cuidado del enfermo mental Con este propósito insensiblementefue integrando los conceptos v prácticas del Tratamiento Moral. filantropos Y aristocratas hablan abrazado con entusiasmo y dedicación misionerJ el Tratamiento Moral poniendo su influencia y peso social detrás de esa iniciativa Enfrentada a este dilema crucial. sinonimo de sentido comun y humanidad estaba muy lelos de poder exhibine corno una técnica de exclusividad medica Sin embargo. comienza la implementaciónde *Plan Nacional de Salud Mental y Psiquiatria>>. siendo un buen ejemplo el Asilo de Hanwell. con el apoyo técnico y financiamiento de los programas de SaltJd y de otros servicios srxiales En relación al tratamiento. la creación de Unidades de HospitalizaciónPsiquiátrica de Corta Estadía cuyo rol es el de respaldar el carácter ambulatorio de la mayor parte de las actividades terapéuticas. que parecia muy dificil que 10s medicos pudieran desprestigiarlo Un asunto muy resistido por los medicos eran los controles externos Y la Supervisión de 10s estandares (**). y para llevar a un nivel que permita el egreso a PaUenteS institucionalizados por largos periodos . por una parte. el Modelo contempla. el nioral y el médico A partir del aiio 2000 en nuestro Pais. para brindar atención intensiva a aquellos pacientes que no logren cornpen=ne con hos~iulizacioner breves. cambios significativos en las acciones de promoción prevencdn detección tratamiento y rehabilitación de las personas con problemas psicosociales o enfermedades mentales Se ha demostrado que es posible mejorar la calidad de vida de las personas portadoras de enfermedades mentales con acciones que favorezcan una reinserción precoz y eviten la desvinculaciónfamiliar y social. los pacientes y las organizaciones sociales. sino también de las condiciones y comportamientosocial de la familia y comunidad en que viven Las acciones para la rehabilitacion y reinserción social y laboral forman parte de la atenci6n integral y requieren en forma especial el protagonismo de las familias. opinaba que los propietarios no médicos de los Asilos tenian mayores posibilidadesde ser corruptos yavariciososque los médicos.

Allderidge P HoCr ita1Madhouses and Asylums Cycles in the care of the iniane (1978). 6. Andrew Scull The Most Solitary o f afflictions Yale UniveniryPress 1993 4. Englewood Cliffs Prentice -Hall 1969 2. forman parte de una red territorial de dispositwos. G M Bunows Cursory Remarks on a Bill now in The House of P e n fw regulating nie Madhouses London Harding. M a p Thowas Remarks on Insamity forunded on the practice of John Mavo London Underwood. 1817 8.in edures on the history of Psychiatry R M Murray TH Turner eds Gaskell Press 1990 Mechanic David Menial Health and %ial h l i c y . Urgencias Psiqumicas en Hospitales Generales.Estas Unidades de Hospitalización. Talleres de Rehabilitación Psicosocial. Tuke. que puedan garantizarse y que aseguren al paciente privacidad. 1815 7. 3 . Samuel Descripbon of The Retreat York Alexander 1813 WA F 8rome What Asylums Were are and Ought to hp Edinburgh Black 1837 Nisbet William Two letiers to The Right Honourable George Rose. 7877 . que rAprueba la Internación de las personas con Enfermedades Mentales y sobre los Establecimientos que la proporcionana. seguridad y tranquilidad en un entorno amigable y sanador 7. apariencia y ambientación de recintos pueden tener gran impacto en la recuperación del paciente Nuestra tarea actual es asegurar que los cambios producidos por nuevos modelos de atencion y las necesarias adaptaciones de diseño arquitectonico en estos estableomientos sean sostenidos en el tiempo. etc De este modo se espera evitar cualquier nuevo requerimiento de institucionalizacion de por vida y superar progresiva e irreversiblemente el remanente aAar aun existente en nuestro sistema de atención sanitaria Estas Unidades deberdn cumplir con el Reglamento NO570 Julio 2000. 5. considerando ademas que las caracteristicas. que incluye Hospitales de Dia. Hogares Protegidos.

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CAPITULO 111 MODELO DE ATENCION EN SALUD MENTAL Y PSlQUlATRlA .

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y en conjunto con las otras actividades de salud Sin embargo.al que trabaja sectorizadamente asumiendo labores desde la promocion y la prevencion en Salud Mental hasta el tratamiento y rehabilitacion de las personas afectadas por enfermedades mentales. icionales son Equlpo de Salud Mental y Psiquiatria Arnbulatoria El Equipo de Salud Mental y PsiquiatriaAmbulatoria es un equipo multiprofesior. por equipos de salud en todos los establecimientos del sistema.MODELO DE ATENCION EN SALUD MENTAL Y PSlQUlATRlA Las actividades de Salud Mental y Psiquiatria comparten los principios del modelo general de atención de salud y son realizadas en su mayor parte. materializando la continuidad de cuidados articuldndose con la Atencion Primaria y favoreciendo la intersectorialidad y el protagonismo de las organizaciones de usuarios y familiares Constituyen la Unidad funcional protagonista clave del Modelo de Atencion Pueden estar ubicadosen el Centro Comunitario de Salud Mental Familiar (COSAM) o en la Unidad Clinica de Psiquiatria y Salud Mental Ambulatoria (CRS Con Debe propenderse a que toda la atención ambulatoria especializada funcione segun estos criterios Hospital de Dia (Unidad de Hospitalizacion Psiquiátrica Diurna) Servicio (Unidad de Hospitalizacion) de Psiquiatria de Corta Estadia Servicio (Unidad de Hospitalización) de Psiquiatria de Mediana Estadia Servicio (Unidad de Hospitalización) de Psiquiatria de Larga Estadia (restringida a ingresos anteriores al ano 2000) Hospital de Dia (Unidad de Hospitalizacion Psiquiátrica Diurna) para Ninos y Adolescentes Servicio (Unidad de Hospitalizacion) de Psiquiatria de Corta Estadia para Adolescentes) . algunas actividades de Salud Mental y Pstquiatria requieren de unidades especdizadas para el adecuado cumplimiento de su especificidad tecnica Estas unidades f.

con relación a las actividades de Salud Mental y Psiquiatría I. en la mayor parte de 10s casos. Otras activrdades de Salud Mental y Psiquiatría se efectúan en dispositivos. estas unidades funcionales tendrán una expresión flexible de acuerdo al diagnbstico eptdemiológico. Hogares Protegidos Centros Diurnos. de preferencia comunitarios. dependientes.Unidad de Adicciones Ambulatoria Unidad de Adicciones con Hospitalizaclon Unidades de HospitalizaciónPsiquiátrica Forense (de Mediana Y Alta ComPleJidad) Además. COMPONENTES DE LA RED DE ATENCION DE SALUD MENTAL Y PSlQUlATRlCA Atención Abierta Posta Salud Rural 9 Consultorio Rural Consultorio C Urbano y COSAM Centros comunitarios de Salud Mental Unidad Cllnica de Psiquiatria Hospital de dia Hospital de dia para niños y adolescentes Unidad de tratamiento Ambulatorio de Adicciones Atención Cerrada Hospitales tipo 3 y4 Servicio de Corta Estadia Servicio de Mediana Estadia Servicio de Larga Estadla Unidades de Adicción d Hospitales Servicio Forense 24 . de InStitUCiOnes Parasectoriales asociadas al Sistema Público de Salud. Casa Club Comunidades Terapéuticas (para tratamiento de adicciones) Talleres Protegidos Centros de Rehabilitacibn Psicosocial En cada Servicio de Salud. a las necesidades expresadas localmente por la poblacibn y a sus características socioculturales(Plan Nacional de Salud Mental y Fsiquiatria) A continuación se describen los principales componentes de la red de atención del sistema de salud. Estas institticlones COmpiementan o articulan sus actividades con el Sistema Público a través de convenios y10 compra de servicios. con la superiiisibn tecnica del Servicio de Salud Estos dispositivos apoyan la rehabilitación psicosocial de personas con discapacidad psiquica secundaria a trastornos psiquiatricosseveros y/o dependencia a drogas y alcohol Los principales son.

durante periodos de 3 a 6 meses . los cuales asisten 4 a 6 horas diarias 3 a 5 dlas por semana. de lunes a viernes.Atención Abierta Posta Rural de Salud (PR) Establecimiento de Atención Ambulatoria en el que el Equipo de Salud entrega prestaciones y acciones de Salud Mental y Psiquiatria como parte de sus anividades habituales y de acuerdo a priorizaciones locales Consultorio Rural (CR) Establecimiento de Atencion Arnbulatoria en el que el Equipo de Salud entrega prestaciones y acciones de Salud Mental y Psiquiatria como parte de sus actividades habituales y de acuerdo a priorizaciones locales coiwiitorioGenealLkbano(CCU)dehlufCeneialyCentrosdehMFamniar Establecimiento de Atencion Arnbulatoria en el que el Equipo de Salud entrega pres taciones y acciones de Salud Mental y Psiquiatria como parte de sus actividades habituales y de acuerdo a priorizaciones locales Para ello cuenta con el respaldo del nivel secundario a traves de la Consultoria de Salud Mental Centros Comunitarios de Salud Mental Familiar (COSAM): Establecimientode atencion ambulatona. de lunes a viernes durante periodos de 2 a 4 meses Unidad de iratamiento Ambulatorio de Adicciones Unidad especializada para el tratamiento y rehabilitaci6n de personas con problemas o adicciones a alcohol y/o drogas que no requierende hospitalización. con dedicauón exdusiva a Salud Mental y Psiquiatw para áreas urbanasde bajo nivel socioeconómicocon poblaoon de alrededor de M O00 habitan tes Dependen administrativamente de Municipalidadesy tmlcamente de Serwoos de Salud Es la base operativa de un Equipo de Salud Mental y Psiquiatria Ambulatoria Unidad Clínica de Psiquiatría y Salud Mental Ambulatoria: Corresponde a la Unidad clinico-asistencia1 especializada orientada a la atencion de personas con patologia psiquiátrica conformada por un equipo multidisciplinario y que se ubica en un Centro de Referenciade Salud (CRS)o en un Centro DiagnosticoTerapéutico KDT) Tarnbien corresponde 3 la reorientaci6n del trabajo de los Hospitales Generales u Hospitales Psiquiatricos. de lunes a viernes durante periodos de 2 a 4 meses Hospital de Dia (Unidad de Hospitalización Psiquiátrica Diurna) para Niños y Adolescentes: Unidad de mediana complejidad técnica. con enfasis en el trabajo territorial funcionamiento en red y en la intersectorialidad de la atencion Debe organizarse en base a la constitucion de Equipos de Salud Mental y Psiquiatria Ambulatoria Puede integrar el trabajo con adultos con ninos. los cuales asisten 4 a 8 horas diarias. ninas y adolexentes. para el tratamiento y rehabilitación de niños y adolescentes con trastornos psiquiatricos severos. o centrarse en solo una de estas poblaciones Hospital de Día (Unidad de Hospitalización Psiquiátrica Diurna): Unidad de mediana complejidad tecnica para el tratamiento y rehabilitacion de pacientes con trastornos psiquiátricos severos los cuales asisten 4 a 8 horas diarias.

PRESTACIONES DE SALUD MENTAL ATENCION ABIERTA CONSULTA DE SNUO MENTAL HSilAOE SNUDNWTAL MEDICOGENERAL ~ T A W O U U T R I C A M W l C O PSIOUIATRI\ CONSULTA DESALUDMEMNESPECYLlZADA TEWEUAOCUPACION*L PSICQTEFAPY IWDMWAUQAUPI\UFAhILUR ENFERMEWI CONSULTORINENLACESALUDMENTAL PSlCOLCGO IMERMNCION SICOSOUALGRUPIIl. ESPEUAL ASISTENTESOCIAL VISITA DE S L U D M E m m PROF EWCAWONFlSlCA IMERMWIONJACTMD&O WMUNITARU c o N u r n R U PSICMCGICA PSICOPEDAGOM MONITOR DE R E W I U T A C I W PsIwDIAGmCo DIURNA waui.ma ENFERMERA TERAPEUTAO U I P A C I O W PSICDLCGO ASIS+ENIE SOCUL TECVICO PARANImlCO OEQCCIONES 1 E W l M ENREH*BILITffiION .

tipo 1 0 2 .qd alria Ambulator d o Lfla UniUdU de dospila m c # b nPs qJ Str C a U? Corta Estadia Estas un.rid sop nar o Servicio (Unidad de HospitalizaciónPsiquiátrica) de Corta Estadia para Adolescentes L n oao para nosp. de moa0 ae facii!tar la inreraccion con orrds espec a l aaoes y el acceso a exarnenes de laooratorio e imagen0 og a En os hosp mes PstqJtdtricOs { a existenles oeben d ferenciarse . con no mas de 30 caniar.n con otra espeoalioaoes y el a c c m a edrnenm oe lamalono E mdgendcgia Er esta Lnnaad se eíettiari as attwiaades de ps q d r r ' a con alfa nverr on oe recuso8 oef sistema.pat oe m riospltal tipo 1 o 2 o Peodtncc6. Servicio de Lrgencia) Servicio (Unidad de HospitalizacionPsiquiatrica)de Mediana Estadia Parapwentesqiereq4iew n~rtarzaaon~penwaM)dmoeolooadmu~wiiaestdorizdmn or L.oades efecrjan amv oaoes terape.enres con n .ctamenre a ngresos anteriores al ano 2000 Se deoen organizar en Jn daoes ndepend. maximo de 30 camas 77 .~.!~o~$~~~ ~. ranto oesoe e p m r o de viita oiagnost.oaJ se efectLan activ.a tanto Oesde el p w r o oe I sta odgnbst co corno trardmienro y renab mc.:. sindrome de abstinencia de alcohol y psicosis. rndx.iii dinica o m o u ~ h a Se dpben aganvar en inidads inoependentncon Jn ni6mrrc Ce 3 amas Los pdcientes Oeoen ser referioor prevd eval~aciónpor Jn Equ po oe Saiuo Menial y Ps.$~~~.nfraestructLra oe saiuo mental puede resto r en los nospitales Psiquiatiicos. victimas de wolencm intrafamiliar. locaimc on en lar cond clones acLdles oe desxroilo de .co como tratarnienlo ) rehab iitac on. dbicada 'r. con hospitalizaciones breves (menos de 7 días) en S~MCIOde Medicina General o Medicina Interna para descompensacionesagudas de depresiones.ATENCION CERRADA Hospitales Tipo 3 Y 4: Realiza actividades de Salud Mental y Psiquiatria de baja o.e Servicio (Unidad de Hospitalizacion Psiquiltrica) de Larga Estadia Se J J can en os 1 nospitaes Psiqu átricos exisieiites en el palr y corresponoen es1r.oades integrales de psiqJiatr. En cyalqii er caso estarán estrechainenre vgnculaoasa ia red territor ai oe la que forman parte Ebenrualmente pdeoen brindar atenciones amoulatorias ai mlsmo grJpo de poolac.Y. n eqbipo es~ec~aiizado mL.mdaoei oe s d a r e s caranerisricas p m nosp taiiracionej oe corta esrao a En esta Ln.rno 60 d as1zi.tdi7ac ones oreves de moiexentes. :. de modo de faoiiIar la inieracr . s'ni-'oc'Mni'u nnnrhrnr.ic8rMrivn dr Un c ones .NII. "oicada en e eoif cio pr nc pat OP un dospita.. hOSpitaleS Generales o en instala'% ". rn& mo 60 diascon no MS de 30 camas. y otras Esto tambien es válido para los Hospitales tipo 2 que no cuentan con camas psiquiátricas Servicio (Unidad de Hospitalización Psiquiátrica) de Corta Estadia SEr&o o dniuao para hospitalizacqones oreves. .loades ( ncl Jyendo e.ndepend enrej.r~ddns 6+uia' b i a m d h ..on. y aoernds. e eo fico Dnnc. lebaoas a cabo por .u rn<*<i*nd<& f~. mediana complejidad.on oojetivo ( oe alta mesrabddad condiiictd S.. te reh/dn arc ones de ps qu atria oe enlace con Servic os C i nicos de Orrar espec d.-u.t~ras y de renabilitari6n de atta compiejaad 'pi-"grrni'u<L>' " : ? : l " " '" ' r.i.

etc Unidad de Adicciones con Hospitalizacidn Unidad especializada. desintoxicacion de personas con adicciones a alcohol yfo drogas. que requieren hospitalización debido a dificultades en la estabilizacibn chica o conductual Se deben organizar en unidades independientes con un máximo de 30 camas Los pacientes deben ser referidos previa evaluacion por un Equipo de Salud Mental y PsiquiatriaAmbulatoria o una Unidad de Hospltalizacion Psiquiátricade Corta Estadia Estas unidades efectuan actividades terapéuticas y de rehabilitación de mediana y alta complejidad y en coordinación con la Unidad Nacional de Psiquiatria Forense Su localizacion en las condiciones actuales de desarrollo de infraestructurade salud menta puede residir en los Hospitales Psiquiátricos o en Instalaciones independientes En cualquier caso estaran estrechamente vinculadas a la red territorial de la que forman parte PRESTACIONES DE SALUD MENTAL ATENCION CERRADA . instituciones especializadas en Retardo Mental. hacia sus familias. para el tratamiento de deshabituación. Hogares Protegidos. durante periodos de 15 dias a 1 mes Se estima que debe existir 1 plaza por cada 50 O00 personas mayores de 15 años Servicio (Unidad de Hospitalización Psiquiátrica) Forense Para pacientes que han cometido delitos y hayan sido sobreseidos por la Justicia y puestos a disposicion de la autoridad sanitaria. o portadores de patologia dual. Hogares de Ancianos. que requieren de hospitalización.Estas unidades deben desaparecer progresivamente dada la politica de egreso de 10s pacientes que hoy residen en ellas.

con cargos de 44 Hrs por cada SO O00 personas en sectores de pobreza H o s p i t a l d e D í a ( U n i d a d d e Hospitalización Psiquiátrica D i u r n a ) 3 Adultos: 1 plaza por cada 10 O00 a 14 O00 adultos beneficiarios Hospital de P'2 5 N i ñ o s y Adolescentes. CRITERIOS PARA E S T I M A C I O N D E D E M A N D A Estandares Nacionales d e Referencia ATENCIÓN ABIERTA E q u i p o de Salud M e n t a l y Psiquiatría A m b u l a t o r i a .II. el manejo farrnacologico normal y agudo. 1 plaza por cada 20 O00 a 28 OM) niños y adolescentes beneficiarios U n i d a d d e Adicciones A m b u l a t o r i a 1 plaza por cada SO O 0 0 personas mayores de 15 años ATENCIÓN DE URGENCIA Todos los Servicios de Urgencia Generales deben reforzar la capacidad de detección de problemas de Salud Mental. incluyendo poblacion beneficiaria de niños y adolescentes 0 D N i ñ o s y Adolescentes 1 psiquiatra infantil por 40 O00 niños y adolescenies beneficiarios C o n s u l t o r i o s de S a l u d General y Centros d e S a l u d Familiar Profesional psicologo al menos un profesional psicólogo por Consultorio C e n t r o s C o m u n i t a r i o s d e Salud M e n t a l Familiar: Un equipo multiprofesional. especializadoen Salud Mental y Psiquiatria. la intervencion en crisis y la derivacion Los Servicios de Urgencia de los Hospitales tipo 1 requieren Médicos .Psiquiatras. especializado en Salud Mental y Psiquiatria. P o b l a c i ó n Total Un equipo multiprofesional. cubriendo las 24 horas . con cargos de 44 Hrs por 40 O00 beneficiarios.

ATENCION CERRADA Servicio (Unidad Hospitalización) Psiquiatria de Corta Estadía: Adultos f> 1 cama por cada 5 O00 a 7 O00 adultos beneficiarios Todos los Hospitales tipo 1 del país deben contar con estos sewicios en el área de Nitios y dolescentes 1 cama por cada 10 O00 a anos - Psiquiatria y Salud Mental lb O00 ninos y adolescentes beneficiarios entre 10 y 19 Servicio (Unidad Hospitalización) de Mediana Estadia 1 cama por cada 25 O00 personas mayores de 1 9 años Unidad de Adicciones con hospitalización 1 plaza por cada 50 O00 personas mayores de 15 anos Servicio (Unidad de Hospitalización Psiquiátrica) Forense: 1 Unidad de Alta Complejidad (20 camas) y 3 Unidades de Mediana Complejidad (90 camas) para el pais Hogares Protegidos: 1 plaza por cada 2 083 adultos beneficiarios Consideraciones Metodológicas Si bien. es decir. deben ser aplicados con flexibilidad y ser conjugados con los criterios y las realidades locales Con esta consideración básica. se indican criterios generales de una metodologia que permita el cdlculo de demanda en los diferentes componentes y unidades funcionales de la red de atencion en Salud Mental y Psiquiatría Estudiar y definir la demanda de patologia psiquiátrica que es tratada en la unidad específica de estudio Estudiar y conocer el numero de Ingresos Anuales o al menos semestrales a la unidad respectiva Estudio del Promedio de Días de Estada en relación con los perfiles de la demanda estudiada . por lo cual. se sugiere realizar estudios y analisis retrospectivos y/o prospectivosque permitan acercar los estándares y coeficientes a las realidades locales. estos deben ser considerados sólo referencialmente. se han definido coeficientes tecnicos.

Establecimiento de Tasas de Egreso de acuerdo a las definiciones tecnicas establecidas para la Unidad respectiva Considerar los Indices Ocupacionales esperables como óptimos (80%-90%) Estos aspectos deben ser correíacionados con los Indices de ruralidad. el grado de desarrollo de la red de salud mental y psiquiatria y la red general del sistema exirahospitalario .

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CAPITULO IV CARACTERIZACION DE LA UHCE .

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oportunidad y continuidad de atención En este marco la hospitalización de corta estadía se realiza en pacientes cuya situation aguda no permite una atención ambulatoria y donde la hospitalización claramente aporta mayores beneficios terapeuticos El paciente descompensado. esencialmente para clarificar diagnóstico y para compensar crisis no manejables ambulatoriamente Hospitalizaciones psiquiátricas de Mediana Estadia para pacientes que no logran compensarse con estadias breves y requieren tratamientos mas extensos e intensivos en el uso de recursos profesionales y farmacologicos A J . I 1 Para su plena vigencia se requiere una adecuada dotación y calificaci6n del personal. que funciona articuladamente de modo de garantizar la calidad y la continuidad de la atención Actividades terapeuticas Y de rehabilitacion preferentemente ambulatorias organizadas por niveles de complejidad considerando centralmente la accesibilidad Respaldo a las acciones ambulatorias con atención de urgencias psiquiatricas en los Servicios de Urgencia de los Hospitales Generales intentando evitar las hospitalizaciones no necesarias Hospitalizaciones psiquiátricas de Corta EStddia en los Hospitales Generales. con compromiso general psiquiatrico. somatico o en situacion de indefension. puede presentar estados de mayor agitación y10 desarrollar .CARACTERIZACION DE LA UHCE El Modelo de Atención impulsado por el PLAN NACIONAL DE SALUD MENTAL Y PSlQUlATRlA se funda en los siguientes criterios: A Atenciones brindadas por una Red Territorial de Servicios en Salud Mental y Psiquiatria. de medicamentos en cantidad adecuada y de una red de dispositivos debidamente articulados para garantizar la calidad.

etc Se realizan además intervenciones con la familia. se efectua una evaluaci6n psicologica. se completa el estudio diagnóstico se evalua la larmacoterapia. social. es decir de manera ambulatoria Los pacientes permanecen en cama 8610 durante la noche y durante el dia se desdazan Dor los distintos recintos de la unidad Sin embargo debe existir una sala para aquellos pacientes que requieran mayor cuidado y supervisión en algun momento de su hospitalizaci6n En la sala de cuidados especiales se podrdn efeciuar las funciones de cuidados intensivos. impulsividad O comportamiento agresivo hacia otras personas que hacen necesaria la hospitalizaci6n para su compensaci6n EI objetivo es lograr la recuperación del paciente en un Plazo 1 0 m& breve posible maxim0 de 30 dias Este tiempo puede extenderse mientras se Completa el desarrollo de la Red deAtenci6n Ambulatoria y la Unidad de Hospitalizacion de Mediana Estadla (60 dias) Durante la hospitdlizacion se realizan diferentes actividades. la gran mayoria de estas actividades se realizan en espacios de encuentro comunes. familiar. habilidades y destrezas que permitan comprender y manejar la problemática del paciente De este modo se disminuye el estigma social. proyeccion del potencial de recuperación. con o sin aislamiento. capacidades. en una planta fisica que entregue un ambiente tranquilizador. mediante el confinamiento en un espacio preciso durante cualquier hora del día o de la noche La Persona se deia sola en una pieza cuya puerta no puede ser abierta desde adentro y en la cual no existe otra salida para el paciente ' Contencion" es privar por medios flsico/ quimicos a una Persona de movimiento y de su capacidad de relacionarse con otras personas . se evita la segregaci6n del paciente y se promueve su reinserci6n precoz para prevenir discapacidades Las intervenciones que se realiza a los paclentes en la UHCE son mixtas Terapeuticas como tratamiento biomedico y psicosocial que requiere de un ambiente clinic0 a la vez que humano y cálido Protectoras propordonar seguridad frente a conductas impulsivas o impredecibles (que pueden presentar los pacientes a pesar del tratamiento) en donde se requiere espacios familiares o para grupos pequeños con medidas de seguridad y proteccion inaparentes o disimuladas Estos requerimientos se traducen en terminos de diseño. ya sea de auto-agresividad.comportamiento de riesgo. debe ser un espacio de encuentro entre lo psicosocialy Io biomédico Durante la hospitaiizacibn. que facilite el desarrollo de actividadesde interaccion social y las necesariasactividadesy procedimientos clinicos para la recuperacion de los pacientes es decir. dependiendo de la organizaci6n funcional de la Unidad y del personal que se disponga Se entenderá por "aislamiento ' la privación de compania de las otras personas. entregandoles informacion.

o en otro servicio clinic0 (gir xobstetricia o wedicinai con psiquiatria de enlace En relación con la atención de ninos menores de 10 años en caso de requerir hospitalización esta debe efectuarse en servicio de pediatria y atenderse mediante psiquiatria de enlace Es categórico que no pueden ingresar niños a unidades de adultos . ex cepcionalmente mas de 8 horas consecutivas o 12 horas intermitentemente en un período de 48 horas segun la Norma de Acreditación). se requiere tener un miembro del personal dedicado 100% a la persona enferma mental hasta que esta se recupere y pueda integrarse al resto de la Unidad En el caso de aislamiento. En el caso de cuidados intensivos sin aislamiento/contención. mientras la persona permanece en aislamiento se mantiene en una obsewacdn permanente por un miembro designado del personal (cada 15 minutos) anotandosecuidadosamente su evolución La UHCE descrita en este documento será para la atención exclusiva de pacientes adultos. y eventualmente podrá estar habilitada para recibir a madres con su hijo o adolescentes En el caso de la madres que requieren hospitalización para tratamiento de depresion o psicosis post-parto. la sala debe contar con todas las caracteristicas de seguridad para evitar dario accidental de la persona o intentos de suicidio A su vez.El periodo de aislamiento es relativamente corto (puede durar menos de 2 horas. de acuerdo a su condición individual y las condiciones de los pacientes que en ese momento estén hospitalizados La hospitalización puede ser en la UHCE. en dormitorio individual. es recomendable seleccionar el lugar de hospitalizacion m6s adecuado para ella con o sin la presencia de su hijo.

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se realice en forma eficiente y segura A partir de estas definicrones Será posible establecer las opciones mds recomendablesde localizacibnpara la UHCE .. de los establecimientos y los aspectos rnds relevantes de organización arquitectonica al interior de ellas La atención de salud y la organizacion de los recursos debe responder al cuidado progresivo del paciente.Criterios de Localización a nivel de Red Asistencial: . psicosis y otras) Esto también es valido para hospitales tipo 2 que no cuentan con camas psiquiátricas Estos hospitales deben contar con un sistema de traslado expedito y seguro de pacientes cuya patologia no pueda ser solucionada en ese punto de la red asistencial 2. el cual permite clasificar su tratamiento en distintos nivelessegun la evolución de su enfermedad 1. la atención cerrada se realiza en Id Unidad de Hospitalización de Coria Estadía (UHCE) del Servicio de Psiquiatria En esta Unidad se efectuan actividades integrales de psiquiatria. la atencion cerrada de salud mental y psiquiatria es de baja o mediana complejidad y se realiza en los Sewicios de Medicina General o Medicina Interna En ellos se hospitaliza a pacientes con descompensaoones agudas (depresiones. incluyendo el Servicio de Urgencia que contara con camas de observación para pacientes con enfermedad mental En hospitales tipo 3 y 4. se deben analizar las alternativas de organización y diseño que permiten que la vinculación entre unidades. el sistema considera atencion cerrada en todos los niveles de complejidad En hospitales tipo 1 y 2.des. destinados al cuidado del paciente Este sistema abarca tanto las unidades extrahospitalarias (Centros de Salud. Hospitales de Dia. es necesario considerar que esta forma parte de un sistema interrelacionado de servicios hospitalarios y ambulatorios. A nivel de red asistencial.CRITERIOS DE LOCALIZACIÓN Y ORGANIZACI~N En este Capitulo se trata 10s aspectos relacionadoscon la ubicaaón de las Unidades de Hospitalización de Corta Estadia a nivel de la red asistencial. sindrome de abstinencia de alcohol. Centros de Atencion Ambulatona. etc ) como las unidades intrahospitalanas Por lo tanto. en primer lugar es necesario identificar las principalesrelacionesfuncionales que se deben producir entre la UHCE y el resto de las unidades En segundo lugar.. tanto desde el punto de vista diagnóstico como tratamiento y rehabilitacion. victimas de violencia intrafamiliar.Criterios de Localización a nivel del Establecimiento: Para definir la localización de las UHCE en el establecimiento de salud.. e realizan acciones de psiquiatria de enlace con servioos clínicos de otras especialio. por un equipo especializado multidisciplinario Además .

como para la transmision de información y coordinación de actividades alternativas de conexión entre unidades: J 1 i J J i J J J b La relacion funcional entre las unidades hospitalarias y extra hospitalarias se puede clasificar en tres tipos aquellas en que está involucrado el traslado de pacientes. dado que en la UHCE solo se manejara la informacion de los pacientes que se encuentren hospitalizados. vias separadas de la circulación de publico J . los que Presentan mayor frecuencia en el traslado de pacientes desde o hacia la UHCE son los servicios de urgencia anatomia patologica.requiere de proximidad fisica o bien. etc. como esterilización. Con las unidades para la provisión de insumos y servicios generales. en donde se realizará el tratamiento de urqencia de paciente psiquiatricos para Io cual este selyicio deberia contar con camas de observación y psiquiatra de turno Con las Unidades de Diagnóstico y Tratamiento Ambulatorio del Servicio de Psiquiatría Con Anatomía Patológica. en donde se efectuarán también las actividades de terapia ocupacional Con los Servicios de Orientacion Médica y Estadísticas. con el cual se mantendrá una relacion frecuente. laboratorio. de modo de permitir la derivación oportuna de pacientes entre ambos y facilitar la interconsulta entre los eauiDos Drofesionales. aspecto de gran importancia para la vinculación de psiquiatras con otros especialistas Con el Servicio de Urgencca del Hospital. lavandería.. para el traslado de pacientes fallecidos Con el Servicio de Medicina Fisica y Rehabilitación. servicios sanitarios. de vias de conexión que cumplan con criterios de seguridad y confort adecuados En relación a los servicios que deben estar próximos se recomienda que la UHCE se localice cercana a los servicios clinic08 de medicina cirugia y gineco obstetricia Además de estos SepIiciOs. archivo de fichas clinicas. ascensores y escaleras) que conectan estos servicios deben cumplir con las siguientes condiciones en lo posible. disposición de residuos sólidos Con las centrales de energía. mantención y transporte Con espacios exterlores para el desarrollo de actividades terapéuticas y recreativas Con el resto de los establecimientos de la red asistencia1 de salud mental. los que se indican a continuación o El traslada de pacientes hospitalizados. las que corresponden al traslado de insumos y materiales y las de intercambio de información y comunicaciones Cada una de ellas presenta requerimientos especificos. farmacia. alimentacion. para la coordinación de las horas médicas. ingreso de pacientes. tanto para la derivación y contraderivación de pacientes.a.J Principales relaciones funcionales de la UHCE con otros Servicios O Unidades: Con los servicios de hospitalización médico-quirurgico y obstetricia. servicios de apoyo diagnóstico y terapéutico y medicina física y rehabilitación Las vias (pasillos.

teléfonos. considemdo dimensiones apropiads. y la distribución de productos minados a los respectivos servicios de atención de pacientes Con ello se evita la formacibn de pequeñas sub unidades para procesamiento de material y de supedicie adicional para mantención de stock. sistemas de emergencia etc) El traslado de ¡nSUmOS y materiales para el abasteomtento de la UHCE. estas se preparan en un pequeño repostero anexo al comedor En la elección de la modalidad de distribución de la alimentación. empleando la modalidad de bandejas previamente preparadasen la Central o bien. y el transporte de material contaminado el modelo de gestión que promueve la centralización de las actividades de apoyo técnico y s e ~ i c i o s generales. que permite f vitar la acumulación de farmacos no utilizados o vencidos dentro de lossenncios clinicos e impedir la fuga de medicamentos y la automedicación para el traslado de medicamentos y muestras para examen de laboratorio existe la alternativa de sistemas de tubos neumaticos El envio de resultados de examenes puede ser realizado por medio de sistema de computación centrdizado o por fax las raciones de alimentación para la UHCE pueden ser preparadas en la Central de Alimentación del hospital o bien. citófonos. fax. señakbebca adeaiada planes de mantención que aseguren que las vias se encuentren operables (pisos en buen estado. ser adquiridas a un proveedor externo En ambos casos la distribucion es realizada mediante carros térmicos hasta el comedor de los pacientes. considerando el tipo y volumen de informacióna procesar. @tC ) E rio que el Sistema de información sea planificadoen relación al total del hospital Y ademas a la red regional de establecimientosque prestan atención de salud mental. etc 1 En este aspecto es importante considerar los siguientes cnterios el CumPlimientO de la normativa Para la disposición de residuos sólido. banco de sangre. disenossmples y dam. iluminación y ventilación Permitir la evacuación segura en caso de siniestros cumpliendo los cnterios de protección de incendios y estabilidad estructural diseño y materialidadqw faolited traslado de pawritesen camina o m capodad dminuid a . son en sí mismo un acto terapeutico O El intercambio de información requiere de sistemas de comunicacibn expedis necesatos y eficientes. roperia en unidades centralizadas. vias libres de obstaculos. para optimizar el uso de los recursos y el control de calidad de los productos La centralizacion involucra entre otros. (redes de computación. as( como 10s soportes tecnológicos más apropiados Para ello En el siguiente gráfico se indican las principales relaciones funcionales de la UHCE . requieren de sistemas de transporte debidamente planificados en relación al total del hospital. es importante considerar que la comida juega un rol importanteen la rehabllitaoón de los pacientes Permitir la participaciondel paciente en el traslado de la comida desde el carro termico o desde un mesón de sewicio a la mesa poder elegir alguna alternativa del menu y luego compartir la comida. que defina la organización (volumen y frecuencia de la demanda) y el equipamiento más eficiente (tipos de carros. laboratorios. los procesos de farmacia.condiciones apropiadas de temperatura. esterilización alimentacion. tubos neumáticos. dentro de estos sewicios para la distribución de Tedicamentos la recomendación es la modalidad de Dosis Unitaria.

DIAGRAMA RELACIONES FUNCIONALES UNIDADES HOSPITALIZACION CORTA ESTADIA SERVICIOS PSIQUIATRIA A c. de modo de permitir el acceso a espacios exteriores Si bien. esta ubicacibn debe ser evaluada en relaci6n a la demanda de emplazamiento de otros servicios del hospital que tambien requieren estar en primer piso. de preferencia se localizara en primer piso. las condiciones que impone la infraestructura existente para su irnplementacion Las alternatlvas que pueden ser e Como Servicio Clinico incorporado en e l edifioo de un hospital general Esta localizacion presenta las siguientes ventajas no estigmatiza la paciente pues se trata de un servicio más del hospital J facilita el acceso de médicos no psiquiatras al servicio de psiquiatria J J permite una mejor interaccion de personas con enfermedad mental con personal del hospital muestra a la familia que se trata de un problema medico J A facilita la interaccion y acceso al resto de los servicios clinicos. Ya sea por la afluencia masiva de publico (servicios ambulatorios) o por razones estructurales (aquellos que tienen equipos de gran volumen y peso) .- alternativas de localización de la Unidad de Hospitalización de Corta Estadía de Servicios de Psiquiatria: La definicion de la localizac~onde Id UHCE deberá tener en consideracion los factores anteriormente indicados y a su vez. a los seTvic1os de apoyo técnico y de abastecimiento a la Unidad Dentro del hospital.

Este emplazamiento favorece la institucionalización del paciente. en función del tipo de actividades que se realizan Area Admrnistrativa. Una alternativa de localización empleada hasta hace algunos años era la creación de hospitales psiquidtricos fuera del terreno del hospital y habitualmente fuera de las áreas urbanas. La definición del modelo de organización interna de la UHCE debe ser definido por el nivel local y tendrá directas implicancias en la organización y el dimensionamiento de los espacios En la UHCE es posible distinguir tres areas.0 Como edificio independiente dentro d e l terreno d e un hospital general: Esta localización permite privilegiar los criterios de diseño de planta fisica en cuanto a conservar por sobre todo los ambientes exteriores y de expansión. deberá ser evaluada como la alternativa de mayor prioridad. ampliación o habilitación. esta opción no se aceptará en la formulación de proyectos de creaciun o normalización de Servicios de Psiquiatria 3. Box . los servicios de apoyo tecnico y el abastecimiento de la UHCE Es más factible la localización en primer piso permitiendo el acceso a espacios exteriores.Criterios de Organización Interna de la UHCE. recepción. siempre deberá ser considerada la localización de la UHCE dentro del hospital En proyectos de normalización. Area Ambulatoria y Area Hospitalización Area Administrativa Comprende recintos relacionados con actividades administrativas que dan soporie a la Unidad Hall acceso.. pero dificulta la interaccion con las especialidadesmédicas. donde se realizan actividades terapéuticas y encuentro con familiares Sin ernbargo. baños Esta área relaciona directamente la Unidad con las circulaciones internas y circulaciones externas del hospital Area Ambulatoria En esta área se realiza la mayoría de las actividades terapeuticas que realizan durante el día los pacientes hospitalizados en la UHCE Comprende Box Multipropósito. deben ser cuidadosamente estudiados los sistemas para la interconección con el resto del hospital y evaluar sus costos 0 Selección según tipos d e proyectos: En proyectos de inversión de hospitales nuevos. secretaria. a la reinserción precoz a su medio social y a una vinculación permanente con su medio familiar. E r consecuencia. lo que es contrario al Modelo de Atención de Salud Mental actual. que propende a la atención ambulatoria del paciente.

Consultas. . se deben efecuar en recintos localizados en el irea ambulatoria del establecimiento Area Hospitalización Comprende los recintos en que se presta atencion chica directa al paciente Sector de Cuidados Intermedios. más que para un control de éste J La Estación de Enfermeria corresponde a un esaacio central rnn . anexo a las áreas de trabajo limpio y sucio El dimensionamiento de esta área estará en función de la cantidad de personal que trabaje simultáneamente en la Unidad r i ~ ~ r l I__ Es importante considerar la diversidad de funciones que realiza el equipo de salud en la estación de enfermeria. Salas de Estar. desde una zona de máxima restriccion y maxima observación como es el caso de la Sala de Cuidados Esoeciales en las aue se concentra una mavor cantidad de personal especializado (enfermera y técnico paramédico) y requiéren de un cierto grado de aislamiento por el grado de estres que pueden generar en el resto de la Unidad Un menor nivel de restricción y observacion se necesita en la Sala de Madre con Bebé Si bien no requiere de una zona aislada dentro de la UHCE. no es necesario generar áreas separadas de Hombres y Mujeres. son A El area de hospitalizacion. Unidad de Tratamiento Adicciones._ Chica _ . Lavachatas. por cuanto cada una de ellas trae consigo requeri- . diferenciando solo el uso de cada dormitorio Esto permite una mayor flexibilidad en el uso de estos recintos. principalmente para otorgar una sensación de protección al enfermo. Unidad de Psiouiatriay Salud Mental Ambulatoria. se organizara en módulos de máximo 1O camas cada uno Como se proponen dormitorios de máximo 3 camas. ya que la demanda no siempre se d stribuye en forma equivalente entre Hombres y Mujeres 2 Se conformarán sectores segun el grado de cuidado que necesite el paciente. Estación de Enfermeria. Comedor. . vicihn -- dormitorios. manteniéndose las medidas de protección comunes a la Unidad Es conveniente que exista una relación visual entre el puesto de enfermeria y los dormitorios. Aseo Banos Algunos criterios especificos de organización que se debe tener presente en la planificación de una UHCE. CAE. Sala Procedimientos Invasivos. CDT. Baños Es necesario señalar que en estos recintos no se contempla realizar actividades de pacientes que están en Tratamiento Ambulatorio en el mismo Establecimiento Las actividades terápéuticas que se realizan en Hospital de dia. no hay restricciones especiales al movimiento de los pacientes. Sala Estar personaly Residencias (optativas).Trabajo Multidixiplinario. es recomendable que esté anexa al puesto de enfermeria En las Salas de Cuidados Intermedios. Sector de Cuidados Especiales.

en los Centros de Diagnóstico y Tratamiento I En el siguiente esquema se grafican los criterios respecto a organización de la planta fisica de una UHCE .mientos particulares de visibilidad. reuniones de personal y con familiares. todas las umdades deben estar orientadas a la atención y resolución ambulatoria de los pacientes. pues se pueden emplear también para actividades terapéuticas Todos los recintos de atención de pacientes (salas de hospitalizac!án. Centros de Referencia de Salud o. abarcan tanto el área ambulatoria como hospitalizada. instalaciones. deberán contar con iluminación natural y vistas al exterior J El equipo técnicoprofesional de la UHCE es de gran importancia para el tratamiento de los pacientes. por lo que estas oficinas se localizarán en los Centros de Atención de Especialidades. anexo a los dormitorios y10 una sala de estar más ampha en el área ambulatoria Los pequeños espacios de estar facilitan además una cornunicaclón informal entre los pacientes y el personal Si bien es conveniente separar las áreas de hospitalización del área ambulatoria para un mejor manejo. dcagnóstico y tratamiento) asi como los recintos donde permanezca el personal en periodos prolongados. ya sea en horarios diferidos o en recintos contiguos que permitan comunicarlos entre si mediante tabiques movibles Las actividades de coordinación médica y de enfermería. debe existir en lo posible una sala de estar para el personal de turno con sillones de descanso y un minim0 repostero Se puede disponer de una sala de estar para profesionales y una para no profesionales La residencia para medico de turno debería estar en la Unidad de Emergencia Sin embargo si ello no es posible. iluminación. por lo tanto las oficinas de estos profresionales pueden estar en la UHCE o en los centros de atención ambulatoria del hospital A futuro. accesibilidad expedita. no es recomendable limitar el uso de los dormitorios o los espacios de estar durante el dia. comer. pueden ser efectuadas en recintos de uso compartido. estar. permanencia. podrá existir una residencia en la UHCE J Las actividades ambulatorias de terapia ocupacional. se deberá evaluar las alternativas de disponer de pequeños espacios de estar para pacientes y sus visitas. etc Es deseable que tenga un indice de luminosidad óptimo para un buen nivel de discriminación de detalles por parte del personal Dependiendo del tipo de terapia que se realice.

ESQUEMA DE ORGANIZACION DE UHCE 0 0 J I .

CAPITULO V CRITERIOS DE DISEÑO PLANTA FlSlCA .

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el mobiliario.. el ambiente sea lo mas parecido al ambiente domkstico Esta condición facilita la restauración de las funciones sociales del paciente y permite la Interaccion tanto con otros pacientes como con el equipo de salud y sus familiares El manejo del color. las texturas. son elementos fundamentales para lograr el ambiente acogedor y seguro que requiere esta Unidad y pueden constituirse en elementos facilitadores o perturbadores de la conducta del paciente El diseno debera permitir la incorporación de los beneficios de nuevas tknicas terapeuticas como por ejemplo.Actividades ambulatorías en pacientes hospitalirados: El paciente con enfermedad mental aguda usualmente realiza la mayoria de las activi dades cotidianas de manera ambulatoria es decir se desplaza continuamente por la Unidad El periodo de estadia es aproximadamente cuatro semanas al contrario del paciente con enfermedad fisica aguda. esto requiere de areas exteriores. luminotecnicas.Ambiente no clínico: Para el tratamiento de la enfermedad mental es necesario que sin descuidar las condi clones de seguridad e higiene propias de una planta fisica donde se realizan actividades clínicas. en donde el uso del espacio llega mas alla de los limites del edificio E s un error confinar en un edificio a personas que estan fisicamente sanas Además las areas exteriores son necesarias para propósitos terapeutlCOs. los requerimientos de espacio 50‘1 mayores que en otras unidades de hospitalizacion A su vez. thXCaS.CRITERIOS DE DISEÑOPLANTA FlSlCA Los criterios que influyen en el diseno de una UHCE tienen relación con los siguientes aspectos a.. la iluminación y otras variables del manejo del diseño arquitectonico ambiental. cuya permanencia es por un corto periodo (menos de una semana) y principalmente permanece en cama En consecuencia. music0 terapia. por ejemplo la jardineria es una terapia aceptada b. hidroterapia u Otra5 Para ello el espacio deber& contar con (as condiciones acusticas. etc que ellas determinen .

teniendo en cuenta los costos adicionales de inversión que demanda la implementación de un espacio exclusivo para ello E n general algunos de estos pacientes son adictos y suele ser dificil quitarles el hábito El espacio que se habilite para fumar deberá contar además. sin interferir con dquellos que no desean participar en estas actividades El uso de la radio y TV deberá estar regulado por las normas habituales de convivencia La posibilidad que algunos pacientes puedan fumar dentro de la Unidad debera ser evaluada por el equipo local. estos recintos deben tener caracteristicas especiales en cuanto al diseño rnaterialese instalaciones que eviten la autoagresion y que prevengan el deterioro acelerado que pueden sufrir por maltrato o uso inadecuado La Unidad debe tener u n sitio adecuado para que los pacientes reciban privadamente a sus familiares y amiqos Los pacientes tienen el derecho a ser visitados diariamente a no recibir visitas o discriminar estas Deberánexistir las facilidades para que el pacientepueda hablar por telefono en aquellos casos en que la terapia lo Permite Para ello se debe otorgar las condicionesde privacidad apropiadas y a su ve2 poder controlar el uso en los casos que corresponda Tambien tiene derecho a recibir y enviar correspondencia sin ser interferidos El espacio debe Permitir que los pacientes puedan recibir a los ministros de su religi6n. con rigurosas medidas de proteccion de incendios (rnaterialesde terminación y mobiliario. sistemas de deteccion y extinción de incendios) y de aislación de contaminación .c.- Condiciones de privacidad: Uno de 10s grandes desafio8 del diseno de este tipo de unidades es el Justo equilibrio que debe existir entre las medidas de proteccion y control Para resguardar la salud del paciente y del personal y las condiciones de privacidad que deben ser respetadas en cualquier actividad en que este involucrado el paciente Y su familia Considerando que la socializacion forzada puede aumentar los problemas de estos pa cientes la Unidad debe disponer de una proporción de los dormitorios de tipo individual y el resto en dormitorios de dos o tres camas No se recomiendan cifras superiores El paciente debe tener la posibilidad de utilizar los banos privadamente sin embargo los banos y las duchas son los recintos que epidemiológicamente han demostrado ser los lugares de mayor riesgo de suicidio y abusos de pacientes La propuesta de diseno define idealmente la dotacion de un bano cada dos camas de preferencia anexo a los dormitorios Sin embargo dependiendo de la dotación de personal y de las caracteristicasde diseno de la planta física la solucion que se adopte podrá considerar la conformación de baterias de artefactos (duchas o toilet) En cualquier caso siempre debera existir algun sistema que permita el control del uso del bano por parte del personal (alarma visual chapas de apertura por ambos lados acceso sólo desde el exterior del dormitorio etc ) Por otra parte.

la secretaria y la sala de espera de modo de conformar un área de uso mas publico que el resto de la Unidad y no perturbar a los pacientes hospitalizados En el diseno de la Unidad se debe tener presente que algunos pacientes en estado agudo de la enfermedad ment3l presentan agitacion psicomotora o conductas suicidas. Para estos efectos. asi como tambien medidas de contención para evitar fugas L O S elementos de contención S e emplearán en el perimetro del espacio de la Unidad. etc ) El acceso a la Unidad puede ser realizado a traves de un hall que permita controlar la circulación de pacientes y discriminar el ingreso de visitas y personal ajeno a esta Anexo al acceso se recomienda localizar la recepci6n.Seguridad La naturaleza de la enfermedad mental hace necesarias medidas de protección para Prevenir agresiones del Paciente a si mismo y al resto de las personas de la UHCE. el diseno y la organización de las salas de cuidados especialesdeberán permitir el control visual directo desde el puesto de enfermeria ai paciente en la sala. puertas sin candados. siempre se recornlendan m d i das de control para todo tipo de fármaco8 (no 5610 de fárrnacos controlddos) Respecto a las condiciones de seguridad general de la Unidad. Preferentemente en 10s limites del espacio exterior Es conveniente evitar elementos contenedores al interior de la Unidad y en caso de existir estos. de las reuniones con los familiares y las reuniones del personal d. hay que tener Presente que el paciente con enfermedad mental puede presentar dificultades para su evacuac16n en caso de Siniestros.En general en la Unidad es importante que las condiciones acusticas sean las apropiadas para Proteger la confidenaalidad y prwacidad de las atenciones a pacientes. deberan ser imperceptibles Por el Paciente (ventanas sin rejas y con vidrios pequenos. por lo cual se deberá tener especial cuidado en el cumPlimiento de las normas y reglamentaciones de seguridad en edificios destinadosa salud y sobre protección contra incendios . de material inastillable. ya sea desde la Central de Enferrneriao desde un Puesto de Observación exclusivo para esta área CID El espacio debe ser amplio de manera que las personas se puedan desplazar La agitaci6n del paciente esta en directa relacion con la dimension del espacio a mnOr esPahay mayor agitación del paciente Por las caracteristicas de los pacientes de esta Unidad. para lo cual deberd existi in area especial para SJ atencioii y tratamiento En esta area también se podrá hospitalizar otro tipo de pacieites El numero de salas destinadas a cuidados especiales dependerá de la modalidad de tratamiento del equipo local sin embargo en su diseño se debera tener presente que un aspecto fundamental de los cuidados especiales lo constituye la observación y el acompañamiento permanentedel pacientepor el personal de salud. y que las medidas de contenciónfisica deben ser rigurosamentecontroladas..

que todas las funciones esperadas en un área están donde se espera y que no haya necesidad de cambiar de dirección muchas veces para acceder a ellas Un medio variado con puntos de orientación fáciles de reconocer y recordar. como por ejemplo información escrita.la exper enc..a m-esn en forma persona izada tra qLe no se puede presc. a través de un diseño universal (diseno del medio fisico abierto al uso de todos) que les ayude a integrarse mas activamente a la socieddd En cuanto a la discapacidad mental. una menor o escasa posibilidad de entender la informacion abstracta.e.nagr oe a entrega ae nformac O y oe manera conftdenc ai) i Sistemas de flujos con lo menores cambios posibles .Discapacidad: El paciente que se hospitaliza en estas Unidades puede presentar algun grado de discapacidad mental. las que deben ser tomadas en cuenta en el diseño de la planta física Este grupo de personas tiene el derecho de poder utilizar el espacio fisico y acceder por si solos al medio construido. lo que les impide tener una percepcion clara del emacio construido v dificultades para orientarse y percibir los entornos en su totalidad L a s personas con deficiencia intelectual tienen entre otras dificultades. lógico y consecuente Posiailiaao de acceaer a selv CIO personaitzaaooe orientac 6n . discapacidad flsica o una combinación de ambas. existe un numerosos grupo de personas que tienen pequeñas deficiencias mentales y que pueden presentar dificultad para orientarse en entornos complejos Parte de estas personas incluso tienen problema para apreciar la distancia y direccion. espacios que faciliten una vision general. orientación y desplazamiento pacientes con distinto grado de discapacidad mental Algunos requerimientos importantes de tener presente para que el medio fisico sea accesible para este tipo de pacientes son Pequeñas unidades con diseño simples y lógicos Esto significa angulos rectos. vale decir puntos que se diferencien del resto del medio a través del color o la forma De este modo la persona no requiere entender cifras y textos para saber donde está Sefializacion clara con simbolos. numeros y letras El diseño del espacio fisico deberá contemplar la disposición de elementos de orientaci6n y diseño apropiados que faciliten la autonomía. dibujos o colores y no depender exclusivamente de letras y numeros Palancas. botones y tableros que tengan un diseño simple.

CAPITULO VI CARACTERIZACION PLANTA FlSlCA .

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recibe en custodia sus valores y pertenencias personales b .CARACTERIZACION PLANTA FlSlCA A continuacion se describen las caracteristicas de diseno de cada uno de los recintos de una UHCE. as1 como su documentacion y antecedentescllnicos Se realizan todas las actividades de coordinación y vinculación con el resto de las UniCC .Secretaría Recibe a los pacientes y familiares. por parte de una persona (recepcionista o anfitriona) especialmente entrenada y que no debe ser del área clinica La función de esta persona es entregar al paciente rnformación sobre sus deberes y derechos. orientación sobre la planta fisica y el ambiente de la Unidad y a su vez. con una breve descripción de las funciones que en ella se realizan. y que determinan las relaciones funcionales del recinto ron el resto de la Unidad. se iqcluye un esquema de la planta fisica del recinto I AREA ADMINISTRATIVA ACCESO Función: El Sector de Acceso a la Unidad considera las actividades de acceso y recepción de pacientes y familiares y actividades administrativas Esta compuesto por los siguientes espacios a . los requerimientos funcionales y el eqi ipamiento mínimo para su implemenracion Como una sugerencia para el ordenamie ito del espacio.Recepción: Area de acceso a la Unidad Se realiza la primera acogida al paciente y sus familiares.

pedidos de farmacia.dades Clinicas y de Apoyo del Hospital (recetas. con capacidad para las fichas de los pacientes hospitalizados (20 fichas máximo) Requiere espacio para actividades administrativas y un buen sistema de comunicaci~n en linea [informática en red y sistemas de comunicacion telefonicoi Debe contar con una pequeria Area de espera para familiares Equipamiento: Secretaría: Meson de atención Sillas Estanteria mural Archivo para fichas y A-~simentr' Teléfono Citofono Fax Red de informática Computador Dersonal Impresora Recepción. horas de consulta. 11 Escritorio 12 Sillas 13 Caja de valores 14 Estanteria 15 Documentacidn informativa de la Unidad 16 Teléfono 17 Citófono . especialmente SOME central. servicios clinicos y de apoyo - - Requerimientosfuncionales: La Secretaria debe disponer de un archivo de fichas. interconsultas. etc - Relaciones: Localizado al ingreso de la Unidad Con sistemas expeditos de intercomunicacion con el resto de los servicios del hospital. etc ) Coordina con el SOME los ingresos y egresos. ordenes de examenes. movimiento y archivo de fichas clinicas.

COTAS SON SOLO REFERENCIALES .PLANTA ESQUEMATICA SECRETARIA 0 50 IDO 150 200 250 ESCALA GRAFICA NOTA . RASGOS DE VENTANAS SON REfERfNCULES Y SU DIMENSION DEPENDERA DEL DISENO DEL PROYECTO. .

se organiza y programa el trabajo a realizar con cada uno de ellos d A su vez. enfermera y auxiliar) Esta entrevisa dura aproximadamente una hora y aporta una importante información para el diagnóstico y tratamiento de los pacientes d En este recinto también se realiza la evaluación semanal de cada paciente.II AREA AMBULATORIA Box Multipmposito Función: Destinado a entrevistar al paciente al momento de su ingreso. se efectuan reuniones para información de normas del Sewicio 4 Relaciones: - ---- Localizado en el área ambulatoria de la Unidad Requerimientos funcionales: Se recomienda al menos uno para la Unidad El espacio debe permitir la posibilidad de entrevistas. donde participan sus familiares y el equipo de salud de la Unidad (médico. desde el exterior y cuando se desviste Contar con lavamanos En lo posible iluminación y ventilación natural Iluminación artificial que garantice la correcta iluminacion del área de exámen y de entrevistas Equipamiento: 1 Mesa de trabajo o escritorio 2 Sillas (6) 3 Pizarra 4 Estanteria para libros 5 Negatoscopto mural 6 Camilla de examen 7 Escabel de dos peldatios 8 Percha de ropa mural 9 Lavamanos 10 Dispensador de jabón y toallas de papet 11 Papelero 12 Mueble para lnsumos 13 Tabique O elemento móvil de separación (con aislacibn acustica) . exámen fisico y asistencia clinica. para ello debe conformar un área de exámen y un área de entrevistas Debe ser de fácil acceso Debe contar con aislación acustica que asegure la privacidad de la consulta Asegurar la privacidad del paciente.

COTAS SON SOLO REFERENCUES .PLANTA ESQUEMATICA BOX MULTIPROPOSITO - o CSCALA GRAFICA 1 NOTA . RASGOS DE VENTANAS SON REFERENCINES I SU OIYENSION DEPENDERA DEL DlYRO O i l PROYECTO. .

SALA TRABAJO MULTlDlSClPLlNARlO Función: - Trabajo asistencial en equipo - Entrevista a pacientes y familiares Controles a pacientes

--

Requerimientos funcionaies: Se recomienda al menos uno para la Unidad La entrevista se realiza en forma conjunta por el equipo asistencial (medicos enfermeras, auxiliares) el paciente y sus familiares, sentados en sillones, sin que el mobiliario interfiera la comunicación Los profesionales registran sus observaciones durante la sesion (en el mismo sillón) En esta actividad pueden llegar a participar a o 9 personas como máximo El trabajo del equipo asistencial (juntas medicas, programacion de actividades etc). se realiza de la misma forma, considerando ademds que eventualmente algun miembro del equipo pueda desarrollar actividadesde escritorio. para lo cual se deberá disponer de un puesto de trabajo El ambiente debe acoger al paciente, mediante sillones cómodos. materiales de terminación cálidos de colores pastel y sin brillo, texturas suaves en piso y muros Ademas, es conveniente permitirle al paciente evocar imagenes tranquilizadoras. mediante vistas al exterior cuadros con imágenes de la naturaleza (paisajes, agua, evitar figuras humanas). plantas La iluminación natural o artificial debe cumplir dos condiciones permitir la comunicacion visual entre los profesionalesy el paciente, y contribuir a la introspeccion de este ultimo Para que el profesional pueda ver los rasgos y expresiones del paciente, se debe evitar el deslumbramiento ya sea el que produce el sol en baja posición o la ubicación de focos directos Se recomienda iluminacion indirecta y contar con regulador de intensidad de luz (dimmer) para conformar distintos ambientes segun el requerimiento de la terapia Evitar combinaciones de colores que alteren el estado de ánimo de la persona atendida Contar con aislacibn acustica que asegure la coiifidencialidad de las conversaciones y que evite el ruido exterior como elemento distractor En lo posible iluminación y ventilacion natural

-

-

1

Equipamiento:
2 3 4
5 6

Sillones o sillas confortables (8 asiento,, Mesa de apoyo lateral Escritorio con cajonera Silla giratoria Papelero Pizarra

PLANTA ESQUEMATICA SALA DE TRABAJO MULTlDlSClPLINARlO

a a

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ESCAIA GRAFICA

BOX CONSULTAS

Funci6n:

4 Destinado a entrevistas al paciente o a sus familiares. por parte de un miembro del
equipo de salud La atención al paciente es individual y en el caso de familiares. se considera uno o dos personas además del profesional 4 Se utiliza a su vez. para trabajo administrativo o de estudio de una persona del equipo de salud

Relaciones:
Dentro del Area ambulatoria de la Unidad

Requerimientos funcionales:
Se recomienda al menos uno cada 10 pacientes En función de la modalidad de atención del equipo de salud, se podrá diseñar uno de los boxes para la atención de ambos tipos de pacientes y el otro para atención frente a frente, como se señala en las figuras propuestas mas adelante, o bién, ambos del mismo tipo E! espacio debe permitir la posibilidad de entrevistas y además de trabajo de estudio de una persona del equipo Dependiendo del tipo de paciente, la entrevista se puede realizar sentados frente a frente evitando muebles que interfieran en la comunicación o bien, se desarrolla en torno a una mesa, poniendo una división entre ambos En el primer caso, el profesional registra sus observaciones durante la sesión (en el mismo sillón) o bien despues de ella en un escritorio lateral el w e además sirve Dara la funcion de trabajo de estudio El ambiente debe acoger al paciente, mediante sillones cómodos, materiales de terminación cálidos, de colores pastel y sin brillo, texturas suaves en piso y muros Aoemds, es con.mtentc perm tir e a parterre e.ocar n Agenes rranq..iii;aaoras mea ante vistas a exrer or, cLadros con mdgenes ae a r d t u d cza (pa ta,es, q J a . cvitdr fig..ras numanas, planras a . ;.mina( on nar~ral o arbf c a , oebe c.mp uos cona c ones perrni: r a com ,1 caclón iis-al entre el prores onal Q pdc enre y ronrr ti.. r a a r t m p e c r on ue este L I mo ~ Para qi.e QI profesiona' pueoa ver os rasgos \ expres ones 0 2 parenre se aebe evitdr el des urnoramenlo yd sea e q .e prooLce e so t'l Da a pos cion o a Joicacion oe tocos aectos Se recoin enaa -m nac on no recta y Lorirar con z . (oimmer pard conformar o tintos dniaenics seregL ador de iniensioao oe 1 g m e reqJerim enlo de ,a rerapma Evitar comb nac ones de co ores qJe alteren el esraoo o r 6n mo oei pac ente Contar con ais ac ón a C A ca qJe asegjre la confioenc al nao de .dsconversac ones y que evite el r,do exter.or corno elemento o srracior Conrar can lavamanos En o pos b e i cmtnación y vent ,ac on nar-ra

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Equipamiento: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Mesa de trabajo Cajonera Estanterra para libros Sillon giratorio Sillones o sillas Lavamanos Dispensador de jabon y toallas de papel Papelero Mesita apoyo .

RASGOSSON DE VENTANAS SON REFERENCIALES Y SU DIMENSION DEPENDERA DEL DISERO DEL PROYECTO.PLANTA ESQUEMATICA BOX CONSULTAS - o ESCALA GRAFICA NOTA . . COTAS SOLD REFERENCIALES .

COTAS SON . RASGOS DE SOLO REFERENCIALES VENTANAS SON REFERENCIALES Y SU OIMENSION DEPENDERA DEL OISEAO DEL PROYECTO.PLANTA ESQUEMATICA BOX CONSULTAS ESCALA GRAFICA I NOTA I I . i I 65 .

Puede estar en el área ambulatoria o ser parte del área de hospitalizaciuii . pero se debera disponer de un área anexa al comedor para servir los alimentos. suprimiendo los reposterosde preparación En el caso de las UHCE la distribucion seria de la misma forma. se debera contar con un closet para guardar los implementos de trabalo en el comedor o en la sala de estar El diseño deberá permitir el acceso a pacientes en silla de ruedas Debe contar con iluminación y ventilación natural . -. Equipamiento: 1 Sillas (20) 2 Mesas de comer 3 Mesón 4 Lavamanos 66 .COMEDOR 4 Función: Espacio para comer. se podrd habilitar un o café para ellos o sus visitas El mesón para que los pacientes puedan servir t@ agua caliente se puede obtener en la sala de estar del personal y será provista a los pacientes por un miembro del personal Para las actividades de terapia ocupacional a realizar en el comedor.Puede conformar un área conjunta con la sala de estar - - Requerimientosfuncionales: Las comidas tienen funciones terapeuticas y sociales. durante las comidas El espacio debe permitir que todos los pacientes puedan comer en forma simultánea con mesas de tamano apropiado para 4 a 6 personas Las mesas de 4 o 6 personas permiten la melor respuesta en la terapia de interacción social de los pacientes El abastecimiento de la comida en los hospitales es realizado mediante bandelas preparadas en la central de alimentación y distribuida en carros térmicos. siendo parte de los planes de cuidado y tratamiento Por lo tanto es necesario que pueda compartir con los otros pacientes y en lo posible con el personal. efectuar algunas actividades de terapia ocupacional (trabalos manuales) y actividades recreativas Relaciones: . realizar reuniones de grupos. con un mesón en el que el paciente pueda retirar su bandeja y luego devolverla Ello con el proposito de potenciar su autovalencia Opcionalmente y dependiendo de los recursos de la Unidad.

orientación y distancia apropiadas para el acceso de los pacientes El ambiente debe acoger al paciente. limpios y con jardines Dependiendo de lalocalización de la Unidad dentro del hospital. es conveniente permitirle al paciente evocar imagenes tranquilizadoras. agua. estos espacios podrán estar adyacentes a la sala de estar o bien. radio. juegos de salon etc además de relojes y calendarios (necesarios para su orientacion) El diseño de la sala debe permitir a los pacientes disponer de las sillas y mesas en la forma que les parezca adecuada en funcion de las necesidades terapeuticas y el contacio humano Se deberá disponer de espacios abiertos (patios) de al menos 3rnt cuadrados por paciente. plantas Debe contar con iluminación y ventilación natural Equiparniento: 1 Sillones o sillas confortables 2 Mesas de apoyo 3 Televisor 4 Radio 5 Mueble para TV y radio 6 Reloj mural 7 Closet insumos de terapia ocupacional . de colores pastel y sin brillo texturas suaves en piso y muros Ademas. cuadros con imágenes de la naturaleza (paisajes. visita de familiares y actividadex recreativas Función: Relaciones: Se recomienda contar con una sala de estar central en el área ambulatoria de ia Unidad y pequenos espacios de estar en el area de hospltaiizacion Requerimientos funcionales: La capacidad de la sala de estar central debe ser igual o superior al numero de pacientes de la Unidad Debera contar con al menos 2 mt cuadrados por paciente Debe contar con implementos de recreacion a disposición de los pacientes. como por ejemplo televisióri.SALA ESTAR d Espacio para interacción social de los pacientes. mediante sillones cómodos. mediante vistas al exterior. en otro sector del establecimiento En este ultimo caso se debera cuidar que las vias de circulación tengan las condiciones de seguridad. evitar figuras humanas). materiales de terminación cálidos.

PLANTA ESQUEMATICA SALA ESTAR COMEDOR - 6 j 9 2 I ESTAR - COMEDOR .

durante el día o la noche y para consumlr un pequeño refrigerio d Eventualmente puede ser usado para reuniones del personal Relaciones: De preferencia en el área de hospitalización de la Unidad Anexo a baños de personal - Requerimientosfuncionales: La UHCE puede contar con una sala de estar para todo el personal o más de una.111 AREA HOSPITALIZACION SALA ESTAR PERSONAL 4 Función: Sala para el descanso del personal. separada por estamento. bolsos de mano. etc i. dependiendo del numero de personal que trabaje por turno Si bien el personal se deberia cambiar de ropa en los vestuarios centrales del hospital. se tequiere disponer de casilleros para guardar sus efectos personales (carteras. de uso durante la jornada de trabajo Equipamiento: 1 Casilleros pertenenc' s personales con llave 2 Sillones o sillas confottables Sillón con extensión Oara aDovar los pies 3 4 Mesa Lateral 5 Mesa de comedor 6 Sillas (4) 7 Mini-cocina compacta 8 Mueble colgante 9 Basurero 10 Reloj mural 11 Dispensador de labon y toalla de papel 12 Ganchos 13 Citófono .

OISEAO DEL PROYECTO .PLANTA ESQUEMATICA SALA ESTAR PERSONAL - - o ESCALA GRAFICA ' I NOTA . COTAS SON SOLO REFERENCIALCS RASGOS DE VENTANAS SON REFERENCIASS Y SJ DlMENSlOh OEPElvOERA DE.

5 de residencia) ~ Manejo de muestras de exámenes Preparation de bandejas con insumos Para procedimientos 71 . ademas la disposicion de lavamanos y opcionalmente refrigerador Esta superficie variard en relacion con el numero de Personal que trabale en cada Unidad en particular d \i d \i Las actividades que se debarrollan en esta area son Preparacion de medicamentos ~ ~ ~ de medicamentos t ~ ~ (dosis ~ Unitarid ~ Y Stock . registro y control Las actividades que se desarrollan en esta area son 4 Vigilancia estricta de la conducta de los pacientes 4 Observacion del estado de compromiso general de los pacientes 4 Obsewacion de conductas agresivas o suicidas d Lecto escritura de fichas clínicas fichas de enfermeria etc 2. Puesto de Enfermeria para Observacibn de Pacientes Este espacio Centraliza la supervisión de íos pacientes recepción de informacion y coordinación de actividades abastecimiento. cajoneras y estanterias colgantes vidriadas de muro a muro para un adecuado almaceriale de mumos estériles y estacionamiento transitorio de carros de transpone Considera.ESTACION DE ENFERMER~A Función: . i La Estación de Enfermeria corresponde a una zona de trabajo supewisi6n inserta en cada area de atencibn de pacientes de modo que el personal pueda acceder a fácilmente Y disponer de 10s insumos necesarios para las actividades clinicas a realizar en cada especialidad La Estación de Enfermerla está compuesta por 1. preparacion y distribuci6n de insumos a los diferentes puntos de atenci6n clinica En caso de que estas actividades sean efectuadas en computador se requiere de una superficie de soporte para el equipo con sus respectivas ranuras pasa cables Deben incluir espacio para las actividades de supervision de pacientes que realiza del personal de turno. Clínica de Enfermeria Recinto de apoyo a las aLiividades de Enfermeria puede estar ubicada proxima a la estaci6n de enfermeria en disposicion abierta o con puerta Consta de una zona de trabajo limpio y una zona de trabajo sucio. o bien en un solo recinto con una clara separacibn de ellas 2 a Trabajo Limpio Recinto de apoyo destinado a labores de preparacion de elementos clinicos y equipos (limpioso estériles) para los pacientes Este espacio contempla la disposicion de mesones de trabajo amplios. las que podran estar en recintos contiguos.

Esta área no considera lavado de material o instrumental quirurgico los cuales deben ser procesados en la Central de Esterilización La superficie debe considerar la disposición de meson de trabajo lavamanos depósito de lavado profundo y estacionamiento transitorio de contenedores para eliminacion de residuos Esta superficie podrá variar en funcion de los requerimientos de personal necesario para estas actividades de cada unidad en pdrticular Las actividades que se desarrollan en esta area son d Lavado de elementos de uso frecuente u‘ Deposito transitorio de residuos solidos 4 Deposito transitorio de ropa sucia Relaciones: El puesto de enfermeria debe estar localizado en forma centralszada en la Unidad de modo de permitir su visibilidad desde los distintos puntos de la Unidad aspecto que contribuye a la tranquilidad de los pacientes Se recomienda que el puesto de enfermeria y la clinica de enfermeria se localicen adyacentes En lo posible la Clinica de Enfermeria deberia estar conectada directamente con la Sala de Procedimientos lnvasivos Requerimientosfuncionales: Dependiendo del diseno y del tamano de la UHCE el Puesto de Enfermeria para el cuidado de los pacientes en las Salas de Cuidados Intermedios puede asumir tambien la funcion de observacion de pacientes en estado critico o bien se puede planificar otro Puesto de Enfermeria exclusivo para el Sector de Cuidados Especiales El Puesto de Enfermeriay la Clinica de Enfermeria deben ser dos recintos aparte aunque fisicamente conectados con el propósito de separar el trabajo de escri tori0 y observacion de los procedimientos Debe contar con sistema de extraccion de aire en el área de trabajo sucio - - Equipamiento: Puesto de enfermeria para observacion de pacientes 1 Mesón central doble cubierta (con pasacables) 2 Sillón ergonómico 3 Cajonera para archivo de fichas y papeleria . frazadas.u’ v < Adininistración de fármaco8 Depósito transitorio de insumos limpios Depósito transitorio ropa de cama limpia (sábanas.b Trabajo Sucio Recmto destinado al depósito transitorio de material usado en la Unidad. etC ) 2. y el estacionamiento transitorio de contenedores de ropa sucia y residuos sólidos. previo ai envío a la central de esterilización.

9 10. 20. 5. 16 17 18. 19. . 14. 6. Estanterías colgantes con puertas vidriadas para insumos estériles y limpios Lavamanos Dispensador de jabón y toalla de papel Carro de transporte Cajonera8 Refrigerador (opcional) Estantería ropa limpia Mesón de trabajo Depósito lavado profundo Lavamanos Dispensador de jabón y toalla de papel Carros residuos sSlidos Carro roDa sucia Trabajo sucio: 15.4. 12 13. 11. Kárdex de documentos Teléfono Citófono Clinica de enfermeria: Trabajo limpio: 7 Meson de trabajo 8.

PLANTA ESQUEMATICA ESTACION ENFERMERIA 74 .

la cuna será reemplazada por una cama El tabique que comunica visualmente el sector en donde se encuentra el recién nacido con el Puesto de Observación de la Estacion de Enfermeria debe ser vidriado en la mitad c~perior Se puede disponer de un mesón para mudar al niric. por lo que pueden ser empleados para otro tipo de pacientes que irquieran de un mayor cuidado Relaciones: Dentro del área de cuidados especiales y con relacion visual directa desde la estaclón de enfermería. siempre que una de ellas se comunique visualmente con el puesto de Observación de Enfermeria En ella se hospitalizara al niño para lo cual el equipamiento deberia contar con una cuna un meson de trabajo con mudador y un sillón para que la madre pueda amamantar En caso de hospitalizar a otro tipo de paciente.SALAS CUIDADO MADRE Y BEBE Función: Recintos destinados a atender a las madres puerperas que presentan alteraciones de salud mental (psicOSis Post-parto o depresion clinica). con cajonera para guardar insumos Se recomienda que la localizacion de la sala de cuidado del nirio permita que el personal pueda mantener un control riguroso del acceso a la sala por parte de otros pacientes Debe contar con iluminación y ventllacion natural - Equipamiento: 1 Cama 2 Mesa de noche 3 Closet 4 Cuna 5 Mesón de trabajo con cajonera (Mudador) 6 Sillón 7 Lámpara de noche 8 Timbre llamada enfermeria . y que pueden ser hospitalizadas junto con su bebé Estos recintos constituyen una sala de cuidados especiales. de modo de permitir la observación permanente de la madre y el niño - Requerimientos funcionales: Para estos efectos se pueden destinar dos salas de cuidados intermedios contiguas.

. COTAS SON SOLO RLFERLNCIALES .PLANTA ESQUEMATICA SALA CUIDADO MADRE Y BEBE ESCALA GRAFICA 1 NOT& . RASGOS Oi VENTANIS SON REFERENCIAITS Y SU DIUENSION DEPENDERA OEL DISEAO DEL PROYECTO.

instalación de via venosa administración de medicamentos endovenosos. aplica& de terapia ele~troconvulsiva. camilla y silla de ruedas L a camilla debe tener acceso Dor los cuatro costados para permttir la admtnistracionde anestesia en los procedimientos que lo requieran Se recomienda que la provisión de oxigeno y vacio (o aire comprimido clínico) se realice mediante conexión a redes centralizadas Es necesaria una muy buena iluminación artificial con un rango de 300 a 500 lux. administración de anestesia. etc La realización de procedimientos invasivos y técnica aséptica requlere de la disposicibn de un espacio especialmente habilitado para este fin Dependiendo de las caracteristicas del procedimiento y del tipo de pacientes que el establecimiento proyecte atender. personal. de modo de trasladar al paciente para su recuperacion después de la terapia electroconvulsrua. construido en material resistentea la humedad y a acciones mecánicas de trabajo intenso Debe existir un labarianos para ese solo uso exclusivo y debe ser instalado aparte del mesón para evitar salpicar agua sobre el material limpio y estenl No podrá existir un área de trabajo sucio para lavado de material al interior de este recinto clinic0 El material sucio se traslada al Brea de trabajo sucio de la clinica de enfermeria Puertas y espacios amplios que faciliten el desplazamiento de equipos. para evitar la distorstón de interpretacion de los colores Por este motivo es deseable tambibn contar .SALA PROCEDIMIENTOS INVASIVOS -4 Sala destinada a realizar diferentes procedimientos invasivos y no invasivos tales como Punciones lmbares. en la medida de lo posible.observaciónposterior a la terapia electroconvulsiva. etc Función: Relaciones: Debe estar relacionada con la sala de cuidados especiales. estos requerimientos pueden ser variados camilla. área esteril. lavamanos. o instalaciones especiales. en ella no debe realizarse ninguna actividad administ ativa Toda aaividad administrativa y de registro debe realizarse con antelacion o con posterioridad a la tecnica de la curacion en otro recinto Idealmente el mobiliario y equipamiento. deben dejar el suelo despejado y libre de obstdculos Por otra parte debe existir espacio suficiente para guardado de insumos limpios y estériles en repisas y estantes murales El mobiliario de guardar no debe apoyarse en el piso Los equipos a emplear en esta sala se transportan en mesas o carros rodables Debe contar con amplio mesón de trabajo (de pie) para la preparacibn del material limpio. cateterismos vesicales. o en su defecto con alguna sala de cuidados intermedios individual y cercana al puesto de observacibn de pacientes Cercana a la clínica de enfermeria Requerimientosfuncionales: Por ser una sala de procedimientos invasivos. conexión gasesclinicos. e idealmente que emule el espectro de color de la luz del sol.

- - con luz natural y ventanas para posibilitar la iluminación y ventilación natural Debe contar con elementos que permitan el oscurecimiento de la sala para reposoirecuperacion del paciente (regulador de intensidad de luz persianas o cortinas etc) en caso de ser necesario El recinto debe tener buenos indices de aislacion acustica. PANI) 8 Equipo de terapia electroconvulsiva 9 Carro de paro 10 Timbre de llamada a enfermería 11 Mesa de procedimientos . lo que no obliga a renunciar al uso de colores que hacen mds acogedores los espacios Debe disponer de sistema de extracción de aire que asegure al menos 6 renovacionechora Enchufes de 6 A al menos 8 dispuestos en los cuatro costados de la sala Equipamiento: 1 Camilla 2 Exabel 3 Mesón de trabajo con cajonera halo meson 4 Lavamanos 5 Dispensador de jabón y toallas de papel 6 Soporte Universal 7 Monitores (oximetro. con colores que ayuden a detectar la suciedad. pues es esperable que un paciente durante el procedimiento manifieste su dolor. ECG. lo que naturalmente termina por alterar o intimidar otras personas o por el contrario la existencia de ruidos exteriores al recinto pueden intimidar al paciente o hacer que interprete equivocadamente ruidos alarmas o conversaciones externas El recinto debe ser de arquitectura simple y pura sin recovecos con revestimientos que faciliten las acciones de limpieza y aseo permanente. EEC.

. 79 .PLANTA ESQUEMATKA SALA PROCEDIMIENTOS INVASIVOS ESCALA GRAFlCA NOTA COTAS SON SOLO REFERENCIALES . RASGOS DE VENTANAS SON REFERENCUES Y SU DIMENSION OEPENMRA DEL DlSERO DEL PROYECTO.

los dormitorios compartidos tendrán un mdximo de tres camas por sala Se emplearan camas individuales. para pacientes postrados Debe tener iluminación y ventilación natural En lo posible. funda. cubrecolchón.SALA CUIDADOS INTERMEDIOS Función: d Recintos destinados a hospitalizacion de pacientes que se encuentran en la fase de Recuperación Se utilizan preferentemente de noche. frazadas. se recomienda que tengan vistas a paisajes gratos (con vegetacidn por ejemplo) Se podrá disponer de elementos de separación entre las camas (biombos. colcha yio cubrecamas) 3 Mesa de noche 4 Closet (mueble o incorporado) 5 Foco empotrado 6 Timbre de llamada conectado a Estación de Enfermería 7 DispositNo de detección de incendio . etc) Las puertas deben abrir hacia fuera del recinto La separación entre las camas debe ser de 90 cm entre las camas y de 50 cm de cama a pared La altura minima de la sala será de 240 cm 3 El closet dispondrá de repisas sin barra de colgar - Equipamiento: 1 Cama o catre cllnico 2 Ropa de cama (cabecera. cortinas. por cuanto son pacientes que en su mayorla reallzan actividades ambulatorias Relaciones: Acceso a la Estacibn de Enfermeria Acceso a baños compartidos Debe tener directo acceso a una via de evacuacion Requerimientos funcionales: De Dreferencia serán dormitorios individuales. sabanas. muebles. debidamente equipadas y no se permitirá el uso de camarotes La altura de la cama será de aprox 50 a 55 cm incluyendo el colchón En dos salas de cuidados intermedios individuales se dispondra de catres clinicos.

PLANTA ESQUEMATICA SALAS INDIVIDUALES CUIDADO INTERMEDIO 81 .

PLANTA ESQUEMATICA SALAS CUIDADO INTERMEDIO (DOS CAMAS) I U” m .o ESCAU GRAFICA NOTA SON SOU) REFLRENCULES RASGOS DL VWTbNbS SON REFERENCIALES Y SU DIYENSION DEPENOERA DEL cow 7 DEL PROYECTO OSERO .

PLANTA ESQUEMATISALAS CUIDADO INTERMEDIO (TRES CAMAS)

SECTOR CUIDADOS ESPECIALES Función: d Recintos destinados a hospitalización de pacientes agudamente perturbados, que permita separarlos del resto, en un sistema de cuidado intensivo, digno y funcionalmente adaptado para contener los comportamientos riesgosos en una forma que dentro de lo posible. haga innecesario el uso de la restricción física, forzada o violenta

i

ES necesario contar con este sector de cuidados intensivos por las siguientes razones - Para contener una posible situación violenta y peligrosa - Para prevenir heridas accidentales en los pacientes confundidos

pertubados
- Para disminuir la estimulación del ambiente en un paciente ercitado - Para aislar a un paciente que presente interaccion negativa con otros - Para disponer de un lugar de refugio o retiro

Este Sector esta compuesto por a) Salas de Cuidados Especiales b) Puesto de Enfermeria para Observación de pacientes c) Estar de pacientes, d) Baño de pacientes (discapacitados) e) Sala de Procedimientos Invasivos Dependiendo de la organización funcional de la Unidad esta sala puede estar incorporada en este sector o bien fuera de él pero con facil acresibilidad desde las salas de cuidados especiales

Relaciones: Acceso directo a la entrada principal de la Unidad. de modo de evitar que los pacien tes en estado critico perturben al resto de los pacientes Requerimientosfuncionales: En la sala de cuidados especiales se podrán efectuar las funciones de cuidados intensivos,con o sin aislamiento. dependiendo de la organización funcional de la Unidad y del personal que se disponga En el caso de cuidados especiales sin aislamiento, la sala debera contar con el mobiliario para el paciente y un sillón para la persona destinada a su cuidado En caso de aislamiento se requerira disponer de un puesto de observacion anexo a las salas de cuidados especiales Dependiendo del diseño de la Unidad esta función puede ser realizada en la Central de Enfermería siempre que cuente con las condiciones de proximidad y visibilidad que le permitan mantener la observación permanente de los pacientes que estan en cuidados especiales Las Caracteristicasdel diseño de la planta fisica de este sector deben considerar las condiciones de seguridad para evitar daños accidentales en los pacientes y a su vez, conformar un ambiente que constituya un lugar de refugio o retiro para aquellos que necesitan estar más tranquilos En consecuencia, debe contar con iluminación natural, vistas al exterior colores que no lo perturben materiales de

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84

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terminación cdlidos, elementos de seguridad que no sean perceptibles (evitar el uso de rejas, puertas con candado, salas mediterráneas, puertas con mirillas, etc ) El baño es el lugar de mayor riesgo de suicidio de los pacientes. por lo cual no debe estar al interior de las salas y su acceso debe ser desde la antesala, anexo ai puesto de observación. de modo de permitir un mayor control por pane del personal Considerando que durante el periodo de observaciónel paciente desarrolla actividades ambulatorias, el sector debe contar con un pequeño espacio para estar Es recomendable que este sector se conforme como una zona proiegida dentro de la Unidad. de modo de evitar eventuales perturbaciones al resto de los pacientes y personal

Equipamiento:
Sala Cuidados Especiales: 1 . Cama o catre clínico 2 Ropa de cama (cabecera. fundas, sdbanas. cubrecolchón, frazadas, colcha y10 cubrecamas) 3. Sillones confortables (salita estar) 4. Timbre de llamada conectado a la Estacion de Enfermería 5 . Silldn de descanso (opcional)

Puesto d e Observación:
6.

7.
8. 9 10. 1I . 12.

Mesdn de trabajo Sillón Equipo de oxígeno portatil Telefono Citófono Timbre de llamada conectado a la Estacibn de Enfermería Control puerta acceso

Baño discapacitado: 13 WC 14 Lavamanos y espejo 15 Dispensador de jabon y Toalia de papel 16 Portarrollo. 17 Barras de Transferencia

I ' I 86 .PLANTA ESQUEMATICA FALA CUfDADOS ESPECIALES Y " .

cada tres camas En la Unidad se considerará al menos un baño completo para discapacitados (WC. un WC y una ducha. lavamanos y ducha). Toilettes (con WC y lavamanos). al menos un lavamanos. en baterias de baños o una combinación de ellos. ducha y lavamanos). personal y visitas Requerimientos funcionales: a . el que se ubicará en el area de hospitalización La organización de los baños puede ser en baros completos (un wc. preferentemente ubicada en el sector ambulatorio de la Unidad Baños de personal Se proyectarán baños separados para hombres y mujeres. como por ejemplo toilet (wc y lavamanos) y baterias de duchas Las baterías de artefactos deben ser separadas para hombres y mujeres En el área ambulatoria se deberá incorporar al menos dos toilet (WC y lavamanos) para pacientes. los baños de relajacion.BAROS 4 Función: En la Unidad se dispondrá de Baños (con WC.La cantidad de banos responderá a /os sJgu1enresestandares Baños de pacientes El estándar recomendado considera en el área de hospitalizacion. se podra reemplazar el 50% de los excusados por urinarios individuales o colectivos (60 cm de longitud por urinario) . Se recomienda incorporar un toilet para paciente discapacitado. Recinto de Aseo de Pacientes (con tina y lavamanos) Se diseñaran SeWicIos higibnicos separados para pacientes. En aquellas UHCE que estimen necesario incluir en el tratamiento del paciente. un lavamanos y una ducha). cuya localización dependerá de la planta flsica del establecimiento El número mínimo de artefactos se calculará en base a la siguiente tabla En los sefvicios higibnicos para hombres. pero no se diseñarán baños segregados por estamento Se privilegiará la conformacion de baterlas de baños. con una tina Baños de visitas Se dispondrá de al menos una unidad de toilet (WC y lavamanos) para hombres y una para mujeres. se podra incorporar un recinto de aseo de pacientes.

facilitar el control permanente que debe realizar el personal mientras el paciente hace uso de los barios y a su vez.acrilico. deberá considerar /os siguientes criterios: El diseno de estos recintos debe perinitir el grado de intimidad necesario para la función. en el cubiculo de ducha se instalaran puertas de abatir. evitar que este último se autoagreda La alternativa que se seleccione para la organización y diseno de los baños. mayores deben ser las facilidades que otorgue !a planta física para el cumplimiento de estos criterios. deberán tener sistema de extracción forzada Condiciones específicas de algunos recintos: En los batios de pacientes se deberá disponer de un sistema que permita - . a mediana attura. deberán contar con iluminación y ventllacion natural En caso de no disponer de ventilación natural. dependera de la cantidad de personal que se disponga pues a menor cantidad de personal.- El diseño y organización de los baños. etc i Los espejos deben ser material inastillable e instalados en obra de modo de evitar su remoción En lo posible.(policarbonato. Condiciones generales que deben cumplir todos estos recintos: las puertas de acceso a 105 banos Y las wertas de los cubiculos de ducha Y WC siempre deben abnr hacia fuera El pestillo debe ser operable desde el intenor y el exterior El piso debe ser rugoso y antideslizante La griferia y accesorios deberán ser embutidos Las lámparas deben ser embutidas la barra de !a cortina de la ducha no debe soportar más de 14 kg de peso De preierencid. no transparente e inastillable.ESTANDARPARA EL CALCULO DEL NÚMERO DE ARTEFACTOS SANITARIOS EN LUGARES DE TRABAJO. D. de material traslucido.

portarrollo Toilet WC. portarrollo. lavamanos. espejo. dispensador de jabon y barras de sujeción Aseo de pacientes tina. lavamanos. que serialice la presencia de la persona en el baño En los baños de pacientes anexos a las salas de cuidados intermedios.- - L detectar la ocupación del baño y la duración de ésta Para ello. de modo de mantener un espacio libre bajo el artefacto que permita al operador aproximarse lo suficiente como para asistir al paciente Se debera proveer de elementos de sujecion para el paciente quipamiento: Baños WC. con una altura del borde superior de 1 O0 mt desde el piso que permita al operador atender al paciente sin esfuerzos excesivos y sin danar su salud Se recomienda que la tina sea instalada sobre pies de apoyo regulabies y evitar la colocaci6n de faldones rectos. dispensador de labón y barras de sujeción 1 2 3 4 5 . espejo. visible desde el pasillo. espejo. asiento-vestidor. el cubiculo de ducha deberá considerar un espacio para vestidor En cada cubículo de WC se recomienda incluir un lavamos Los banos de discapacitados deben ser operables por ambos costados. dispensador de jabón. lavamanos. barras de sujeción Duchas receptáculos de ducha. ducha. asiento para ducha. meson. pottarrollo Baño discapacitados WC. considerando el tamaño estándar (radio de giro 150 cm ) o el tamano más largo (radio de giro170 c m ) El recinto de aseo de pacientes debera contar con una tina con acseso por tres lados. lavamanos. es posible instalar un sistema de luz de seguridad. para lo cual deberá disponer del espacio necesrio a los costados de ambos artefactos El espejo debe permitir la visión de una persona en silla de ruedas (altura minima de 90 c m ) Este recinto deber2 permitir el giro de una silla de ruedas adentro. el acceso deberá ser siempre desde el exterior de la sala En las baterias de baños. en caso contrario se deberá disponer de un baño operable por la izquierda y otro por la derecha A su vez deben permitir que el paciente sea asistido por una persona ya sea en la ducha o en el WC. dispensador de jabon. repaa colgante. dispensador de jabon.

PLANTA ESQUEMATICA TOILET DISCAPACITADOS .

PLANTA ESQUEMATICA BAÑODISCAPACITADOS (UDUCHA) I /' '.L I I ' /' 91 .

Recinto de Aseo. destinado a la eliminación de excretas y limpieza y sanitización de chatas Relaciones: Se debe localizar en el área de hospitalización de la Unidad 1 2 3 Requerimientos funcionales: El diseño de estos recintos debe permitir efectuar las labores de limpieza en forma holgada y disponer de los elementos de apoyo necesarios para mantener los implementos de aseo en forma ordenada y limpia Ambos recintos deben contar con lavamanos exclusivos para esta función Debe contar con iluminación adecuada Debe contar con ventilación natural y forzada que asegure 15 renovaciones de airdhora Equipamiento: Recinto Aseo Carro porta-utiles de aseo Carro porta-balde estrujador Depósito lavado profundo (80x60~40. cal Maquina lavachatas automatica Repisa colgante insumos Rejilla para colgar chatas Lavamanos Dispensador de jabon y toallas de papel 4 5 6 7 8 9 Recinto Lavachatas 10 11 12 13 14 15 .Recinto de Lavachatas. tales como a . cap 19 7 Repisa colgante insumos Meson de trabajo acero inox Repisa porta escobas Lavamanos Dispensador de jabon y toallas de papel Basurero Deposito lavado profundo (80x60~40.ASEO Función: d Este recinto considera los espacios necesarios para desarrollar las labores de aseo de la Unidad. destinada a labores de limpieza y almacenamiento de material de aseo b .

PLANTA ESQUEMATICA ASEO t 180 1 180 93 .

PROGRAMA MEDICO ARQUITECTONICO UHCE (20 CAMAS) .

CAPITULO VI1 .

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no colapsen o 97 . se deberá tener en consideración las exigencias de la OGUC en cuanto a comportamiento al fuego de los materiales.. Solicitacion y Materiales de Construcción Condiciones Minimas de Elementos de Construccion No Sometidos a Cálcuío de Estabilidad Fundaciones y Faenas Constructivas y con las Condiciones de Seguridad Contra Incendio Así mismo debera cumplir con toda las normas oficiales que regulan el diseno. seguridad ante incendios e instalaciones especiales. materiales. Los criterios indicados se refieren a aspectos de estructuras.OBRA GRUESA: 9.- Estructura: La obra gruesa debera cumplir con las exigencias establecidas en la Ordenanza General de Urbanismo y Construcciones (0 G U C ) respecto a Clasificacion. dado su mejor comportamiento con el resto de los elementos constructivos y su mejor resistencia en caso de incendio Para emplear otra clase de sistema constructivo. ya sea que esta se emplace dentro del edrficio de un hospital o bien en un establecimiento exclusivo de un Sewicio de Psiquiatría.CRITERIOS DE CONSTRUCCIÓN: En el presente capítulo se tratan los criterios de construcción que se deben cumplir en una Unidad de Hospitalización de Corta Estadía. 1.1. elementos y componentes de la construcción y los valores indicados en el Listado Oficial de Comportamiento al Fuego ' del Ministerio de Vivienda y Urbanismo Se deberá asegurar que los elementos estructurales y no estructurales. calculo y ejeclición de las estructuras especialmente con la Norma Antisismica NCH 433 del ano 1996 y las modificacionesy/o complementos que se efectuen posteriormente El diseno de la estructura debe dar respuesta tanto a la normativa vigente como a los criterios de flexibilidad de uso y de crecimiento de la Unidad de Hospitalización de Corta Estadía Es recomendable el uso de estructuras de hormigón armado incluyendo losas del mismo material.

Tabiques interiores: En esta .2. entre otros 1. asi como el aislamiento termico yacustico.se dañen en caso de desastres. 'd ventilacdn 1.Cubiertas: Las cubiertas deben garantizar su función de revestimiento.pos rooaoles . equipamiento adosado.3.. tales como instalaaones de soportes anclales a tabiques impactos.. . las juntas de dilataci6n y la estanqueidad al agua o la nieve Los materiales empleados deben ser durables y requerir un mantenimiento minim0 Son aconsejables los tratamientos exteriores de albañileria de ladrillo o bloques de hormigon debidamente certificados 1.E (os Dacienles sean pert-rbd por otros especia mente en as salas de c d a o o s ntermeo 03 q salas ue c d oaoui especiales En esros rec ntos se oeoera :mdr qde e o seño .Muros exteriores: Los paramentos verticales deben asegurar el aislamiento térmico y acustico que corresponda a las condiciones ambientales del lugar donde se construya el edificio La SOILci6n constructiva debe resolver la resistencia a la acción del viento. instalaciones u otros elementos que inhabiliten el normal funcionamiento de la Unidad Se deberá usar matenales que garanticen buenas condiciones de estanqueidad y estabilidad. ante la presencia de humedad y exigencias mecánicas.-ritas oe d8at& on e oirnens ondm ento oe 10seicmento\ de recoiecc On de ag. en función de la normativa vigente ~a so dc On oe c . para no poner en riesgo a personas. de protección y de evacuacion de aguas lluvias o nieve.ninao cs mporiante aseg-rar as cono riones ve conf oenc a ioao oe ids cor1 versar ones en os ooxes de aterir 011 as como e\ tar q . ..estrJctLra reiestimiento oeoen permit r af a n m tiementos ro gantes (in-eo e5 archivos etc J y a insiatacion oe rebeslim tntos ceram coi A SL vez c material aelie ser resistente al impacto oe carros y otros eqd.4.ds a coni nu OJO oe a iiiuerineao zac on . b end oeverd relo a. los mater die5 emD edoos perniltan cumpi r con estos reqder mienios 00s 5.

2.- TERMINACIONES:
2.1.- Ventanas y puertas vidriadas: Las ventanas y puertas vidriadas deberan posibilitar las funciones de acceso y cerramiento del edificio y garantizar tanto el aislamiento como la iluminacion y ventilación de los diferentes espacios La solución constructiva debera garantizar la estanqueidad al paso de agua y nieve, la resistencia a la acción del viento y la posibilidad de aseo y reposición de vidrios desde el interior del edificio Se recomienda el empleo de marcos de aluminio o de madera, de calidad certificada Se recomienda que en las regiones donde el clima lo exija el acceso al establecimiento sea por una doble puerta para evitar las corrientes de aire. polvo, frio, etc Las medidas de protección de ventanas y puertas vidriadas de la UHCE son Similares a las de cualquier sewicio hospitalario exceptuando algunas salas en que se debe evitar colocar elementos que puedan ser utilizados por el paciente para autoagredirse, como las salas de cuidados intermedios cuidados especiales y banos En la UHCE en general se deberá considerar lo siguiente Elementosde protecciónsolar y visual mediantecoltlnas pervanas (preferentemente ins taladas al interior de un panel de doble wdrio) u otro elemento En recintos ubicados en primer piso que requieran mas pnvacidad se podra emplear vidnos trasluados No se recomienda el uso de vianos de color que distorsionan la visibilidad hacia los panentes No se deberá emplear elementos de proteccion solar filos en el exterior de las ventanas (quiebravistas),que dificulten la evacuación en caso de emergencia Los vidrios que se coloquen en las ventanas de esta Unidad puertas de entrada y de acceso del usuario deberan ser laminados o templados e inastillables Tambien puede emplearse paneles de policarbonato cuyas propiedades opticas y de resistenciaal impacto contribuyen a la segundad del paciente y permiten evitar otros elementos de protección ma5 evidentes En Unidades ubicadas en segundo piso o supenores el diseño de las ventanas debera evitar posibles caidas de los pacientes cuidando de proveer la suficientesuperflue abierta para ventilación natural Para evitar caidas accidentalessedebera disponer de protección (barandas antepecho) a 95cm medidos desde el n w l de piso interior Para evitar caidas intencionales es posible considerar el diseño con vidrios de tamaño pequeño, con sistema de control de apertura de ventana. etC general e , = recomienda evitar la colocaci6n de rejas pues perturban al Paciente Y producen sensación de encierro

2.2- Puertas:
Las puertas deberán facilitar el aislamiento, tanto acustico como visual de los diferentes espacios Se recomienda la utilización de puertas de abatir, con acabados resistentes al roce y ai impacto, fácilmente lavables

En las salas de cuidados intermedios (dormitorios), se recomienda que las puertas dispongan de una ventana de material transparente (policarbonato, vidrio inastillable. etc ), que permita la observación y cuidado frecuente del paciente
dor uIa5 de -- , . -_ . cuidados emeciales e intermedios, sala de procedimientos y baños de

En los recintos donde permanezcan pacientes (boxes de atención. salas de estar, come-

pacientes), las puertas siempre deberán abrir hacia fuera La quincallería de puertas deberd considerar exclusivamente manillas de paleta, evitando las manillas de Domo w r las dificultades de personas con movilidad reducida Todas las puertas tendran accionamiento por ambos lados, y la sala de cuidado especial debera disponer de cerradura con llave

Las puertas de acceso a la Unidad deberan cumplir con los requerimientos establecidos
en las Condiciones de Protección Contra Incendios que se indica más adelante
2.3.- Revestimientosde pisos:

Deberán tener caracteristicas de resistencia al impacto a acciones abrasivas, ai roce intenso y de fácil mantenimiento Se recomiendan los siguientes materiales baldosas microvibradas en formatos que ayuden a reducir la cantidad de uniones gres, porcelanato revestimientos de PVC de alto transito continuos o en palmetas linóleos elaborados con materias primas naturales (resinas, fibras) Los revestimientos de PVC y linóleos pueden aportar una importante carga combustible de humos tóxicos. lo que deberá ser considerado en el cálculo sobre medidas de mitigación de incendios parquet laminado en salas donde se realicen actividades en el ptso o que requieran una ambientwón mas caliday no estén sometidas a efectos de la humedado tránslto intenso En todos los recintos donde se ubiquen artefactos sanitarios o se realicen actividades humedas. se recomienda impermeabilizar la sub-base. de modo de evitar la transmisión de humedad hacia otros recintos La instalación de membranas de impermeabilización deberá retornar sobre los paramentos verticales. segun las especificaciones indicadas por el fabricante Se proscribe el uso de alfombras de muro a muro en toda la Unidad, por cuanto no pemiten cumplir con las exigencias de aseo en recintos de atención clínica, son alergénicas, de alto costo de mantencion y alta producción de humos tóxicos en caso de incendio
No se recomienda el uso de cerámicos en pavimentos. dada su baja resistencia al impacto, su facilidad para sufrir agrietamientos por elasticidad diferencial de elementos estructurales y por cuanto el material de fraguado es poroso y dificil de asear

La unión de paramentosverticales se debe realizar mediante la colocación de zócalo de características similares a las del pavimento

El diseño de pavimentos deberá considerar ademas pendientes, desniveles y texturas que no dificulten ei tránsito de personas con modidad disminuida (ancianos, personas en sillas de ruedas, con problemas de Yisión, etc ) incorporar señalizaci6n para orientar al usuario, tanto en el interior como en el exterior del establecimiento manejo del color para crear ambientaciones especiales (salas de estar, dormitorios, boxes de atencion, sectores con rigurosas exigencias de limpieza, etc ) disminuir el impacto del ruido o permitir actividades que se realizan en el piso (terapia grupa1 áreas de permanencia de pacientes. etc) En cuadro adjunto se indica los materiales recomendados segun el tipo de recinto

RECOMENDACIONES DE MATERIALES DE TERMfNACIÓN DE PISOS, SEGÚN TIPO DE RECINTOS

4. tales como area de apertura de puertas. sala de procedimientos. etc . guardapolvos. equipos. como barras de apoyo en baños. timbres. esquineros. etc 1. especialmentede pacientes con movilidad disminuida. batios de personal y pacientes. que faciliten su mantenimiento y reparación Estos revestimientos deberdn tener una altura de al menos 2 O0 m t sobre el pavimento En los recintos donde se realicen actividades de lavado o en presencia de humedad constante.Revestimientos de muros y tabiques: En los paramentos verticales de la Unidad ST debe colocar revestimientos no inflamables. se deberá colocar materiales resistentes a la humedad en todo el paramento vertical Tambien se deberán proteger los elementos metalicos de la accion oxidante de la humedad Se preferirán revestimientos continuos con la menor cantidad de uniones En los recintos de trabajo administrativo. se evitará su uso en recintos donde se realicen procedimientos invasivos. etc diseñados segun el tipo de impacto al que estaran sometidos También es necesarioconsidera1 proteccion de muros en todas aquellas zonas expuestas al contacto de manos o pies de pacientes y personal. se recomienda el uso de guardamuros laterales.Revestimientos de cielos: Podrán ser losas de hormigón enlucido.. cielos falsos monoliticos o planchas desmontables El uso de cielos falsos desmontables puede ser recomendable en recintos que requieran el paso Y registro de cañerias. que permitan una fácil limpieza 2. sala de estar del personal. de modo que no colapsen sobre personas. pasamanos.. en vias de escape y en zonas de resguardo ante incendio Los sistemas de soporte de las planchas de cielo a la estructura. interruptores.6.. así como también permiten emplear materiales con propiedades fonoabsorbentes Sin embargo. pasamanos en escaleras y desniveles.2. escaleras. deberán ser de material incombustible y resistentes a los movimientos sísmicos. o que estén afectos a limpieza permanente. con revestimientos de pinturas lavables o con elementos de proteccion Es importante incorporar ademas elementos de seguridad para el tránsito y manipulación de artefactos. tales como recintos de trabajo limpio y trabajo sucio de la central de enfermería. se puede emplear ademas papeles murales o vinilicos. recintos de aseo. resistentes a lavados penódicos al roce y al impacto.5. equipos o vías de escape . etc 2.Accesorios de Protección de Muros: En los recintos expuestos a transito o ingreso subito de algun equipamiento (carros. pasillos.

las superficies de (muros. recinto de aseo. io que tiene un impacto negativo en las condiciones acusticas Un pequeño tiempo de reverberacion puede ser logrado usando cielos o paneles fonoabsorbentes .lisos.de f6cil mantenimiento . sin resaltes ni porosidad incombustibles e ignifugos que no produzcan humos tóxicos en caso de incendio que no se deformen con el tiempo - En recintos humedos (banos recintos de trabajo limpio y SUCIO. estas deben cumplir los siguientes requisitos resistentes a ciclos periódicos de limpieza . pisos cielos) a menudo 50'1 hechas con materiales duros y refielantes del sonido.En cuanto a las propiedades de los materiales que se empleen para cielos falsos.fabricadas en base a fibras minerales . etc) las planchas deberán ser revestidas con material impermeable a la humedad En recintos de permanencia de pacientes (especialmentedormitorios). especialmente durante la noche La OMS recomienda que el nivel equivalente desonido no deberia exceder de 35 dB en areas donde haya pacientes en tfatamiento observación o descansando Momentáneamente 10s sonidos durante la noche no deberian exceder de 45 dB Por otra parte se deberá considerar que un tiempo de reverberación de O 5-0 45 5 permite lograr ambrentes acusticamente parecidosal hogar con menos eco En los establecimientosde salud. se podrá consi derar la colocación de material que ademas de las propiedades indicadas anteriormente permita absorber el ruido y disminuir la reverberación de los sonidos Es importante considerar que el nivel de ruido en la Unidad puede ser muy perturbador de la tranquilidad de los pacientes.

RECOMENDACIONES DE MATERIALES DE TERMINACIÓN DE MUROS. SEGÚN TIPO DE RECINTOS .

establece para los edificios destinados al cuidado de salud. Resistencia al fuego d e los materiales La Ordenanza General de Construccionesy Urbanizacion. en el Reglamento sobre Condiciones Sanitarias y Ambientales Basicas en los Lugares de TrabaIO. como desde un edificio a otro Facilitar el salvamento de los ocupantes de los edificios en caso de incendio Facilitar la extinción de los incendios Los criterios de diseño y construccion de los edificios tienen relación con la resistencia al fuego que deben cumplir los elementos estructurales y los matertalesempleados en la construcción del edificio con la sectorizacióny compartimentación de las diferentes áreas del edificio para evitar la propagación del fuego. las siguientes exigencias que deben cumplir los elementos constructivos . con el dimensionamtento y diseño de las vias de evacuación. con la altura del edificio y con las condiciones del entorno inmediato al edificio a. y además se incluyen los criterios y recomendaciones que se establecen en el Manual de Prevencion de Incendios en Establecimientos de Salud. Criterios de Diseño y Construcción de los Edificios: El propósito de todas las medidas y recomendacionesde protección ante incendios es Reducir ai minim0 el riesgo de incendio Evitar la propagación del fuego. tanto al resto del edificio. MINSAL 1999 Las medidas a considerar para la protección ante incendios en los establecimientos de salud se han ordenado en función de los siguientes aspectos Criterios de diseño y construccion de los edificios Equipos e instalaciones para el combate de incendios Sistemas de detección de incendios 3. en el Capltulo 3 (¡De las Condiciones de Seguridad contra Incendios».1.CONDICIONES DE PROTECCION CONTRA INCENDIOS: En la planificación y construcción de los edificios de salud se deberá cumplir estrictamente la normativa contenida en la Ordendnza General de Construccionesy Urbanización..3. y el Manual de Normas Tbcnicas para la Realización de Instalaciones de Agua Potable y Alcantarillado (DS NO70 del MOP de 1981) A continuación se senalan los aspectos már relevantes de los instrumentos normativos indicados en el punto anterior.en el Párrafo 111 “De la Prevencion y Protección contra Incendios”.

en minutos. CLASIFICACIÓN DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD. que debe presentar cada elemento constructivo . TIPOS DE ELEMENTOS DE CONSTRUCCIÓN Nota las cifras indicadas en el cuadro expresan el tiempo de resistencia al fuego. SEGÚN SUPERFICIE Y NÚMERO DE PISOS Destino dsl Edificio Superficie m2 1 Clinicasy Hospitales Sobre 1000 Hasta1000 c c Número de Pisos 1 2 1 3 I 4 1 5 1 6 17ó+ b b a a a a 1 c 1 b I b 1 a I a I a . SEGÚN CLASIFICACIÓN DEL EDIFICIO Y TIPO DE ELEMENTO DE CONSTRUCCIÓN.RESISTENCIA AL FUEGO REQUERIDA PARA LOS ELEMENTOS DE CONSTRUCCIÓN DE EDIFICIOS.

que permita que se cierren en forma manual o automática ante un incendio Estas puertas se cierran en caso de incendio permaneciendo el resto del tiempo abiertas Los ductos que atraviesen los elementos que dividen sectores (muros o losas) deben contar con un sistema que impida la propagacion del fuego a traves de el. no debe exceder de 40 metros IinealeS. dentro de una unidad y no contienen puertas o superficies vidriadas Para muros perimetrales soportantes o no soportantes se exigir4 el cumplimiento de la resistencia al fuego. evitando que S e vean bloqueadas por un posible fuego L~ puntos de salida pueden ser al exterior del edificio a una via de evacuaciónverticalque conduzca a la planta baja (con muros colindantes de condiciones asismicas Y alfuego de al menos 60 minutos) o a una via de evacuación con direccon ciones alternativas de salida Ia7 . sólo cuando dichos elementos separan de PISO a cielo resistente al fuego recintos contiguos. coincidiendo con áreas funcionales del establecimiento En la sectorización se deberá considerar también los elementos que conectan los pisos en el plano vertical.Sectorización Para evitar la propagación del fuego dentro del establecimiento se debe dividir la planta conformando sectores estancos. tales como ductos de ventilacion y escaleras Los elementos que limiten los sectores deberán ser resistentes al fuego.Segun lo indicado en la OGCU las resistencias al fuego indicadas en estos cuadros. excepto las superficies vidriadas. cuya superficie será de 500 m2 o menor. los antepechos y dinteles no estructurales Las escaleras que comunican hasta dos pisos dentro de una misma unidad. protegidas por puertas cofiafuegos. cumpliendo con las exigencias de la OGCU Las puertas que traspasen sectores deberán ser cortafuego con una resistencia de 60 minutos al menos Las puertas cortafuego deben contar con un sistema de cierre automdtico conectado a los sistemas de detección de incendios y con un sistema de retención. Ya Sea al exterior o hacia una via que conduzca a Otro Piso Cada seaor debe tener al menos dos salidas alternativas. sólo en edificios de 7 o más pisos Para los de caJa de ascensores Sólo si el ascensor circula por el interior de una cala cerrada Por sus Cuatro costados Las puertas de 105 ascensores estarán de exigencia de resistencia ai fuego pero deberán ser de matertales no combustibles Para los muros no soportantes ytabiques. las que no deben desembocar en un mismo Sector. están exentas de estas exigencias b . con accionamiento automático en caso de siniestro La distancia a recorrer desde cualquier punto de la Unidad a la salida. consideran las siguientes exepciones Para muros de zona vertical de seguridad y caja de escalera.

sera al menos de 1 80 mt de ancho de modo de permitir el cruce y giro de camillas No deberán existir elementos que reduzcan su ancho en algun punto de la via (pilares puertas. independiente de la red publica para efectos de iluminar las vias de escape El ancho de la via dependerá del numero de personas que deba transitar por ella. por lo cual los edificios de menor altura son más seguros ante estos eventos Edificios de mas de cuatro pisos presentan problemas de seguridad los que se ven agravados si esta se eleva más alla de 28 metros e . ubicado cerca del acceso Se podrá evaluar la alternativa de utilizar sistemas de seguro mediante tarjetas magnéticas.etc ). Deben enar señalizadas y contar con un sistema automático de alumbrado de emergencia. debidamente señalizada y con condiciones de ventilación apropiadas el sistema de detección de incendios que se adopte deberá ser en lo posible similar al resto de la Unidad para facilitar su operaci6n en caso de siniestro se deberá proveer de ceniceros adecuados que eviten cualquier riesgo de incendio por cigarrillos mal apagados en esta zona será necesario tener especial cuidado que tanto los materiales de terminación como el mobiliario sean de tipo incombustible . ni obstáculos que impidan el tránsito expedito Las vias de evacuación vertical deben poseer revestimientos de piso antideslizantes y estar provistas de barandas y pasamanos Las puertas para acceder a una via de evacuación deben abrir en el sentido de la evacuacióny no se podrá emplear puertas de corredera o giratorias. ante la eventualidad de corte de suministro eléctrico o de no contar con la tarjeta En caso que se empleen llaves.Zonas para fumadores: En aquellas UHCE en que se permita fumar a los pacientes se deberá tener en cuenta los siguientes requerimientos se debe disponer de un área especial para estos fines. en cualquier caso deberá ser posible abrir las puertas mediante accionamiento mecanico manual (llaves). salvo en el caso de puertas de corredera con dispositivo automático de abatir hacia el exterior que se puedan empujar cuando sea necesarlo Las puertas de salida de la Unidad y las puertas de algunos recintos (como es el caso del sector de cuidados especiales) que deban permanecer cerradas con un seguro. deberán contar con un sistema que permita accionar el cierre de forma automática por el personal.c- Vias de evacuación. se deberá contar con una copia de la llave en una caja vidriada junto a la puerta La evacuación de pacientes por las vias de circulación vertical es una de las actividades de mayor dificultad en caso de incendios.

impidiendo el estacionamiento de otros vehiculos o que sean utilizados para otros fines. bancos.Extintores Se debera contar con extintores del tipo adecuado a los materiales combustibles o inflamables que existan o se manipulen seleccionando el tipo de agente extintor mediante un estudio de las condiciones de riesgo de cada área de la Unidad No se recomienda el uso de extintores que dejan abundante cantidad de residuos.f: Condiciones del entorno: El entorno del establecimiento debe permitir el acceso desde la via publica hasta la base de los edificios. para que sus vehiculos se puedan estacionar próximos a estas Mantener estas vías de acceso libres de obstáculos (árboles. (planos del edifico.5 metros de altura) Debe permitir el acceso al menos a dos fachadas opuestas. etc 1 3. etc 1. y deberán estar en condiciones de funcionamiento máximo La ubicación debe ser tal que ninguno esté a más de 23 metros del lugar habitual de algun trabajador Además deben ser señalizados adecuadamente . libres de cualquier obstáculo. ubicaci6n de las llaves.2. vias de evacuacion. ni siquiera en forma momentánea Mantener libres de obstáculos y señalizados los grifos. de dificil eliminación en lugares de permanencia de pacientes zonas que deban estar libres de contaminación o donde se encuentren equipos electrónicos o delicados El numero total de extintore5 dependerá de la densidad de carga combustible y en ningun caso será inferior a uno por cada 150 metros cuadrados o fracción de superb cie a ser protegida Los extintores se ubicaran en sitios de fácil acceso y clara identificación. el que tendrá una resistencia adecuada y un ancho suficiente para permitir el paso expedito de los mismos (minim0 4 metros de ancho y 3. luminarias. tanto para ambulancias como también para carros bomba y/o de escalas. en lo posible éstos estaran dentro del mismo predio Diseriar los estacionamientos de forma que su uso normal no evite le acceso de üomberos Identificar un área despejada en la cual se reuniran y atenderán los pacientes evacuados (zona de seguridad) Junto al acceso se debe ubicar la documentación basica acerca del hospital. jardineras.Equipos e Instalacionespara el combate de incendios: Son los equipos que se utilizan para la primera intervención en caso de incendios como extintores portatiles y mangueras contra incendio de diámetro reducido a ..

Sistemas de detección de incendios: Se debera contar con un sistema de alarma que permita. en caso de emergencia. a una altura máxima de 130 cm medidos desde el suelo hdsta la base del extintor En ningun caso deberán ser colocados a nivel del piso En esta Unidades de Hospitalización. donde se tendra un panel de sectorización de los servicios y/o cuerpos del edificio El tipo de sistema de alarma automática que se emplee dependerá de las característicasdel lugar en donde se instalen.eaen ser Jt I zaaaj a . pudiendo ser equipos de detección de humo.la ar os se recom cnna el . alertar a los usuarios en forma progresiva y zonificada segun convenga. como las Redes Secas. para evacuar el rectnto y convocar la ayuda necesaria a.. lo m6s cerca posible del suelo de forma que sean fácilmente accesibles a cualquier persona. se recomienda que los extintores Sean ubicados en cajas de material transparente e inastillable que eviten su manipulacion por personas no autorizadas b: Mangueras semi-rigidas.. de llama.Ur UerrnanenlP- Instalaciones Filas Son sistemas incorporados a los edificios y que proveen proteccion en caso de incendio. n c .. o de temperatura Se recomienda para salas de pacientes el uso de detectores de humo . son carierias con valvulas que se abren automaticamente en caso de incendio y permiten controlar el fuego en forma muy rápida y efectiva Deben ser consideradas en el diseño del edificio.3. 00' cuanio p. Se deoeran intralar en qaoineies con s l e m a ue (direte mente conecradas a la reo oe agLa que a j a meriid c- aeoeran e.Se recomienda emplazarlos.Los sistemas de detección automática consideran una alarma sonora y la conexión de cada detector con una central de alarmas del hospital. se debera evaluar la conveniencia de instalarlos en la UHCE en función de las caracteristicas de los pacientes psiquiatricos y de la posibilidad de fumar en los recintos 3.to ne mdngce:3t sern 'Iqaas. E r i estaoiecin1.ano0 no esien romp etamenie %?senroi'aoas a canzar nasia 30 meiros oe on!] t > d coiisenanao s. Red Humeda. puesto que su implementación posterior resulta de alto costo Si bien constituyen sistemas eficientes para hospitales. sistemas de regaderas automáticas (sprinklers) Para definir la ubicacion y características tecnicas de las redes humedas y secas se debera respetar la reglamentación vigente Los sistemas de regaderas automáticas.. fa: aao ne JIO .enroc nosp.

alcantarillado..Este sistema deberá tener detectores. el "Manual de NormasTécnicas para la Realización de Instalaciones de Agua Potable y Alcantarillado".wept o e oe nornlal OCJ pac on para aicanzdrios Estos pulsadores se instalaran a una altura. el "Manual de Normas Tecnicas para la Realización de Instalaciones de Agua Potable y Alcantarillado". corresponden a interruptores electricas que al pulsarse activan una alarma sonora.Agua potable: La instaiacion de la red de distribucion y abastecimiento de agua potable. 8610 en tabiques 4. electricidad. Titulo II "De la Higiene y Seguridad del Ambiente" y con toda la reglamentación vigente emanada de los organismos competentes Adicionalmente se debera considerar para las instalacionesde agua potable. lo siguiente ninguna instalacibn debera pasar de un lado a otro de una junta de dilatacion. con la normativa vigente contenida en el "Reglamento de Instalaciones Domiciliarias de Agua Potable y Alcantarillado".1. con el "Codigo Sanitario. ai menos en los siguientes recintos Depósito transitorio de residuos solidos Estacion de Enfermetia Salas de Cuidados Intermedios y Cuidados Especiales Baños de pacientes Boxes de Atencion de Pacientes tntretecnos 1 p 505 niecan cos Tme es sdoterraneos de rstaiac ones Aoenias rsre s w m d ueberii u sponpr de p-moores ne diarmo oc f o r m que no sea prec. que no sobrepase 1 O@ metro.Alcantarillado: Las instalaciones de alcantarillado deberá cumplir en todos Sus aspedos técntcos. Título It "De la Higiene y Seguridad del Ambiente" y con toda la reglamentación vigente emanada de los organismos competentes . debera cumplir en todos sus aspectos técnicos.. que alerta a los usuarios y puede activar una central de alarmas ubicada en el hospital Debe estar claramente señalizado su uso y protegidos por una barrera acrilica o de vidrio 4. con la normativa vigente contenida en el "Reglamento de InstalacionesDomiciliariasde Agua Potable y Alcantarillado". para permitir que sean accionados eventualmente por personas discapacitadas - b: LOS sistemas de alarma manual. con el "C6digo Sanitano. etc ..2. salvo en subtendido las instalaciones no deberdn ir embutidas en losas. er p m o \.so remrer mAs ue 2 5 nievo\ ocsue c~dlo.INSTALACIONESSANITARIAS 4. medida desde el piso.

de cantos redondeados y con elementos de fijación protegidos. de primera selección y de bordes redondeados.trif cada. se nsulara asiento ae abcha p. asegurándose que el sistema de soporte sea sólido y resistente al igual que sus fijaciones y paramentos soportantes b) Lavaderos de acero inoxidable Serán de dimensiones de 55x55 cm y profundidad mínima de 30 cm c) WC y urinarios serán de porcelana vitrificada.3. sin pedestal. de modo de evitar que el paciente pueda inferirse algun daño o se produzca deterioro de los artefactos y sus instalaciones En general en todos los barios (pacientes.Artefactos sanitarios: En la Unidad se diseñarán servicios higiénicos separados para pacientes.eta ae borde e ) Batiera en e! caso que se m a l e en la Lnioaa. pJWnd0 oejar Lna pequeña cana.e os cdsos en que este no besa sostenerse por si m smo E escwrim ento oe agua se real zard a rectamente al p(so. para 3q.. oe s-perfic e antiaes. con la menor cantidad de elementos sobresalientes y filosos. vistas y personal).Griferia: a) Gnferia de lavamanos Se instalarángrifos con pulsador de botón y con ternporizador Se deberá seleccionar pulsadores de fácil accionamienta. compacto. resistente a las golpes y con bordes redondeados . eiitanao os resaltes qde rnpiaan e acercam ento ae la s a oe rJeoas Se considerar8 m a pena ente aprop aaa para e. se indican los siguientes criterios En los baños de pacientes se recomienda la elección de elementos de caracteristicas antivandálicas.4. se preferirá la elección de artefactos suspendidos.. para permitir el uso por personas con capacidad disminuida en sus manos No se deberá emplear grifería can pomos giratorios ni de paleta El diseño será antivandálico.4. que faciliten un aseo prolijo Serán de empotrar. etcurr m enio a centro ae ia D leta ae deSagJi. preferenternenre con perforac On pard ateo gen tal y con s'stema de sJjec 6n uei pac enie. zante En 10soarios para omapacitados. no visible por el usuario y con pulsador empotrado a) Dunas En batios oe pacientes aJtovaientes se nsta ardn piaros ae a m a oe porcelana v. con válvula flush empotrada. personal y visitas En cuanto a las caracteristicas de los artefactos. de modo de facilitar las labores de aseo y supervision a) Lavamanos Serán de porcelana vitrificada o acero inoxidable. con tapa de registro para mantenimiento y con accionamiento mediante pulsador Como alternativa se podrd considerar estanque empotrado.egao e. se rEcom enaa d a banera u€ meld (chapa de acero o nierro funa ao) esmaltauo 4. de alta resistencia al impacto.

pudiendo considerar la instalación de dos grifos o bien un grifo con mezclador b) Griferia de duchas deberdn contar con rociador antivandalico y anticaldreo. amperales.En todos 10s recintos de atención de pacientes y personal..enres o ) Bairas de apoyo de personas se inipleardn oarids de sopone de pecmtes en dLmas y baños oe oiscapaciraoos. todos sus circuitos el6ctricos contarán con calculo e instalación de consumo y conexión a tierra 5... que el diseño e instalación de secciones de conductores.abon. .Instalaciones Eléctricas de Fuerza: Se entenderd. para permitir el aseo de los pacientes en silla de ruedas C I Dispensador oe . emporrdoos con e m n mo oe e ementos soDresd. baño de discapacitados.1. se deberá disponer de agua fria Y caliente.ones Eiecrr cas(NCn Eiec 4184 Dado los aspectos normativos enunciados y exigidos para estas unidades.5' oe amametro para permitir Ln aoecLa00 d p o ) ~ oe ia persona E r i el resto oe 05 Daños se eufara S J ins:a dc on e.a Electr ca hormzs TPcnicas oe insra dc.doonera y oepós~iooe oasLra Se empleardn accemiios oe acero . oe I " a 1.nox oao e. Toa eros se ev raid ei "so ae uarras para roaSar. mezclador centralizado para batería de duchas Las barras de cortina de ducha deberan ser de material preferentemente plástico y con sistema de fijación que soporte máximo 14 kg En baño de discapacitados se podrá instalar ducha de telefono. con temporizador regulable Podra tener mezclador incorporado o como alternativa.INSTALACIONES ELÉCTRICAS: Debera cump ir con a regdnenrac on iiyerire emanaoa ae a Lperinrendenc a oe Eiecrr c ado ) COmbJs: o es (SEC y tos organ smos ) c ~ e r 2 o s viqentes en la mareria En pdrtic.ar Reg dmento oe nstalaciones Flecrr ta5 (RiE Reglamento oe ir sta adores C ectr cos Reg amenlo de Sanc ones en Mdrerid oe En3g. instalaciones de diferenciales estarán correctamente aplicados Se conforinaran circuitos electricos independientes al menos para las siguientes áreas Baños de uso común (recintos de ducha. de forma cónica y con una extensión no mayor a 6 cm Deberán disponer de pulsador empotrado (con cañeria embutida). reemplazanao as poi ganchos p astcos ccn slitema or f lacton oe oa a rec stencia 5. aseo de pacientes) Dormitorios y baños (en al menos dos grupos de 10 Camas) Recintos administrativos .

Recintos de atenclon ambulatoria Estacion de enfermeria Recinto de trabajo limpio y sucio Areas de estar comedor Sala cuidados especiales Pasillos Escaleras Si la Unidad contard con un sistema electrico de apertura de puertas. estas estardii conectadas a un circuito independiente de fuerza En cuadro adjunto se indica el numero de enchufes recomendado por cada recinto En general se ha omitido la colocacion de enchufes en recintos donde permaneceran pacientes sin vigilancia permanente tales como dormitorios o banos Sln embargo puede ser considerado siempre que se instalen sistemas diferenciales de seguridad en los diferentes circuitos de la Unidad NÚMERO DE ENCHUFES POR RECINTO Y PORCENTAJE CONECTADO A GRUPO ELECTRÓGENO .

halógenos. Box Procedimientos lnvasivos I “ I . 750-iOOO I 300 inn I Los valores indicados se entenderán medidor sobre el plano de trabajo o a una altura de 80 cm sobre el suelo del local en el caso de iluminación general La iluminación artificial se podrá lograr mediante equipos fluorescente8 incandescentes.2. los niveles mínimos de iluminación general y localizada. conectada al circuito de emergencia 5. pero que pueda ser controlado fácilmente Se sugiere localizarlo cercano al acceso. SEGÚN TIPO DE RECINTOS. Iluminación a : Iluminación General: *‘ ? : ls . a continuación se indican algunos criterios a tener en cuenta para su selección . Recinto SecretariaY Recearirin 1 G a n a 1 [Loraüuda I nnn I . dependerdn de la actividad que en ellos se realice y del grado de discriminación de detalles que ésta necesite. VALORES MrNlMOS DE ILUMINACIÓN PROMEDIO. Para los recintos de la Unidad se ha definido en el siguiente cuadro. o una combinación de ellos Dada las multiples alternativas técnicas de equipos de iluminación existentes en el mercado. De acuerdo a la normativa vigente. que se requiere en promedio pata cada uno de ellos. que respondan al numero de equipos que eventualmente pueden estar en uso en forma simultánea Su distribucion deberá ser definida con el personal que trabala en la Unidad Los tableros ekctricos deberán ser instalados en un lugar que no interfiera el normal funcionamiento de la Unidad.En sala de procedimientos invaslvos se recomienda colocar 8 enchufes. los niveles minimos de iluminación que debe cumplir cada recinto. en un espacio que permita su operacion y mantención. que cuente con revestimientos de material ignifugo y con iluminación propla.

con lamparas de noche. se aconseja un rango de color que emule la luz solar.ILminacion en caso de emergenc d Las conoic ones pantcJ ares de iI-m nac on de d g nos rer. que emulen la luz solar En dormitorios de dos o tres camas.abores de mantención y aseo mc Jyenoo las protecciones inece sar as en iamparas e nierrLptores Se recom. se recomienda además que toda la Unidad a excepción de los boxes de atención ambulatoria y recintos administrativos. que el profesional pueda distinguir claramente los rasgos y expresiones del paciente y por otra parte. de modo de facilitar el control y evacuación de los pacientes en caso de incendio o sismo c.ipos que faciliten las . que eviten el encandilamiento y cansancio de la vista En las Salas de Cuidados Intermedios.erida e uso ne eq.. estén conectados al circuito de emergencia del hospital.nros es a s 9. vías de escape. o ballast regulables en el caso de lámparas fluorescentes). zonas de protección de personas. (a travéq de dimmers en el caso de Iámparas incandexentes. pos emoJt.- Iluminación de Señalización: Se recomienda dlsponer de sistema de sefialización luminosa para indicar permanente- .Iluminación de Emergencia La Unidad deberá estar conectada al circuito de ernergencia del hospital. equipos de seguridad para extinción de incendios y tableros eléctricos de distribución Dadas las características de estos pacientes. la ubicación del foco de luz debera evitar perturbar a él o los pacientes que comparten el recinto De preferencia serán equipos empotrados en la pared y con proteccion del foco de luz En Boxes de Atención Clínica. la iluminación debe permltir por una parte.qJepeimrtanefectuar un sefioenreoe a w g i d En b waiuaoon deiasaitematrJacse o m i d cormdear unto io5costos de nwrSlOn como de weraaon y marilenooiioe los eq.LZ en recintos q-e (oreq-ieran que se ev re el encanoiiain ento en aoores de ectura que aseguren a . y equipos fijos o portátiles que permitan direccionar el foco de luz b . se recomienda contar además de lampara de iluminación general. y sistemas difusores de alta eficiencia y antirreflejo. ente En los Puestos de Enfermeria se recomienda un sistema de iluminación general que permita su f6cil ubicación por parte de los pacientes en cualquier momento del día o la noche Dado que en este lugar se realizan labores de lectura y larga permanencia del personal. mediante equipos autónomos. contribuir a la introspección del mismo Para ello se recomienda utilizar luminarias dotadas con reguladores de flujo luminoso.oos en rnLros o celos En este Lltmo caso deoeran ser af arizaoos oesoe ia osa qJe permitan regil ar ia intensoao y la o recc óri oe a . iluminación de ernergencia en pasillos de circulación. que permita iluminar las áreas de mayor riesgo Se deberá asegurar al menos.

de diagnóstico y tratamiento) y entre los sewicios de la red de salud mental (publicos y privados. entre los servicios dentro del hospital (clinicos. las multiples alternativas de gestión para el abastecimiento de insumos y produaos a losestablecirnien.3. el manelo de stock el control de precios. redes de computación. etc . pasillos. etc Entre 10s procesos que han de ser informatizados en estas Unidades. etc la derivación de pacientes. . y de distintos niveles de complejidad) que hacen necesario disponer de sistemas que hagan más eficiente la coordinaoón de la referencia y contra referencia de pacientes dentro del sistema Por otra parte.mente la Presencia de puertas en áreas clinicas.Instalaciones Audio-visuales: El sistema de redes de la Unidad debe permitir la transmisión de informaci6n y mensales con un sistema de conexión adaptable a los cambios tecnologicos que se prodacan en el tiempo Se ha de prever la conexión de teléfonos y citófonos. es posible mencionar la ficha clínica el abastecimiento de insumos de las áreas de farmacia. escaleras y desniveles existentes en el establecimiento Se deberá prever la iluminación permanente en el exterior de las Puertas de 10s ascensores y en el interlor de la caja del ascensor 5. materiales de ercntorio.= ot requieren de sistemas que faciliten la coordinación de las entregas. timbres de llamada y opcionalniente de transmisionde m u m ambiental a Telefonosy citofonos La Unidad deberá contar con un sistema de teléfonos y citófonos conectados a la Central de comunicaciones del establecimiento Debera cumplir con la reglamentación vigente y coordinar los requerimientos especificos con las compatiias proveedoras de lineas telefónicas Deberá contar con teléfonos para uso del personal al menos en la secretaria y en los puestos de observaciori de pacientes Es recomendable además instalar teléfonos publicos en la Unidad para el uso de pacientes y familiares La ubicacion de estos telefonos debera permitir que el personal pueda restringir su uso a aquellos pacientes que por indicaciones médicas no les está permitido realizar llamadas b Cornputadoras y Sistemas de Transmsion y Analisis de Datos La planificación de sistemas inforrnaticos en el establecimiento debe ser realizada por un equipo de expertos en la materia considerando las necesidadesde procesamiento de información interna de la Unidad asi como también la interrelacion con otros seNici0s Se debera considerar.. circuitocerrado de televisión. insumos clinicos. por una parte la interacción.

tomando en cuenta que la condición del usuario interno (trabajador de salud) y del usuario externo (paciente) Temperaturas y Humedades La temperatura interior de la Unidad poará variar entre 20" y 22OC La humedad relativa de 10s recintos climatizados podra variar entre 40% y 55% Las posibilidadesde ventilaaón natural son necesariaen todos los espacios de permanenciade pacientesy personal Los baños.. toilettes.. etc Si al momento de disefiar no son consideradosse pueden generar espacios incómodos de trabajo ocasionando posturas forzadas al usuario .MOBILIARIO. temperatura. necesitan y utilizan superficie para su accionar abriry cerrar cajones y puertas. trabajar sobre su superficie. puestosde obsewacion de enfermeriay sala de procedimientos invasivos. duchas. colocar y retirar elementos derde sus repisas. que permitan una operacion eficiente c Timbres de llamada En las puertasde acceso a la Unidadse deberán colocar pulsadores con indicadoresopticos y acustKos situados en la recepcion o secretaria En las Salas de Cuidados Intermedios y Especiales. Los muebles además de requerir un espacio para su instalación. siempre que dispongan de ventilación mecánica adecuada En general en todos los recintos de la Unidad los sistemas de ventilación. se debera colocar pulsadores con indicadores ópticos y acusticos conectados a los Puestos de Observaciónde Enfermeria Las conducciones deben ir ocultas 6.imar zac 3n altancen nNeleS ConsDnleSsbperiores a 35 ut3 en los reuntos de permdiieiic a ae pac enres >' prsnna 7. reuntos de trabajo sucioy limpio. pueden estar situados en recintos mediterráneos. natural o forzada deberán asegurar la renovación del aire a razon de 6 recambios por hora sin embargo en el recinto de lavachatas y baños de pacientes y personal se deberá asegurar 10 recambios por hora S e aeoe ev mr tos nweles ae rL 00 prodLC 00s por os s nemas 06' c.Es necesario abordar el proyecto de informatización en forma integral y en coordinaoón con el proyecto del establecimientoen su conjunto.CLIMATIZACION: Las Unidades de Hospitalización deben ofrecer condiciones ambientales adecuadas en lo relativo a ventilación. humedad y calidad del aire para el desarrollo de las actividades que alli se realizan. de modo de planificar la creacion de sistemas en redes y equipos compatibles.

o comodo sobre a C m e G En el caso ae Jar.os raiigos ae 73. lo que dependerá de las actividades a desempenar en cada reonto En aquellas áreas de recintos donde se trabaja con equipos sobre los mesones. y con Ln minlmo esf. Mesones d e trabajo: En recintos donde la actividad se realiza preferentemente de pie la altura del mesón deber2 estar en un rango de 85/88 cm y profundidad de 60 cm .enro PJme naber repasad Id a r u a de 175 cni.ros no rrancudrentes La a :"rd oe esrac no oeoe siiperar los 6 0 cm se nciaian a 45 cn aesae J sLpcrf r e aez meson -a profLnoiodo mea p.lones ergonom cas . esta se encuentra a los 45 cm las cosas que están fuera de este limite requieren de un pequerio esfuerzo de inclinación de la persona que alli labora Zona de alcance cómodo vertical en los mesones con mueble base incorporado esta a los 60cm En esta área los obletos están al alcance sin forzar los movtmientos.suaro c. d a. se recomienda sectorizar y definir un lugar adecuado y funcional con profundidad de meson que supere los 60 cm previendo la diversidad de medidas de 105 equipas de sobremesa (80/90 cm de profundidad) b..m.ira ecfe m . .-DlMENSIONES a.Estanterías colgantes: Por lo genera criar se a c03rieii soore w r o n e i forinondo Ln con+nto armon8coban daosaoar a os m.erzo ae mov. permitiendo la InStalaCiOn de artefacto sanitario incorporado a la cubierta Zonas de alcance En cada superficie horizontal existe un limite de zona de alcance comodo.tia en . x P oene ser ae 30 (in Fsra diferencia de 30 cm ron respecto al meson oase permiie -n :raoa.1. por lo tanto se recomienda guardar en ese sector los objetos de mayor frecuencia de uso En aquellos recintos donde el trabajo de preparación es prolongado ye1 personal necesita trabajar sentado se recomienda una altura de mesón de 90 cm El nivel lacal definirá si necesita mesones con espacio inferior libre para deslizamiento de carros y/o muebles base de guardado. o sectores mixtos. mas que eso signhca esf-eizo espec di ap . tarea3 oe CarActer aaniinisiraiivo.- Meson escritorio..7. En todas la.rda mds comoaa se encuer.ar estas meaioar aenprd resperarse e m aiferenc a Zonas de alcance comooo tprt cal a rota iae3! PS oe 150 cm .7 I 7 6 2 cm Complemenránaore con simias o s:.

or oe*anrero de las estanterias se pLeoe nsra ar Lnd i). post-formada. se recomienda toda la gana de de tonos pastel.e/a post formaaa oe mos 8 cm oe d to con Doroe reoonoeaoo.2. meo. de alta densidad de 16/19 m m espesor con cubierta superior en "superficie d i d a ' (material homogéneo de resinas de acrilico y poliester. las uniones van pegadas con resina especial segun instrucciones del fabricante y pulida Acero inoxidable Cubierta y estructura del mesón sobre la base de acero inoxidable calidad AIS1 304. peqLenos para rn..7..MATERIALES: a - Mesones Las cubiertas de mesones pueden ser De madera aglomerada hidroresistente. resistente a la humedad y a la acción de elementos quimicos y a golpes involuntario8 De madera aglomerada hidroresistente.. totalmente Debe llevar como terminación pintura epóxica Los bordes de los mesones deben ser redondeados La textura de la superficie deberá ser totalmente lisa para su limpieza constante E n cuanto a colores.c. grises y blanco b.Estanterías colgantes: PLeoen ser de maoera ag. con revestimiento enchapado con laminado de aka presion.imeriios.orestentes . MDF. erc €0 el ooroe nfer. con sustancias retardantes de fuego y agentes colorantes) de 4mm de espe sor y enchapada en la cara inferior con fórmica Las terminaciones de los bordes serán de material superficie sólida' de 2Omm de espesor Con este material se obtiene una superficie totalmente lisa.eoler. para esconner t-bo( fl.K on oe frascos.orneruna niororeweil!e. de alta densidad (M D F). r o n 7 st ntas rcrminx m?\ taler como encnapanos en resinas decorar i d ) o lataoo Se recom erna en as rep sa5 inreriores nsraldi barr ras mera icar o oe PVC en e ouroe externo para SJ.a e "mindr d zona ae rrabqo Tamo eri se p-poe emplear e acero (nox naoie .

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M Godfrej J Moore. Division de lnmmone~ y DeSano((0 de la Red Asistencia/. Ministerio de Salud. Santiago.B ibliograf ía REGLAMENTO N" 870 *PARA INTERNACION DE LAS PERSONAS CON ENFERMEDADES MENTALES Y SOBRE LOS ESTABLECIMIENTOSQUE LA PROPORCIONAN» IUUO 2000 DESlNGNlNG ENVIRONMENTS FOR OLDER PEOPLE WITH MENTAL HEALTH PROBLEMS. C Rohde and marro 2000 A Kendle Hart-Technology Ener@ ORDENANZA GENERAL D E CONSTRUCCIONESY URBANIZACION Republicade Chile Ministe no de vivienda y Urbanismo versión actualizada ano 2000 NORMA TECNICA "Organizacionde una Redde Semcios de Salud Mentaly Fsiquiatría y Orientaciones para su Aplicacion Abnl 1999 E SALUD. Republica de Chile. año 1999 NORMAS BASIC45 PARA LA ACREDITAClbN DE SERVICIOS DE INTERNACION PSIQUIATRIC4. Comisión Tknica Asesora de la S u k m t a n a . Ministerio de Salud Departamento de Asuntos de Emergenciay Caiastrofes Fnrnffa Edicion.CiOn. M Adachi. Division de salud de las Personas. Unidad de Normas. 1995 . Enero de 2000 EFFEUS OFFLORALAND FOLIAGE DISPLAYS ON HUMAN fMOTlONS. University ofieeds. Julio de 1999 GUIA DE PLANlFlC4ClON Y DISENO DE UNIDADES DE CUILMDOS lNTENSWO5 DE PACIENTE PEDIATRICO. Republica de MANUAL DE PREVENCION DE INCENDIOS EN ESTABLECIMIENTOSD Chile. Mayo del 2000 PLAN NACIONAL DE SALUD MENTAL Y PSIQUiATRla Republica de Chile. Nuffieldlnstmte. Unidad de h l u d Mental Primera Edicion. Ministerm de Salud. Minrsteno de Salud. Republtca de Chile. Primerawi. Communiy Care Division.

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Autores y Responsables de la Redacción del Documento Arqto Ingrid Heyer Vargas Jefe Unidad Normas Dpto Calidad en la Red División Inversiones y Desarrollo Red Asistencial MINSAL Unidad Normas Dpto Calidad en la Red Division Inversiones y Desarrollo Red Asistencial MINSAL Unidad Normas Dpto Calidad en la Red División Inversiones y Desarrollo Red Asistencial MINSAL División de Salud de las Personas Unidad Salud Mental MINSAL E U M Gabriela Artigas K Dis Nancy Cruz Hinojosa Rafael Sepulveda Jara E U Patricia Narvaez Espinoza División de Salud de las Personas Unidad Salud Mental MINSAL Dr Martin Cordero Allary Jefe Servicio Psiquiatria Hospital San Borla Arriarán . Unidad de Salud Mental y Psiquiatría.Autores La presente Guía de Planificacióny Diseño ha sido elaborada en la División de Inversiones y Desarrollo de la Red Asistencial.Calidad en la Red. del Ministerio de Salud. Unidad de Normas y la División de Salud de las Personas. Dpto.

MINSAL Arqto Hernán Pincheira Dr Walter Brokering Dr Juan Ignacio Pinto Arqto Alvaro Prieto El I Mónica Pohlenz .O. MINSAL Jefe Departamento Calidad en la Red División de Inversiones y Desarrollo de la Red Asistencial. MINSAL Jefe Unidad Salud Mental División de Salud de las Personas.Colaboración en la elaboración del documento: E. Sandra Araya Dra Maritza Castiglione Ortega E U Hernan Garces Revisión y aprobación del documento: Dr. Ignacio Astorga Dr.U. MINSAL Departamento Inversiones Division de Inversiones y Desarrollo de la Red Asistencial. Alberto Minoletti Dr Fernando Otaíza Jefe Divis(on de Inversiones y Desarrollo de la Red Asistencial. MINSAL Instituto Psiquiátrico Hornitz Barak Director Medico Centro Neuropsiquátrico de Santiapo Unidad Ejecutora Proyecto MINSAL Banco Mundial MINSAL Departamento Calidad en la Red División de Inversionesy Desarrollo de la Red Asistencial. Ema Aravena Enfermera Coordinadora Servicio Psiquiatria Hospital Felix Bulnes Servicio Psiquiatria Hospital Salvador Jefe Sector Agudos Servicio Psiquiatria Hospital Psiquidtrico El Peral Enfermero Unidad Hospitalizacion Servicio Psiquiatria Hospital Barros LUCO Trudeau T.

MINSAL Iny.Arqto Rolando Quinlan Arm0 Fernando Roman Arqio Salomon Rosenblin Departamento Calidad en la Red División de Inversiones y lesarrollo de la Red Asistencial. Manuel Vergara Esta Guía fue revisada ademds por otros profesionales. MINSAL Departamento inversiones y lesarrollo de la Division de lnversione~ Red Asistencial. MINSAL Unidad Ejecutara Proyecto MlNSAL Banco Mundial.a quienes se agradece su valiosa contribución por los siyniftcativos aportes entregados en su activa participacion en el Taller de Análisis de este Documento de Planificacióny Diseno . MINSAL Departamento Calidad en la Red División de Inversiones y lesarrollo de la Red Asistencial.

WXl'Io M665h 2000 CENTRO DE DOCUMENTACION MINSAUOPSIOMS GOBIERNO DE CHILE I MINISTERIO DE S A L U D .

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Unidad de Norm .DepartamentoCalidad en la Red.