Trabajo Practico Psicologa

Alumnas: Beln De Feo Paula Marinangeli Marina Taborda

Tema: Psicosis

Curso: 4to A

Profesor: Nstor Gercovich

Ao: 2007-11-05

Fecha de entrega: 12 05 2007

Trabajo Prctico Psicologa:

Paranoia: La paranoia es un trmino psiquitrico que describe un estado de salud mental caracterizado por la presencia de delirios auto referentes. Ms especficamente, puede referirse a un tipo de sensaciones acuciantes, como la de estar siendo perseguido por fuerzas incontrolables (mana persecutoria), o ser el elegido para una alta misin, como la de salvar al mundo (delirio de grandeza o grandiosidad, atribuido por algunos estudiosos a determinadas personalidades dictatoriales y gobiernos).La paranoia se manifiesta igualmente en los delirios por celos, en el delirio erotomanaco, el delirio somtico, etc. Es un trastorno de tipo crnico, con mayor o menor virulencia ocasional, que se presenta mayormente en individuos de personalidad orgullosa, eglatra y desconfiada. El significado del trmino ha cambiado con el tiempo, y por lo tanto diferentes psiquiatras pueden entender por l diferentes estados. El diagnstico moderno ms adecuado para la paranoia es el de "trastorno delirante".El psiquiatra espaol Enrique Gonzlez Duro, en su libro La paranoia (1991), afirma que los factores desencadenantes de esta enfermedad se encuentran muy activos en individuos que presentan un acusado narcisismo y que se han visto expuestos a serias frustraciones, hallndose consecuentemente dotados de una baja autoestima. Esto provoca que se dispare en los mismos el mecanismo natural de proyeccin, muy estudiado por la psicologa, en virtud del cual tendemos a atribuir a otros aquellos impulsos, fantasas, frustraciones y tensiones que nos resultan inexplicables, inaceptables e insoportables en nosotros mismos. "El pensamiento paranoide sigue Gonzlez Duro es rgido e incorregible: no tiene en cuenta las razones contrarias, slo recoge datos o signos que le confirmen el prejuicio, para convertirlo en conviccin."Muchas veces enfatiza un paranoide, de evitar una accin, aunque la desea, con el pretexto de causar conmocin: "Vi una rosa, y quise olerla, pero tuve miedo de dejarla sin aroma". Metafricamente, piensa que algo que le agrada en realidad le ocasionara dao. DSM-IV: El propsito del DSM-IV es proporcionar descripciones claras de las categoras diagnosticas, con el fin de que los clnicos y los investigadores puedan diagnosticar, estudiar e intercambiar informacin y tratar los distintos trastornos mentales. Utiliza un sistema multiaxial que implica una evaluacin en varios ejes, cada uno de los cuales concierne a un rea distinta de informacin que puede ayudar en el planeamiento del tratamiento y en la prediccin de resultados. Se incluyen cinco ejes: I: Trastornos clnicos II: Trastornos de la personalidad III: Enfermedades medicas IV: Problemas psicosociales y ambientales y ambientales V: Evaluacin de la actividad global. El uso de este sistema facilita una evaluacin completa y sistemtica de los distintos trastornos mentales y enfermedades mdicas, de los problemas psicosociales y ambientales, y del nivel de actividad, que podran pasar desapercibidos si el objetivo de la evaluacin se centrara en el simple problema objeto de la consulta. Dentro del DSM-IV la paranoia se califica como un trastorno delirante (F22.0 [297.1]):

A. Ideas delirantes no extraas de por lo menos un mes de duracin. C. Excepto por el impacto directo de las ideas delirantes o sus ramificaciones, la actividad psicosocial no esta deteriorada de forma significativa y el comportamiento no es raro ni extrao. D. Si se han producido episodios afectivos simultneamente a las ideas delirantes, su duracin total ha sido breve en relacin con la duracin de los periodos delirantes. E. La alteracin no es debida a los afectos fisiolgicos directos de alguna sustancia o a enfermedad medica. Tipos: Erotomaniaco: ideas delirantes de que otra persona, en general de un status superior, esta enamorada del sujeto. Grandiosidad: ideas delirantes de exagerado valor, poder, conocimientos, identidad, o relacin especial con una divinidad o una persona famosa. Celotipico: ideas delirantes de que el compaero sexual es infiel. Persecutorio: ideas delirantes de que la persona (o alguien cercano) esta siendo perjudicada de alguna forma. Somtico: ideas delirantes de que la persona tiene algn defecto fsico o una enfermedad medica. Mixto: ideas delirantes caractersticas de ms de uno de los tipos anteriores, pero sin predominio de ningn tema. Personalidad Paranoica (Introduccin a la psiquiatra- Manuel Surez Richards 3ra edicin): * Desconfianza: Posee una creencia exagerada de la agresividad y conspiracin del prjimo y se siente fcilmente provocado y aludido. Esto produce una actitud de cortesa desmesurada y gentileza, con reticencia (rechazo) o agresividad directa, o embozada en proyecciones. * Rigidez: Autoritario, carente de autocrtica de su sistema de valores que considera de su razn universal. No esta abierto a situaciones y problemas de los dems. Su conviccin de la verdad es inversamente proporcional a la de los dems. * Hipertrofia del yo: Egocentrismo marcado, valoracin exagerada de sus virtudes, xitos o aciertos. Todo esto reanuda en acentuar su narcisismo. La grandiosidad molesta a los dems, por ello es fcil blanco de los aduladores. * Juicios errneos pasionales: Acta con un sistema aparentemente lgico, pero cerrado por una determinacin unidireccional afectiva. Su lgica es aparente, ya que excluye todo lo distinto o critico. Es el tpico pasional con criterios apriorsticos, sobre los que va a justificar, mediante relaciones, su conducta. * Justicia y fatalismo: las normas, la lealtad, la justicia, sirven como disfraz al resentimiento y la agresividad. Tiende a las artes marciales para fortalecer su defensa. Su conducta y agresividad se justificaran en pro de la causa. Su vida, a menudo, es una suma de fracasos y querellas que le conducen el aislamiento. * Mecanismos de defensa: Permiten comprender tambin sus manifestaciones y segn algunos autores son mecanismos tpicamente sicticos. La negacin de la realidad, axial evita aspectos dolorosos, contradictorios y desagradables de la conciencia, que le son inaceptables. La proyeccin, es producto del fracaso para asumir la hostilidad que siente y que proyecta en los dems. La formacin reactiva la utiliza para defender su conciencia de su agresividad latente, su desprecio y desaprobacin del criterio ajeno, con este mecanismo aparentara lo contrario: amabilidad, sumisin y honradez. Esto se pone en evidencia cuando consulta al medico.

Alucinaciones: Una alucinacin es una falsa percepcin sensorial en ausencia de un estmulo externo. En ese sentido es distinta de la ilusin, que es una percepcin distorsionada de un estmulo externo. Las alucinaciones pueden ocurrir en cualquier modalidad sensorial - visual, auditiva, olfativa, gestatoria, tctil o varias mezcladas. Un ejemplo de esto seria ver colores que aparecen sbitamente en formas y variados tamaos, hasta poder saborearlos u olerlos sin que ellos efectivamente existan, tericamente. Las alucinaciones floridas se asocian usualmente con el uso de drogas, privacin de sueo, psicosis o trastornos neurolgicos. Sin embargo, hay estudios que muestran que las experiencias alucinatorias son comunes en la poblacin general (en EE.UU.). Se ha reportado que cerca del 10% de la poblacin experimenta alucinaciones leves o sutiles. Una encuesta ms reciente y mucho ms completa y amplia con un nmero de personas cercano a 13.000 revel que 39% de las personas reportan experimentar experiencias alucinatorias vvidas y severas, no necesariamente vinculadas con el uso de drogas. Las alucinaciones auditivas (en particular las que incorporan una o ms voces que se refieren al sujeto que las experimenta) estn muy asociadas con la esquizofrenia, y tienen un importante peso a la hora de hacer los diagnsticos. Naturalmente, ello no significa que la experiencia de 'or voces' o 'or imgenes' sea signo de enfermedad mental. Existen diferentes aproximaciones tericas a la causa de las alucinaciones. Desde el psicoanlisis se puede decir que las alucinaciones son proyecciones de deseos inconscientes y de proyecciones irrealizables. El mayor peso lo tienen teoras de orden biolgico que postulan deficiencias en el funcionamiento normal del cerebro y de las conexiones sinpticas entre clulas ciliadas y las presentes en el tallo enceflico y en los lbulos occipital-temporal. Se piensa que es de particular importancia el neurotransmisor dopamina en estas disfunciones. Finalmente, tambin existe la explicacin paranormal la cual carece cualquier tipo de fundamento cientfico o racional de que las personas que experimentan alucinaciones en realidad reciben informacin de otros canales sensoriales, de modo que perciben la existencia de ngeles, demonios y otros fenmenos (como los duendes y otras criaturas mitolgicas) de debatida existencia y/o dudosa procedencia, de percepcin no natural. Talleres Nacionales Protegidos: Jorge se levanta a las 5,30. Se acicala y va a la parada a tomar el colectivo. Todava no amaneci, va compartiendo con otros el viaje y antes de descender, saluda al chofer con un pulgar hacia arriba, despus de una hora, camina unas cuadras. Solo diez, pero aunque la maana esta fra las caminar alegre hasta su lugar de trabajo porque all estn esperando, sus compaeros, sus amigos, su proyecto, su dignidad, su...Jorge es un joven operario de un Taller Protegido, porque as se llama su lindo lugar. Se considerar Taller Protegido de Produccin a la entidad estatal o privada bajo dependencia de asociaciones con personera jurdica y reconocidas como de bien pblico, que tenga por finalidad la produccin de bienes y/o servicios, cuya planta est integrada por trabajadores discapacitados fsicos y/o mentales, preparados y entrenados para el trabajo. Testimonio:

Nahuel, 31 aos: Estudiante de cine, militante con Abuelas de Plaza de Mayo, documentalista, integrante Cine Insurgente. Nahuel es un hombre que por su trabajo esta muy metido en cuestiones polticas, una de ellas es el tema de los presos polticos. Al estar en contacto con cosas tan cotidianas pero a la vez tan impredecibles le empez a surgir un miedo que de a poco se fue convirtiendo en paranoia. En el trabajo nosotras pusimos la definicin medica de lo que seria la paranoia, pero queremos mostrar lo que el nos cont que sinti en ese estado. Nahuel empez dicindonos que se senta todo el tiempo perseguido, tanto adentro como afuera de su casa. Senta que todo el tiempo lo estaban espiando, con cmaras por toda su casa y micrfonos y que no tenia ningn tipo de seguridad. Nos cont que al cumplirse 1 ao de la desaparicin de Julio Lpez envi un mail con relacin al tema y lo firmo con su nombre propio, esto genero en el mas miedo, tenia miedo a que un SERVICIO, que es un grupo de gente que sabe todo de vos, que te investiga y por cualquier cosa te advierte, metindote una nota debajo de la puerta o como le paso a el una vez pinchndote el telfono. Cuando empez con esta paranoia comenz a atar cabos que siempre eran para mal, por ejemplo en ese momento hubiera pensado que nosotras estbamos ah para sacarle informacin acerca de algn tema. A veces la gente de sentirse perseguida pasa a ponerse agresiva cosa que por suerte a Nahuel no le paso. Buscaba seales en todos lados: la tele, la radio, la calle. Al empezar a sentir esto quiso salir a buscar el por que lo estaban buscando y la verdad que se estaba desarrollando. Despus de un tiempo de comenzar a sentir esta paranoia empez a tener tambin alucinaciones (alteraciones en los rganos de los sentidos), nos cont que no solo senta que lo espiaban con cmaras y micrfonos en su casa sino que tambin le podan leer el pensamiento. Otra de las alucinaciones que tuvo fue la de escuchar ladridos de perro cuando su pensamiento estaba bien y maullidos de gato cuando estaba mal. Algo muy raro que nos cont fue que tenia tambin alucinaciones visuales, algunos ejemplos que nos dio fue el de ver al cantante de Kiss dando una conferencia de filosofa, el trabaja mucho con libros y ahora esta haciendo una historieta por lo que lee muchas otras, y al leerlas se las inventaba en su propia cabeza sintiendo que estaban escritas para el (Ej.: un hombre al que perseguan) o tambin encontrar un hilo conductor en tres libros diferentes. Otro sntoma que Nahuel tuvo fue el de perder la nocin del tiempo, perdida del apetito y dejar de dormir por mas o menos 2 o 3 das. En el transcurso de estos Diaz empez a escribir poemas delirantes pero con coherencia que si hoy alguien los lee les encuentra sentido pero son muy raros. Por otro lado tuvo algn que otro rasgo obsesivo ya que trataba de encontrarle muchos significados a una misma palabra para descifrar si haba algo oculto. Ahora les vamos a contar las situaciones de estrs que el cree son los motivos del problema que tuvo: En el medio en el que se mueve Nahuel la gente es generalmente por lo menos 10 aos mayor que el, por lo que generacionalmente tienen cierta distancia y esto genero algunos conflictos entre ellos por cuestiones polticas, por lo que Nahuel se alejo del grupo pero sin dejar de lado la amistad que tenia con algunos de sus compaeros. Otro motivo fue el poco dialogo que tiene con su familia, sus padres son separados desde que el era muy chico y el papa vive lejos por lo que no tiene mucha comunicacin con el. Tiene una hermana de 22 aos con la que si se relaciona bastante pero nos cont que no quera transmitirte sus problemas a ella porque era muy chica y se iba a preocupar. Nahuel se da cuenta ahora que hubiera necesitado hacer terapia porque es una persona muy cerrada y si hubiera sacado las cosas para afuera no hubiera tenido los episodios de paranoia que tuvo.

Le preguntamos a Nahuel cuando se dio cuenta que necesitaba ayuda y nos dio una respuesta bastante rara, nos cont que el en ese momento estaba escribiendo una historieta que se llamaba Cabezas de Pie que trataba de justamente hombrecitos con cabeza de pie que Vivian en un lugar que se llamaba en el cual lo nico que tenan para vivir era el agua del Acufero Guaran. Al mismo tiempo en su casa haba una gotera hacia bastante tiempo y decidi arreglarla, cuando quiso hacerlo la canilla se desbordo y relaciono todo con la historieta. Cuando le paso eso llamo a la mama un poco alterado y todos fueron para la casa de Nahuel y se dieron cuenta que algo estaba mal. Por otro lado esta saliendo con una chica, Lorelei, que cont que tambin lo vio un poco raro. Con respecto a Lorelei nos cont que el senta que poda trasmitirse el pensamiento con ella, cosa que obviamente senta solamente el. Otra cosa que en este caso le pregunto el medico fue que nos contara si en el momento en el que tuvo estos episodios estaba consumiendo alguna droga pero el nos dijo que no que en algn momento consumi tabaco y alguna vez marihuana, pero en ese tiempo estaba viviendo a pan y agua. Quisimos que Nahuel nos describa desde su punto de vista que es la palabra LOCURA para el. Nos contesto que la sociedad quiere que haya como un intermedio de gente, sea que algo fuera de lo comn seria locura pero que todo depende tambin del contexto en el que se desarrolla la persona y el cuadro en el que vive. Hay algunos locos que pueden convivir tranquilamente con el resto de la gente y otros que tienen algn nivel de agresividad. Nos dijo que para el no servan los Psiquitricos porque ah adentro se vuelven mas locos. Nos cont que la pareja de su mama trabaja en los Talleres Protegidos y que alguna que otra vez el fue a ayudar, y ah la gente tiene la capacidad de valerse por si misma. Lo ultimo que le preguntamos a Nahuel fue como se siente despus de la medicacin y nos cont que estaba mucho mejor, que logro comunicarse muchsimo mejor con su familia y afectos, con respecto al lugar donde milita pudo hablar muchas cosas y cerrar muchas otras que antes no poda. En este momento el esta con una interaccin domiciliaria para calmarse un poco y nos dijo que quiere volver a relacionarse con todo el mundo y con todas las cosas y que quiere seguir logrando organizar un poco sus pensamientos. Hospitales Psiquitricos: El hospital psiquitrico, es un establecimento de salud, dedicado al diagnstico y tratamiento de patologas psiquitricas (enfermedad mental) que cuenta con internacin (aloja a las personas en sus instalaciones). Habitualmente funcionan como hospitales monovalentes. Derivan histricamente de los asilos o manicomios. En sus orgenes fueron templos griegos, luego al pasar por el periodo del oscurantismo las personas eran recluidas en instituciones donde no reciban tratamiento y cuando presentaban conductas trastornadas eran encadenadas. Fue Philipe Pinel quien en la "primera revolucin psiquitrica" hizo retirar las cadenas a estas personas y comenz a tratarlas humanamente. En la actualidad cuentan con la mayora de los servicios mdicos de un hospital general adems de servicios profesionales especficos para tratar enfermedades mentales: psiclogos, mdicos psiquiatras, trabajadores sociales, enfermeros especializados, laboratorios especializados, neurologa, medicina interna, farmacia, etc. Testimonios:

Sala de internaciones del Hospital lvarez: Jonathan (20 aos, internado hace 25 das) y David (18 aos, internado hace 1 mes y medio), los dos tienen una historia parecida. Estn internados por intento de suicidio. Les pedimos que si no les molestaba nos cuenten por qu haban tomado esa decisin, Jonathan nos cont que tenia problemas familiares y estaba sin trabajo pero David prefiri no contar. Los dos nos contaron que tenan muchas ganas de salir y que estaban aburridos, que recin ahora empezaron a tener relacin con otros internados y que son los ms chicos. Nos contaron que durante el da jugaban a las cartas o miraban televisin y jugaban al football, que tienen talleres de cocina, folklore, literatura y juegos, pero que nos les divierten mucho. Los dos pudieron desde el principio salir del pabelln y creen que el tratamiento la esta ayudando mucho y lo van a seguir cuando salgan del hospital. Uno de los chicos tenia la visita de su hermano y nos cont que lo vea mucho mejor y que los dos regularmente reciban visitas. Les contamos que estbamos haciendo un trabajo de lo normal y lo anormal y la locura, y nos dijeron que ellos se sentan normales y no crean que se pueda llamas a una persona loca. Por ultimo les preguntamos su relacin con los mdicos y nos dijeron que ellos se llevaban muy bien y los trataban con mucho respeto. Entrevista al personal hospitalario: Medico: Guillermo Muoz. 1) Como se comportan los pacientes? Al principio tienen una actitud de negacin a la interaccin y al tratamiento farmacolgico y psicoteraputico. Generalmente tienen conductas desadaptativas como agresin o depresin. Y la mayora no tiene consciencia de su enfermedad. 2) Sufriste agresiones? En la guardia si, un paciente adicto al recibir una pregunta que le molesto me revoleo un frasco de alcohol que pego en la pared. Esa fue la nica fsica. Agresiones verbales se reciben casi siempre, suele ocurrir que cuando estn muy agresivos hay que llamar a un guardia de seguridad. Y al internar a un paciente siempre esta presente la polica. 3) Sents que sus problemas te afectan? Si, sobretodo me identifico con algunos casos, particularmente con personas con hijos discapacitados. 4) Tense apoyo psicolgico? Si, adems del tratamiento personal existe lo que se llama supervisin del paciente donde discuts algn caso particular con otro psiquiatra. 5) Alguna vez sentiste que algn paciente no tenia que estar internado? Si, sobretodo en la guardia. Todo depende del paciente, su evolucin y la continencia familiar, muchas veces depende de su entorno y no de la patologa. La interaccin en una contencin para los pacientes en muchos casos. 6) Que se hace cuando se desborda un paciente? Se contiene al paciente. De manera farmacolgica en el 95% de los casos, de manera verbal, o institucional que seria una mezcla entre ambos. Calmar al paciente con algn medicamento y contenerlo verbalmente. 7) Las internaciones son de larga duracin? En este hospital no, es un promedio de 1 o 2 meses ya que es un hospital general de agudos y polivalente ya que se atiende ms de una especialidad. Hay una nueva tendencia que es la de la desmanicomializacion que implica ir sacando a la gente de los psiquitricos y que surjan ms las casas a medio camino o los hospitales de da y noche. 8) Que tratamientos realizan?

Durante la interaccin adems del tratamiento medico se hacen terapias como la musicoterapia o la laborterapia y talleres para la resocializacion e integracin. 9) De que depende que a alguien le den el alta clnica/ hospitalaria? Cuando el nivel de conflictiva ha disminuido, puede conectarse nuevamente con la realidad, ha logrado herramientas para manejarse con el medio. El alta es un proceso, antes de darla completamente se dan permisos primero de horas, despus das, fines de semanas y finalmente completa. 10) Edad promedio de los pacientes. Depende de la patologa. El hospital es de hombres tiene 10 camas y es desde los 18 a los 65 aos, pero la edad promedio es entre 20 y 40 aos. En el hospital Tobar Garca se atienden infantiles hasta los 18 aos. 11) Para que tipos de problemticas este es el mejor lugar? Todas las patologas agudas, como es un lugar abierto hay dificultad con gente depresiva, adicta o agresiva. 12) Por que los profesionales usan delantal? Como toda institucin hay una estructura, adems de eso para distinguirse y sobre todo por una cuestin de higiene.