DIA 1 VIERNES 24/08/2022

DELGADO AGENTE Y ASOCIADOS maneja:

 seguro de gastos médicos

 seguros de transportes
 seguros de vida
 seguros de autos
 seguros de flotillas de transportes
SEGUROS DE GASTOS MEDICOS MAYORES (SMM). - es un contrato en caso de
accidente (fortuito, violento e inesperado) y enfermedades, antes de contratar te realizan
un cuestionario de buena fe. Tiene una mutualidad (todos pagan lo mismo, aunque no lo
usen el seguro en caso de ser 2 o más personas).

 El deducible (monto fijo) lo elige el cliente desde que entra el contrato

 Coaseguro. - porcentaje que tiene que pagar la persona en caso de una
enfermedad cubierta., (siempre va a pagar su coaseguro con el 10%, con un tope
de $60,000)
 Suma asegurada es la cantidad máxima de responsabilidad de la compañía por
cada asegurado
 Siniestro es la eventualidad ocurrida derivada de una enfermedad o accidente.
 Antigüedad. - puedes arrastrar a otra aseguradora tu antigüedad con la anterior
que tuviste, (no tienes que esperarte el tiempo de espera para que entre una
enfermedad que no este en la lista, menos maternidad, y sida esa es de 4 años)
Nota. - si ya estas enfermo al contratar un seguro no entraría como seguro, tienes que
esperar el tiempo que te mencionan para que el seguro te cubra
3 MANERAS DE QUE TE PAGUE EL SEGURO:
1. PAGO DIRECTO. - si voy al hospital por una urgencia el seguro lo paga en ese
momento siempre y cuando pases 24 hrs en el hospital y exceda el deducible
2. VIA REEMBOLSO. - todo lo que gastas te lo reembolsan, pero es necesario
comprobar con análisis o una carta del doctor, donde diga que tuviste ese
siniestro; tienes 2 años para reclamo posterior a la cirugía, todo es enviado en
PDF Y XML a nombre del titular
3. CIRUGIA PROGRAMADA. - carta de la aseguradora, que es una carta pase y
ellos realizan el pago de la cirugía. (no incluye extras como alimentos del
acompañante etc.).
¿Qué no cubre un seguro?

 Enfermedad que no exceda el deducible

 Padecimiento preexistente
 Tratamiento psicológicos y psiquiátricos
 Cirugías estéticas
 Tratamiento nata y esterilidad
 Tratamientos profilácticos
 Suicidio e intento de suicidio
  Lesiones de deporte profesionales

 Procesos de GMM
1. Crear un nuevo negocio: ingresar las condiciones de la póliza de los seguros,
revisar cuestionarios, todo este firmado por el contratante, llenar toda la
información necesaria.
2. Luego vas a cotizar: cada compañía tiene su cotización, necesitamos conocer las
compañías (condiciones, formatos, procesos, etc.)
3. Renovación: todos renuevan,es cuando renuevas una póliza ya hecha(Todos
renuevan menos ALLIANZ)
4. Endosos: cambio a la prima todo lo que puede afectarle (edad, sexo, etc.)
5. Endosos de inclusión: agregar a una persona, poner mas condiciones y pagar la
prima
6. Endosos de exclusión: quitar personas o quitar condiciones
7. Derecho de póliza: cargo administrativo por hacer el trámite de la póliza, cada que
se renueva o en el primer recibo si es pago fraccionario
8. Se cobra como: conducto agente(agencia) o conducto CAD (TC, clave inter, TN)

MANERA DE SUBIR ARCHIVOS PARA POLIZAS

 AXA, SEGUROS MTY Y METLIFE: no se suben archivos, solo se firman y se

mandan al correo al agente.
 Bx+, Banorte y Plan seguros: suben archivos e información, se guarda la origina y
se suben al portal (2 portales) en uno solo se sube la info y en otro se puede
descargar la inf. BX+, AXA Y BANORTE: cambian su numero de poliza al renovar
SEGUROS PARA GMM

 ALLIANZA
 AXA
 BANORTE
 BX+
 GNP
 INBURSA
 MAPFRE
 PREVENT
 SEGUROS MONTEREY
 METLIFE
CONDICIONES:

 SI CAMBIA MAPFRE UNA PMM a otra compañía les van a pedir cuestionario
medico: para el cambio se respeta el deducible, si ya tuviste un siniestro
 METLIFE: pólizas tradicionales: sin limita para cambiar a Limitadas, revisar la guía
de suscripción si queremos cambiarlo a situaciones catastróficas (cáncer, no se
puede)
 Bx+ tradi a unikuz, volver a pasar por suscripta medica, siniestro abierto, se lo van
a excluir.
Nuevo negocio revisar el artículo 492 para la documentación del cliente