MANUAL DE CAPACITACIÓN

CAT SINERGIA MÉDICA

MANUAL DE CAPACITACION CALL CENTER

SINERGIA MEDICA PROPORCIONA SERVICIOS A LAS SIGUIENTES ASEGURADORAS

CONTRATO DE SEGUROS

El contrato de seguro es consensual; los derechos y obligaciones recíprocos de

asegurador y tomador empiezan desde que se ha celebrado de convención, aun antes
de emitirse la «póliza» o documento que refleja datos y condiciones del contrato de
seguro.
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TIPOS DE SEGUROS

SEGURO DE GASTOS MÉDICOS MAYORES

Un Seguro de Gastos Médicos Mayores es un plan de protección financiera para hacer

frente a los gastos médicos generados por la atención médica después de un
accidente o enfermedad.

SEGURO DE ESCOLARES

El Seguro Escolar tiene por objeto proteger al estudiante que sufra una lesión o
accidente a causa o con ocasión de sus actividades estudiantiles o en la realización de
su práctica profesional o educacional dentro de las instalaciones de la misma.

SEGURO DE AUTOMÓVIL

Es aquél seguro que tiene por objeto proteger el automóvil propiedad del asegurado
contra riesgos como: choque, robo total, lesiones a ocupantes y daños a terceros en su
persona y en sus bienes en caso de accidentes vehiculares.

TIPOS DE RECLAMACIÓN

Reclamación inicial: Cuando se inicia por primera ocasión la atención

(RECLAMACIÓN) para una enfermedad y/o accidente se apertura un número de
siniestro con base en el diagnóstico mencionado.

Reclamación complemento: Cuando el asegurado recibe atención médica y ya tiene

un siniestro previo por la misma enfermedad.
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PRINCIPALES DEFINICIONES

Accidente: Cualquier suceso motivado por una acción violenta e inesperada,

generalmente a caro de un factor externo involuntario y que deja como consecuencia
una importante lesión corporal.

Enfermedad: Alteración o desviación del estado fisiológico en una o varias partes del
cuerpo, por causas en general conocidas, manifestada por síntomas y signos
característicos, y cuya evolución es más o menos previsible.

Pólizas individuales: Es un mismo producto en cuanto a condiciones de póliza para

todas. Es un producto predeterminado, no varían siempre son iguales. Lo que varía es
el deducible y coaseguro contratado. El seguimiento de las pólizas Individuales se
realiza con el Agente de Seguros.

Pólizas de Grupo o Colectivas: Son un producto a la medida y necesidades de la

empresa. El seguimiento de las pólizas de Grupo o Colectivas se realiza con el área de
Recursos Humanos del Contratante.

Contratante: La persona física o moral que contrata y paga la póliza.

Titular: Responsable de la póliza o empleado. Titular y el contratante es la misma

persona en las pólizas individuales.
Dependientes: Cónyuge y los hijos. Hijos que sean menores de 25 años en promedio y
no generen ingresos y sean dependientes económicamente del titular de la póliza.

Agente de seguros: Se encarga proporcionar servicio informativo de coberturas

especificas conforme a las condiciones de póliza contratadas, así como llevar a cabo
trámites de programación y/o reembolso con forme a lo contratado.
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Recursos Humanos: Se encarga de aclarar y proporcionar servicio informativo de

coberturas específicas conforme a las condiciones de póliza contratadas para
coordinar los trámites de programación o reembolso proporcionados por los
asegurados de la empresa en el caso de pólizas de grupo.

Número de Siniestro: Es la forma en que la aseguradora identifica que ya se otorgó un

servicio al asegurado. Es el número de servicio.

CUA: Significa Costo usual acostumbrado.

Depósito Hospitalario: Es un depósito de garantía se solicita como parte del ingreso

del Paciente al hospital, conforme a las políticas del hospital. Se cobra
independientemente de que el paciente cuente con Seguro de Gastos Médicos
Mayores. Posterior a la valoración, si procede como pago directo se regresa al
asegurado.

Gastos personales o gastos no cubiertos: Son aquellos que bajo ningún esquema son
cubiertos por la aseguradora, son responsabilidad del asegurado y el los tendrá que
cubrir.

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FORMAS DE HACER USO DE LA PÓLIZA DE SEGUROS

PAGO DIRECTO
• El asegurado se presenta ante el hospital únicamente con su credencial de
asegurado.
• La aseguradora no tiene conocimiento del evento y por lo tanto no ha
emitido ninguna Carta de Autorización previamente.
• La aseguradora tiene conocimiento hasta que el asegurado ingresa al
hospital, mismo que REPORTA el ingreso al Call Center o a través del Portal
de Sinergia Médica.
• La aseguradora debe de entregar respuesta sobre la procedencia o no del
evento.
• El tiempo estipulado para liberar una respuesta es de 24 horas a partir del
reporte de ingreso.

PROGRAMACIÓN DE CIRUGÍA O INGRESO CON CARTA PASE (CP)

• Es cuando el asegurado solicita ante la aseguradora la autorización de su
evento antes de su hospitalización o tratamiento. En los casos que procedan
la aseguradora entregara al asegurado una Carta de Autorización previa a su
internamiento.
• El asegurado se presenta ante el hospital con su credencial y con la Carta
de Autorización previamente expedida por la aseguradora.
•
REEMBOLSO
• Es el proceso mediante el cual el paciente asegurado sin notificar a la
aseguradora recibe tratamiento médico o quirúrgico y él realiza el pago de
los honorarios directamente a los prestadores (hospital, médicos, farmacias,
laboratorios, etc.). Al efectuar el pago se solicitan facturas o notas a nombre
del asegurado afectado en casos de mayores de edad.

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CAUSAS POR LAS CUALES DE HACE USO DEL SEGURO DE GMM

ACCIDENTE

•Evento fortuito e imprevisto.

•La aseguradora cubre desde los primeros gastos.
•Se elimina deducible y coaseguro (de acuerdo a condiciones de la póliza).
ENFERMEDAD

• Es cuando ya se cuenta con DIAGNÓSTICO DEFINITIVO.

• Los diagnósticos no definitivos o probables no se consideran enfermedad.
• Los Check ups no están cubiertos. Excepto Misionero y pólizas Aetna 100%
• La aseguradora cubre el evento a partir de que los gastos por cada
enfermedad sean superiores al deducible.
• Aplica deducible y coaseguro contratado.

Independientemente del proceso, la autorización no es en automático siempre hay un

proceso de valoración en el cual se revisa el estatus administrativo de la póliza (vigente,
pagada, dada de alta y condiciones) versus el diagnóstico definitivo por el cual se
realizó el internamiento (dictamen), en el cual se determina si el Seguro de Gastos
Médicos cubrirá o no los gastos generados por la hospitalización.

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REQUISITOS PARA PODER HACER USO DEL SEGURO EN CUALQUIER PROCESO

Para poder hacer uso del Seguro dentro de una hospitalización el asegurado deberá
presentar su credencial de seguros en admisión del hospital, además de contar con:
• Póliza Vigente
• Póliza pagada
• Asegurado dado de alta en la póliza
• Diagnóstico definitivo

OTRAS FORMAS EN LAS QUE SE PUEDE HACER USO DEL SERVICIO (DE ACUERDO CON
LAS CONDICIONES DE SU PÓLIZA)
• Consultas Médicas
• Atención de Urgencias Ambulatorias
• Atención para Estudios de Laboratorio y Gabinete.

TIPOS DE CARTA RESPUESTA

Carta de Autorización: Se otorga cuando procede pago directo por parte de la

aseguradora. Debe de indicar: Suma Asegurada, Deducible, Coaseguro, Forma de Pago de
Honorarios Médicos, Gastos Personales No Cubiertos y fecha de vigencia de la Carta.

Carta de Información Complementaria o Informativa: Este tipo de carta se expide cuando

la información que se tiene disponible para la valoración es insuficiente para otorgar una
respuesta, en esta carta se identifica la información que se requiere para poder continuar
con el trámite de valoración.

Carta de No procedencia (Rechazo): Este tipo de carta se expide por algunas de las
siguientes razones (el procedimiento no está dentro de las coberturas de la póliza, la
póliza no esté pagada, el asegurado no se encuentre dado de alta, póliza no está vigente,
cuenta con periodo de espera o preexistencia, esto conforme a las condiciones de póliza)
significa que la Aseguradora no autoriza el evento y que en consecuencia el asegurado
tendrá que pagar el Hospital y al Médico los gastos y honorarios antes de su egreso del
Hospital.
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FUNCIONES Y PROCEDIMIENTOS DE CAT

A continuación, se enlistan las actividades que el asesor de CAT deberá realizar para
cada aseguradora:

PROCEDIMIENTOS POR ASEGURADORAS GMM

REPORTES AGENDAR DATOS DE GENERAR

ASEGURADORA DE CITAS MÉDICOS CARTAS
INGRESO MÉDICAS DE RED EXPRESS

AETNA (OTRAS CUENTAS)

AETNA (100% COBERTURA)

MERCER (PERNOD RICARD)

SEGUROS ALLIANZ

SEGUROS ATLAS

SEGUROS LA LATINO

SINERGIA MÉDICA (MISIONEROS)

SORIANA

ZURICH

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SISTEMA SINERGIA MÉDICA: REPORTES LIVE CAT

Es necesario abrir esta aplicación desde el portal de Sinergia Médica,

Ingreso a la
en el link: http://www.sinergiamedica.me/v2/sr.liveCAT/,
aplicación
posteriormente se deberá ingresar el usuario y contraseña asignados
para poder tener acceso.

El sistema Reportes LiveCAT de Sinergia Médica es la aplicación principal en la cual se

lleva a cabo el registro de llamadas (codificación),
además de realizar los siguientes procedimientos:
1. REPORTES DE INGRESO
2. AGENDAR CITAS MÉDICAS
3. EMITIR CARTAS EXPRESS

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PROCEDIMIENTO PARA REPORTE DE INGRESO

En el momento en que un paciente de cualquiera de nuestras aseguradoras ingresa a

un hospital, éste realiza el reporte de ingreso por medio del Call Center, por lo cual, el
Asesor deberá capturar toda la información necesaria para poder realizar el reporte de
ingreso y así poder otorgar el número de reporte al hospital. El procedimiento es el
siguiente:

1. Verificar si el caso está reportado dando click

en el administrador para buscar por nombre al
asegurado afectado.

2. Sí se encuentra Hospitalizado sólo se

deberá reiterar su número de reporte.

3. Sí se encuentra como Cirugía

programada:

a) Se deberá dar click en el ojo.

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b) Se deberá verificar y actualizar los

datos de ingreso incompletos:
• Nombre completo.
• Modificar fecha y hora de
ingreso conforme a los datos
indicados por el hospital, asi
como numero de habitación.

c) Una vez revisado y completo dar click en Ok revisado.

d) Se hospitaliza dando click en Hosp.

se modificará la fecha y hora de
ingreso, y se proporcioná número de
reporte previamente generado.

4. Si en sistema no existe ningún reporte para el asegurado, se deberá realizar el

reporte de ingreso como se indica a continuación:

a) Seleccionar Nueva llamada para

realizar la captura de datos del
paciente que ingresa a hospital.

b) Codificación seleccionando:
• Quién llama
• Aseguradora
• Motivo de llamada
• Ingresar datos de quién
llama
• Descripción de la llamada

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c) Llenar formulario de reporte de ingreso con los siguientes datos:

• Nombre completo
• Fecha de nacimiento
• Indicar admisión y tipo de admisión
Urg.- Urgencias
Urgh.- Urgencias en Hospital
Rh.- Reporte de Hospital cuando
ingrese el asegurado sin carta de
autorización por admisión.
Cp.- Cuando el asegurado ingrese con
una carta autorización por admisión.
• Preguntar siempre si ingresa con
carta.
• Si ingresa con carta se deberá solicitar
fecha de recepción de carta y folio.
• Fecha y hora de ingreso.
• Hospital

Nota: Si el hospital no se encuentra se deberá seleccionar “Hospital no identificado”

e indicar el nombre del hospital, teléfono y dirección con Código Postal, debajo del
diagnóstico para que el área correspondiente lo ingrese en el Sistema Web.

• Habitación
• Medico tratante
• Aseguradora
• Número de póliza y plan
• Id de asegurado (solo para generar cartas express)
• Titular

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• Diagnóstico y procedimiento (Si el hospital aún no cuenta con el

diagnostico el asesor deberá coloca los síntomas del paciente reportado).

d) Seleccionar Continuar.

e) Verificar datos capturados.

f) Seleccionar Ok Finalizar (si están

correctos) para generar reporte.

g) Proporcionar número de reporte.

Información que se proporciona al término de un reporte de ingreso:

1. Número de reporte
2. Fecha de ingreso
3. Nombre de quien le atendió

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¿QUIÉNES PUEDEN SOLICITAR EL REPORTE DE INGRESO?

El personal del hospital es quien debe reportar el ingreso del paciente al momento
de que el paciente se identifique como asegurado por cualquiera de nuestras
aseguradoras. En caso de que llame el agente o asegurado:

Se solicitará que nos comunique al personal del área de admisión o urgencias para
que proporcionen los datos requeridos para el reporte de ingreso. En el caso que
el hospital no quiera realizarlo, el agente o asegurado deberá contar con la
información precisa para generar el reporte, ya que se debe contar con un
diagnóstico de ingreso.

Nota: Cualquiera puede hacer el reporte, pero se debe recomendar que siempre
lo haga el hospital.

REPORTES EXTEMPORANEOS

En el caso de reportes extemporáneos se deberá de tomar el reporte y preguntar

la causa de la desviación, si se requiere Carta Express se podrá generar siempre y
cuando el asegurado este en la base de datos y aparezca como activo se genera la
carta, si no aparece el asegurado se le indicará que lo deberá verificar con su
presidente de misión, ya que no cuenta con cobertura.
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REPORTE DE INGRESO PARA CONTRATANTES DE ATLAS QUE ADMINISTRA SINERGIA MEDICA

ATLAS POLICIA FEDERAL
Para reportes de ingreso se deberá buscar en el polizario al asegurado, en caso que
no se encuentre se pondrá una nota.

ATLAS INFONAVIT
Para reportes de ingreso se deberá buscar en el polizario al asegurado, en caso que
no se encuentre se pondrá una nota.
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INFORMACIÓN DE MEDICOS DE RED POR ASEGURADORA

SEGUROS ATLAS

NO agendamos citas para Atlas, únicamente se darán los datos de los médicos que se
encuentran en la página:
http://www.segurosatlas.com.mx/PersonaGastosMedicos.html, si no hubiera medico
se le informará que no tenemos medico en convenio para esa especialidad.

CONSULTA DE MÉDICOS EN CONVENIO CON SEGUROS ATLAS

Únicamente se consultará la red de médicos que se encuentra en la página:

1. Dar clik en Atención a clientes

• Red hospitalaria y
medica.

2. Se abrirá nueva ventana para seleccionar el

tipo de búsqueda, se debera seleccionar:
• Red médica.
• Médicos tratantes
• Seleccionar por Estado
• Delegación/Municipio
• Especialidad

No indicar todos los datos para que se obtenga una

lista más amplia de los médicos por zona conforme a
la especialidad requerida.

En caso de que en algún Estado no existan médicos en convenio, se indicará lo

siguiente:
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SCRIPT: “Le comento que con la especialidad que usted me indica y el lugar no tenemos
por el momento algún médico en convenio, usted puede elegir algún médico de su
preferencia”.

En este caso, No aplicaría costo preferencial y en caso de requerir reembolso se maneja

por valoración de acuerdo con las condiciones de póliza.

SEGUROS ATLAS SERVICIOS DENTALES Y VISIÓN

Para dental y visión se deberá preguntar cuál es el proveedor que tienen en la tarjeta, ya sea
Dentegra o Centauro, dependiendo el que sea, se brindara número telefónico.

• Dentegra: 50023102 Interior Republica 01 800 347 1111

• Centauro: 55963540 Interior Republica 01 800 800 8040

En caso de asegurados de Infonavit se indicará número telefónico de alguno de los implant para
que verifiquen con ellos sobre su cobertura.

EJECUTIVO DE CUENTA – Tel 9177 5000 EXT 5568 MOVIL 55 8580 1862
Victor Hugo Islas: vislas@segurosatlas.com.mx

CESI BARRANCA – Tel 1518 1176

Cesar Viveros: segurogmmayor@infonavit.org.mx
Oziel Romero: segurogmmayor2@infonavit.org.mx
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CAT SINERGIA MÉDICA

MERCER, ZURICH

No agendamos citas, se proporcionan datos de médicos de red de Sinergia Medica.

PROCEDIMIENTO PARA CONSULTAR MEDICOS DE RED DE SINERGIA MEDICA

1. Seleccionar Nueva llamada.

2. Codificación ingresando los

siguientes datos:
• Quién llama
• Aseguradora
• Motivo de llamada
(informe de médicos en red)
• Ingresar datos de quien llama
• Descripción de la llamada
• Solución

3. Consulta de médicos de red para

programación de cita:
• Seleccionar estado del cual
llama
• Hospital en que la requiere
• Zona o Delegación
• Especialidad requerida
• Dar click en Buscar
4. Seleccionar Ver datos para identificar en qué hospital atiende o consultorio
que sea la ubicación más cercana a la solicitada por el asegurado.
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SEGUROS LA LATINO

No agendamos citas, se proporcionan datos de la red de Seguros Latinoamericana.

Ingresar a la pagina
http://www.latinoseguros.com.mx/portal/index.html

BUSQUEDA DE MEDICOS DE RED

SE BUSCA POR SERVICIO Y ESTADO

PARA HOSPITALES SE DEBE VERIFICAR EL PLAN CON EL QUE CUENTAN

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CAT SINERGIA MÉDICA

DIÁLOGO CONSULTA MEDICOS CITAS:

CAT. Seguros…, Buenas Tardes le atiende Brenda Guerrero, ¿Con quién tengo el gusto?
¿En qué puedo ayudarle Sr…?
ASEGURADO. Buenas Tardes ¿Quiero hacer una cita?
CAT. ¿Me puede decir que especialidad necesita y la zona de la república en la que se
encuentra?
ASEGURADO: Proporciona sus datos para búsqueda ya sea en la página de Atlas,
página de Latino o sistema de Sinergia Medica.
CAT: Le compartimos NO agendamos citas para (Atlas ,Zurich, Latino, Mercer,
Allianz) únicamente se darán los datos de los médicos que se encuentran en la
página: si no hubiera medico se le informará que no tenemos medico en
convenio para esa especialidad y que todo tramite de consulta lo tendrá que
valorar vía reembolso de acuerdo a condiciones de póliza.
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DATOS HOSPITALES DE RED

PÁGINA WEB: SEGUROS ATLAS

Para abrir esta página se deberá hacer desde el siguiente link:

Ingreso a la http://www.segurosatlas.com.mx/ , ya que es el portal oficial de
aplicación Seguros Atlas.

A través de esta página se podrá consultar la siguiente información:

• Hospitales de Red
• Médicos de Red
• Oficinas de atención
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ESPECIFICACIONES PARA SEGUROS ATLAS

Penalización por tipos de planes: Las penalizaciones por atenderse fuera de los
hospitales que corresponden al plan de póliza dependerán de las condiciones de póliza.

a) PLANES ÓPTIMO
b) PLANES PLUS
c) PLAN PLUS ELITE ES EL MAS ALTO Y SE PUEDE ATENDER EN CUALQUIER
HOSPITAL.
Únicamente se consultará la red de hospitales en:
http://www.segurosatlas.com.mx/ :
Dar clic en Atención a clientes.

Red hospitalaria y

1. Se abrirá nueva ventana para seleccionar

el tipo de búsqueda:
 Oficinas de atención
 Red médica
2. Red médica (verificar con el plan
contratado)
 Hospitales, indicando el plan
contratado indicado en su
plástico.
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SI EL HOSPITAL NO SE ENCUENTRA EN CONVENIO CON SEGUROS ATLAS

a) Si el asegurado, ya se encuentra en el hospital y se está realizando un reporte

de ingreso del mismo, se deberá tomar el reporte seleccionando la opción ed
“Hospital no identificado” indicando el nombre del hospital y su direccion
con Codigo Postal, debajo del diagnóstico para que el área correspondiente
lo ingrese en el Sistema Web y se pueda valorar con forme a las condiciones
de poliza contratada, ya que si no cuenta conconvenio directamente con
seguros Atlas, el asegurado deberá cubrir la cuenta y posteriormente
tramitar su reembolso.

ÚNICAMENTE SE DEBEN ASIGNAR HOSPITALES DE ACUERDO CON EL TIPO DE PLAN

CONTRATADO
CONSULTA DE OFICINAS DE ATENCIÓN SEGUROS ATLAS

1. Seleccionar por Estado,

posteriormente, se desplegarán las
ubicaciones de oficinas que se
encuentren en dicho Estado.
2. La información se mostrará en la parte inferior de la página.

SEGUROS LA LATINO

Ingresar a la pagina
http://www.latinoseguros.com.mx/portal/index.html

BUSQUEDA DE HOSPITALES DE RED

SE BUSCA POR SERVICIO Y ESTADO

PARA HOSPITALES SE DEBE VERIFICAR EL PLAN CON EL QUE CUENTAN

SEGUROS, MERCER, AETNA, SINERGIA

BUSQUEDA DE HOSPITALES DE RED

TRÁMITES E INFORMACIÓN DE PROCEDIMIENTOS GMM

PROGRAMACIÓN DE CIRUGÍA AETNA

Dirección de Oficinas de
Tiempo de
Procedimiento Documentación Atención y/o correo
Respuesta
electrónico
Aviso de Accidente.
SI se recibe el trámite
Informe Médico.
para
Identificación oficial
programación de Se deberá enviar la información
vigente.
cirugía en Módulos, 3 a 5 días
Credencial de la completa al correo:
también se puede hábiles
aseguradora. modulovirtual@sinergiamedica.com
realizar el trámite
Estudios que
directamente con RH
sustenten el
de su empresa.
diagnóstico.

PROGRAMACIÓN DE CIRUGÍA MERCER (PERNOD RICARD)

Tiempo de Dirección de Oficinas de
Procedimiento Documentación
Respuesta Atención y/o correo electrónico
Aviso de Accidente.
SI se recibe el trámite
Informe Médico.
para programación
Identificación oficial
de cirugía en Se deberá enviar la información
vigente.
Módulos, también se 3 a 5 días
Credencial de la completa al correo:
puede realizar el hábiles
trámite directamente
aseguradora. modulovirtual@sinergiamedica.com
Estudios que
con RH de su
sustenten el
empresa.
diagnóstico.
 PROGRAMACIÓN DE CIRUGÍA SEGUROS ATLAS
Dirección de
Tiempo de Oficinas de Atención
Procedimiento Documentación
Respuesta y/o correo
electrónico
Sinergia Médica NO programa
cirugías para Seguros Atlas, por lo
cual NO se reciben programaciones
Aviso de Accidente.
en Módulos ni en Oficinas de
Informe Médico.
Sinergia Médica. Se deberá indicar El asesor de CAT
Identificación oficial
al asegurado lo siguiente: Para deberá consultar la
vigente.
pólizas de Grupo se debe dirigir con 7 a 10 días página web de
Credencial de la
RH de su empresa y para pólizas hábiles Seguros Atlas:
aseguradora.
individuales deberá realizar el http://www.segurosatl
Estudios que
trámite con su agente de seguros. as.com.mx/
sustenten el
En cualquiera de los dos casos, se
diagnóstico.
podrá realizar el trámite
directamente en oficinas de
Seguros Atlas.

PROGRAMACIÓN DE CIRUGÍA LA LATINO SEGUROS

Dirección de
Tiempo de Oficinas de
Procedimiento Documentación
Respuesta Atención y/o
correo electrónico

Aviso de Accidente.
NO se reciben en Módulo, el Informe Médico. Eje Central Lázaro
trámite se debe de realizar Identificación oficial Cárdenas 2,
directamente en RH de la vigente. Cuauhtémoc,
7 a 10 días hábiles
empresa, con su agente de Credencial de la Centro, 06007
seguros o en las oficinas de aseguradora. Ciudad de México,
Seguros Latinoamericana. Estudios que sustenten D.F.
el diagnóstico.
 PROGRAMACIÓN DE CIRUGÍA SINERGIA MÉDICA
Dirección de Oficinas de
Tiempo de
Procedimiento Documentación Atención y/o correo
Respuesta
electrónico
Aviso de Accidente.
SI se recibe el trámite Informe Médico.
para programación de Identificación oficial Blvd. Manuel Ávila Camacho No.24
cirugía en Módulos, vigente. Piso 12, Col. Lomas de Chapultepec
3 a 5 días
también se puede Credencial de la CP 11000 México D.F. Enviar
hábiles
realizar el trámite aseguradora. información al correo:
directamente con RH de Estudios que modulovirtual@sinergiamedica.com
su empresa. sustenten el
diagnóstico.

PROGRAMACIÓN DE CIRUGÍA ZURICH

No se reciben en Módulo, las programaciones se deben de realizar directamente en la página de

programaciones de Zúrich, proporcionar número telefónico del CAZ (5284 1000).
 REEMBOLSO AETNA
Dirección de
Tiempo de Oficinas de
Procedimiento Documentación
Respuesta Atención y/o correo
electrónico
Aviso de Accidente.
Informe Médico.
Identificación oficial
vigente.
NO se reciben trámites
Credencial de la
de reembolso en
aseguradora.
Módulos ni en oficinas. 8 a 10 días RH DE SU
Estudios que
El trámite se tendrá que hábiles EMPRESA
sustenten el
realizar directamente
diagnóstico. Facturas
con RH de su empresa.
a nombre del titular de
la póliza.
Recibos de honorarios
médicos.
 REEMBOLSO MERCER (PERNOD RICARD)
Dirección de Oficinas
Tiempo de
Procedimiento Documentación de Atención y/o
Respuesta
correo electrónico
Aviso de Accidente.
Informe Médico.
Identificación oficial
NO se reciben trámites
vigente.
de reembolso en
Credencial de la
Módulos ni en oficinas.
aseguradora.
El trámite se tendrá que 8 a 10 días
Estudios que RH DE SU EMPRESA
realizar directamente hábiles
sustenten el
con RH de su empresa o
diagnóstico. Facturas
directamente en oficinas
a nombre del titular de
de Mercer.
la póliza.
Recibos de honorarios
médicos.

REEMBOLSO SEGUROS ATLAS

Dirección de Oficinas
Tiempo de
Procedimiento Documentación de Atención y/o
Respuesta
correo electrónico

NO se reciben tramites
de reembolso en oficinas Aviso de Accidente.
de SM ni en modulo. Para Informe Médico.
pólizas de Grupo se Identificación oficial
debe dirigir con RH de su vigente. Paseo de Los
empresa y para pólizas Credencial de la Tamarindos 60 P.b.
individuales aseguradora. Cuajimalpa de Morelos,
8 a 10 días
deberá realizar el trámite Estudios que Bosque de las Lomas,
hábiles
con su agente de sustenten el 05120 Ciudad de
seguros. En cualquiera diagnóstico. Facturas México, D.F.
de los dos casos, se a nombre del titular de RH DE SU EMPRESA
podrá realizar el trámite la póliza.
directamente en Recibos de honorarios
oficinas de Seguros médicos.
Atlas.
 REEMBOLSO LA LATINO SEGUROS
Dirección de Oficinas
Tiempo de
Procedimiento Documentación de Atención y/o
Respuesta
correo electrónico
Aviso de Accidente.
Informe Médico.
NO se reciben en Identificación oficial
Módulo, el trámite se vigente.
debe de realizar Credencial de la Eje Central Lázaro
directamente en RH de la aseguradora. Cárdenas 2,
8 a 10 días
empresa, con su agente Estudios que Cuauhtémoc, Centro,
hábiles
de seguros o en las sustenten el 06007 Ciudad de
oficinas de Seguros diagnóstico. Facturas México, D.F.
Latinoamericana en el a nombre del titular de
Piso 12. la póliza.
Recibos de honorarios
médicos.

REEMBOLSO ZURICH
No se reciben en Módulo, proporcionar número telefónico del CAZ (5284 1000).