Crisis Hipertensivas

TA > 180 / 120 mmHg

Urgencia (76%) Emergencia (24%)
Clínica % No hay daño a órgano blanco. Hay daño a órgano blanco.

Ambulatorio Hospitalizar
Manejo ✅ La TA media no debe disminuir más de 30% La TA media debe reducirse entre 10-20%
en primeras 4 horas. primera hora y 5-15% durante siguientes 23 hrs

Medicamento vía oral Medicamentos vía intravenosa

Tratamiento "
Losartan, Captopril, Labetalol, Amlodipino Dependiendo el DOB es el tratamiento.

GPC-SS-155-20 Dr. Edwin Madera

 Crisis Hipertensivas Emergencias
Disección Aórtica Edema pulmonar cardiogenico

Metas: Disminución rápida de TAS < 120mmHg y la FC a <69 LPM en Metas: Disminución rápida de la TAS <140mmHg en 1 hr.
20 minutos. § Primera Línea: Primera Línea: Esmolol o labetalol + nitroprusiato
§ Primera Línea: Esmolol o labetalol + nitroprusiato de sodio. de sodio.
§ Segunda línea: Metoprolol. § Segunda línea: Furosemida + urapidil.
§ Contraindicación: BCC § Contraindicación: Beta bloqueadores.

Encefalopatia hipertensiva Hemorragia Intracerebral

Metas: Disminución inmediata de TAM de 20-25%. Metas: Disminuir cuidadosamente la TAS <180 mmHg.
§ Primera Línea: Labetalol. § Primera Línea: Labetalol o nicardipino.
§ Segunda línea: Nitroprusiato de sodio. § Segunda línea: Urapidil.

EVC isquemico Hipertension maligna

Metas:
Metas: Disminuir TAM en un 20-25% en varias horas.
En Px. NO candidatos a trombólisis con TAS > 220 mmHg o TAD > 120
§ Primera Línea: Labetalol o nicardipino.
mmHg disminuir TAM 15% en las primeras 24 horas.
§ Segunda línea: Nitroprusiato de sodio.
En Px. candidatos a trombólisis disminuir TA < 185/110mmHg.
§ Primera Línea: Labetalol o nicardipino.
§ Segunda línea: Nitroprusiato de sodio..
SICA

Metas: Disminuir inmediatamente TAS a <140 mmHg.

§ Primera Línea: Nitroglicerina o labetalol o esmolol.
§ Segunda línea: Urapidil o distrito de isosorbide.

GPC-SS-155-20 Dr. Edwin Madera