Universidad Nacional Autónoma de México

Facultad de Estudios Superiores Zaragoza

IMSS Hospital Gineco Pediatría 3A

Nombre: Cruz Martínez Luis Eduardo.

Rotación: Pediatría.

Servicio actual: Urgencias pediátricas.

Tema: ASFIXIA NEONATAL.

Fecha de entrega: 20/11/2022.

Coordinadora: Dra. Emma Claudia Alva Huerta.

 ASFIXIA NEONATAL
CRITERIOS
EPIDEMIOLOGÍA
Acidosis metabólica pH <7.0 0.3-0.4% de RN presenta
en sangre cordón umbilical un grado de asfixia
APGAR <o=3 a los 5 minutos 49.9% todas defunciones
Alteraciones neurológicas Menores de 1500 g
Falla orgánica múltiple HIPOXIA: 5% al inicio del
TdP, 85% durante parto,
10% neonatal
FACTORES DE RIESGO
Hemorragia 3° trimestre
FACTORES DE RIESGO
Infecciones (IVU, Anormalidades de FCF
corioamnionitis, sepsis) (bradi/taquicardia, arritmia)
MATERNOS Hipertensión gestacional Disminución de
Anemia movimientos fetales
Colagenopatías Eritroblastosis fetal
Drogas Posmadurez
FETALES Fetos múltiples
Comorbilidad obstétrica
RCIU
Anormalidades del cordón
(circular reductible, Bajo peso
procúbito, prolapso) Prematurez
Anormalidades placentarias Macrosomía fetal
ÚTERO-
(PP, DPPNI)
PLACENTARIOS Alteraciones congénitas
Anormalidades de
contractibilidad
(Hipo/Hipertonía uterina) CUADRO CLÍNICO
Útero bicorne Dificultad para iniciar/
mantener respiración
Líquido meconial APARICIÓN
TEMPRANA Depresión tono
Desproporción muscular y/o reflejos
cefalopélvica
Alteraciones de perfusión
TdP prolongado/
OBSTÉTRICOS precipitado Alteración del
estado de alerta
Parto instrumentado/
cesárea Alteraciones del
ritmo cardíaco APARICIÓN
Oligo/ TEMPRANA O TARDÍA
Polihidramnios Convulsiones
RPM Intolerancia a VO
Oxitocina Hipotensión
Sangrado pulmonar
APARICIÓN Sangrado de TD
TARDÍA
Retraso en 1° micción
Oligo/anu/poliuria
 FALLA ORGÁNICA MÚLTIPLE
Neurológico Encefalopatía hipóxico – isquémica, convulsiones
Digestivo Intolerancia digestiva transitoria, enterocolitis, hemorragia
Hepático Elevación transaminasas o DHL 50% arriba
Respiratorio TTRN, SAM, Sx escapa de aire extraalveolar
Cardíaco Hipotensión, insuficiencia tricúspidea, insuficiencia
miocárdica, choque, depresión o negativización de onda T
en precordiales V5-V6, lesión ST superior o inferior, Q
necrosis
Hematológico Trombocitopenia, poliglobulia, leucocitosis
Renal Oliguria, poliuria, necrosis tubular aguda, LRA, trombosis
vena renal

DIAGNÓSTICO TRATAMIENTO
Medir pH (<7), EB (<10), lactato al nacimiento Asistencia ventilatoria
Signos de daño neurológico Neuroprotección
a
y falla orgánica múltiple Inicio de nutrición
USG Doppler (arteria uterina, Aporte de líquidos
umbilical y cerebral media del feto) Control metabólico
APGAR en forma correcta Tensión arterial
Cardiotocografía
Perfil biofísico: movimientos fetales gruesos, tono fetal,
movimiento fetal respiratorio, volumen de LA, reactividad de FCF
Bibliografía y fuentes de consulta
- Diagnóstico y Tratamiento de la Asfixia Neonatal. México: Secretaria de
salud, 2011.
- García Alix, A. (s. f.). Asfixia intraparto y encefalopatía hipóxico-isquémica.
aeped. Recuperado 29de octubre de 2020, de
https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/26.pd
- Ministerio de Salud Pública. Encefalopatía hipóxica isquémica del recién
nacido. Guía de Práctica Clínica (GPC). Quito: Dirección Nacional de
Normatización; 2019. Disponible en:
https://www.salud.gob.ec/.../2019/06/gpc_ehirn2019.pdf