Mecanismo de virulencia

Ciclo de vida pastoral: Echinococcus granulosus adulto habita en intestino delgado de hospederos definitivos. Huevos de cestodos son eliminados en heces fecales, forma infectiva para hospederos intermediarios. Hospedador
ingiere huevecillos, eclosionan, embriones penetran mucosa intestinal y son transportados hacia hígado a través de sangre portal. 5 días después de ingestión de huevos, metacestodo vesicular presenta dos capas, una interna,
la germinativa, una externa, acelular (endoquiste); inducción de reacción granulomatosa en hospedero da lugar a formación de tercera capa de tejido conectivo (periquiste - capa adventicia). Capa germinal da lugar a vesículas
en las que se desarrollan protoescólices, con 4 ventosas y corona de ganchos (escólices). Estas vesículas pueden encontrarse adheridas a la pared o libres, en el líquido. El conjunto de restos membranales, protoescólices,
constituyen la iol
denominada "arenilla”. Su desarrollo es lento, y con el tiempo puede dar lugar a una masa ocupativa de importancia.

Ciclo de vida silvestre: E. multilocularis habita en intestino de zorros rojos, lobos, coyotes, chacales,). La transmisión de E. multilocularis se encuentra definida por la interacción del humano y la fauna silvestre; se mantiene de
manera muy importante debido a la infección en zorros, de perros utilizados en la cacería y la presencia de pequeños mamíferos, sobre todo roedores, conejos, liebres, que constituyen excelentes reservorios. En humano,
Echinococcus multilocularis se traduce en el desarrollo de pequeños quistes interconectados, sin capa adventicia, en hígado, predominantemente en lóbulo derecho (98–100%) con infiltración a tejidos vecinos o metástasis
ocasional a órganos distantes, en fase tardía de la enfermedad. metacestodo de E. multilocularis da lugar a una estructura infiltrante, multivesicular, semejante a una tumoración. Está constituida por abundantes vesículas con
contenido semisólido embebidas en el estroma del tejido conectivo.
 Echinococcus granulosus

Características Patogenia Epidemiología Diagnóstico Tratamiento

generales

Céstodo; estróbilo (cuerpo del parásito)
posee 3 a 5 proglótides (inmaduro,
maduro, grávido).
2-6 mm (estróbilo). Huevos (30 - 40 µm).
60 - 70 µm (metacéstodo)
Aerobio estricto
Pirimidinas, purinas y muchos aminoácidos
(salvo alanina, ácido aspártico y ácido
glutámico), ésteres de colesterol; es
incapaz de producirlos, los requiere del
huésped.
Cuatro discos de succión y un rostellum
con 28 a 50 ganchos (usualmente 30 a 36),
en doble hilera, proteasas, EgAEgB.
Intestino delgado de perros, lobos y otros
cánidos, donde sobrevive por casi 12
meses.
Infección por ingestión de huevos
de Echinococcus presentes en
alimentos, agua o suelos
contaminados, o por contacto
directo con animales hospederos;
propagación de huevos por viento,
moscas y escarabajos.
Pulmones, hígado, encéfalo,
corazón, hueso, riñones.
Inmunidad innata: Fagocita
mayoría de protoescólex (larvas).
Inmunidad humoral mediada por
IgE (puede desencadenar choque
anafiláctico).
Diseminación por vía hematógena
y linfática.
Equinococosis, hidatidosis o quiste
hidatídico pulmonar y hepático.
Cosmopolita, reportada con mayor
frecuencia en Europa, Asia, África,
América, Canadá, Australia y
Nueva Zelanda.
Ubicación más frecuente es hígado
(>65%) y pulmones (25%)
Grupos de riesgo: Granjeros,
cazadores, personas que vivan en
zona rural.
Reservorio: ungulados (ovejas),
cerdos, vacas, cabras, caballos,
marsupiales, roedores, carnívoros;
humano huésped accidental.
Cuadro clínico: Equinococosis,  Extirpación quirúrgica.
hidatidosis o quista hidatídico  Albendazol es el fármaco actual
pulmonar de elección.
 Tos crónica con expectoración  Albendazol + prazicuantel
 Disnea (combinación es más efectiva para
 Vómica eliminar protescólices).
 Hemoptisis  Mebendazol.
 Pleuritis
 Abcesos pulmonares.
Prevención
Cuadro clínico: Equinococosis,
hidatidosis o quiste hidatídico
hepático  Evitar darle de comer vísceras
 Hepatomegalia crudas de animales a perros.
 Dolor en hipocondrio derecho
 Lavarse las manos después de
 Epigastralgia
estar en contacto con perros.
 Náusea
 Vómito
 Urticaria
 Distensión abdominal
 Colestasis e ictericia colestásica
 Hipertensión portal
 Cirrosis biliar
 Ascitis

Patógeno

Reproducción sexual y asexual.

Ultrasonido (parasitosis abdominal), radiología (parasitosis pulmonar), ELISA,

HAI, western blot, punción de aguja fina con guía ultrasonográfica para búsqueda
y visualización directa por microscopia de protoescólices, ganchos, y análisis de
posibles antígenos o DNA.
Abordaje laparoscópico con técnica de Punción, Aspiración, Instilación,
Reaspiración (PAIR): punción del quiste, aspiración de líquido del mismo,
instilación de agentes escolicidas y reaspiración del contenido, con
pericistectomía, cistectomía, e incluso resección hepática. Tinción del tejido
obtenido se realiza con ácido periódico de Schiff (búsqueda de protescólices y
ganchos).