Mecanismo de virulencia

Penetración vía inhalatoria, más frecuente, puede dar lugar a infección abortiva o subclínica,
en inmunidad celular eficaz; caso contrario, blastosporas producen lesiones progresivas
granulomatosas o piogranulomatosas, y vehiculadas en macrófagos, metástasis ganglionares,
cutáneas, óseas, oculares, y más raramente nerviosas y genitales; infección determina intensa
sensibilización alérgica y también puede penetrar en piel por traumatismo.

Características
generales
Dimórfico; levadura más grande que H.
capsulatum, con yemas de base ancha y
pared gruesa; moho con hifas ramificadas,
tabicadas, hialinas, producen conidias
redondas, ovales o piriformes
desarrollados sobre conidióforos cortos,
similares a microconidias producidas por
H. capsulatum.
8-15 μm (levaduriforme); 2-10 μm
(conidios).
Azul de metileno y GIEMSA.
Aerobio estricto
Heterótrofo saprófito
Glucanos, BAD1 (adhesina glucoproteína)
Suelo húmedo, vegetales y madera en
descomposición.
Patógeno
Colonias planas y lisas con anillos
concéntricos (levaduriforme, en agar BHI-
cisteína) y colonias plegadas y
algodonosas, de colores que varían desde
blanco hasta pardo (moho, en agar
Sabouraud).
Blastomyces dermatitidis
Patogenia
Inhalación de conidias que se
desarrollan en tierra.
Pulmones, ganglios linfáticos, piel,
hueso, ojos, sistema nervioso y
genitales.
Inmunidad innata (complemento
vía clásica y alterna), inmunidad
humoral (anticuerpos anti-
glucano), inmunidad celular
mediada por linfocitos Th1.
Diseminación por vía linfática y
sanguínea.
Blastomicosis pulmonar, cutánea,
ósea, ocular, nerviosa y genital.
Epidemiología
Ocurrencia en Minnesota,
Wisconsin, Ohio, Kentucky,
Arkansas, Tennessee, Carolina del
Norte y Carolina del Sur, Virginias,
Mississippi, Louisiana. y algunas
regiones de estados adyacentes a
los nombrados; América Central,
Sudamérica, África, Siberia,
Europa, Arabia Saudita, Israel,
Japón y la India.
Incidencia entre 1-2 casos por
cada 100,000 personas que viven
en áreas endémicas, menos
frecuente fuera de estas áreas.
Grupos en riesgo: Personas que
realizan actividades en contacto
con la tierra, los vegetales y sus
productos; actividades en contacto
con animales; construcción;
industrias extractivas; actividades
sanitarias y laboratorios; pompas
fúnebres y actividades
relacionadas (sepultureros).
Reservorio: Humanos, cánidos,
felinos, roedores, equinos y
pinnípedos (por ejemplo: lobos
marinos).
Diagnóstico Tratamiento
Cuadro clínico: Blastomicosis  Antotericina B
pulmonar  Itraconazol
 Tos  Voriconazol
 Astenia  Fluconazol
 Disnea (inicialmente de esfuerzo  Ketoconazol.
y luego continua y progresiva)
 Producción de esputo
 Dolor torácico
 Fiebre.
Prevención
 Adenopatías cervicales y
submandibulares
 Linfadenopatía hiliar (ganglios Diagnóstico precoz y Tratamiento
mediastínicos se muestran oportuno.
radiográficamente como masa
densa en carina, suelen producir
disfagia).
 Infiltrados pulmonares nodulares
con consolidación alveolar.
Cuadro clínico: Blastomicosis
cutánea
 Forúnculos
 Abscesos
 Úlceras cutáneas
 Adenopatía regional
Cuadro clínico: Blastomicosis ocular
 Hipopion, panoftalmitis o
ceguera no son raros, acompañados
de descarga oculonasal.
Demostración directa de levaduras
típicamente grandes con yemas de
base ancha (blastoconidias) en
preparaciones de KOH; ELISA o
contrainmunoelectroforesis,
alérgico por inoculación
intradérmica con blastomicina.
Agar PDA, agar Sabouraud, agar
BHI-cisteína, agar sangre, agar
chocolate, medio de Níger (Staib
agar).