UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE NUEVO LEÓN

FACULTAD DE MEDICINA VETERINARIA Y ZOOTECNIA

Patología clínica diagnostica

Ev. 6 Problemas en animales con IRC e IRA

Profesor: Marco Antonio Cantú Martínez

Alumno: Jorge Mario Martínez Mendoza 2123894
Grupo: 061

General Escobedo N.L. a 11/03/2024

índice
Introducción ........................................................................................................................ 2
CASO 1 ................................................................................................................................. 3
RESEÑA:........................................................................................................................... 3
ANAMNESIS: ................................................................................................................... 3
EXAMEN FÍSICO: ............................................................................................................ 3
DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES: ........................................................................... 3
INTERPRETACIÓN: ........................................................................................................ 3
TRATAMIENTO: .............................................................................................................. 3
HEMOGRAMA ................................................................................................................. 3
INTERPRETACION: ........................................................................................................ 4
DIFERENCIAL DE LEUCOCITOS ................................................................................ 5
BIOQUIMICA .................................................................................................................... 6
INTERPRETACIÓN: ........................................................................................................ 6
NECROPSIA. ................................................................................................................... 8
DESCRIPCIÓN MICROSCÓPICA: ............................................................................... 8
DIAGNÓSTICO MORFOLÓGICO: ............................................................................... 8
URIANÁLISIS ................................................................................................................... 9
INTERPRETACIÓN: ........................................................................................................ 9
DIAGNÓSTICO: ............................................................................................................. 11
DISCUSIÓN .................................................................................................................... 13
CASO 2 ............................................................................................................................... 14
DESCRIPCIÓN DEL CASO ......................................................................................... 14
MOTIVO DE LA CONSULTA ....................................................................................... 14
EXAMEN FÍSICO ........................................................................................................... 14
RESULTADOS ............................................................................................................... 15
Interpretación de los resultados de la hematología completa y contaje de
plaquetas en el paciente canino: ............................................................................. 15
Interpretación de los resultados de valoración hepática, renal y pancreática en
el paciente canino: ..................................................................................................... 17
Interpretación de los resultados del examen fisicoquímico de la orina............. 18
Conclusión ........................................................................................................................ 20
Bibliografía ........................................................................................................................ 21
1
Introducción
En este caso clínico, se aborda el manejo de un paciente canino que
presenta enfermedad renal crónica (IRC) concurrente con un episodio
agudo de insuficiencia renal aguda (IRA). Se destaca la importancia del
enfoque multidisciplinario y del Aprendizaje Basado en Problemas (ABP)
para desarrollar habilidades diagnósticas y terapéuticas en medicina
veterinaria.

El aprendizaje basado en problemas (ABP en adelante) se basa en el

paradigma constructivista que centra su proceder en la acción del
alumnado, donde este el que realiza su propio aprendizaje (Maturana,
1999, en Böhm y Schiefelbein, 2008). La temática a tratar en este estudio
es la aplicación de este método en educación media, en un
establecimiento con un alto índice de vulnerabilidad (90%) de la comuna
de Cañete, octava región de Chile. El ABP, según el estado del arte ha
sido desarrollado mayormente en el ambiente de la educación formal
superior en carreras como medicina y en estudios de recursividad
(Guevara, 2010), no existen registros que den cuenta de un estudio de
características similares en educación media en Chile.
Como propósito se pretende conocer las opiniones, beneficios y
sentimientos que este método genera en el alumnado, al aprender de una
forma que le permite ser protagonistas de su propio aprendizaje y
reflexionar constantemente sobre su proceder. La expresión del alumnado
permitirá conocer de primera fuente lo que sucede en un plano interno de
este. El análisis de estos elementos constituye el objetivo de esta
investigación.

2
CASO 1
RESEÑA: Perro, Poodle, hembra 1 año 6 meses de edad “Chiva”.

ANAMNESIS: convulsiones, vómito desde la mañana del mismo día.

EXAMEN FÍSICO: frecuencia respiratoria 50/min, frecuencia cardiaca 160/min,

temperatura 37.3°C, pulso fuerte y lleno, tiempo de llenado capilar 2 seg, glucosa
(2.2 mmol/L), Hematócrito 0.47 L/L, miosis y 4 kg de peso.

DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES:

DÍA 1: se tomaron muestras de sangre para análisis de gases, hemograma y

bioquímica sanguínea observándose los siguientes resultados:

ANÁLISIS DE GASES SANGUÍNEOS

ANALITO RESULTADO REFERENCIA
pH 7.18 7.32 – 7.45
pCO2 mmHg 18 26 – 46
HCO3 mmol/L 6.3 17-24
EB mmol/L -19.6 - 5.8 a 3.6

INTERPRETACIÓN: acidosis metabólica severa, parcialmente compensada.

TRATAMIENTO:
Solución Hartman a terapia de mantenimiento 260 mL/24 h, se suplementó con
bicarbonato de sodio 0.2 mmol/kg, se mantuvo en coma barbitúrico a dosis de 10
mg/kg puesto que no dejaba de convulsionar. Se hospitalizó con indicaciones de
informar si orina o defeca.

HEMOGRAMA

ANALITO RESULTADOS UNIDADES REFERENCIA

Hematócrito 0.55 L/L 0.37 - 0.55

Hemoglobina ND g/L 120 – 180

Eritrocitos 8.8 X 1012/L 5.5 – 8.5

VGM 62 fL 60 – 77

3
CGMH ND g/L 320 – 360

Reticulocitos - X 109/L > 60

Plaquetas 220 X 109/L 200 – 900

Proteínas 75 g/L 60 – 75
totales

Leucocitos 18.0 X 109/L 6.0 – 17.0

DIFERENCIAL

Neutrófilos 16.6 X 109/L 3.0 – 11.5

Bandas 0 X 109/L 0 – 0.3

Metamielocitos 0 X 109/L 0

Mielocitos 0 X 109/L 0

Linfocitos 0.7 X 109/L 1.0 – 4.8

Monocitos 0.5 X 109/L 0.1 – 1.4

Eosinofilos 0.2 X 109/L 0

Basófilos 0 X 109/L 0

INTERPRETACION:

1. Hematocrito: El valor de hematocrito es de 0.55 L/L, que se encuentra en el

límite superior del rango de referencia normal (0.37 - 0.55 L/L). Indica el
porcentaje de volumen de sangre ocupado por glóbulos rojos.

2. Hemoglobina: No se proporciona el valor de hemoglobina (ND), por lo que no

se puede interpretar.

3. Eritrocitos: El recuento de eritrocitos es de 8.8 x 10^12/L, que está dentro del

rango normal (5.5 – 8.5 x 10^12/L). Indica la cantidad de glóbulos rojos en la
sangre.

4. VGM (Volumen Globular Medio): El VGM es de 62 fL, que está dentro del

4
 rango normal (60 – 77 fL). Indica el tamaño promedio de los glóbulos rojos.

5. CGMH (Concentración de Hemoglobina Corpuscular Media): No se

proporciona el valor de CGMH (ND), por lo que no se puede interpretar.

6. Reticulocitos: No se detectan reticulocitos en la muestra.

7. Plaquetas: El recuento de plaquetas es de 220 x 10^9/L, que está dentro del

rango normal (200 – 900 x 10^9/L). Indica la cantidad de plaquetas en la sangre,
necesarias para la coagulación.

8. Proteínas totales: El valor de proteínas totales es de 75 g/L, que está dentro

del rango normal (60 – 75 g/L). Indica la cantidad de proteínas en la sangre.

9. Leucocitos: El recuento de leucocitos es de 18.0 x 10^9/L, que está

ligeramente elevado pero dentro del rango normal (6.0 – 17.0 x 10^9/L). Indica
la cantidad de glóbulos blancos en la sangre, que están implicados en la
respuesta inmunitaria.
DIFERENCIAL DE LEUCOCITOS
1. Neutrófilos: El recuento de neutrófilos es de 16.6 x 10^9/L, que está elevado
y fuera del rango normal (3.0 – 11.5 x 10^9/L). Los neutrófilos son células
implicadas en la respuesta inflamatoria y la defensa contra infecciones
bacterianas.
2. Linfocitos: El recuento de linfocitos es de 0.7 x 10^9/L, que está ligeramente
por debajo del rango normal (1.0 – 4.8 x 10^9/L). Los linfocitos son células del
sistema inmunológico implicadas en la respuesta inmunitaria.
3. Monocitos: El recuento de monocitos es de 0.5 x 10^9/L, que está dentro del
rango normal (0.1 – 1.4 x 10^9/L). Los monocitos son células implicadas en la
respuesta inmunitaria y en la fagocitosis de patógenos.

En resumen, los resultados del hemograma muestran un recuento elevado de

neutrófilos y un recuento ligeramente bajo de linfocitos, con valores dentro del
rango normal para la mayoría de los parámetros restantes. Esto puede sugerir
una respuesta inflamatoria o infecciosa en el paciente. Es importante considerar
otros hallazgos clínicos y realizar pruebas adicionales para una evaluación
completa del estado de salud del paciente.

5
BIOQUIMICA

ANALITO RESULTADOS UNIDADES REFERENCIA

Glucosa 2.0 mmol/L 3.88 – 6.88
Urea 52.2 mmol/L 2.1 – 7.9
Creatinina 635 µmol/L 60 – 132
Colesterol 7.65 mmol/L 2.85 - 7.86
Bilirrubina total 5.7 µmol/L 1.7 – 5.16
Bilirrubina conjugada 3.5 µmol/L 0 – 4.2
Bilirrubina no conjugada 2.2 µmol/L 0 – 2.5
ALT 63 U/L < 70
AST 91 U/L < 55
Fosfatasa alcalina (FA) 344 U/L < 189
Creatina cinasa (CK) 722 U/L < 213
Proteínas totales 74 g/L 55 – 75
Albúmina 41 g/L 29 – 40
Globulina 33 g/L 23 – 39
Relación A/G 1.24 0.78 -1.46
Calcio 2.6 mmol/L 2.17 – 2.94
Fósforo 6.53 mmol/L 0.80 – 1.80
Potasio 4.08 mmol/L 3.8 – 5.4
Sodio 136 mmol/L 141 -152
Cloro 67 mmol/L 108 – 117
Bicarbonato 7.0 mmol/L 17 – 25
Anion gap 66 mmol/L 12 – 24
Diferencia de iones fuertes 69 mmol/L 30 – 40
Osmolalidad 316 mOsm/kg 280-305
Triglicéridos 1.05 mmol/L 0.6 – 1.2
Amilasa 4686 U/L 700 – 1110

INTERPRETACIÓN:

1. Glucosa: El nivel de glucosa en sangre está por debajo del rango normal (2.0
mmol/L), lo que indica hipoglucemia, posiblemente debido a una producción
insuficiente de glucosa o un consumo excesivo de la misma.
2. Urea: El nivel de urea en sangre está significativamente elevado (52.2
mmol/L), lo que puede indicar problemas renales como insuficiencia renal aguda
o crónica.
3. Creatinina: El nivel de creatinina sérica está muy elevado (635 µmol/L), lo
que sugiere disfunción renal grave.

6
 4. Colesterol: El nivel de colesterol está dentro del rango normal (7.65 mmol/L).

5. Bilirrubina total: El nivel de bilirrubina total está ligeramente elevado (5.7

µmol/L), lo que puede indicar un problema hepático como hepatitis o cirrosis.

6. Bilirrubina conjugada y no conjugada: Ambos niveles están ligeramente

elevados, lo que puede indicar una obstrucción del conducto biliar o una
enfermedad hepática.

7. ALT y AST: Ambos niveles de enzimas hepáticas están dentro del rango
normal, aunque el AST está ligeramente elevado, lo que puede indicar daño
hepático.
8. Fosfatasa alcalina (FA): El nivel de fosfatasa alcalina está significativamente
elevado (344 U/L), lo que puede indicar un problema hepático o una obstrucción
biliar.
9. Creatina cinasa (CK): El nivel de CK está muy elevado (722 U/L) en
comparación con el rango normal (< 213 U/L). Esto sugiere daño muscular, que
puede ser debido a lesiones musculares, enfermedades musculares o infarto
agudo de miocardio.
10. Proteínas totales: El nivel de proteínas totales está dentro del rango normal
(74 g/L), lo que indica una adecuada cantidad de proteínas en la sangre.

11. Albúmina: El nivel de albúmina está ligeramente elevado (41 g/L), pero aún
dentro del rango normal. La albúmina es una proteína producida por el hígado
y su nivel puede verse afectado por la función hepática y el estado nutricional.
12. Globulina: El nivel de globulina está dentro del rango normal (33 g/L).
Las globulinas son un grupo de proteínas en la sangre que incluyen anticuerpos y
otras proteínas inmunitarias

13. Relación A/G: La relación albúmina/globulina (A/G) está ligeramente por

encima del rango normal (1.24), lo que puede indicar un aumento relativo en la
producción de albúmina en comparación con las globulinas. Esto puede ocurrir
en condiciones como deshidratación, enfermedades hepáticas o procesos
inflamatorios crónicos.
14. Electrolitos (Calcio, Fósforo, Potasio, Sodio, Cloro, Bicarbonato): Los niveles
de calcio, fósforo, potasio, sodio, cloro y bicarbonato están fuera del rango
normal. El nivel de bicarbonato es especialmente bajo (7.0 mmol/L), lo que
indica acidosis metabólica.
15. Anion gap y Diferencia de iones fuertes: Ambos valores están
significativamente elevados, lo que también indica acidosis metabólica.

7
16. Osmolalidad: El nivel de osmolalidad está elevado (316 mOsm/kg), lo que
puede indicar una concentración anormal de solutos en el plasma.
17. Triglicéridos: El nivel de triglicéridos está dentro del rango normal (1.05
mmol/L).

18. Amilasa: El nivel de amilasa está muy elevado (4686 U/L), lo que puede
indicar pancreatitis u otras enfermedades pancreáticas.

En resumen, los resultados sugieren la presencia de disfunción renal, hepática,

muscular y posiblemente pancreática. Sería importante realizar más pruebas y una
evaluación clínica completa para determinar la causa subyacente y establecer un
plan de tratamiento adecuado.

DIA 2:
La perra se mantuvo en coma barbitúrico con frecuencia respiratoria 30-35/min,
frecuencia cardiaca de 110-140 /min, no orinó, no defecó, la glucosa se mantuvo en
rangos de referencia. Continuó canalizada con solución Harman a terapia de
mantenimiento 240 mL/24 h. Se comunicó con el propietario, el cual decidió
sacrificar a su mascota debido al estado clínico y mal pronóstico.
NECROPSIA.
Aparato digestivo: la pared del estómago se observa engrosada por edema. El
hígado mantiene un patrón lobulillar marcado, se encuentra aumentado de tamaño
y con bordes redondeados.
Aparato genitourinario: en ambos riñones se aprecia congestión corticomedular,
los rayos corticales se encuentran marcados y la superficie de corte es ligeramente
granular.
DESCRIPCIÓN MICROSCÓPICA:
Riñón: atrofia glomerular. El epitelio tubular presenta degeneración hidrópica grave
y en su luz la presencia de abundantes cristales translúcidos, amorfos.
Pulmón: los septos alveolares se encuentran ligeramente engrosados por la
presencia de escaso infiltrado inflamatorio compuesto por linfocitos y células
plasmáticas.
Estómago: se aprecia edema grave en la pared muscular del órgano.

DIAGNÓSTICO MORFOLÓGICO:
Riñón: nefrosis severa difusa asociada a la presencia de cristales compatibles con
oxalato de calcio monohidratado.
Pulmón: neumonía linfoplasmocitaria ligera difusa.
Estómago pared muscular: edema generalizado.

8
URIANÁLISIS
Durante la necropsia se pudo obtener 0.4 mL de orina a través de Citocentesis
directa encontrándose los siguientes hallazgos:

Examen físico Examen microscópico

Apariencia Turbio 3 + Eritrocitos Abundantes /campo (400X)
Color Rojizo claro Leucocitos 0 /campo (400X)
pH 7 CÉLULAS EPITELIALES
Densidad 1.013 Renales 0 /campo (400X)
Examen químico Transitorias 0 /campo (400X)
Proteínas 5.0 g/L Escamosas 1–3 /campo (400X)
Cetonas Negativo Cilindros - /campo (400X)
Glucosa 5.0 mmol/L Cristales Oxalato de calcio /campo (400X)
monohidratado 0-1
Bilirrubina Negativo Bacterias -
Urobilinógeno Normal Lípidos -
Sangre 250 Eri/µL Otros -
Hemoglobina Neg.

INTERPRETACIÓN:
EXAMEN QUIMICO
1. Proteínas: El nivel de proteínas en la muestra es de 5.0 g/L, lo cual está
dentro del rango normal. Este resultado indica que no hay una pérdida
significativa de proteínas a través de la orina.
2. Cetonas: El resultado es negativo para cetonas, lo cual es un hallazgo
normal. La presencia de cetonas en la orina puede indicar un metabolismo
anormal de los lípidos, como en la cetosis.

3. Glucosa: El nivel de glucosa en la orina es de 5.0 mmol/L. La presencia de

glucosa en la orina puede ser indicativa de hiperglucemia o diabetes mellitus no
controlada.

4. Bilirrubina: El resultado es negativo para bilirrubina, lo cual es un hallazgo

normal. La presencia de bilirrubina en la orina puede indicar problemas
hepáticos o biliares.

5. Urobilinógeno: El nivel de urobilinógeno está dentro de los límites normales,

lo cual es un hallazgo normal. El urobilinógeno se forma durante la degradación
de la bilirrubina en el intestino y se excreta en la orina en cantidades normales.
6. Sangre: Se detectaron 250 eritrocitos por microlitro (Eri/µL) de sangre en la

9
 muestra de orina. La presencia de sangre en la orina puede indicar problemas
en el tracto urinario, como infecciones, cálculos renales o enfermedades
renales.
7. Hemoglobina: El resultado es negativo para hemoglobina, lo cual es un
hallazgo normal. La presencia de hemoglobina en la orina puede indicar
hemólisis o hemorragia en el tracto urinario.

En resumen, los resultados sugieren la presencia de glucosa en la orina, lo que

puede ser indicativo de hiperglucemia o diabetes mellitus no controlada, así
como la presencia de eritrocitos en la orina, lo que puede indicar problemas en
el tracto urinario. Sería importante realizar más pruebas y una evaluación clínica
para determinar la causa subyacente de estos hallazgos y establecer un plan
de tratamiento adecuado.

Examen físico
1. Apariencia: La muestra de orina presenta un aspecto turbio, clasificado como
3+ en la escala de turbidez. Esto puede ser indicativo de la presencia de células,
proteínas o sedimentos en la orina.

2. Color: El color de la muestra de orina es rojizo claro, lo cual puede sugerir la

presencia de sangre o hemoglobina en la orina. Esto puede ser causado por
diversos factores, como infecciones del tracto urinario, cálculos renales, trauma
o enfermedades renales.

3. pH: El pH de la muestra de orina es de 7, lo cual está dentro del rango normal.

Un pH neutro (7) es típico en la orina de una persona sana.

4. Densidad: La densidad de la muestra de orina es de 1.013, lo cual está dentro

del rango normal. La densidad urinaria puede variar según la concentración de
solutos en la orina y el estado de hidratación del individuo.

En resumen, la muestra de orina presenta un aspecto turbio y un color rojizo

claro, lo que puede indicar la presencia de sangre o hemoglobina. El pH y la
densidad están dentro de los rangos normales. Sería importante realizar más
pruebas, como un análisis microscópico, para determinar la causa subyacente
de la turbidez y el color anormal, y así establecer un plan de tratamiento
adecuado.

10
 EXAMEN MICROSCOPICO
1. Eritrocitos: Se observan abundantes eritrocitos en el campo de visión a 400
aumentos. La presencia de abundantes eritrocitos puede indicar hematuria, que
es la presencia de sangre en la orina. Esto puede ser causado por diversas
condiciones, como infecciones del tracto urinario, cálculos renales, trauma o
enfermedades renales
2. Leucocitos: No se especifica el número de leucocitos observados en el campo
de visión a 400 aumentos. La presencia de leucocitos en la orina puede indicar
inflamación o infección en el tracto urinario.

3. Células epiteliales: Se observan células epiteliales renales y escamosas en el

campo de visión a 400 aumentos. La presencia de células epiteliales puede ser
normal en muestras de orina, pero en cantidades excesivas puede indicar daño
en el tracto urinario.

4. Cilindros: No se especifica la presencia de cilindros en la muestra de orina.

5. Cristales: Se observan cristales de oxalato de calcio monohidratado en

cantidades de 0-1 en el campo de visión a 400 aumentos. Los cristales en la
orina pueden formarse debido a diversos factores, como cambios en el pH
urinario o la concentración de ciertos compuestos.

6. Bacterias: No se especifica la presencia de bacterias en la muestra de orina.

7. Lípidos: No se observan lípidos en la muestra de orina.

En resumen, la muestra de orina presenta abundantes eritrocitos, células

epiteliales y cristales de oxalato de calcio monohidratado. Sería importante
considerar estos hallazgos junto con los resultados de los exámenes químicos
y físicos para determinar la causa subyacente de los síntomas del paciente y
establecer un plan de tratamiento adecuado.

DIAGNÓSTICO:
EXAMEN FISICO
1. Hematuria: La apariencia rojiza clara y la turbidez 3+ en la muestra de orina
junto con la presencia de abundantes eritrocitos en el examen microscópico
sugieren la presencia de sangre en la orina, conocida como hematuria. Esto

11
puede indicar una variedad de condiciones, como infecciones del tracto urinario,
cálculos renales, traumatismo renal, enfermedades renales, o incluso trastornos
sistémicos.

2. Posible infección del tracto urinario (ITU): La presencia de leucocitos en el

examen microscópico junto con la apariencia turbia y el pH neutro de la muestra
de orina sugieren una posible infección del tracto urinario. Sin embargo, la
ausencia de bacterias en el examen microscópico indica que puede ser una
infección leve o en una etapa temprana.

3. Presencia de cristales: La presencia de cristales de oxalato de calcio

monohidratado en el examen microscópico puede indicar una predisposición a
la formación de cálculos renales en el paciente.
4. Alteración en la concentración de proteínas: Los niveles ligeramente
elevados de proteínas totales en el examen químico podrían indicar una pérdida
excesiva de proteínas por el riñón, lo cual puede ser una señal de daño renal.

EXAMEN QUIMICO
1. Hematuria: La presencia de 250 eritrocitos por microlitro (Eri/µL) y una
apariencia rojiza clara en la muestra de orina indican la presencia de sangre en
la orina, conocida como hematuria. Esto puede ser causado por diversas
condiciones, como infecciones del tracto urinario, cálculos renales, traumatismo
renal, enfermedades renales o trastornos sistémicos.

2. Glucosuria: El nivel de glucosa en la orina es de 5.0 mmol/L, lo cual puede

ser indicativo de hiperglucemia o diabetes mellitus no controlada. La presencia
de glucosa en la orina puede ser un signo de niveles elevados de glucosa en la
sangre.

3. Ausencia de cetonas y bilirrubina: La ausencia de cetonas y bilirrubina en la

orina es un hallazgo normal y sugiere que no hay presencia de cetonas
(indicativo de cetosis) ni bilirrubina (indicativo de problemas hepáticos) en la
orina.

4. Presencia normal de urobilinógeno: La presencia normal de urobilinógeno

sugiere que no hay anormalidades en la descomposición de la bilirrubina en el
hígado.

En resumen, los resultados del examen químico indican la presencia de

hematuria y glucosuria en la muestra de orina. Sería importante realizar más

12
 pruebas y una evaluación clínica completa para determinar la causa subyacente
de estos hallazgos y establecer un plan de tratamiento adecuado para el
paciente. Siempre es fundamental contar con la supervisión y orientación de un
profesional de la salud en casos de diagnóstico y tratamiento médico.

En resumen, el diagnóstico sugerido en base al examen microscópico es:

1. Hematuria y leucocituria: Indican la presencia de sangre y leucocitos en
la orina, posiblemente debido a una infección del tracto urinario, trauma,
cálculos renales u otras condiciones inflamatorias o patológicas en el
tracto urinario.

2. Presencia de cristales: Sugiere una predisposición a la formación de

cálculos renales.
Sería importante realizar más pruebas y una evaluación clínica completa para
determinar la causa subyacente de estos hallazgos y establecer un plan
de tratamiento adecuado para el paciente. Siempre es fundamental contar con
la supervisión y orientación de un profesional de la salud en casos de
diagnóstico y tratamiento médico.

DISCUSIÓN

En resumen, los resultados sugieren la presencia de hematuria, proteinuria y

glucosuria, lo cual puede ser indicativo de diversos problemas de salud,
incluyendo enfermedades renales, diabetes u otras condiciones médicas. Es
importante discutir estos resultados con un profesional médico para un
diagnóstico y tratamiento adecuados.

13
CASO 2
DESCRIPCIÓN DEL CASO
Se presentó a la consulta externa de la Clínica Veterinaria “Vet Center”, ubicada en
Bucaramanga, Colombia; un paciente canino con la siguiente descripción:
Edad 8 años Sexo: macho entero Raza: Pastor alemán Peso: 40 kg.
MOTIVO DE LA CONSULTA
El propietario manifestó que su mascota se encuentra muy deprimida, con vomito
hace 48 horas, come poco hace tres días y ha observado al perro caminando en
círculo. Además, ha visto que su perro orina y toma agua muchas varias veces al
día y que esto lo presenta hace más de tres meses, y ahora manifestó que su perro
no ha podido orinar desde el día anterior. Este paciente se le había removido
quirúrgicamente un tumor en la región posterior del muslo hacía cinco meses; sin
embargo, no se le realizó estudio histopatológico.
EXAMEN FÍSICO
Al examen físico el paciente se muestra deprimido, postrado, condición corporal
pobre (grado 2) con pérdida considerable de peso, 8% de deshidratación, 2
segundos de tiempo de llenado capilar, mucosas oculares congestionadas,
temperatura corporal (TC): 38,2 °C, frecuencia respiratoria (FR): 60 movimientos
respiratorios /min y frecuencia cardíaca (FC): 128 latidos/min. El paciente presenta
taquipnea, pulso arterial fuerte (arteria femoral). A la palpación, los linfonodulos
superficiales se muestran sin alteraciones patológicas; sin embargo, el paciente
presenta abdomen defensivo y tenso, dolor a la palpación del hipogastrio y flanco
izquierdo, y ausencia de ruidos timpánicos a la percusión. Para el diagnóstico se
solicita la elaboración de hematología completa, enzimas séricas para evaluar
funcionabilidad hepática, renal y pancreática, además de solicitar el test rápido para
detección de anticuerpos anti-Ehrlichia canis y Anaplasma phagocytophilum, los
cuales resultaron negativos. Igualmente se solicitaron estudios de imágenes de
cavidad abdominal (radiografías simples y ecografía).
De acuerdo al examen clínico se propusieron los siguientes diagnósticos
presuntivos: intususcepción intestinal, dilatación-torción gástrica, cuerpo extraño,
pancreatitis, diabetes tipo II e insuficiencia renal crónica.

14
RESULTADOS
En el Cuadro 1 se muestran los resultados de la hematología completa realizada al
paciente canino. Interprete cada parámetro.
Cuadro 1. Resultados de la hematología completa y contaje de plaquetas en el
paciente canino.
Prueba Resultado VN (valor normal)
Ht (%) 35 38-53
Hb (g%) 11 12-18
G.R 5,8 millones 4,5-7,1 millones
VCM 60 63-71
HCM 18 20-23
CHCM 31 30-35
G.B 7.000 x mm 3 7,8- 12,5 x 10-3
Neutrófilos 63% 76%
Linfocitos 25% 20%
Eosinófilos 10% 1%
Monocitos 2% 3%
Plaquetas 100.000 x mm 3 180-450 x 103
Interpretación de los resultados de la hematología completa y contaje de
plaquetas en el paciente canino:
1. Ht (%): Hematocrito del 35%. Ligeramente por debajo del rango normal (38-
53%), lo que sugiere una leve anemia.

2. Hb (g%): Hemoglobina de 11 g/dL. También está ligeramente por debajo del

rango normal (12-18 g/dL), confirmando la presencia de anemia.

3. G.R: Recuento de glóbulos rojos de 5,8 millones por mm³. Dentro del rango
normal (4,5-7,1 millones por mm³), lo que indica una cantidad adecuada de
glóbulos rojos.

4. VCM: Volumen corpuscular medio de 60 fL. Ligeramente por debajo del rango
normal (63-71 fL), lo que sugiere la posible presencia de glóbulos rojos más
pequeños de lo habitual.

5. HCM: Concentración de hemoglobina corpuscular media de 18 pg. Por

debajo del rango normal (20-23 pg), lo que indica una menor cantidad de
hemoglobina en los glóbulos rojos.

15
 6. CHCM: Concentración de hemoglobina corpuscular media de 31 g/dL. Dentro
del rango normal (30-35 g/dL), lo que indica una concentración normal de
hemoglobina en los glóbulos rojos.

7. G.B: Recuento de glóbulos blancos de 7.000 por mm³. Ligeramente por

debajo del rango normal (7,8-12,5 x 10³/mm³), lo que podría indicar una leve
leucopenia.

8. Distribución de leucocitos: El porcentaje de neutrófilos es del 63%,

ligeramente elevado, mientras que el de linfocitos es del 25%, dentro del rango
normal. Los eosinófilos y monocitos están dentro de los rangos normales.

9. Plaquetas: Conteo de plaquetas de 100.000 por mm³. Por debajo del rango
normal (180-450 x 10³/mm³), lo que indica trombocitopenia, que puede estar
asociada con la insuficiencia renal aguda y la enfermedad renal crónica en este
paciente.

Estos resultados indican la presencia de anemia, leucopenia y trombocitopenia

en el paciente canino, lo que podría estar relacionado con las enfermedades
renales crónicas e insuficiencia renal aguda.

En el Cuadro 2 se muestran los resultados de valoración hepática, renal y

pancreática. Se aprecia que los valores de enzima hepática (ALT), amilasa
pancreática y glucosa se encuentran dentro de los valores normales; sin embargo,
los valores de BUN y creatinina sérica se encuentran aumentados.
Prueba 21/09/2017 22/09/2017 VN (valor
normal)
ALT (U/I) 24 - 45-65
Amilasa (U/I) 709 - 500
BUN (mg/dL) 90 93 10-25
Creatinina (mg/dL) 6,3 6,5 < 1,8
Creatinina (mg/dL) - - 0,6-2
Glucosa (mg/dL) 90 82 60-110

16
Interpretación de los resultados de valoración hepática, renal y pancreática en el
paciente canino:
1. ALT (U/I): La alanina aminotransferasa se encuentra dentro del rango normal
en ambas fechas, indicando una función hepática normal.

2. Amilasa (U/I): La amilasa pancreática está elevada en la primera medición

(709 U/I), pero no se proporciona un valor de referencia para la segunda
medición. Sin embargo, se debe tener en cuenta que la amilasa puede elevarse
en casos de pancreatitis, por lo que este resultado debe ser considerado
clínicamente.

3. BUN (mg/dL): El nitrógeno ureico en sangre (BUN) está aumentado en ambas

fechas (90 mg/dL y 93 mg/dL), superando el rango normal (10-25 mg/dL). Esto
indica una función renal comprometida, posiblemente relacionada con la
enfermedad renal crónica.

4. Creatinina (mg/dL): La creatinina sérica también está elevada en ambas

fechas (6,3 mg/dL y 6,5 mg/dL), superando significativamente el valor normal (<
1,8 mg/dL o 0,6-2 mg/dL según la referencia). Este hallazgo confirma la
presencia de disfunción renal, en línea con la elevación del BUN.

5. Glucosa (mg/dL): Los niveles de glucosa en sangre están dentro del rango
normal en ambas fechas (90 mg/dL y 82 mg/dL), lo que indica una función
pancreática y metabólica normales.

En resumen, los resultados sugieren una función hepática y pancreática normal,

pero una disfunción renal evidente, con elevaciones significativas en los niveles
de BUN y creatinina sérica. Esto es consistente con la presencia de enfermedad
renal crónica e insuficiencia renal aguda en el paciente canino.

17
En el Cuadro 3 y Cuadro 4 se presentan los resultados del examen físico-químico
de la muestra de orina. Interprete cada parámetro de la muestra de orina.
Cuadro 3. Resultados del examen físico – químico de la orina
Color Amarillo
Olor Amoniacal
Aspecto Turbio
Bilirrubina No
Urobilinógeno No
Nitritos No
Glucosa No
Proteínas +++
Sangre +++
ph 8
Densidad 1.000
Cuadro 4. Resultados del examen microscópico del sedimento urinario
Bacterias ++++
Levaduras ++++
Espermatozoides +++++
Células epiteliales 3-4 x c
Cristales Ausentes
Mencione cuál es su interpretación del General de Orina y las posibles causas del
trastorno del animal.
Interpretación de los resultados del examen fisicoquímico de la orina
(Cuadro 3) y del examen microscópico del sedimento urinario (Cuadro
4):
Cuadro 3 - Examen físicoquímico de la orina.
1. Color: Amarillo. Dentro del rango normal.
2. Olor: Amoniacal. Indica la presencia de amoníaco, posiblemente debido
a la descomposición bacteriana en la orina.
3. Aspecto: Turbio. Sugiere la presencia de partículas en suspensión en la
orina, posiblemente células o sedimento.
4. Bilirrubina: Ausente. Normalmente, no se espera la presencia de bilirrubina
en la orina.
5. Urobilinógeno: Ausente. Indica una ausencia de metabolismo de la bilirrubina
en el intestino.
6. Nitritos: Ausentes. No hay evidencia de infección bacteriana en la orina.
7. Glucosa: Ausente. No se detecta glucosa en la orina.
8. Proteínas: +++ (positivo). Indica la presencia elevada de proteínas en la orina,

18
 lo que puede ser indicativo de daño renal.
9. Sangre: +++ (positivo). Sugiere la presencia de sangre en la orina,
también conocida como hematuria.
10. pH: 8. El pH urinario es alcalino, lo que puede estar relacionado
con la presencia de bacterias en la orina.
11. Densidad: 1.000. La densidad urinaria es baja, lo que podría indicar dilución
de la orina debido a la incapacidad renal para concentrarla.

Cuadro 4 - Examen microscópico del sedimento urinario.

1. Bacterias: ++++. Indica una alta concentración de bacterias en la muestra
de orina, sugiriendo una infección bacteriana del tracto urinario.
2. Levaduras: +++. Presencia de levaduras en la orina, posiblemente
asociadas con una infección fúngica.
3. Espermatozoides: +++++. Presencia significativa de espermatozoides en
la orina, lo que puede indicar contaminación con semen.
4. Células epiteliales: 3-4 x c. Se observan células epiteliales en cantidad
moderada.
5. Cristales: Ausentes. No se detectan cristales en el sedimento urinario

Interpretación general:
Los resultados indican la presencia de una infección urinaria severa (bacterias
y levaduras abundantes), así como daño renal (presencia de proteínas y sangre
en la orina). La baja densidad urinaria sugiere una función renal comprometida
para concentrar la orina. La presencia de espermatozoides puede indicar
contaminación de la muestra. Es importante realizar un tratamiento adecuado
para la infección urinaria y evaluar el daño renal en este paciente canino.

Con respecto al estudio Radiográfico, se realizaron dos vistas: una ventro-dorsal

y una lateral izquierda. No se observaron imágenes radiográficas que sugieran la
presencia de cuerpos extraños o masas. El estómago se aprecia con alto contenido
de gas
En relación con el estudio Ecográfico (se empleó un equipo Mindray Z5 Vet). A
la exploración del hipogastrio se determina la presencia de líquido libre (ascitis) el
cual evidencia a las vísceras flotando y se identifican depósitos de material
proteínico, así como bridas identificadas por el carácter de hiperecogenicidad. Se
identifica la vejiga con contenido. Caudal a la vejiga se identifica la próstata con
morfología y tamaño normal. En el epigastrio se observa una estructura sacular
posiblemente el estómago con contenido y forma globosa. Al interior es posible

19
identificar líquido y un material hiperecogénico que se presenta disuelto. Se observa
el hígado con lóbulos separados y levemente redondeados en sus bordes. El bazo
se observa con morfología normal. Los riñones presentan arquitectura normal y
adecuada relación corteza – medula

Conclusión
La detección temprana de los problemas renales es fundamental para abordar
eficazmente la enfermedad y mejorar las posibilidades de tratamiento. Los síntomas
como la pérdida de apetito, aumento de la sed, cambios en el comportamiento y la
presencia de sangre en la orina pueden ser indicativos de afecciones renales.

La prevención desempeña un papel crucial, y una dieta balanceada, acceso

constante a agua limpia y revisiones veterinarias regulares son medidas clave. La
educación de los dueños de mascotas sobre la importancia de la salud renal y la
adopción de prácticas de cuidado responsables pueden contribuir a reducir la
incidencia de problemas renales en animales domésticos. El tratamiento de las
enfermedades renales en animales suele requerir la colaboración estrecha entre
veterinarios y propietarios, implicando cambios en la dieta, medicamentos y terapias
de apoyo. La atención temprana y el manejo adecuado pueden mejorar la calidad
de vida de las mascotas afectadas y, en algunos casos, incluso revertir parcialmente
los daños renales.

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Bibliografía
• Creswell, J. W. (1998). Qualitative Inquiry and Research
Design. Choosing Among Five Traditions[Investigación
cualitativa y diseño de investigación. Elegir entre cinco
tradiciones]. Londres: Sage.
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ambiental. Recuperado de
http://www.monografias.com/trabajos33/medio- ambiente-
educacion/medio-ambiente-educacion.shtml.
• Diaz, J. (Marzo, 2010). Cómo trabajar con los alumnos/as de
4° ESO sobre el descubrmiento de América y sus
consecuencias. Contribución al desarrollo de las
competencias básicas. Ciencia y Didáctica, 33,
61-71. Recuperado de
http://www.enfoqueseducativos.es/ciencia/ciencia_33.pdf#pa
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• Doin, G. (2012). La educación prohibida: Nuevos
paradigmas educativos en América Latina.
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10.4067/S0718-
65682012000300026.

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