NORMAS TÉCNICAS Y

PROCESAMIENTO DE PRUEBAS POCT

2021
 MANUAL DE NORMAS Y
TÉCNICAS DE TOMA DE

DARUMA
UBICACIÓN
MUESTRAS

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TÉCNICAS DE TOMA DE
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TÉCNICAS DE TOMA DE
MUESTRAS

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OBJETIVOS
TÉCNICAS DE TOMA DE
MUESTRAS

Garantizar la obtención de muestras con calidad para el análisis de las mismas que
permitan Obtener resultados confiables para el manejo de los pacientes en Clínica
Medilaser S.A
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ALCANCE
TÉCNICAS DE TOMA DE
MUESTRAS

El presente Manual aplica al personal de servicios asistenciales como Personal

Medico, de Enfermería o terapeutas que realizan la toma de muestras en los servicios
de internación o ambulatorios de la Clínica Medilaser S.A.
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DEFINICIONES
TÉCNICAS DE TOMA DE
MUESTRAS

ANTICOAGULANTE: Fármaco que ayuda a mejorar la circulación de la

sangre y disminuye el riesgo de formación de coágulos en el flujo
sanguíneo.

AYUNO: Es la no ingestión de alimentos desde el día anterior de la

realización del examen, hasta después de la toma de la muestra.

BIOSEGURIDAD: Es el conjunto de normas y procedimientos que

garantizan el control de los factores de riesgo, la prevención de impactos
nocivos y el respeto de los límites permisibles, sin atentar contra la salud
de las personas que laboran y/o manipulan elementos biológicos, técnicas
bioquímicas, experimentaciones genéticas.

BORDETELLA PERTUSSIS: son bacterias gran negativas, aerobias y

anaerobias facultativas, no productoras de esporas, con fimbrias,
capsuladas,
del género Bordetella. Son los agentes causantes de la tos ferina. A
diferencia de las B. bronchiseptica, B. pertussis son inmóviles.
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DEFINICIONES
TÉCNICAS DE TOMA DE
MUESTRAS

CAMISA: Elemento de Venojet para la venopunción, en esta se instala la

aguja.

CITRATO DE SODIO: Anticoagulante utilizado en los tubos tapa azul.

CURVA DE GLICEMIA: Determinaciones de la concentración de glucosa

en sangre en ayunas, a la media, la hora, dos y tres horas después de haber
suministrado una carga de 100 gr. de glucosa en 300 ml de Agua (es
importante tener en cuenta que si los niveles de glicemia en ayunas están por
encima de 130 mg/dl no se debe dar la carga, se administrará desayuno y las
muestras serán tomadas en los mismos tiempos descritos anteriormente).

EDTA: (EtilenDeamino Tetra Acetato) Anticoagulante utilizado en los tubos

tapa lila.

HEPARINA: Se utiliza tanto en algunos estudios de rutina como

especializados. Su presentación puede incluir heparina con concentraciones
de sodio o
litio. En general, la heparina con litio es utilizada para estudios de química y
la heparina sódica se utiliza para estudios de linfocitos.
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DEFINICIONES
TÉCNICAS DE TOMA DE
MUESTRAS

HISOPO: Es un instrumento utilizado para recoger muestras, para

su posterior estudio, normalmente en medicina se usa para saber
que germen afecta a una infección.

ORINA DE 24 HORAS: Se desecha la primera micción de orina

del día y a continuación se recolecta toda la orina producida en 24
horas, incluyendo la primera orina del día siguiente.

OXALATOS: Son anticoagulantes menos comunes, utilizados

ocasionalmente en las determinaciones de glucosa.

POST – PRANDIAL: Toma de muestra 2 horas después de haber

ingerido el desayuno.

POST – CARGA: Toma de muestra 2 horas después de haber

suministrado una carga de 75 gr. de glucosa en 300 ml de Agua (es
importante tener en cuenta que si los niveles de glicemia en ayunas
están por encima de 130 mg/dl no se debe dar la carga, se
administrará desayuno).
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DEFINICIONES
TÉCNICAS DE TOMA DE
MUESTRAS

POST – CARGA PARA NIÑOS MENORES DE 12

AÑOS O PERSONAS CONMENOS DE 30 kg DE
PESO: Toma de muestra 2 horas después de haber
suministrado carga de glucosa (1.75 gr por cada
kilogramo de peso y disolver en 250 ml de Agua).

SUERO: La muestra de suero se obtiene mediante la

separación física de la sangre, esta se puede obtener
mediante centrifugación o separación natural por
tiempo.

TEST DE O´SULLIVAN: Determinación de glicemia

basal y post-carga una hora después de ingerir una
carga de 50 gr. de glucosa en 300 ml de Agua (solo
embarazadas).
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DEFINICIONES
TÉCNICAS DE TOMA DE
MUESTRAS

TEST DE ALLEN MODIFICADO: Se realiza antes de

extraer la muestra para determinar la circulación adecuada
suplida por la arteria ulnar. Si es positivo (Normal) hay
circulación colateral, si al punzar hay alguna complicación
sobre la arteria radial la mono no sufrirá isquemia.

TORNIQUETE: Elástico que sirve para obstaculizar el

paso de la sangre por las venas, y brotar la misma.

TOSFERINA: Es una enfermedad bacteriana altamente

contagiosa que ocasiona una tos violenta e incontrolable que
puede dificultar la respiración.

TUBO DE ENSAYO: Recipiente de vidrio o de plástico

destinado para la recolección de muestras clínicas o
medición de magnitudes biológicas.
NORMAS Y TECNICAS PARA LA
TOMA DE MUESTRAS
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TOMA DE MUESTRAS SANGUÍNEAS

TÉCNICAS DE TOMA DE
MUESTRAS

La muestra de sangre destinada para análisis bioquímico y hematológico, puede obtenerse por vía venosa o
arterial, por punción o barrido de catéter y debe ser extraída por un profesional o personal certificado.

Suero (tapa roja)

La clasificación Coagulación (tapa azul) Cuadro hemático ( tapa lila)

establecida para
los tubos es la
siguiente:
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TÉCNICAS DE TOMA DE
MANEJO DE TUBOS PARA TOMA DE MUESTRA DE ACUERDO MUESTRAS

AL COLOR DE LA TAPA
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TOMA DE MUESTRAS SANGUÍNEAS

TÉCNICAS DE TOMA DE
MUESTRAS

RECOMENDACIONES:

• Se debe obtener la cantidad de muestra de acuerdo con

los requerimientos de las pruebas a realizar.

• Siempre informar al paciente y/o su familia sobre el

procedimiento y solicitar si es caso el consentimiento
para la toma de muestras.

• Tener en cuenta las condiciones y preparación del

paciente de acuerdo con las muestras a tomar.

• Seguir las normas de bioseguridad y de aislamiento.

• Respetar los derechos de los usuarios: intimidad, aceptar

o reusar procedimientos, a la información, entre otros.
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TÉCNICAS DE TOMA DE
RECOLECCIÓN DE SANGRE POR PUNCIÓN VENOSA MUESTRAS

La punción venosa es una técnica que permite acceder al torrente sanguíneo con fines determinados como por
ejemplo extraer sangre, cuyo análisis puede suministrar indicios claves para el diagnóstico de algunas patologías
o para el seguimiento de las mismas.

Antes de realizar una punción se deben considerar una serie

de parámetros relevantes para el éxito, tales como:

• Las condiciones físicas y psicológicas del paciente.

• La edad.
• Considerar un tiempo adecuado para explicar el
procedimiento.
• Considerar las condiciones en las que será tomada la
muestra (sentado, acostado, etc.).
• Necesidad de solicitar ayuda antes de iniciar el
procedimiento
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TÉCNICAS DE TOMA DE
RECOLECCIÓN DE SANGRE POR PUNCIÓN VENOSA MUESTRAS

MATERIALES:

• Alcohol isopropilico o al 70% mas clorhexidina o

clorhexidina al 2%.
• Tubos de recolección de muestras sanguíneas (de
acuerdo con los laboratorios solicitados).
• Torundas de algodón estéril o gasas estériles.
• Adaptador o camisa.
• Agujas de varios calibres.
• Torniquete.
• Elementos de protección personal (Guantes, gafas,
tapa bocas).
• Guardián y canecas de segregación en la fuente.
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TECNICA
TÉCNICAS DE TOMA DE
MUESTRAS

1. Determine el tipo de tubo que debe utilizar según los exámenes solicitados
al paciente.

2. Identifique los tubos con la siguiente información: Nombres y apellidos

completos del paciente, Numero de identificación, fecha y hora de toma.

3. Trate amablemente al paciente e infórmele sobre el procedimiento que le va

a realizar.

4. Realice el lavado de manos IA.

5. Aplique las medidas de Bioseguridad y utilice todos los implementos

de protección personal (bata, guantes, caretas, gafas, tapa bocas, etc.)
IIB, recuerde seguir las normas de aislamiento de cada paciente.

6. Verifique la identificación del paciente a través de la manilla y pregunte al

mismo y a su acompañante de ser posible el nombre completo e identificación.
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TECNICA
TÉCNICAS DE TOMA DE
MUESTRAS

7. Identifique la vena que debe puncionar teniendo en cuenta:

a. En adultos priorizar las extremidades superiores a las inferiores IA.

b. Las venas comúnmente seleccionadas son la mediana basílica y la mediana
cefálica en lo posible evitar las laterales. También se pueden canalizar las
venas safenas internas y las metacarpianas o del arco venoso dorsal y en
extracciones problemáticas recurrir a la femoral o yugular (En caso de
yugular interna o femoral se considera procedimiento médico). El sitio de
venopunción no debe presentar hematomas ni cualquier otra clase de
lesión.
c. Nunca puncionar el brazo del paciente donde tenga fistula
arteriovenosa utilizada para hemodiálisis. Tampoco es recomendado
puncionar extremidades afectadas por ACV, quemaduras, fracturas e
implantación de marcapasos y extremidad donde se haya realizado
vaciamiento ganglionar.
d. No tomar las muestras del brazo o extremidad donde se estén infundiendo
líquidos endovenosos, especialmente en dextrosa; ya que estos pueden
alterar el reporte de los paraclínicos.
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TECNICA
TÉCNICAS DE TOMA DE
MUESTRAS

8. Coloque torniquete solamente si no es fácil realizar la palpación de la vena.

9. Para limpiar y desinfectar el área se humedece una torunda de

algodón con solución de alcohol isopropilico o al 70% mas clorhexidina o
clorhexidina al 2% IA. La desinfección se realiza con movimientos
circulares del centro a la periferia o desde adentro hacia afuera IA, se deja que
la zona se seque de acuerdo con el antiséptico utilizado IB. No volver a palpar
el punto tras la desinfección, en caso de ser necesario utilizar guantes estériles
IA.

10. La punción se realiza con el bisel de la aguja hacia arriba, formando un

ángulo de aproximadamente 15 a 30 grados con el brazo (dependiendo de
la profundidad de la vena), siguiendo la dirección de la vena. Tan pronto la
aguja haya penetrado en la vena se disminuye el ángulo para no
atravesarla, se inserta el tubo al vacío hasta el fondo permitiendo que se
llene de sangre hasta la marca o realice la aspiración del embolo
cuidadosamente para evitar que la muestra se hemolice y se debe
inmediatamente retirar el torniquete.
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TECNICA
TÉCNICAS DE TOMA DE
MUESTRAS

11. Se debe tener especial cuidado en respetar la proporción sangre /

anticoagulante ya que la omisión de esta recomendación puede producir
alteraciones marcadas, por ejemplo, en las determinaciones de PT y PTT
al igual que en los resultados del Hemograma.

12. Una vez tomada la muestra, se colocara sobre el sitio de la punción,

una torunda de algodón seca y se ejercerá presión para facilitar el
proceso de coagulación, indicando al paciente que mantenga el brazo
extendido, hasta confirmar que ha dejado de sangrar.

13. Realice la mezcla del tubo de acuerdo al tipo de tubo

14. Retire el algodón realice la correspondiente eliminación de

la torunda en caneca roja.

15. Es recomendable tener en cuenta que las agujas una

vez utilizadas deben ser descartadas en el recipiente
especificado según las normas de Bioseguridad. No
reemcapuche agujas en el capuchón.
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TECNICA
TÉCNICAS DE TOMA DE
MUESTRAS

16. Si utilizó una jeringa descarte la misma en la caneca roja al igual que los guantes.

17. Realice lavado de manos IA.

18. Envíe inmediatamente las muestras al laboratorio.

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TÉCNICAS DE TOMA DE
CONSIDERACIONES ESPECIALES PARA TOMA DE MUESTRAS MUESTRAS

• No es conveniente dar palmadas en el área de venopunción, ni

hacer el ejercicio de abrir y cerrar el puño porque se producen
cambios en los niveles de los constituyentes sanguíneos. No
es conveniente el uso del torniquete (solo si es necesario).

• Solicitar al paciente que abra y cierre el puño de forma

excesiva, con el fin de distender las venas, debe evitarse,
debido a que puede producir elevación en la concentración de
Potasio (K) y de la Deshidrogenasa láctica (LDH).

• Las muestras para medir la deshidrogenasa láctica (LDH),

deben ser tomadas sin torniquete.
 MANUAL DE NORMAS Y
TÉCNICAS DE TOMA DE
CONSIDERACIONES ESPECIALES PARA TOMA DE MUESTRAS MUESTRAS

• En caso de ser necesario el uso del torniquete este no debe

hacer presión por más de 1 minuto, debido a la presión
prolongada produce hemolisis y estasis venoso haciendo
la muestra hemoconcentrada induciendo valores
erróneamente altos para todos los especímenes
proteicos y todas las especies ligadas a proteínas.

• En niños y recién nacidos también es posible puncionar las

venas poplíteas, yugulares externas y axilares; sin embargo,
la punción de las dos últimas solo debe ser realizada por
personal con experticia por el riesgo de punción arterial
accidental y de neumotórax.
 MANUAL DE NORMAS Y
TÉCNICAS DE TOMA DE
CONSIDERACIONES ESPECIALES PARA TOMA DE MUESTRAS MUESTRAS

• Para realizar la toma de muestras por punción venosa en

neonatos y en el lactante, se realizan los diez pasos del
procedimiento descrito, pero a diferencia del adulto es
preferible utilizar agujas de menor calibre (20 o 22) ; debido a
la fragilidad capilar y sanguínea de este grupo de pacientes no
se recomienda aspirar con jeringa sino que la muestra se
obtiene dejando deslizar la sangre por los bordes internos del
tubo con el fin de evitar hemólisis y, posteriormente tapar el
tubo y mezclar suavemente.
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RECOLECCIÓN DE SANGRE VENOSA POR BARRIDO DE TÉCNICAS DE TOMA DE
MUESTRAS

CATÉTER CENTRAL

Siempre que un paciente tenga catéter venoso central la

extracción de las muestras de sangre venosa se realizarán a
través de este, y siempre que se requiera muestra venosa
para gasometría y análisis de perfusión tisular debe
realizarse por catéter venoso central únicamente y por la vía
distal, verificando la adecuada posición del mismo en la
unión cavo atrial.
 MANUAL DE NORMAS Y
RECOLECCIÓN DE SANGRE VENOSA POR BARRIDO DE TÉCNICAS DE TOMA DE
MUESTRAS

CATÉTER CENTRAL

Se debe tener en cuenta que cuando se lleva a cabo esta

técnica, incrementa el riesgo de complicaciones relacionadas
con el CVC, como la oclusión y la infección. Además, las
pruebas de laboratorio que se realizan con estas muestras de
sangre pueden ser inexactas a causa de las soluciones de
lavado, los medicamentos, las soluciones de perfusión o las
técnicas de extracción. Si se tiene que utilizar un CVC para
extraer sangre, siga estas directrices para hacerlo con
seguridad y precisión.
 MANUAL DE NORMAS Y
RECOLECCIÓN DE SANGRE VENOSA POR BARRIDO DE TÉCNICAS DE TOMA DE
MUESTRAS

CATÉTER CENTRAL

MATERIALES:

• Alcohol isopropilico+Cetrimida
• Tubos de recolección de muestras sanguíneas o jeringa
heparinizada (de acuerdo con los laboratorios
solicitados)
• Gasas estériles
• Guantes estériles
• Solución salina 0.9%
• Jeringas de 5 o 10cc
• Campo estéril
• Elementos de protección personal (gafas, tapa bocas)
• Guardián y canecas de segregación en la fuente.
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TECNICA
TÉCNICAS DE TOMA DE
MUESTRAS

1. Identificar usuario que necesita toma de muestras sanguíneas y corroborar

las indicaciones médicas.

2. Realizar lavado de manos IA.

3. Disponer de todo el material necesario, rotular todos los frascos con nombre
y apellidos del paciente, número de historia clínica, unidad funcional, fecha y
hora.

4. Si el usuario está consciente explicarle el procedimiento e informarle que

sentirá molestias pero no dolor, si no lo esté dialogue con la familia.

5. Si el usuario tiene venas visibles, las muestras se tomaran por punción y no

por el catéter.

6. Las muestras sanguíneas se tomarán preferiblemente de la vía distal.

 MANUAL DE NORMAS Y

CONSIDERACIONES ESPECIALES
TÉCNICAS DE TOMA DE
MUESTRAS

Esta técnica aplica para todos los tipos de catéteres centrales venosos: monolumen,
bilumen, trilumen, swanganz, hickman, drum o de inserción periférica, umbilical venoso.
Pero excluye el catéter percutáneo cava que por su calibre y racor, lo contraindican para
la toma de muestras por el riesgo de obstrucción.

De los catéteres venosos centrales pueden tomarse casi todo tipo de muestras, incluyendo
gases venosos, pero no se recomienda tomar hemocultivos a menos que sea previo al
retiro del mismo.

En neonatos, especialmente en los prematuros, el procedimiento para la toma es el

mismo, pero se diferencian en que la extracción máxima debe ser de 1.5 cc de sangre, en
lo posible ésta siempre se debe reintroducir para prevenir perdidas de volumen y anemias
por toma de muestras y el lavado de la vía se realiza máximo con 5cc de solución salina.

En los recién nacidos la técnica de toma de gases por catéter venoso umbilical no varía,
pero se extraen de 0.3 a 0.4 ml de sangre a diferencia del adulto.
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RECOLECCIÓN DE SANGRE ARTERIAL

TÉCNICAS DE TOMA DE
MUESTRAS

Es el proceso por el cual se toma una muestra sanguínea arterial, a través de punción arterial, línea arterial
central o periférica y/o catéter umbilical arterial, con el fin de determinar y analizar la oxigenación,
ventilación, estado ácido-base y perfusión tisular para conocer el estado del paciente, trazar objetivos y
estrategias terapéuticas.

En la muestra gasometría puede además, reportar el

ionograma en sangre a través de la cual se determinan los
valores de electrolitos como sodio, potasio, cloro y calcio;
brindando información sobre el metabolismo orgánico en
relación con el metabolismo mineral, el estado ácido-
básico y la función renal.
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RECOLECCIÓN DE SANGRE ARTERIAL

TÉCNICAS DE TOMA DE
MUESTRAS

INDICACIONES:

• A pacientes con compromiso de la oxigenación, ventilación, estado ácido base y alteración de

la perfusión tisular como en casos de insuficiencia respiratoria, falla renal, falla cardíaca, sepsis
y estados de choque, intervenciones quirúrgicas programadas para pacientes de alto riesgo,
traumas, debe tomárseles muestras gasimétricas arteriovenosas como rutina diaria o a
necesidad.

• A pacientes que se encuentren con soporte ventilatorio invasivo y no invasivo debe tomárseles
como examen de rutina gases arteriales y electrolitos.

• Pacientes ventilados en modos no convencionales como Ventilación de Alta frecuencia,

ventilación controlada por presión PCV, ventilación con dos niveles de presión BIPAP, relación
inversa, ventilación con liberación de presión APRV y ventilación en prono; tomar gases
arteriales por turno o ante algún cambio clínico.

• A pacientes con acceso venoso central verificando su ubicación en la unión cavo-atrial a los
rayos x de tórax, debe tomárseles muestras gasimétricas venosas a necesidad y criterio médico.

• Neonatos o niños que están recibiendo terapia con Óxido Nítrico.

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RECOLECCIÓN DE SANGRE ARTERIAL

TÉCNICAS DE TOMA DE
MUESTRAS

CONTRAINDICACIONES:

• Aplica para punción arterial.

• Resultado negativo del test de Allen modificado.

• Paciente con fístula arteriovenosa en la extremidad superior donde se va a

realizar la punción.

• Infección o enfermedad vascular en el sitio donde se va a realizar la punción.

• Trastornos de la coagulación o terapia anticoagulante a dosis media o alta

(relativa).
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RECOLECCIÓN DE SANGRE ARTERIAL

TÉCNICAS DE TOMA DE
MUESTRAS

COMPLICACIONES:

• Hematoma.

• Arterioespasmo.

• Punciones accidentales del personal al tomar la muestra o el

intentar tapar.

• Hemorragia.

• Trauma del vaso.

• Respuesta vasovagal.

• Dolor.
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RECOLECCIÓN DE SANGRE ARTERIAL

TÉCNICAS DE TOMA DE
MUESTRAS

PRECAUCIONES:

1. Procedimiento que debe realizarse con suma atención y técnica aséptica,

para prevenir accidentes laborales e infecciones cruzadas.

2. Tener precaución en usuarios que presenten problemas de coagulación.

3. Se debe tomar una cantidad suficiente de muestra, para obtener resultados

confiables.

4. No dejar que la muestra tenga contacto con el aire, ya que se alteran los
resultados.

5. Intentar que la punción sea única para evitar mezclas sanguíneas.

 MANUAL DE NORMAS Y

TÉCNICA POR PUNCIÓN ARTERIAL

TÉCNICAS DE TOMA DE
MUESTRAS

MATERIALES:

• Jeringas heparinizada.

• Torundas de algodón o gasas estériles.

• Guantes estériles.

• Alcohol isopropilico+Cetrimida.

• Elementos de protección personal (Guantes, gafas, tapa bocas)

• Guardián y canecas de segregación en la fuente.

 MANUAL DE NORMAS Y

TÉCNICA
TÉCNICAS DE TOMA DE
MUESTRAS

1. Si el usuario está consciente se le explica el procedimiento, se le pide

colaboración e información sobre antecedentes de trastornos de la coagulación
por enfermedad o de anticoagulantes, informándole que la punción arterial puede
producir molestias y dolor.

2. Disponer de todo el material necesario.

3. Se realiza previo lavado de manos IA.

4. Colocarse guantes limpios. El uso de guantes no excluye el lavado de manos

IA.

5. Apoyar la zona de la punción elegida. Se elige la zona de punción, teniendo en

cuenta que sea fácilmente accesible, que tenga relaciones anatómicas claras para
su identificación, goce de una rica circulación colateral, se encuentre lejos de los
vasos venosos , permita la compresión externa en caso de hemorragia o de
hematoma e interfiera poco con la comodidad del paciente.
 MANUAL DE NORMAS Y

CONSIDERACIONES ESPECIALES
TÉCNICAS DE TOMA DE
MUESTRAS

• De la punción arterial es posible tomar otras muestras

de sangre, tales como hemocultivos, cuadro hemático,
TP, TPT, pruebas de función hepática, renal, entre
otras.

• En recién nacidos la muestra debe tomarse

preferiblemente radial para evitar complicaciones
como hemorragias, hematomas y en caso de tomar al
prematuro extremo se emplean guantes estériles.
 MANUAL DE NORMAS Y
TÉCNICAS DE TOMA DE
RECOLECCIÓN DE SANGRE POR CATÉTER ARTERIAL MUESTRAS

MATERIALES:

• Jeringas heparinizadas.

• Jeringas de 5 y 10 cc

• Solución salina 0.9%

• Torundas de algodón o gasas estériles

• Guantes estériles

• Catéteres venosos, líneas arteriales.

• Alcohol isopropilico+Cetrimida

• Elementos de protección personal (Guantes, gafas, tapa bocas)

• Guardián y canecas de segregación en la fuente.

 MANUAL DE NORMAS Y

TÉCNICA
TÉCNICAS DE TOMA DE
MUESTRAS

1. Si el usuario está consciente se le explica el procedimiento y se le

pide colaboración, informándole que a sentir incomodidad, pero no
dolor.

2. Realice lavado de manos IA.

3. Recuerde seguir las normas de aislamiento de cada paciente.

4. Colocarse guantes estériles. El uso de guantes no excluye el lavado

de manos IA.

5. Tener disponible: jeringa heparinizada, gasas, jeringa de 5 ó 10 cc.

6. Ubicar la vía arterial.

7. Colocar el campo estéril en mesa de trabajo y colocar material y

equipo necesarios con técnica aséptica.
 MANUAL DE NORMAS Y

CONSIDERACIONES ESPECIALES
TÉCNICAS DE TOMA DE
MUESTRAS

• En recién nacidos se utilizan los catéteres umbilicales arteriales y las

líneas arteriales centrales y periféricas, con cautela por el riesgo de
hipoperfusión renal y mesentérica, vaso espasmo y necrosis de
extremidades. El procedimiento para la toma es el mismo, pero se
diferencian en que la extracción máxima debe ser de 1.5 cc de sangre,
siendo para gases arteriales una cantidad suficiente de 0.3 a 0.4 cc.

• Del catéter umbilical arterial y de las líneas arteriales, es posible tomar

otras muestras de sangre, tales como hemocultivos (si se toma
inmediatamente después de la inserción), cuadro hemático, TP, TPT,
pruebas de función hepática, renal, gases arteriales entre otras.

• Si las líneas arteriales están conectadas a transductor de monitoria

invasiva, se debe recalibrar el equipo siempre después de una extracción
de sangre.
 MANUAL DE NORMAS Y

INSTRUCCIÓN PUNCIÓN CAPILAR

TÉCNICAS DE TOMA DE
MUESTRAS

Se utiliza para obtener pequeñas cantidades de sangre con fines diagnostico o de tamizaje.

MATERIALES:

Lanceta estéril.

Guantes Limpios

Alcohol isopropilico+Cetrimida o solución salina

Gasa o algodón.

Tira reactiva o tubo para muestra

Guardián para desecho de material corto – punzante

 MANUAL DE NORMAS Y

TÉCNICA
TÉCNICAS DE TOMA DE
MUESTRAS

1. Realice el lavado de manos IA.

2. Aplique las medidas de Bioseguridad y utilice todos los implementos de protección

personal (bata, guantes, caretas, tapa bocas etc.) IB.

3. Verifique la identificación del paciente a través de la manilla de identificación y

preguntando el nombre e identificación a él y si cuenta con familiar o acompañante
corrobore la información.

4. Trate amablemente al paciente e infórmele sobre el procedimiento que le va a

realizar .

5. Solicitar su colaboración siempre que sea posible.

6. Preservar la intimidad del paciente.

 MANUAL DE NORMAS Y

TÉCNICA
TÉCNICAS DE TOMA DE
MUESTRAS

7. Seleccionar la zona de punción: Dedo de la mano, lóbulo auricular o zonas

laterales del talón.

8. Limpiar la zona con agua estéril o solución salina normal.

9. Realizar las siguientes maniobras para aumentar el riego sanguíneo en la zona:

a. Dedos: Realizar un masaje en sentido descendente, manteniendo la mano en declive.
b. Lóbulo auricular: Frotar suavemente con la toallita de celulosa.
c. Talón: Frotar suavemente el tercio externo lateral de la superficie plantar del talón o
aplicar un paño caliente durante 30 - 60 segundos.

10. Punzar la zona con la lanceta realizando un movimiento de tipo dardo.

11. Si se trata de una muestra para Glucometría limpiar la primera gota de sangre con
la gasa.

12. Depositar la gota de sangre en una tira reactiva o en un capilar según el tipo de
prueba a realizar.
 MANUAL DE NORMAS Y

TÉCNICA
TÉCNICAS DE TOMA DE
MUESTRAS

13. Presionar y limpiar con la torunda la zona de punción.

14. Retirar el material de desecho y eliminarlo en el Guardiány Bolsa roja.

15. El control de calidad se realizara por medio de calibración a través de la tirilla. El

control de calidad interno se realizara por parte del laboratorio clínico una vez cada 200
glucometrias comparando el resultado del glucómetro frente al valor obtenido en glicemia
central y de forma externa anual con el proveedor del glucómetros.

16. Quitarse los guantes.

17. Lavarse las manos.

 INSTRUCTIVO DE CONTROL DE
CALIDAD PARA LAS PRUEBAS DE

GLUCOMETRIAS LABORATORIO EN LA CABECERA

DE PACIENTE (POCT)

Actividades Responsables
3.1. Realice el lavado de manos IA. Personal de enfermería
3.2. Aliste el equipo validando que el equipo con el que se va a
realizar la prueba disponga de baterías o pilas cargadas, y se
encuentre calibrado en cada turno con la tirilla establecida para Personal de enfermería
tal fin de acuerdo a las indicaciones establecidas en la ficha
técnica del dispositivo.
3.3. Aplique las medidas de Bioseguridad y utilice todos los
implementos de protección personal (bata, guantes, caretas, Personal de enfermería
tapa bocas etc.) IB.
3.4 Verifique la identificación del paciente a través de la manilla
de identificación y preguntando el nombre e identificación a él y Personal de enfermería
si cuenta con familiar o acompañante corrobore la información.
 INSTRUCTIVO DE CONTROL DE
CALIDAD PARA LAS PRUEBAS DE

GLUCOMETRIAS LABORATORIO EN LA CABECERA

DE PACIENTE (POCT)

Actividades Responsables
3.5. Seleccionar la zona de punción: Dedo de la mano, lóbulo auricular o zonas
laterales del talón. Proceda a limpiar la zona con agua estéril o solución salina
normal y a realizar la toma de muestra de acuerdo a lo establecido en el Personal de enfermería
manual de normas técnicas de toma de muestras.
3.6 una vez se obtenga el resultado se deberá validar se presente
concordancia con a clínica del paciente en caso de no evidenciarse informar al
medico para valoración y determinación de prueba confirmatoria con Personal de enfermería
laboratorio clínico.
3.7. realizar registro de forma inmediata del resultado en la historia clinica.
3.8. a fin de garantizar la confiabilidad en los resultados obtenidos se debe
seguir las
siguientes recomendaciones:

No exponer el glucómetro ni las tirillas reactivas al sol, humedad, ni calor.

insertar bien la tirilla reactiva al equipo de forma cuidadosa cada vez que se
abra una caja de tirillas y en cada turno se debe garantizar se codifique el
nuevo lote o se valide el mismo para poder ser utilizado.
 MANUAL DE NORMAS Y

CONSIDERACIONES ESPECIALES TÉCNICAS DE TOMA DE

MUESTRAS

• Se hace una punción de dos a tres milímetros y se permite que la gota fluya
libremente; siempre se limpiara la primera gota de sangre y se utilizara la siguiente
para la prueba.

• No se debe utilizar alcohol, ya que esto puede alterar las pruebas.

• Para recién nacidos y lactantes la muestra se toma del tercio externo lateral de la
superficie plantar del talón , ya que es una zona bien vascularizada, con pocas
terminaciones nerviosas, en la cual la distancia entre el sitio de punción y hueso es
mayor que en los dedos de la mano; además, en los lados laterales la distancia
entre la piel y el hueso es, el doble que en el centro del talón.
PROTOCOLO DE TSH NEONATAL
 MANUAL DE NORMAS Y

PROTOCOLO DE TSH NEONATAL

TÉCNICAS DE TOMA DE
MUESTRAS

Es un examen esencial que se le toma al paciente para determinar enfermedades

congénitas tales como el hipo e hipertiroidismo y así evitar complicaciones IA.

OBJETIVO

Obtener una muestra que permita determinar en el paciente si presenta

hipotiroidismo e hipertiroidismo congénito, para su adecuado manejo.

MATERIALES:

• Se utilizara un filtro para tamizaje neonatal para hipotiroidismo congénito que

debe estar totalmente limpio y seco con sus 4 círculos limpios.

• Anexar orden por escrito por parte médica del examen a tomar(TSH)
 MANUAL DE NORMAS Y

PROTOCOLO DE TSH NEONATAL

TÉCNICAS DE TOMA DE
MUESTRAS

RECOMENDACIONES:

• La población objeto del programa son todos los recién nacidos de las maternas
atendidas en la clínica Medilaser S.A., a quienes se les tomará la muestra del
cordón o del talón antes de su egreso, con el fin de ampliar la cobertura. La
muestra debe ser tomada al nacimiento.

• La toma de la muestra en papel filtro simplifica el traslado desde lugares

distantes hasta el laboratorio del procesamiento, con requerimientos sencillos,
además de disminuirse los riesgos biológicos, facilidad en el almacenamiento,
estabilidad y facilidad para la toma de la muestra.

• Al realizar la toma de la muestra se debe informar a los padres, en un lenguaje

sencillo, claro y especifico, el objetivo de la prueba, el procedimiento y la
importancia de la información precisa del resultado del examen y el
procedimiento de que los padres reclamen siempre el resultado.
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TÉCNICA MUESTRA DE CORDON

TÉCNICAS DE TOMA DE
MUESTRAS

1. Solicitar al Médico que atiende el parto que en la porción umbilical adherido

al niño deje una longitud de aproximadamente 25 cm al cortarlo y separarlo de la
porción placentaria.

2. La toma de la muestra debe realizarse durante los primeros 20 minutos luego

del nacimiento.

3. El médico o enfermera responsable de dar los cuidados inmediatos, coloca al

recién nacido en la mesa pediátrica de la sala de expulsión o en quirófano y
procede a ligar y cortar el cordón umbilical.

4. Enseguida realizar un asa con el cordón, pinzándolo nuevamente, de tres a

cinco centímetros por arriba de la ligadura. Luego cortar el cordón entre la
ligadura y la porción pinzada.

5. Nunca limpie el cordón con Isodine, alcohol yodado o ningún producto que
contenga yodo. Use solución salina y una gasa para este fin. Localizar una vena
de la parte media del cordón umbilical.
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MUESTRA DE SANGRE DE TALÓN

TÉCNICAS DE TOMA DE
MUESTRAS

Si no fue posible la toma en cordón se puede realizar en talón esta debe tomarse antes del egreso (entre 12 y 48
horas) siguientes al nacimiento. Tenga en cuenta los siguientes aspectos:

MATERIALES:

Lanceta estéril.

Guantes Limpios

Alcohol al 70 % o solución salina

Gasa o algodón.

Ficha de identificación con papel filtro.

Guardián para desecho de material corto – punzante.

 MANUAL DE NORMAS Y

TÉCNICA
TÉCNICAS DE TOMA DE
MUESTRAS

1. Realice el lavado de manos IA.

2. Aplique las medidas de Bioseguridad y utilice todos los implementos de

protección personal (bata, guantes, caretas, tapa bocas etc.) IB.

3. Verifique la identificación del paciente corrobore el nombre e identificación a

través de la manilla y confirmando con los padres.

4. Trate amablemente al paciente e infórmele a los padres sobre el procedimiento

que le va a realizar .

5. Los sitios ideales y recomendados internacionalmente son las áreas laterales

mediales de la superficie plantar del talón del neonato.

6. La punción no se debe realizar en sitios previamente puncionados, áreas

edematosas o inflamadas ni el área central del arco del pie, porque podrían
versen afectados nervios, tendones o cartílagos. Los dedos de las manos son
demasiado pequeños y la cercanía al hueso hace peligrosa la punción.
 MANUAL DE NORMAS Y

CONSIDERACIONES ESPECIALES
TÉCNICAS DE TOMA DE
MUESTRAS

Para los recién nacidos prematuros de muy bajo

peso al nacer, no se recomienda hacer frotes en la
pie por el riesgo de laceración por la inmadurez
del tejido.
 INSTRUCCIONES PARA LA
RECOLECCIÓN DE MUESTRAS
ORINA
 MANUAL DE NORMAS Y
INSTRUCCIONES PARA LA RECOLECCIÓN DE MUESTRAS TÉCNICAS DE TOMA DE
MUESTRAS
ORINA

RECOMENDACIONES GENERALES:

El frasco tiene que estar completamente limpio.

Es preferible que la orina sea la primera de la mañana.

Practicar previo aseo genital, con agua y jabón.

Todas las muestras obtenidas deben ser realizadas de orina de segundo chorro a no ser
que se indique lo contrario. En los hombres no se debe recolectar las últimas gotas de
orina ya que suelen agregarse secreciones prostáticas.

NO recoger la muestra durante el Periodo Menstrual.

Si los exámenes solicitados son Tóxicos en Orina esta muestra debe ser recolectada en
presencia de personal del laboratorio y/o del representante legal.
 MANUAL DE NORMAS Y
RECOLECCIÓN DE MUESTRAS DE ORINA DE FORMA TÉCNICAS DE TOMA DE
MUESTRAS
ESPONTÁNEA

RECOMENDACIONES:

• Conservar la orina en la nevera o termo con paquete frio si se demora al

transporte al laboratorio.

• Ayudar al usuario en el procedimiento si presenta alguna dificultad para

recoger la orina.

• En niños que no controlan esfínteres, la recogida de orina se efectuará

con sonda nelaton, o colocar una bolsa adhesiva.
 MANUAL DE NORMAS Y
RECOLECCIÓN DE MUESTRAS DE ORINA DE FORMA TÉCNICAS DE TOMA DE
MUESTRAS
ESPONTÁNEA

MATERIALES:

• Jabón Antiséptico.

• Agua estéril

• Recipiente estéril.

• Etiqueta adhesiva de identificación del usuario.

• Gasa estériles

• Guantes limpios

• Notas de enfermería.
 MANUAL DE NORMAS Y

TÉCNICA
TÉCNICAS DE TOMA DE
MUESTRAS

1. Si la muestra es para realizar un urocultivo, utilice un Frasco que sea

estéril, suministrado por el Laboratorio.

2. Identifique el frasco y la tapa del mismo con la siguiente información:

Nombres y apellidos completos del paciente, Numero de identificación,
servicio, fecha y hora de toma.

3. Notifíquele al paciente la necesidad de la toma de la muestra y

explíquele las recomendaciones específicas para la recolección de la
misma:

• Es preferible que la orina sea la primera de la mañana.

• Practicar previo aseo del área genital externa, con agua y jabón.

• Deje escapar la porción inicial de la micción, a continuación recolecte

en el frasco la porción media y descarte la porción final de la micción
nuevamente en el inodoro.

• Tape bien el frasco y entréguelo al auxiliar o Jefe.

 MANUAL DE NORMAS Y

CONSIDERACIONES ESPECIALES
TÉCNICAS DE TOMA DE
MUESTRAS

• Si es un lactante la recolección se realizara utilizando una bolsa para recolección, la cual se debe colocar
previa limpieza genital del menor.

• La bolsa se debe marcar con la misma información que se especificó para marcación de frascos.

• Al entregar la muestra en el laboratorio debe informar si el paciente está consumiendo algún tipo de
medicamento (antibióticos) que puedan causar inhibición del crecimiento bacteriano
 MANUAL DE NORMAS Y
TÉCNICAS DE TOMA DE
TÉCNICA DE MUESTRA ORINA DE 2 HORAS. MUESTRAS

1. Utilice un frasco limpio, libre de detergentes y sustancias que

generen interferencias.

2. Desocupe la vejiga y descarte esta muestra.

3. Durante 2 horas exactas, recoger el volumen total de orina.

4. Tape bien el frasco y entréguelo rápidamente al Laboratorio.

 MANUAL DE NORMAS Y
TÉCNICAS DE TOMA DE
TECNICA DE MUESTRA ORINA DE 24 HORAS MUESTRAS

1. Utilice un frasco limpio libre de detergentes y sustancias que

generen interferencias.

2. Identifique el frasco y la tapa del mismo con la siguiente

información: Nombres y apellidos completos del paciente, Numero
de identificación, fecha y hora de toma de inicio de la recolección
y fecha y hora en la que termina la recolección. Registre el peso
del paciente.

3. Notifíquele al paciente la necesidad de la toma de la muestra y

explíquele las recomendaciones específicas para la recolección.

4. Descartar la primera orina de la mañana, anotar esa hora

(corresponderá a la hora de inicio de recolección), recolectar toda
la orina desde este momento hasta el día siguiente a la misma hora.

5. Transferir cuidadosamente la orina.

 MANUAL DE NORMAS Y
TÉCNICAS DE TOMA DE
RECOLECCIÓN DE MUESTRAS DE ORINA POR SONDA MUESTRAS

MATERIALES:

• Jabón Antiséptico.

• Agua estéril

• Sonda nelaton.

• Catéter umbilical 3.5Fr (neonatos prematuros con peso menor 1500

gramos)

• Recipiente estéril.

• Jeringa por 10cc

• Campo estéril

• Etiqueta adhesiva de identificación del usuario.

 MANUAL DE NORMAS Y

TÉCNICA
TÉCNICAS DE TOMA DE
MUESTRAS

1. Realizar lavado de manos IA.

2. Preparar el material.

3. Preservar la intimidad del usuario.

4. Informar al usuario de la técnica a realizar.

5. Los recipientes para orina deberán marcarse en el cuerpo y en la

tapa con la especificación del examen (nombre, Nº identificación,
Fecha, Hora y servicio) (parcial de orina, Urocultivo o Remisión
Bogotá).

6. Comprobar que no ha hecho micción recientemente, en niños

verificar con la madre o evaluar que el pañal este seco.
 MANUAL DE NORMAS Y

TÉCNICA
TÉCNICAS DE TOMA DE
MUESTRAS

En el varón:

Realice higiene de manos con alcohol Glicerinado IA.

Explicar al paciente el procedimiento a realizar y en que consiste.

Colocarse guantes estériles, los catéteres urinarios deben insertarse

usando técnica aséptica y, equipo estéril IA.

Para la inserción de catéteres urinarios debe disponerse de guantes, gasas,

una solución antiséptica apropiada para la limpieza periuretral y un tubo
con lidocaína jalea, para uso único II.

Retraer el prepucio del pene del usuario y lavar el glande, con

movimientos circulatorios del centro a la periferia IA, enjuagar; pero no
secar, ya que la humedad lubrica e impide la fricción.

Devolver el prepucio a su posición para evitar edema y lesión tisular.

 MANUAL DE NORMAS Y

TÉCNICA
TÉCNICAS DE TOMA DE
MUESTRAS

En la mujer:

Higiene de manos o lavado de manos IA.

Colocarse guantes estériles IA.

Informar a la usuaria el procedimiento que se va a realizar y en que consiste.

Pedir a la usuaria que flexione las rodillas o ayudarle si no puede por sí
misma.
Ubicar un pato o caucho según sea el caso debajo de área glútea de la
paciente.

Separar las piernas de la usuaria, preservando su intimidad.

Separar los labios vulvares con una mano y lavar con la otra, limpiando de
adelante hacia atrás el periné, para este procedimiento se debe utilizar una
gasa estéril impregnada de jabón Quirúrgico (para evitar contaminar la
uretra o la vagina).
 MANUAL DE NORMAS Y

CONSIDERACIONES ESPECIALES
TÉCNICAS DE TOMA DE
MUESTRAS

• Si se utilizó una sonda nelaton para la realización del procedimiento y no se logró la obtención
de muestra de orina en el momento de inserción de la sonda, este se retira y se intentara
posteriormente el procedimiento con una nueva sonda.

• En caso de contaminarse la sonda, o introducirse por un orificio diferente a la uretra (vagina en

caso de la mujer), se deberá realizar el cambio de la sonda.

• Para recoger muestras de orina cuando el paciente posee sonda vesical permanente se debe
pinzar la sonda aproximadamente 30 minutos antes de la toma:

• Si se necesitan pequeños volúmenes de orina para ser examinados, el extremo distal de la sonda
o, preferentemente, si existe puerto de muestreo, estos deben limpiarse con un desinfectante;
luego se punciona con aguja y se aspira con jeringa estéril (en sistema cerrado) y posteriormente
se limpia nuevamente el sitio puncionado IA.

• Volúmenes mayores de orina para análisis especiales se toman asépticamente de la bolsa de

drenaje IA.

• Tener en cuenta las contraindicaciones tales como: prostatitis aguda, lesiones uretrales
(estenosis, fístulas) y traumatismos uretrales.
INSTRUCCIONES PARA RECOGER
MUESTRA PARA BK EN ORINA Y
CULTIVO DE BK
 MANUAL DE NORMAS Y
INSTRUCCIONES PARA RECOGER MUESTRA PARA BK EN TÉCNICAS DE TOMA DE
MUESTRAS
ORINA Y CULTIVO DE BK

TECNICA:

Dependiendo de la orden médica: Si solicitan BK en orina

1. Informar al paciente el correspondiente procedimiento para la recolección de la

muestra:

• Recoger primera orina de la mañana

• Identifique el frasco y la tapa del mismo con la siguiente información: Nombres y

apellidos completos del paciente, Numero de identificación, fecha y hora de toma,
Numero de la muestra (1, 2,3).

2. Envíe la muestra al laboratorio clínico.

• Si solicitan Cultivo de BK en esputo.

3. Informar al paciente el correspondiente procedimiento para la recolección de la

muestra:

• Enjuagar la boca y los dientes con agua únicamente; no utilizar crema dental ni
enjuagues.
 MANUAL DE NORMAS Y

CONSIDERACIONES ESPECIALES
TÉCNICAS DE TOMA DE
MUESTRAS

No debe recoger estas muestras si

está tomando antibiótico.
INSTRUCCIONES PARA LA TOMA DE
MUESTRAS PARA ESTUDIO
MICROBIOLÓGICO
 MANUAL DE NORMAS Y
INSTRUCCIONES PARA LA TOMA DE MUESTRAS PARA TÉCNICAS DE TOMA DE
MUESTRAS
ESTUDIO MICROBIOLÓGICO

LÍQUIDOS ORGÁNICOS ESTÉRILES

SANGRE (HEMOCULTIVO)

El hemocultivo es un método diagnóstico que

se realiza para la detección demicroorganismos
en la sangre y así, posteriormente, realizar la
identificación y determinación de sensibilidad.
 MANUAL DE NORMAS Y
INSTRUCCIONES PARA LA TOMA DE MUESTRAS PARA TÉCNICAS DE TOMA DE
MUESTRAS
ESTUDIO MICROBIOLÓGICO

RECOMENDACIONES GENERALES:

• Se debe obtener la muestra antes de iniciar la terapia antimicrobiana.

• Si el paciente ha recibido algún tipo de tratamiento antimicrobiano antes

de la toma de las muestras deben tomarse un total de 4 a 5 muestras de
sangre separadamente en un tiempo no mayor de 48 horas.

• Tomar muestras de Cateter Venoso Central únicamente en los siguientes

casos:

• Paciente sin vía de acceso venosos periférico disponible.

• Paciente en tratamiento con quimioterapia.

• Paciente con coagulopatías.

• Orden de Infectologo.
 MANUAL DE NORMAS Y

NOMBRE
TÉCNICAS DE TOMA DE
MUESTRAS

MATERIALES:

• Mascarilla tapabocas, gorro, gafas

• Equipo de asepsia ( Campo estéril, guantes estériles, Paquetes de gasas estériles)

• Frasco con medio transporte y tubo adicional

• Alcohol al 70 %

• Clorhexidina jabonosa y solución.

• Esparadrapo

• Jeringa de 10 cc estéril y seca con aguja nº 20

 MANUAL DE NORMAS Y

TÉCNICA
TÉCNICAS DE TOMA DE
MUESTRAS

1. Informe al paciente si es posible de forma clara el procedimiento a realizar, la

importancia de la técnica y su finalidad.

2. Realice la identificación del Frasco de hemocultivo (1, 2, y3) previamente a la

toma del examen con los datos de identificación completa (Nombres y Apellidos)
número de identificación, fecha y hora de la toma y Numero de secuencia de
Hemocultivo II.

3. Realice lavado de manos IA

4. Utilice los elementos de protección personal como guantes, tapabocas, bata

guantes, campos estériles, etc. IB.

5. Elija el sitio de la Venopunción. La muestra de sangre para hemocultivo debe

extraerse de una vena, utilizándose generalmente las del antebrazo. La utilización
de sangre arterial no ha demostrado ventajas sobre la venosa (únicamente se
extraerá de arteria cuando sea imposible de hacerlo de una vena).
 MANUAL DE NORMAS Y

TÉCNICA
TÉCNICAS DE TOMA DE
MUESTRAS

TOMA DE MUESTRA A TRAVES DE CATETER CENTRALES

La toma de muestras sanguíneas para hemocultivo a través de un catéter venoso central

(CVC) únicamente está permitida en los siguientes casos:

• Pacientes con imposibilidad absoluta de acceso venoso o arterial periférico.

• Paciente con trastornos muy graves de la coagulación que contraindiquen una

punción venosa o arterial periférica.

• Orden médica del Médico responsable (sospecha de bacteriemia asociada a catéter.)

Par lo cual se seguirán las siguientes recomendaciones:

• Utilizar la vía proximal en el catéter. Categoría IB

• Suspender las infusiones en el momento de obtener la muestra de sangre si las

condiciones clínicas del paciente lo permiten. Categoría II

• Aspirar lentamente para evitar la hemolisis de la muestra y/o colapso del catéter o
del vaso. La presencia de burbujas en la sangre durante la aspiración indica que se
está aplicando sobre presión. Categoría II
 MANUAL DE NORMAS Y

CONSIDERACIONES ESPECIALES
TÉCNICAS DE TOMA DE
MUESTRAS

• El intervalo recomendado entre cada extracción es de 30 min, puede

acortarse a 5 minutos o menos obteniendo siempre las muestras por
punción de vena periférica en 2 o 3 sitios diferentes.

• Los hemocultivos no se deben refrigerar.

• En los pacientes con sospecha de endocarditis sobre prótesis, donde

puede ser difícil interpretar el aislamiento repetido de estafilococo
coagulasa negativo o en casos de endocarditis conhemocultivos
inicialmente negativos que pueden ser debidos a microorganismos de
difícil crecimiento, puede ser útil la disponibilidad de un número
mayor de extracciones
 MANUAL DE NORMAS Y

DISPOSITIVOS MÉDICOS INVASIVOS

TÉCNICAS DE TOMA DE
MUESTRAS

CATETER VENOSO Y/O ARTERIAL CENTRAL (CULTIVO DE PUNTA DE CATETER)

La utilización de catéteres intravasculares con fines diagnósticos o terapéuticos es cada vez más frecuente,
especialmente en pacientes en situación crítica o con patologías agudas o crónicas graves. Las infecciones
asociadas a catéteres constituyen la principal causa de bacteriemia nosocomial y están relacionadas con una alta
morbilidad y mortalidad.
 MANUAL DE NORMAS Y
CATETER VENOSO Y/O ARTERIAL CENTRAL (CULTIVO DE TÉCNICAS DE TOMA DE
MUESTRAS
PUNTA DE CATETER)

RECOMENDACIONES:

Remover inmediatamente cualquier catéter intravasculares que ya no resulte esencial IA.

No cambiar rutinariamente catéteres centrales venosos o arteriales con el solo propósito

de reducir la incidencia de infección IB.

Cuando la adherencia a las técnicas asépticas no puede ser asegurada –por ejemplo,
cuando los catéteres son insertados durante una emergencia médica– reemplazar todos los
catéteres tan pronto como sea posible y no luego de transcurridas 48 horas II.

Utilizar el juicio clínico para determinar cuándo reemplazar un catéter que podría resultar
en una fuente de infección – por ejemplo, no reemplazar rutinariamente los catéteres en
Pacientes en quienes la sola indicación de infección es fiebre.

No reemplazar catéteres venosos en pacientes que están bacteriémicos o micóticos si la

fuente de infección no proviene del catéter II.
 MANUAL DE NORMAS Y
CATETER VENOSO Y/O ARTERIAL CENTRAL (CULTIVO DE TÉCNICAS DE TOMA DE
MUESTRAS
PUNTA DE CATETER)

MATERIALES:

• Mascarilla tapabocas, gorro, gafas.

• Guantes estériles

• Gasas estériles

• Tubo estéril

• Clorhexidina jabonosa y solución.

• Campo estéril

• Cuchilla de bisturí
 MANUAL DE NORMAS Y

TÉCNICA
TÉCNICAS DE TOMA DE
MUESTRAS

Se utiliza la TÉCNICA DE MAKI: cultivo semicuantitativo de la punta del catéter, que

consiste en rodar el extremo distal del dispositivo con técnica aséptica.

1. Informe al paciente si es posible de forma clara el procedimiento a realiza, la

importancia de la técnica y su finalidad.

2. Identificar el tubo estéril en el cual se va a depositar la porción del catéter con el nombre
completo del paciente, número de identificación y fecha y hora de la toma II.

3. Realice lavado de manos IA

4. Utilice los elementos de protección personal como guantes, tapabocas, bata guantes,
campos estériles, etc. IB.

5. Realizar la desinfección de la zona de entrada del catéter haciendo un círculo de 3 a 5

cm. de diámetro con solución de clorhexidina jabonosa iniciando del centro a la periferia
IA. A continuación aplicar Gluconato de clorhexidina al 0,5% en el área y dejarla actuar
durante 1 minuto IB.
 MANUAL DE NORMAS Y

CONSIDERACIONES ESPECIALES
TÉCNICAS DE TOMA DE
MUESTRAS

El cultivo rutinario de punta de catéter no se justifica sin la

toma de hemocultivos, dado que si es positivo no es
predictivo de infección del torrente sanguíneo.
INSTRUCTIVO PARA TOMA DE
MUESTRAS DE TOSFERINA
 MANUAL DE NORMAS Y
TÉCNICAS DE TOMA DE
INSTRUCTIVO PARA TOMA DE MUESTRAS DE TOSFERINA MUESTRAS

MATERIALES:

• Elementos de protección.

• Laminas.

• Solución Salina.

• Tuvo estériles.

• Medios de transporte para cultivo.

• Escobillones de Nylon, poliéster o Dracron.

 MANUAL DE NORMAS Y

NOMBRE
TÉCNICAS DE TOMA DE
MUESTRAS

RECOMENDACIONES:

• Se debe realizar ficha epidemiológica para el envío del examen.

• Si el paciente se encuentra hospitalizado o es ambulatorio y se ha

realizado manejo previo con antibiótico pero no ha recibido
terapia por más de tres días se debe tomar PCR en tubo estéril
con 0,5 de Solución Salina.

• Si el paciente se encuentra hospitalizado y no ha recibido manejo

previo de antibiótico se debe tomar aspirado Nasofaríngeo.

• Si es un paciente ambulatorio no ha recibido manejo antibiótico

previo se procederá a tomar muestra de Hispoado Nasofaríngeo.
 MANUAL DE NORMAS Y

TÉCNICA
TÉCNICAS DE TOMA DE
MUESTRAS

ASPIRADO NASOFARINGEO:

1. Explique al paciente el procedimiento a realizar para obtener la

mayor colaboración posible.

2. Realice Técnica de lavado de manos y utilice guantes limpios.

3. Ubicar al paciente en posición Telemburg con la cabeza ligeramente

inclinada hacia atrás.

4. Introduzca una sonda nasal por un orificio de la nariz conectado a

una jeringa con solución salina.

5. Inyectar 1ml de solución salina (pH: 7.0).

 MANUAL DE NORMAS Y
TÉCNICAS DE TOMA DE

TÉCNICA MUESTRAS

HISOPADO NASOFARINGEO:

1. Explique al paciente el procedimiento a realizar para obtener la mayor colaboración

posible.

2. Realice Técnica de lavado de manos y utilice guantes limpios.

3. Insertar el escobillón Nylon, Poliéster o Dacron en la ventana nasal paralela al paladar.

Deslizar por la mucosa del piso de la fosa nasal hasta tocar la pared posterior de la faringe,
asegurándose que se encuentra en el área de la nasofaringe.

4. Frotar la zona de la nasofaringe haciendo girar el escobillón para obtener una buena
cantidad de células epiteliales.

5. Retirar lentamente el escobillón con movimiento giratorio para absorber las secreciones.
 MANUAL DE NORMAS Y
TÉCNICAS DE TOMA DE

CONSIDERACIONES ESPECIALES MUESTRAS

Las posibles complicaciones de la tosferina son:

• Neumonía

• Convulsiones

• Trastorno convulsivo (permanente)

• Hemorragia nasal

• Infecciones del oído

• Daño cerebral por falta de oxígeno

• Sangrado en el cerebro (hemorragia cerebral)

• Discapacidad intelectual

• Detención de la respiración o respiración lenta (apnea) Muerte

Gracias.