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Semiología del aparato respiratorio

pag.

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• PARDO INJANTE CAMILA FABIANA

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  Antecedentes familiares
 Hábitos tóxicos
 Antecedentes personales
-Historia laboral -características de la vivienda
-características del lugar de trabajo -exposición de tóxicos
inhalantes -contacto con animales -viajes recientes
-fármacos, alergias, sensibilidad -contactos de interés
epidemiológico

 Datos relacionados con la

enfermedad respiratoria
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 MOTIVOS DE
CONSULTA
• Más frecuentes en pacientes con
enfermedades respiratorias son la tos (con o
sin expectoración), la hemoptisis, el dolor
torácico y la disnea.

• Estos síntomas respiratorios no suelen

presentarse de forma aislada sino asociados
entre ellos, en combinación con síntomas
generales y, también pueden asociarse a otros
síntomas que propiamente no son respiratorios
.
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 “espiración explosiva con glotis cerrada”

• Aguda
Tiempo de • Subaguda
evolución • Crónica

• Seca • Productiva EXPECTORACIÓN

Carácter • Húmeda
• No productiva

Intensidad y • Ligera o intensa • Tos quintosa

frecuencia • Escasa o frecuente • Tos coqueluchoide

• Tos bitonal
Tonalidad • Tos ronca
• Tos afónica Causas respiratorias,
cardíacas, digestivas,
mediastínicas y
psicógenas.
• Tos emetizante
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 • Cansancio y fatiga
• Neumotórax
• Incontinencia
• Sibilancias • Desgarros
• Hemoptisis • Fracturas • Tiempo de evolución
• Vómica • Características
¿Complicaciones? • Momento de aparición
Signos y
• Ingesta de fármacos
sintomatología
acompañante Anamnesis

¿Cuándo
aparece? ¿Qué factores lo
agravan y qué factores
• Predominio diurno la atenúan?
o nocturno.
• Posturas.
• Actividades Descargado por Wilson Loarca (drwilsonloarca@gmail.com)

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Eliminación de secreciones procedentes del aparato respiratorio

• Abundante • Serosa • Inodora

Cantidad • escaza Consistencia Olor
• mucosa • fétida
• vómica • gelatinosa • pútrida

• blanco o “mucosa”,
• amarilla-verdoso o “purulenta”,
Color • blancoamarillenta o “mucopurulenta”,
• herrumbrosa
• Achocolatada

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 DIFERENCIACIÓN

 Hematemesis
 Epistaxis
 Gingivorragia
• eliminación por la boca de
sangre procedente de las vías
respiratorias inferiores

CLASIFICACIÓN

• “cosquilleo” faringolaríngeo o  Masiva (100-600mL/24h)

laringotraqueal o un burbujeo  No masiva
caliente retroesternal seguido
por tos con expulsión de
sangre roja, rutilante y
espumosa (aireada) ORIGEN

 Sist.vascular pulmonar
 Sist.vascular bronquial

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Comienzo • Aguda
• Crónica

• Ortopnea
Posición • Paroxística nocturna
• Trepopnea
• Platipnea

Exámen
Físico

• Alteración de la FR
• Alteraciones en la
profundidad
• Fases respiratorias • D.inspiratoria
• Modificaciones del patrón • D.espiratoria
ventilatorio

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 • En la pared torácica, pleura parietal, y
DOLOR TORACICO mediastino, el pulmón ni la pleura visceral
poseen receptores para el dolor.

parición
ORIGEN • Generalmente dolor tipo pleurítico, puede variar
ocalización dependiendo de la etiología.
RESPIRATORIO • Intensidad, comienzo y localización variables
ntensidad • Agrava con el ejercicio o los movimientos respiratorios
y sin muchos factores atenuantes
arácter

rradiación

tenuación

• Dolor punzante
• Dolor aumenta con la tos o
respiración
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• Sin dolor a la presión costa
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Hay imposibilidad de emitir sonidos de origen laringeo

Alteración de la tonalidad y calidad de la voz

Disminución del volumen de la voz

Disminución del tono de la voz

Hay dos sonidos de tonalidad diferente

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 •
INSPECCION Piel • TCS • Músculos

• permite detectar la presencia de deformaciones

de origen congénito o adquirido.

normal

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Tórax dinámico Evaluar el tipo, la frecuencia, la amplitud y e lritmo respiratorio, y la presencia de signos de dificultad
respiratoria

• Costal superior en la mujer.

Tipo respiratorio • Costoabdominal en el varón.
• Abdominal en el niño
• (+) de la FR: taquipnea.
• (-) de la FR: bradipnea.
anormal • (+)de la amplitud respiratoria: batipnea.
Frecuencia y Normal: de 14 a 22
ciclos por minuto • (-) de la amplitud respiratoria: hipopnea.
Amplitud • (+)de la FR y de la profundidad: polipnea

Ritmo
respiratorio

Signos de dificultad • Aleteo nasal • Musculatura accesoria

ventilatoria • Tiraje • Respiración en balancín
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 • Perímetro torácico • Expansión y movilidad
• Sensibilidad • Frémito
• Masas, Adenopatías . • Movilidad diafragmática

Sensibilidad Frémito pleural Frémito bronquico Adenopatías

• Unilateral
• Bilateral
• Localizada
T
E
C
N
I
C
A

AUMENTO
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PERCUSION
Dígito-digital de Gerhardt

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AUSCULTACION
Ruidos normales:
• Murmullo vesicular :MV
• Respiración laringotraqueal: RLT
• Respiración Broncovesicular

Ruidos anormales:
 Modificación del MV
• Aumentado :
Bilateral: Sobreactividad respiratoria
Unilateral: Suplencia respiratoria
• Disminuido o abolido :
Bilateral: Asma, bronquiolitis,
obesidad.
Unilateral: Atelectacia, derrame
Neumotorax, S. condensación
• Respiración ruda .

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  Soplos pulmonares:
• Soplo Tubario : Sonido áspero; S.
de condensación
• Soplo cavitario : Tonalidad grave,
Ruidos anormales: TBC pulmonar, absceso pulmonar
• Soplo pleuritico : Tono suave,
 Modificación del MV
Derrame pleural
• Aumentado :
• Soplo anforico o cavernoso :
Bilateral: Sobreactividad respiratoria
Timbre metálico Neumotorax
Unilateral: Suplencia respiratoria
• Disminuido o abolido :
Bilateral: Asma, bronquiolitis,
obesidad.
Unilateral: Atelectacia, derrame
Neumotorax, S. condensación  Ruidos agregados :
• Respiración ruda . a) Estertores : Secos : - Roncantes
- Sibilantes - Cornaje o estridor
Húmedos : - Subcrepitantes o
estertores de burbuja –
Crepitantes
b) Frote Pleural : Roce de hojas
pleurales No se modifica con la
tos

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 SINDROMES
BRONCOPULMONARES
• Reversible: Asma Bronquial.
• No reversibles: Bronquitis Crónica. Enfisema

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