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constipacion-o-estrenimiento-semiologia

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 CONSTIPACIÓN
SEMIOLOGIA
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• De manera general, se define el síntoma constipación o estreñimiento a partir
de la impresión subjetiva del paciente de tener alteraciones en la función
intestinal al intentar evacuar el intestino.

Disminución del numero de

deposiciones, considerando como
normal una frecuencia de tres por
día, hasta 3 deposiciones por
semana.

Criterios de Roma III

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 EN NIÑOS EN ADULTOS

■ 1 al 3 % de las consultas de pediatría ■ Prevalencia 12 a 19%.

■ El 25 % de las consultas al servicio de ■ Trastorno digestivo crónico más común y una de

gastroenterología y nutrición. las principales causas de consulta en
gastroenterología .
■ Es mas frecuente en:
■ Es mas frecuente en:
■ el sexo masculino.
A. Sexo ♀
■ su frecuencia aumenta si hay antecedentes
familiares. B. Bajos ingresos y escolaridad

■ alrededor de los dos años, cuando los niños C. Habito sedentario

aprenden a controlar esfínteres. D. Síntomas depresivos
■ La máxima expresión del problema se produce E. Mayores de 65 años.
entre los dos a cuatro años de edad
F. Población urbana.

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• La constipación se puede producir por:

Alteraciones en la consistencia de la materia fecal.

Alteraciones en el diámetro de la materia fecal

Alteraciones en el calibre del colon.

Alteraciones en la motilidad.

Alteraciones en el mecanismo evacuatorio

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 BENIGNO, • FIBRA
• AGUDA AUTOLIMITADO • MEDICAMENTOS

SEGÚN SU
• TRANSITO NORMAL
EVOLUCIÓN PRIMARIA • TRANSITO LENTO
• DISFUNCION DEL
PISO PELVIANO

BENIGNO,
• CRÓNICO
MALIGNO O
IDIOPÁTICO • ENFERMEDAD
SECUNDARIA o SISTÉMICA
EXTRACOLÓNICA • MEDICAMENTOS

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 CONSTIPACIÓN PRIMARIA :FUNCIONAL
• MÁS COMÚN
• TRANSITO COLÓNICO
• SIN PATOLOGÍA
NORMAL
DEMOSMOSTRABLE

• IDIOPÁTICO (puede deberse a

• TRANSITO COLÓNICO TRANSITO
Lx de Plexo Mientérico
COLÓNICO:
LENTO • COLON ANATOMICAMENTE 18-72 HRS (35 MEDIA)
NORMAL

• DISFUNCIÓN DEL PISO • INCOORDINACION M. PISO PELVIANO:

PELVIANO (Anismo, • Rel.: M. PUBORRECTALES
Sindrome Puborrectal) • Contr. Paradojica: Esfínter anal

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CONSTIPACION SECUNDARIA:EXTRACOLÓNICA

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 • ¿CUÁLES SON EL TIEMPO DE EVOLUCIÓN Y
SÍNTOMAS PREDOMINANTES?
DIAGNÓSTICO: • ¿PRESENTA ALGÚN SINTOMA DE ALARMA?
• ¿TOMA ALGÚN MEDICAMENTONUEVO?
ANAMNESIS

• Dolor abdominal SIND. INT. IRRITABLE

• Dolor region anal FISURA ANAL

DISFUNCIÓN DEL
• Maniobras digitales o posiciones inusuales PISO PELVIANO

• Sensación de lleno a nivel rectal PROLAPSO RECTAL,

INTUSUSCEPCIÓN, RECTOCELE

SX DE ALARMA
• INSTALACIÓN AGUDA Y PERSISTENTE (-2 años)
• PERDIDA DE PESO
• HEMATOQUECIA NEOPLASIA
• ANEMIA
• EDAD +50 años
• ANTECEDENTES PERSONALES DE POLIPOS o FAMILIARES
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COMO CANCER DE COLON, DOLOR LUMBAR.EncuentraMONTERO (h11077k@upla.edu.pe)
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DIAGNÓSTICO:ANAMNESIS

Escala de Bristol
para la
caracterización de la
consistencia de las
heces

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 EXAMEN FISICO
TACTO RECTAL

EXAMEN SEMIOLOGIA
ABDOMINAL ANORRECTAL

• Evalúa el tono del esfínter

• Presencia de dolor
• Estenosis
DISTENSION ABDOMINAL
HEMORROIDES • Contracción voluntaria
TIMPANISMO
PROLAPSO MUCOSO • Respuesta de pujo de los
DOLOR
FISURAS músculos puborrecatales
MATERIA FECAL EN COLON
• Descenso del periné al realizar el
esfuerzo.

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 ESTUDIOS DE
LABORATORIO
COLON POR ENEMA
COLONOSCOPIA
CON BARIO

HEMOGRAMA
GLUCEMIA
CREATININA
CALCIO
POTASIO
MAGNESIO
FUNCION RENAL Y
TIROIDEA

Causas sistémicas

Causas estructurales
Causas estructurales
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PACIENTES > 50 a
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ESTUDIO DE TIEMPO DE PRUEBA DE EXPULSION
TRANSITO COLORRECTAL DEL BALON DEFECOGRAFÍA

Evalúa disfunción del piso

pelviano

Útil cuando hay síntomas subjetivos de

disfunción del piso pelviano o si la
prueba de expulsión de balón +

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• Explicarle al paciente sobre la
enfermedad y la fisiología.
• Ejercicio regular, consumo de
líquidos. Medidas higienico
• Darle consejos de alimentación, dietéticas y educativas
alimentos ricos en fibra. (30 g)
➢ Salvado de trigo

• Laxantes y/o lubricantes para

funcionalizar el mecanismo Uso racional de laxantes
defecatorio

• Colectomía segmentaria, la
colectomía subtotal con
anastomosis ileorrectal o la
colectomía total con
Cirugía
ileostomía

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