UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MACHALA

Calidad, Pertinencia y Calidez

FACULTAD DE CIENCIAS QUÍMICAS Y DE LA SALUD

CARRERA DE MEDICINA

INFORME DE EXPOSICIÓN

“Aparato reproductivo femenino y masculino”

ASIGNATURA:
Semiología

DOCENTE:
Dra. Elizabeth Miranda

INTEGRANTES:
Benenaula Cabrera Ariana Belén
Monge Roque Karla Merari
Rogel Narváez Yarelys Paulette
Suconota Espinoza Jhonatan Andrés

SEMESTRE:
Sexto ‘’A’’
2023 – D2
 Aparato reproductivo femenino y masculino
Una adecuada anamnesis es fundamental para orientar el correcto diagnóstico, que se
completará posteriormente con el examen clínico general y ginecológico y, de ser necesario,
con la solicitud de estudios complementarios. La anamnesis en ginecología sigue las mismas
reglas que toda anamnesis clínica, pero con algunas particularidades que se presentarán a
continuación (1)
Anamnesis de los antecedentes
 Identificar el motivo de consulta
 Interrogatorio acerca de los aspectos relacionados con el motivo de consulta
 Historia Menstrual - Menarquia, FUM, Regular o irregular, sangrados normales
 Costumbres de limpieza - Uso de jabón, uso de spray, depilaciones.
 Historia sexual - Inicio, número de parejas sexuales, ITS
 Enfermedades ginecológicas previas: Dx, tto realizados, controles.
Antecedentes Obstétricos
Incluye el número total de embarazos (tanto abortos como embarazos que llegaron a término)
 Evolución y la forma de finalización (parto, cesárea, aborto), las posibles
complicaciones
 Fecha del último examen ginecológico y resultados de Papanicolaou.
Antecedentes Generales
 Completar la Anamnesis con antecedentes:
 Clínicos y quirúrgicos de la paciente
 Alergias, ingesta de medicamentos
 Condiciones de vida
 Hábitos (tabaquismo, ingesta de alcohol, uso de drogas),
 Alimentación
Los síntomas más frecuentes de las enfermedades genitourinarias femeninas son los
siguientes:
 Sangrado vaginal anormal.
 Dismenorrea.
 Masas o lesiones.
  Secreción vaginal.
 Prurito vaginal.
 Dolor abdominal.
 Dispareunia.
 Cambios de la distribución del vello.
 Cambios del patrón miccional.
 Infertilidad
Antecedentes Familiares y Hereditarios
 Es necesario investigar sobre todo acerca de aquellas patologías que pueden tener
cierto componente heredofamiliar, como por ejemplo:
 Cáncer de mama, de ovario, endometriosis y fallo ovárico precoz,
 Diabetes, hipertensión arterial, dislipidemias, enfermedades tiroideas y obesidad.
Síntomas específicos
Sangrado vaginal anormal.
El sangrado uterino anormal, también conocido como hemorragia uterina disfuncional, abarca
a la amenorrea, la menorragia, la metrorragia y la hemorragia posmenopáusica. La amenorrea
es la interrupción o la ausencia de aparición de la menstruación. Antes de la pubertad la
amenorrea es fisiológica, igual que durante la gestación y después de la menopausia.
La menorragia
Es la hemorragia excesiva durante el período menstrual. Puede haber aumento del flujo, de la
duración o de ambos. El número de compresas o tampones que utiliza una paciente cada día
del ciclo ayuda a cuantificar el flujo.
La metrorragia
Es la hemorragia uterina de una cantidad normal a intervalos irregulares, no cíclicos. Los
cuerpos extraños, como los dispositivos intrauterinos, además de los pólipos cervicales o
uterinos y los tumores ováricos y uterinos, pueden producir metrorragia
Hemorragia posmenopáusica
La hemorragia que se produce más de 6 - 8 meses después de la menopausia
Como muchas neoplasias de los órganos reproductores pueden debutar con hemorragia,
cualquier sangrado posmenopáusico debe investigarse. Los fibromas uterinos o los tumores
del cuello uterino, el útero o el ovario podrían ser los responsables.
Dismenorrea
La dismenorrea, o menstruación dolorosa, es un síntoma frecuente.
Con frecuencia es difícil de definir como anormal, porque muchas mujeres sanas tienen cierto
grado de molestia menstrual. En la mayoría estos dolores cólicos desaparecen poco después
del comienzo del flujo menstrual. Hay dos tipos de dismenorrea: primaria y secundaria.
Masas o lesiones
Se pueden relacionar con enfermedades venéreas, tumores o infecciones. Haga estas
preguntas a cualquier mujer que tenga alguna lesión en los genitales.
«¿Cuándo observó por primera vez la masa (lesión)?»
«¿Es dolorosa?»
«¿Ha cambiado desde que la detectó por primera vez?»
«¿La había tenido antes?»
«¿Ha estado expuesta a alguien con enfermedades venéreas?»
Secreción vaginal
La secreción vaginal, también conocida como leucorrea, es frecuente. ¿Se asocia a mal olor?
Aunque es normal que exista una secreción blanquecina, su carácter fétido indicará la
existencia de un problema patológico.
Prúrito vaginal
El prurito vaginal se asocia a infecciones candidiásicas, glucosuria, leucoplaquia vulvar y
cualquier enfermedad que predisponga a una mujer a irritación vulvar. El prurito también
puede ser un síntoma de una enfermedad psicosomática.

Secreción por el pene

La secreción por el pene es un flujo continuo o intermitente de líquido desde la uretra. Se
debe preguntar al paciente si alguna vez ha tenido dicha secreción y, en caso afirmativo, si
era hemorrágica o purulenta. La secreción hemorrágica por el pene se asocia a ulceraciones,
neoplasias o uretritis. La secreción purulenta es espesa y de color amarillento-verde, y se
puede asociar a uretritis gonocócica o prostatitis crónica. Se debe determinar cuándo se
detectó por primera vez la secreción.(1)
La gonorrea está producida por Neisseria gonorrhoeae. Después de la exposición,
aproximadamente el 25% de los varones y más del 50% de las mujeres contrae la
enfermedad.(1)
En los varones, los síntomas agudos de disuria y secreción uretral purulenta comienzan 2-10
días después de la exposición. En mujeres aparece secreción vaginal con disuria entre varios
días y varias semanas después de la exposición; sin embargo, hasta en el 50% de las mujeres
la infección puede ser asintomática. Es esencial preguntar de forma directa y con tacto por
cualquier antecedente de enfermedades de transmisión sexual o cualquier exposición a las
mismas.(2)
El entrevistador debe determinar la orientación sexual del paciente 1 y el tipo de exposición
sexual (oral, vaginal o anal), porque esta información puede ayudar a determinar los tipos de
cultivos bacterianos necesarios. Es adecuado preguntar si el paciente tiene más de una pareja
sexual, y si la pareja o parejas tienen alguna enfermedad conocida.(1)
Lesiones penianas
Un antecedente de lesiones en el pene debe alertar al explorador sobre la posibilidad de una
enfermedad venérea. El diagnóstico diferencial abarca desde cuadros benignos hasta otros
para los que no hay curación en la actualidad. Es importante obtener una anamnesis detallada,
centrándose en las exposiciones sexuales recientes, viajes recientes, hábitos higiénicos,
carácter pruriginoso o doloroso de la lesión, y la posibilidad de otras lesiones cutáneas
previas. Se debe preguntar al paciente si ha tenido gonorrea, sífilis, herpes, tricomoniasis,
verrugas genitales u otras enfermedades de transmisión sexual. (2)
Exantemas genitales
Psoriasis: (1)

o Placas descamadas de color rojo brillante y bien definidas.

o Afecta todo el escroto, los pliegues inguinales y el pene.
o El pene es una localización frecuente.
o Pápulas o placas elevadas descamadas, de color rojizo en el glande o el cuerpo, con la
excepción de los varones circuncidados, en los que a menudo no hay descamación cuando
las lesiones se localizan en el glande.
o La presencia de placas psoriásicas en otras partes del cuerpo facilita el diagnóstico.
Dermatitis de contacto: (1)

o Se puede deber a jabones o desinfectantes.

o Los irritantes que se utilizan para las queratosis actínicas faciales se pueden transferir
inadvertidamente a los genitales.
o El prurito es un síntoma importante.

Erupciones medicamentosas fijas: (1)

o Se manifiestan con el inicio súbito de múltiples placas maculares, eccematosas,

ampollosas y bien definidas.
o Cuando están afectados los genitales, estas erupciones típicamente aparecen en el extremo
distal del pene y el glande, y pueden ser muy dolorosas.
o AINES, sulfamidas y laxantes que contienen fenolftaleína, tetraciclinas y barbitúricos.

Linquen blanco: (2)

o Trastorno inflamatorio que se caracteriza por pápulas violáceas, claras y brillantes, que
varían desde 2 hasta 8 mm de diámetro, de una coloración entre eritematosa y violeta.
o Afecta el glande del pene.
o El liquen plano típico del pene es asintomático y por lo general se resuelve sin
hiperpigmentación residual.
o La exploración oral puede mostrar las clásicas estrías serpiginosas en la mucosa oral.

Aumento del tamaño escrotal: (1)

o «¿Cuándo observó por primera vez el aumento de tamaño?»

o «¿El aumento de tamaño es doloroso?»
o «¿Ha recibido alguna lesión en la ingle?»
o «¿El aumento de tamaño se modifica?»
o «¿Ha tenido alguna vez antes este aumento de tamaño?»
o «¿Alguna vez ha tenido una hernia?»
o «¿Alguna vez ha tenido problemas de fertilidad?»

Tumefacciones del escroto se pueden relacionar con aumento del tamaño del testículo o del
epidídimo, o con una hernia, un varicocele, un espermatocele o un hidrocele.

 El aumento del tamaño del testículo se puede deber a inflamación o tumor.

 Unilateral.
 Se puede producir aumento doloroso del tamaño del escroto por inflamación aguda del
epidídimo o del testículo, torsión del cordón espermático o hernia estrangulada.
 Los varicoceles con frecuencia son una causa de disminución de la fertilidad
masculina.

Masa o tumefacción inguinal: (2)

o «¿Cuándo observó por primera vez la masa?»

o «¿La masa es dolorosa?»
o «¿La masa cambia de tamaño con diferentes posiciones?»
o «¿Ha tenido alguna enfermedad venérea?»
  Causa más frecuente de tumefacción en la ingle es una hernia.
 Las hernias disminuyen de tamaño después de que el paciente se haya tumbado.
 Adenopatías por cualquier infección de los genitales externos pueden producir
tumefacción inguinal.
 Carcinoma testicular produce aumento del tamaño de los ganglios inguinales
únicamente si está afectada la piel escrotal.

Disfunción eréctil: (1)

o «Si tuviera que pasar el resto de su vida con la función sexual que tiene ahora, ¿cómo se
sentiría?»
o «¿Está satisfecho con su función sexual?» En caso negativo: «¿Cuáles son los motivos?»
o «¿Cuál es su estado civil? ¿Es feliz?»
o «¿Su pareja está satisfecha con su función sexual?» En caso negativo: «¿Cuáles son los
motivos?»
o «¿Cuándo fue la última vez que tuvo una erección satisfactoria?»
o «En las últimas 4 semanas, ¿cómo puntuaría su confianza de poder conseguir y mantener
una erección?»
o «Cuando ha tenido erecciones con estimulación sexual, ¿con qué frecuencia sus
erecciones eran suficientemente duras para la penetración (entrar en su pareja)?»
o «Durante las relaciones sexuales, ¿con qué frecuencia podía mantener la erección después
de haber penetrado a su pareja?»
o «Durante las relaciones sexuales, ¿cuánta dificultad tuvo para mantener la erección para
finalizar las relaciones sexuales?»

Infertilidad: (2)

o Es la incapacidad de concebir o de lograr una gestación.

o Se dice que una pareja es infértil cuando no se logra una gestación después de 1 año de
relaciones sexuales normales sin uso de anticonceptivos.
o Se debe preguntar a cualquier paciente que consulte por infertilidad por un antecedente de
parotiditis, lesión testicular, enfermedad venérea, antecedente de diabetes, antecedente de
varicocele, exposición a radiación o cualquier intervención quirúrgica urológica.
o Determine la frecuencia de las relaciones sexuales y cualquier dificultad para conseguir
mantener la erección.
o Documente una historia cuidadosa de hábitos laborales generales, fármacos consumidos,
consumo de alcohol y hábitos de sueño.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Swartz M. Tratado de semiología. Barcelona, Spain: Elsevier Masson; 2015.

2. Argente, Álvarez. Semiología médica. Bogota DC, Colombia: Panamericana Editorial

Ltda; 2013.