Laparoscopia

Introducción
 Objetivo Laparoscopia

 Es una técnica operatoria que

reemplaza la visión directa del
cirujano, por un sistema óptico de
visualización.
 Utilización de puertos donde se
introducen trocars de diferentes
diámetros que permiten la
introducción de instrumentos
especialmente diseñados para este
procedimiento.

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 Historia de la Laparoscopia

 1901 Dimitri Ott - Practica en perros.

 1920 Creación de Trócares.
 1924 Se utiliza por primera vez el CO2.
 1924 Se diseña la aguja de Veress.
 1952 Fouretier Logra la conducción de eliminación. www.Google.com

 1986 Adaptación de Video.

 1987 Philippe Mouret – 1ra. Colelap
 Beneficios Laparoscopia

 Menor dolor.
 Ausencia o mínimo dolor en el postoperatorio.
 Rápida recuperación.
 Resultado estético mejor.
 Menor tiempo de hospitalización.
 Menor tiempo de incapacidad.
 Menores costos para el sistema de salud.
Indicaciones Cirugía Laparoscópica
DIAGNOSTICA
 Dolor Abdominal Crónica.
 Dolor Abdominal Agudo.
 Estadificación de los Tumores
Intraabdominales.
OPERATORIA
 Colelap – Apendicectomía
 Reflujo Gastro esofágico.
 Cirugía Bariátrica.
 Hernia Hiatales, Ventrales,
Inguinales.
 Colectomías.
 Histerectomías, Cirugía
Anexos.
 Nefrectomía, Prostatectomías.
 Complicaciones Intra- Operatorias

 Conversión de la Cx a cielo abierto.

 Hemorragia importante.

 Perforación Visceral.

 Imposibilidad en el acceso.

 Anatomía alterada.

 Fallas en el equipo. www.Google.com

 Complicaciones Post-Operatorias

 Infección en el sitio operatorio.

 Colecciones intraabdominales.
 Sangrado.
 Hernia Incisional.
 Adherencias intraabdominales.
 Tromboembolismo embolismo
pulmonar.
 Infarto.
 Muerte.
 Por que el CO2 ?

 Se elimina a través del pulmón.

 No permite la combustión.

 Es incoloro.

 Es claro.

 Ampliamente disponible.

 Tiene gran difusibilidad.

Componentes Torre de Laparoscopia

Fuente de luz de Cable de fibra

Monitor óptica
Xenón

Consola de la Cabezote de la Lente de 5 ó

cámara cámara de 1 o 3 10mm de 0° ó 30°
chips
Componentes Torre de Laparoscopia

Neumoinsuflador Carro de Transporte

Laparoscopia

Accesos
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 Evolución de los instrumentos de
acceso: Trocars

 Seguridad.

 Fuerza inserción.

 Facilidad de uso. www.Google.com

 Fijación.

 Defecto en Fascia.
 Tipos de trocars

Punta Roma Sin Cuchilla Punta Sin Cuchilla Punta

Dilatación Dilatación

Punta Visión Sistema

Directa Sin Cuchilla Punta
Dilatación
Dilatación
 TROCAR VERSAPORT V2
5-12 mm de diámetro

Partes:
1. Obturador
 Protector Parabólico. 3
 Cuchilla en V.
2. Cánula o camisa 2
 Llave de tres vías.
 Válvula interna.
3. Reductor Universal
1
 Expandible de 5-12mm.
 Membrana de Neupreno. www.Google.com
 VERSAPORT V2
Introductor de bajo perfil
 Ergonómico.
 Mayor Confort.
 Mejor manejo del trócar.
Indicador de avance del sistema de seguridad.

Sistema de seguridad
accionado por muelle con
mecanismo de bloqueo.
 Protector parabólico
(Menor riesgo trauma a
vísceras).
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 VERSAPORT V2

Cuchilla en V con filo por ambos lados

 Empuja menos el tejido.
 Divide el tejido de manera precisa.
 Mejora la fijación de la cánula.
 Crea un defecto lineal menor al de otro tipo
de trocars.
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 VERSAPORT V2

Camisa Radio Opaca con forma

cónica.
Soportes para sujeción del trocars.
Llave de 3 vías.
Insuflar, Cerrado y Desinsuflar

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Válvula interna tipo ¨Mitral¨

Evita la fuga del neumoperitoneo

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 VERSAPORT V2

Reductor Universal o Válvula de sellado .

Permite utilizar instrumentos de
diferentes diámetros según se el caso, de
5mm – 11mm ó 5mm – 12mm.

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Orbital
 Neopreno, mayor duración.
 Mejor orientación de los instrumentos
de mano.
 VERSAPORT V2

Obturador

Protector Parabólico tipo ¨Nariz de Delfín¨

 Reduce la fuerza de penetración.

 Asiste en la división del tejido.
 Dilata capas tisulares, menor lesión.
 Penetra la cavidad mas rápido.

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Referencias VERSAPORT V2

REFERENCIA DESCRIPCION
179094 Trócar Versaport V2 5 mm
179096P Trócar Versaport V2 5- 12 mm
179097P Trócar Versaport V2 5- 12 mm Long

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Pinzas de Laparoscopia
SURGINEEDLE

Aguja desechable para establecer el

neumoperitoneo.
 Estilete romo con resorte.
 Mango con bordes.
 Banda roja de seguridad.
 Válvula – Llave de paso.
 Conector tipo Louer lock
 De 120 y 150mm de longitud
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 ENDO SHEARS

Instrumento de Corte.
 El dispositivo lleva un eje rotable de 360°.
 Diámetro de 5mm.
 Longitud de 31 cm.
 Conexión tipo hembra, localizada en la
parte superior del mango, para utilizar
cauterio monopolar.
 Las hojas de la tijera, de acero inoxidable
tienen un borde curvo cortante de 16mm de
longitud.
 Abertura máxima de 8mm.
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 ENDO DISSECT

Instrumento de Disección
 Instrumento para disección,
agarrar/ocluir de forma temporal tejidos,
vasos y otras estructuras tubulares.
 Conexión tipo hembra, localizada en la
parte superior del mango, para utilizar
cauterio monopolar.
 Eje rotable de 360°.
 Diámetro de 5mm.
 Longitud de 31cm.
 Mandíbulas curvas de acero inoxidable,
con ranurado atraumático. www.Google.com
 ENDO GRASP

Instrumento de agarre dentado

atraumático
 Facilidad de agarre.
 Sistema de Rachet.
 Diámetro de 5mm.
 Eje giratorio de 360°.
 Longitud de 31cm.
 Mandíbulas atraumáticas ranuradas que
miden aproximadamente 19mm de largo
 Máxima abertura de 21 mm.
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 ENDO CLINCH

Instrumento de agarre dentado

atraumático
 Angulo de abertura amplio.
 Sistema de Rachet.
 Diámetro de 5mm.
 Eje giratorio de 360°.
 Longitud de 31cm.
 Mandíbulas dentadas atraumáticas de
acero inoxidable que miden
aproximadamente 21mm de largo.
 Máxima abertura de 32 mm.
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 ENDO BABCOCK

Instrumento de agarre / sujeción

 Para estructuras tisulares y pequeñas
estructuras tubulares.
 Sistema de Rachet.
 Diámetro de 10mm.
 Eje rotable.
 Longitud de 31cm.
 Mandíbulas atraumáticas de acero
inoxidable que miden aproximadamente
44mm de largo.
 Máxima abertura de 34 mm.
 ENDO LUNG

Instrumento de agarre / sujeción

 Pinza de agarre, con cremallera.
 Eje giratorio de 320°, 12mm, 19cm.
 Mandíbula atraumática de 44mm y
apertura de 34mm, para tomar y ocluir
temporalmente tejidos y pequeñas
estructuras tubulares.
 Forma de las mandíbulas especialmente
diseñadas para tomar pequeñas
estructuras sin traumatizarlas.
 ENDO RETRACT

Retractor Hepático

 Tiene cinco dedos separados

atraumáticos.
 Para separar de forma temporal.
 Eje de 10 mm de diámetro.
 Articular entre 0° y 45°.
 Valvas redondas y anguladas.
 SURGIWAND

Instrumento para aspiración/succión

con electrodo

 Puntas fijas de cauterio en forma de

espátula o gancho en ¨L¨.
 Mangueras de aspiración/ irrigación
integradas.
 Cánula deslizable que cubre el
electrodo.
 Instrumento de 5mm de diámetro.
 ENDOCATCH II

 Bolsa lubricada que facilita la

extracción del espécimen a
través de la incisión, evitando
la contaminación.
 Longitud aproximada de
30cm.
 Diametro externo de 10mm y
de 15mm.
 Bolsa fabricada en
poliuretano.
 ENDOBAG

 Instrumento desechable ENDOBAG.

 Bolsa extractora de espécimen.
 SURGITIE

Dispositivo para ligadura Laparoscópica

 Preanudado en loop.
 Suturas absorbibles simples o cromados
Surgigut 0 ó Polysorb.
 La ligadura tiene 4,5 cm de longitud.
 Diámetro del sistema de 5mm.
 ENDO CLOSE

Instrumento para cierre de puertos

 Aguja para aproximación de tejidos y
cierre de la fascia o aponeurosis en las
incisiones mayor a 12mm.
 Diámetro externo de 2mm.
 Posee una punta diseñada para
recuperar la sutura y anudar
extracorpóreamente.
 Sirve para colocar la sutura de fijación
de la malla en la hernia ventral.
 Laparoscopia

Endo Clipadoras

Especialista de producto EMID

 ENDO CLIP 10mm

ENDO CLIPT / ENDO CLIP II

 Super Interlock clips
 ¨Cholangio-zone¨.
 Clip es cargado por el cirujano.
 Cuerpo del instrumento no refleja
luz.

No todos los clips y sus aplicadores son iguales!

ENDO CLIP II - Especificaciones

Producto # Clips Tamaño Clips Dimensiones del Clip

ENDO CLIP II 20 M/L 4,5 mm X 9mm
 ENDO CLIP 5mm

 Super Interlock clips

 Clip ¨Standard¨ en instrumento 5mm.
 Visibilidad del clip alrededor del vaso.
 Cierre de distal a proximal.
 Indicador rojo ¨Empty¨ y seguridad
de anti cierre vacío.
ENDO CLIP 5mm - Especificaciones

Producto # Clips Tamaño Clips Dimensiones del Clip

ENDO CLIP 5mm 12 M-M / L 3,5 mm X 8mm