REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES

Dra Adriana Lanari

Objetivos:
• Establecer requerimientos nutricionales individuales que cumplan con las Leyes
de la alimentación.
• Prescribir el tipo de dieta hospitalaria y/o prescripción dietoterápica.
• Recomendar el consumo alimentario adecuado para cada persona.
LEYES DE ALIMENTACIÓN
• Cantidad --------------------- Estimar requerimientos nutricionales. (VALOR
CALORICO TOTAL)
• Armonía --------------------- Distribuir los Macronutrientes, expresado en % de
hidratos de carbono, de proteínas y de grasas sobre el total de VCT.
• Calidad ----------------------- Indica calidad que de ser consumida de cada
tipo de macronutrientes en relación a los grupos de alimentos.
• Adecuación: a necesidades nutricionales individuales por sexo, edad, peso,
talla, actividad física, actividad metabólica y evolución de la enfermedad y
estado del aparato digestivo
1- REQUERIMIENTOS ENERGÉTICOS
O VALOR CALÓRICO TOTAL POR CONSUMIR
Condicionantes:

• METABOLISMO BASAL

• FACTOR DE ACTIVIDAD (SEDENTARIO, MODERADAMENTE ACTIVO, MUY ACTIVO)

• ACTIVIDAD FISICA

• FACTOR DE INJURIA

• ESTADO NUTRICIONAL
METABOLISMO BASAL (MB) O GASTO
ENERGETICO EN ESTADO DE REPOSO (GER)
Es energía mínima para la realización de funciones metabólicas esenciales,
(respiración, circulación, actividad neuronal, etc.) en estado de reposo.
Depende de cuatro factores: sexo, talla, peso (actual) y edad.
Cálculo teórico del METABOLISMO BASAL a través de la siguiente fórmula:
OTRAS FORMULAS UTILIZADAS PARA CALCULO GER
 VALOR CALÓRICO TOTAL
PACIENTE AMBULATORIO PACIENTE HOSPITALIZADO
FACTOR DE ACTIVIDAD
FACTOR DE ACTIVIDAD
METABOLISMO BASAL
Ambulatorio METABOLISMO BASAL Reposo absoluto no se
moviliza
Sedentario, activo, muy
activo Reposo relativo: se
Valor higieniza y va al baño
Valor
Calórico Calórico
Total Total
VCT FACTOR DE VCT
ACTIVIDAD FISICA Corregido según INJURIA Corregido según
Promedio calorías semanal estado nutricional Infección, cirugía, estado nutricional
del paciente. quemado del paciente.
 VALOR CALÓRICO TOTAL
PACIENTE AMBULATORIO PACIENTE HOSPITALIZADO
Caso 1: paciente que no hace actividad física Caso 1: paciente hospitalizado en Reposo Absoluto
VCT= metabolismo basal x factor de actividad VCT= MB x 1,2 x Factor de Injuria
Mujer= MB X 1,4
Varón= MB X 1,6

Caso 2: paciente que hace actividad física

Caso 2: paciente en Reposo Relativo
VCT= (MB x factor de actividad) + gasto calórico
promedio de actividad física (AF)
Mujer= (MB X 1,4) + Gasto Calórico Promedio de AF VCT= MB x 1,3 x factor de Injuria
Varón= (MB X 1,6) + Gasto Calórico Promedio de AF

300 Calorías x total de horas semanales de AF

7 (que son los días de la semana)
VALOR CALÓRICO TOTAL CORREGIDO
De acuerdo al estado nutricional del paciente.
Paciente normopeso: normocalórico (VCT y se redondea de 100 en 100)
Ejemplo: VCT para normopeso da 1870 Calorías se redondea 1900 Calorías

Paciente bajo peso: hipercalórico (VCT se le suma 300 Calorías)

Ejemplo: VCT para bajo peso da 1870 +300 Calorías = 2170 Calorías (2200
Calorías redondeado)

Paciente sobrepeso: hipocalórico (VCT se le resta 300 Calorías)

Ejemplo: VCT para bajo peso da 1870 - 300 Calorías = 1570 Calorías (1600
Calorías redondeado)
2) DISTRIBUCION DE MACRONUTRIENTES

Para cumplir con la Ley de la Armonía, la distribución de macronutrientes en

relación al VCT corregido, sería dentro de los Rangos normales.
Ejemplo:
57 % HIDRATOS DE CARBONO (VN: 50-60%)
13% PROTEINAS (12-15%)
30 % GRASAS (25-30)
3) GRAMOS DE PROTEÍNAS POR KILOGRAMO DE
PESO DEL PACIENTE
VN: 0,8 a 1,2 gr. Proteinas por kg de Peso
Paciente moderadamente comprometido: 1,3 gr.
Paciente severamente comprometido: 1,5 gr.
Paciente desnutrido en etapa de recuperación masa muscular: 1,6 a 2 gr.
Paciente con insuficiencia renal: 0,4 a 0,6 gr. Proteínas por kg. De peso . En este
caso la dieta seria hipoproteica, disarmónica pero adecuada para el paciente.
CÁLCULO DE GRAMO DE PROTEÍNAS POR KILO DE PESO
Objetivo: controlar los valores normales de proteínas por kg de peso para cada
paciente para evitar daño hepático y renal en su metabolización.
Paso 1) Calorías provenienes de las proteínas = V.C.T. x (% de proteínas)
100
Paso 2) Gramos totales de Proteínas = Calorías provenientes de proteínas
4 (1gr. Proteínas = 4 calorías

Paso 3) Gramos de proteínas por kilo de peso = Gramos totales de proteínas

Peso del paciente en kg

Ejemplo: un paciente de 60 kg con requerimiento energético de 2000 Calorías y una distribución de

macronutrientes de 57% de hidratos de carbono, 13% de Proteínas y 30 % de grasas.
(2000 cal x 13) = 260 Calorías = 65 gr. Proteínas totales = 1,08 gr. Proteínas por kilo de peso
100 4 60 (peso del pac.)
4) PRESCRIPCIÓN DIETOTERÁPICA

Ejemplo:
Dieta normocalórica de 2000 Calorías, ricas en fibras, con fraccionamiento de
4 comidas
Dieta normocalórica de 2500 Calorías via oral con suplementos dietarios,
fraccionada.
Dieta normocalórica, hipoptoteica con restricción de Na.
Dieta hipercalórica, hiposódica con ac. Grasos mono y poilinsaturados
5) CONSEJOS ALIMENTARIOS

Tener en cuenta:
Los hábitos alimentarios erróneos de cada paciente.
El consumo de alimentos terapeúticos para cada necesidad (ejemplo en anemia se
recomendaría Carnes con jugo de limón o tomate para lograr aumentar la absorción
del Fe hem)
Las carencias nutricionales de acuerdo a su consumo alimentario del paciente.
(ejemplo: el paciente no consume frutas ni verduras carece de fibra dietaria y consulta
por constipación)
AHORA ESTA EN CONDICIONES DE REALIZAR A
PARTIR DE SUS DATOS EL T.P. 4
• Valoración nutiricional suya. (IMC y valoración alimentaria del T.p.1)
• Diagnostico (si tiene alguna patología ejemplo hipertensión, diabetes, etc. O
algún signo clínico ejemplo constipación)
• VCt corregido suyo. Tenga en cuenta su valoración nutricional antropométrica
según tabla de OMS
• Prescripción dietoterapica de su dieta.
• Consejos alimentarios (del T.P. 1)
Muchas gracias por su atención !!