Código: ATA-01-P-08

ATENCIÓN AMBULATORIA
Versión: 01
PROCEDIMIENTO DE SEGUNDA OPINIÓN
Fecha: 21/12/2022
CALIFICADA

1. OBJETIVO

Estandarizar el procedimiento de solicitud y obtención de segunda opinión médica u

odontológica para garantizar los derechos de los usuarios de estos servicios y facilitar la gestión
de la atención clínica según el nivel resolutivo de la ESE IMSALUD propiciando un escenario de
mejora continua.

2. ALCANCE

Inicia con la solicitud de segunda opinión médica por parte del usuario - paciente y finaliza con
la obtención de una segunda valoración y opinión por parte de un profesional de medicina
general o de odontología diferente al profesional que realiza el primer diagnóstico.

3. RESPONSABLES

• Médicos y odontólogos generales.

4. DEFINICIONES

Segunda Opinión Médica: Es el informe facultativo emitido como consecuencia de la solicitud

realizada por los usuarios pacientes, con el fin de contrastar un primer diagnóstico completo o
propuesta terapéutica para facilitar al paciente una mayor información sobre la inicialmente
recibida.

5. GENERALIDADES

El derecho a una segunda opinión ofrece a los pacientes la oportunidad de asumir un mayor
protagonismo en las decisiones acerca de su salud y refleja, de hecho, un cambio en el modelo
de relación entre profesionales sanitarios y pacientes, que se caracteriza porque el paciente ha
pasado de ser "objeto" de la atención sanitaria a "sujeto" de esta atención. Ha pasado de ser
"dirigido" a tomar parte activa en las decisiones relacionadas con su salud.

Aunque por regla general la jurisprudencia de la Corte Constitucional Colombiana considera que
debe presumirse pertinente, idóneo y acertado el criterio del médico al diagnosticar un
tratamiento y prescribir los procedimientos y medicamentos que considere del caso, ello no
impide que “si eventualmente el paciente está inconforme con el dictamen dado, es preciso que
tenga la oportunidad de acceder a una segunda opinión calificada.

La segunda opinión es una práctica habitual en determinadas circunstancias en las instituciones

sanitarias o de salud si bien, esta práctica, viene condicionada por:

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a) La voluntad de los profesionales y sus estilos de práctica.

b) Los estilos de afrontamiento a la enfermedad del paciente, ya que el conocimiento de la
enfermedad y la búsqueda de información parecen aliviar la tensión que se experimenta al saber
que se tiene una enfermedad grave.
c) La percepción del estado de salud del paciente, de tal modo que las personas que piensan
que su estado de salud no es muy bueno, mostrarían una mayor probabilidad de buscar una
segunda opinión.

El derecho a una segunda opinión debe tener unos límites claros, bien definidos, y que
contribuyan a no colapsar el sistema sanitario, a la vez que hagan realidad esta demanda o
derecho de los usuarios de servicios de salud. En la ESE IMSALUD este derecho solo será
aplicable para el servicio de consulta externa de medicina general y de odontología. Lo anterior
con base al nivel de complejidad de la institución.

La solicitud de segunda opinión tiene que estar apoyada en razones suficientes que la justifiquen
y resulta válida en cuanto busque atender una necesidad real, normalmente relacionada con
ninguna o escasa mejoría o progreso logrado con los servicios médicos recibidos, así como con
la gravedad y magnitud de los riesgos inherentes a la enfermedad padecida.

En la ESE IMSALUD se podrá solicitar según opinión médica u odontológica en los siguientes
casos:

1. Para confirmar si un diagnóstico es correcto y/o apropiado.

2. Para confirmar si un tratamiento propuesto es correcto y/o apropiado.
3. Para comparar la información recibida de cada médico u odontólogo y de este modo
poder tomar una decisión suficientemente informada.

En ningún caso se asignará cita de segunda opinión si el caso particular está siendo valorado o
tratado por medicina u odontología especializada.

Las solicitudes de segunda opinión se tramitarán a través de las áreas de facturación o de SIAU
de las IPS de la red IMSALUD.

Para solicitar una segunda opinión médica, es necesario disponer de un diagnóstico y que el
tratamiento no sea urgente.

Estas solicitudes de segunda opinión por medicina general y odontología general no se pueden
denegar. El usuario podrá solicitar la cita para segunda opinión médica u odontológica y
seleccionar de las IPS de red y entre los profesionales disponibles de acuerdo a su preferencia.
Sin embargo, en estos casos no aplicará el indicador de oportunidad de asignación de cita de
medicina general y de odontología.

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El facultativo seleccionado por el usuario será notificado de que se trata de valoración médica u
odontológica de segunda opinión, en todo caso es necesaria la revisión de la valoración médica
u odontológica previa, consignada en la historia clínica del paciente.

El médico u odontólogo de segunda valoración revisará el caso para emitir un nuevo diagnóstico
que puede coincidir o no con el del primer profesional.

Después de haber tenido acceso a una segunda opinión médica, no se podrá pedir una tercera.
Eso sí, siempre está la posibilidad de acudir a la remisión del caso a consulta médica
especializada de acuerdo a las condiciones clínicas o necesidades del usuario o solicitar
consulta médica u odontológica electiva en la IPS asignada.

Una vez es emitido el concepto de segunda opinión el usuario podrá decidir continuar su proceso
de atención por el médico que realiza la valoración inicial o por el médico de segunda opinión.

6. DESCRIPCION DE LA ACTIVIDAD
6.1. SEGUNDA OPINION POR MEDICINA GENERAL U ODONTOLOGIA.

Actividad Descripción Responsable Instrumento de

trabajo
El usuario podrá solicitar a través de
Call center o de manera presencial
en las IPS de la red la cita médica u
odontológica para segunda opinión. Software institucional
Para este efecto es preciso que el Base de datos de
1.Solicitud de
paciente haya sido valorado por Facturador asignación de citas
segunda opinión
medicina general u odontología
previamente, se le haya realizado un
diagnóstico y propuesto un plan de
tratamiento por medicina general u
odontológica.
El facturador deberá verificar en el
sistema una valoración y atención
previa por medicina general o por
odontología. El facturador asignará la Software institucional
cita de segunda opinión con el Base de datos de
2.Asignación de profesional o en la IPS de preferencia asignación de citas
cita para segunda del usuario. El médico a quien se le Facturador
opinión asigne el usuario deberá ser Boleta de asignación
notificado previamente a la atención de cita emitida por el
del usuario de que se trata de una Software institucional
segunda opinión profesional. Esta
consulta tendrá una duración de 30
minutos.
3.Valoración El médico u odontólogo deberá Médico de Formato de Historia
profesional para verificar los datos registrados en la consulta externa clínica diligenciado
segunda opinión atención médica previa incluyendo general u Software institucional

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resultados de paraclínicos si aplica, Odontólogo

realizará historia clínica completa general
para emitir una segunda opinión en
relación al diagnóstico y tratamiento
previamente indicado. El médico
podrá solicitar exámenes
complementarios de acuerdo a su
criterio antes de emitir su concepto
definitivo.
Médico de
El médico u odontólogo confirmará Formato de Historia
consulta externa
en la consulta médica u odontológica, clínica diligenciado
4.Informe de caso general u
su concepto del caso y dejará el Software institucional
Odontólogo
registro en la historia clínica.
general

7. DOCUMENTOS DE REFERENCIA

● Resolución 1328 de 2021 mediante la cual se modifica la Resolución 5095 de 2018.

Dicha normativa establece estándares de acreditación para instituciones que cuenten
con servicios de salud con énfasis en baja complejidad; para este tipo de instituciones
deberá cumplirse con los estándares y criterios establecidos en la presente noma y lo
establecido en el Manual de Acreditación en Salud Ambulatorio y Hospitalario de
Colombia versión 3.1.
● Boleta de asignación de citas médicas u odontológicas emitida por el Software
institucional
● Formato de historia clínica (Software institucional).

8. HISTORIAL DE CAMBIOS HISTORIAL DE CAMBIOS

VERSION MOTIVO FECHA

01 Elaborado por primera vez 21/12/2022

02

Elaboró: Revisó: Aprobó:

Médico con funciones Subgerente de Atención en Comité institucional de Gestión
administrativas salud ESE IMSALUD y desempeño
Odontólogo con funciones
administrativas

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