ALCOHOLISMO, TABACO Y MALNUTRICION

El alcoholismo es una enf. Crónica psiquiatra + frecuente.

- Abdomen globuloso
- Cirrosis hepática
- (varices esofágicas)
- Accidentes de transito (x depresión de SNC)
- Higado graso
- Miocardiopatía dilatada
- Reducción de masa encefálica
- Páncreas cicatrizal (pancreatitis crónica)
- Intentos de suicidio
- Cáncer de esófago, estomago, boca
- Esofagitis, gastritis agudas o cronicas, hemorrágicas

DOSIS MAXIMA DE ETANOL 80 gr/dia varon 40 gr/dia mujer.

La diferencia entre ambos es debido a la masa de enzimas alcohol deshidrogenasas

Cerveza: graduación 4%

Vinos: graduación 16% (1 lt  160 gr)

Whisky (bebidas blancas): graduación 40%

DROGODEPENDENCIA

Estado psíquico y físico resultaten de la interaccion de una droga y el organismo, caracterizado por una conducta que incluye la
tendencia a consumir la sustancia para experimentar sus efectos o para evitar las sensaciones desagradables que produce
su falta.

Dependencia: patrón desadaptativo prolongado (al menos 12 meses) de consumo de una sustancia que produce 3 o + de las
siguientes consecuencias:

1- Tolerancia: necesidad de aumentar la dosis para conseguir el efecto deseado o disminución del efecto cuando se mantiene la
misma dosis.
2- Abstinencia: aparición de síntomas físicos o psíquicos al dejar de consumir la sustancia, que produce la vuelta a su consumo
para conseguir alivio.
3- Consumo durante mayor tiempo o en mayor cantidad de lo deseado
4- Incapacidad para controlar o interrumpir su consumo pese a intentarlo
5- Reducción de las actividades sociales, laborales o de ocio debido al consumo
6- Uso continuado a pesar de conocer los problemas físicos y psíquicos relacionados con la sustancia

La excreción de la molecula es fundamentalmente x el metabolismo

Todos los pacientes crónicos tienen esteatosis (grasa hepática)

Lobulillo

Espacio porta: rama de V. porta + A. hepática + conducto biliar + vena centrolobulillar (afluente de las venas suprahepaticas)

Generalmente primero la esqueatosis suele ser centrolobulillar y luego se expande para hacerse panlobulillar.

Esteatosis : quoshiorco.

HEPATITIS ALCOHOLICA

El termino hepatitis se utiliza para designar inflamaciones con compromiso difuso del hígado. NO se suele emplear para las
lesiones focales, ni para absesos hepáticos o inflamaciones purulentas que afectan principalmente componentes del espacio
porta.

Hepatitis alcohólica

Siempre hay polimorfonucleareas neutrófilos, estimulado x macrófagos.

Se genera hipoxia (x vasoconstricción) con necrosis coagulativa y posterior fibrosis perivenular / sinusoidal

La llegada de los polis: necrosis colicuativa.

También se genera el cumulo de hialinos en los hepatocitos. (hialina de mallory)

Algunos pueden presentar tumefacciones. Hepatocarcinoma

Las cirrosis alcoholicas inicialmente son micronodulares y luego se agrandan.

¿Cómo darse cuenta que es una cirrosis alcohólica?

X la presencia de focos amarillentos

Cirrosis: forma de hepatopatía crónica caracterizada por presencia de nódulos de hepatocitos remanentes (han quedado o
sobrevivido) en regeneración anormal (xq la regeneración se da x perdida de estroma)

Se clasifica en:
- micronodular (- de 3 mm)

- Macronodular (+ de 3 mm)

Es + frecuenta las pancreatitis crónicas x alcohol.

La pancreatitis aguda es x litiasis biliar en un 90% de los casos

Alcohol-trastorno del espectro alcohólico fetal (FSAD)

Genera:

- Retraso mental
- Anomalías estructurales del encfalo, cara y corazón
- Fetopatía alcohólica

El alcohol es la 1º causa de retraso mental

Tabaco:

- Mayor riesgo de hendiduras

- Bufaciales
- Retraso del crecimiento intrauterino
- Parto prematuro

TABACO

Junto a la hipertensión arterial sistémica, diabetes mellitus y las dislipidemias (hipercolesteremia puras o mixtas), son los 4
principales factores de riesgos de ateromatosis.

EPOC: torax en tonel

Pte. Cifotico: síndrome restrictiva

Esfinsema: dilatación alveolo

Causa cáncer en todo el cuerpo, quizás los mas importantes son los d vías aéreas sup
INJURIAS POR MALNUTRICION

Malasmo

El déficit es total: proteico y calórico. Se suele dar en bebes.

Es piel y huesos.

Kwashiorkor

El problema es proteico fundamentalmente. Suele haber lactancia, pero el niño suele

ser destronado de dicha lactancia una vez que la madre nuevamente se queda
embarazada.

Suele darse a partir del año-18 meses.

Suele haber alimentación exclusiva de hidratos de carbono.

KWASHIROKOR MARASMO
EDEMA  
HIPOALBUMINEMIA  Puede ser grave leve
HIGADO GRASO  
INSULINA Conservado bajos
CORTISOL Normales altos
DESGASTE MUSCULAR  O leve Puede ser muy grave
GRASA Disminuida 
La deficiencia proteico-calorica genera:

- Hiponatremia
- Déficit de vitaminas
- Déficit de minerales y oligoelementos

El niño con kwashiorkor es de suma gravedad debido a que hay un shock hipovolémico.

La hipoproteinemia  - presión oncotica  trastornos hemodinámicos  edema generalizado

También genera – volumen sanguíneo:

- Hipoperfusión renal
- Activación del eje SRNAA edema
- Reabsorcion de agua y Na x riñon
- Volumen plasmático –
- - síntesis de Ig  depresión de órganos linfoides  depresión medula osea (inmunodeficiencia adquirida)