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Artículo original

Espacio retromolar mandibular en adultos con diferente esquelético sagital

patrones:
Análisis de tomografía computarizada de haz cónico

Descargado de http://meridian.allenpress.com/angle-orthodontist/article-pdf/doi/10.2319/112021-854.1/3087294/10.2319_112021-854.1.pdf por usuario de Perú el 25 de julio de 2022

Abanico zenga; qi zhanga; yujun jianga; qianyi qina; shenghuanga; jie guob

RESUMEN
Objetivos:Analizar el espacio retromolar mandibular entre pacientes adultos normales-divergentes con diferentes
patrones esqueléticos sagitales mediante tomografía computarizada de haz cónico (CBCT).
Materiales y métodos:Se investigaron los CBCT de un total de 120 pacientes adultos normales-
divergentes. Los pacientes se clasificaron en los siguientes tres grupos según su ángulo ANB: clase I
esquelética (48 pacientes), clase II esquelética (36 pacientes) y clase III esquelética (36 pacientes). Se
utilizaron cuatro planos diferentes paralelos al plano oclusal mandibular para medir el espacio
retromolar. El espacio retromolar se midió mediante dos líneas de referencia y luego se comparó
entre diferentes grupos de patrones esqueléticos sagitales. La incidencia de contacto de la raíz con la
corteza lingual interna se comparó entre los tres grupos.
Resultados:El espacio retromolar de los pacientes de Clase III fue significativamente mayor que el de los pacientes de
Clase I y los pacientes de Clase II. En comparación con los pacientes de Clase I y Clase III, los pacientes de Clase II tenían
un espacio retromolar más pequeño y una mayor incidencia de contacto con la corteza interna de la mandíbula.
Conclusiones:Los pacientes de clase III tenían un espacio retromolar más grande que los pacientes de clase I y los
pacientes de clase II en cuatro planos diferentes. El espacio retromolar mandibular debe evaluarse mediante CBCT en
pacientes que necesitan distalización de molares mandibulares. (Ángulo ortodoxo.0000;00:000–000.)

PALABRAS CLAVE:espacio retromolar; Patrón esquelético sagital; CBCT; Distalización de molares

aEstudiante de posgrado, Departamento de Ortodoncia, Escuela y
Hospital de Estomatología, Facultad de Medicina de Cheeloo,
Universidad de Shandong, Shandong, China. Estudiante de
posgrado, Shandong Key Laboratory of Oral Tissue Regeneration,
Shandong, China. Estudiante de posgrado, Laboratorio de
Ingeniería de Materiales Dentales y Regeneración de Tejido Oral de
Shandong, Shandong, China.
bProfesor, Departamento de Ortodoncia, Escuela y Hospital de
Estomatología, Facultad de Medicina de Cheeloo, Universidad de
Shandong, Shandong, China. Profesor, Shandong Key Laboratory of
Oral Tissue Regeneration, Shandong, China. Profesor, Laboratorio
de Ingeniería de Shandong para Materiales Dentales y
Regeneración de Tejido Oral, Shandong, China, Shandong, China.
Autor para correspondencia: Jie Guo, Escuela y Hospital de
Estomatología, Facultad de Medicina de Cheeloo, Universidad de
Shandong y Laboratorio Provincial Clave de Regeneración de Tejido Oral
de Shandong y Laboratorio de Ingeniería de Shandong para Materiales
Dentales y Regeneración de Tejido Oral, Jinan, China, 44-1 Wenhua West
Road , Jinan, Shandong 250012, China
(correo electrónico: kqgjsdu@163.com )
Aceptado: abril de 2022. Enviado: noviembre de 2021.
Publicado en línea: 18 de julio de 2022
- 0000 por The EH Angle Education and Research Foundation, Inc.
INTRODUCCIÓN
La distalización de molares es un método común sin
extracciones para aumentar la longitud del arco para ganar
espacio y ajustar la relación molar.1,2Se han utilizado muchos
métodos para la distalización de molares, incluidos los aparatos
de péndulo, los aparatos de plantilla de Jones y el arnés.3,4
Sin embargo, estos aparatos dependen del cumplimiento del
paciente y resultan fácilmente en la pérdida de anclaje, lo que limita
su aplicación clínica.5,6En los últimos años, el uso de microimplantes
en la práctica de ortodoncia permite obtener mejores resultados en
el tratamiento de la distalización de molares.6,7
El éxito de la distalización molar depende de tener suficiente
espacio posterior disponible. Los límites anatómicos para la
distalización de los molares mandibulares pueden dividirse en
aquellos al nivel de la corona (la rama mandibular) y al nivel de
la raíz (corteza lingual de la mandíbula). Un estudio previo
mostró que la limitación anatómica de la distalización de los
molares mandibulares era más probablemente la corteza
lingual de la mandíbula que la rama mandibular.8En
consecuencia, la evaluación del espacio posterior disponible a
nivel de la raíz tiene importancia clínica. Se utilizaron
radiografías cefalométricas y panorámicas laterales para
analizar el espacio retromolar,8–10pero

DOI:10.2319/112021-854.1 1 Angle Ortodoncista, Vol 00, No 00, 0000

2 VENTILADOR, ZHANG, JIANG, QIN, HUANG, GUO
Figura 1.Cuatro planos paralelos al plano oclusal mandibular. Se
utilizaron cuatro planos diferentes, paralelos al plano oclusal
mandibular, para medir el espacio retromolar mandibular. (a) El plano 0
pasó a través de la bifurcación de la raíz del segundo molar mandibular y
el plano (b) 2, (c) el plano 4 y (d) el plano 6 estaban a 2, 4 y 6 mm,
respectivamente, apical al plano 0.
La tomografía computarizada de haz cónico (CBCT) es
más confiable para obtener mediciones lineales y
angulares precisas.8,9
Un estudio reciente mostró que los patrones faciales
verticales tenían un efecto notable en el espacio retromolar.11
Sin embargo, la relación entre el patrón esquelético
sagital y el espacio retromolar sigue sin estar clara y se
realizaron pocas investigaciones con imágenes CBCT.
El propósito de este estudio fue evaluar la asociación
entre el espacio retromolar para la distalización de los
molares mandibulares entre diferentes patrones
esqueléticos sagitales utilizando imágenes CBCT. La
hipótesis nula fue que el espacio retromolar mandibular no
sería diferente entre pacientes con diferentes patrones
esqueléticos sagitales.
MATERIALES Y MÉTODOS
Esta investigación incluyó 120 escaneos CBCT de 120
pacientes (de 18 a 30 años de edad) y fue aprobada por el
Comité de Ética de Investigación de la Facultad de Odontología
de la Universidad de Shandong (Protocolo No. 20210919). La
selección de la muestra se basó en los siguientes criterios de
inclusión8,11,12: (1) 27,38 -SN-MP - 37.78,62% - índice de altura
facial (FHI) - 68%; (2) apiñamiento de menos de 5 mm en el arco
inferior; (3) estado periodontal saludable sin pérdida notable de
hueso alveolar; (4) sin antecedentes de tratamiento de
ortodoncia u ortognático; (5) sin asimetría facial notable; (6) no
faltan dientes, excepto los terceros molares; y (7) sin
antecedentes de labio y paladar hendido.
Angle Ortodoncista, Vol 00, No 00, 0000
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Figura 2.Líneas de referencia. En este estudio se utilizaron dos
líneas de referencia. (a) La línea cuspídea conectaba las cúspides
bucales del primer y segundo molar inferior y (b) la línea sagital era
paralela al plano medio sagital de referencia.aindica el ángulo entre
las líneas cúspide y sagital.
Según la ANB, las muestras se dividieron en los
siguientes tres grupos: grupo Clase I (0,78 -ANB-4.78),
Grupo Clase II (ANB . 4.78),y grupo Clase III (ANB , 0,7
8).
Todas las imágenes CBCT se tomaron con NewTom (5G;
Verona, Italia). Los parámetros de exploración se establecieron
en 110 kV y 5 mA con un tiempo de exploración de 10 segundos
y un tamaño de vóxel de 0,30 mm. Luego los datos fueron
exportados en formato de Imagen Digital y Comunicaciones en
Medicina.
Se definieron dos planos de referencia para reorientar
las imágenes tridimensionales. El plano oclusal
mandibular conectaba ambas cúspides
mesiovestibulares de los primeros molares
mandibulares y el punto medio de la punta del incisivo
mandibular. El plano medio sagital de referencia pasaba
por la crista galli, opistion y ANS. Se utilizaron cuatro
planos diferentes paralelos al plano oclusal mandibular
para medir el espacio retromolar mandibular (Figura 1).
El plano 0 pasaba a través de la bifurcación de la raíz del
segundo molar mandibular, y los planos 2, 4 y 6 estaban
a 2, 4 y 6 mm apical al plano 0. En cada plano se midió el
espacio retromolar mediante dos líneas de referencia: la
línea sagital y la línea cúspide (Figura 2). La línea sagital
era paralela al plano medio sagital de referencia, y la
línea cuspídea conectaba las cúspides bucales de los
primeros y segundos molares mandibulares. Las
distancias entre el punto más lingual de la raíz distal del
segundo molar y la cortical del cuerpo mandibular se
midieron mediante dos líneas de referencia en cada
plano (Figura 3). Todas las medidas fueron
EFECTO DE LOS PATRONES SAGITALES EN EL ESPACIO RETROMOLAR 3

el número de objetos emparejados). Los errores del método

oscilaron entre 0,01 y 0,78 mm.

ANÁLISIS ESTADÍSTICO
Todos los análisis estadísticos se realizaron con SPSS versión 26
(IBM SPSS Statistics para Windows, Armonk, NY). Se comprobó la
normalidad de todas las distribuciones de datos mediante la prueba
de Shapiro-Wilk y la homogeneidad de las varianzas mediante la

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Figura 3.Medición del espacio retromolar. Las distancias entre el punto
más lingual de la raíz distal del segundo molar y la cortical interna y
externa del cuerpo mandibular se midieron mediante dos líneas de
referencia en cada plano. (a) La distancia más corta a la corteza lingual
interna del cuerpo mandibular a lo largo de la línea cuspídea. (b) La
distancia más corta a la corteza lingual interna del cuerpo mandibular a
lo largo de la línea sagital. (c) La distancia más corta a la corteza lingual
externa del cuerpo mandibular a lo largo de la línea cuspídea. (d) La
distancia más corta a la corteza lingual externa del cuerpo mandibular a
lo largo de la línea sagital.
tomado en el software Mimics (versión 21.0; Materialise,
Lovaina, Bélgica).
Para minimizar los errores de medición, el mismo
investigador volvió a medir 30 muestras con 2 semanas de
diferencia. La concordancia interobservador se calculó
mediante el coeficiente de correlación intraclase. La correlación
intraclase en el presente estudio mostró una buena
concordancia entre las mediciones (la correlación intraclase
coeficiente osciló entre 0,77 y 0,98). lospags mffiffieffiffitffiffihffiffio
los errores fueron evaluados por la fórmula de Dahlberg:
(dpara desviaciones entre las dos medidas;nortepor
prueba de Levene.
El mismo investigador volvió a medir un total de 30 muestras
con 2 semanas de diferencia, y un part-Se utilizó la prueba para
evaluar la reproducibilidad de las mediciones. Debido a que no
hubo diferencia estadística entre las medidas de los lados
derecho e izquierdo por independientest-prueba y Mann-
Whitneytu-prueba, se utilizaron los valores promediados. De
acuerdo con la existencia de terceros molares, todos los
pacientes se dividieron en dos grupos: el grupo de terceros
molares (existían terceros molares) y el grupo de no terceros
molares (terceros molares faltaban congénitamente o se
extraían). porque el independientet- prueba y Mann-Whitneytu-
prueba no demostró diferencia estadística entre los dos grupos,
los análisis estadísticos de seguimiento se llevaron a cabo para
todas las muestras.
Se realizaron análisis de varianza unidireccional (ANOVA)
y la prueba de diferencia mínima significativa para el
análisis de datos posterior para investigar el efecto de la
profundidad y el patrón sagital esquelético en el espacio
retromolar. El número de pacientes cuya raíz estaba en
contacto con la corteza lingual interna de la mandíbula
entre los tres grupos se comparó mediante la prueba de
chi-cuadrado. El número de raíces que estaban en contacto
con la corteza lingual interna de la mandíbula entre
diferentes planos se comparó mediante la prueba de chi-
cuadrado. El ángulo de la línea cúspide y la línea sagital
entre los tres grupos se comparó mediante ANOVA de una
vía. La significación se fijó enPAGS , .05.
RESULTADOS
ffiffiffidffiffi
No hubo diferencias estadísticas entre las mediciones
d2=2norte realizadas con 2 semanas de diferencia mostradas por el
pareadot-prueba. Se inscribieron un total de 120 pacientes en

a
Tabla 1.Características del paciente

Sexo
C

Número Años
b
ANBb SN-MP b FHIb Masculino Femenino

Clase I 48 22.5663.31 2.6460,96 32.8362.30 65.8061.44 17 31

Clase II 36 22.1963.92 6.0461.13 33.3262.74 65.1361.79 12 24
Clase III 36 21.5063.30 - 2.3462.23 32.2162.92 65.6361,65 dieciséis 20
PAGS – . 341 . 000** . 266 . 225 . 578

a Los valores se presentan como media6Desviación Estándar.

b Prueba de Kruskal-Wallis.
CPrueba de chi-cuadrado.
* *PAGS , .01.

Angle Ortodoncista, Vol 00, No 0, 0000

4 VENTILADOR, ZHANG, JIANG, QIN, HUANG, GUO

Tabla 2.Comparación de la distancia de las raíces del segundo molar a la corteza interna entre diferentes planos en los tres grupos a

0-plano 2 aviones 4 aviones 6 aviones Fb PAGS

C

A través de la línea cuspídea

Clase I 5.1862.15 4.3162.15d 3.5561.84d 3.0561.77Delaware 10.441 . 000**
Clase II 4.6962.45 3.8362.37 3.0962.20d 2.6161.97Delaware 5.810 . 001**
Clase III 6.1962.15 5.3961.91 4.5561.77d 3.8761.66Delaware 10.326 . 000**
A través de la línea sagital
Clase I 2.9061.30 2.5761.35 2.3661.37d 2.0661.25d 3.436 . 018*
Clase II 2.7261.30 2.4261.39 2.1561.54 1.8061.40d 2.792 . 043*
Clase III 3.0361.19 2.8461.06 2.6861.05 2.4961.13 1.556

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. 203

aLos valores se presentan como media6Desviación Estándar.

b''F ''es el valor de una prueba ANOVA.
CANOVA de una vía.
dDiferencia significativa con el grupo del plano 0.

mi Diferencia significativa con el grupo de 2 planos.

* PAGS , .05; **PAGS , .01.

este estudio, y las características de los pacientes de ambos grupos se DISCUSIÓN

muestran en la Tabla 1.
No se observaron diferencias estadísticas entre los dos
lados del espacio retromolar. Asimismo, las diferencias no
fueron estadísticamente significativas entre el grupo de
terceros molares y el grupo sin terceros molares. Al
comparar el espacio retromolar entre diferentes planos, se
observaron diferencias estadísticas con el espacio
retromolar en el plano 6 significativamente más pequeño
que en los otros planos (Tablas 2 y 3). Se encontraron
diferencias estadísticamente significativas entre los tres
patrones esqueléticos sagitales para el espacio retromolar,
especialmente a lo largo de la línea cuspídea (Tablas 4 y 5).
La prueba de chi-cuadrado encontró diferencias
significativas en el porcentaje de raíces que contactaron con
la corteza interna del cuerpo mandibular entre los grupos.
Fue significativamente más fácil tocar la corteza interna de
las raíces para los pacientes Clase II (36,11%) en
comparación con los pacientes Clase I (31,25%) y Clase III
(8,33%) (Tabla 6). El porcentaje aumentó significativamente
cuando el plano de medición estaba más cerca del nivel del
ápice, especialmente en pacientes Clase II (Tabla 7).
Además, no hubo diferencia significativa en el ángulo entre
las dos líneas de referencia (Tabla 8).
El análisis del espacio retromolar se originó desde el
punto de vista de Merrifield del análisis del espacio total.
13Merrifield defendió que era importante aliviar el
apiñamiento del arco anterior y medio a través del
espacio posterior.13La rama mandibular se consideró el
límite anatómico posterior del arco mandibular.14
Sin embargo, un estudio previo mostró que el límite anatómico
para la distalización de los molares mandibulares era la capa
cortical del hueso alveolar en lugar de la rama mandibular.8
Una vez que las raíces de los molares mandibulares tocaron el
hueso alveolar, se ralentizaría fácilmente el movimiento de los
dientes y se produciría una reabsorción radicular indeseable.15Si las
raíces se movieran más allá del hueso alveolar, resultaría fácilmente
en la pérdida de tejido periodontal.dieciséisAdemás, la CBCT, en
comparación con las radiografías cefalométricas y panorámicas
laterales, pudo estimar con precisión la distancia entre las raíces y el
hueso alveolar.16,17
Por lo tanto, se recomienda la evaluación del espacio
retromolar por CBCT para pacientes que requieren distalización
de molares.
Se carece de investigación CBCT sobre el espacio retromolar mandibular, y
los estudios relacionados con el patrón esquelético son insuficientes.

Tabla 3.Comparación de la distancia de las raíces del segundo molar a la corteza externa entre diferentes planos en los tres grupos a

0-plano2-plano4-plano6-plano Fb PAGS
C

A través de la línea cuspídea

Clase I 9.5662.18 8.6862.28 7.8762.18d 7.3762.29Delaware 8.893 . 000**
Clase II 8.9762.49 8.1062.50 7.0162.38d 6.4162.29Delaware 7.963 . 000**
Clase III 10.5462.24 10.0461.91 9.3161,90d 8.7362.25Delaware 5.289 . 002**
A través de la línea sagital
Clase I 5.9661.51 5.8761.59 5.5961.67 5.0661.64Delaware 3.075 . 029*
Clase II 5.8061.53 5.6161.64 5.1661.86 4.5561.68Delaware 3.942 . 010*
Clase III 6.4761.58 6.3461.32 6.3261.44 5.8661.56 1.160 . 327

aLos valores se presentan como media6Desviación Estándar.

b''F ''es el valor de la prueba ANOVA.
CANOVA de una vía.
dDiferencia significativa con el grupo del plano 0.

mi Diferencia significativa con el grupo de 2 planos.

* PAGS , .05; **PAGS , .01.

Angle Ortodoncista, Vol 00, No 00, 0000

EFECTO DE LOS PATRONES SAGITALES EN EL ESPACIO RETROMOLAR 5

a
Tabla 4.Comparación de la distancia de las raíces del segundo molar a la corteza interna entre diferentes grupos de patrones de esqueleto sagital

Distancia medida a través de la línea sagital Distancia medida a través de la línea cúspide

Clase I Clase II Clase III F b

PAGS C
Clase I Clase II Clase III Fb PAGS
C

0-plano 2.9061.30 2.7261.30 3.0361.19 0.552 . 577 5.1862.15 4.6962.45 6.1962.15Delaware 4.209 . 017*
2 aviones 2.5761.35 2.4261.39 2.8461.06 0.998 . 372 4.3162.15 3.8362.37 5.3961.91Delaware 5.045 . 008**
4 aviones 2.3661.37 2.1561.54 2.6861.05 1.421 . 246 3.5561.84 3.0962.20 4.5561.77Delaware 5.352 . 006**
6 aviones 2.0661.25 1.8061.40 2.4961.13 2.770 . 067 3.0561.77 2.6161.97 3.8761.66Delaware 4.514 . 013*

aLos valores se presentan como media6Desviación Estándar.

''F ''es el valor de la prueba ANOVA.

Descargado de http://meridian.allenpress.com/angle-orthodontist/article-pdf/doi/10.2319/112021-854.1/3087294/10.2319_112021-854.1.pdf por usuario de Perú el 25 de julio de 2022

b

C ANOVA de una vía.

d Diferencia significativa con el grupo Clase I.
mi Diferencia significativa con el grupo Clase II.
* PAGS , .05; **PAGS , .01.

especialmente raro. Los patrones esqueléticos sagitales están
relacionados con la morfología de la mandíbula, especialmente con
la longitud mandibular.18Un estudio reveló que los terceros molares
mandibulares de los pacientes de clase III tenían menos
probabilidades de quedar impactados que los de los pacientes de
clase I y II debido al espacio retromolar más grande.18Por lo tanto,
es razonable suponer que los patrones esqueléticos sagitales
podrían afectar el espacio retromolar. Un estudio reciente mostró
que los patrones faciales verticales tenían una influencia notable en
el espacio retromolar.11El crecimiento también tuvo un efecto
significativo en el espacio posterior de la arcada dentaria en
adolescentes.19Para excluir el efecto potencial de los patrones
faciales verticales y el crecimiento en el espacio retromolar, todas
las muestras inscritas en el estudio actual eran pacientes adultos
normales divergentes.
El espacio retromolar disminuyó gradualmente del plano
0 al plano 6 a lo largo de las líneas sagitales y cuspídeas en
este estudio. El resultado fue consistente con estudios
previos en pacientes normales divergentes.8,11Indicó que el
espacio retromolar era más pequeño a nivel del ápice que a
nivel de la bifurcación. Por lo tanto, el límite anatómico de la
distalización de los molares mandibulares se ubicaba más
probablemente en el nivel del ápice en pacientes normales
divergentes debido a la estructura anatómica mandibular.
La estructura anatómica entre el hueso cortical bucal y
lingual en el área del molar mandibular tenía forma de V.8,12
Se observaron diferencias significativas en el espacio
retromolar entre los tres grupos con base en el sagital
patrones de esqueleto El espacio retromolar en pacientes Clase
III fue significativamente mayor que en pacientes Clase I y II,
especialmente junto con la línea cuspídea. Sin embargo, un
estudio anterior informó que los pacientes de Clase III tenían
un espacio retromolar más pequeño que los pacientes de Clase
I a nivel del ápice, lo que indica que el patrón esquelético sagital
podría no afectar el espacio retromolar.12Un estudio reciente
encontró que la influencia de los patrones faciales verticales era
estadísticamente significativa para los pacientes de Clase I, y el
espacio retromolar en los pacientes hipodivergentes era más
del doble que en los pacientes hiperdivergentes.11Por lo tanto,
se asumió que el efecto de los patrones faciales verticales
podría causar resultados diferentes.
Puede haber dos razones que expliquen el efecto del patrón
esquelético sagital en el espacio retromolar. Por un lado, los
pacientes Clase III tenían una mandíbula más grande, lo que
indicaba que la longitud mandibular podría estar relacionada
con el espacio retromolar.18Por otro lado, los molares
mandibulares de los pacientes Clase III estaban más inclinados
hacia lingual, lo que sugería que las raíces de los segundos
molares mandibulares estaban lejos de la corteza interna de la
mandíbula.20En las prácticas de ortodoncia, los ortodoncistas no
podían cambiar la longitud mandibular a través del movimiento
de los dientes, pero podían aumentar el espacio retromolar
ajustando la inclinación de los molares mandibulares. Además,
las inclinaciones bucal y lingual de los molares son clave para
establecer una oclusión ideal. Los ortodoncistas deben
reconocer que el exceso

a
Tabla 5.Comparación de la distancia de las raíces del segundo molar a la corteza externa entre diferentes grupos de patrones de esqueleto sagital

Distancia medida a través de la línea sagital Distancia medida a través de la línea cúspide

Clase I Clase II Clase III Fb PAGS

C
Clase I Clase II Clase III Fb PAGS
C

0-plano 5.9661.51 5.8061.53 6.4761.58 1.876 . 158 9.5662.18 8.9762.49 10.5462.24mi 4.331 . 015*
2 aviones 5.8761.59 5.6161.64 6.3461.32 2.102 . 127 8.6862.28 8.1062.50 10.0461.91Delaware 7.135 . 001**
4 aviones 5.5961.67 5.1661.86 6.3261.44Delaware 4.497 . 013* 7.8762.18 7.0162.38 9.3161,90Delaware 10.361 . 000**
6 aviones 5.0661.64 4.5561.68 5.8661.56Delaware 5.954 . 003** 7.3762.29 6.4162.29 8.7362.25Delaware 9.419 . 000**

aLos valores se presentan como media6Desviación Estándar.

b ''F ''es el valor de la prueba ANOVA.
C ANOVA de una vía.
d Diferencia significativa con el grupo Clase I.
mi Diferencia significativa con el grupo Clase II.
* PAGS , .05; **PAGS , .01.

Angle Ortodoncista, Vol 00, No 0, 0000

6 VENTILADOR, ZHANG, JIANG, QIN, HUANG, GUO

Tabla 6.Comparación del número de pacientes cuyas raíces Tabla 8.Comparación del ángulo entre la línea sagital y la línea
contactaron con la corteza interna de la mandíbula entre los tres cúspide entre los tres grupos a

grupos
Parámetro Valor
Número Porcentaje
Clase I, ángulo (8) 18.4962.38
Clase I 15 31.25 Clase II, ángulo (8) 18.3762.20
Clase II 13 36.11 Clase III, ángulo (8) F 19.1162.21
Clase III 3 8.33 b
1.119
v2 8.474 PAGS
C
. 330
PAGS
a
. 014*
a Los valores se presentan como media6Desviación Estándar.

Descargado de http://meridian.allenpress.com/angle-orthodontist/article-pdf/doi/10.2319/112021-854.1/3087294/10.2319_112021-854.1.pdf por usuario de Perú el 25 de julio de 2022

aPrueba de chi-cuadrado. b ''F ''es el valor de la prueba ANOVA.
* PAGS , .05. C ANOVA de una vía.

La línea sagital era una línea de referencia anatómicamente

El ajuste progresivo de la inclinación de los molares podría afectar la
estable, pero era significativamente diferente de la dirección de
oclusión.
distalización. Por lo tanto, se utilizó una línea de referencia
El estudio actual mostró que la existencia del tercer molar
adicional, "la línea cuspídea", porque es más probable que los
no tuvo una influencia significativa en el espacio retromolar.
molares mandibulares se muevan a lo largo de la línea cúspide.
Estos resultados estaban de acuerdo con estudios previos.
No hubo diferencias estadísticamente significativas en el ángulo
8,11Aunque la existencia del tercer molar podría resultar en
de la línea cúspide y la línea sagital entre los tres grupos. Esto
una remodelación adaptativa del hueso alveolar
fue similar a los resultados anteriores.11Por lo tanto, la línea de
circundante y la corteza ósea, fue insuficiente para causar
la cúspide podría servir como una línea de referencia estable.
cambios notables en el espacio retromolar. Además,
siempre se extrajo el tercer molar antes de la distalización
Durante la distalización de los molares, los ortodoncistas a
del molar. Sin embargo, los ortodoncistas deben prestar
menudo prestan más atención a la limitación del tejido duro e
atención al momento de la extracción. La extracción
ignoran el tejido blando. La acumulación de tejido blando en la
inmediata del tercer molar antes de la distalización del
zona retromolar bloquearía la distalización de los molares y
molar podría producir una aceleración local que ayuda a
provocaría pericoronitis. Una parte del colgajo gingival distal de
que los dientes se muevan rápidamente.21Sin embargo, si el
los segundos molares mandibulares debe retirarse cuando el
tercer molar se extrajo demasiado pronto, la corteza ósea
tejido blando grueso obstruye el movimiento de los molares.
densa en la parte distal del segundo molar podría dificultar
Falta investigación relacionada sobre la asociación entre la
la distalización del molar.
distalización molar y el tejido blando. Se justifica una mayor
Se observó que algunas raíces de segundos molares
investigación.
mandibulares estaban en contacto con la corteza lingual
Hay varias limitaciones del estudio actual. No se
interna antes del tratamiento. Otros investigadores también
evaluó el efecto del sexo sobre el espacio retromolar
observaron este fenómeno.8,11Además, el porcentaje de
debido al mayor porcentaje de mujeres. Además, el
pacientes Clase II cuyas raíces estaban en contacto con la
estado de erupción de los terceros molares
corteza lingual interna fue el más alto entre los tres grupos.
mandibulares podría afectar el espacio retromolar; el
Las raíces estaban más fácilmente en contacto con la
estudio solo agrupó los terceros molares según su
corteza en el plano 6 que en el plano 0, que estaba
existencia, no el estado de impactación.
relacionado con la estructura mandibular anatómica. Para
estos pacientes cuyas raíces tocaron la cortical lingual
CONCLUSIONES
interna antes del tratamiento, no se recomendó la
distalización de molares y se deben considerar otros Los pacientes de clase III tenían un espacio retromolar mandibular
tratamientos alternativos, como extracción y expansión. Por más grande que los pacientes de clase I y clase II. Los pacientes de
lo tanto, es necesario evaluar si la raíz contacta con la clase II tenían el espacio retromolar más pequeño.
corteza lingual mediante CBCT antes de la distalización del Se encontró una mayor incidencia de contacto de la raíz con
molar. la corteza interna en pacientes Clase II (36,11%).

Tabla 7.Comparación del número y porcentaje de raíces en contacto con la corteza interna de la mandíbula entre los tres grupos
0-plano 2 aviones 4 aviones 6 aviones v2 PAGS
a

Clase I (número/%) 7/7.29 12/12.50 14/14.58 17/17.71 4.875 . 181

Clase II (número/%) 6/8.33 11/15.28 17/23.61 18/25.00 8.739 . 033*
Clase III (número/%) 1/1.39 1/1.39 1/1.39 3/4.17 2.043 . 564

aPrueba de chi-cuadrado.
* PAGS , .05.

Angle Ortodoncista, Vol 00, No 00, 0000

EFECTO DE LOS PATRONES SAGITALES EN EL ESPACIO RETROMOLAR
Se recomienda CBCT antes de la distalización molar,
especialmente en pacientes que necesitan una gran cantidad
de espacio para la distalización.
EXPRESIONES DE GRATITUD
Este estudio fue apoyado por la Fundación Nacional de Ciencias
Naturales de China (subvención 81970964) al Dr. Guo.
Declaración de interés en competencia
Los autores no declaran intereses competitivos o financieros.
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