REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACION UNIVERSITARIA

UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL DE LOS LLANOS OCCIDENTALES
«EZEQUIEL ZAMORA»
PUEBLO LLANO ESTADO BOLIVARIANO DE MERIDA

QUEMADURAS

Estudiante:
Anny Isabel Osuna
C.I: 18.965.399
Sub proyecto: Medicina Legal y Práctica Forense
Carrera: Derecho
Año: 3ero
Profesor: Mcs Abg. Arsenio Gil

Abril 2024
CONCEPTO DE QUEMADURAS

es un tipo de lesión en la piel la cual es causada por diversos factores, la exposición

prolongada de la piel a los rayos del sol, las quemaduras térmicas, las se producen

por el contacto con llamas, líquidos calientes, superficies calientes y otras fuentes

que estén a altas temperaturas, así como también existen las quemaduras

químicas, las cuales son causadas por químicos que no necesariamente son o están

calientes y las quemaduras eléctricas, las cuales son por descargas eléctricas, estas

pueden causar la muerte instantáneamente. De acuerdo a la profundidad de la

lesión las quemaduras se pueden clasificar en tres tipos.

Quemadura térmica Quemadura por rayos solares Quemaduras eléctricas

CLASIFICACION DE TIPOS DE QUEMADURAS

QUEMADURAS DE PRIMER GRADO

Son las quemaduras menos graves, ya que se limitan a la capa superficial de la piel
epidermis, es decir, consiste en un eritema doloroso probablemente subsecuente el

edema de la zona, en la cual no se forman ampollas y pocos días después aparece

la descamación y es posible que deje zonas hiperpigmentadas, su cura

espontáneamente al cabo de 3 a 4 días sin dejar cicatriz, este tipo de quemaduras

es causado por la prolongada exposición a los rayos del sol en la playa o en la

montaña y se le llama insolación las cuales se pueden manifestar con signos de

enrojecimiento (eritema), dolor al tacto y la piel se hincha un poco.

QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO

Este tipo de quemaduras afecta siempre y parcialmente la dermis, pueden ser

superficiales o profundas de acuerdo con la profundidad del compromiso dérmico.

Las superficiales: afectan la epidermis y cara superior de la dermis, con formación

de ampollas y exudación de suero, esta superficie quemada es uniformemente

rosada, se blanquea con la presión es dolorosa y extremadamente sensible al

contacto, el daño superficial cura espontáneamente en tres semanas a partir de

elementos epidérmicos locales, folículos pilosos y glándulas sebáceas con muy

poca, y deja alguna cicatriz.

Las profundas: este tipo de quemadura afecta a los dos tercios más profundos de

la dermis, la superficie quemada tiene un aspecto pálido, se palpa indurada o

pastosa y no se blanquea con la presión, alguna áreas pueden estar insensibles o

anestesiadas al contacto, es este tipo se forma una escara firme y gruesa y la

cicatrización es lenta puede tardar más de 35 días en curar completamente, estas

quemaduras curan con cicatrización severa y pueden asociarse con perdida

permanente de pelo y glándulas sebáceas, en este tipo de quemaduras además del

enrojecimiento y mucho ardor aparecen ampollas llenas de agua las cuales pueden

ser superficiales o profundas, cuando estas ampollas se rompen eliminan un líquido

claro quedando al descubierto la dermis, por lo cual se deben tener mucho cuidado

para evitar el contagio con gérmenes y evitar así una infección la cual empeoraría

el estado del paciente, y a pesar que la piel sufre lesiones se regenera

completamente.

QUEMADURAS DE TERCER GRADO

Es el tipo de quemadura más grave, ya que implica la destrucción completa de todo

el espesor de la piel. Incluyendo todos sus apéndices afectando a la sensibilidad,

aparece una escara seca, blanquecina o negra que puede tener un techo como el

cuero seco o ser exudativo, el signo patognomónico es la trombosis venosa visible

a través de la piel, este tipo de quemaduras deja siempre cicatriz en la zona afectada

y a veces requieren de injertos cutáneos, al estimar la profundidad de las

quemaduras, debe recordarse que la lesión puede evolucionar durante las primeras

24-48 horas y que durante este periodo la presencia de edema hace

extremadamente difícil tener absoluta certeza sobre la profundidad real de la injuria,

en estos casos es útil la exploración al dolor por pinchazo, además la isquemia y la

infección pueden transformar una quemadura superficial en una lesión más

profunda de todo espesor, las cicatrices que deja este tipo de quemaduras son

irregulares con partes atróficas y otras hipertróficas o queloideas, así como también

pueden ser origen de contracturas en las articulaciones y muy ocasionalmente ser

la base de una carcinoma epidermoide muchos años tras su aparición así como

también ocasionar un cáncer en la piel.

RECONOCIMIENTO DE LAS HERIODAS POR ARMAS DE FUEGO

El proyectil es un arma de fuego los siguientes tipos de lesiones:

 Herida penetrante.

 Perforante.

 Contusiones leves: equimosis; por percusión del proyectil con velocidad

agotada.

 Erosiones o surcos, por impacto tangencial.

  Contusiones graves.

Orificio de entrada

Es esa lesión producida en la piel por la penetración de la bala más la participación

de los elementos concurrentes y neo formados por efecto del disparo

Caracteres constantes: no están influenciados por la distancia del tiro, están

constituidos por el orificio de penetración de la bala y los anillos que siempre deben

presentarse.

Orificio de penetración

 No siempre son evidentes esto depende de su ubicación.

 Su forma es circular, oblicua o en canal, según que el tiro sea perpendicular,

oblicuo o tangencial.

 Su diámetro es variable.

 El orificio es generalmente más pequeño que el diámetro del proyectil

penetrado.

 Las balas de punta más aguda dan los orificios más pequeños, a veces

puntiformes.

Anillo erosivo: este anillo marginal es un signo seguro de orificio de entrada a

cualquier distancia del disparo, es el resultado de la excoriación epidérmica

alrededor del orificio de penetración.

Anillo de limpiado: es un ribete negro circular, que se sitúa en el borde del

orificio de entrada, ósea junto al anillo erosivo, por roce de la superficie de la

bala cuya extremidad anterior transporta las escorias metálicas, la herrumbre y

las suciedades recogidas al pasar a lo largo del canon del arma, por una especie

de deshollinamiento.

Caracteres específicos: son denominados así por ser específicos de los

disparos hechos a corta distancia, dentro de los cuales tenemos:

  Bocamina: se conoce también como bolsa subcutánea.

 Tatuaje: se refiere a la incrustación de los granos de la combustión

incompleta en la piel provocando micro contusiones y forman el tatuaje

verdadero, la adhesión superficial del humo constituye el falso tatuaje o

también llamado ahumamiento, para dejar tatuaje la distancia promedio

oscila entre 50 cm a 75 cm.

Orificio de salida

Este tipo de lesión es provocada por la bala después de atravesar al cuerpo,

puede no existir y sobre todo no posee caracteres propios.

Caracteres:

 Por lo general es de forma irregular y a veces desgarrado.

 Es de tamaño, igual o más grande que el orificio de entrada.

 Los proyectiles encamisados dan orificios de salida pequeños.

 La ausencia de anillo es el signo destacado.

 No presenta tatuaje, ni ahumamiento.

 La forma estrellada es la más frecuente.

 Existen orificios redondeados o en hendidura cuando el tiro es

oblicuo.

 La forma del orificio de salida depende del ángulo de salida.

 RECONOCIMIENTO DE LAS LESIONES POR ARROLLAMIENTO

Se entiende por accidente a un suceso repentino ocurrido por causas

involuntarias que produce daños en las personas. Con respecto al

accidente de tránsito puede decirse que es un hecho eventual,

producido como consecuencia del tránsito vehicular en el que

interviene, por lo menos, un vehículo, cuyo resultado produce

lesiones o muertes de las personas.

El arrollamiento, consiste es una acción envolvente transmitida al

cuerpo o acción giratoria sobre su eje longitudinal determinada por la

acción de las ruedas y los ejes del vehículo en movimiento, y que

suele determinar extensas lesiones tegumentarias y fracturas

múltiples. Respecto de las lesiones tegumentarias, estas se

producen por arrancamiento y desprendimiento.

Reconstrucción de los mecanismos del atropello: son lesiones

muy importantes de forma cuantitativa por la velocidad de los medios

empleados en el desplazamiento.

 Lesiones por atropello interacción: entre un vehículo y un peatón

que recibe el impacto.

 Arrollamiento: lesiones de aplastamiento producida por las ruedas

al pasar sobre el cuerpo, y al ser enganchado el cuerpo ya sea de la

ropa o de los tejidos humanos se produce el arrastre.

 Lesiones por arrollamiento: son aquellas lesiones cutáneas que

imprimirán marcas del neumático, es parecida a una lesión por

aplastamiento fractura conocida como de conminuta, distinta a las

anteriores, con muchos huesos, que según la dirección de los

mismos nos determinará la dirección del vehículo.

 Lesiones de arrastre: erosiones que presentan el cuerpo que

determinará precisar la dirección que llevaba el vehículo punto de

incidencia salida; por el enrollamiento de la piel tracción punto por el

que ha sido enganchado el cuerpo por el vehículo, que determinara

si las lesiones son vitales o no.

 Incompleta: las lesiones que provoca siguen un patrón, al

producirse la caída del cuerpo sobre el vehículo.

 Caída: provocan tres focos de lesiones, foco de choque, foco de

impacto sobre el vehículo, grupo de lesiones de caída posterior

lesiones en cara y manos, por impacto contra el parabrisas.

 Caricamiento: picoteado del cristal sobre el cráneo y cara, fractura

cráneo por impacto contra el parachoques, lesiones homogéneas y

de igual intensidad, por caída de cuerpo al ser despedido del vehículo

sobre la carretera.
RECONOCIMIENTO DE LA CONCAUSA Y LOS REQUISITOS

La concausa significa (cosa que, conjuntamente con otra, es causa de algún

efecto). Lo más frecuente es que el resultado de una lesión no sea debido

a una causa única sino a la intervención de un conjunto de factores o causas

que intervendrán de forma dinámica produciendo un efecto o resultado

determinado, desde el punto de vista de la medicina legal esta interacción

debe quedar establecida y delimitada, asi existirá una causa principal, de

relevancia jurídica, y otras que actúan modulando esta causa principal,

parece claro que si sobre la causa principal se insertan, interactuando con

ellas otras causas (concausas), el pronóstico medico va a sufrir unas

alteraciones.

Las concausas se dividen en tres tipos:

1. Concausas preexistentes: puede definirse como toda

predisposición patológica o disminución somática o funcional

conocida o no que una persona posee en el momento de sufrir una

lesión que da origen a un litigio. Esta influencia puede ser uní o

bidireccional; es decir, la patología puede agravar el proceso lesivo

 o el proceso lesivo agrava una patología previa, es por ello que el

médico forense debe valorar la incidencia que ello pueda tener en

el devenir de la lesión o en su resultado final, entre los procesos

patológicos preexistentes podemos decir que hay dos tipos; los de

carácter general, como la diabetes, hemofilia, hipertensión, etc. las

cuales pueden prolongar el proceso evolutivo de una lesión, por

ejemplo, una herida contusa producida en la región tibial en una

víctima con diabetes podría generar un proceso lesivo por la

vasculitis periférica que concluyera con la amputación de la zona, y

los que tienen una repercusión localizada, como por ejemplo, la

artrosis cervical sobre la que sobreviene un latigazo cervical.

2. Concausas concomitantes: acabarían todas aquellas

circunstancias o procesos que actúan al mismo tiempo que el

agente principal o en periodos muy próximos al mismo. A este tipo

de concausas se les conoce también como complicaciones a corto

plazo, un ejemplo muy claro es la infección, en estos casos el

periodo de curación se alarga, requiere además tratamiento

antibiótico y pueden aparecer alteraciones en la cicatrización con el

consiguiente efecto estético como por ejemplo una mordedura o

una quemadura donde con suma frecuencia se producen

contaminaciones de las mismas, impidiendo en el primer caso la

sutura de la misma y en el segundo la aparición de cicatrices

retractiles muy deformantes.

3. Concausas posteriores: son todas aquellas complicaciones que

aparecen en el curso evolutivo de la lesión cuando ha transcurrido

un cierto tiempo desde que se produjo, se suelen llamar

complicaciones tardías, un ejemplo muy representativo de ellas es

la presentación de una embolia gaseosa en el curso de una fractura

ósea o de una embolia grasa en un gran traumatismo de partes

blandas, algunas de estas complicaciones pueden llegar a ser

mortales y al igual que la anteriores suelen alargar el tiempo de

curación y de tratamiento de una lesión.