AT-PRMDM-2018 Protocolo Ruptura y Menejo de Derrame de Medicamentos

Fecha de aprobación: 12/03/2018
Versión: 1
PROTOCOLO RUPTURA Y MANEJO
Código: AT-PRMDM-2018
DE DERRAMES DE MEDICAMENTOS Página 1 de 7
Todo documento impreso se considera no

controlado.
1. OBJETIVO
Garantizar que los medicamentos que por accidente se rompan no representen un

peligro para el personal de salud y usuarios de la institución. Disminuir el riesgo a la
salud y el efecto en el medio ambiente.
2. ALCANCE
Desde el momento en que llega el medicamento a la institución, hasta que le es

aplicado o entregado al paciente.
Los procedimientos son aplicables a derrames simples de cantidades pequeñas,

menores a un litro o medio kilogramo.
3. NORMAS Y DOCUMENTOS DE REFERENCIA
 Resolución 2003 de 2014. Por la cual se definen los procedimientos y

condiciones de inscripción de los Prestadores de Servicios de Salud y de
habilitación de servicios de salud.
 Resolución 1403 de 2007. Por la cual se determina el Modelo de Gestión del
Servicio Farmacéutico, se adopta el Manual de Condiciones Esenciales y
Procedimientos y se dictan otras disposiciones.
 Decreto 2200 de 2005. Por el cual se reglamenta el servicio farmacéutico y se
dictan otras disposiciones.
Diagonal 20 C No 12-68, Caucasia - Antioquia

+57(4)8397700 - 3104364228
gerencia@clinicapajonal.com
NIT. 811.002.429-7
Versión: 1

controlado.
4. CONDICIONES GENERALES
a) Aplica a todo medicamento que se haya visto involucrado en una actividad
accidental.
b) El personal manipulador no deberá usar productos cosméticos (maquillaje en
cara, ojos, lápiz de labios, laca de uñas, laca en el pelo, entre otros) que
puedan ser fuente de exposición prolongada en caso de resultar
contaminados.
c) El personal manipulador de medicamentos debe usar las barreras de
protección adecuadas para prevenir exposición o estar en contacto con los
derrames.
d) Se dispondrá de un equipo o kit de derrames el cual contendrá:
 Escobilla (reutilizable).
 Espátula de plástico (reutilizable).
 Material absorbente: aserrín de madera.
 Bolsas: deben ser bolsas para residuos peligrosos.
 Etiquetas de residuos: rotular la bolsa.
 Guantes (desechable): deben ser de material resistente, no deben
utilizarse delgados de cloruro de polivinilo (PVC), puesto que son
permeables a ciertos preparados.
 Mascarilla (desechable): utilizar una mascarilla de protección
respiratoria.
 Bata (desechable): preferentemente, de un solo uso, de baja
permeabilidad, con la parte delantera reforzada y cerrada, mangas
largas y puños elásticos ajustados.
 Gafas (reutilizable): es necesario utilizar gafas de seguridad (con
protectores laterales).
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5. MATERIALES NECESARIOS:
Control de averías de medicamentos
a. Equipo o kit de derrames

b. Caneca de residuos peligrosos
6. EJECUCIÓN
Cuando se presente una ruptura de medicamentos o se produzca un derrame por
accidente durante la preparación, administración o transporte se debe seguir los
siguientes pasos:

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controlado.
QUE QUIEN COMO
INICIO
Pida ayuda.
Alerte a todas las personas que podrían estar en riesgo para

evitar que ellos se expongan al peligro y así minimizar su
propagación.
Personal asistencial Utilice los elementos de protección personal.
Evite el contacto directo con la sustancia derramada.
Limite al máximo personal no indispensable, hasta que se

restablezca la situación de normalidad.
Identificación Atienda a las personas que puedan haberse afectado.

sustancia y
primeras
atenciones Personal asistencial Identifique la sustancia derramada (de la etiqueta del
envase), estableciendo los riesgos.
Detenga el derrame lo más pronto posible regresando el

Contención recipiente a su posición segura o eliminando las fugas (según
del derrame el caso).
Personal asistencial
Prestar atención a los desniveles y zonas situadas detrás de
aparatos e instalaciones.
Si el vertido es líquido, contenerlo con un absorbente

Recolección (salpique algún absorbente sobre el punto del derrame) y
Vertido líquido proteger los sumideros del suelo, para evitar que el derrame
llegue al alcantarillado.
Personal asistencial Colocar el material absorbente sobre toda el área del

derrame, trabajando en círculos desde afuera hacia dentro.
Adicionar, la cantidad de absorbente necesario para la
sustancia derramada.
Si es una ruptura el material se considerará contaminado.

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NIT. 811.002.429-7
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controlado.
Si el vertido es un sólido, recogerlo con una escoba y

Recolección recogedor, y depositarlo en una bolsa resistente (bolsa roja),
Vertido sólido debidamente etiquetada como residuo peligroso.
Si el vertido es un líquido combinado con sólido, contener el

Recolección
líquido salpicando algún absorbente sobre este. Recogerlo
Vertido sólido
con una escoba y recogedor, y depositarlo en una bolsa
con líquido
resistente (bolsa roja), debidamente etiquetada como residuo
peligroso.
Personal asistencial
Recoja también el vidrio roto (si lo hay) y guardarlo en un

recipiente adecuado.
Limpieza del Después de haber controlado el derrame o ruptura y haber

área y recogido los residuos líquidos o sólidos, el(a) responsable de
disposición servicios generales, procederá hacer el proceso de limpieza
final de y desinfección del área. Descontamine la superficie de las
residuos Personal asistencial y áreas contaminadas, con un detergente suave y agua,
personal de servicios cuando sea prudente (servicios generales).
generales
Los residuos serán llevados al sitio de disposición final para
su destrucción.
Diligenciar el Formato CONTROL DE AVERIAS DE

Reporte MEDICAMENTOS.
Todo incidente debe ser informado al jefe inmediato, con el

fin de tomar medidas correctivas.
Comunique el incidente al responsable del área.
FIN
Fuente: Elaboración propia

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7. REPOSICION DEL KIT
Los materiales del kit que se utilicen en los derrames y/o rupturas o que por su uso
se deterioren se deben reponer por la persona que utiliza el kit. Para ello se debe
acercar al servicio farmacéutico central y solicitar los faltantes.
8. RESULTADOS ESPERADOS
a) Seguridad y minimización del riesgo a todo el personal involucrado en la
manutención y usuarios.
b) Seguridad en la disposición final del residuo generado por medicamentos
averiados.
9. CONTROL DE CAMBIOS
10. Versión Fecha Cambios Responsables
Elaboró:
Marco Isaza Suarez
Revisó:
1 12/03/2018 Modificación
Auditoría de Calidad
Aprobó:
Comité Técnico Científico
11. DOCUMENTOS REFERENCIADOS

 Protocolo de manipulación de citostaticos. Medidas de actuación en caso de
exposiciones agudas y derrames. Hospital Universitario Carlos Haya. 2010.

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controlado.
 Protocolo de seguridad química. Manipulación segura de sustancias

químicas. Universidad Industrial de Santander. 7 de febrero de 2012.
 Manual de recomendaciones para la manipulación de medicamentos
citostaticos. Servicio de farmacia Hospital Universitario Son Dureta. Marzo
2002.
 Recomendaciones para la prevención y manejo de derrames simples de
sustancias químicas en laboratorios o servicios de salud. Programa de
saneamiento básico institucional. Dirección técnica de servicios de salud.
Caja costarricense de seguro social. Rigoberto Blanco Sáenz. PhD.
 Manual de seguridad y buenas prácticas en laboratorios Universidad
Industrial de Santander. Arp ISS. Bucaramanga. 2007.

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QUE QUIEN COMO

Alerte a todas las personas que podrían estar en riesgo para

Personal asistencial Utilice los elementos de protección personal.

Evite el contacto directo con la sustancia derramada.

Limite al máximo personal no indispensable, hasta que se

Identificación Atienda a las personas que puedan haberse afectado.

Detenga el derrame lo más pronto posible regresando el

Si el vertido es líquido, contenerlo con un absorbente

Personal asistencial Colocar el material absorbente sobre toda el área del

Si es una ruptura el material se considerará contaminado.

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Si el vertido es un líquido combinado con sólido, contener el

Recoja también el vidrio roto (si lo hay) y guardarlo en un

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Fuente: Elaboración propia

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