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NOMBRE DEL PROTOCOLO

PROTOCOLO DE ADMINISTRACIÓN SEGURA DE


MEDICAMENTOS
NOMBRE DEL PROCESO
ENFERMERIA
PROCESO
MISIONAL

1. Introducción:

Teniendo en cuenta que gran parte de los eventos adversos que se presentan en una institución
prestadora de servicios de salud se encuentran relacionados con medicamentos, y que estos son
sustancias que pueden representar algún tipo de riesgo para los pacientes y para el medio
ambiente, es necesario contar con una guía que permita minimizar los riesgos en su utilización,
para el beneficio de la institución, el paciente y nuestro entorno.

La administración de medicamentos es competencia en las instituciones de salud del cuerpo de


enfermería. La delegación de la administración de medicamentos en Colombia es legal y se
encuentra fundamentada en el decreto 3616 del 10 de octubre del año 2005 (por medio del cual se
establece las denominaciones de las auxiliares en el área de la salud, se adoptan sus perfiles
ocupacionales y de formación , los requisitos básicos de calidad de sus programas y se dictan
otras disposiciones ) en el artículo 4 en el cual realiza la descripción de los perfiles ocupacionales
para el personal auxiliar de enfermería, que en la competencia número 7 establece :

“Administrar medicamentos según delegación y de acuerdo con las técnicas establecidas


en relación con los principios éticos y legales vigentes”.

2. Objetivo:

Brindar al personal de enfermería de la Clínica Belén de Fusagasugá, las herramientas necesarias


para la administración segura y correcta de los medicamentos, con el fin de mitigar la aparición de
eventos de seguridad clínica y los riesgos derivados que se puedan materializar en el paciente.

3. Alcance:
Este documento tiene aplicación para todo el personal de enfermería de las áreas de la Clínica
Belén de Fusagasugá, en las que se administren medicamentos a los pacientes y/o usuarios sin
importar su denominación o su complejidad. Este protocolo aplica para los servicios de urgencias,
hospitalización y salas de cirugía y unidad de cuidados intensivos e intermedios adultos.

4. Responsable:
Jefe de enfermería, auxiliar de enfermería y demás profesionales que realicen administración de
medicamentos.

5. Definiciones:
• Evento adverso: Es cualquier suceso médico desafortunado que puede presentarse durante
un tratamiento con un medicamento, pero que no tiene necesariamente relación causal con este.
Puede, según su severidad, ser se rio o no serio. El evento adverso serio constituye un daño no
intencionado que pudo haber llevado a la muerte o al deterioro serio de la salud del paciente, con
hospitalización, discapacidad o incapacidad parcial o permanente, o evento clínico importante.
Entre tanto, el evento adverso no serio es un daño no intencionado que no lleva a la muerte ni al
deterioro serio de la salud del paciente, pero que por causa del azar o por traspasar una barrera de
seguridad ocurrió en el ambiente hospitalario. (11) (12).
• Barrera de seguridad: Una acción o circunstancia que reduce la probabilidad de presentación
del incidente o evento adverso. (9).
• Dispensación: Entrega de uno o varios medicamentos y dispositivos médicos a un paciente
con la información adecuada por parte del químico farmacéutico o el regente de farmacia. (8).
• Disposición final: Comprende todas las actividades que se ven involucradas en el proceso de
descarte final de los medicamentos. (7).

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• Error de medicación: Cualquier incidente prevenible que puede causar daño al paciente o dar
lugar a una utilización inapropiada del medicamento cuando se halla bajo control del personal
sanitario o del propio paciente. (13).
• Fecha de vencimiento: Fecha en que una cantidad determinada de existencias no podrá
utilizarse por vencimiento de los productos. (14).
• Medicamento: Es aquel preparado farmacéutico obtenido a partir de principios activos, con o
sin sustancias auxiliares, presentado bajo forma farmacéutica que se utiliza para la prevención,
alivio, diagnóstico, tratamiento, curación o rehabilitación de la enfermedad. Los envases, rótulos,
etiquetas y empaques hacen parte integral del medicamento, por cuanto estos garantizan su
calidad, estabilidad y uso adecuado. (8, 17).
• Medicamentos de alto riesgo: Son aquellos medicamentos que tienen un riesgo muy elevado
de causar daños graves o incluso mortales cuando se comete un error en el curso de su utilización
(18).
• Prescripción: Orden escrita emitida por el médico o profesional de la salud autorizado por la
ley en la cual se indica el o los medicamentos que debe recibir el paciente, su dosificación correcta
y duración del tratamiento. En el caso de pacientes ambulatorios, el acto de prescripción se traduce
en la elaboración de una receta médica; en los pacientes hospitalizados, la prescripción se
consigna en el registro hospitalario de órdenes médicas. (7).
• Uso adecuado de medicamentos: El Decreto 2200 de 2005 del Ministerio de la Protección
Social establece que “Es el proceso continuo, estructurado y diseñado por el Estado, que será
desarrollado e implementado por cada institución, y que busca asegurar que los medicamentos
sean usados de manera apropiada, segura y efectiva”. (11).
• Acceso Venoso Periférico: Abordaje de una vena superficial.
• Antisepsia: Empleo de sustancia químicas para inhibir o reducir el número de
microorganismos, en los tejidos, mucosas o piel.
• Asepsia: Ausencia de microorganismos que pueden causar una enfermedad.
• Cateterización: Es la canalización de un vaso sanguíneo por medio de un catéter a través de
una punción.
• Infusión Intravenosa Continua: El medicamento es diluido en soluciones de gran volumen de
(100 ml a 500 ml) y se administra en forma continua.
• Técnica Aséptica: Son los distintos procedimientos que se utilizan para conservar la ausencia
de agentes patógenos durante el cuidado del paciente, manejo de equipos e insumos.

Abreviaturas.

Siendo una realidad en nuestra institución como en muchas otras, para los fines prácticos de este
documento, se hace necesario que se establezcan algunas abreviaturas para hacer más fácil
comprender el contenido, aun cuando intentaremos evitar la utilización de estas abreviaturas, ya
que siempre que son utilizadas pueden conducir a equivocaciones, especialmente cuando de salud
se trata.

Tabla 1: Relación entre abreviaturas y significados más utilizados en el registro y práctica de la


administración de medicamentos.

ABREVIATURA SIGNIFICADO ABREVIATURA SIGNIFICADO

Amp. Ampolla Mcg Microgramo

Cáp. Cápsula Meq Miliequivalente

Tab. Tableta Mg Miligramos

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DAD 10% Dextrosa en Agua Destilada cc Centímetros cúbicos


al 10% (100mg/ml)

DAD 5% Dextrosa en Agua Destilada Sol Solución


al 5% (50mg/ml)

H Horas SSN Solución Salina Normal


(0,9mg/ml)

IM Intramuscular V.O. Vía Oral

IV o EV Intravenoso (Endovenoso) L Litro

M Metro ml Mililitro

g Gramos UI Unidades internacionales

mg Miligramos mcg Microgramos

PPS Previa prueba de


sensibilidad

6. Indicaciones
Puntos Clave

• ENFOQUE DE HUMANIZACIÓN:
En la administración de medicamentos y en general en todos los procedimientos derivados de la
atención en salud, la humanización es uno de los pilares centrales para la recuperación y
rehabilitación de los pacientes, por lo tanto, en lo referente a la administración de medicamentos, la
privacidad debe mantenerse y como corolario, debe existir la humanización y estar presente en los
procesos de prescripción y administración de medicamentos, lo cual comprende los horarios
articulados con el reposo de los pacientes, vías de administración que consideren comodidad y
con abordaje integral del manejo del dolor.

• PRUEBA DE SENSIBILIDAD A LA PENICILINA


Siempre se deben tener los cuidados previos para la administración de los medicamentos, por lo
tanto, la prueba de sensibilidad a la penicilina es de carácter obligatorio para los pacientes a los
cuales se les va a administrar este medicamento, por lo tanto, a continuación, se describe la
preparación y forma de realizar la prueba (Alemparte, et al., 1987):

Figura 1. Paso a paso de la forma de preparación de la prueba de sensibilidad a la penicilina

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1 2 3 4

Fuente: Elaboración propia.

Rotule la penicilina que será utilizada para la prueba de sensibilidad con el siguiente formato:

HPVI - PRUEBA DE
SENSIBILIDAD (PENICILINA
CRISTALINA 0.1 ML = 100 UL)

FECHA Y HORA DE
PREPARACIÓN:

FECHA Y HORA DE
VENCIMIENTO:

PREPARADA POR:

Fuente: Elaboración propia.

7. Contraindicaciones
• Inexistencia de orden médica.
• Antecedentes de alergias a medicamentos.
• No aceptación por parte del paciente para la realización del procedimiento.
• Administración por vía parenteral en zonas con inflamaciones, heridas, hematomas,
lesiones o infecciones cutáneas.
• Administración por vía endovenosa en venas con flebitis, esclerosis o trombosis,
extremidades con derivación o fistula arterio-venosa, miembro de vaciamiento ganglionar o
axilar.

8. Materiales, insumos y equipos


• Agua
• Agua destilada
• Agujas de diferentes calibres
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• Alcohol
• Branulas de diferentes calibres
• Buretrol
• Equipo de reanimación
• Equipo de venoclisis
• Guardián de bioseguridad
• Guantes limpios
• Jeringas de diferentes capacidades
• Kit de nebulización
• Medicamentos
• Sharpie
• Tapabocas
• Sachet antiséptico
• Vasos desechables

9. Descripción del Procedimiento

Precauciones antes, durante y después del procedimiento para la prueba de sensibilidad


a la penicilina:

1. Antes de colocar la penicilina, debe interrogarse al paciente y/o familiares para saber si le han
colocado antes o si tiene antecedentes alérgicos a ella.

2. Informe al paciente del procedimiento que realizará.

3. Lávese las manos (Tener en cuenta los 5 momentos del lavado de manos).

4. Reconstituir, diluir la penicilina y cargar la jeringa.

5. Traslade el material a la unidad del paciente.

6. Descubra la cara anterolateral izquierda de cada antebrazo.

7. Limpie cuidadosamente la piel de la zona sólo con alcohol y espere que se seque.

8. Puncione con el bisel hacia arriba y la aguja paralela a la piel en el borde superior del tercio
medio del antebrazo e inyecte 0.1 ml de penicilina.

9. Mantenga al paciente en observación durante 20 a 30 minutos.

10.Después de 30 minutos observe la reacción local (Intradermorreacción).

11.Evaluar la aparición de eritema, induración o cualquier otra reacción, siempre que haya ocurrido
sólo en el antebrazo en el cual se inyectó la penicilina ya que sería una prueba POSITIVA.

12.Registre en la historia clínica el procedimiento y administración del medicamento (hoja de


tratamiento y nota de enfermería).

• Precauciones con la Insulina (Cristalina y de acción de lenta)

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Se debe verificar la integridad de la ampolla de insulina, rotular la ampolla con fecha de apertura y
de vencimiento, en letra clara y legible diligenciando el siguiente formato:

HPVI – INSULINA CRISTALINA (AMP DE 10 ml =


100 UL/ml)

FECHA Y HORA DE APERTURA:

FECHA Y HORA DE VENCIMIENTO:

Fuente: Elaboración propia.

HPVI – INSULINA DE ACCIÓN LENTA NPH (AMP DE 10


ml = 100 UL/ml)

FECHA Y HORA DE APERTURA:

FECHA Y HORA DE VENCIMIENTO:

Fuente: Elaboración propia.

Además, verificar el rótulo para medicamento de alto riesgo, el cual será de color naranja,
identificándolo como tal (Alto riesgo) y las condiciones de refrigeración adecuada, dejando la
ampolla cubierta con algodón fijado en la parte superior de la ampolla con cinta de papel o
esparadrapo.

Una vez abierta la ampolla y bajo la condición de refrigeración y cuidados de estabilidad del
principio activo, la fecha de caducación se realizará hasta por 6 semanas, es decir, trascurrido este
tiempo, la ampolla se debe desechar.

NOTA: Antes de la administración de medicamentos se debe tener en cuenta las conductas


seguras de BIOSEGURIDAD según lo referido en el manual de bioseguridad de cada servicio
de la institución, estas normas son necesarias durante la administración de los
medicamentos.

Siempre que se va a administrar un medicamento a un paciente que se encuentre bajo su cuidado


debe observar los siguientes CORRECTOS, con el fin de minimizar los riesgos en el paciente:

10 CORRECTOS EN LA ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS

PRIMER CORRECTO: Se debe:


MEDICAMENTO CORRECTO • Identificar el medicamento en forma plena, leyendo su nombre,
concentración y fecha de vencimiento en las etiquetas, las que son
originales en el medicamento o las que son colocadas por la
entidad contratada para reempaque de sólidos en dosis sencillas
unitarias.
• Para garantizar la seguridad en la administración del
medicamento, se deberá verificar la estabilidad de los productos,
que no presenten coloración, modificación en su presentación o
aspectos físicos que puedan indicar alteración en sus propiedades
farmacológicas, que sean productos confiables, que tenga su

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Registro Sanitario INVIMA y fecha de vencimientos vigente.


• Comprobar que es el medicamento prescito para el paciente
indicado para realizar la administración al paciente.
• Ante cualquier duda no administrar el medicamento.
• Informar sobre cualquier medicamento inapropiadamente
identificado, al servicio farmacéutico para su disposición final.
• Realizar la marcación de las jeringas, y los datos a tener en
cuenta para la administración del medicamento.

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SEGUNDO COR Siempre identificar adecuada y redundantemente el paciente al que


RECTO: Paciente correcto. se le va a administrar el medicamento, para conseguirlo se debe:
• Verificar la identidad del paciente a través de los 4
identificadores institucionales antes de administrar el medicamento
comprobando la orden médica con el identificador de cabecera del
paciente y manilla de identificación.
• Si el paciente está consciente y pude identificarse a sí mismo,
pregúntele sus datos de identificación a través de las siguientes
preguntas orientadoras: Buenos días, ¿Por favor me confirma su
nombre(s) y apellido(s) completos(s)?, ¿su número de
identificación?, ¿Su edad y su fecha de nacimiento?
• Cuando se trate de medicamentos adecuados en dosis unitaria
suministrado por el servicio farmacéutico, verifique adicionalmente
el nombre del paciente y sus medicamentos registrados en la
tarjeta de Administración de Medicamentos que maneja el servicio
de enfermería.
TERCER CORRECTO: Dosis Teniendo en cuenta que la toxicidad de los medicamentos está
Correcta. determinada por la dosis que se administra los pacientes, por lo
tanto, es importante el control estricto de la misma y para ello:
• Verifique siempre que la dosis ordenada por el médico en la
prescripción médica sea la correcta.
• Verifique siempre el histórico de administración del
medicamento al paciente, cuando no se trate de la primera dosis.
• Para la administración y verificación de la dosis correcta tener
en cuenta que para los medicamentos en forma farmacéutica
liquida (Jarabes, emulsiones y suspensiones), la Enfermera jefe,
tomara la dosis prescrita por el médico tratante en jeringa estéril
por cada dosis a administrar por paciente individual, teniendo en
cuenta las normas de asepsia y antisepsia establecidas en nuestro
Programa de Bioseguridad.
• Ante cualquier duda sobre la dosificación, consulte con el
médico del servicio antes de administrarla al paciente y/o pida
asesoría al Químico Farmacéutico hospitalario.
Para realizar una correcta infusión de medicamento de acuerdo con
la dosis, es necesario tener en cuenta la formula por la cual se
calcula el volumen de infusión por hora y las gotas por minuto a
infundir.
CUARTO CORRECTO: Vía de Administrar un medicamento por la vía inadecuada puede provocar
administración Correcta. serias consecuencias en la salud del paciente, inclusive la muerte
en casos extremos, por ello, siempre:
• Revise siempre la vía de administración ordenada por el
médico.
• Observe la vía de administración establecida en la etiqueta del
medicamento en empaque original o dosis unitaria (Sólidos).
• Ante cualquier duda NO administre el medicamento al usuario.

QUINTO CORRECTO: El momento de administración de los medicamentos es muy


Administrar el medicamento a importante para lograr la adherencia terapéutica esperada, ya que
la hora correcta. el efecto terapéutico de los medicamentos depende de su
permanencia en el organismo en los niveles adecuados,
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especialmente en medicamentos críticos como los antibacterianos,


anticoagulantes y antihipertensivos.
• Administre el medicamento a la hora indicada por el profesional
médico y registre la información en la historia clínica y/o formato de
registro de administración de medicamentos.
• Si el medicamento no puede ser administrado en el momento
indicado, registre en la historia clínica los motivos que obligaron a
no administrar el medicamento.

SEXTO CORRECTO: Verificar La fecha de caducidad es el día límite para un consumo óptimo
fecha de vencimiento del
medicamento. desde el punto de vista sanitario. Es la fecha a partir de la cual,
según el fabricante, el producto ya no es seguro para la salud del
consumidor. Comprobar el aspecto, y la fecha de caducidad
del medicamento antes de administrarlo.
• Si un medicamento esta vencido, no actuará con toda su
eficacia. Como consecuencia, sus efectos serán leves o incluso
nulos. Por esta razón, ingerir drogas vencidas podrá alargar
nuestro padecimiento de forma innecesaria. Tomar medicamentos
vencidos no es seguro. Esto se debe a que los medicamentos, al
vencerse, cambian sus propiedades fisicoquímicas: las pastillas
suelen desintegrarse y los jarabes, cambian de color.

SEPTIMO CORRECTO: Las reacciones alérgicas van desde una irritación o efectos
Indagar sobre posibles secundarios leves, tales como náuseas y vómitos, hasta una
alergias a medicamentos y anafilaxia potencialmente mortal.
estar enterados de posibles Los fármacos comunes causantes de alergias abarcan:
alteraciones. •Anticonvulsivos.
•Insulina (en particular, fuentes animales de insulina)
• Medios de contraste para rayos X yodados (que contienen yodo)
que pueden causar reacciones similares a las alergias.
•Penicilina y antibióticos conexos.
• Sulfamidas.

OCTAVO CORRECTO: Educar Aprovechar la oportunidad que da la administración de


e informar al paciente sobre medicamentos para educar al paciente sobre
el medicamento. la necesidad de una administración “constante y oportuna” y de
seguir correctamente las indicaciones médicas.

NOVENO CORRECTO: - No administre un medicamento que usted no haya preparado.


Preparar, administrar y - Nunca debe anotar una medicación como administrada cuando lo
registrar usted mismo el haya hecho otra persona.
medicamento.
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Otro correcto que pudiéramos añadir es el comprobar que el


paciente no esté ingiriendo ningún medicamento ajeno al
prescripto. El riesgo de reacciones farmacológicas adversas y de
interacciones al medicamento aumenta con el número de fármacos
administrados.
Por último, también recordemos los "4 YO" al administrar
medicamentos:
DECIMO CORRECTO: Anotar cada medicamento que se administra y si no se administra
Registrar medicamento especificar. La enfermera es la responsable del registro de los
aplicado. medicamentos administrados. Nunca debe anotar la medicación
como administrada, antes de suministrarla. Registrar el
medicamento inmediatamente después de su administración con el
propósito de evitar que el paciente reciba una sobredosis.
Registrar en las notas de enfermería lo que se observa de los
efectos secundarios de un medicamento. Explicar los detalles
relacionados con las complicaciones que se presenten, los
comentarios del paciente y la respuesta del paciente al tratamiento.

FÓRMULA DE CALCULO PARA EQUIPO MACROGOTEO

Cantidad Indicada u ordenada por hora X 10


Gotas X minuto =
/ 60

PUNTOS DE CONTROL

Los correctos antes mencionados deberán verificarse en los siguientes puntos de control:

1. En el momento de recibir la orden médica por parte del personal de enfermería.


2. En el momento de realizar la dispensación del medicamento por parte del auxiliar de
farmacia.
3. Durante la administración del medicamento.

MEDICAMENTOS DE ALTO RIESGO

Se denominan “medicamentos de alto riesgo” a aquellos que tienen un “riesgo” muy elevado de
causar daños graves o incluso mortales cuando se produce un error en el curso de su utilización.
Esta definición no indica que los errores asociados a estos medicamentos sean más frecuentes,
sino que, en caso de producirse un error, las consecuencias para los pacientes suelen ser más
graves (Otero, 2007).

MEDICAMENTOS QUE SON PROPENSOS A PRODUCIR EFECTOS SECUNDARIOS

Los efectos secundarios son efectos no deseados causados por las medicinas. La mayoría son
leves, tales como dolores de estómago o mareos y se van después de suspender el medicamento.
Otros pueden ser más graves. *

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Otro tipo de efecto secundario de los medicamentos son las alergias. Pueden ser leves o graves.
Las reacciones en la piel como urticaria y erupciones cutáneas son el tipo más común. A
continuación, se relaciona los medicamentos de uso más común en la institución y propensos a
tener efectos secundarios:

LISTADO DE MEDICAMENTOS QUE SON PROPENSOS A PRODUCIR EFECTOS


SECUNDARIOS

GRUPOS
CODIGO MEDICAMENTO PRSENTAC/CONCENTRA
TERAPEUTICOS

MD77 Dipirona Sódica Sol. Iny. Amp. 1 g/ml


ANALGESICOS
MD221 Tramadol HCL Sol. Iny. Amp. 50 mg/ml

ANTIEMETICO MD142 Metoclopramida Sol. Iny. Amp. 10 mg/2 ml

Penicilina G Polvo Reconst. 1000.000


MD177
Sódica/PotásicaLiof. U.I.

Penicilina G Polvo Reconst. 5000.000


ANTIBIOTICOS MD176
Sódica/PotácitaLiof. U.I.

MD171 Penicilina G BenzatínicaLiof. Polvo Rec. 1.200.000 U.I.

MD172 Penicilina G BenzatínicaLiof. Polvo Rec. 2.400.000 U.I.

Fuente: Elaboración propia.

MEDICAMENTOS PARA ADMINISTRACIÓN POR VÍA ORAL (VO)

Consideraciones Generales

• Siempre se debe confirmar que el medicamento es ingerido por el paciente. Solicitando apertura
de la boca con la lengua en el paladar y verificando su deglución.
• Tener en cuenta la tabla de modificación en la absorción por alimentos.
• Mantener el horario de administración con la adherencia pertinente a las instrucciones del
médico.
• Tener en cuenta si el medicamento debe ser administrado en ayunas o después de las
comidas, ajustando el tiempo entre comidas; sin embargo, ante cualquier duda, se debe confirmar
con el médico tratante la forma correcta de administración y registrarlo en la historia clínica del
paciente o formato de registro de medicamentos.
Tabla 2: Consideraciones y características propias de acuerdo con el tipo de medicamento vía oral.

TIPO CONSIDERACIONES

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1. Proteger de la luz, aire y humedad.


2. Solo fraccionar los que cuenten con ranura para ello y que garanticen
homogeneidad de la dosis.
3. No triturar las que son diseñadas para liberación prolongada o con
Tabletas y
recubrimiento para protección gástrica.
Comprimidos 4. En formas efervescentes deben estar completamente disueltas antes
de su administración.
5. Las formas sublinguales deben ser vigiladas para que no sean tragadas
por el paciente.
1. No triturar ni quitar la cápsula protectora porque se puede modificar el
lugar de absorción y provocar efectos indeseados.
Grageas y 2. Administrar con abundante cantidad de agua y con el estómago vacío
Cápsulas para asegurar un tránsito rápido hacia el intestino.
3. No administrar con leche o alcalinos ya que estos desintegran
prematuramente la cobertura protectora
Polvos 1. Administrar al paciente una vez sean reconstituidos.
2. Las suspensiones pueden ser almacenadas por hasta 7 días en
refrigeración.
1. Siempre deben ser administrados en último lugar cuando son
concomitantes con otros medicamentos vía oral.
Jarabes 2. Administrar con precaución en pacientes diabéticos, debido al alto
contenido de azúcar de los jarabes.
1. Agitar vigorosamente antes de la administración al paciente para
garantizar la redistribución del principio activo.
Suspensiones 2. No deben agregarse cantidades adicionales de agua a las
suspensiones, especialmente las antiácidas, porque se pierde la
viscosidad necesaria para su efecto terapéutico.
Fuente: Elaboración propia.

Particularidades de los medicamentos por vía oral

Para la correcta administración de medicamentos por vía oral es necesario tener en cuenta la
influencia que ejercen los alimentos sobre la absorción de los fármacos, ya sea favoreciendo o
simplemente retrasando dicha absorción. Algunos medicamentos producen irritación de la mucosa
gástrica que puede ser evitada si se administran con alimentos.

Por otra parte, el personal de salud también debe conocer si un medicamento produce
somnolencia, aumento de sensibilidad a la luz o interacciona con el alcohol. Por ello, es necesario
enunciar unas normas para conseguir una mayor eficacia de los medicamentos administrados por
vía oral.

Estas normas vienen enumeradas en la página siguiente y a continuación se presenta una tabla
con los medicamentos que se administran por vía oral ordenados alfabéticamente en la que cada
medicamento viene acompañado por uno o varios números que indican los consejos a seguir para
su correcta administración, ejemplo: Acetil Salicílico, Acido presenta los números 1 y 5.

Al administrar Ácido Acetil Salicílico al paciente hay que tener en cuenta los consejos relacionados
en la siguiente tabla:

Tabla 3: Códigos de Recomendaciones para Administración de Medicamentos Vía Oral


CÓDIGO INDICACIÓN DE ADMINISTRACIÓN

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1 Administrar con alimentos para reducir los posibles trastornos gastrointestinales.

2 Administrar con alimentos para mejorar la biodisponibilidad.

3 Evitar alimentos ricos en tiramina (quesos, carnes, hígado, patés, pescado, pasas, aguacates,
plátanos maduros, chocolate).

4 Administrar con el estómago vacío (1 hora antes o 2 horas después de las comidas) y con un
vaso lleno de agua.

5 Administrar con un vaso lleno de agua y mantener al enfermo incorporado para evitar una
posible ulceración del esófago.

6 No administrar con zumos de frutas ni bebidas carbónicas.

7 No administrar con leche (o derivados) ni antiácidos.

8 Administrarlo 30-45 minutos después de las comidas.

9 Procurar no administrar después de las 6 pm - 8 pm horas para que no interfiera el descanso


nocturno.

10 Administrar con un vaso lleno de agua.

11 Si existen trastornos gastrointestinales, administrar con alimentos, aunque la biodisponibilidad


del fármaco quede disminuida.

12 Administrar 20 minutos antes de las comidas.

13 En caso de administrarlo en el acceso inminente de angina de pecho, advertir al paciente que


mastique el fármaco sin tragárselo para absorberlo sublingualmente.

14 Advertir al paciente que debe tragarse el fármaco sin masticar.

15 Advertir al paciente que debe masticar el fármaco antes de tragárselo.

16 Administrar a las 6pm horas del día anterior al examen radiológico.

17 No administrar con bebidas carbónicas.

18 Administrar inmediatamente después de las comidas.

19 Con o sin alimentos, pero siempre en las mismas condiciones.

20 Advertir al paciente que ha de desleír o deshacer el comprimido en la boca.

21 Administrar por la mañana con el desayuno.

22 Mezclar con agua o zumos y administrar después de las comidas.

23 Administrarlo 30 minutos antes de la/s comida/s.

24 Administrar con leche o zumos.

25 Administrar con leche, zumos o chocolate a temperatura ambiente y en vaso de vidrio (beber

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MEDICAMENTOS
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PROCESO
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inmediatamente)

26 Mezclar con agua, leche o zumos y administrar inmediatamente antes de las comidas.

27 Administrar por la mañana 60 minutos antes del desayuno.

28 Manipular con pinzas o guantes porque el producto es irritante.

29 Contiene lactosa.

30 En la forma retardada, tragar los comprimidos enteros.

31 Si vomita poco después de tomar una dosis, consultar con el médico por si tiene que repetir la
dosis.

32 Evitar la exposición de la piel a la radiación ultravioleta (radiación solar o lámparas UVA).

33 Puede producir somnolencia. Evitar la ingesta de bebidas alcohólicas.

34 Mantener una ingesta suficiente de líquidos o alcalinizar la orina.

35 Administración sublingual.

36 No ingerir bebidas alcohólicas.

37 Mantener una ingesta adecuada de líquidos.

38 No administrar con leche ni derivados lácteos.

39 Si el paciente toma antiácidos se espaciarán ambas administraciones al menos 1 hora,


administrándose los antiácidos 1 hora después de las comidas.

40 Efectuar lavados bucales o gargarismos. Pedir al médico que solicite Isodine Bucofaríngeo.

41 Administrar las formas orales 1-2 h. antes de la medicación potencialmente emetógena. En


caso de vomitar antes de transcurrida una hora, tomar otra dosis idéntica.

42 Administrar antes de acostarse.

Fuente: Elaboración propia.

Tabla 4: Medicamentos para administración por vía oral y sus códigos de recomendación de
administración.

R - R - R - R – R - R - R - R - R -
MEDICAMENTO MEDICAMENTO R–5
1 2 3 4 5 1 2 3 4

Acetil salicílico
1 5 Hidrocortisona 1
acido

Aciclovir 19 Hierro (ii), sulfato 7 11 14

Alopurinol 1 10 Ibuprofeno 1
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Isosorbida.
Alprazolam 33 4 13 30
Dinitrato

Aminofilina 1 30 Levotiroxina (t 4) 27

Amiodarona 1 32 Litio 1 14

Paracetamol /
Amitriptilina 9 30 33 4 36
Acetaminofén

Amoxicilina 1 6 Pentoxifilina 18

Bisacodilo 6 10 Prazosina 1

Bromocriptina 1 29 Prednisona 1 29

Calcio oral 1 Propanolol 2

Captopril 4 Ranitidina 2 39

Carbamazepina 2 Rifampicina 4 11 36

Ampicilina 4 6 Salbutamol 10

Atropina 12 Sucralfato 12

Betametasona 1 Teofilina 1 30

Biperideno 1 33 Tetraciclina 1 5 7 32

Colchicina 1 29 Clonazepam 33

Dexametasona 1 Furosemida 1 9 29

Diazepam 2 33 Glibenclamida 1

Diclofenaco 1 14 Haloperidol 1 6 33

Digoxina 19

Doxiciclina 1 5 7 32

Enalapril 4

Eritromicina 4 6 11 14

Espironolactona 1 2 9

Feniticilina 4 6

Fenitoína 2

Fenobarbital 4 33

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PROCESO
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Lorazepam 33

Metilprednisolona 1

Metoclopramida 12

Metoprolol 2

Metronidazol 1 36

Morfina 14 19 33

Naproxeno 1 5

Nifedipino 4 11 13 30

Nimodipino 4 14

Nistatina 18

Nitroglicerina 13

Norfloxacino 4 7 11 32

Omeprazol 14 29

Valproico. Acido 1 7 14 17

Verapamilo 12 30

Ciprofloxacino 3 7 11 14 32

Clindamicina 1 10

Hidroclorotiazida 1 9

Fuente: Elaboración propia.

Tabla 5: Medicamentos que deben administrarse con alimentos.


MEDICAMENTO

Acetohexa Baclofe Bromocripti Carbamaz Carisoprolo


AINES Alopurinol Buformina
mida no na epina l

Cefalospor Clindamici Clofibrat Clorpromaz Clorpropa Clortalidon


Cimetidina Clortiazida
inas na o ina mida a

Colestiram Cotrimoxa Dicumar Difenilhidan Docusato Doxiciclina Espironola


Corticoides
ina zol ol toina sódico *** ctona

Etacrínico Etambutol Etosuximid Fanform Fusídico Glibencla Griseofulvi Hidralazina

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PROCESO
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Ac. a ina Ac. mida na

Hidróxido
Hidrato de Hidrocloroti de Levodop Levotiroxin Liotironina Litio, Metenamin
cloral azida aluminio: a a ** ** carbonato a
UG

Metformin Meticiclina Metiserg Metoxalen Metronidaz


Metildopa Metoprolol Minociclina
a *** ida o ol

Nalidíxico Nitrofuranto Oxifenbuta Oxpreno Pamoato, Pancreati Pancrelipa


Potasio
Ac. ina **** zona lol pirvinio na sa

Probeneci Propoxifen Rauwolfi Riboflavin Sulfonilure


Propanolol Reselpina Sulfamidas
d o a a a

Triamter
Tiabendazo Tolbutamid Vitamina
Teofilina eno Trioxaleno
l a B 12 ******
*****

Fuente: Elaboración propia.


** Evitar alimentos bociógenos (ricos en Iodo)
*** Evitar alimentos ricos en hierro.
**** Salvo alimentos que alcalinizan.
***** Evitar alimentos ricos en potasio.
****** Evitar huevos en la dieta.
Tabla 6: Medicamentos que se deben administrar con el estómago vacío.
MEDICAMENTOS

Barbitúric Ciproheptad Cloranfeni Cloxacicli Cotrimoxa Dicicloveri Eritromicin


Ampicilina
os ina col na zol na a ***

Fenelcina
Furosemid Hidroxido Ibuprofen Isosorbide
Fenatecina y otros Fenobarbital Hierro *
a de Al: UD o* , din.
IMAO**

Indometaci Lincomicin Nalidíxico Nitrogliceri Paraceta Penicilami


Isoniazida Ketoconazol
na * a Ac. * na mol na *

Penic.
Pentaeritri Rifampicin Tetraciclin
Orales, Quinidina Tiamina
ol, tet. a as
otras

Fuente: Elaboración propia.

* Salvo en casos de trastornos gástricos. *** Depende de la forma farmacéutica.

** Con alimentos ricos en tiramina.


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Tabla 7: Medicamentos que NO DEBEN ser fraccionados.

Principio Activo Forma Farmacéutica Comentario

Nifedipino Cápsulas Contiene líquido

Nifedipino Comprimidos Liberación retardada

Metildopa Tabletas Preparados recubiertos

Aluminio Hidróxido Comprimidos Menor duración del efecto antiácido

Clomipramina Comprimidos Preparado recubierto

Potasio y Vit C Compeferv Deben disolverse en un líquido

Potasio y otros Comprimido Deben disolverse en un líquido

Buprenorfina Comp SL Deben dejarse disolver bajo la lengua

Nitroglicerina Comp SL Absorción parcial en la lengua

Glucobionato Ca Compeferv Deben disolverse en un líquido

Mesalazina Comprimido Cubierta entérica

Dihidrocodeina Comprimido Liberación retardada

Ac. Valproico Grageas Irritante gástrico a dosis superiores a 250 mg

Diclofenaco Comprimido Preparados recubiertos

Diltiazen Comprimido Preparados recubiertos

Clometiazol Cápsulas Contienen líquido

Clonixinato de lisina Comprimido Preparados recubiertos

Aminofilina Comprimido Preparados recubiertos

Sulfato ferroso Grageas Liberación controlada

Isosorbide Comprimido Liberación retardada

Isosorbide Comprimido Administración SL

Pancreatina Cápsulas Cápsulas con micro esferas

Clorpromazina Comprimido Preparados recubiertos

Clorpromazina y Comprimido Preparados recubiertos

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otros

Buflomedil Comprimido Preparados recubiertos

Verapamilo Comprimido Liberación retardada

Tioridazina Grageas Liberación retardada

Morfina Comprimido Liberación retardada

Tetrazepam Comprimido Preparados recubiertos

Midecamicina Comprimido Preparados recubiertos

Naproxeno Comprimido Preparados recubiertos

Fenitoína Na Cápsulas En polvo suele formar grumos

Cefuroximaaxetilo Comprimido Preparados recubiertos

Litio carbonato Comprimido Liberación retardada

D-Clorfeniramina Comprimido Liberación retardada

Calcitriol Cápsulas Contienen líquido

Espiramicina Comprimido Preparados recubiertos

Omeprazol Cápsulas Cápsulas con microesferas de cubierta entérica

L-Mepromazina Comprimido Preparados recubiertos

Zolpidem Comprimido Preparados recubiertos

Propanolol Cápsulas Liberación retardada

Carbamazepina Comprimido Preparados recubiertos

Teofilina Comprimido Liberación retardada

Ketorolaco Comprimido Preparados recubiertos

Ac. Salicílico Cápsulas Liberación retardada

Amitriptilina Comprimido Preparados recubiertos

Ondansetron Comprimido Preparados recubiertos

Fuente: Elaboración propia.

Tabla 8: Algunas interacciones medicamentosas en donde se disminuye la absorción.

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PROCESO
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Principio Activo Interactuando Con

AINES: Indometacina Antiácidos

Ac. Mefenámico Antiácidos con sales de Al.

Alopurinol Antiácidos

Anticoagulantes orales Resinas (colestiramina y colestipol), Sucralfato

Antifúngicos: ketoconazol Antiácidos, Cimetidina, Omeprazol

Anti H2 (Cimetidina, Ranitidina) Antiácidos

Corticoides Antiácidos *repercusión clínica dudosa)

Corticoides (Hidrocortisona) Resinas (C, C)

Digoxina Antiácidos: *efecto variable (aumento o


disminución), Resinas (C, C), Administrar con 6
h. de diferencia, Sulfasalacina: *efecto variable,
Vincristina

Furosemida Fenitoína

Fenitoína Sucralfato

Clorpromazina Antiácidos, Sales de litio, Anti Histamínicos H2


(Ranitidina...)

Quinolonas (ciprofloxacino, etc.) Sales de Zn, Antiácidos, Sales de Hierro,


Sucralfato

Gabapentina Antiácidos con sales de Al.

Glipizida
Resinas

Sales de hierro Sales de Ca, Antiácidos, sales de Mg.

Resinas (5 h. de separación entre ambas


Hormonas tiroideas (levotiroxina)
tomas)

Isoniacida Antiácidos

Levodopa Antidepresivos tricíclicos

Paracetamol Resinas

Penicilamina Antiácidos con sales de Al., Sales de hierro

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NOMBRE DEL PROCESO
ENFERMERIA
PROCESO
MISIONAL

Quinidina Sucralfato

Sales de Mg, Sales de hierro, Antiácidos, Sales


Tetraciclinas (excepto Doxiciclina, minociclina)
de calcio, * Leche
Fuente: Elaboración propia.

MEDICAMENTOS PARA ADMINISTRAR POR SONDA NASOGÁSTRICA

Consideraciones Generales

• Con el fin de disminuir el riesgo de reflujo y una broncoaspiración en los pacientes, es mejor
incorporar a los pacientes a treinta grados antes de la administración.

• Antes y después de la administración del medicamento por la sonda recuerde realizar un lavado
con agua, y no olvide mantener la indicación de restricción de líquidos administrados si esta está
presente para el paciente.

• Evite mezclar los medicamentos con fórmulas nutricionales para evitar posibles interacciones.

• Si tiene que administrar más de un medicamento al paciente a la misma hora, realizar siempre
administración individual y con lavado entre cada medicamento.

• Los medicamentos irritantes para la mucosa deben ser administrados en la mayor cantidad de
agua posible, se recomienda utilizar al menos 50mL de agua.

Tabla 9: Tipo de medicamentos y consideraciones para la administración por sonda nasogástrica

TIPO CONSIDERACIONES

Comprimidos y Generalmente no se deben triturar las formas de liberación controlada,


Cápsulas comprimidos recubiertos, sublinguales ni las de gelatina blanda.

Si el medicamento es muy viscoso diluirlo con agua antes de cargarlo en jeringa


estéril utilizando una jeringa para cada dosis y para cada paciente.
Jarabes
No administrar bolo en el intestino ya que puede provocar diarrea osmótica.

Nota: Revisar toda la información que está descrita para el apartado de medicamentos para
administrar por vía oral, ya que aplica en este apartado al momento de administrarse al paciente
las mismas consideraciones ya establecidas para estos medicamentos.

MEDICAMENTOS DE ADMINISTRACIÓN RECTAL

Tabla 10: Tipo de medicamentos y consideraciones para la administración por vía rectal.

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MEDICAMENTOS
NOMBRE DEL PROCESO
ENFERMERIA
PROCESO
MISIONAL

TIPO CONSIDERACIONES

• Si el supositorio está demasiado blando, se puede aumentar su consistencia


manteniéndolo en agua fría durante unos instantes.
Supositorios • Si es de efecto laxante, se administrará 30 minutos antes de las comidas ya que
el aumento del peristaltismo por la ingesta de alimentos facilita su acción.
• Si no es de efecto laxante se administrará entre las comidas y procurar retenerlo.
• Administrar por la base plana el supositorio (ver figura 2).
Introducir el aplicador lo más profundo que el paciente lo tolere, sin causarle lesión
Cremas y con el aplicador.
Pomadas
• Si son de retención, se pondrán siempre en las horas entre las comidas, y a una
temperatura de 40 grados para no estimular el peristaltismo.
• Enema de retención: procurar contener el líquido durante 30 minutos,
administrarlo con la sonda más fina posible para producir la menor presión sobre el
Enemas recto y provocar menor sensación de evacuación.
• Enema de eliminación: procurar contener el líquido durante 15 minutos y no más
de 30.
• Para retener el enema colocar al paciente del lado izquierdo.
• Para expulsarlo, colocarlo del lado derecho.
Fuente: Elaboración propia.

MEDICAMENTOS PARA ADMINISTRACIÓN POR VÍA PARENTERAL

Consideraciones Generales

• Dentro de las posibilidades de vías parenterales, las más utilizadas son Subcutánea, Endo o
Intravenosa, Intramuscular e Intradérmica.
• Siempre debe seleccionar cuidadosamente el sitio de aplicación del medicamento, evitando la
elección de zonas con mucha vellosidad, lesiones o inflamaciones
• Escoger una aguja apropiada en calibre y longitud para la aplicación del medicamento, según la
vía de administración indicada.
• Establecer un plan de rotación de los sitios de aplicación, especialmente para las vías que no
son permanentes, como intradérmica, subcutánea e intramuscular.

Tabla 11: Consideraciones de acuerdo con el tipo de vía de administración parenteral.

TIPO CONSIDERACIONES

Cuando se realicen pruebas de hipersensibilidad los pacientes pueden sufrir un


shock anafiláctico severo. Esto requerirá la inmediata administración de
adrenalina y otras técnicas de reanimación (ver figura 4).
Intradérmica Nota: Tener en cuenta que para la Prueba de Sensibilidad a las Penicilinas
(PPS), se deberá reconstituir y diluir un vial de penicilina cristalina de 1millon de
UI, para aplicar 100 ul únicamente.

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Es importante la rotación de las zonas de punción para evitar (ver figura 5):

1. Abscesos estériles.
2. Atrofia de la grasa subcutánea.
3. Administración de Heparina Cálcica.
4. Preferiblemente seleccionar un punto de punción en el abdomen del paciente,
justo por encima del nivel de la espina ilíaca anterior.
Subcutánea 5. Pellizcar un pliegue de tejido de 1,5 cm. y clavar la aguja en él formando un
ángulo de 90 grados, no soltar el pellizco hasta que no se saque la aguja.

6. No comprobar si existe reflujo de sangre ni aplicar masaje sobre la zona


después de la inyección, ya que se pueden romper los pequeños vasos
sanguíneos y originar un hematoma.
7. En jeringas precargadas, no eliminar la burbuja de aire.
La zona de elección para punción y el tamaño de la aguja dependerá del
desarrollo muscular del paciente (ver figura 6):

1. Deltoides.
2. Dorso-glúteo es el más frecuente, no en niños pequeños por peligro de dañar
Intramuscular el nervio ciático.
3. Vasto externo
4. Aspirar siempre para comprobar que la aguja no ha pinchado en vaso.
Se caracteriza por la administración directa de los medicamentos a la vena, o a
través de un punto de inyección del catéter o equipo de infusión. Dependiendo
del tiempo de duración de la administración, se denomina “bolo” si dura menos
Endo – de un minuto e IV lenta si dura de dos a cinco minutos.
Intravenosa 1. Evitar las venas de las áreas irritadas, infectadas o lesionadas.
2. En tratamiento prolongado, empezar en las venas de la mano y
paulatinamente ir pasando a puntos más proximales del brazo (ver figura 2).
3. Escoger la vena de mejor calibre y sin alteraciones (tortuosidades).
4. Asegurarse durante la inyección del medicamento que hay reflujo de sangre
para confirmar que se está administrando correctamente y se evita la flebitis.
5. Realizar enjuague de la vena con 10 cc de suero fisiológico antes y después
de la administración de medicamentos endovenosos.
1. Para soluciones ácidas, alcalinas o hipertónicas, utilizar vena de gran calibre
para favorecer la dilución y evitar la irritación.

2. Inspeccionar diariamente la zona circundante al punto de punción por si


aparecen signos de inflamación, infiltración o hematomas en cuyos casos se
sustituirá la vía.
Infusión 3. Vigilar la velocidad de la infusión y en caso de obstrucción no irrigar la vía
Endovenosa para evitar embolias o infecciones.
4. Vigilar que la solución no contenga partí- culas en suspensión antes y durante
la administración.
5. Evitar mezclas múltiples y si las hay, comprobar que no existen interacciones.
6. Las mezclas se realizarán siempre con una técnica estrictamente aséptica,
cuando estas no sean provistas directamente por el servicio farmacéutico.
7. Infusión intermitente: Se utiliza esta técnica en caso de que los
medicamentos se inyecten a través de un equipo infusor directamente o disueltos
en pequeño volumen. La duración de la administración oscila entre quince
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minutos y varias horas.


8. Realizar enjuague de la vena con 10 cc de suero fisiológico antes y después
de la administración de medicamentos endovenosos.
9. Infusión continua: Administración parecida a la anterior con la diferencia del
tiempo de infusión que es continuo (24 h. o más) y que suelen utilizarse
soluciones de gran volumen como diluyentes o también bombas de infusión
continua. También se han incluido en este apartado aquellos fármacos que se
administran durante el tiempo necesario hasta la resolución de los síntomas.
Fuente: Elaboración propia

Para infusión Endovenosa se utilizarán preferiblemente las venas de la mano y brazo como lo
refiere la siguiente figura:

Figura 2: Venas de la mana utilizadas en venopunción periférica.

Fuente: Sitio web Compendio de enfermería.com.

Figura 3: Venas del brazo utilizadas en venopunción periférica.

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Fuente: E anatomyT.

Para administración intradérmica se debe tener en cuenta la siguiente figura:

Figura 4: Forma de administración por vía intradérmica.

Fuente: http://enfermeriafarmacologica.wikispaces.com/Administraci%C3%B3n+de+medicamentos

Figura 5: Forma de administración por vía subcutánea.

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Fuente: http://enfermeriafarmacologica.wikispaces.com/Administraci%C3%B3n+de+medicamentos

Figura 5: Forma de administración por vía intramuscular.

Fuente: http://enfermeriafarmacologica.wikispaces.com/Administraci%C3%B3n+de+medicamentos

Estabilidad de las Soluciones Reconstituidas y Diluidas

En la siguiente tabla se encuentran las estabilidades que han sido recopiladas por el servicio
farmacéutico. Se listan los principales medicamentos que son utilizados por la institución y las
principales soluciones utilizadas para su reconstitución y/o dilución.

Tabla 12. Estabilidad de medicamentos y forma de dilución (unidosis)

CONC. CONCENT
CONC. CONC.
(MG)/U RACION/
PRINCIPIO CONSE ESTABI DILUCI OTR FINAL FINAL
NIDAD FORMA
ACTIVO RVAR LIDAD ÓN O UCI PEDIAT
COMER FARMACE
NEO RIA
CIAL UTICA

AGUA 4 mg/mL de
DEXAMETA 55,00 SI 2,00mg/ 2,00mg/ base
4 <25ºC N/A
SONA días REQUI mL mL solución
ERE inyectable
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Prot
SSN SI
28,00 eger 100,00 100,00 1g/2mL
DIPIRONA 1000 <4ºC REQUI
días de la mg/mL mg/mL ampolla
ERE
luz

250 mg/5
30,00 50,00m 50,00m
FENITOINA 250 <4ºC N/A N/A mL solución
días g/mL g/mL
inyectable

0,05 mg/mL
SSN SI
28,00 0,0025 0,0025 (0,005%)
FENTANILO 1 <25ºC REQUI N/A
días mg/mL mg/mL solución
ERE
inyectable

SSN SI 20mg/2mL
FUROSEMI 7,00 1,00mg/ 5,00mg/
20 <25ºC REQUI N/A solución
DA días mL mL
ERE inyectable

DEXT
Prot
ROSA 5 mg/mL
HALOPERI 38,00 eger 5,00mg/ 5,00mg/
5 <25ºC 5% SI solución
DOL días de la mL mL
REQUI inyectable
luz
ERE

Prot
HEPARINA 5000 <25ºC SSN SI 5.000 UI/mL
21,00 eger 5000UI/ 5000UI/
REQUI solución
días de la mL mL
ERE inyectable
luz
AGUA
100 mg
81,00 SI 10,00m 10,00m
HIDROCOR N/A polvo para
100 <4ºC días REQUI g/mL g/mL
TISONA inyección
ERE

10 mg/2 mL
SSN SI
METOCLOP 21,00 1,00mg/ 1,00mg/ de base
10 <25ºC REQUI N/A
RAMIDA días mL mL solución
ERE
inyectable

AGUA Prot 50 mg/2 mL


91,00 SI eger 5,00mg/ 25,00m de base
RANITIDINA 50 <4ºC
días REQUI de la mL g/mL solución
ERE luz inyectable

DEXT
100
ROSA
7,00 50,00m 50,00m mg/2mL
TRAMADOL 100 <25ºC 5% SI N/A
días g/mL g/mL solución
REQUI
inyectable
ERE

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Estado de documento: Fecha de Revisión y/o M-GCI-PT-001
Fecha Elaboración: Fecha de Aprobación:
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01-03-2015 07-11-2018
VERSION: 2 29-08-2018
NOMBRE DEL PROTOCOLO
PROTOCOLO DE ADMINISTRACIÓN SEGURA DE
MEDICAMENTOS
NOMBRE DEL PROCESO
ENFERMERIA
PROCESO
MISIONAL

Prot
1 mg/1 mL
2,00 eger 1,00mg/ 1,00mg/
VITAMINA K 1 <4ºC N/A solución
días de la mL mL
inyectable
luz

Nota: Es necesario que los medicamentos que son reconstituidos, sean mantenidos en
refrigeración, excepto cuando se especifique lo contrario.

Tabla 13. Estabilidad de medicamentos y productos multidosis.

TABLA DE ESTABILIDAD DE MEDICAMENTOS Y PRODUCTOS MULTIDOSIS

CONDICIONES
MEDICAMENTO / PRESENTACIO PARA ESTABILIDA PRECAUCIONE
PRODCUTO N ALMACENAMIENT D S
O

Para asegurar la
esterilidad del
producto por las
múltiples
punciones
asegure la tapa
plástica tipo “flip
Almacenar a A temperatura top” con un
temperatura por ambiente, esparadrapo al
debajo de los 25°C, después de su tapón de caucho.
Frasco vial al 1%
LIDOCAINA INY. en lugar seco, apertura inicial Rotule el vial con
ó al 2% x 50 ml
protegido de la luz y uso la fecha inicial de
solar directa y del apropiado: 5 apertura y fecha
calor días de desecho.

Las extracciones
deben hacerse
con
procedimientos
asépticos.

Después de Para permitir


su apertura aplicar la jalea en
Almacenar a inicial, será forma estéril,
temperatura por usado por utilice la cánula y
LIDOCAINA JALEA debajo de los 25°C,
Tubo x 30 ml paciente. Su no permita el
al 2 % en lugar seco estabilidad es contacto de esta
protegido de la luz hasta por 4 con la parte
directa semanas en el afectada
mismo Nota: Se utiliza
paciente de lidocaína jalea
Código:
Estado de documento: Fecha de Revisión y/o M-GCI-PT-001
Fecha Elaboración: Fecha de Aprobación:
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NOMBRE DEL PROTOCOLO
PROTOCOLO DE ADMINISTRACIÓN SEGURA DE
MEDICAMENTOS
NOMBRE DEL PROCESO
ENFERMERIA
PROCESO
MISIONAL

manera por paciente.


ambulatoria.

Para permitir
aplicar la dosis
en forma estéril,
Después de
no ponga en
su apertura
Almacenar a contacto la
inicial y uso
temperatura por cánula con la
apropiado, el
LIDOCAINA SPRAY Frasco x 83 ml debajo de 25 ° C, en superficie a ser
contenido
lugar seco protegido aplicada
deberá ser
de la luz solar directa Rotule el frasco
usado hasta 3
con la fecha
meses.
inicial de apertura
y fecha de
desecho

Las jeringas para


aplicación no
deben contener
otros
medicamentos ni
trazas de los
mismos.

Debe anotar en
Una vez el rótulo la fecha
Almacenar en de la primera
abierto el vial
refrigeración extracción del
la solución
INSULINA Frasco Vial 1000 protegido de la luz vial y la fecha a
debe usarse
CRISTALINA UI x 10 ml solar directa entre 2° desechar.
en un periodo
y 8 °C. No se Verifique antes
de hasta 6
congele de aplicar el
semanas.
nombre y la
denominación
por letras de la
insulina
formulada.
La insulina debe
tener aspecto
transparente e
incoloro. No debe
usar si esta
turbia,
Código:
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Fecha Elaboración: Fecha de Aprobación:
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NOMBRE DEL PROTOCOLO
PROTOCOLO DE ADMINISTRACIÓN SEGURA DE
MEDICAMENTOS
NOMBRE DEL PROCESO
ENFERMERIA
PROCESO
MISIONAL

anormalmente
viscosa,
precipitada o
incluso con ligera
coloración.

Para asegurar la
esterilidad del
producto por las
múltiples
punciones
asegure la tapa
tipo plástica de
seguridad “flip
top” con un
esparadrapo al
tapón de caucho.

Las extracciones
deben hacerse
con
procedimientos
asépticos.

Las jeringas para


aplicación no
deben contener
otros
medicamentos ni
trazas de los
mismos.
Una vez
Almacenar en
abierto el vial Debe anotar en
refrigeración
la solución el rotulo la fecha
Frasco Vial x 100 protegido de la luz
INSULINA NPH debe usarse de la primera
UI x 1 ml solar directa entre 2°
en un periodo extracción del
y 8 °C. No se
de hasta 6 vial y la fecha a
congele
semanas. desechar.
Verifique antes
de aplicar el
nombre y la
denominación
por letras de la
insulina
formulada.
La insulina debe

Código:
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Fecha Elaboración: Fecha de Aprobación:
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NOMBRE DEL PROTOCOLO
PROTOCOLO DE ADMINISTRACIÓN SEGURA DE
MEDICAMENTOS
NOMBRE DEL PROCESO
ENFERMERIA
PROCESO
MISIONAL

tener aspecto
blanco lechoso
uniforme, si se
detectan grumos,
partículas
floculantes o
pegadas al vial,
debe
desecharse.

Para asegurar la
esterilidad del
producto por las
múltiples
punciones
asegure la tapa
plástica de
seguridad tipo
“flip top” con un
esparadrapo al
tapón de caucho.
Las extracciones
deben hacerse
con
procedimientos
asépticos.

Debe anotar en
el rotulo la fecha
de la primera
extracción del
vial y la fecha a
desechar.

Una vez
Almacenar a
abierto el vial
temperatura por La solución de
la solución
Frasco Vial x debajo de los 25°C, heparina debe
HEPARINA SODICA debe usarse
5000 UI x 1 ml en lugar seco tener aspecto
en un periodo
protegido de la luz transparente e
de hasta 7
solar directa incoloro. No debe
días
usar si esta
turbia,
anormalmente
viscosa,
precipitada o
incluso con ligera
coloración.

Código:
Estado de documento: Fecha de Revisión y/o M-GCI-PT-001
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NOMBRE DEL PROTOCOLO
PROTOCOLO DE ADMINISTRACIÓN SEGURA DE
MEDICAMENTOS
NOMBRE DEL PROCESO
ENFERMERIA
PROCESO
MISIONAL

Para asegurar la
esterilidad del
producto por las
múltiples
punciones proteja
el tapón de
caucho con un
esparadrapo o
con la tapa
plástica de
seguridad.

Las extracciones
deben hacerse
con
procedimientos
asépticos

Para garantizar la
estabilidad del
producto debe
asegurarse que
quede bien
tapado el
recipiente
después de cada
uso.

Una vez Las extracciones


Almacenar a
abierto el deben hacerse
temperatura por
frasco debe con
ACETAMINOFEN debajo de los 25°C,
Frasco x 120 ml usarse en un procedimientos
JARABE en lugar seco
tiempo no asépticos.
protegido de la luz
mayor a 3 Deberá utilizar
solar directa
meses jeringas x 10 cc
estériles, para
tomar cada dosis
Debe anotar en
un rotulo la fecha
de apertura del
recipiente y la
fecha a
desechar.

Si observa

Código:
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Fecha Elaboración: Fecha de Aprobación:
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NOMBRE DEL PROTOCOLO
PROTOCOLO DE ADMINISTRACIÓN SEGURA DE
MEDICAMENTOS
NOMBRE DEL PROCESO
ENFERMERIA
PROCESO
MISIONAL

cristalización,
crecimiento de
hongos o
precipitados,
deberá desechar
el producto.

Para garantizar la
estabilidad del
producto debe
asegurarse que
quede bien
tapado el
recipiente
después de cada
uso.

Almacenar a Una vez


Las extracciones
temperatura por abierto el
deben hacerse
debajo de los 30°C, frasco debe
con
NITROFURAZONA FRASCO x 500 g en lugar seco usarse en un
procedimientos
protegido de la luz tiempo no
asépticos. Aplicar
solar directa y del mayor a 3
el producto con
calor meses
espátula estéril,
para garantizar
su esterilidad.

Debe anotar en
un rotulo la fecha
de apertura del
recipiente y la
fecha a
desechar.

Para garantizar la
estabilidad del
Una vez producto debe
Almacenar a
abierto el asegurarse que
temperatura por
YODOPODOVIDON frasco debe quede bien
debajo de los 25°C,
A ESPUMA O Frasco por 60 ml usarse en un tapado después
en lugar seco
SOLUCION tiempo no de cada uso.
protegido de la luz
mayor a 3
solar directa
meses
Aplicar el
producto con
torunda
Código:
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Fecha Elaboración: Fecha de Aprobación:
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NOMBRE DEL PROTOCOLO
PROTOCOLO DE ADMINISTRACIÓN SEGURA DE
MEDICAMENTOS
NOMBRE DEL PROCESO
ENFERMERIA
PROCESO
MISIONAL

impregnada,
evite el contacto
de la boca del
recipiente con la
superficie
afectada de piel o
mucosa, para
evitar
contaminación de
la solución.

Debe anotar en
un rotulo la fecha
de apertura del
recipiente y la
fecha a
desechar.

El reenvase debe
hacer secada 8
días de acuerdo
a manual de
bioseguridad con
procedimiento
aséptico, en
recipientes
ámbar u opacos
estériles.

Debe anotar en
el rotulo la fecha
de la primera
extracción del
vial y la fecha a
desechar.

La solución de
Una vez Procaína debe
Almacenar a tener aspecto
abierto el vial
temperatura por transparente e
la solución
Frasco vial x 50 debajo de los 25°C, incoloro. No debe
PROCAINA debe usarse
ml en lugar seco usar si esta
en un periodo
protegido de la luz turbia,
de hasta 5
solar directa anormalmente
días
viscosa,
precipitada o
Código:
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Fecha Elaboración: Fecha de Aprobación:
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NOMBRE DEL PROTOCOLO
PROTOCOLO DE ADMINISTRACIÓN SEGURA DE
MEDICAMENTOS
NOMBRE DEL PROCESO
ENFERMERIA
PROCESO
MISIONAL

incluso con ligera


coloración.

Para asegurar la
esterilidad del
producto por las
múltiples
punciones proteja
el tapón de
caucho con un
esparadrapo o
con la tapa
plástica de
seguridad.

Las extracciones
deben hacerse
con
procedimientos
asépticos

Nota: Este
medicamento es
dispensado por
el almacén
directamente al
servicio de
medicina
alternativa, y su
administración
es directa por el
médico según
su criterio.

No aplicar la
solución si
Si la solución presenta
es retirada precipitado o
Almacenar a
bajo enturbiamiento.
temperatura por
condiciones Debe anotar en
SSN 0,9 % para debajo de los 25°C,
Bolsa x 500 ml asépticas, un rotulo la fecha
dilución parenteral en lugar seco
puede de la primera
protegido del calor y
almacenarse extracción y la
la luz solar directa
durante hasta fecha a desechar
24 horas

Las extracciones
deben hacerse
Código:
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Fecha Elaboración: Fecha de Aprobación:
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NOMBRE DEL PROTOCOLO
PROTOCOLO DE ADMINISTRACIÓN SEGURA DE
MEDICAMENTOS
NOMBRE DEL PROCESO
ENFERMERIA
PROCESO
MISIONAL

con
procedimientos
asépticos

No aplicar la
solución si
presenta
precipitado o
enturbiamiento.
Si la solución Debe anotar en
es retirada un rotulo la fecha
Almacenar a
bajo de la primera
temperatura por
SSN 0,9 % para condiciones extracción y la
debajo de los 25°C,
dilución para terapia Bolsa x 500 ml asépticas, fecha a
en lugar seco
respiratoria puede desechar.
protegido de calor y
almacenarse
la luz solar directa
durante hasta
5 días
Las extracciones
deben hacerse
con
procedimientos
asépticos

No aplicar la
solución si
presenta
precipitado o
Si la solución enturbiamiento.
es retirada Debe anotar en
Almacenar a un rotulo la fecha
bajo
temperatura por de la primera
condiciones
debajo de los 25°C, extracción y la
AGUA DESTILADA Bolsa x 500 ml asépticas,
en lugar seco fecha a
puede
protegido de calor y desechar.
almacenarse
la luz solar directa
durante hasta
24 horas Las extracciones
deben hacerse
con
procedimientos
asépticos

Código:
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Fecha Elaboración: Fecha de Aprobación:
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NOMBRE DEL PROTOCOLO
PROTOCOLO DE ADMINISTRACIÓN SEGURA DE
MEDICAMENTOS
NOMBRE DEL PROCESO
ENFERMERIA
PROCESO
MISIONAL

No aplicar el
producto si
presenta
coloración
amarillenta o
partículas
anormales.

Debe anotar en
un rotulo la fecha
de apertura y la
fecha a desechar
Las extracciones
deben hacerse
con
procedimientos
asépticos.

Si el producto
es retirado Para garantizar la
Almacenar a estabilidad del
bajo
temperatura por producto debe
condiciones
debajo de los 25°C, asegurarse que
VASELINA SOLIDA Frasco x 500 g asépticas,
en lugar seco quede bien
puede
protegido de calor y tapado el
almacenarse
la luz solar directa recipiente
durante hasta
6 meses después de cada
uso.

Aplicar el
producto con
espátula o
bajalengua
estéril.

Las extracciones
deben hacerse
con
procedimientos
asépticos para
garantizar su
esterilidad.

Código:
Estado de documento: Fecha de Revisión y/o M-GCI-PT-001
Fecha Elaboración: Fecha de Aprobación:
APROBADO modificación: Página 37 de 67
01-03-2015 07-11-2018
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NOMBRE DEL PROTOCOLO
PROTOCOLO DE ADMINISTRACIÓN SEGURA DE
MEDICAMENTOS
NOMBRE DEL PROCESO
ENFERMERIA
PROCESO
MISIONAL

Mantenga el
producto en su
envase original.

Debe anotar en
un rotulo la fecha
de apertura y la
fecha a desechar
Las extracciones
deben hacerse
con
procedimientos
asépticos.

Para garantizar la
Si la solución estabilidad del
Almacenar a es retirada producto debe
temperatura por bajo asegurarse que
ALCOHOL debajo de los 25°C, condiciones quede bien
Botella x 750 ml
ANTISEPTICO en lugar seco asépticas, tapado el
protegido de calor y puede recipiente
la luz solar directa almacenarse después de cada
hasta 3 meses uso.

El reenvase cada
8 días de
acuerdo a
manual de
bioseguridad
debe hacerse
con
procedimiento
aséptico, en
recipientes
ámbar u opacos
estériles.

Si el producto No aplicar el
Almacenar a
es retirado producto si
temperatura por
bajo presenta
ACEITE MINERAL Frasco x 100 ml debajo de los 25°C,
condiciones coloración
en lugar seco
asépticas, amarillenta,
protegido de la luz
puede lechosa o con
directa de los rayos
almacenarse partículas
Código:
Estado de documento: Fecha de Revisión y/o M-GCI-PT-001
Fecha Elaboración: Fecha de Aprobación:
APROBADO modificación: Página 38 de 67
01-03-2015 07-11-2018
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NOMBRE DEL PROTOCOLO
PROTOCOLO DE ADMINISTRACIÓN SEGURA DE
MEDICAMENTOS
NOMBRE DEL PROCESO
ENFERMERIA
PROCESO
MISIONAL

solares durante hasta anormales.


6 meses

Debe anotar en
un rotulo la fecha
de apertura y la
fecha a
desechar.

Las extracciones
deben hacerse
con
procedimientos
asépticos.

Para garantizar la
estabilidad del
producto debe
asegurarse que
quede bien
tapado el
recipiente
después de cada
uso.

Evite el contacto
de la boca del
recipiente con la
superficie de piel
o mucosa, para
evitar
contaminación
del producto.

Para garantizar la
estabilidad del
Después de producto debe
Consérvese su apertura asegurarse que
preferiblemente inicial y uso quede bien
TERBUTALINA
entre 15 a25 °C, en apropiado, el tapado el
gotas para Frasco x 10 ml
lugar seco, protegido contenido recipiente
nebulización
de la luz y la deberá ser después de cada
refrigeración usado por : 2 uso.
meses
No ponga en
contacto la
boquilla del

Código:
Estado de documento: Fecha de Revisión y/o M-GCI-PT-001
Fecha Elaboración: Fecha de Aprobación:
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01-03-2015 07-11-2018
VERSION: 2 29-08-2018
NOMBRE DEL PROTOCOLO
PROTOCOLO DE ADMINISTRACIÓN SEGURA DE
MEDICAMENTOS
NOMBRE DEL PROCESO
ENFERMERIA
PROCESO
MISIONAL

recipiente con la
cámara del
micronebulizador.

Rotule el envase
con la fecha
inicial de apertura
y fecha a
desechar

Para garantizar la
estabilidad del
producto debe
asegurarse que
quede bien
tapado el
Si el producto recipiente
es retirado después de cada
Almacenar a uso.
bajo
BROMURO DE temperatura por
condiciones
IPRATROPIO debajo de los 25°C, No ponga en
Frasco x 20 ml asépticas,
Solución para en lugar seco contacto la
puede
nebulizar protegido de calor y boquilla del
almacenarse
la luz solar directa recipiente con la
durante hasta
cámara del
2 meses
micronebulizador.

Rotule el envase
con la fecha
inicial de apertura
y fecha a
desechar

CUIDADOS PERTINENTES PARA LA ADMINISTRACIÒN DE MEDICAMENTOS IV:

1. Lleve el formato para Control de Estabilidad de Medicamentos y productos multidosis.


2. Todo medicamento multidosis en uso debe ir rotulado de acuerdo con las indicaciones.
3. Los medicamentos y productos multidosis en uso, son de responsabilidad para su conservación,
del personal que labora en el Servicio.
4. Cualquier medicamento multidosis sin rotulo será decomisado por el Servicio de Farmacia y no
tendrá reposición.
Fuente: Elaboración propia.

Tabla 14. Velocidad para infusiones con macro y micro goteo

GOTAS POR MINUTO A INFUNDIR

Tiempo de
1000 mL 500 mL 250 mL 100 Ml 50 Ml
Infusión

Código:
Estado de documento: Fecha de Revisión y/o M-GCI-PT-001
Fecha Elaboración: Fecha de Aprobación:
APROBADO modificación: Página 40 de 67
01-03-2015 07-11-2018
VERSION: 2 29-08-2018
NOMBRE DEL PROTOCOLO
PROTOCOLO DE ADMINISTRACIÓN SEGURA DE
MEDICAMENTOS
NOMBRE DEL PROCESO
ENFERMERIA
PROCESO
MISIONAL

24 14 7 3,5 0 0

18 19 9 5 2 0

12 28 14 7 3 1

8 42 21 10 4 2

6 56 28 14 6 3

4 83 42 21 8 4

3 111 56 28 11 6

2 167 83 42 17 8

1 333 167 83 33 17

0,5 667 333 167 67 33

Fuente: Elaboración propia.

MEDICAMENTOS PARA ADMINISTRAR POR VÍA RESPIRATORIA

Se debe tener en cuenta lo recomendado en la siguiente tabla:

Tabla 15. Tipo de medicamentos y consideraciones para la administración por vía respiratoria

TIPO CONSIDERACIONES

1. Agitar el inhalador durante aproximadamente 30 segundos.


2. Comprobar que el aerosol está bien acoplado al dispositivo de
administración bucal o a la inhalo-cámara.
3. Sostener el frasco en posición invertida entre los dedos pulgar e índice.
Introducir la boquilla en la boca apretando los labios alrededor de la misma.
4. Indique al paciente que realice una espiración profunda (expulsando el
aire por la nariz) y rápidamente (aunque sin brusquedad), efectuar una
inspiración profunda por la boca presurizando al mismo tiempo el frasco
entre los dedos y provocando una sola descarga cuando se realiza sin
Inhaladores inhalo cámara.
Presurizados 5. Retener el aire inspirando unos segundos (cinco) y expulsarlo a
continuación lentamente.
6. Cuando se realice con inhalo cámara, tener en cuenta las instrucciones
del fabricante.
7. Esperar un minuto para realizar el siguiente disparo, bien sea en la boca
o en la inhalo cámara (Praxis Consors, 2010).

NOTA: En el paciente pediátrico se debe verificar si se utiliza la inhalo-


cámara y esperar por lo menos 10 segundos o por lo menos que él bebe o
niño realice dos respiraciones.

Nebulizadores 1. Tener en cuenta las condiciones de asepsia y antisepsia como el lavado


de manos (5 momentos) y agregar la dosis adecuada de medicamento para
nebulizar según la indicación médica.
Código:
Estado de documento: Fecha de Revisión y/o M-GCI-PT-001
Fecha Elaboración: Fecha de Aprobación:
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NOMBRE DEL PROTOCOLO
PROTOCOLO DE ADMINISTRACIÓN SEGURA DE
MEDICAMENTOS
NOMBRE DEL PROCESO
ENFERMERIA
PROCESO
MISIONAL

2. Se recomienda no superar 4mL de volumen total, por lo general se


realiza con solución salina, por lo que se debe tener en cuenta la orden
médica.
3. Conecte la manguera y utilice como medio propelente aire u oxígeno a
una velocidad entre 6 y 8 L/min y el tiempo de tratamiento es entre 4 y 8
minutos.

Fuente: Elaboración propia

MEDICAMENTOS PARA ADMINISTRAR POR VÍA TÓPICA

Se debe tener en cuenta lo recomendado en la siguiente tabla:

Tabla 16: Tipo de medicamentos y consideraciones para la administración por vía tópica.

TIPO CONSIDERACIONES

• No administrar polvos sobre exudados para evitar formación de costras.


Dermatológica • Limpieza y secado de la zona a tratar antes de la aplicación, con el fin de
evitar irritación de la piel por acumulación de medicamentos.
• Lavado de genitales previo a la aplicación del medicamento.
• Introducir el medicamento lo más profundamente posible. Si no se cuenta con
Vaginal aplicador se debe utilizar técnica aséptica para la aplicación, Lavado de Manos y
uso de Guantes.
• Indicar que se mantenga acostada al menos cinco minutos después de la
aplicación del medicamento.
• Lavado ocular con torunda humedecida en suero fisiológico para retirar
secreciones y secar.
Oftálmica • El medicamento debe estar a temperatura ambiente.
• No administrar nunca el medicamento directamente sobre el globo ocular, ya
que puede producir lesiones y favorece el parpadeo.
• No tocar las pestañas ni bordes palpebrales.
• Lavar el oído con torunda humedecida en suero fisiológico para retirar
secreciones, y secar.
• Indicar al paciente que incline la cabeza y mantener esta postura durante tres
Ótica minutos.
• Presionar el oído para favorecer la penetración del medicamento.
• El Medicamento debe estar a temperatura ambiente.
• No taponar el oído salvo prescripción médica.
• Indicar al paciente que se suene la nariz antes de la aplicación del
Nasal medicamento o realizar aseo nasal al paciente con suero fisiológico.
• Mantener la cabeza del paciente en extensión.
• Indicar al paciente que inspire por la nariz.
Fuente: Hospital Reina Sofía, dirección de enfermería, guía para la administración segura de
medicamentos.

10. Complicaciones
Las complicaciones están asociadas al incumplimiento de los 10 correctos de la administración de
medicamentos.

11. Cuidados Pre y Post: No aplica

Código:
Estado de documento: Fecha de Revisión y/o M-GCI-PT-001
Fecha Elaboración: Fecha de Aprobación:
APROBADO modificación: Página 42 de 67
01-03-2015 07-11-2018
VERSION: 2 29-08-2018
NOMBRE DEL PROTOCOLO
PROTOCOLO DE ADMINISTRACIÓN SEGURA DE
MEDICAMENTOS
NOMBRE DEL PROCESO
ENFERMERIA
PROCESO
MISIONAL

12. Recomendaciones
PROCEDIMIENTO PARA LA APLICACIÓN DE PRÁCTICAS SEGURAS EN LA
ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS.

RELACIONADOS CON LA PRESCRIPCIÓN

La indicación de tratamiento farmacológico y/o cualquier indicación diagnostica terapéutica es de


responsabilidad médica. El médico debe registrarla en la historia clínica, y extendiendo formula
médica de acuerdo con norma vigente: - Nombre completo del usuario - Numero de cedula de
ciudadanía - Años - EPS - Fecha de la indicación. - Nombre del medicamento. - Dosis según
presentación del fármaco - Vía de administración. - Frecuencia de la administración. - Nombre y
firma del médico.

RELACIONADOS KARDEX DE MEDICAMENTOS

Para una administración de tratamiento efectiva se usará como pausa de seguridad el Kardex en el
servicio de hospitalización y es responsabilidad de la enfermera su diligenciamiento y
cumplimiento. El Kardex de tratamiento debe incluir: - Nombre del paciente - número de habitación
o cama - Nombre del medicamento - Dosis indicada - Vía de administración - Horario programado
Si un medicamento no se encuentra disponible, comunicar al médico RELACIONADOS CON LA
DISPENSACIÓN Las enfermeras revisará que los medicamentos despachados sean los indicados
en la formula médica, si así no fuere, deberá comunicarse con personal de farmacia.

RELACIONADOS CON LA ADMINISTRACIÓN

Será responsabilidad del equipo de enfermería la administración de tratamiento a los usuarios. La


Enfermera jefe deberá realizar orientación, entrenamiento y capacitación del personal de
enfermería en todo lo relacionado con la administración de medicamentos y supervisión
correspondiente.

NOTA: Verificar siempre los 10 correctos.

ASPECTOS IMPORTANTES FRENTE A LA ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS

• Todo medicamento que se administra a un paciente debe ser ordenado por un médico.
• La enfermera es la responsable del registro de los medicamentos administrados. Nunca debe
anotar la medicación como administrada, antes de suministrarla.
• Nunca debe anotar una medicación como administrada, cuando lo haya hecho otra persona.
• Se debe registrar el medicamento inmediatamente después de su administración con el
propósito de evitar que el paciente reciba una sobredosis.
• Registrar en las notas de enfermería lo que se observa de los efectos secundarios e un
medicamento.

NO SE DEBE ADMINISTRAR UN MEDICAMENTO A UN PACINETE CUANDO

• No hay orden medica escrita (a menos que se encuentre con un paciente en reanimación o
trauma y se requiere la administración en forma inmediata)
• La orden medica esta enmendada, incompleta o confusa
• La hoja de orden medica tenga inconsistencia se debe verificar con el médico que la prescribió

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PROTOCOLO DE ADMINISTRACIÓN SEGURA DE
MEDICAMENTOS
NOMBRE DEL PROCESO
ENFERMERIA
PROCESO
MISIONAL

• Tiene alguna duda referente a la preparación, forma de administración y/o condiciones físicas,
químicas o sépticas del medicamento.

CUANDO SE DEBE SUSPENDER LA ADMINSITRACION DE UN MEDICAMENTO

El paciente presenta una reacción adversa aguda que deteriore su estado clínico que comprometa
su vida durante o inmediatamente después de la aplicación del medicamento.

CONSIDERACIONES FRENTE A LA PREPARACION DE LOS MEDICAMENTOS

• La enfermera solo debe administra los medicamentos preparados por ella misma.
• Las mezclas deben ser rotuladas con la dosis, nombre del medicamento, hora de inicio y
enfermera que preparo (todo rotulo debe estar en forma legible).

13.FLUJOGRAMA

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NOMBRE DEL PROTOCOLO
PROTOCOLO DE ADMINISTRACIÓN SEGURA DE
MEDICAMENTOS
NOMBRE DEL PROCESO
ENFERMERIA
PROCESO
MISIONAL

14. Bibliografía y/o documentos de referencia


American Society of Health-System Pharmacists. (2013). Recuperado el 24 de Julio de 2013, de
http://www.ashp.org/Import/PRACTICEANDPOLICY/PolicyPositionsGuidelinesBestPractices/Brows
ebyDocumentType/GuidelinesMain.aspx

Medline Plus. (2010). Recuperado el 22 de Julio de 2013, de


http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/drugreactions.html

Otero, M. J. (2007). PRÁCTICAS PARA MEJORAR LA SEGURIDAD DE LOS MEDICAMENTOS


DFE ALTO RIESGO. Gobierno de España, 3. ESPAÑA.

Alemparte, et al., Acta Médica Dominicana, PRUEBAS CUTANEAS DE ALERGIA A LA


PENICILINA CON 100 Y 20,000 UNIDADES DE PENICILINA CRISTALINA, Vol. 9, No 6, diciembre
de 1987.

MALBRAN, Alejandro; YEYATI, Elena y REY, Graciela L. Alergia a la penicilina, ¿verdad o


consecuencia? Medicina (B. Aires) [online]. 2007, vol.67, n.5, pp. 522-523. ISSN 1669-9106.

Sade K, Holtzer Y, Levo Y, Kivity S. The economic burden of antibiotic treatment of penicillin-
allergic patients in internal medicine wards of a tertiary care hospital. Clin ExpAllergy 2003; 33: 501-
6.

Consultado en: HYPERLINK "http://penicilina.org/alergia/"Recuperado el día 17 de Julio 2013


España, 2010. De http://penicilina.org/alergia/

Ruiz Teltez, A.; Modesto R., Valdez R.; Rodríguez, J.M.; Alergia a la Penicitina en Tres Grupos de
Edades. Acta Médica Dominicana, 1985,7:148.

Sutlivan, T.J.: PenicitlinAttergyDiagnosisand Management. Geriatrics. 1983. 38:63.

Praxis Consors. (25 de junio de 2010). PXC. Recuperado el 23 de Julio de 2013, de


http://praxisconsors.org/.

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NOMBRE DEL PROTOCOLO
PROTOCOLO DE ADMINISTRACIÓN SEGURA DE
MEDICAMENTOS
NOMBRE DEL PROCESO
ENFERMERIA
PROCESO
MISIONAL

15.APROBACIÓN

APROBACION

Nombre Cargo Fecha Firma

Aux. Seguridad del 29/08/1


Karina Romero Paciente 8
Elabor
ó

Coordinadora de 29/08/1
Nelcy Sanabria Enfermería 8

07/11/1
Reviso
Martha Arias Auditora 8

Luis Francisco Delgado 07/11/1


Aprob Monsalve Gerente 8
ó

16. Control de cambios del Documento: Este documento se revisará y/o modificará cada tres
años de su fecha de aprobación o cuando este lo requiera. (Cuando el Documento es versión 1
este literal no aplica).

Versión Descripción del cambio o revisión Fecha Firma

1 Se realizaron ajustes correspondientes a 08-08-2018


la actualización del documento,
adicionalmente se añadieron ítems del
15 al 18, se realizaron ajustes de
Código:
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NOMBRE DEL PROTOCOLO
PROTOCOLO DE ADMINISTRACIÓN SEGURA DE
MEDICAMENTOS
NOMBRE DEL PROCESO
ENFERMERIA
PROCESO
MISIONAL

codificación por actualización del mapa


de procesos.

17. Control de las copias del Documento:

Copia Nombre de Quién Tiene Copia Cargo Fecha Recibido Firma


Nro. del Documento

1 Original:

2 Copia:

Nota: Las copias documentales se encuentran en red pública en archivos PDF y con Antivirus. La
impresión de este documento desde la red se considera copia no controlada.

18. Control de Registros:

Nombre Código Sitio Tiempo Disposición Acceso


Almacenamiento Retención Final

Anexos.
Anexo N.º 1.

INSTRUCTIVO RECOMENDACIONES ESPECIALES PARA USO DE PROPOFOL EN


SEDACIÓN PARA PROCEDIMIENTOS ENDOSCÓPICOS.

Servicio de Endoscopia digestiva.

Servicio de Endoscopia digestiva y Salas de Cirugía.

RECOMENDACIONES ESPECIALES PARA USO DE PROPOFOL


EN SEDACIÓN PARA PROCEDIMIENTOS ENDOSCÓPICOS Y
Estado de documento: PROCEDIMIENTOS
Fecha Elaboración:
QUIRÚRGICOS.
Fecha de Revisión y/o
Fecha de Aprobación:
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NOMBRE DEL PROTOCOLO
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MEDICAMENTOS
NOMBRE DEL PROCESO
ENFERMERIA
PROCESO
MISIONAL

1. El Propofol debe ser administrado por personal especializado en anestesia (o cuando


corresponda, por médicos con entrenamiento certificado en anestesia).
2. Utilizar la técnica aséptica durante la extracción de la ampolla o el vial, la manipulación y
administración del Propofol, teniendo en cuenta que la emulsión inyectable de Propofol no contiene
preservantes y el medio lipídico de la suspensión, favorece el crecimiento de bacterias
contaminantes del medio ambiente:
• Lavado de manos y uso de guantes limpios para la manipulación de los viales de Propofol.
• Desinfección del vial antes de la extracción.
• Agitar los envases de Propofol antes de su uso. No se debe utilizar el producto si se han
formado separación de dos capas o sedimentación, después de agitar.
• Usar jeringas estériles y la extracción de Propofol debe hacerse de forma aséptica,
inmediatamente después de abrir la ampolla o de romper el sello del vial.
• No reutilización de jeringas y agujas para extraer las dosis de la ampolla o el vial
• Depositar la jeringa cargada con Propofol en bandeja metálica desinfectada mientras se espera
su administración.
• Debe mantenerse la asepsia durante la administración.

Para minimizar el potencial para la contaminación bacteriana del medio ambiente del Propofol en
ampollas, viales y en las jeringas precargadas, la administración debe iniciarse sin demora,
después de abierto el envase y extraído y debe conservarse a temperaturas por debajo de 25 °C.
3. Evitar las mezclas de sobrantes de ampollas o viales diferentes de Propofol. Los viales,
ampollas y las jeringas prellenadas con Propofol son para un único uso en un paciente
determinado.
4. Realizar enjuague de la vena antes y después de administrar el Propofol con 10 cc de DAD 5%
o solución salina al 0.9 %.
5. Los pacientes en sedación con Propofol en procedimientos endoscópicos deben ser
monitorizados continuamente para detectar signos precoces de hipotensión, obstrucción de las
vías respiratorias y desaturación de oxígeno.
6. Los pacientes con fiebre, escalofríos, dolor corporal u otros síntomas de reacciones febriles
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NOMBRE DEL PROTOCOLO
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MEDICAMENTOS
NOMBRE DEL PROCESO
ENFERMERIA
PROCESO
MISIONAL

agudas al poco tiempo de recibir Propofol deberían ser evaluados, para descartar posibles sepsis
bacteriana.
7. Es necesario que transcurra un tiempo adecuado antes de dar de alta al paciente para asegurar
su recuperación completa después del uso de Propofol.

Anexo N.º 2.

INSTRUCTIVO EN LA ADMINISTRACION SEGURA DE TROMBOLISIS.

1. NOMBRE DEL MEDICAMENTO.

Actilyse, polvo y disolvente para solución inyectable y para perfusión.

2. COMPOSICIÓN CUALITATIVA Y CUANTITATIVA.

1 vial de polvo contiene:


50 mg de alteplasa (correspondientes a 29.000.000 UI), respectivamente.

La alteplasa es producida mediante la técnica de ADN recombinante, utilizando una línea celular
ovárica de hámster chino. La actividad específica de la alteplasa, patrón de referencia interno, es
de 580.000 UI/mg. Esto ha sido confirmado por comparación con el segundo patrón internacional
de la OMS para t-PA. La especificación para la actividad específica de la alteplasa es de 522.000 a
696.000 UI/mg.

3. FORMA FARMACÉUTICA.

Polvo y disolvente para solución inyectable y para perfusión.


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NOMBRE DEL PROCESO
ENFERMERIA
PROCESO
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El polvo se presenta como una pastilla de liofilizado de incolora a amarilla clara.


La preparación reconstituida es una solución límpida y de incolora a amarilla clara.

4. DATOS CLÍNICOS.
4.1 Indicaciones terapéuticas

Tratamiento trombolítico en el infarto agudo de miocardio

• Régimen de dosificación de 90 minutos (acelerado) (ver sección 4.2): para pacientes en los
cuales el tratamiento puede iniciarse dentro de las 6 h después de la presentación de los síntomas.
• Régimen de dosificación de 3 h (ver sección 4.2): para pacientes en los cuales el tratamiento
puede iniciarse entre las 6 y 12 h después de la presentación de los síntomas, siempre que el
diagnóstico esté claramente confirmado.

Actilyse ha demostrado reducir la mortalidad al cabo de 30 días en pacientes con infarto de


miocardio agudo.

Tratamiento trombolítico en embolia pulmonar masiva aguda con inestabilidad


hemodinámica.

El diagnóstico deberá ser confirmado, siempre que sea posible, mediante medios objetivos como
p.ej. angiografía pulmonar o procedimientos no invasivos como la gammagrafía isotópica pulmonar.
No hay evidencia de efectos positivos sobre la mortalidad y morbilidad tardía relacionadas con la
embolia pulmonar.

Tratamiento fibrinolítico del ictus isquémico agudo.

El tratamiento debe iniciarse tan pronto como sea posible dentro de las 4,5 horas después de la
presentación de los síntomas de ictus y después de la exclusión de hemorragia intracraneal
mediante técnicas de imagen apropiadas (p. ej. tomografía computarizada craneal u otros métodos
de diagnóstico por imagen sensibles a 2 de 20 la presencia de hemorragia). El efecto del
tratamiento es dependiente del tiempo; por tanto, un tratamiento temprano aumenta la probabilidad
de un desenlace favorable

4.2. Posología y forma de administración

Actilyse debe administrarse lo antes posible después de la presentación de los síntomas. Se


aplican las siguientes instrucciones de dosificación.

Infarto agudo de miocardio

Posología
a) Régimen de dosificación de 90 minutos (acelerado) para pacientes con infarto agudo de
miocardio, en
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ENFERMERIA
PROCESO
MISIONAL

los cuales pueda iniciarse el tratamiento dentro de las 6 horas después de la presentación de los
síntomas:
Concentración de alteplasa
1 mg/ml 2 mg/ml
15 mg en forma de bolo intravenoso 15 7,5
50 mg en forma de perfusión durante 30 minutos 50 25
35 17,5
Seguidos de una perfusión de 35 mg durante 60
minutos hasta una dosis máxima de 100 mg

b) Régimen de dosificación de 3 horas para pacientes en los cuales pueda iniciarse el


tratamiento entre las 6 y 12 horas después de la presentación de los síntomas:

Concentración de alteplasa
1 mg/ml 2 mg/ml
15 mg en forma de bolo intravenoso 10 5
50 mg en forma de perfusión durante 30 minutos 50 ml en 30 min 25 ml en 30 min
Seguidos de una perfusión de 10 mg durante 30 10 5
minutos, hasta una dosis máxima de 100 mg durante 3
horas

En pacientes con un peso corporal por debajo de 65 kg, la dosis total no debería ser
superior a 1,5 mg/kg. La dosis máxima de alteplasa es de 100 mg.

Tratamiento coadyuvante: Se recomienda tratamiento antitrombótico coadyuvante en


cumplimiento con las guías internacionales actuales para el tratamiento de pacientes con
infarto de miocardio con elevación del ST.

Forma de administración.

La solución reconstituida debe administrarse por vía intravenosa.

Los viales de 2 mg de alteplasa no están indicados para ser usados en esta indicación.
Para instrucciones previas a la reconstitución/administración.

Ictus isquémico agudo

El tratamiento sólo debe ser realizado bajo la responsabilidad y supervisión de un médico entrenado
y con experiencia en cuidados neurovasculares.

Posología

La dosis recomendada es de 0,9 mg de alteplasa/kg de peso (hasta un máximo de 90 mg)


perfundidos por vía intravenosa durante 60 minutos con un 10 % de la dosis total administrada como
bolo intravenoso inicial.
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NOMBRE DEL PROCESO
ENFERMERIA
PROCESO
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El tratamiento con Actilyse debe iniciarse tan pronto como sea posible dentro de las 4,5 horas desde
la presentación de los síntomas. Más allá de las 4,5 horas después de la presentación de los
síntomas de ictus hay una relación beneficio/riesgo negativo asociada al tratamiento con Actilyse y no
se debe administrar.

Tratamiento coadyuvante: La seguridad y eficacia de este régimen con la administración


concomitante de heparina y ácido acetilsalicílico durante las primeras 24 horas después de la
presentación de los síntomas no han sido suficientemente evaluadas. La administración de ácido
acetilsalicílico o heparina intravenosa debe evitarse en las primeras 24 horas después del tratamiento
con Actilyse. Si se requiere heparina para otra indicación (p.ej. prevención de la trombosis venosa
profunda) la dosis no debe exceder las 10.000 UI por día, administrada por vía subcutánea

4.2. Contraindicaciones

Por lo general, en todas las indicaciones, Actilyse no se debe administrar a pacientes con
hipersensibilidad conocida al principio activo alteplasa, a la gentamicina (una traza residual del
proceso de fabricación)

Contraindicaciones adicionales en caso de infarto agudo de miocardio - ictus isquémico


agudo:
• Actilyse está contraindicado en casos en los que existe un alto riesgo de hemorragia como p.ej.:
• Trastorno hemorrágico significativo actual o durante los últimos 6 meses
• Diátesis hemorrágica conocida
• Pacientes que reciben tratamiento efectivo con anticoagulantes orales, p.ej. Warfarina sódica
• Hemorragia grave o peligrosa manifiesta o reciente
• Sospecha o historia conocida de hemorragia intracraneal
• Sospecha de hemorragia subaracnoidea o trastorno después de una hemorragia subaracnoidea
por aneurisma
• Cualquier historia de lesión del sistema nervioso central (es decir, neoplasia, aneurisma, cirugía
intracraneal o espinal)
• Masaje cardíaco externo traumático reciente (menos de 10 días), parto obstétrico reciente,
punción reciente de un vaso sanguíneo no comprimible (p.ej. Punción de la vena yugular o
subclavia)
• Hipertensión arterial grave no controlada
• Endocarditis bacteriana, pericarditis
• Pancreatitis aguda
• Enfermedad gastrointestinal ulcerativa documentada durante los últimos 3 meses, varices
esofágicas, aneurismas arteriales, malformaciones venosas/arteriales
• Neoplasia con riesgo de hemorragia aumentado
• Enfermedad hepática grave, incluyendo insuficiencia hepática, cirrosis, hipertensión portal
(varices esofágicas) y hepatitis activa
• Cirugía mayor o traumatismo importante en los últimos 3 meses

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Contraindicaciones adicionales en el infarto agudo de miocardio:

• Cualquier historia conocida de ictus hemorrágico o ictus de origen desconocido


• Historia conocida de ictus isquémico o ataque isquémico transitorio (ait) en los 6 meses
anteriores, excepto ictus isquémico agudo actual durante las 4,5 horas anteriores.
• Isquémico transitorio (ait) en los 6 meses anteriores, excepto ictus isquémico agudo actual
durante las 4,5 horas anteriores.

Contraindicaciones adicionales en el ictus isquémico agudo:

• Síntomas de accidente isquémico que empiezan más de 4,5 horas antes del inicio de la
perfusión o síntomas para los cuales se desconoce la hora del inicio y ésta puede ser
potencialmente superior a las 4,5 horas.
• Déficit neurológico leve o síntomas de rápida mejora antes del inicio de la perfusión
• Ictus grave evaluado clínicamente (p.ej. Nihss>25) y/o por técnicas de imagen apropiadas
• Convulsiones al inicio del ictus
• Evidencia de una hemorragia intracraneal en la tc
• Síntomas que sugieran hemorragia subaracnoidea, incluso con tc normal
• Administración de heparina dentro de las 48 horas previas y un tiempo de tromboplastina que
exceda el límite superior normal
• Pacientes con historia previa de ictus y diabetes concomitante
• Ictus previo en los últimos 3 meses
• Recuento plaquetar inferior a 100.000/mm3
• Presión sanguínea sistólica > 185 o presión sanguínea diastólica > 110 mm hg, o controles
agresivos (farmacoterapia intravenosa) necesarios para reducir la presión sanguínea a estos
límites
• Uso en pacientes de edad avanzada Actilyse no está indicado en el tratamiento del ictus agudo
en adultos mayores de 80 años.

4.3 Recomendaciones

• El tratamiento trombolítico/fibrinolítico requiere una monitorización adecuada.


• Actilyse debe ser utilizado sólo bajo la responsabilidad y seguimiento de médicos entrenados y
con experiencia en la administración de tratamiento trombolítico y con los medios para monitorizar
esta administración.
• Se recomienda que cuando se administre Actilyse esté disponible en todos los casos un equipo
de resucitación estándar y farmacoterapia.
• Si se presenta alguna reacción anafiláctica, se debe suspender la perfusión e iniciar un
tratamiento adecuado.
• Si se produce una hemorragia potencialmente peligrosa, en particular hemorragia cerebral,
debe interrumpirse el tratamiento fibrinolítico. Sin embargo, por regla general, no es necesario
sustituir los factores de coagulación debido a la corta vida media de la alteplasa y al efecto mínimo
sobre los factores de la coagulación sistémicos
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ENFERMERIA
PROCESO
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• Después de cada administración debe realizarse una reevaluación mediante análisis clínicos y
de laboratorio, para considerar la necesidad de transfundir crioprecipitado, plasma congelado
reciente y plaquetas
• No debe administrarse una dosis superior a 100 mg de alteplasa debido a que ha sido asociada
con un incremento adicional de hemorragias intracraneales.

4.4 REACCIONES ADVERSAS


Hemorragias muy frecuentes
• La hemorragia intracerebral representa la reacción adversa más importante en el tratamiento
del ictus isquémico agudo.
• Hemorragia de vasos sanguíneos lesionados (como hematomas).

Hemorragias Frecuentes
• Hemorragia intracerebral en el tratamiento de infarto agudo de miocardio.
• Hemorragia faríngea, gastrointestinal (como hemorragia gástrica, ulcera gástrica sangrante,
hemorragia rectal, Hematemesis, melena, hemorragia nasal, hemorragia gingival).
• Equimosis, hemorragia urogenital (como hematuria, hemorragia del tracto urinario).
• Hemorragia en el lugar de inyección (como hemorragia en el lugar de la punción, hematoma en
lugar de inserción de catéter).
Hemorragias poco Frecuentes
• Hemorragia pulmonar (como hemoptisis, hemotórax, hemorragia del tracto Respiratorio).

5. Instrucciones para reconstituir Actilyse

1 Reconstituir inmediatamente antes de su administración.

Retirar las tapas protectoras de los dos viales que contienen


2 agua estéril, y Actilyse sustancia seca respectivamente,
tirándolas hacia arriba con un dedo.

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3
Limpiar el tapón de goma de cada uno de los viales con una
toallita con alcohol.

Sacar la cánula de transferencia de su envoltorio. No


4 desinfectar ni esterilizar la cánula de transferencia; estéril.
Quitar la tapa.

Mantener el vial de agua estéril vertical sobre una superficie


estable. Directamente desde arriba, perforar el tapón de goma
verticalmente en el centro del tapón con la cánula de
5
transferencia, presionando con cuidado, pero firmemente sin
girar.

Sujetar el vial de agua estéril y cánula de transferencia


6 firmemente con una mano utilizando las dos solapas laterales.
Retirar la tapa restante de la parte superior de la cánula de
transferencia.

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Sujetar el vial de agua estéril y la cánula de transferencia


firmemente con una mano utilizando las dos solapas laterales.
Sujetar el vial con Actilyse sustancia seca encima de la cánula de
transferencia y posicionar la punta de la cánula de transferencia
justo en el centro del tapón

7 Presionar el vial con la sustancia seca hacia abajo con la cánula


de transferencia directamente desde arriba, perforando el tapón
de goma verticalmente y con cuidado, pero firmemente, sin girar.

Invertir los dos viales y permitir que el agua drene completamente


8
en la sustancia seca

Retirar el vial de agua vacío junto con la cánula de transferencia


Se pueden desechar
9

Coger el vial con Actilyse reconstituido y girarlo con cuidado para


disolver cualquier polvo restante pero no agitar, puesto que esto
10
producirá espuma.

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10 Si hay burbujas, mantener la solución inmóvil durante unos


minutos para permitir que desaparezcan.

Extraer la cantidad requerida utilizando una aguja y una jeringa.


No utilizar la zona de punción de la cánula de transferencia para
11 evitar pérdidas.

1. La solución contiene 1 mg/ml de Actilyse. Debe ser límpida y de incolora a amarilla clara y no
debe contener ninguna partícula.

2. Utilizar inmediatamente. Desechar la solución no utilizada

* Si se incluye en el kit una cánula de transferencia. La reconstitución también se puede realizar


con una jeringa y una aguja.

Anexo N.º 3.

ADMINISTRACIÓN Y ESTABILIDAD DE MEDICAMENTOS POR BOMBA DE INFUSIÓN.

1. Recomendaciones Generales.

• Descartar las ampollas abiertas con remanente de medicamento.


• Rotular los frascos viales multidosis con la fecha y hora de reconstitución.
• Identificar de manera clara las soluciones de infusión incluyendo identificación del paciente,
medicamento contenido.
• Dosis, fecha y hora de preparación.
• No administrar soluciones que contengan precipitados, o cambios de coloración no
documentados.
• Administra las infusiones a través de equipos bomba, siguiendo las recomendaciones
• No desechar los remanentes de soluciones de medicamentos por el desagüe. Depositar en el
recipiente específico.

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PROTOCOLO DE ADMINISTRACIÓN SEGURA DE
MEDICAMENTOS
NOMBRE DEL PROCESO
ENFERMERIA
PROCESO
MISIONAL

3.1 ADMINISTRACIÓN DE VASOACTVOS E INOTROPICOS DE USO COMUN


RECOMENDACIONES DE
MEDICAMENT CONCENTRACI UNIDAD DE
NOMBRE DILUYENTE DILUCION ESTABILIDAD EN LA INCOMPATIBILIDADES FOTOPROTECCION
O ON MEDIDA
ADMINISTRACION
* 24 horas a 25 °C
Adrenalina amp * Evitar la extravasación Usar equipo
Vasoactivo SSN 0.9% 100 mcg/ml mcg/Kg/min SSN 0,9% 90 cc + 10 mg de adrenalina= 100 cc Bicarbonato de Sodio
1mg/1ml porque induce a necrosis fotoprotector
tisular

Bicarbonato de Sodio, Furosemida.


Se recomienda infundir por una
Dobutamina SSN 0.9%, DAD Usar equipo
Inotropico Máx. 2mg/ml mcg/Kg/min 250 mg de Dobutamina en 125 cc de SSN 0,9% * 24 horas a 25 °C sola vía y de ser necesario
amp 250mg 5% fotoprotector
conectado en Y con otros
inotropicos
Bicarbonato de Sodio, Furosemida.
Se recomienda infundir por una
Dopamina amp SSN 0.9%, DAD * 24 horas Usar equipo
Inotropico 1.6mg/ml mcg/Kg/min 200 mg de Dopamina en 125 cc de SSN 0,9% sola vía y de ser necesario
200mg 5% * Proteger de la Luz fotoprotector
conectado en Y con otros
inotropicos
Compatible solo con Furosemida
Levosimedan
Inotropico DAD 5% 25 mcg/ml mcg/Kg/min DAD 5% 495 cc + 12,5 mg de Levosimendan * 24 horas a 25 °C 10 mg/ml y Nitroglicerina 0,1 No
amp 12.5mg
mg/ml
Furosemida, Imipenem,
Bicarbonato de Sodio
Milrinone amp SSN 0.9%, DAD Se recomienda infundir por una
Inotropico 0.1 mg/ml mcg/Kg/min SSN 0,9% 90 cc + 10 mg de Milrinone =100CC * 24 horas a 25 °C No
10mg/10ml 5% sola vía y de ser necesario
conectado en Y con otros
inotropicos

SSN 0,9% o DAD 5% 92 cc + 8 mg de noradrenalina


“por vía central”
* 24 horas
SSN 0,9% o DAD 5% 96 cc + 4 mg de noradrenalina * Proteger de la Luz
Noradrenalina DAD 5%, SSN Soluciones alcalinas, Insulina Usar equipo
Vasoactivo 80 mcg/ml mcg/Kg/min “por vía periférica” * Evitar la extravasación
amp 4mg/4ml 0.9% regular fotoprotector
porque induce a necrosis
SSN 0,9% o DAD 5% 230 cc + 20 mg de noradrenalina tisular
“por vía central a altas dosis

Vasopresina No admiinstrar en Y con otros


Vasoactivo SSN 0.9% 1 UI/ml UI/H 40 Unidades de Vasopresina en 38 cc de SSN 0,9% * 24 horas a 25 °C No
amp 20UI medicamentos

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PROTOCOLO DE ADMINISTRACIÓN SEGURA DE
MEDICAMENTOS
NOMBRE DEL PROCESO
ENFERMERIA
PROCESO
MISIONAL

3.2 ADMINISTRACION DE ANTIARRITMICOS DE USO COMUN EN UCI


RECOMENDACIONES DE
CONCENTRACIO FOTOPROTEC
MEDICAMENTO NOMBRE DILUYENTE UNIDAD DE MEDIDA DILUCION ESTABILIDAD EN LA INCOMPATIBILIDADES
N CION
ADMINISTRACION

* 24 horas a 25 °C
* Evitar el contacto de la
Amiodarona amp Bicarbonato de Sodio,
Antiarritmico DAD 5% 1.2mg/ml mg/min O mg/h DAD 5% 488 cc + 600 m g de Am iodarona mezcla con equipos de PVC No
150mg/3ml Furosemida, Heparina.
* Evitar la extravasación
porque induce a necrosis tisular

Antiarritmico Lidocaina 2 % SE DAD 5% 8 mg/ml mg/min * 24 horas a 25 °C Anfotericina B No

Antiarritmico y Labetalol amp de Bicarbonato de Sodio,


SSN 0.9% 1 mg/ml mg/min SSN 0,9% 80 cc + 100 m g de Labe talol * 24 horas a 25 °C No
Vasodilatador 100mg/20ml Anfotericina B

0
RECOMENDACIONES
CONCENTRA UNIDAD DE DE ESTABILIDAD EN
MEDICAMENTO DILUYENTE INCOMPATIBILIDADES FOTOPROTECCION
CION MEDIDA LA
3.3 ADMINISTRACIÓN DE ELECROLITOS DE USO COMUN ADMINISTRACION

* 24 RECOMENDACIONES
horas a 25 °C Las m e zclas de bicarbonato de s odio
CONCENTRA UNIDAD DE DE ESTABILIDAD EN
MEDICAMENTO DILUYENTE * Para infusión, para infus ión, de be n diluirs e a INCOMPATIBILIDADES FOTOPROTECCION
CION MEDIDA LA
diluir a
ADMINISTRACIONconce ntración m áxim a de 0,5 m Eq/m l. Bicarbonato de Sodio,
concentración Se re com ie nda m áxim a ve locidad de Furosemida.
Bicarbonato de * 24 horas a 25 °C
DAD 5% o Agua máxima de 0,5 infusLas
ión 1mmeEq/k
zclas desbicarbonato
g/h. e de be e vitar de s odio
Se recomienda infundir por una
Sodio amp de 0,5 mEq/ml mEq/H * Para infusión, paraporque
infus ión, de benen cros
diluirs No
destilada mEg/ml e xtravas ación, induce is e asola vía y de ser necesario
10meq/10ml diluir a conce ntración mdeáxim a inis
de 0,5 Bicarbonato de Sodio,
* Evitar tis ular.Tam bie n s e pue adm tratrm Eq/m l.
conectado en Y con otros
concentración Se re com ie nda m áxim a ve locidad de Furosemida.
Bicarbonato de extravasación, puro por via ce ntral inotropicos
DAD 5% o Agua máxima de 0,5 infus ión 1 m Eq/k g/h. s e de be e vitar Se recomienda infundir por una
Sodio amp de 0,5 mEq/ml mEq/H porque induce No
destilada mEg/ml e xtravas ación, porque induce ne cros is sola vía y de ser necesario
10meq/10ml necrosis tisular tis ular.Tam bie n s e pue de adm inis tratr
* Evitar conectado en Y con otros
extravasación, puro por via ce ntral inotropicos
Por vía * 24 horas a 25 °C SSN 0,9% o L. de Ringe r 480 cc + 40 m Eq
periférica porque
* Nodiluir en DADinduce
de Potas io
Cloruro de necrosis tisular
Máximo 4 5%, especialmente = 500 cc
Potasio amp SSN 0.9% mEq/H Anfotericina B No
Por vía
mEq/hora *para
24 horas
la a 25 °C
SSNSSN
0,9%0,9%
50 cco+L.
100
demRinge
Eq de rPotas io + 40 m Eq
480 cc
10ml/20meq periférica * Nodiluir enen DAD = 100 de
cc Potas io
Cloruro de Por vía administración
Máximo 4
central 5%, especialmente = 500 cc
Potasio amp SSN 0.9% mEq/H bolos, ya que esto Anfotericina B No
mEq/hora * 24 horas para la
a 25 °C SSN 0,9% 50 cc + 100 m Eq de Potas io
10ml/20meq
Gluconato de SSN 0.9%, o DAD 1 a 2 Por
g/100 = 100 cc
vía administración en
mg/H * No administrar Anfotericina B, Fluconazol No
Calcio al 10% 5% ml
central bolos, ya que esto
sin diluir
* 24 horas a 25 °C
Gluconato de SSN 0.9%, o DADSolución al
1 a 2 g/100 * 24 horas a 25 °C Agua e s té ril 480 cc + 40 m Eq de Cloruro
mg/H * No administrar Anfotericina B, Fluconazol No
Calcio al de
Cloruro 10% 5% Medioml * Soluciones de Sodio = 500 cc
SSN 0,9%, DAD 5% sin diluir Soluciones que contengan
Sodio amp 0,45%
Solución al ml/H hipertonicas SSN 0,9% 410 cc + 180 m Eq de Cloruro
* 24 horas a 25 °C Agua e s té ril 480 cc + 40 m Eq de Cloruro
o Agua destilada de Sodio (9 am pollas ) = 500 cc
lípidos mayores a 10%
10ml/20meq
Cloruro de Solución
Medio (mayor* aSoluciones
0,9%) de Sodio = 500 cc
SSN 0,9%, DAD 5%
Hipertónica deben ser Soluciones que contengan No
Sodio amp 0,45% ml/H hipertonicas SSN 0,9% 410 cc + 180 m Eq de Cloruro
o Agua destilada lípidos mayores a 10%
10ml/20meq Solución (mayor
* Infusión a1
entre 0,9%) de Sodio (9 am pollas ) = 500 cc
Sulfato de 40 a 80
Hipertónica deben
Bicarbonato de Sodio, Calcio, No
DAD 5% g/H y 24 horas porser
Mafnesio mg/ml Hidrocortisona, Clindamicina
Sulfato de 40 a 80
bomba de infusión
* Infusión entre 1
Bicarbonato de Sodio, Calcio, No
DAD 5% g/H y 24 horas por
Mafnesio mg/ml Hidrocortisona, Clindamicina
bomba de infusión No

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3.4 ADMINISTRACIÓN DE VASODILATADORES DE USO COMÚN

RECOMENDACIONES DE
MEDICAMENT CONCENTRA UNIDAD DE
NOMBRE DILUYENTE DILUCION ESTABILIDAD EN LA INCOMPATIBILIDADES FOTOPROTECCION
O CION MEDIDA
ADMINISTRACION

Antiarritmico
Labetalol amp de SSN 0,9% 80 cc + 100 Bicarbonato de Sodio,
y SSN 0.9% 1 mg/ml mg/min * 24 horas a 25 °C NO
100mg/20ml mg de Labetalol Anfotericina B
Vasodilatador

* 24 horas a 25 °C Usar equipo


No adminstrar en Y con otros
Nitroglicerina 50 mg de Nitroglicerina * Evitar el contacto de fotoprotector. No
Vasodilatador DAD 5% 0,4 mg/ml mcg/Kg/min medicamentos por
amp 50mg en 115 cc de DAD 5% la mezcla con equipos usar equipo en
compatibilidades terapeuticas
de PVC PVC
* 24 horas a 25 °C
50 mg de No adminstrar en Y con otros
Nitroprusiato * Proteger de la luz * Usar equipo
Vasodilatador DAD 5% 0,4 mg/ml mcg/Kg/min Nitroprusiato en 123 medicamentos por
amp 50mg Si la mezcla se torna de fotoprotector
cc de DAD % compatibilidades terapeuticas
color azul desechar

ADMINISTRACION DE BRONCODILATADORES

RECOMENDACIONES DE
MEDICAMENT CONCENTRA UNIDAD DE
NOMBRE DILUYENTE DILUCION ESTABILIDAD EN LA INCOMPATIBILIDADES FOTOPROTECCION
O CION MEDIDA
ADMINISTRACION
Con Cloruro de sodio puede
producir hipernatremia,
* En concenraciones no No administrar en Y con
DAD 5% 140 cc + 240
Broncodilatad Aminofilina amp mayor a 40 mg/ml 48 Amiodarona, Noradrenalina,
1.6 mg/ml mg/Kg/h mg de Aminofilina = 150 No
or 240mg/10ml horas a 25 °C, Morfina, Hidralazina,
cc
protegida de la luz. Fenobarbital, Fenitoina,
Dobutamina, Vancomicina y
Ondasetron

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3.5 ADMINISTRACION DE SEDANTES Y ANALGESICOS DE USO COMUN


* Recomendación para uso en infusión continúa en UCI.

RECOMENDACIONES
UNIDAD DE DE ESTABILIDAD EN
MEDICAMENTO NOMBRE DILUYENTE CONCENTRACION DILUCION INCOMPATIBILIDADES FOTOPROTECCION
MEDIDA LA
ADMINISTRACION
Se recomienda no
SSN 0,9% 96 cc +
administrar en Y con
Dexmetomidina 400 mcg de
Sedante SSN 0.9% 4 mcg/ml mcg/Kg/H * 24 horas a 25 °C otros medicamentos No
200mcg/2ml Dexmedetomidina
diferentes a los
= 100 cc
sedantes
DAD 5% ó
SSN 0.9% No
requiere de
SSN 0,9% 50 cc +
Analgésico Fentanilo amp titulación * 24 horas a 25 °C
25 mcg/ml mcg/Kg/H 2500 mcg de Fenobarbital NO
Opioide 500mcg/ml para facilitar *
fentanyl = 100 cc
la titulación
del
medicamento
* 24 horas a 25 °C
SSN 0,9% 72 cc + Lactato de Ringer,
Midazolam * La presentación de
90 mg de Albumina,
amp de 15 mg/ 3 ml se debe
Sedante SSN 0.9% 1mg/ml mg/h Midazolam (6 Anfotericina, No
5mg/5cc - amp diluir a la
ampollas de 15 Ampicilina,
15mg/3ml concentración
mg)= 90 cc Furosemida
recomendada
Administración
puro. En caso de No use en Y con otros
Sedante Propofol DAD 5% 2 mg/ml mcg/Kg/h * 12 horas a 25 °C No
mezcla se realiza medicamentos
con DAD 5%
Se recomienda
Analgésico de 20 - 25 No use en Y con otros
Remifentanilo * SSN 0.9% mcg/Kg/min * 12 horas a 25 °C No
Opioide mcg/ml en DAD medicamentos
5%

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3.6 ADMINISTRACION DE ANTIBIOTICOS DE USO COMUN

RECOMENDACIONES DE ESTABILIDAD
UNIDAD DE FOTOPROTEC
MEDICAMENTO DILUYENTE CONCENTRACION ESTABILIDAD EN LA DE LA DILUCION INCOMPATIBILIDADES
MEDIDA CION
ADMINISTRACION 25 °C 4 °C
24
Amikacina SSN 0.9% 2,5 a 5 mg/ml ml/H Infusión de 30 a 60 minutos 2 Meses Anfotericina B, Alopurinol, Propofol No
Horas
Infusión mínimo en 1 hora,
Máxima la infusión rápida puede DAD 5%, Anfotericina B, Midazolam,
Ampicilina +
SSN 0.9% concentración de ml/H causar convulsiones. 8 Horas 48 Horas Fluconazol, Gentamicia, Ondasetron, No
Sulbactam
dilución 30 mg/ml Precausión en pacientes Epinefrina, Aminoglucosidos
con restricción de sodio
Anfotericina B, Midazolam, Fluconazol,
Infusión minimo en 30 Gentamicia, Ondasetron, Epinefrina.
Máxima minutos, la infusión rápida Las soluciones de Glucosa aceleran la
Ampicilina sodica SSN 0.9% concentración de ml/H puede causar convulsiones. 8 Horas 48 Horas hidrólisis del No
dilución 30 mg/ml Contiene 2,9 mEq de sodio medicamento por lo que no se deben
por gramo de medicamento de utilizar para
diluirlo.
Máxima
48 Anfotericina B, Aciclovir,
Aztreonam SSN 0.9% concentración de ml/H Infusión de 20 a 60 minutos 72 Horas No
Horas Metronidazol
dilución 20 mg/ml
Máxima Aminofilina, Ceftazidima,
DAD 5%, SSN Infusión en 2 hora. Puee 24
Claritromicina concentración de ml/H 48 Horas Cefuroxima, Furosemida, Heparina, No
0.9% ó L. Ringer causar flebitis Horas
dilución 2 mg/ml Fenitoina
Anfotericina B, Aciclovir,
Ciprofloxacina, Cisplastino,
Daunorubicina, Diazepam, Dopamina,
Dobutamina, Doxorubicina, Etoposido,
Máxima
24 Efilgastrin, Ganciclovir, Haloperidol,
Cefepime SSN 0.9% concentración de ml/H Infusión mínimo en 1 hora 7 Días No
Horas Hidroxicina, Idarubicina, Fosfamina,
dilución 40 mg/ml Sulfato de Magsenio, Manitol,
Meperidina, Metoclopramida,
Mitoxantrone, Morfina, Nalbufina,
Ondasetron, Vancomicina, Vincristina
Infusión mínimo en 1 hora.
48 Anfotericina B, Calcio, Fluconazol,
Ceftriaxona SSN 0.9% 10 a 20 mg/ml ml/H Contiene 3,6 mEq de sodio 7 Días No
Horas Lactato Ringer, Labetalo
por g de ceftriaxona
Cefepime, Dexametasona,
* Infusión mínimo en 60 Furosemida, Heparina,
DAD 5%, SSN 24
Ciprofloxacina 0,5 a 2 mg/ml ml/H minutos 48 Horas Metilprednisolona, Fenitoina, No
0.9% Horas
* Es fotosensible Propofol, Aminofilina, Ampicilina +
Sulbactam

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NOMBRE DEL PROCESO
ENFERMERIA
PROCESO
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Máxima
DAD 5%, SSN 24
Clindamicina concentración de ml/H Infusión de 40 a 60 minutos 48 Horas Alopurinol, Fluconazol No
0.9% Horas
dilución 18 mg/ml
48 Alopurinol, Furosemida, Heparina,
Gentamicina SSN 0.9% 10 a 40 mg/ml ml/H Infusión de 60 minutos 72 Horas No
Horas Propofol, Anfotericina B, Fenitoina
No administrar en Y con otros
medicamentos. Fisicamente
incompatible con Anfotericina B,
Viene Infusión de 90 a 120 Usar equipo
Linezolid 2 mg/ml ml/H 4 Horas 24 Horas Clorpromacina, Diazepam, Fenitoina,
premezclada minutos fotoprotector
Eritromicina, Trimetoprim-
Sulfametoxazol. Químicamente
incompatible con Ceftriaxona
Anfotericina B, Diazepam,
Meropenem SSN 0.9% 25 a 50 mg/ml ml/h Infusión en 3 horas 4 Horas 24 Horas No
Metronidazol
Infusión de 60 minutos 0 48
Oxacilina DAD 5% 0,5 a 40 mg/ml ml/H 72 Horas Bicarbonato de sodio No
24/h Horas

Usar para dilución un Infusión mínima de 2horas


Piperacilina + volumen entre 50 q 4 horas minutos. Retirar 24
SSN 0.9% ml/H 48 Horas Aminoglucósidos No
Tazobactam hasta 150 ml por infusión extebndida de 1 a Horas
cada vial de 4,5 g 3 horas

DAD 5%, SSN * Tan pronto se reconstituye,


la solución debe tener color
0.9% . Agregar
naranja de lo contrario se
5,3 ml de Máxima Anfotericina B, Diazepam,
debe descartar. * 24
Tigeciclina diluyente por concentración de ml/H 48 Horas Clorpromazina, Metilprednisolona y No
Se debe lavar la linea antes y Horas
cada 50 mg dilución 1 mg/ml Voriconazol
después de la infusión.
(Concentración * Infundir en 30 a 60 minutos
10 mg/ml) * Puede causar flebitis.
DAD 5%, SSN
0.9% . 10 ml por
cada 500 mg
(Concentración Se debe lavar la línea antes
50 mg/ml). y después de la infusión por 12 Incompatibe con Dextrosas o
Daptomicina 10 mg/ml ml/H 48 Horas No
Para hogenizar la linea I.V que se este Horas diluyentes que la contengan
se debe rotar y usando.
no agitar el vial
y luego dejar
reposar por 10
Máxima
Infusión mínimo en 120 48 Heparina, Omeprazol, AnfotericinaB,
Vancomicina SSN 0.9% concentración de ml/H 72 Horas No
minutos Horas Albúmina
dilución 5 mg/ml

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3.7 ADMINISTRACION DE ANTIINFECCIOSOS SISTEMICOS DE USO COMUN

UNIDAD RECOMENDACIONES DE ESTABILIDAD DE


MEDICAMEN CONCENTRACI LA DILUCION FOTOPROTECCIO
NOMBRE DILUYENTE DE ESTABILIDAD EN LA INCOMPATIBILIDADES
TO ON N
MEDIDA ADMINISTRACION
25 °C 4 °C

Carbamazepina, Dexametasona,
Infusión de 60 - 24 48
Antifungico Caspofungina SSN 0.9% 0,28 mg/ml ml/H Efavirenz, Nevirapina, Fenitoína, No
120minutos Horas Horas
Rifampicina

Ciclosporina, Cloroquina,
Infusión que no exceda de 24 48 Eritromicina, Fenitoína, Rifabutín, el
Antimicotico Fluconazol SSN 0.9% 2 mg/ml ml/H No
10 ml/minuto Horas Horas tacrolimus, Teofilina, Sulfonilureas,
Warfarina y Zidovudina

Aztreonam, Cefepime, Diltiazem,


Levofloxacina, Morfina, Ondasetron,
Administrar lenta en un
24 Tazobactam, Dobutamina,
Antiviral Aciclovir SSN 0.9% 25 mg/ml ml/H período no inferior a una 8 Horas No
Horas Dopamina,
hora
Meropenem, productos sanguineos,
Albumina
Antiinfeccios Warfarina, Cimetidina, Fenitoina,
Metronidazol 5 mg/ml ml/H Infusión de 60 minutos No
o Fenobarbital, Litio, Alcohol

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3.8 OTROS: ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS SISTEMICOS DE USO COMUN

UNIDAD RECOMENDACIONES DE ESTABILIDAD DE


MEDICAMENT CONCENT DILUCION FOTOPROTE
NOMBRE DILUYENTE DE ESTABILIDAD EN LA LA DILUCION INCOMPATIBILIDADES
O RACION CCION
MEDIDA ADMINISTRACION
25 °C 4 °C

Bolo inicial de 80 No administrar


UI/kg Infusión de 4 a 6 horas. simultáneamente con ASA,
Anticoagulant Heparina 100 Dosis de Estabilidad de 24 horas a 6 24 AINE, altas dosis de penicilina,
SSN 0.9% UI/Kg/H No
e sodica UI/ml mantenimiento 18 25 °C a concentraciones Horas Horas medios de contraste,
UI/kg/hora entre 20 y 40 UI/ml corticoesteroides, dextrano y
fibrinolíticos
Ciclosporina, Cloroquina,
50UI insulina Eritromicina, Fenitoína,
Hipoglucemia Insulina 6 24
SSN 0.9% 1 UI/H UI/H cristalina en 50cc de 50 UI/50 ml Cada 6 horas Rifabutín, el tacrolimus, No
nte Cristalina Horas Horas
SSN 0.9% Teofilina, Sulfonilureas,
Warfarina y Zidovudina
6
Horas
Diluido en SSN 0,9% es
Inhibidor de (DAD Diazepam, Fenitoina,
Omepraz SSN 0.9%, DAD 1 mg/ SSN 0,9% 80 cc + 80 estable por 12 horas . 24
la bomba de mg/H 5%) / Warfarina, Ketoconazol, Sales No
ol 5% ml mg de omeprazol Diluido en DAD 5% es Horas
protones 12 de Hierro.
estable por 6 horas
Horas
(SSN

SSN 0,9% 90 cc +
Furosemi Diluido en SSN 0,9% es
Diuretico SSN 0.9% 1mg/ml mg/H 100 mg de 24H
da estable por 24 horas .
furosemida= 100cc

No agitar el vial, deslizarlo


lentamente entre las palmas
Agua esteril de la mano evitando la
según formación de espuma. Si se
Heparinas, Vitamina K, ASA.
indicación. 50 formase, dejar reposar hasta 8 24
Trombolitico Alteplase 1 mg/ml mg/H VER INSTRUCTIVO No mezclar con otros No
mg Alteplase que desaparezca. Se Horas Horas
recomienda dosis máxima de
medicamentos
en 50 ml de
agua esteril 100 mg en 2 horas No
administrar en caso de riesgo
de hemorragia.

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Anexo No. 4

DILUSIÓN Y ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS DE MAYOR USO EN SERVICIO DE URGENCIAS


ÍTEM MEDICAMENTO PRESENTACION VIA ADMON CRISTALOIDE VOLUMEN TIEMPO DE ADINISTRACION
1 DIPIRONA SODICA 1 mg / 2 ml IV SSN 0.9% 100 CC 30 Minutos
2 DIPIRONA SODICA 2 mg/ 5 ml IV SSN 0.9% 500 cc 30 Minutos
3 DIPIRONA SODICA 2.5 mg / 5 ml IV SSN 0.9% 500 cc 30 Minutos
4 HIOSCINA + DIPIRONA 2.5 mg / 5 ml IV SSN 0.9% 500 cc 60 Minutos
5 RANITIDINA 50 mg / 2 ml IV SSN 0.9% 100 CC 30 Minutos
6 BUTIL BROMURO HIOSCINA 20 mg / ml IV SSN 0.9% 100 CC 40 Minutos
7 METOCLOPRAMIDA 10 mg /2 ml IV SSN 0.9% 500 CC 60 Minutos
8 TRAMADOL 50 mg / 1 ml SC
9 TRAMADOL 100 mg / 2 ml IV SSN 0.9% 100 CC 60 Minutos
10 DEXAMETAZONA 4 mg/ml IV SSN 0.9% 100 CC 30 MIINUTOS
Llevar la ampolla a 10 cc de SSN 0.9%, extraer la dosis de orden
11 HIDROMORFONA 2 mg/ ml IV SSN 0.9% 100 CC medica y diluir en 100 cc de SSN 0.9%, para pasar por bomba de
infusion en 60 minutos.
12 OMEPRAZOL 40 MG IV SSN 0.9% 100 CC Bolo de impregnación
13 OMEPPRAZOL 40 MG IV SSN 0.9% 80 CC Infusion continua, Omeprazol 80 mg en 80 cc SSN 0.9 % a 8 cc/h
14 DICLOFENAC SODICO 75 MG IM

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Estado de documento: Fecha de Revisión y/o M-GCI-PT-001
Fecha Elaboración: Fecha de Aprobación:
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01-03-2015 07-11-2018
VERSION: 2 29-08-2018

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