Código: PT-GA-001

Versión: 001
PROTOCOLO MANEJO DE DERRAMES
Vigencia: 08/11/2023
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1. OBJETIVO
Establecer los lineamientos a seguir por el equipo de Servicios Farmacéuticos y
personal de enfermería de la Clínica Castellana S.A.S para atender en forma
segura cualquier derrame de sustancia química que se presente y mitigar el riesgo
que se pueda generar sobre las personas, las instalaciones y el ambiente
2. ALCANCE
El presente protocolo es aplicable en todas las áreas de la Clínica castellana
S.A.S donde se pueda presentar un accidente derrame ya sea químico o biológico.
3. RESPONSABLE
Personal de Enfermería, ingeniero/a ambiental, Personal de Seguridad y salud en
el trabajo.
4. POBLACIÓN OBJETO DE LA APLICACIÓN DE ESTE PROTOCOLO
Personal de las diferentes áreas de la Clínica, Servicios Generales, servicios
farmacéuticos.
5. MATERIALES Y EQUIPO

 Protección de las Vías Respiratorias: máscara con filtro químico N95

 Protección de Ojos y Cara: careta o mono gafas
 Protección de Manos y Brazos: 1 Par de guantes
 Escobilla y un recogedor desechable pequeño.
 Apósitos absorbentes, compresas de gasa pre cortada.
 1Bolsa de residuos rojas (riesgo bilógico)
 1 botella de Benziral 60ml
 Cinta de señalización de peligro.
 Papel absorbente
 Solidificador de líquidos

6. DEFINICIONES

 Derrame de medicamentos o biológicos: Un derrame de medicamentos

o biológicos se refiere a la liberación accidental o no controlada de
sustancias medicinales o biológicas, como fármacos, vacunas, sueros,
Elaboró: Revisó: Aprobó:
Geraldine Perdomo Villalobos Juan David Rendón Yenny Jaqueline Macias
Ingeniera Ambiental. Analista de Calidad Coordinación de Calidad
Fecha de vigencia: 13/11/2023
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Vigencia: 08/11/2023
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sangre u otros productos biológicos, desde su envase o contenedor

original
Esta situación puede ocurrir cuando los recipientes utilizados no cumplan
con la resistencia suficiente para almacenar medicamentos o biológicos y
residuos de los mismos y éstos se rompan, o por accidente involuntario de
la persona que lo manipula.
 Derrame mínimo: Es todo aquel derrame de una sustancia química, que
en estado líquido o sólido cubre un área menor a 50 cm², sin representar un
riesgo inminente de alcanzar los sistemas de alcantarillado.
 Derrame menor: Es todo aquel derrame de una sustancia química, que en
estado líquido o sólido cubre un área mayor o igual a 50 cm².
 Derrame mayor: Es todo aquel derrame de una sustancia química, que por
su dimensión se sale de control, contaminando fuentes de agua, el suelo o
afectando la calidad del aire.
 Medicamento: Es aquel preparado farmacéutico obtenido a partir de
principios activos, con o sin sustancias auxiliares, presentado bajo forma
farmacéutica, que se utiliza para la prevención, alivio, diagnóstico,
tratamiento, curación o rehabilitación de la enfermedad.
 Kit Básico para la Atención de Derrames: El kit de derrames se utiliza en
la atención de derrames de fluidos o sustancias peligrosas, biológicas,
citotóxicas y químicas que representan una urgencia en una determinada
área.
 Hoja de seguridad: Es un importante documento que permite comunicar,
en forma muy completa, los peligros que ofrecen los productos químicos
tanto para el ser humano como para la infraestructura y los ecosistemas.
También informa acerca de las precauciones requeridas y las medidas a
tomar en casos de emergencia.

7. PROTOCOLO

 El personal asistencial presente en el área en el momento de la

contingencia debe inmediatamente proceder a avisar a personal para
atender la contingencia (líder del PGIRH- ingeniera ambiental), avisando
sobre el tipo de riesgo y reportando por escrito el accidente (anexo 1).
 El personal capacitado para la atención de derrames de líquidos, usando el
kit de derrames y su EPP (guantes, gafas de seguridad y protección
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Geraldine Perdomo Villalobos Juan David Rendón Yenny Jaqueline Macias
Ingeniera Ambiental. Analista de Calidad Coordinación de Calidad
Fecha de vigencia: 13/11/2023
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respiratoria), deberá evacuar, aislar y señalizar el sitio del derrame,

delimitándolo para evitar circulación en el área y esparcimiento del mismo.
 Procurar colocar sobre el derrame material absorbente (Toallas
desechables, papel secante, compresas, papel higiénico o gasa) y luego
aplicar rápidamente solución desinfectante, cuando el fluido tenga
características de riesgo biológico. Se busca evitar que este llegue a los
sistemas de drenaje.
 Busque la etiqueta del producto para identificar el contenido y recurrir a las
hojas de datos de seguridad o tarjetas de emergencia de la sustancia.
 Los residuos serán entonces recogidos para su disposición final utilizando
un recogedor de basura o un cartón y bolsa roja, se debe evitar el uso
directo de las manos para prevenir accidentes, en especial si existe la
posibilidad de elementos corto-punzantes, para los cuales se utilizarán
pinzas y se llevarán al recipiente para residuos corto-punzantes más
cercano.
 El área afectada será desinfectada luego de su limpieza
 Los elementos utilizados para la recolección, limpieza y desinfección
deberán ser dispuestos en bolsas de desechos y dispuestos según su
naturaleza o realizar la limpieza y desinfección de los mismos.
 Se levantará la restricción de circulación en el área.
 Si por algún motivo el encargado de esta labor presenta contacto con
los residuos deberá:

o Lavar la piel o mucosa con abundante agua y solución

desinfectante e Informar de inmediato sobre este hecho al jefe del
área o encargado.
o Iniciar el procedimiento de reporte e investigación de incidente o
accidente.

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Geraldine Perdomo Villalobos Juan David Rendón Yenny Jaqueline Macias
Ingeniera Ambiental. Analista de Calidad Coordinación de Calidad
Fecha de vigencia: 13/11/2023
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8. ANEXOS

8.1 ANEXO 1: Registro de control de derrames

CODIGO: FT-GA-004

REGISTRO CONTROL DE DERRAMES VERSION: 001

VIGENCIA: 20/11/2023

Fecha del Responsable del Personal que controlo Personal involucrado Sustancia
Área Observaciones
derrame área el derrame en el derrame derramada

ELABORO: REVISO: APROBO:

Geraldine Perdomo Villalobos Juan David Rendon Yenny Macias
Ingeniera Ambiental. Analista de Calidad. Coordinación de Calidad.
VIGENCIA: 20/11/2023

Elaboró: Revisó: Aprobó:

Geraldine Perdomo Villalobos Juan David Rendón Yenny Jaqueline Macias
Ingeniera Ambiental. Analista de Calidad Coordinación de Calidad
Fecha de vigencia: 13/11/2023