Diagnósticos y Planes de Cuidado en Enfermería5

DIAGNÓSTICOS Y PLANES DE CUIDADO EN ENFERMERÍA
Relación déficit y capacidad de autocuidado

Receptor del autocuidado: S.R.M Etapa del desarrollo: Adolescencia
Agente del autocuidado terapéutico: M.R.M Hermana Sistema de enfermería:Parcialmente
compensatorio y de apoyo educativo
REQUISITO DE FACTORES FACTORES QUE DÉFICIT DEL CAPACIDADES DEL
AUTOCUIDADO CONDICIONANTES ALTERAN EL AUTOCUIDADO AUTOCUIDADO
BÁSICOS REQUISITO
Prevención de . El adolescente puede
● Edad ● Depresión
peligros para la vida, realizar su propio
el funcionamiento y ● Estado de ● Aislamiento autocuidado, con
bienestar humano Consumo de ayuda de su cuidador
desarrollo social
sustancias nocivas, primario.
● Estado de secundario a estado ● Anhedonia
salud de depresión grave
● Poca tolerancia
● Factores del a la frustración
Peligro para la vida sistema
● Impulsividad
familiar
● Patrones de ● Sentimientos
SANDRA de soledad y
vida
minusvalía
● Factores
● Conducta
socioculturales
hetero agresiva
● Factores
ambientales
● Expresión
verbal de
“sentirse raro”
● Intento suicida
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
Peligro para la vida relacionado con consumo de sustancias nocivas manifestado depresión, anhedonia, impulsividad,
aislamiento social, expresión verbal “me siento raro” e intento suicida.
Peligro para la vida relacionado con consumo de sustancias nocivas manifestado depresión, anhedonia, impulsividad,
aislamiento social, expresión verbal “me siento raro” e intento suicida.
Objetivo: Disminuir el riesgo de peligro para la vida relacionado con consumo de sustancias nocivas.
Indicadores de evaluación: Resultados esperados:

Mantener:
● Escala de hamilton
● Temperatura En la escala de Hamilton llevar de 19
● Frecuencia cardiaca Temperatura entre 36.5 a 37 °C
● Frecuencia respiratoria Frecuencia cardiaca de 60 a 100 L x min.
● Tensión arterial Frecuencia respiratoria mantener de 12 a 20 resp X min.

● Tensión arterial de 110 -64mmHg.
Sistema de enfermería: Parcialmente compensatorio

Cuidado de enfermería especializado Fundamentos
Intervención: Fortalecimiento del autocuidado
Acciones:
Intervención: Fortalecimiento del autocuidado

Potencialización de la autoestima para el fortalecimiento
del autocuidado
Acciones: ¿cómo vas a fortalecer su autocuidado?
desglosar de manera detallada y a través de qué
acciones? por ejemplo:
1.-Fomento de la autoestima a través de
1.- Actividad física cada 24 horas por 30 minutos

incrementando cada tercer día hasta llegar a una hora
cada día
CONTINUAR Y YA NOS VEMOS MAÑANA

SALUDOS!!
● Realizar dinámicas que le permitan conocer las
emociones, su origen y factores que las detonan
Intervención:
● Un factor de riesgo relevante para la ideación
Fomentar el apego al tratamiento farmacológico contra la
suicida entre jóvenes de 11 a 24 años, son los
depresión para la reducción del riesgo de intento suicida.
factores asociados con una correlación más
estrecha entre depresión e ideación suicida. Por lo
Acciones: tanto, se fomenta la detección temprana de
depresión grave y las intervenciones tempranas
● Explicar a la persona de cuidado los beneficios en entre los adolescentes.1
la mejora de su salud que genera un adecuado
tratamiento
● Informar de los riesgos de su suspensión
1 Costa-Souza L, Pequeno-Galvao L, Soares-Paiva H, De Azevedo-Marques Perico C, Vientriglio A, Torales J, Castaldelli-Maia JM, Sousa
Martins-da-Silva A. El trastorno depresivo mayor como factor de riesgo de ideación suicida en asistentes a instituciones educativas: metaanálisis y
metarregresión. En Rev. Paul Pediatr. 2023; 41: e2021344.
DIAGNÓSTICOS Y PLANES DE CUIDADO EN ENFERMERÍA
Agente del autocuidado terapéutico: Cuidador primario Sistema de enfermería: Parcialmente
compensatorio
BÁSICOS REQUISITO
La prevención de ● Edad Dinámica familiar ● Intento e ideas Requiere de su
peligros para la vida, disfuncional y sin suicidas con arma cuidado primario para
el funcionamiento y el ● Sistema familiar vigilancia de alguna de fuego vigilar su estado
bienestar humano. ● Estado de autoridad para ser ● Autolesiones emocional y de salud,
desarrollo guiado ● Riesgo de ya que representa un
abandono riesgo para otros y
Estado emocional ● Estado de salud ● Consumo de para sí mismo.
sustancias
NATALY ● Patrones de vida ● Impulsividad
● Ambiente ● Aislamiento
selectivo
● Recursos ● Ansiedad
disponibles ● Poca tolerancia a
la frustración
● Conductas
Heteroagresivas
● Sentimiento de
tristeza
Peligros para la vida, el funcionamiento y el bienestar humano relacionado con estado depresivo grave manifestado por
ansiedad, aislamiento selectivo, sentimiento de tristeza, impulsividad, poca tolerancia a la frustración, consumo de
sustancias
Diagnóstico:
Peligros para la vida, el funcionamiento y el bienestar humano relacionado con estado depresivo grave manifestado por
ansiedad, aislamiento selectivo, sentimiento de tristeza, impulsividad, poca tolerancia a la frustración, consumo de
sustancias
Objetivo: Brindar cuidados por parte de un equipo multidisciplinario, ayudando a mejorar aspectos biopsicosociales,
reduciendo conductas de riesgo para su vida y para las personas de su entorno, mejorando paulatinamente su calidad
de vida.
● Mejorar la forma de interacción social intra
● Aislamiento
y extra familiar.
● Ansiedad ● Disminuir gradualmente el sentimiento de
impulsividad, tristeza e ir mejorando la
● Impulsividad tolerancia.
● Eliminar necesidad de consumo de
● Intento suicida sustancias.
● Autolesiones
● Sentimiento de tristeza
● Poco tolerante a la frustración
● Consumo de sustancias
Sistema de enfermería: Parcialmente compensatorio
Intervención: Terapia cognitivo - conductual La terapia cognitivo-conductual (TCC) para el tratamiento de la
depresión ha demostrado una eficacia significativamente mayor que
Acciones: los antidepresivos en los resultados a largo plazo (6 a 12 meses).1
● Identificar situaciones problemáticas o
trastornos en su vida.
● Prestar atención a sus pensamientos.
● Identificar pensamientos negativos o
inexactos.
Intervención: Terapia Familiar El consultor o terapeuta se posiciona en un rol activo, es decir,

selecciona y organiza los datos de la problemática que la familia que
Acciones: consulta propone para promover un cambio. Ese cambio, se realiza
● Analizar la capacidad de tu familia para
intentando modificar los patrones de interacción.
resolver problemas y expresar tanto
pensamientos como emociones de
manera productiva.
● Explorar roles familiares, reglas y patrones
de comportamiento para identificar
problemas que contribuyen al conflicto, y
maneras de resolverlos.
● Identificar las fortalezas de tu familia,
como el cuidado del otro, y las
debilidades, como la dificultad para confiar
en el otro.
Intervención:
Acciones:
1.-Psic logos CG de CO. La terapia cognitivo-conductual es más eficaz que los antidepresivos en el tratamiento de la depresi na largo plazo
[Internet]. Infocop.es. [citado el 31 de marzo de 2023]. Disponible en: https://www.infocop.es/view_article.asp?id=22729
Villa J. Terapia Cognitivo Conductual: La Guia completa para principiantes de TCC, para aprender las estrategias para superar la ansiedad, el
insomnio, la depresion y estabilizar del estado de ánimo. [Internet] Independently Published; 2020. [citado el 31 de marzo de 2023]. Disponible
en: Terapia cognitivo conductual - Mayo Clinic.
Goñi S y. P, Paula. S. Evidencia y resultados en terapia familiar en el trabajo con niños [Internet]. Aacademica.org. [citado el 31 de abril de 2023]. Disponible en:
https://www.aacademica.org/000-111/650.pdf
Agente del autocuidado terapéutico: Estudiantes de posgrado en Sistema de enfermería: Apoyo educativo
enfermería infantil
BÁSICOS REQUISITO
Demanda atención
● Edad
Mantenimiento de un -Aislamiento del del agente de cuidado
● Estado
aporte suficiente de grupo terapéutico, por su
. depresivo grado de tristeza
alimentos ● Estado de
- Tristeza. grave necesita que lo
desarrollo apoyen para que
- Pérdida de apetito. ● Aislamiento pueda comer.
Alteración del estado ● Factores del
social
de alerta y pérdida del sistema - Poca ingesta de Parcialmente
apetito por supresión familiar alimentos en las tres dependiente.
de sustancias tóxicas comidas al día. ● Anhedonia
y depresión La dieta
● Patrones de mediterránea, rica en
JOSE LUIS vida ● Poca tolerancia verduras y frutas,
cereales de grano
entero, legumbres,
● Factores ● Sentimientos aceite de oliva y pesc
socioculturales de soledad
Alteración de la alimentación relacionado con poca ingesta de alimentos, secundario a medicamentos antipsicóticos
manifestado por pérdida de peso.

BÁSICOS REQUISITO
Agresividad y El paciente posee
● Edad
Mantenimiento de un violencia manifestada habilidades para
equilibrio entre la Control de impulsos hacia objetos y llevar a cabo su
interacción social y la ● Estado de ineficaz por una familiares propio autocuidado,
soledad. inadecuada relación no obstante, debido a
desarrollo familiar y social, mal Actividades delictivas su condición de salud
Deterioro de la manejo de impulsos para obtener mental,
interacción social ● Estado de negativos y consumo sustancias ilícitas. específicamente
salud de sustancias nocivas depresión grave,
Consumo de requiere
sustancias nocivas temporalmente de la
DANIEL ● Patrones de
asistencia del
vida Poca tolerancia a la cuidador primario
frustración para llevar a cabo sus
● Factores actividades diarias de
autocuidado. Esta
limitación en su
socioculturales Impulsividad capacidad de llevar a
cabo sus tareas
Conducta hetero diarias hace
● Factores
agresiva necesario que el
ambientales
cuidador esté
Aislamiento social presente para
supervisar y vigilar su
Conductas ansiosas bienestar. Esto se
con presencia de debe a la importancia
otras personas de la interacción
social en la salud
mental del paciente, y
su capacidad para
interactuar con su
cuidador es
fundamental para su
recuperación.
Alteración en mantenimiento de un equilibrio entre la interacción social y la soledad relacionada con control de impulsos
ineficaz secundario a estado agresividad y violencia manifestada hacia objetos y familiares, actividades delictivas para
obtener sustancias ilícitas, consumo de sustancias nocivas, poca tolerancia a la frustración, impulsividad, conducta
hetero agresiva, aislamiento social y conductas ansiosas con presencia de otras personas.
Diagnóstico:
Alteración en mantenimiento de un equilibrio entre la interacción social y la soledad relacionada con control de impulsos
ineficaz secundario a estado agresividad y violencia manifestada hacia objetos y familiares, actividades delictivas para
obtener sustancias ilícitas, consumo de sustancias nocivas, poca tolerancia a la frustración, impulsividad, conducta
hetero agresiva, aislamiento social y conductas ansiosas con presencia de otras personas.
Objetivo: Brindar orientación y asesoramiento personalizado a través de un enfoque terapéutico conductual para
mejorar la capacidad de la persona para controlar sus impulsos ineficaces y reducir la frecuencia de comportamientos
impulsivos negativos en su vida diaria.
Disminuir el aislamiento social relacionado con dificultad para establecer y mantener relaciones sociales satisfactorias
● Agresividad y violencia manifestada hacia objetos y familiares Mejorar su interacción social
● Actividades delictivas para obtener sustancias ilícitas. Mitigar el consumo de sustancias nocivas
● Consumo de sustancias nocivas Reducir el mal control de impulsos
● Poca tolerancia a la frustración
Reducir los sentimientos de agresión
● Impulsividad
Mejorar la tolerancia a la frustración
● Conducta hetero agresiva
Sistema de enfermería: Parcialmente compensatorio / Apoyo-educación
La terapia ocupacional se enfoca en ayudar a las personas a superar
Terapia ocupacional: limitaciones y barreras para que puedan participar en actividades que
son importantes para ellas, como cuidar de sí mismas, trabajar,
Acciones
realizar tareas del hogar, participar en actividades recreativas y
● Realizar una evaluación exhaustiva del sociales, y realizar actividades escolares. A través de la terapia
paciente para conocer sus gustos e ocupacional, las personas pueden mejorar su capacidad para realizar
intereses en cuanto a actividades estas actividades de manera efectiva y satisfactoria.2
físicas, artísticas y manuales.
● Identificar objetivos específicos para
mejorar la capacidad del paciente de
canalizar sus impulsos de manera
positiva, productiva y de paciencia.
● Seleccionar actividades que ayuden a
desarrollar habilidades de paciencia y
sociales, como deportes de equipo,
clases de arte o manualidades.
● Promover la participación del paciente
en actividades grupales y fomentar la
interacción con otros participantes.
● Ayudar al paciente a desarrollar
habilidades para la resolución de
conflictos y la comunicación efectiva.
2 Ercan Doğu S, Kayıhan H, Kokurcan A, Örsel S. The effectiveness of a combination of Occupational Therapy and Social Skills Training in people
with schizophrenia: A rater-blinded randomized controlled trial. British Journal of Occupational Therapy. [Internet]. 2021 [cited 2023 Mar 31].
Available from: https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/03080226211022953
● Utilizar técnicas de refuerzo positivo
para incentivar al paciente a continuar
participando en las actividades y
mejorando sus habilidades sociales.
● Fomentar la práctica de estas
actividades en el tiempo libre fuera de
la terapia, para potenciar la
generalización de las habilidades
sociales aprendidas.

BÁSICOS REQUISITO
Mantenimiento de un Expresión verbal de El paciente posee
● Edad
equilibrio entre la “sentirse raro” habilidades para
interacción social y la Interacción continua llevar a cabo su
soledad. ● Estado de con uno de sus Aislamiento social propio autocuidado,
compañeros no obstante, debido a
Dificultad para su condición de salud
establecer y mantener desarrollo Consumo de mental,
relaciones sociales Interacción sustancias nocivas específicamente
satisfactorias estrictamente depresión grave,
● Factores del
profesional con el Anhedonia requiere
sistema personal temporalmente de la
familiar Poca tolerancia a la asistencia del
frustración cuidador primario
● Patrones de No recibe visitas
para llevar a cabo sus
durante estancia Impulsividad
vida actividades diarias de
hospitalaria
Sentimientos de autocuidado. Esta
● Factores soledad y minusvalía limitación en su
Poca comunicación capacidad de llevar a
ambientales con su abuela cabo sus tareas
diarias hace
● Disponibilidad necesario que el
Conductas cuidador esté
de recursos
heteroagresivas a presente para
objetos y familiares. supervisar y vigilar su
bienestar. Esto se
debe a la importancia
de la interacción
social en la salud
mental del paciente, y
su capacidad para
interactuar con su
cuidador es
fundamental para su
recuperación.
Alteración en mantenimiento de un equilibrio entre la interacción social y la soledad relacionada con estado de
depresión grave secundario a dinámica familiar disfuncional, manifestado por expresión verbal de “sentirse raro”,
aislamiento social, consumo de sustancias nocivas, anhedonia, poca tolerancia a la frustración, impulsividad,
sentimientos de soledad y minusvalía.
Diagnóstico:
Alteración en mantenimiento de un equilibrio entre la interacción social y la soledad relacionada con estado de
depresión grave secundario a dinámica familiar disfuncional, manifestado por expresión verbal de “sentirse raro”,
aislamiento social, consumo de sustancias nocivas, anhedonia, poca tolerancia a la frustración, impulsividad,
sentimientos de soledad y minusvalía.
Objetivo: Proporcionar orientación y asesoramiento personalizado a través de un enfoque terapéutico conductual para
ayudar a las personas a controlar sus impulsos ineficaces y reducir la frecuencia de comportamientos impulsivos
negativos que puedan surgir durante la interacción social, mejorando así su bienestar emocional y social en tiempos de
crisis.
Disminuir el aislamiento social relacionado con dificultad para establecer y mantener relaciones sociales satisfactorias
Mejorar su interacción social
● Expresión verbal de “sentirse raro”
● Aislamiento social Evitar anhedonia
● Consumo de sustancias nocivas
● Anhedonia Reducir los sentimientos de minusvalía
● Impulsividad
● Sentimientos de soledad y minusvalía
Sistema de enfermería: Parcialmente compensatorio / Apoyo-educación
Potenciación de la socialización:
La potenciación de la socialización en niños con discapacidad social
Acciones alterada por antecedentes familiares y delictivos es importante porque
la interacción social es un componente fundamental del desarrollo
Realizar una evaluación exhaustiva del infantil saludable. Los niños que presentan discapacidad social pueden
paciente para determinar sus habilidades tener dificultades para establecer relaciones sociales, lo que puede
sociales actuales afectar su autoestima y su capacidad para resolver problemas y tomar
decisiones en situaciones sociales.3
● Se deben identificar objetivos
específicos para mejorar su capacidad
de socialización (gustos).
● Favorecer un entorno adecuado para
su socialización.
● Animar al paciente a desarrollar
relaciones y fomentar con las que tenga
interés en común.
● Incentivar la sinceridad al presentarse y
el respeto del derecho de los demás.
● Promover el compartir problemas
comunes con los demás, así como la
implicación en intereses nuevos.
● Ayudar al paciente a mejorar su
aspecto personal y conocer sus
virtudes y limitaciones.
● Reforzar positivamente todo contacto
establecido con los demás.
3 Jiang X, Song M, Qin W, Xiao J, Xu X, Yuan Q. Nonpharmaceutical therapy for autism spectrum disorder: A protocol for systematic review and
network meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2022 Feb 18;101(7):e28811. doi: 10.1097/MD.0000000000028811. PMID: 35363171; PMCID:
PMC9281987.
Agente del autocuidado terapéutico: Estudiantes de posgrado en Sistema de enfermería:
BÁSICOS REQUISITO
El paciente posee
● Edad
Mantenimiento del habilidades para
equilibrio entre la Estancia hospitalaria. Fascies de llevar a cabo su
actividad y el reposo. ● Estado de irritabilidad. propio autocuidado.
salud Aislamiento social. Aislamiento social
Alteración en el sueño ● Factores del Consumo de

Falta de interacción y sustancias nocivas.
sistema
comunicación con su
familiar Sentimientos de
familia.
soledad y minusvalía.
● Patrones de
vida.
● Medio
ambiente
Deterioro del patrón del sueño R/C malestar físico M/P irritabilidad, enojo, aislamiento.
Diagnóstico:
Deterioro del patrón del sueño R/C malestar físico M/P irritabilidad, enojo, aislamiento.
Objetivo: orientar y sensibilizar al adolescente de la importancia que tiene dormir bien y suficiente. Unos buenos
hábitos de sueño aseguran un correcto desarrollo físico y mental.
● Aislamiento social
● Consumo de sustancias nocivas
● Impulsividad
● Sentimientos de soledad y minusvalía
Sistema de enfermería: Parcialmente compensatorio / Apoyo-educativo
intervención
Es necesario mantener el equilibrio emocional y tener un nivel de
● Determinar el esquema de sueño/vigilia energía idóneo durante el día, es importante cuidar los hábitos y
del paciente. conductas para ir a dormir y con ello favorecer el sueño saludable.
● Ajustar el ambiente para favorecer el
sueño.
● Regular estímulos del ambiente para
mantener los ciclos día - noche
normales.
● Animar al paciente a que establezca
una rutina a la hora de irse a la cama
para facilitar la transición del estado de
vigilia al sueño.

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DIAGNÓSTICOS Y PLANES DE CUIDADO EN ENFERMERÍA

Relación déficit y capacidad de autocuidado

Indicadores de evaluación: Resultados esperados:

● Frecuencia cardiaca Temperatura entre 36.5 a 37 °C

● Frecuencia respiratoria Frecuencia cardiaca de 60 a 100 L x min.

● Tensión arterial Frecuencia respiratoria mantener de 12 a 20 resp X min.

Sistema de enfermería: Parcialmente compensatorio

Intervención: Fortalecimiento del autocuidado

Intervención: Fortalecimiento del autocuidado

1.- Actividad física cada 24 horas por 30 minutos

CONTINUAR Y YA NOS VEMOS MAÑANA

● Poco tolerante a la frustración

Intervención: Terapia Familiar El consultor o terapeuta se posiciona en un rol activo, es decir,

Relación déficit y capacidad de autocuidado

Relación déficit y capacidad de autocuidado

Alteración en el sueño ● Factores del Consumo de

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